Il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è una misura estrema in caso di fallimento della terapia conservativa. Questa situazione si verifica in non più del 25% dei pazienti.

Il compito principale dell'operazione di rimuovere un'ernia intervertebrale è di eliminare la pressione del disco prolasso sul midollo spinale o sulle sue radici. Tale trattamento è tecnicamente difficile, richiede un neurochirurgo altamente qualificato e il suo costo è molto buono (da 20.000 a 180.000 rubli).

L'efficacia del trattamento chirurgico è fino all'80-90%. Questo intervento è generalmente ben tollerato e non richiede un lungo periodo di recupero.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico e quando

Indicazioni per la rimozione di ernia:

L'inefficacia del trattamento conservativo del dolore è la causa numero 1. Nel 75% dei pazienti, l'ernia intervertebrale scompare dopo un trattamento conservativo complesso. Se il dolore non scompare entro 2 mesi, è necessario un intervento chirurgico.

Se l'ernia intervertebrale è sorto a causa di lesioni spinali ed è accompagnata da una grave deformazione delle strutture ossee. In questo caso, con l'aiuto dell'intervento chirurgico, vengono raggiunti due obiettivi: decomprimere ("dividere") il midollo spinale o le sue radici ed eliminare le conseguenze della distruzione delle vertebre.

Combinazione di sindrome del dolore con gravi sintomi neurologici:

• paresi o paralisi del tronco inferiore;
• debolezza o atrofia dei muscoli delle gambe;
• parestesie (formicolio, gattonare) nelle gambe o intorpidimento nella parte inferiore del corpo;
• ritardo o incontinenza;
• incontinenza fecale;
• l'impotenza.

Se ci sono sintomi pronunciati di danno al sistema nervoso - la rimozione chirurgica deve essere effettuata durante i primi giorni dopo il loro verificarsi. Altrimenti, gli effetti della compressione dei tronchi nervosi potrebbero diventare irreversibili.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico di ernia intervertebrale sono gli stessi di qualsiasi altro intervento chirurgico:

• processi infettivi acuti;
• insufficienza cardiaca, renale o respiratoria grave;
• periodo acuto di infarto miocardico o ictus;
• la gravidanza.

Opzioni per il trattamento chirurgico

La chirurgia di ernia intervertebrale viene eseguita in due modi.

1. Apri Diskectomy

Questo è il metodo più vecchio, più studiato e più affidabile, che è irrimediabilmente superato oggi. Consiste nel fatto che il disco è parzialmente o completamente rimosso e la connessione delle vertebre è resa immobile. È anche possibile sostituire un disco o il suo core con una protesi artificiale. Semplice e affidabile, ma non molto fisiologico.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Rimozione di ernia intervertebrale, descrizione completa

Ogni anno una patologia sgradevole come l'ernia intervertebrale sta guadagnando dinamicamente slancio. Il suo aspetto nella maggior parte dei casi si verifica sulla base dell'osteocondrosi trascurata. L'osteocondrosi in un certo segmento della colonna vertebrale in vari gradi di gravità è presente nel 90% della popolazione della Federazione Russa, tra cui c'è un contingente molto giovane di persone.

Per quanto riguarda la sua pericolosa complicazione, vale a dire l'ernia intervertebrale, secondo un recente esperimento, la cui essenza era esaminare la colonna vertebrale in 100 persone a caso, 30 di loro avevano ernia del disco in forma lieve e moderata. Inoltre, quasi tutti i soggetti non sospettavano tale svolta degli eventi, sebbene non negassero di conoscere i segni dolorosi alla schiena o al collo. In Russia, quasi un terzo della popolazione ha un'ernia intervertebrale.

Che malattia sembra.

Lo scopo della rimozione di ernia intervertebrale e cliniche leader

Secondo le osservazioni cliniche, su tutti i pazienti registrati, il 20% ha bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza, principalmente su ernie intervertebrali lombari, meno comunemente ernie cervicali. Nelle immagini e nei video è possibile ottenere buone informazioni visive sulle caratteristiche specifiche della patologia e le misure operative per combatterlo. Ti consigliamo di familiarizzare con tutti i materiali visivi.

Cosa dà l'operazione?

La malattia complicata, quando viene rivelata la compressione delle radici nervose e del midollo spinale, oltre alla separazione dall'ernia del sequestro, è un'incredibile minaccia per l'uomo. La patologia, a seconda della localizzazione, può portare alla paralisi degli arti inferiori o superiori, provocare un ictus precoce e causare gravi disfunzioni degli organi pelvici, espresse come minzione e defecazione incontrollate.

Sintomi di miglioramento:

• allevia da insopportabili dolori locali e sindromi dolorose, che si irradiano in diverse parti del corpo;
• eliminare l'atrofia muscolare delle gambe e delle braccia;
• riprendere il potenziale locomotore dell'arto colpito;
• normalizzare l'innervazione degli organi pelvici;
• ripristinare il lavoro dell'importanza fondamentale del sistema nervoso centrale (midollo spinale e cervello);
• correggere l'andatura, la postura, la mobilità e la stabilità della colonna vertebrale.

La pressione esercitata sulle fibre nervose porta a conseguenze spiacevoli.

Grazie all'introduzione di innovative tecnologie neurochirurgiche, oggi le ernie lombari e cervicali vengono rimosse con metodi minimamente invasivi, garantendo un trattamento accurato dei tessuti molli e delle strutture vertebrali nervose, riducendo al minimo i rischi intra e postoperatori, recupero rapido. Tipi di operazioni prospettiche:

• ectomia ernia endoscopica;
• microdiscectomia;
• vaporizzazione laser (adatta solo per dimensioni di protrusione ridotte).

Le migliori cliniche della Federazione Russa

Evidenziamo alcune buone istituzioni mediche all'interno della Federazione Russa che si specializzano bene nella neurochirurgia minimamente invasiva per il trattamento dell'ernia vertebrale.

1. A Ekaterinburg, la rimozione dell'ernia intervertebrale utilizzando varie tecnologie moderne può essere eseguita presso il Neurosurgical Vertebrology Center presso la GB No. 41.
2. Istituzioni neurochirurgiche. Anche Babichenko e Razumovsky, che si trovano a Saratov, meritano attenzione. Per l'endoscopia, ad esempio, viene utilizzato il sistema tedesco avanzato TESSYS, che è un grande vantaggio. Offre funzionalità di visualizzazione più ampie e tecnologie migliori per la creazione di mini-accessi ottimamente vantaggiosi rispetto alle operazioni di microscopia. Con le sconfitte di l5 s1 questo è particolarmente vero. Grazie a questa tecnica, è possibile bypassare ostacoli anatomici e rimuovere sequesters altamente migrati.
3. Il Medeor MC di Chelyabinsk ha ottenuto una buona reputazione. La clinica offre la rimozione di un'ernia di alta qualità a qualsiasi livello della colonna vertebrale utilizzando i sistemi endoscopici transforaminali della gamma Joimax (produttore Germania), come TESSYS e СESSYS. La chirurgia viene eseguita dal primario, traumatologo ortopedico, Dr. med. Scienze Astapenkov DS
4. L'Ospedale Clinico Distrettuale di Khanty-Mansiysk è stato premiato con un posto d'onore in cui i pazienti con protrusioni ed ernie di dischi intervertebrali sono trattati secondo i moderni formati. L'ospedale è sottoposto a ricostruzione laser e vaporizzazione, plasma plastico a freddo, protesi di impianti di stabilizzazione dinamica, decompressione meccanica, microchirurgia di ernie sequestrate attraverso l'assistenza endoscopica.

