Le ernie scorrevoli sono ernie, una delle cui pareti è un organo parzialmente coperto dal peritoneo (intestini discendenti e ascendenti, vescica, ecc.).

Il sacco erniario può essere completamente assente, quindi la protrusione sarà formata da parti dell'organo scivolato che non sono coperte dal peritoneo. Con le ernie inguinali dirette, è più comune vedere ernie vescicali scorrevoli, con colon obliquo e cieco. L'1-1,5% di tutte le ernie dell'inguine sta scivolando.

Sul meccanismo di occorrenza sono:

1. congenito - quando gli organi, per varie ragioni (questo processo può iniziare già nel periodo embrionale), alcuni dei loro reparti che non sono coperti dal peritoneo possono gradualmente scendere (scivolare) lungo il tessuto retroperitoneale libero nell'area dell'ernia interna e lasciare la cavità addominale diventare parte di un'ernia senza un sacco erniario;
2. acquisito - si verificano a causa del serraggio peritoneale meccanico di quei segmenti della vescica o dell'intestino adiacenti ad esso e privi di copertura sierosa.

Le ernie inguinali scorrevoli dell'intestino crasso di solito sembrano grandi protrusioni nella regione inguinale con un ampio anello erniario, più spesso negli anziani. Diagnosticato usando i metodi a raggi X del colon (irrigoscopia).

L'ernia scivolosa della vescica si manifesta disturbi disurici. C'è un sintomo come la minzione per due volte: in primo luogo, il paziente rilascia la vescica, e quindi, con la pressione sulla protrusione erniaria, riappare la voglia di urinare, il paziente urina di nuovo.

Viene eseguita una cateterizzazione della vescica per la diagnosi e viene eseguita una cistografia, che rivela la dimensione e la forma dell'ernia, la presenza di pietre nella vescica stessa.

Quando viene rilevata un'ernia scorrevole, il suo trattamento è solo chirurgico. La particolarità sta nel fatto che è necessario eseguire l'operazione con estrema cautela, poiché senza conoscere le sue caratteristiche anatomiche, è possibile aprire la parete della vescica o l'intestino invece del sacco erniario.

Ernia iatale scorrevole

Foto: ernia scorrevole

Un'ernia scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma (ernia iatale, ernia iatale scorrevole) o un'ernia dell'esofago è il movimento dello stomaco o di altri organi addominali attraverso l'apertura esofagea espansa nel diaframma nella cavità toracica.

C'è una malattia nel 5% della popolazione adulta totale, nonostante il fatto che metà dei pazienti non segni alcuna manifestazione clinica. Questo perché, con un'ernia scorrevole dell'orifizio esofageo del diaframma, i sintomi (segni) di un'ernia tipica vengono cancellati, poiché si trovano all'interno del corpo e non possono essere visti durante un esame di routine del paziente. Più comune nelle donne che negli uomini; nei bambini sono per lo più innati.

L'ernia (assiale) scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma (HHL), relativa ad una delle varianti di ernia dell'orifizio esofageo-gastrico nel diaframma, è suddivisa in:

• cardiaco;
• kardiofundalnuyu;
• gastrico totale;
• subtotale gastrico.

Un'altra variante di ernia è paraesofageo, classificata in:

1. fundica;
2. antral;
3. premistoppa
4. intestinale;
5. gastrointestinale.

Esiste anche una classificazione in base al volume dello stomaco che penetra nella cavità toracica:

• l'ernia scorrevole dell'orifizio esofageo del diaframma di 1 ° grado - sopra il diaframma, nella cavità del torace si trova la parte addominale dell'esofago, a livello del diaframma si trova il cardias, lo stomaco è in una posizione elevata ed è direttamente adiacente al diaframma;
• l'ernia scorrevole dell'orifizio esofageo del diaframma di 2 ° grado - la parte addominale dell'esofago si trova nella cavità toracica e la parte dello stomaco si trova direttamente nell'area dell'AML;
• ernia di grado 3 scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma - la parte addominale dell'esofago, il fondo e il corpo dello stomaco (a volte l'antro), il cardias è sopra il diaframma.

I sintomi di un'ernia scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma (stomaco)

È più probabile che i sintomi siano associati a malattie del tratto gastrointestinale, a causa dell'interruzione del suo funzionamento. Con il deterioramento dell'attività dello sfintere esofageo inferiore, si osserva un reflusso catarrale gastro-esofageo (iniezione di contenuti gastrici nell'esofago). Dopo un certo periodo di tempo, i cambiamenti infiammatori compaiono nella parte inferiore dell'esofago a causa del contenuto aggressivo dello stomaco.

Il paziente ha le seguenti lamentele: bruciore di stomaco dopo aver mangiato, aggravato durante l'esercizio fisico, in posizione orizzontale. Lamentele frequenti sulla sensazione di un nodo in gola.

Ci può essere dolore subito dopo un pasto, avendo un carattere diverso, dando allo sterno, al collo, alla scapola, alla mascella inferiore, nella regione del cuore. Tali dolori ricordano l'angina con cui la diagnosi differenziale. A volte il dolore quando si scorre HH si verifica solo in una certa posizione del corpo. Possibili lamentele dei pazienti sulla distensione addominale nella parte superiore, sensazione di corpo estraneo.

Nei casi più gravi, come complicazione, c'è sanguinamento dai vasi dell'esofago, che, molto spesso, è nascosto e si manifesta solo con anemia progressiva. Le emorragie sono acute e croniche, ci sono persino pizzicotti dell'ernia nell'apertura esofagea del diaframma e perforazione esofagea.

L'esofagite da reflusso è la conseguenza più comune di un'ernia dell'AML, che può trasformarsi in ulcera peptica dell'esofago.

Con un lungo corso di questa condizione porta a una complicazione più grave - stenosi cicatriziale (restringimento) dell'esofago.

Per la diagnosi mediante esofagogastroduodenoscopia, esame a raggi X dello stomaco e dell'esofago, ecografia, PH-metria intraesofagea, esofagometria, tomografia computerizzata.

Trattamento dell'ernia scorrevole dell'orifizio esofageo del diaframma (stomaco)

Con un'ernia dello stomaco scorrevole, il trattamento è raccomandato per la prima volta come conservatore, è mirato più ad alleviare i sintomi dell'esofagite da reflusso: bruciore di stomaco, nausea, dolore. Vengono usati farmaci che riducono l'acidità (PH) del succo gastrico (come il farmaco Quamatel di Gedeon Richter).

Il paziente deve seguire una dieta con la limitazione di cibi piccanti, grassi, fritti, cioccolato, caffè, alcool, tutti i prodotti che contribuiscono allo sviluppo del succo gastrico. C'è un bisogno spesso, in piccole porzioni. Per evitare il reflusso, si consiglia di dormire con una parte superiore sollevata del corpo, per evitare di sollevare pesi.

Ma, sfortunatamente, la terapia conservativa dell'ernia scorrevole dell'orifizio esofageo del diaframma, il cui trattamento è stato effettuato con farmaci, dieta, non elimina la causa della malattia (l'ernia stessa) e porta solo un effetto temporaneo. Pertanto, si consiglia un'operazione pianificata.

Per il trattamento chirurgico di HH, i criteri sono:

• la presenza di complicanze come sanguinamento, anemia, ulcere ed erosione dell'esofago, esofagite;
• l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi;
• grandi dimensioni dell'ernia scorrevole dello stomaco e la sua fissazione nell'anello erniario;
• ernia perioesofageo (paraesofagea), a causa dell'alto rischio di infrazione;
• segni di displasia della mucosa esofagea, che acquisisce i segni della struttura della mucosa dell'intestino tenue.

