Riepilogo: la protrusione del disco L4-L5 acquisisce un significato clinico speciale in un canale spinale stretto, ma può causare dolore severo anche con un grande residuo del sacco durale. Durante la diagnosi, la risonanza magnetica viene utilizzata su un apparato a pavimento alto.
Qual è la protrusione del disco L4-L5?
La sporgenza del disco tra la 4a e la 5a vertebra lombare è chiamata protrusione L4-L5.
La colonna lombare è una struttura insolitamente complessa. Le vertebre L4-L5 sono le vertebre inferiori della colonna lombare e, insieme ai dischi adiacenti, alle articolazioni, ai nervi e ai tessuti molli, svolgono molte funzioni, tra cui il mantenimento del peso corporeo e l'esecuzione di un'ampia gamma di movimenti.
Tuttavia, a causa del grande carico e della gamma di flessibilità, il segmento L4-L5 è anche soggetto a traumi e allo sviluppo di cambiamenti degenerativi, come ad esempio:
- La vertebra L4 può "scivolare via" e giacciono sopra la vertebra L5, schiacciando la radice del nervo e causando dolore nella parte bassa della schiena e / o della gamba (sciatica);
- il disco intervertebrale L4-L5 si consuma rapidamente e può "sporgersi" all'esterno, che a sua volta può causare dolore alla gamba (sciatica) e / o alla colonna lombare;
- due ghiandole arcuate che si attaccano alle vertebre L4 e L5 sul retro della colonna vertebrale sono anche soggette a sovraffaticamento e / o allo sviluppo di spondiloartrosi;
- sul retro del segmento L4-L5, c'è un nervo che arriva dal canale spinale lungo il retro di ciascuna gamba. Se le proteine dell'infiammazione del disco entrano in contatto con questo nervo o qualcosa di spremere, il dolore si diffonderà lungo il decorso del nervo (radicolopatia o sciatica).
Le cause più comuni di dolore dovuto alla lesione del segmento L4-L5 sono:
- protrusioni intervertebrali o ernia del disco L4-L5. Il più delle volte, sporgenze ed ernie si verificano nei dischi L4-L5 e L5-S1, dal momento che sono questi dischi soggetti al carico maggiore. I rigonfiamenti possono schiacciare le radici nervose e causare dolore alla zona lombare e / o alla gamba;
- osteocondrosi del disco intervertebrale L4-L5. I cambiamenti degenerativi nel disco L4-L5 possono anche causare dolore alla colonna lombare e / o alla sciatica;
- spondilolistesi L4-L5. La debolezza delle ossa, delle articolazioni e dei legamenti della colonna vertebrale può portare alla vertebra L4 che scivola sulla vertebra L5, che porta alla compressione della radice nervosa e, di conseguenza, al dolore alla gamba e ad altri sintomi.
Inoltre, alcune malattie della colonna lombare possono coprire molti segmenti vertebrali, tra cui L4-L5. Stenosi spinale, spondilosi e spondiloartrosi sono comuni cause di mal di schiena nelle persone di età superiore ai 60 anni.
I sintomi della protrusione del disco L4-L5
Il dolore può essere la prima manifestazione della protrusione di L4-L5. Potresti sentire dolore nella regione lombare del bacino. Può aumentare se si preme il muscolo vicino alla colonna vertebrale nel punto di compressione del nervo. Può anche improvvisamente diventare più intenso quando starnutire e tossire. Le attività quotidiane che richiedono una lunga seduta o il sollevamento pesi di solito aumentano i sintomi del dolore. Potresti avere problemi a dormire. Il dolore può irradiarsi alla gamba sinistra o destra, a seconda del nervo schiacciato, per dare alla coscia. Con un pizzico nel nervo L5, potresti sentire dolore lungo la parte posteriore della coscia o lungo la parte anteriore della gamba. Potresti anche soffrire di dolore in entrambe le gambe se la protrusione pizzica le radici nervose su entrambi i lati della colonna vertebrale.
Formicolio e intorpidimento
I nervi trasmettono segnali dalla pelle al cervello. La compressione del disco può impedire questo o causare la trasmissione di falsi segnali. La protrusione del disco L4-L5 può causare formicolio o intorpidimento dell'area cutanea innervata dal nervo L5. Più spesso, questi sintomi si osservano nella parte superiore del piede o tra i piedi grandi e quelli secondari. Formicolio o intorpidimento possono verificarsi con un cambiamento di postura o essere permanente. Questi sintomi tendono a peggiorare con l'aumentare della pressione sul nervo L5.
debolezza
Il cervello invia impulsi ai muscoli del nostro corpo, facendoli contrarre. La compressione del nervo L5 a causa della protrusione può causare debolezza nei muscoli innervati da questo nervo. Potresti notare che è diventato più difficile per te sollevare il piede da terra o sollevare il pollice. Questa debolezza aumenta il rischio di cadere. Solitamente le protuberanze intervertebrali non danno tali sintomi, è più caratteristica delle ernie, ma ci sono casi in cui la protrusione si trova nel canale vertebrale anatomicamente stretto e il suo comportamento è paragonabile a quello delle ernie grandi. I riflessi profondi dei tendini indicano anche una compressione nervosa. In una persona sana, quando si colpisce il tendine con un martello, il muscolo si contrae. Comprimendo il nervo L5, la risposta muscolare a un determinato stimolo può essere ridotta. Questo riflesso è testato sul tendine del ginocchio.