In Russia, i metodi a basso impatto hanno iniziato a essere controllati e applicati di recente. Di conseguenza, il numero di operazioni non riuscite è 2-3 volte di più.

Il modo più traumatico per rimuovere un'ernia.

Per rimuovere un'ernia usando un microscopio, hanno iniziato all'estero dall'inizio degli anni '70, ma a metà degli anni '90 abbiamo iniziato. Fino a quel momento, avevamo ancora la tecnica radicale più aggressiva, con i più alti rischi di complicazioni e fallimenti, discectomia aperta. Questo esempio è abbastanza per capire fino a che punto il livello di sviluppo interno della neurochirurgia è in ritardo rispetto a quello straniero.

Nella Repubblica ceca, in Israele e in Germania, la discectomia endoscopica utilizzando il sistema TESSYS in circa il 95% dei casi e più dà risultati eccellenti, mentre in Russia è solo dell'85-90%. Per un neurochirurgo è necessario superare più di un anno di tirocini e tirocini nei migliori centri di neurochirurgia del mondo e per molti anni sono stati eseguiti una dozzina di tali interventi ogni giorno. Nella Federazione Russa, con nostro profondo rammarico, non tutti i chirurghi della colonna vertebrale, naturalmente, senza eccezioni, possono essere definiti professionisti.

Trattamento di ernia intervertebrale all'estero

Il paese di maggior successo, il leader in ortopedia e chirurgia spinale oggi, tuttavia, come 5, 10, 15 anni fa, è la Repubblica ceca. Artusmed, specializzato in chirurgia spinale minimamente invasiva, endoprotesi dei dischi vertebrali e delle articolazioni, ha conquistato un'alta fiducia tra i nostri pazienti e un enorme riconoscimento. Gli specialisti lavorano qui con una lettera maiuscola, che esegue qualsiasi manipolazione chirurgica con la precisione del gioielliere.

Nella Repubblica ceca, i prezzi per la rimozione dell'ernia, insieme alla diagnostica e alla riabilitazione, sono 2-2,5 volte più bassi che in Germania o in Israele per una sola procedura di ectomia. Dopo aver applicato le procedure nelle cliniche ceche, è sempre accettato di impegnarsi pienamente nel recupero dei pazienti, che è molto raro per i paesi più popolari. E senza un adeguato corso di riabilitazione per operare la colonna vertebrale non ha senso.

La riabilitazione postoperatoria completa, corrispondente al tipo e alla complessità della seduta chirurgica, alle caratteristiche individuali del corpo umano, è un requisito obbligatorio per ciascun programma di trattamento ed è sempre inclusa nel prezzo del pacchetto medico.

Chirurgia di ernia intervertebrale nella zona lombare e del collo: quando è necessario?

La sconfitta del disco lombare si verifica nell'80% dei casi. Ciò è dovuto al fatto che la parte inferiore della colonna vertebrale è la parte più caricata e mobile. Gli interventi chirurgici per l'ernia lombare intervertebrale, rispettivamente, prevalgono. Sono nominati in presenza dei seguenti problemi.

• Gravi deviazioni nel lavoro degli organi pelvici, causate dalla compressione dei processi nervosi della cauda equina. Tale forma complicata della malattia è caratterizzata da gravi cambiamenti nel lavoro del tratto urinario e del tratto rettale, vale a dire, lo scarico involontario di urina o feci. Gli uomini hanno problemi con l'erezione.
• Estrema debolezza dei muscoli di una gamba (monoparete inferiore), avvenuta a seguito di una violazione della loro connessione con il sistema nervoso. Le funzioni di flessione / estensione e capacità di supporto del piede soffrono principalmente.
• Ernia sequestrata, in cui c'era una separazione della massa patologica del nucleo pulpare dal disco. La parte recisa della cartilagine cade nello spazio epidurale, che è una grande minaccia. Un frammento di cartilagine libera può bloccare l'afflusso di sangue al midollo spinale e, di conseguenza, si verificherà una paralisi delle gambe.
• L'inefficacia della terapia conservativa per 3 mesi. Se, nonostante la terapia medica, la fisioterapia e l'esercizio fisico, il decorso del trattamento è passato, la malattia continua ostinatamente a tormentare dolori lancinanti locali e radianti (nella parte bassa della schiena, arti, glutei, inguine, ecc.).
• Grande nucleo gelatinoso prolasso. Per l'ernia lombare e lombosacrale devono essere rimossi chirurgicamente più di 8 mm.

Devi essere sicuro di affidare la tua salute a uno specialista affidabile. Non prendere decisioni affrettate! Assicurarsi che coloro che hanno eseguito una correzione ectomia o ernia in una particolare clinica fossero soddisfatti del trattamento. Rivedi le recensioni e i video dei pazienti, idealmente: trova i modi per contattarli e parlare di persona. Studiare le valutazioni del chirurgo e del centro clinico.

Considerare ora, quando gli esperti raccomandano di rimuovere un'ernia intervertebrale della regione cervicale. L'operazione è necessaria se la patologia ha portato a gravi violazioni della qualità della vita, questo è facilitato da:

• grandi dimensioni della formazione erniaria, per cervicale - è 6 mm o più;
• ernia nella fase di sequestro (deve essere rimosso in caso di emergenza!);
• perdita della forza muscolare del braccio o paresi dell'arto superiore (la paresi è più comune unilaterale);
• stenosi del canale spinale in questa sezione;
• danno alle radici spinali;
• insufficienza acuta del flusso di sangue al cervello a causa della compressione di ernia dei vasi cervicali e delle arterie;
• la mancanza di dinamiche positive (conservazione dei sintomi neurologici o del suo potenziamento) dopo 6-12 settimane di trattamento complesso competente con metodi conservativi.

Indicazione diretta per la rimozione di ernia urgente.

L'efficacia di qualsiasi trattamento chirurgico è influenzata dal fatto che dura il processo patologico, in particolare la debolezza muscolare e il torpore. Non ritardare l'operazione, se il medico lo consiglia vivamente, allora la decisione dovrebbe essere presa il prima possibile. Nella struttura medica dove viene eseguita la rimozione dell'ernia intervertebrale, è necessario applicare più rapidamente, entro un massimo di 6 mesi. A cosa serve la corsa? Al fine di prevenire la degenerazione irreversibile delle terminazioni nervose interessate e la morte definitiva del nervo, poiché la chirurgia in tale situazione sarà già impotente e l'invalidità del paziente è inevitabile.

Non c'è bisogno di avere paura della rimozione, i moderni tipi di operazioni suggeriscono un'invasione che è parsimoniosa per il paziente e molto corretta per le strutture intra- e paravertebrali. Non ha un effetto traumatico sulle strutture vicine, il che consente inoltre di trasferire facilmente la fase di recupero post-operatorio e ad un ritmo accelerato.

La posizione del paziente durante l'operazione.