L'essenza dell'operazione è il ripristino della corretta relazione anatomica tra lo stomaco e l'esofago: l'eliminazione di un'ernia, l'eliminazione della porta dell'ernia mediante la sutura dell'apertura esofagea del diaframma alle dimensioni normali e la creazione di un meccanismo antireflusso che impedisce al contenuto gastrico di essere gettato nell'esofago.

Oggi, ci sono due tipi di tecniche utilizzate per il trattamento chirurgico:

1. accesso aperto - fundoplicatio di Nissen (le cui complicanze possono essere disfagia precoce, sindrome del piccolo ventricolo, stomaco a cascata) o, più preferibilmente, plastica Tope (con meno complicanze);
2. accesso laparoscopico - consente di eseguire l'operazione in modo meno traumatico (con le dimensioni delle incisioni 1-2 mm per 5-10 mm), contribuisce a un recupero più rapido del paziente dopo l'intervento chirurgico.

La chirurgia laparoscopica per l'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma è spesso combinata con la chirurgia di altre anomalie addominali: la colecistectomia viene eseguita in colecistite calculare cronica e nell'ulcera duodenale prossimale, vagotomia prossimale selettiva.

Ernia scorrevole dell'esofago: sintomi e trattamento

Tra tutte le ernia diaframmatica negli adulti, la più comune è un'ernia scorrevole dell'esofago, correlata all'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (HHL). L'HH scorrevole (detto anche assiale) si forma quando lo stomaco e l'esofago inferiore sono spostati nella cavità toracica (e normalmente si trovano nella cavità addominale).

La malattia non ha alcun effetto critico sulla qualità della vita del paziente. Ci vuole molto tempo, gradualmente progredendo, spesso - completamente asintomatico. La malattia risponde molto bene alla terapia conservativa (senza intervento chirurgico). La cosa principale - il tempo di riconoscere i segni di un'ernia e iniziare il trattamento.

Motivi per l'educazione

Le cause della formazione di un'ernia scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma possono essere suddivise in congenite e acquisite. Molto spesso, una combinazione di diverse cause porta a una malattia.

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Rallentamento dell'abbassamento dello stomaco nella cavità addominale durante lo sviluppo fetale (ernia congenita dell'apertura esofagea del diaframma nei bambini).

Numerose cause associate a un aumento della pressione all'interno della cavità addominale (sollevamento pesi, episodi di tosse, stitichezza cronica, obesità, gravidanza, ecc.) Aumentano il rischio di fuoriuscita di organi attraverso l'apertura esofagea del diaframma, specialmente in presenza di condizioni congenite.

La formazione di una borsa erniaria "pre-preparata" a causa di un eccessivo riempimento eccessivo del diaframma dopo aver abbassato lo stomaco.

Cambiamenti senili del diaframma.

Sottosviluppo dei muscoli delle gambe diaframmatiche, che copre l'apertura esofagea, a causa della quale è allargata.

(Negli ultimi due casi, l'HHP può essere formato a qualsiasi età con ulteriori effetti provocatori esterni).

Contrazioni forti riflesse dell'esofago che si verificano sullo sfondo dell'ulcera gastrica, colecistite.

Rilassamento del diaframma a causa di danni traumatici o infiammatori del nervo frenico.

Sintomi caratteristici

La particolarità dell'ernia scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma è una debole gravità dei segni clinici o addirittura una completa assenza di disturbi, specialmente con piccole dimensioni della protrusione erniaria. Per alcuni pazienti, l'HHV in movimento è una scoperta completamente casuale durante gli esami radiografici per una ragione completamente diversa.

È anche impossibile notare un'ernia assiale durante l'esame esterno, perché, a differenza di altre ernie addominali, gli organi addominali con un'ernia scorrevole dell'esofago non vanno sotto la pelle, ma nell'altra cavità interna (torace), quindi anche grandi formazioni non sono visibili dall'esterno.

Tuttavia, con l'esistenza a lungo termine di un'ernia scorrevole dell'apertura esofagea, o quando una parte significativa dello stomaco scivola nel petto, i sintomi appaiono associati al contenuto acido dello stomaco che viene gettato nell'esofago, che irrita le membrane mucose dell'esofago.

Ecco i cinque sintomi principali di questa ernia:

Bruciore di stomaco - dopo aver mangiato, sdraiato.

Il dolore di un personaggio in fiamme nella regione epigastrica e dietro lo sterno. Il dolore particolarmente grave si manifesta durante l'inclinazione (ad esempio, quando si allacciano i lacci delle scarpe - un sintomo di "pizzo").

Eruttazione e rigurgito (movimento inverso del cibo dallo stomaco nell'esofago e nella cavità orale senza vomito spasmi).

Disfagia - una violazione della deglutizione. Inizialmente, la disfagia riflessa: non c'è restringimento dell'esofago, e il paziente sperimenta una sensazione di difficoltà immaginaria nella deglutizione del cibo liquido. Quindi, a causa dell'infiammazione della membrana mucosa dell'esofago, si forma la costrizione cicatriziale (stenosi) e si manifesta la vera disfagia con difficoltà a passare il nodulo del cibo.

Frequenti bronchiti, tracheiti e persino polmonite possono verificarsi a causa della penetrazione di contenuti gastrici acidi nelle vie respiratorie durante eruttazione e rigurgito.

Con l'ulteriore progressione della malattia, sorgono complicanze associate a infiammazione della membrana mucosa dell'esofago (esofagite): il più delle volte si verificano sanguinamenti da erosioni e ulcere dell'esofago e anemia sullo sfondo di ripetute emorragie.

diagnostica

Come altri orifizi esofagei, un'ernia scorrevole viene diagnosticata radiograficamente.

Metodi di trattamento dell'HH scorrevole

Dopo aver confermato la diagnosi, il trattamento deve essere iniziato immediatamente: prima viene prescritto e completato, minore è il rischio di complicanze e minore è il rischio di un intervento chirurgico.

L'ernia scorrevole semplice è trattata in modo conservativo prescrivendo un complesso di tre misure:

1. Dieta

Obbligatorio e il metodo principale per trattare l'ernia scorrevole dell'esofago - dieta costante.

Si raccomanda ai pazienti di usare pasti frazionati (frequenti, dopo 3-4 ore, in piccole porzioni di 200-300 g) ad eccezione di cibi fritti, grassi, piccanti, salati, in salamoia, affumicati e altri prodotti che irritano le mucose e stimolano la secrezione di succo gastrico.

La base della dieta è costituita da piatti bolliti, stufati e al vapore di verdure, cereali, latte, carne magra, frutta fresca.

Nella vera disfagia, il cibo dovrebbe essere una consistenza sfilacciata e semi-liquida. Va consumato non più tardi di 1 ora prima di coricarsi, e dopo aver mangiato è consigliabile riposare 15-30 minuti in posizione seduta o sdraiata (ma non sdraiati!).

2. Normalizzazione dello stile di vita

È necessaria una completa cessazione del fumo, dell'alcool, del riposo adeguato e dello sforzo fisico dosato. Esercizio vietato che può aumentare la pressione nella cavità addominale (con carico sulla pressa, flessione).

3. Farmaci

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Ernia dell'esofago di 1 grado

Ernia dell'apertura esofagea del diaframma (HH)

Il diaframma è un muscolo ampio e largo che separa la cavità toracica dalla cavità addominale. È come se "si stirasse" tra lo sterno, le costole e le vertebre lombari, a cui è attaccato. La formazione di un'ernia del buco del cibo si verifica a causa del suo indebolimento, a seguito del quale parti degli organi situati al di sotto penetrano nella cavità superiore (toracica).

Nella maggior parte dei casi, l'ernia piccola dell'apertura esofagea del diaframma non causa problemi. Se l'ernia è grande, il contenuto gastrico viene rigettato nell'esofago, causando bruciore di stomaco, eruttazione e disfagia e dolore al petto.

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Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (abbreviato come HH) viene diagnosticata in circa il 5% degli adulti. Più della metà dei casi si verifica negli anziani - oltre i 55 anni di età, a causa di cambiamenti legati all'età - in particolare, il processo naturale di indebolimento dell'apparato legamentoso.

Molto spesso, l'ernia diaframmatica si sviluppa a causa del fatto che il tessuto, il cui compito è quello di limitare l'apertura esofagea del diaframma, diventa molto più elastico del necessario. Molti non sanno nemmeno che una tale ernia è possibile. Nel frattempo, questo è un problema piuttosto serio che richiede assistenza medica qualificata.

• Lesioni all'addome e al torace;
• Aumento della pressione addominale;
• Espressioni di tosse prolungata (asma, bronchite cronica);
• Malattie del tessuto connettivo: sindrome di Marfan, sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite;
• Fisico astenico;

L'ernia paraesofagea può essere congenita o acquisita. Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma nei bambini è solitamente associata a un difetto embrionale - accorciamento dell'esofago e richiede un intervento chirurgico in tenera età.

A rischio sono quelli che hanno le seguenti malattie:

• Vene varicose
• Piedi piatti
• emorroidi
• L'obesità.

Inoltre, lo sviluppo di ernia iatale predispone disturbi della motilità del tratto digestivo in gipermotornaya discinesia esofagea associati ulcera duodenale e dello stomaco, gastroduodenite cronica, pancreatite cronica, colecistite calculous.

Sintomi di ernia iatale

L'HHOD è una malattia cronica che colpisce il sistema digestivo, che si trova al 3 ° posto tra altre malattie, come ulcere gastriche e duodenali, colecistite cronica. Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma è una patologia in cui lo stomaco scivola verso l'esofago.

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1. un segno di ernia diaframmatica è una sindrome del dolore, che di solito si localizza nell'epigastrio, si diffonde lungo l'esofago o si irradia nella regione interscapolare e indietro
2. il dolore toracico può portare ad un cardiologo per errore nella diagnosi;
3. il dolore può manifestarsi dopo un pasto o uno sforzo fisico, con flatulenza intestinale e dopo un respiro profondo;
4. bruciore di stomaco, bruciore alla gola, singhiozzo, nausea, voglia di vomitare, raucedine;
5. cianosi, vomito con sangue parla della violazione di un'ernia;
6. in alcuni casi, la pressione sanguigna può aumentare.
7. di notte ci sono forti attacchi di tosse, accompagnati da soffocamento, aumento della salivazione.

Le cause del dolore durante l'ernia del diaframma sono la spremitura dei nervi e dei vasi dello stomaco all'uscita della sua parte cardiaca nella cavità toracica, l'effetto del contenuto acido dell'intestino e dello stomaco sulla mucosa dell'esofago e lo stiramento delle sue pareti.

Il dolore in ernia della sezione esofageo può essere differenziato sulla base dei seguenti sintomi:

• i dolori appaiono principalmente dopo aver mangiato, fatto esercizio fisico, in posizione orizzontale, con aumento della produzione di gas;
• si addolciscono o spariscono dopo un respiro profondo, eruttando, prendendo acqua, cambiando pose;
• il dolore aumenta come conseguenza di sporgersi in avanti.
• A volte il dolore può essere il fuoco di Sant'Antonio, simile alla pancreatite.

Tipici sintomi di ernia del diaframma esofageo sono anche:

• singhiozzo;
• bruciori di stomaco;
• dolore alla lingua, sensazione di bruciore;
• l'apparenza della raucedine.

Contattare immediatamente un'ambulanza se:

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Ci sono tali tipi principali di ernia: ernia alimentare strisciante (assiale) e ernia fissa (paraesofagea).

Ernia scorrevole (assiale)

L'ernia iatale assiale è chiamata protrusione degli organi situati sotto il diaframma attraverso l'apertura naturale. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 90%), l'ernia del diaframma è assiale, o scorrevole.

Con un'ernia scorrevole (assiale, assiale), si nota la libera penetrazione della parte addominale dell'esofago, del cardias e del fondo dello stomaco attraverso l'apertura esofagea del diaframma nella cavità toracica e l'auto-ritorno (quando si cambia la posizione del corpo) nella cavità addominale.

Storie dei nostri lettori

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L'ernia iatale assiale inizia a svilupparsi con una ridotta elasticità del tessuto connettivo muscolare, indebolendo i loro legamenti. A seconda dell'area spostabile, possono essere cardiaci, cardiofundali, subtotali o gastrici totali.

L'ernia assiale sotto l'esofago è caratterizzata da una diversa eziologia. Ci sono i seguenti fattori eziologici:

• Disturbi della motilità dell'apparato digerente
• Debolezza dell'apparato legamentoso e altri elementi del tessuto connettivo
• Alta pressione addominale
• La presenza di patologie croniche dello stomaco, malattie del fegato del tratto respiratorio, accompagnate da tosse intensa.

Tra tutte le malattie dell'apparato digerente, questa patologia è al terzo posto, facendo una seria "competizione" per condizioni patologiche quali l'ulcera peptica e la colecistite.

Risolto hcp

Un'ernia fissa (paraesofagea) dell'apertura esofagea del diaframma non è così comune. In questo caso, parte del ventre viene spinta attraverso il diaframma e rimane lì. Di regola, tali ernie non sono considerate una malattia grave. Tuttavia, c'è il rischio che il flusso di sangue allo stomaco possa essere bloccato, il che può portare a lesioni gravi e necessita di cure mediche urgenti.

Nei pazienti con ernia fissa, potrebbe esserci un sintomo come eruttazione. Sembra come risultato dell'aria che entra nell'esofago. A volte arriva con una miscela di bile o succo gastrico. In questo caso, l'eruttazione avrà un gusto e un odore caratteristici.

Abbastanza spesso, i pazienti con ernia paraesofagea si lamentano di intenso dolore nella regione del cuore. Questo non è sorprendente, perché il dolore nella regione toracica, che sentono, imita davvero il cuore.

Gradi di HH

È importante ricordare che la diagnosi precoce della malattia aiuterà a evitare complicazioni e il trattamento sarà più efficace. Nelle prime fasi, puoi fare senza chirurgia.

1. Al primo, il grado più semplice, l'esofago, che si trova normalmente nella cavità addominale (addominale), sale nella cavità toracica. La dimensione del buco non consente allo stomaco di alzarsi, rimane al suo posto;
2. Nel secondo grado, la parte addominale dell'esofago si trova nella cavità toracica, e direttamente nella regione dell'apertura esofagea del diaframma - già parte dello stomaco;
3. HHP Grado 3: una parte significativa dello stomaco, a volte fino al suo piloro, che passa nel duodeno, si sposta nella cavità toracica.

complicazioni

Complicazioni che possono verificarsi con HMC:

• Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma può essere complicata dallo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale. La causa del sanguinamento sono ulcere peptiche, erosione dell'esofago e dello stomaco.
• Un'altra possibile, ma rara, complicazione di un'ernia iatale è la sua incarcerazione e perforazione della parete dello stomaco.
• L'anemia è una frequente complicazione dell'ernia iatale.
• L'esofagite da reflusso è una complicazione naturale e frequente dell'HH.