L'operazione dura non più di 1 ora. Per quanto riguarda l'anestesia, con endosurgery (con l'aiuto di un endoscopio), la sessione viene eseguita in anestesia locale. Se viene utilizzata una tecnica microchirurgica, viene utilizzata principalmente la fornitura di anestetico generale. Queste due tecnologie principali implicano anche un accesso abbastanza ridotto (1-3 cm).

Rimozione del laser per ernia intervertebrale: l'essenza, la clinica, il prezzo

Il prezzo per la rimozione laser è inferiore rispetto ai metodi tradizionali, il che aumenta l'interesse per questo tipo di trattamento. Tuttavia, tutti i pazienti che sono interessati alla terapia laser, è importante sapere che non tutti vengono mostrati. In primo luogo, non tiene coloro che hanno più di 50 anni. Inoltre, il laser può rimuovere un'ernia solo a condizione che le sue dimensioni non superino i 6 mm e l'integrità dell'anello fibroso sia ancora preservata. In media, l'effetto dura da 1 anno a 3 anni.

L'essenza della procedura è che un ago è posto all'interno del disco intervertebrale, attraverso il quale passa una fibra, generando un'onda di radiazione laser misurata. Sotto l'influenza di un laser, una biotissola, vale a dire il nucleo polposo, su un campo limitato si riscalda fino a una temperatura di 60 gradi Celsius. Questo processo provoca l'evaporazione del tessuto (vaccinazione), l'ernia viene aspirata e interrompe l'irritazione delle radici nervose e delle strutture vascolari. La sessione dura 15-40 minuti, si svolge in regime ambulatoriale in anestesia locale utilizzando il controllo a raggi X o CT.

Il prezzo della vaporizzazione dell'ernia da un laser a Mosca, nelle KdT MGMU. Sechenov è di circa 80 mila rubli. Un analogo servizio medico nella capitale viene eseguito anche nell'Ospedale Clinico Centrale №1 "Russian Railways", Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia Russa delle Scienze, Centro Medico "Garant Klinik". A San Pietroburgo, lodano il centro medico OJSC dell'Ammiragliato Shipyards, e anche il servizio medico risulta essere nell'Istituto di ricerca di Traumatologia e Ortopedia. Vreden, GB No. 40, Military Medical Academy; SM Kirov.

Nelle città sottostanti, il prezzo per tale servizio inizia da 40 mila rubli. Il recupero del disco con laser a Ekaterinburg viene effettuato presso l'Ospedale n. 24 MAU di Central City. La distruzione laser percutanea di un disco in Krasnoyarsk può essere presa presso l'ospedale clinico regionale. Le informazioni sulla rimozione laser nella città di Veliky Novgorod non sono disponibili, ma puoi chiedere consiglio al City Clinical Hospital №13. In questa istituzione medica che pratica i moderni metodi per minimizzare i dischi vertebrali.

Prezzo di rimozione ernia intervertebrale: microdiscectomia e chirurgia endoscopica

Le forme di patologia avviate con localizzazione nella colonna cervicale e lombare sono operate mediante microdiscectomia o chirurgia endoscopica. Proviamo ad orientare i pazienti su quanto costano i servizi dei chirurghi. Il costo dell'operazione secondo il metodo di discectomia microchirurgica in Russia è di 60-230 mila rubli. Per l'endoscopia, saranno almeno 100 mila rubli. Il costo finale è influenzato da fattori quali:

• qualifica dello specialista operativo;
• la complessità del caso clinico;
• la necessità di utilizzare sistemi di stabilizzazione;
• il numero di giorni in ospedale.

Ciò che è importante non è una clinica, una città o un paese, un neurochirurgo che opererà su di te è importante.

Pertanto, ti consigliamo di scoprire quanti costi di trattamento neurochirurgico sono necessari per la tua diagnosi direttamente in una particolare clinica. Il prezzo a Mosca e San Pietroburgo è più alto che in altre città. È possibile rimuovere qualitativamente l'ernia intervertebrale con rischi minimi di recidiva della malattia in Repubblica ceca, Israele e Germania. Sia con l'aiuto di un endoscopio e un microscopio, in ciascuna di queste nazioni le operazioni costano all'incirca la stessa: in Repubblica Ceca - non più di 10.000 euro, negli ospedali israeliani e tedeschi - da circa 16 mila a 25 mila euro.

Recensioni di riparazione di ernia intervertebrale

I risultati delle operazioni per ernie della colonna lombare sono la discussione più comune sui forum. Le revisioni delle operazioni nell'area sacrale e lombare, nella regione cervicale dei futuri pazienti, sono sintonizzate sulle imminenti attività mediche e chirurgiche. Tuttavia, ci sono dichiarazioni contraddittorie sui siti Internet tematici: alcuni non vogliono essere in alcun modo disposti a sdraiarsi sul tavolo del chirurgo, altri dicono che sono stati invano così timorosi di intraprendere un'operazione che alla fine è riuscita a cambiare le loro vite in meglio. Quindi, chi credere?

Tra le frequenti conseguenze postoperatorie dopo manipolazioni scorrette e riabilitazione mal organizzata vi sono:

• suppurazione e infezione della ferita chirurgica;
• la formazione di corde cicatriziali grossolane, comprimendo le fibre nervose e il canale spinale;
• danno da un chirurgo inesperto a una formazione neurale o midollare, paralisi degli arti e disfunzione del sistema intestinale e urogenitale, gravi problemi al cervello;
• presto ernia intervertebrale ricorrente.

Rimozione dell'ernia intervertebrale del rachide cervicale

Gli esperti notano che il più pericoloso per la chirurgia è il rachide cervicale, perché nella parte spinale superiore del midollo spinale viene ricostruito nel cervello. Ma con il progresso tecnologico della neurochirurgia, è diventato possibile rimuovere in modo sicuro le sporgenze erniali cervicali. Per la resezione vengono usate tattiche di microdiscectomia, come la fusione spinale cervicale anteriore con l'installazione di una gabbia. La rimozione di un'ernia intervertebrale localizzata a qualsiasi livello della regione cervicale è la seguente:

• l'introduzione di un tipo generale di anestesia;
• eseguire segni anatomici sulla pelle utilizzando un'unità radiografica intraoperatoria, una persona giace sulla sua schiena;
• creazione di un approccio operativo lungo la piega cutanea sul collo davanti (l'incisione è di circa 3-4 cm);
• estensione muscolare con retrattore (le fibre muscolari non vengono tagliate, ma solo leggermente spostate);
• usando strumenti microchirurgici, sotto il controllo di un microscopio elettronico ad alta precisione, un disco con problemi viene rimosso insieme a un'ernia;
• viene quindi eseguita la fusione spinale, la fusione delle vertebre adiacenti, tra le quali il disco deformato estratto dal chirurgo è stato localizzato utilizzando l'installazione dell'impianto (gabbia) del corpo intersomatico, al fine di stabilizzare il segmento operato;
• alla fine della procedura, la ferita viene trattata e vengono applicate le suture.

Lo schema di installazione dell'impianto nella regione cervicale.

La sessione dura circa 40 minuti. Poche ore dopo il suo completamento, il paziente può alzarsi e muoversi, e circa tre giorni dopo viene rilasciato un estratto dall'ospedale. È possibile iniziare un'attività semplice, in termini di attività fisica, attività professionale e domestica subito dopo la dimissione, ma non a spese della riabilitazione! È permesso ritornare all'attività fisica in 2-3 mesi, e prima di questo tempo vale la pena subire un ciclo di guarigione (farmaci, fisioterapia, terapia fisica, dieta, ecc.).