Le restanti complicazioni di ernia dell'orifizio esofageo del diaframma - prolasso retrogrado della mucosa gastrica nell'esofago, invaginazione esofagea nella parte erniaria vengono raramente osservate e diagnosticate mediante fluoroscopia ed endoscopia dell'esofago e dello stomaco.

È ovvio che in queste situazioni di complicanze dell'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, l'obiettivo centrale è quello di trattare la malattia sottostante.

diagnostica

Per fare una diagnosi di ernia dell'apertura esofagea del diaframma, è necessario descrivere in dettaglio le vostre lamentele al medico, per sottoporsi a una serie di esami. Poiché tale malattia è a volte asintomatica, è possibile rilevare un'ernia con un esame casuale per altri disturbi.

La diagnosi di ernia dell'orifizio esofageo viene effettuata sulla base di specifici reclami e dati di metodi strumentali di ricerca.

1. Questi includono l'esame a raggi X con contrasto, endoscopia e manometria, che consente di misurare la pressione in diverse parti dell'esofago.
2. Inoltre, viene prescritto un emocromo completo per escludere la potenziale complicazione di un'ernia - sanguinamento gastrointestinale.
3. Quando il paziente ha la colelitiasi oltre all'ernia del diaframma, ha bisogno di sottoporsi ad un esame ecografico della cavità addominale.
4. Poiché l'ernia diaframmatica è spesso accompagnata da sintomi simili ai segni di malattie cardiache, dovrà essere eseguita un'elettrocardiografia aggiuntiva.

In ogni caso, gli studi vengono nominati individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del paziente e della storia raccolta.

Trattamento di ernia dell'apertura esofagea del diaframma: farmaci e chirurgia

Il trattamento dell'ernia diaframmatica inizia con misure conservative. Poiché la clinica ha l'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, i sintomi del reflusso gastroesofageo vengono alla ribalta, il trattamento conservativo ha principalmente lo scopo di eliminarli.

Sulla base dei meccanismi patogenetici e dei sintomi clinici dell'apertura esofagea del diaframma, possiamo formulare i seguenti compiti principali del suo trattamento conservativo:

1. riduzione delle proprietà aggressive del succo gastrico e, soprattutto, del contenuto di acido i cloridrico:
2. prevenzione e restrizione del reflusso gastroesofageo;
3. effetto medicinale locale sulla mucosa infiammata dell'esofago, parte erniaria dello stomaco,
4. riduzione o eliminazione della discinesia esofagea e gastrica:
5. prevenzione e restrizione del trauma nell'anello erniario del segmento addominale dell'esofago e del prolasso dello stomaco.

Farmaci per HH

Il medico può prescrivere i seguenti farmaci per voi:

• antiacidi per neutralizzare l'acido gastrico
• Bloccanti del recettore H2-istamina che riducono la produzione di acido
• inibitori della pompa protonica (PPI) - farmaci antisecretori per il trattamento delle malattie dello stomaco associate all'acidità.
• Farmaci - inibitori della pompa protonica e bloccanti istaminici (omez, omeprazolo, gastrazolo, ranitidina, pantoprazolo).
• Prokinetics per migliorare la condizione della mucosa gastrica, esofago, ottimizzare la loro motilità, sbarazzarsi di nausea, dolore (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
• Vitamine del gruppo B per accelerare la rigenerazione del tessuto gastrico.

Di norma, il trattamento dell'ernia del diaframma è del 99% identico alla tattica del trattamento dell'esofagite da reflusso. In realtà, tutte le azioni mirano esclusivamente all'eliminazione dei sintomi. Il paziente può assumere farmaci prescritti dal medico, seguire una dieta speciale e seguire tutte le istruzioni del medico.

Chirurgia per ernia dell'apertura esofagea del diaframma

Attualmente, la chirurgia è l'unico metodo radicale e più efficace per trattare un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma. Viene anche mostrato in assenza di un risultato della terapia farmacologica condotta.

La chirurgia sul diaframma per ernie dell'orifizio esofageo è di solito pianificata, eseguita dopo un accurato esame e preparazione. Le operazioni di emergenza non vengono eseguite molto spesso per ernie complicate (pizzicamento, perforazione o sanguinamento da un organo schiacciato).

Le operazioni presso l'HHC si svolgono in modi diversi. La fundoplicatio di Nissen sta guadagnando popolarità. In tale operazione, un polsino viene realizzato da una parte della parete dello stomaco, che è fissata attorno all'apertura in cui si espande il diaframma.

I medici operano in due modi, come ad esempio:

• rimozione di incisione aperta, addominale;
• laparoscopia con diverse piccole incisioni e l'uso di un endoscopio con fotocamera e ottica.

Controindicazioni per la chirurgia:

• Malattie infettive acute
• Esacerbazioni di malattie croniche.
• Malattia cardiaca nella fase di scompenso.
• Grave malattia polmonare con insufficienza respiratoria.
• Diabete non compensato.
• Disturbi del sangue con disturbi della coagulazione.
• Insufficienza renale ed epatica.
• Gravidanza.
• Malattie oncologiche
• Operazioni addominali trasferite di recente.

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici e anestetici, in caso di violazione della motilità del tratto gastrointestinale, vengono utilizzati procinetici (cerrucal, motilium). I punti vengono rimossi il 7 ° giorno, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Nei primi mesi è necessario ridurre significativamente il carico fisico associato ai movimenti attivi del corpo.

Le complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'ernia dell'apertura dell'esofago sono:

• recidiva della malattia;
• slittamento del bracciale;
• sensazione di disagio nella zona del petto;
• il dolore;
• difficoltà a deglutire;
• processi infiammatori;
• cucitura divergenza.

La dieta dopo l'operazione dovrebbe essere liquida - ci vorranno dai 3 ai 5 giorni. I liquidi trasparenti sono costituiti da brodo, acqua o succo di frutta. Se dopo 3-5 giorni il liquido è ben tollerato, la dieta verrà trasferita ad una dieta morbida.

Una dieta blanda è costituita da alimenti facili da masticare e deglutire, come cibi addolciti dalla cottura o purè di patate, frutta e verdura morbida in scatola o cotta, carne tenera, pesce e pollame. Se una dieta leggera è tollerata per tre settimane, allora puoi seguire una dieta regolare.

Dieta e nutrizione

Mangiare dovrebbe essere in piccole porzioni. Ci dovrebbero essere 4-5 pasti al giorno. Dopo aver mangiato è indesiderabile riposare in posizione sdraiata. È meglio sedersi o persino camminare. Il movimento stimolerà il rapido passaggio del cibo dallo stomaco ad altre parti del sistema digestivo.

Dieta per l'ernia dell'esofago e il menu suggeriscono un'introduzione alla dieta:

• i prodotti da forno di ieri dalla farina di frumento;
• minestre di cereali mucose;
• cucina agrodolce;
• porridge, pasta;
• carne, pesce, bollito, cotto, cotto a vapore;
• oli di origine vegetale e animale.

E 'vietato usare condimenti e zucchero nei piatti per i pazienti con ernia dell'orifizio diaframmatico, poiché ciò provoca l'aumento dell'acidità del succo gastrico e crea rischi per lesioni all'esofago.

È necessario aderire a una dieta dietetica, vale a dire:

• mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• dopo aver mangiato per 1 ora non andare a letto;
• la cena dovrebbe essere di 2-3 ore prima di andare a dormire;
• si può mangiare frutta e verdura macinata, carne e pesce bolliti, cereali, baci, zuppe di verdure;
• bere 1 cucchiaio di girasole o olio d'oliva prima dei pasti;
• è vietato prendere cibi fritti, grassi, salati;
• è vietato fumare

Come trattare l'ernia dell'apertura esofagea dei rimedi popolari del diaframma

Nell'ernia diaframmatica, la terapia a base di erbe con terapia tradizionale consente di migliorare le condizioni del paziente nel suo insieme e rimuovere i sintomi. Le seguenti ricette accelerano la secrezione di succo gastrico, fanno muovere il cibo più velocemente attraverso l'esofago ed eliminano anche le cause della stitichezza.

Un rimedio semplice è il latte di capra, che dovrebbe essere bevuto tiepido due volte al giorno dopo aver mangiato. Una singola quantità è di 0,5 tazze.

1. Il trattamento viene effettuato utilizzando il decotto di corteccia di pioppo tremolo: si preleva un cucchiaio grande di materie prime e si fanno fermentare, filtrare e filtrare 200 ml di acqua bollente. Bere 2 cucchiai grandi fino a 5 volte al giorno prima dei pasti.
2. Puoi anche usare i rami di giovani pioppi e ciliegi. Devono versare un litro di acqua bollente e cuocere a fuoco basso per mezz'ora. Quindi, lasciare raffreddare e prendere mezzo bicchiere.
3. Non meno efficace, secondo i guaritori tradizionali, è il tè alla menta più comune. Per farlo, basta aggiungere alcune foglie secche della pianta all'acqua bollente, è possibile aggiungere lo zucchero a piacere (anche se è meglio astenersi se possibile). Bevi durante il giorno a piccoli sorsi e presto ti dimenticherai di aver sofferto di dolori e bruciore di stomaco.
4. Puoi mescolare parti uguali di semi di lino, frutti di anice, radici di Althea e genziana, fieno greco. I componenti vengono frantumati, mescolati, tre volte al giorno con un cucchiaino di polvere. È permesso mescolare con il miele.
5. Decotto di camomilla è un buon rimedio per qualsiasi manifestazione di ernia diaframmatica. Non solo calma lo stomaco, ma aiuta anche a migliorare la digestione. Uno strumento eccellente che può essere definito una panacea per tutti i mali.
6. Anche il tè alla calendula è efficace. Può essere preparato con la camomilla. Questo tè dovrebbe essere bevuto non più di quattro volte al giorno, certamente non prima di un'ora dopo un pasto.

Raccomandazioni alle persone con HH

Le persone che hanno questa malattia si consiglia di seguire le seguenti linee guida:

1. I pazienti devono essere sicuri di seguire una dieta speciale, che esclude i prodotti che causano irritazione dell'intestino;
2. Cibo preso in porzioni frazionarie ogni poche ore;
3. Evitare di piegare il corpo in avanti, cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo - questo può causare dolore allo sterno e bruciore di stomaco;
4. I pazienti non devono sollevare pesi superiori a 5 - b kg
5. È impossibile stringere la cintura con forza, indossare indumenti che passano attraverso lo stomaco - questo crea ulteriore pressione nella cavità addominale;
6. Evita forti sforzi fisici, ma allo stesso tempo esegui regolarmente esercizi di fisioterapia, rafforzando il corsetto muscolare e ripristinando il tono del diaframma;
7. Si raccomanda che ci sia un'ultima volta almeno 2,5-3 ore prima di andare a letto;
8. Normalizzare le feci - costipazione e diarrea aumentano la pressione intra-addominale e contribuiscono alla formazione di un'ernia iatale.
9. Prima e dopo i pasti, si consiglia di bere un cucchiaino di olio vegetale non raffinato;

prevenzione

Oltre alle misure di base per la prevenzione delle malattie gastroenterologiche (stile di vita sano, eliminazione dello stress, corretta alimentazione), è necessario rafforzare la parete muscolare del peritoneo - praticare sport, esercizi terapeutici, pressare la stampa. I pazienti con un'ernia diagnosticata dell'apertura esofagea del diaframma sono soggetti a follow-up presso il gastroenterologo.

HUD - che cos'è? Sintomi e trattamento di HH

26 dicembre 2014

Iniziamo con il fatto che non tutti conoscono l'abbreviazione di HH. Cos'è?

L'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (lo stesso HHP è abbreviato), o semplicemente l'ernia dell'esofago, non è altro che una malattia caratterizzata dallo spostamento di un organo (situato nella cavità addominale) attraverso l'apertura del cibo nel diaframma alla cavità toracica. Questo organo è quasi sempre lo stomaco.

L'ernia dell'esofago può essere congenita o acquisita in natura e ha manifestato manifestazioni cliniche. L'ernia congenita è meno comune di quella acquisita. HH può apparire per molte ragioni.

Nell'articolo vedremo quale HHP è, i sintomi, il trattamento e il periodo postoperatorio di questo disturbo.

Caratteristiche generali della malattia

Il diaframma (a cui l'HHL è direttamente correlato) ha la forma di un setto a forma di cupola, che consiste di due tipi di tessuto: muscolare e connettivo. Questa partizione separa la cavità addominale dal torace. I fasci muscolari nel diaframma formano una piccola apertura attraverso cui passa l'esofago. E probabilmente già capisci perché questo foro è chiamato esofageo.

Torniamo all'ernia iatale (HH). Cos'è? È formato come risultato dello spostamento di un organo dalla cavità addominale nel torace attraverso la stessa apertura esofagea del diaframma. E questo è dovuto al suo indebolimento.

L'ernia iatale è così comune che può competere con successo con colecistite, pancreatite o ulcera duodenale. Tuttavia, nella sua serietà, competerà anche con loro.

Per quanto riguarda l'età dei pazienti, si può affermare che la malattia si sviluppa più spesso nelle persone di età superiore ai 60 anni. Per quanto riguarda il genere, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia rispetto agli uomini.

classificazione

L'ernia dell'esofago è classificata in base alle loro caratteristiche. Esistono questi tipi:

• Ernia non fissata o fissa (solo per ernia assiale e paraesofageo). In particolare, l'ernia paraesofagea è quando la parte dello stomaco che lo forma si trova proprio vicino all'esofago, sopra il diaframma. E il cardias dello stomaco è concentrato sotto il diaframma. Assiale HH - esofageo, cardiaco, subtotale o gastrico totale. C'è anche un'ernia scorrevole, che è caratterizzata dal fatto che questa forma di un sacco erniario rivestito con peritoneo. Si differenzia da quello assiale in quanto quest'ultimo non ha una borsa. L'ernia assiale può muoversi liberamente con i movimenti del corpo.
• Ernia paraesofagea (fondamentale o antrale).
• Ernia congenita, causata da un esofago corto con uno sviluppo anormale.
• Ernie di altro tipo (enterico, omentale, ecc.).

Questa malattia può anche essere classificata in gradi:

- Ernia esofagea di primo grado. È caratterizzato dal fatto che il cardias dello stomaco è a livello del diaframma, lo stomaco è leggermente rialzato e aderisce strettamente al diaframma. L'esofago addominale si trova nella cavità toracica, direttamente sopra il diaframma.

- Ernia esofagea di secondo grado. Il quadro clinico è il seguente: esofago addominale nella cavità toracica e nell'apertura esofagea fa già parte dello stomaco.

- Ernia esofagea di terzo grado. Il grado più grave è caratterizzato dalla posizione dell'esofago, dal cardias e talvolta anche dal corpo e dal fondo dello stomaco sopra il diaframma.