Rimozione endoscopica di ernia intervertebrale

Prima dell'operazione, l'anestetico locale viene somministrato per anestetizzare completamente il sito anatomico in cui è pianificato l'intervento chirurgico. Per l'alta visualizzazione della zona anatomica di lavoro, viene utilizzato un dispositivo endoscopico con ingrandimento multiplo. Questo tipo di micro-operazione ha raccolto giudizi positivi su se stesso, poiché neutralizza il dolore nel modo più delicato e gentile. La dimensione dell'accesso è di circa 8-1,5 mm. Processo di ernia del disco lombare:

• in primo luogo, il tessuto molle è perforato nella proiezione corretta, mentre il paziente è disteso sullo stomaco;
• elementi in miniatura dell'endoscopio sono inseriti nell'accesso posteriore-laterale prodotto e alimentati al disco attraverso l'apertura foraminale della colonna vertebrale, il controllo della posizione dell'endoscopio nello spazio intervertebrale viene eseguito utilizzando apparecchiature a raggi X;
• successivamente, uno strumento microchirurgico sarà posto nel tubo di lavoro e il chirurgo pizzicherà la matrice patologica del nucleo pulpare che è andato oltre il disco e lo estrae attraverso il tubo endoscopico;
• il processo di rimozione viene costantemente monitorato su un ampio monitor operativo, e quando rileva pezzi di ernia sequestrati, il medico cancella completamente lo spazio vertebrale da loro;
• alla fine della sessione, il campo chirurgico viene lavato, gli strumenti vengono rimossi, diversi punti e un cerotto sterile vengono applicati alla ferita.

La tecnica endoscopica prevede la resezione dell'ernia con conservazione del disco intervertebrale e garantisce anche la massima integrità delle strutture vertebrali e paravertebrali, dopo di che il rischio di instabilità delle vertebre è praticamente assente, così come la probabilità di formazione di reazioni negative. Dopo 2 ore, il paziente può camminare, e il giorno seguente, se lo stato è soddisfacente, gli è già permesso di andare a casa. Ma è estremamente obbligatorio aderire strettamente a un regime fisico speciale, una sorta di terapia postoperatoria per prevenire complicazioni e ripristinare una gamma completa di movimenti. E questo è 1-2 mesi, altrimenti la ricorrenza della malattia nello stesso segmento si ripresenterà inevitabilmente.

Attenzione! Non credere a qualcuno che dice che non ci sono restrizioni sull'attività fisica dopo l'endoscopia, e la riabilitazione non è necessaria. Questo è un inganno crudele di organizzazioni mediche senza scrupoli che sono interessate solo ad attirare clienti e guadagni finanziari. O assurdità simile è scritta dalla persona lontana dalla medicina. Alcuni pazienti percepiscono tali informazioni illetterate per la verità, e quindi pagano per la loro ingenuità a scapito della propria salute.

La resezione endoscopica è un'operazione complessa su un elemento molto complesso e funzionalmente significativo del sistema muscolo-scheletrico, ma non così aggressiva come, per esempio, la discectomia radicale. E l'efficacia del metodo dipende non solo dalla qualità dell'intervento, ma anche direttamente dalla riabilitazione e dall'ulteriore stile di vita della persona, ricordate questo.

Rimozione microchirurgica di un ernia del disco

La chirurgia microchirurgica per rimuovere un'ernia è una tecnica fondamentale e una tattica affidabile per le diagnosi gravi. Un microscopio elettronico viene utilizzato con un aumento di dieci volte ed è possibile evitare danni a qualsiasi struttura principale, compresi i nervi che si trovano a livello del problema. L'incisione è piccola, solo 2-3 cm, ma la chirurgia è molto seria e richiede un neurochirurgo di alta precisione.

La sessione operativa dura circa 40 minuti. Una persona è immersa nell'anestesia generale. Dopo aver aperto l'accesso, lo specialista sposta attentamente la radice nervosa ed esegue una ectomia frammentaria del tessuto erniario, mantenendo il più possibile il disco. Se non è possibile fare a meno della resezione dell'intero disco, e tali situazioni si verificano estremamente raramente, l'elemento intervertebrale degenerato viene completamente rimosso e un impianto artificiale viene posizionato nell'apertura libera tra le vertebre. Eseguirà la funzione del disco, preservando la mobilità anatomica della colonna vertebrale.

A differenza della discectomia classica, la microdiscectomia consente:

• evitare la perdita di sangue, ridurre significativamente i rischi di conseguenze;
• liberarsi rapidamente degli echi della sindrome radicolare;
• presto per attivare il paziente;
• ridurre il tempo per il restauro finale delle funzioni di supporto del motore della colonna vertebrale;
• ad un ritmo accelerato per riprendere le prestazioni degli arti superiori o inferiori.

Il giorno dopo, il paziente può alzarsi e muoversi, e dopo 3-5 giorni lasciare il centro clinico. La seduta non è consentita per 2 settimane. È prescritto per indossare un tutore lombare o collo, limitato nel tempo. Il programma di riabilitazione viene compilato individualmente per ogni paziente dallo specialista principale insieme allo specialista della riabilitazione, al fisioterapista e all'istruttore di terapia fisica. La durata del corso di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico dipende dal benessere del paziente: per qualcuno, è di 5-6 settimane e potrebbero essere necessari 2 o più mesi prima che gli indicatori fisiologici tornino alla normalità.

Altri modi per rimuovere un'ernia intervertebrale

È possibile rimuovere il rigonfiamento del nucleo pulpare in modi diversi dalla chirurgia mini-invasiva? Sì, ma le tecniche di base fuori dalla concorrenza. Diamo una breve descrizione dei metodi usati raramente. Sarai in grado di capire come rimuovono l'ernia della colonna lombare e i fuochi di altre localizzazioni.

Nucleoplastica a plasma freddo

Il principio della procedura è approssimativamente lo stesso dell'evaporazione laser, solo il principale principio attivo è il plasma freddo. Perforazione con puntura un ago viene inserito nella sostanza gelatinosa spostata attraverso la quale viene alimentato un getto di plasma a bassa temperatura. Sotto la sua influenza, il tessuto all'interno del disco collassa parzialmente e si forma una cavità con pressione negativa, che stimola la retrazione del frammento di nucleo protruso e il ripristino della forma del disco anatomicamente corretta. Di conseguenza, le radici nervose e i rami vascolari vengono rilasciati dalla compressione erniaria, il dolore scompare.

Questa tecnica è appropriata solo per protrusioni fino a 6 mm, cioè in una fase iniziale della patologia. Non è possibile ricorrere a questa tecnologia all'età di 50 anni e oltre, ma anche con un prolasso pronunciato, cioè se la dimensione della protrusione supera i 6 mm. Quasi tutti coloro che hanno rimosso la formazione patologica attraverso l'esposizione al plasma freddo, senza violare le regole della raccomandazione, hanno notato la scomparsa del dolore durante la prima settimana. Dopo tale terapia, così come dopo la terapia laser, dopo 1-3 anni, è necessario ripetere la sessione di trattamento, perché la malattia si fa sentire di nuovo. Con le vecchie e grandi ernie, questa tecnologia non funziona.

Gidroplastika

Questa tecnologia non è adatta per il trattamento di forme avanzate di patologia, soprattutto perché non rimuove il sequestro. Una procedura non traumatica è consigliabile solo nella fase iniziale della malattia, quando, nonostante le piccole dimensioni dell'ernia, vi sono forti sintomi dolorosi che non vengono fermati dagli anestetici tradizionali. Prevalentemente l'idroplastica viene utilizzata per protrusioni deboli localizzate nella regione lombosacrale.

L'invasività minima è assicurata da una sonda di nucleotide in miniatura di diametro, che viene iniettata transdermicamente in un disco sotto il controllo di un intensificatore di immagine in anestesia locale. Un getto di soluzione salina ad alta velocità viene alimentato attraverso la sonda nella zona interna del disco, che schiaccia parzialmente il tessuto del nucleo polposo (del 40%). Dopo che la sostanza gelatinosa rarefatta insieme alla soluzione impiantata viene evacuata attraverso la porta interna della sonda. L'ernia smette di irritare la radice nervosa, facendola gonfiare e infiammarsi, e con essa anche la sindrome del dolore viene eliminata.

Dopo la decompressione idroplastica, il disagio spiacevole nella zona lombare scompare nel primo periodo postoperatorio. La sera dello stesso giorno in cui la procedura è stata eseguita, il paziente viene dimesso con la fornitura di raccomandazioni di base per limitare lo sforzo fisico. Puoi andare a lavorare in 2-3 giorni.

Suggerimento: Nella Repubblica Ceca, tutte le tattiche efficaci e sicure per la rimozione minimamente invasiva dell'ernia nella colonna vertebrale sono state praticate per diversi decenni. Le eccellenti qualifiche dei medici e la ricca esperienza, le sale operatorie e le unità diagnostiche perfettamente attrezzate consentono di minimizzare tutti i rischi esistenti di sviluppare conseguenze negative e di ottenere risultati postoperatori. La prognosi per un esito favorevole è del 95% -100%.

Chirurgia per ernia intervertebrale lombare: indicazioni, essenza, riabilitazione

L'ernia della colonna lombare (lombosacrale) si riferisce al tipo più comune di ernia intervertebrale. La violazione dell'integrità dell'anello fibroso di un disco intervertebrale si verifica a causa dell'influenza di fattori esterni o interni. Per fattori esterni si intendono lesioni di diversa natura, interne, acquisite a causa dell'età o distribuzione impropria dell'attività fisica della malattia.

Nelle prime fasi vengono applicati i metodi classici di trattamento: massaggio, terapia manuale, agopuntura. In contrasto con il metodo classico, la chirurgia per l'erniazione della colonna lombare è un passo cardinale che distrugge la causa della malattia. Dopo l'intervento chirurgico e la riabilitazione, il paziente ritorna ad uno stile di vita normale.

Quando hai bisogno di un'operazione? In realtà, il dolore non è il peggior sintomo di ernia lombare. Quando il dolore è sostituito da debolezza alle gambe, perdita di sensibilità e mobilità, minzione o defecazione disturbata, un bisogno urgente di consultare un medico. In questo caso, solo la chirurgia può aiutare.

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per la chirurgia possono essere suddivise in due categorie: relativa e assoluta. Indicazioni relative si verificano in assenza di un risultato da un trattamento conservativo. Se le condizioni del paziente non migliorano dopo determinati cicli di trattamento da parte di un medico, viene presa una decisione sull'intervento chirurgico.

Indicazioni assolute per la chirurgia:

• Ernia vertebrale sequestrata. Quando sequestrare il nucleo polposo cade completamente. Sotto l'influenza di un'ernia caduta, le radici nervose si contraggono e si manifesta una sindrome acuta da dolore. Un dolore acuto inizia nella parte posteriore e va nella gamba. Senza intervento chirurgico, l'ernia sequestrata può portare alla comparsa della paralisi.
• Perdita di sensibilità degli arti inferiori, con difficoltà a piegare e ad allungare il piede. Questo è un sintomo molto grave di ernia lombare, che indica l'insorgenza di paresi - una violazione del sistema nervoso, che si è verificato a seguito di danni alle fibre nervose. Senza chirurgia, la paresi porta ad un'atrofia irreversibile della massa muscolare un mese dopo l'insorgenza dei primi sintomi di una complicazione.
• Ernia intervertebrale troppo grande, comprimendo la fine delle radici nervose. I medici chiamano questa condizione "sindrome dell'equiseto". I processi di defecazione, la minzione sono violati, negli uomini si osserva una disfunzione erettile. In assenza di intervento medico, le lesioni diventano irreversibili.

Metodi di chirurgia

Il metodo dell'intervento chirurgico viene scelto in base alle capacità della clinica, alle indicazioni mediche e ai desideri del paziente. Attualmente, le operazioni vengono eseguite con i seguenti metodi:

1. Laminectomia.
2. Endoscopia.
3. Microdiscectomia.
4. Trattamento laser
5. Gidroplastika.
6. Distruzione dei nervi sfaccettati.

laminectomia

Il termine "laminectomia" ha avuto origine quando sono state unite due parole latine: lamina (piastra) ed ektome (asportazione).

La laminectomia è un metodo radicale utilizzato in presenza di patologie complicate e di grandi neoplasie. Nel nome del metodo posto l'essenza della procedura: c'è l'escissione del tessuto osseo e la rimozione di un'ernia della colonna lombare insieme ad un frammento del disco. Di conseguenza, il nervo viene alleviato dalla pressione e la sindrome del dolore scompare.

La procedura viene eseguita in anestesia generale per una o tre ore. In alcuni casi, la parte deformata e rimossa del disco spinale viene sostituita con un impianto. Parallelamente alla laminectomia di decompressione, è possibile eseguire l'artrodesi vertebrale: l'impianto di un innesto osseo "nativo", preso in prestito dal paziente stesso. Il trapianto impiantato "avvia" il processo di accumulo naturale del tessuto osseo.

Dopo la laminectomia, il paziente deve rimanere in un reparto speciale (postoperatorio) per due ore. In questa fase, le condizioni della persona sono monitorate nel processo di anestesia. Quindi il paziente viene trasferito al reparto appropriato dell'ospedale e ha prescritto la terapia farmacologica: antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Dopo una o due settimane, una persona può iniziare a lavorare con uno sforzo fisico limitato.

endoscopia

L'endoscopia è un metodo moderno che viene utilizzato per rimuovere le piccole formazioni situate nell'area dell'accessibilità dell'endoscopio. La ragione per l'uso è la mancanza di risultati del trattamento farmacologico classico. In quei tessuti molli sotto i quali c'è un'ernia del lombo-sacrale, si fa una puntura. Attraverso una puntura con l'aiuto di un endoscopio, le particelle del disco intervertebrale distrutto vengono rimosse.

Uno dei vantaggi significativi dell'endoscopia è la manipolazione al di fuori del canale spinale. Il tubo di lavoro viene inserito sotto la supervisione di uno specialista che osserva il processo attraverso una macchina a raggi X. Pertanto, la probabilità di danni al canale spinale viene ridotta a zero. L'integrità del tessuto circostante è disturbata in misura limitata.