Cause di ernia esofagea

È già stato detto che ci sono molte ragioni per l'ernia dell'apertura esofagea del diaframma. Tuttavia, i fattori più comuni sono i seguenti:

• Il diradamento dei legamenti del tessuto connettivo causato da cambiamenti legati all'età o innescati da qualche altro processo.
• Aumento sistematico o temporaneo della pressione cronica nella stessa cavità addominale. Cause di aumento della pressione possono essere costipazione cronica, pesante sforzo fisico (ad esempio, sollevamento di oggetti pesanti), ferite addominali smussate e molto altro.
• Malattie croniche che colpiscono direttamente l'apparato digerente e in cui la motilità della cistifellea, dello stomaco o del duodeno può essere violata.
• Disturbi delle ghiandole endocrine (endocrinopatia).
• Cattive abitudini (fumare, bere alcolici), persona anziana.

HOD: sintomi

A seconda delle manifestazioni cliniche della malattia, si distinguono le seguenti forme di ernia iatale:

- HH, la patologia durante la quale è causata dalla sindrome di fallimento della cardias;

- HH, non caratterizzato dalla presenza di sindrome da insufficienza cardiaca;

- HH, che appaiono come una complicazione di altri tipi di malattie gastrointestinali (o semplicemente si sviluppano sullo sfondo);

- HH congenito, caratterizzato da un esofago corto.

Vale la pena considerare separatamente ogni tipo di HHP (sintomi di ciascun tipo):

• Ernia asintomatica. Come hai già capito dal nome di questa forma di malattia, in questi casi non ci sono segni di HH. Questo si riferisce principalmente all'ernia cardiaca o esofageo, cioè alle formazioni di piccole dimensioni. Rivelano questa forma di ernia completamente per caso, molto spesso durante un esame completo, ea volte una persona non si rende nemmeno conto di avere un HH, non ci sono sintomi (il trattamento sarà discusso in seguito).
• HHU con sindrome da insufficienza cardiaca. I segni più comuni di HHC sono bruciore di stomaco e dolore che si verificano dopo aver mangiato, così come durante bruschi cambiamenti nella posizione del corpo del paziente. Va anche notato che questi sintomi si manifestano più spesso durante la notte, il che può essere spiegato dalla peculiarità di aumentare il tono del nervo vago, nonché dal rilassamento dello sfintere esofageo inferiore.

Per quanto riguarda l'intensità del bruciore di stomaco, possiamo dire che può essere facile (in questo caso, può essere trattato con antiacidi), e piuttosto doloroso (tanto che addirittura priva una persona di capacità lavorativa). La sua intensità è determinata da un intero complesso di vari fattori e, prima di tutto, includono acido-peptico, che è caratteristico del succo gastrico. Inoltre, questo può essere influenzato allungando l'esofago e lanciando contenuti duodenali (principalmente bile).

Il segno più evidente dell'ernia iatale è, ovviamente, il dolore. Vale la pena notare che dipende direttamente dalle cause del bruciore di stomaco. Fondamentalmente appare per ragioni identiche. Il dolore localizzato si trova principalmente nella zona dietro lo sterno e aumenta quando il paziente assume una posizione prona. Oltre a questa posizione, il busto avanti e indietro causa anche dolore. Il suo carattere può essere diverso, il più delle volte è accoltellato, tagliente o bruciante.

Rigurgito di contenuti gastrici è anche un sintomo abbastanza frequente dell'HH. Cos'è? Questo è il processo di lancio del contenuto dello stomaco nella cavità orale. Un fenomeno molto spiacevole, e allo stesso tempo il contenuto dello stomaco può entrare nella trachea o nei bronchi.

E ancora alcune parole sul dolore. Solo la metà dei pazienti sperimenta un vero dolore e nel 25% dei casi si tratta di dolore pseudo-coronarico localizzato nella regione del cuore. Puoi facilmente eliminarlo con nitroglicerina. Oltre a questo dolore, i pazienti possono sentirsi a disagio nelle aree interscapolari, epatopancreatoduodenali, così come nell'area di Chaffard-Minkowski, ecc.

Inoltre, circa il 70% dei pazienti con ernia dell'orifizio esofageo del diaframma (specialmente se si tratta di un HH cardiaco) sperimentano un sintomo come eruttazione. Molto spesso, si verifica nel contenuto dello stomaco, e il suo predecessore è la sgradevole sensazione di un caratteristico scoppio nella regione epigastrica, che indica l'aerofagia. Porta un cattivo gusto amaro Sia gli antispastici che gli analgesici in questo caso non possono rimuovere queste sensazioni.

Anche nel 40% dei pazienti c'è difficoltà nel far passare il cibo lungo l'esofago, anche quando si prende cibo liquido. Anche se vale la pena notare che il cibo solido passa abbastanza facilmente. Nelle persone che soffrono di questo sintomo, molto spesso si manifesta da cibi molto caldi o, al contrario, molto freddi. Pertanto, con l'ernia, si raccomanda di mangiare solo cibo con una temperatura corporea.

Circa il 4% dei pazienti con HHP soffre di singhiozzo sullo sfondo della forma assiale dell'ernia. Solo questo non è il solito singhiozzo. La sua caratteristica principale può essere considerata una durata significativa (può durare settimane o addirittura mesi). Non è così facile liberarsene e solo uno specialista qualificato può aiutarti in questo caso.

Alcuni pazienti sperimentano anche glossalgia (dolore alla lingua) e raucedine della voce, che è una conseguenza di un'ustione peptica dal contenuto dello stomaco espulso durante il rigurgito.

In aggiunta a quanto sopra, è possibile aggiungere che i sintomi di un'ernia dipendono direttamente dalle sue dimensioni.

• HH senza sintomo di fallimento della cardias. In questi casi, i sintomi delle comorbidità sono più pronunciati, piuttosto che l'ernia stessa. I sintomi di questa forma di ernia sono dolori pericardici, epigastrici o retrosternali che compaiono immediatamente dopo un pasto o dopo il sollevamento dei pesi.

Tali dolori possono durare per diversi giorni. Possono essere neutralizzati usando analgesici non narcotici (ad eccezione del validolo, perché non ha alcun effetto) o della nitroglicerina. Inoltre, le sensazioni dolorose cessano mentre si mangia cibo o fluidi.

• HH, che appare come una complicanza o semplicemente si sviluppa sullo sfondo di altri tipi di malattie gastrointestinali. Tali malattie sono più spesso un'ulcera gastrica o duodenale. Con questa forma di HH, compaiono i sintomi della malattia principale e non l'ernia stessa.
• HH Paraesophageal. Questa forma di ernia è caratterizzata dall'assenza di sintomi e manifestazioni. Molto spesso, la diagnosi di ernia paraesofagea si verifica casualmente durante gli esami generali. Ma quando l'ernia cresce di dimensioni, appare la compressione esofagea (in altre parole, restringimento dell'esofago). In casi isolati, si sviluppa l'esofago (una malattia in cui la peristalsi dell'esofago è disturbata).

Quando l'ernia paraesphageal è ferita, il dolore appare nella zona dello sterno o nell'epigastrio.

• HH congenito, caratterizzato da un esofago corto. In questa forma di ernia dell'esofago, ci possono essere due opzioni per lo sviluppo. Nel primo di essi si può sviluppare un fenomeno come "stomaco toracico", che è caratterizzato dalle seguenti forme:

- posizione nel petto;

- localizzazione intratoracica dello stomaco.