• Nucloplastica a plasma freddo - fusione del nucleo pulpare con l'aiuto di un elettrodo.
• La chemonucleolisi è la diluizione del nucleo pulpare con farmaci iniettati attraverso un ago posto nella puntura.

microdiscectomia

Il trattamento chirurgico con microdiscectomia prevede l'uso di un microscopio operatorio. Effettuando una piccola incisione, il chirurgo può rimuovere un frammento del disco con danni minimi usando uno strumento microchirurgico. L'uso di un microscopio garantisce una visibilità ottimale. Per prevenire la comparsa di cicatrici e aderenze interne, viene introdotto un gel speciale nell'incisione.

Il compito della microdiscectomia è quello di rimuovere una particella di un disco o di un intero disco con danni minimi ai tessuti circostanti. Il metodo si riferisce al trattamento "gold standard" dell'ernia intervertebrale.

La microdiscectomia viene nominata dopo l'esame con un tomografo o tomografia computerizzata. L'uso di tecniche microchirurgiche consente di ridurre il periodo di riabilitazione da diverse settimane a diversi giorni. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, si osserva una rapida riduzione del dolore.

Vaporizzazione laser

La rimozione dell'ernia lombare con un laser è possibile se non c'è sequestro (separazione della parte) del disco. Questo metodo più delicato consiste nell'asciugare il liquido in un disco deformato. La procedura stessa consiste in diverse fasi:

1. Pungere la pelle.
2. L'introduzione dell'ago nel disco.
3. Introduzione all'ago della guida di luce laser.
4. Impatto energetico
5. Trasformare il liquido in vapore.

A causa dell'evaporazione del laser, il fluido viene rimosso, l'ernia diminuisce e si asciuga. Quindi, la pressione sulle terminazioni nervose viene ridotta e il dolore si attenua. I vantaggi del metodo laser includono la completa assenza di cicatrici, il periodo minimo di riabilitazione e il rapido recupero. L'operazione mediante laserterapia può essere eseguita senza restrizioni in diversi segmenti della colonna vertebrale. Un altro aspetto positivo: una breve durata della procedura (circa un'ora).

Oltre alla terapia laser, i medici raccomandano di ricorrere al trattamento classico. Un effetto positivo duraturo può essere ottenuto applicando una terapia complessa: massaggio, agopuntura, fisioterapia. L'esercizio terapeutico consente di formare la struttura muscolare e prevenire l'insorgenza di recidive e alterazioni degenerative in altre parti della colonna vertebrale.

Riparazione laser

In medicina, vengono utilizzate sia proprietà distruttive che rigenerative del laser. Nel processo di manipolazione, si verifica l'irradiazione e il riscaldamento del disco con un raggio laser. Sotto l'azione del calore, vengono innescati meccanismi di ripristino naturale del tessuto cartilagineo. Nuove cellule emergenti riempiono le fessure del tessuto osseo e ripristinano la struttura del disco.

Gidroplastika

L'idroplastica è prescritta nei casi in cui è necessario rimuovere una piccola ernia intervertebrale (fino a 66 mm). Il metodo non dovrebbe essere eseguito quando viene rilevata un'ernia grande, si sospetta la natura oncologica della neoplasia, l'integrità dell'anello fibroso è disturbata e la presenza di infezione.

L'essenza del metodo è che i frammenti danneggiati vengono lavati dalla cavità del disco con l'aiuto di soluzione fisiologica. Il liquido entra nel corpo sotto pressione. Hydroplasty garantisce l'assenza di aderenze e cicatrici. Trauma minimo riduce il periodo di recupero a diversi giorni.

Distruzione dei nervi sfaccettati

rizotomia sfaccettatura (o distruzione dei nervi faccette)

La tecnica consiste nell'inattivazione dei recettori del dolore situati nelle faccette articolari (intervertebrali). Dimostrata alta efficacia della chirurgia nella rimozione del dolore.

Al fine di confermare la presenza della sindrome delle faccette, sono state prese misure per bloccare le terminazioni nervose. Se il blocco porta a un risultato positivo (sollievo dal dolore), allora viene presa la decisione sull'opportunità di distruggere i nervi faccette. Sotto anestesia locale, una sonda a radiofrequenza viene inserita attraverso una perforazione al nervo e disattiva i recettori del dolore. Tempo di esposizione RF - 2 minuti. Il tempo di manipolazione è di 30 minuti.

È importante! La chirurgia è solo il primo passo verso il pieno recupero. Un ruolo significativo è svolto dalla riabilitazione - una serie di misure volte a ripristinare la salute.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione consiste in diverse fasi:

• Il periodo postoperatorio è di circa due settimane.
• Fase tardiva - fino a 2 mesi dopo l'intervento chirurgico.
• Terapia di mantenimento regolare per tutta la vita.

Il compito principale della riabilitazione è quello di eliminare il dolore causato dalla presenza di reazioni neurologiche residue. Durante gli eventi, gli indicatori fisici e biomeccanici sono stabilizzati, la mobilità degli arti viene ripresa, il tono muscolare è rafforzato. Il ripristino della qualità può essere ottenuto solo sotto la guida di un medico riabilitativo.

Attività di riabilitazione

1. Esercitare la terapia. È necessario eseguire una serie di esercizi speciali mirati a rafforzare i muscoli della schiena e la ripresa della mobilità spinale.
2. Procedure fisiologiche
3. Accettazione di farmaci farmacologici. Nel periodo postoperatorio, gli analgesici sono prescritti, quindi - per prevenire il verificarsi di complicanze.
4. Trattamento di sanatorio

Fattori che influenzano la scelta del programma di riabilitazione:

• Caratteristiche fisiologiche: presenza di altre malattie, età, durata del periodo preoperatorio.
• Tipo di chirurgia. Se durante la laminectomia, le vertebre adiacenti crescono insieme entro sei mesi, quindi il periodo di recupero dopo l'applicazione dei metodi minimamente invasivi avviene in breve tempo.

L'obiettivo della riabilitazione è un graduale ritorno a uno stile di vita normale sotto la guida di uno specialista. Solo un medico può creare un programma individuale che prevede un graduale aumento dell'attività fisica a un livello accettabile.

Periodo postoperatorio

Entro due settimane dall'intervento, il paziente deve monitorare attentamente le proprie condizioni fisiche e assicurarsi di indossare un corsetto per un periodo di tempo strettamente definito.

È vietato:

1. Siediti. Il movimento del paziente è effettuato su una barella.
2. Sollevare più di 3 kg di peso.
3. Rifiuta di indossare un corsetto.
4. Fai l'automedicazione
5. Indossare un corsetto per più di tre ore al giorno.

Il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di elementi necessari per il recupero: oligoelementi, proteine, grassi animali. È importante capire che durante questo periodo le cattive abitudini possono interferire con la ripresa della normale attività della vita.

Restrizioni al recupero tardivo:

• Non puoi essere a lungo nella stessa posizione. Ogni 4 ore è necessario prendere una posizione sdraiata per 20 minuti.
• Agitazione, perdita di equilibrio, irto di movimenti bruschi o caduta, sono inaccettabili. Il tempo dedicato al trasporto dovrebbe essere limitato. Per scivolare accidentalmente sulla strada è necessario prendersi cura di scarpe comode.
• Non sollevare più di 5-8 kg. I confini esatti dei carichi possono essere indicati da un medico.
• In nessun caso non può rifiutare il corsetto. Tempo di trasporto - 4 ore al giorno.

Video: esercizi terapeutici dopo la chirurgia spinale

Costo del funzionamento

Il costo dell'intervento dipende dalla clinica e dal metodo dell'intervento chirurgico. In misura maggiore, il prezzo dipende dalla posizione della clinica. Se nelle province il prezzo di un'operazione tradizionale è da 10-20 mila rubli, poi a Mosca il costo parte da 50-100 mila rubli. Livello approssimativo dei prezzi in Russia:

1. Laminectomia - 12-125 mila rubli.
2. Microdiscectomy - 12-155 mila rubli.
3. Endoscopia - 12-85 mila rubli.
4. Distruzione dei nervi sfaccettati - 16-125 mila rubli.

L'ernia lombare può essere tagliata in una clinica di stato, usando l'OMS. Per ottenere assistenza medica gratuita è necessario contattare la clinica della comunità. Il medico policlinico prescriverà i test e gli esami necessari, dopodiché rilascerà un referral all'ospedale.

Recensioni dei pazienti

Marina:

Ernia combattuta della colonna lombare per 5 anni. Combattuto con successo variabile: la terapia manuale ha avuto solo un impatto temporaneo. Un feedback positivo sulla terapia manuale è vero: un buon neurologo-manuale può fare molto, ma non garantisce l'assenza di una ricaduta. Quando, durante il prossimo attacco, il dolore mi ha portato su una lettiga all'ospedale, i medici hanno emesso un verdetto: era necessaria un'operazione.

Microdiscectomia prescritta. Cosa dire? Intervento chirurgico condotto sotto anestesia epidurale, il periodo di riabilitazione è terminato nel più breve tempo possibile. Sono passati due anni e ancora non riesco a capire perché abbia sofferto per tanto tempo di un'ernia e non abbia subito l'operazione.

Andrea:

Sul disco 4-5 c'era un'ernia di 10x10x12 mm. L'ho preso per la prima volta da un neuropatologo tre anni fa. Ha iniziato il trattamento conservativo, che non ha portato i risultati attesi. Sotto l'influenza di droghe, il dolore si è ritirato, ma è ritornato molto rapidamente. Una volta sono caduto e non sono riuscito a salire da solo. Dovevo andare per un'operazione.

Proprio il giorno dopo l'operazione, ho sentito il dolore andare via. Cominciò a eseguire gli esercizi raccomandati e sentì che stavo tornando alla vita. Importante: in nessun caso non complicare gli esercizi prescritti, eseguire solo quelli raccomandati dal medico.

San Valentino:

Ora ho 35 anni, dopo la nascita del mio secondo figlio, il dolore alla gamba ha iniziato a infastidirmi. Sono andato in clinica e ho fatto una risonanza magnetica. Sono state scoperte due ernie lombari, mi hanno messo in ospedale e rimosso la sindrome del dolore, dal momento che non potevo camminare da solo. Al momento della dimissione, il dolore diminuì, ma continuai a zoppicare. Ho iniziato a frequentare massaggiatori, nonne e medicine, fino a quando non sono entrato nell'Istituto di Neurochirurgia.

L'operazione è stata eseguita con un laser. Il giorno successivo all'intervento mi alzai in piedi. Dovevi camminare ogni ora per 5 minuti. Operato il lunedì, giovedì è già andato a casa. Linea di fondo: condizioni eccellenti, i muscoli non tirano, la gamba obbedisce. Consiglio a tutti di non esitare con l'operazione.

Quali sono le operazioni di ernia intervertebrale?

Le persone che soffrono di ernia della colonna vertebrale sono ben consapevoli del dolore che accompagna questa malattia. Questo dolore non scompare da settimane, e non è praticamente alleviato con i farmaci, rendendo spesso difficile impegnarsi in attività di routine. Nei casi avanzati, la malattia può causare disfunzioni degli organi interni e paralisi degli arti, dopo di che non è possibile chiamare i normali mezzi di sussistenza. Quando il trattamento conservativo esaurisce il suo arsenale e la malattia continua a progredire, o ci sono problemi correlati che richiedono una risoluzione immediata, c'è solo la possibilità di rimuovere un'ernia della colonna vertebrale. L'eliminazione di questa patologia attraverso la chirurgia per un paziente è molto spesso l'ultima possibilità di cura.

Dovrebbe essere capito che la decisione su un metodo così radicale dovrebbe essere presa in modo estremamente deliberato. Nessuna meraviglia che una tale operazione sia raccomandata dai medici solo dopo uno o un mese e mezzo dopo il completamento delle procedure tradizionali. E solo in assenza di un effetto positivo dal trattamento. Inoltre, molti esperti offrono ai pazienti di aumentare questo periodo a 3 mesi.

Naturalmente, solo quelli che non stanno vivendo un deterioramento della loro salute e che hanno una certa quantità di tempo non possono affrettarsi in un'operazione. Tuttavia, i pazienti più spesso tendono ad esagerare i problemi, soccombere al panico e correre a liberarsi del dolore a lungo termine. Sì, e molti semplicemente troppo pigri per fare terapia fisica, che è fondamentale per sbarazzarsi della malattia.

Se la decisione è ancora presa, allora è necessario essere consapevoli che la chirurgia:

1. Spesso porta a conseguenze.
2. Non garantisce il cento per cento.
3. Richiede la partecipazione del paziente al trattamento dopo l'intervento.

Naturalmente, il medico curante dovrebbe avvisare in anticipo.

Tipi di operazioni

Oggi praticato diversi metodi di rimozione dell'ernia intervertebrale. Tutti loro saranno discussi di seguito. Diremo solo che la scelta dell'operazione dipende da molti fattori. Inoltre, ognuno di essi ha sia punti di forza che punti deboli.

discotomy

Questo metodo di rimozione della patologia è ora considerato obsoleto. La discectomia è una chirurgia aperta, durante la quale l'intero disco intervertebrale o parte di esso viene rimosso chirurgicamente attraverso un'incisione nella pelle. Inoltre, vi è una resezione dei processi vertebrali che interessano il midollo spinale o le arterie. L'operazione stessa avviene in anestesia generale e l'incisione cutanea è di circa otto centimetri.

Gli svantaggi di questa procedura medica sono:

• Un recupero piuttosto lento delle funzioni muscoloscheletriche della colonna vertebrale, causato da una vasta area di danno.
• C'è un alto rischio di processi infiammatori nella dura madre, che richiederà un ospedale di 10 giorni e un'ampia terapia antibatterica.

I vantaggi della discectomia includono:

• Costi di operazione relativamente bassi.
• Solo il 3% di rischio di recidiva entro un anno (con una rimozione radicale del disco).

Il secondo aspetto può essere spiegato dal fatto che il disco intervertebrale remoto viene sostituito con tessuto connettivo fibroso nel tempo, mentre nelle restanti parti il ​​rischio di ernia ricorrente è elevato. Si noti che entrambi questi vantaggi sono in grado di diventare decisivi nella scelta di un metodo operativo.

laminectomia

L'operazione, chiamata laminectomia, viene eseguita in anestesia generale e locale. La procedura è di rimuovere la lamina attraverso un'incisione che misura fino a 10 centimetri. In altre parole, i medici ritagliano una parte dell'arco vertebrale, contro cui viene pressata la radice nervosa, a causa della pressione sull'ernia intervertebrale.