In quest'ultimo caso, la diagnosi è molto difficile, di solito accade durante l'intervento chirurgico o anche durante l'autopsia.

Possibili complicazioni

Le ernie dell'apertura esofagea del diaframma possono causare una serie di complicanze. Le occorrenze più comuni sono le seguenti:

- gastrite o ulcera della parte dello stomaco in cui è presente un'ernia (compare in circa l'8% dei casi);

- sanguinamento, anemia (ci sono il 20% dei casi);

- introduzione della parte inferiore dell'esofago nella borsa erniaria;

- accorciamento dell'esofago (di solito si trova solo con le forme cardiaesofagee);

- prolasso della mucosa gastrica nell'esofago (cioè prolasso retrogrado);

- violazione di un'ernia (è la complicazione più difficile di tutti elencata).

Diagnosi della malattia

Di solito, gli esperti conducono diversi test, sulla base dei risultati dei quali è già possibile fare una diagnosi di "HHP". Quali sono questi test:

• Fibrogastroscopy. Con il suo aiuto, puoi capire le condizioni dell'esofago e dello stomaco. I segni endoscopici di HHP sono determinati dal medico stesso, sulla base del quale egli può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento.
• Esame a raggi X, che viene effettuato sulla base del contrasto del bario. Grazie a questo esame, è possibile ottenere un'immagine di protrusione erniaria, caratteristica di ciascun grado HHL.
• pH-metria. Questo test è fatto per determinare il livello di acidità nello stomaco. È necessario per nominare correttamente un trattamento di ernia.

Trattamento di HH dell'esofago

Di solito, il trattamento dell'ernia dell'apertura esofagea del diaframma viene eseguito con l'aiuto di farmaci, ma in alcuni casi (specialmente in caso di complicanze) è richiesto un intervento chirurgico.

Per quanto riguarda il trattamento con farmaci, è per ridurre l'acidità dello stomaco (con l'aiuto di antiacidi), così come ridurre la secrezione gastrica. Questo è il primo compito. Anche durante il trattamento è necessario proteggere la mucosa dello stomaco, che è anche prevista con l'uso di alcuni farmaci.

Durante il trattamento prescritto una dieta rigorosa, che deve essere rispettata senza dubbi. Fondamentalmente, questa dieta è quasi la stessa di una gastrite: niente grassi, niente acuti, acidi, salati. Solo cibi sani, come verdure, frutta, cereali, zuppe e brodi dietetici, carne magra.

Quindi, per eliminare il bruciore di stomaco e ridurre la secrezione dello stomaco, puoi prendere il farmaco "Maalox". Ciò che è molto conveniente, è disponibile non solo in compresse, ma anche sotto forma di gel, pillole, sospensioni. Ogni forma di questo strumento ha istruzioni per l'uso separate, che possono essere specificate in qualsiasi farmacia della tua città.

Puoi anche prendere mezzi come "Renny" o "Gastal". Per eliminare il bruciore di stomaco che è già apparso, sarà sufficiente prendere una pillola e per la profilassi - 4 compresse al giorno (un'ora dopo i pasti). Tuttavia, ricorda che questi farmaci eliminano solo i sintomi.

Per quanto riguarda l'intervento chirurgico, è quello di rimuovere la formazione erniaria.

Per una diagnosi più accurata e una prescrizione del trattamento, è necessario consultare un medico (chirurgo o gastroenterologo).

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento di HH con i rimedi popolari non darà i risultati desiderati, poiché nella maggior parte dei casi una persona malata ha bisogno di medicine serie o addirittura di un intervento chirurgico.

Cioè, nessun rimedio popolare è in grado di rimuovere l'ernia stessa. L'unica cosa per cui possono essere usati - per alleviare il dolore.

Alcuni tè alle erbe aiuteranno a ridurre il dolore. Ecco alcuni rimedi popolari che aiuteranno nella lotta contro l'ernia:

- Un decotto di radici Altea. Versare circa 20 g di radice di althea tritata con una tazza di acqua bollente e lasciare fermentare.

- Mescolare 30 gocce di tintura di alcol propoli e 50 ml di latte. Prendere 2 volte al giorno.

- Quando la flatulenza bene aiuta a decotto di semi di carota. Versare un grammo di semi con 2 tazze di acqua calda e lasciare riposare l'impasto per circa mezz'ora. Hai bisogno di bere con i semi.

Ricorda che prima di prendere qualsiasi cosa (specialmente rimedi popolari), dovresti sempre consultare il tuo dottore.

Inoltre, con l'aiuto di rimedi popolari, è possibile eliminare bruciori di stomaco, singhiozzo e altri sintomi di HHP. Ma ricorda che questo è solo un risultato temporaneo, e devi trattare la causa della malattia, non i sintomi.

Ernia dell'esofago dopo l'intervento chirurgico

Come accennato in precedenza, in alcuni casi, un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma richiede un intervento chirurgico. Un'operazione HOD, le cui revisioni sono ambigue, può davvero salvare la vita di una persona in casi particolarmente trascurati.

Ma cosa fare quando l'operazione è già stata eseguita? Come osservare il regime postoperatorio? Dopo quanto tempo puoi tornare alla vita normale?

HH dopo l'intervento richiede necessariamente cure e misure terapeutiche e preventive complete.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, i pazienti hanno bisogno di un esame medico ed elettrocardiografia. Il secondo giorno viene eseguita una radiografia del torace. Sul terzo - un esame del sangue dettagliato generale, così come uno studio biochimico, secondo le indicazioni di quale è stata prescritta l'ecografia.

Due volte al giorno, i pazienti devono eseguire semplici esercizi di esercizi di respirazione e esercizi di fisioterapia.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, possiamo dire quanto segue. Consiste nell'introduzione di soluzioni saline per via endovenosa in un volume fino a 1.800 ml al giorno. Tutti i pazienti dopo l'intervento assumono antibiotici.

Le ferite del trocar sono trattate con alcol e legate a giorni alterni.

Letteralmente un giorno dopo l'operazione, i pazienti possono già bere acqua e, a partire dal secondo giorno, possono assumere cibo liquido. Il periodo postoperatorio dura circa 3 mesi.

Come funziona l'operazione HHP (le cui revisioni sono diverse a seconda della gravità della malattia), abbiamo già menzionato sopra. Consiste nel rimuovere l'ernia stessa.

conclusione

Quindi, ora non ti spaventerai se vedi l'abbreviazione dell'HH da qualche parte. Di cosa si tratta e di come si manifesta, lo sai già.

Resta solo da riassumere che la malattia è molto grave. L'autotrattamento, in particolare il trattamento dei rimedi popolari, è piuttosto pericoloso e può causare gravi complicazioni.

Ma, ahimè, nessuno è immune da complicazioni, dal momento che alcune forme di HH sono asintomatiche. L'unica soluzione è sottoporsi a un esame completo in ospedale almeno una volta all'anno. Quindi puoi scoprire questa spiacevole malattia in tempo.

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Il grado di ernia esofagea

L'ernia dell'esofago è una condizione patologica con una natura cronica di perdita, in cui una sezione del tubo esofageo, una sezione cardiaca della cavità gastrica e talvolta piccoli anelli dell'intestino tenue si muovono nello sterno (attraverso l'apertura esofagea nel diaframma). Questa malattia è abbastanza comune e i pazienti di età media e di età avanzata soffrono più spesso. Dovrebbe essere notato che nel gentil sesso è rilevato più spesso che negli uomini. L'ernia dell'esofago ha diversi gradi di sviluppo, che sono divisi a seconda di quali organi sono spostati nella cavità toracica.