I vantaggi indiscutibili di questo metodo sono:

• Sollievo molto rapido dal dolore e miglioramento dell'afflusso di sangue.
• La guarigione avviene entro pochi giorni. Di solito il paziente trascorre in ospedale per più di tre giorni.

I principali svantaggi della laminectomia sono:

• Alto rischio di blocco dei vasi sanguigni e danni ai nervi.
• Il pericolo di infezioni postoperatorie, così come il sanguinamento.

endoscopia

L'operazione più pubblicizzata e più popolare che allevia l'ernia vertebrale è chiamata endoscopia. Questa procedura chirurgica minimamente invasiva viene eseguita utilizzando strumenti microscopici e uno speciale endoscopio spinale con una fotocamera. Quest'ultimo viene inserito attraverso un'incisione di 5 mm nel foro foraminale laterale e trasmette l'immagine ingrandita al monitor. Sulla base dell'immagine risultante, il medico rimuove il sequestro ernia intervertebrale con uno strumento chirurgico molto sottile.

I motivi per cui l'endoscopia è molto popolare sono:

• Legamenti e muscoli non sono danneggiati, il che causa una rapida guarigione.
• Il periodo di recupero non supera le tre settimane.
• Breve (un paio d'ore) e operazione quasi esangue.
• Scarico del paziente il giorno successivo.

Con vantaggi così impressionanti di questo metodo, gli svantaggi della chirurgia endoscopica non sono da meno. Tra loro ci sono:

• La necessità di anestesia spinale, che richiede un'attenta preparazione, durante la quale sono necessari liquidi endovenosi preliminari. Inoltre, questa procedura può causare complicazioni con conseguenze, come un mal di testa persistente.
• Il metodo non è universale e non è adatto per tutte le ernie intervertebrali. Molto decide esattamente la posizione di quest'ultimo.
• C'è un alto rischio di recidiva postoperatoria, che raggiunge il 10 per cento.

Oltre a quanto sopra, dovresti sapere che questa operazione è molto costosa, quindi dovresti decidere su di essa, valutando attentamente tutti i pro ei contro.

microdiscectomia

L'essenza dell'operazione neurochirurgica considerata viene ridotta alla penetrazione nella regione del nervo compresso, con il suo successivo rilascio. Con la microdiscectomia, l'incisione cutanea non supera i 4 centimetri e l'operazione stessa viene eseguita utilizzando un potente microscopio e gli strumenti più recenti, che consentono di fare tutto a livello microscopico.

Attualmente, questo metodo è considerato di grande successo e pertanto viene usato molto spesso. L'operazione avviene in anestesia generale. Allo stesso tempo, il tessuto muscolare non è assolutamente danneggiato, perché il medico accede al nervo schiacciato rimuovendo una parte del legamento giallo della colonna vertebrale. Dopo questo, il nervo pizzicato viene rimosso e il tessuto discale intervertebrale viene rimosso. Al termine della procedura, per una più rapida rigenerazione del disco, l'irradiazione laser viene applicata al sito chirurgico.

I vantaggi di una tale soluzione chirurgica sono:

• La capacità di rimuovere più patologie in un'unica operazione.
• Soggiorno ospedaliero breve (fino a 3 giorni).
• Sollievo dal dolore veloce e molto efficace.

Va anche notato che dopo microdiscectomia, è possibile iniziare l'attività inattiva in quattro settimane e un'attività fisica attiva in 1,5-2 mesi.
D'altra parte, nonostante il breve periodo di recupero, gli esperti raccomandano l'uso di corsetti di sostegno rigidi per la colonna vertebrale per due mesi dopo l'operazione.

Gli svantaggi del metodo operativo includono:

• L'alto costo dell'operazione, che raggiunge i 70 mila rubli (con ricostruzione del disco laser).
• Epidurite aderente alla cicatrice, che secondo le statistiche porta a ricadute nel 15% dei casi.

Nucleoplastica del disco

Questa operazione per rimuovere un'ernia spinale è il metodo più moderno e innovativo. È minimamente invasivo e viene eseguito in anestesia locale. Il significato della nucleoplastica è di ridurre la pressione sulla radice del nervo.

La procedura consiste nell'inserire gli aghi nel disco danneggiato sotto il controllo di una macchina a raggi X, il cui diametro varia da due a tre millimetri. Attraverso questi aghi, il plasma, la radiofrequenza o la radiazione laser vengono applicati all'area danneggiata, come risultato di quali canali sono creati in cui la sostanza del disco si disintegra. Questo aiuta a ridurre la pressione sul nervo e, di conseguenza, alleviare il dolore.

I vantaggi di questo metodo sono evidenti, tra cui:

• Minimi rischi di complicazioni e conseguenze.
• Quaranta operazioni sicure e facili.
• È possibile effettuare il check-in un paio d'ore dopo la procedura.

L'unico inconveniente significativo della nucleoplastica del disco è il fatto che questo metodo può solo eliminare le ernie intervertebrali, le cui dimensioni non superano i 7 millimetri.

Discoplastica laser

Una procedura molto simile all'operazione precedente. Nel processo, il disco intervertebrale viene riscaldato a 70 gradi in diversi punti mediante un emettitore laser a bassa potenza. L'operazione stessa viene talvolta eseguita in concomitanza con la rimozione chirurgica dell'ernia, ma è anche possibile che venga eseguita separatamente. In quest'ultimo caso, la discoplastica laser viene eseguita per ricostruire il disco spinale danneggiato.

In effetti, i vantaggi di questo metodo sono simili a quelli della nucleoplastica del disco. Con "cons" dovrebbe essere attribuito al costo elevato e limiti sulla dimensione dell'ernia.

Condizioni per il buon funzionamento

I criteri principali per i quali uno di questi metodi avrà successo sono:

1. Esame professionale preliminare mediante risonanza magnetica o tomografia computerizzata, oltre a superare i test necessari e la consultazione con diversi medici indipendenti, tra cui anestesisti.
2. La scelta corretta del metodo di rimozione dell'ernia, che tiene conto del tipo, posizione, dimensioni e altri fattori che possono influenzare la salute del paziente.
3. Considerazione e consapevolezza dei possibili effetti e complicazioni postoperatorie che possono richiedere una terapia antibiotica intensiva.

Inoltre, dovrebbe essere compreso che l'operazione, la guarigione delle ferite e la rimozione della sutura non è la fine. Questo è seguito da un lungo periodo di recupero, compresa la terapia fisica, e nella maggior parte dei casi, indossando un corsetto, che alla fine eviterà ricadute e complicazioni. Dovrai anche visitare il medico curante regolarmente e sottoporti a controlli.

Costo del funzionamento

È chiaro che per molte persone il costo di un'ernia intervertebrale è significativo. Ma è piuttosto difficile specificare numeri e importi specifici, poiché dipendono sia dal paese o dalla città in cui si intende operare, sia dalla clinica stessa, dove ciò avverrà. Pertanto, si consiglia di contattare il centro chirurgico selezionato immediatamente dopo la decisione finale sull'operazione e di chiarire tutte le sfumature e le tariffe necessarie al momento attuale.