Molte persone nelle prime fasi della progressione della malattia (1-2 gradi) sintomi di patologia possono non manifestarsi affatto, quindi non prendono alcuna misura per trattare la malattia. In questo sta il pericolo dell'HHP - è asintomatico, ma in qualsiasi momento può farsi sentire con un quadro clinico vivido e complicazioni (la cosa più sfavorevole è la violazione della necrosi). È importante quando si esprimono i primi sintomi, che possono essere sospettati di una tale condizione patologica, contattare immediatamente un medico-gastroenterologo qualificato. Solo dopo aver eseguito le misure diagnostiche sarà in grado di identificare - 1, 2 o 3 gradi di HH progredisce in una persona e prescrivere un trattamento complesso.

I medici totali distinguono tre gradi di HHOT. Determinare in modo indipendente la loro possibilità non lo è. Per la diagnosi richiederà metodi strumentali di diagnosi. Ogni laurea ha il proprio quadro clinico e alcune peculiarità del suo corso.

Per l'ernia di grado 1 dell'esofago è caratterizzata dalla penetrazione nello sterno della sola parte inferiore del tubo esofageo. In questo caso, il gatekeeper si trova a livello del diaframma. La cavità gastrica si alza leggermente e si trova sotto la cupola diaframmatica, strettamente adiacente ad essa. Con il grado 1, non vengono disturbati sintomi che indicano la progressione della malattia. Raramente può esserci un leggero disagio nello sterno, un dolore debole. Per determinare la presenza di HHP in questa fase è possibile solo attraverso la diagnostica ecografica o radiografia. Di norma, lo spostamento degli organi viene rilevato casualmente. Ispezione o sondaggio non porterà alcun risultato, dal momento che l'ernia non sarà palpabile a causa della sua posizione profonda.

Vale la pena notare che il Grado HHP 1 risponde bene alla terapia conservativa. Per normalizzare lo stato, i medici prescrivono una dieta speciale, che implica il rifiuto di cibi grassi, speziati, affumicati, nonché bevande alcoliche e gassate. Il cibo dovrebbe essere assunto fino a sei volte al giorno, ma in piccole porzioni: questa tecnica contribuirà a ridurre il carico sul tratto digestivo umano e, in particolare, sull'esofago e sullo stomaco. Inoltre, è importante normalizzare la routine quotidiana e non indossare abiti che strizzano lo stomaco.

La comparsa di un'ernia dell'esofago

Nel secondo grado, l'ernia dell'esofago nella cavità toracica attraverso l'apertura nella cupola del diaframma muove la parte inferiore del tubo esofageo, all'apertura il piloro (cardias) è localizzato, così come parte dello stomaco. I sintomi che indicano la progressione della malattia stanno diventando più pronunciati. Una persona può lamentarsi di dolore allo sterno, disagio, eruttazione, sensazione di bruciore. Nel secondo grado, il processo di passaggio di grumi alimentari può essere interrotto, ma non in tutte le situazioni cliniche.

Il trattamento congestizio è anche possibile per il grado 2. Al paziente deve essere prescritta esattamente la stessa dieta del primo grado, ma, in aggiunta, alcuni farmaci possono essere inclusi nel piano di trattamento. In particolare, come antispastici, preparazioni con enzimi, bloccanti della pompa protonica, anti-heartburn. Con 2 gradi di HH, così come con 1, è possibile prescrivere alcuni farmaci dalla medicina tradizionale. Sono prescritti solo da un medico. L'auto-designazione e la ricezione incontrollata di qualsiasi decotto, tinture e altre cose possono portare ad un aumento dei sintomi e ad un deterioramento delle condizioni di una persona.

Questo è il più difficile e il più pericoloso, in termini di sviluppo di complicanze, il grado di HHP. È caratterizzato dal fatto che non solo il tubo esofageo inferiore viene spostato nello sterno, ma anche il cardias (piloro), la parte superiore dello stomaco. Nei casi più gravi, ci può essere uno spostamento dell'antro e dei cicli dell'intestino tenue. Il quadro clinico è espresso molto chiaramente. Il paziente ha i seguenti sintomi:

• dolore nella zona del petto;
• eruttazione;
• bruciore di stomaco parossistico. Molto spesso, questo sintomo sgradevole si esprime dopo che una persona mangia cibo o quando assume una posizione orizzontale;
• disfagia. Questo termine è usato in medicina per riferirsi a una condizione in cui una persona non può ingerire un nodulo di cibo, poiché si è verificato un restringimento cicatriziale dell'esofago. A sua volta, questa patologia si verifica a causa del processo infiammatorio costantemente progressivo nel tubo esofageo causato dall'iniezione di acido cloridrico dalla cavità gastrica;
• Rigurgito è il processo attraverso il quale il cibo consumato dalla cavità dello stomaco penetra il tubo esofageo o la cavità orale senza la manifestazione di un bisogno emetico, come di solito è il caso;
• a causa del lancio del contenuto della cavità gastrica nel tubo esofageo e nel tratto respiratorio, la tracheite e la bronchite possono peggiorare.

HH terzo grado

Il terzo grado della malattia viene trattato solo chirurgicamente. I metodi più comuni usati nel trattamento comprendono laparoscopia, plastica Tope e fundoplicatio di Nissen. Inoltre, vale la pena notare che, insieme all'operazione, sono prescritti alimenti dietetici, terapia farmacologica (antagonisti della pompa protonica, antiacidi, antispastici, enzimi, agenti che normalizzano la secrezione di acido cloridrico e altri).

Se un intervento operabile non viene eseguito in modo tempestivo, le seguenti complicanze possono iniziare a progredire:

• accorciamento del tubo esofageo;
• esofagite da reflusso;
• sanguinamento dal tratto gastrointestinale (manifestato da vomito sanguinolento, feci nere, pelle pallida, anemia e altri segni);
• stenosi peptica del tubo esofageo;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• l'anemia;
• incisione di ernia;
• tosse con sangue;
• disordini disurici;
• sindrome frenopilorica.

Fonti: http://simptomy-i-lechenie.net/gpod-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/, http://fb.ru/article/162645/gpod- chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie -gpod, http://okgastro.ru/pishhevod/116-stepeni-gryzhi-pishchevoda

Trarre conclusioni

Abbiamo condotto un'indagine, esaminato un mucchio di materiali e, cosa più importante, abbiamo controllato la maggior parte degli strumenti per il dolore articolare. Il verdetto è:

Tutti i farmaci hanno dato un risultato temporaneo, non appena il trattamento è stato interrotto, il dolore è immediatamente tornato.

Ricordate! NON CI SONO MEZZI che ti aiutino a guarire le articolazioni se non usi un trattamento complesso: dieta, regime, esercizio fisico, ecc.

Anche i mezzi moderni per le articolazioni, che sono pieni di Internet, non hanno prodotto risultati. Come si è scoperto - tutto questo è un inganno di marketing che guadagna enormi soldi sul fatto che sei guidato dalla loro pubblicità.

L'unica droga che ha dato significativo
il risultato è Artrodex

Chiedete, perché tutti quelli che soffrono di dolori alle articolazioni, in un momento non se ne sono liberati?

La risposta è semplice, Artrodex non è venduto in farmacia e non è pubblicizzato su Internet. E se fanno pubblicità - allora questo è un FALSO.

Ci sono buone notizie, siamo andati dai produttori e abbiamo condiviso con voi un link al sito ufficiale di Artrodex. A proposito, i produttori non cercano di trarre profitto in pubblico con articolazioni doloranti, il prezzo dello stock è solo di 1 rublo.