Sintomi fastidiosi
Alcuni sintomi possono indicare la presenza di una compressione nervosa più grave - sindrome di cauda equina. Di solito, la sindrome della cauda equina è osservata per le grandi ernie, ma può anche essere rilevata durante le protrusioni nel canale vertebrale stretto. Questa condizione causa una perdita improvvisa o progressiva del controllo della minzione e / o della defecazione, dell'impotenza, della debolezza delle gambe e del torpore nell'area perineale. Se si hanno sintomi simili, rivolgersi immediatamente a un medico.
Trattamento di protrusione discale L4-L5
Di solito, i metodi conservativi (stretching spinale, massaggi, riflessologia, ecc.) Sono adatti per il trattamento della protrusione di L4-L5 e la chirurgia spinale è richiesta solo in rari casi.
Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 2016-03-22, 10:32.
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Come curare e affrontare i sintomi di protrusione del disco l4 l5?
Protrusione del disco l4 l5 - questa malattia è rappresentata da una sporgenza del disco intervertebrale, che è localizzata tra la 4a e la 5a vertebra della vita.
La protrusione è la fase iniziale dell'ernia intervertebrale. La sua caratteristica è l'integrità dell'anello fibroso. Con alterazioni difettose nei dischi intervertebrali, le microcracks appaiono nell'anello fibroso.
Di conseguenza, l'intera struttura viene spostata oltre i limiti normali, i dischi sporgenti sopra la parte superiore delle vertebre. Tale spostamento è la causa della violazione delle radici nervose, la riduzione dei dischi.
Cause della malattia
La protrusione del disco intervertebrale l4 l5 si sviluppa sullo sfondo di varie lesioni spinali, il suo sovraccarico cronico. La patologia colpisce la colonna vertebrale a qualsiasi età. Il più delle volte è il risultato di osteocondrosi trascurata. La ragione principale della formazione della patologia risiede nei cambiamenti degenerativi nella struttura dei dischi vertebrali. Questo motivo può risiedere nei cambiamenti senili nella struttura della colonna vertebrale, così come nel difetto di nascita della colonna assiale. Se una persona ha una lesione spinale nella regione lombare, allora è probabile che la protrusione si sviluppi in 1,5 - 2 anni dopo di essa.
sintomi
Quando si protrude il disco l4 l5, il primo sintomo ovvio è un leggero dolore in quest'area. Il loro guadagno viene notato dopo il sonno, un forte carico sulla colonna vertebrale. L'emergenza di questo dolore si verifica molto rapidamente, passa troppo velocemente. Le persone considerano la causa del dolore troppo stressata e in questa fase dello sviluppo della malattia nessuno inizia il trattamento.
Il secondo stadio nello sviluppo della protrusione è caratterizzato dalla comparsa di dolore sotto carico. Ma questi dolori si placano molto lentamente. Dopo lo scricchiolio della vertebra c'è un forte dolore a lungo termine. Può estendersi oltre i dischi l4 l5. Il dolore raggiunge la parte bassa della schiena, glutei, arti inferiori.
Il dolore è localizzato all'esterno della coscia, nei muscoli del polpaccio. Questi dolori sono caratteristici sia del secondo che del terzo stadio della malattia. Il terzo stadio è anche caratterizzato da formicolio, tensione dei muscoli delle gambe, diffusione del dolore sul lato interno dei piedi e grandi dita degli arti inferiori.
Tipi di protrusione l4 l5
La protrusione di l4 l5 può avere varie forme di sviluppo:
- Circolare. Questa specie è la più comune, circa l'85% di tutti i casi di sporgenze lombari ricadono nella sua quota. Questo tipo è caratterizzato da una protrusione uniforme e circolare che si verifica nel piano orizzontale. Con il suo sviluppo, il paziente manifesta vari sintomi neurologici. Quando la protrusione circolare può causare lesioni alla quarta e quinta radice del nervo, molto raramente c'è compressione della coda del cavallo. Senza un trattamento tempestivo, può causare disabilità, disabilità.
- Sporgenza dorsale del disco l4 l5 (posteriore). Questa patologia è caratterizzata da una protrusione diretta al canale spinale. A seconda di questa direzione di protrusione, l'irritazione delle radici nervose si manifesta la compressione della coda del cavallo. La protrusione dorsale di l4 l5 è considerata la più sfavorevole. È in grado più spesso di altri tipi di provocare una violazione della sensibilità, della motilità, del funzionamento degli organi situati nella pelvi. Può portare alla disabilità a causa del fatto che questo tipo di patologia colpisce il canale spinale.
- La protrusione diffusa è caratterizzata dalla protrusione diretta al canale spinale. Con il suo sviluppo, si nota una lesione del disco di circa il 25-50%. Con un aumento delle dimensioni di questa patologia può svilupparsi in un ernia del disco. La mancanza di trattamento può causare complicanze quali la paraparesi, l'incontinenza urinaria, le feci. Le complicazioni diventano la causa della disabilità del paziente, la sua disabilità.
- Sporgenza mediana del disco l4 l5. Questo tipo è caratterizzato da una sporgenza del disco verso il centro della coda del cavallo, c'è una probabilità della sua compressione, la stenosi del canale spinale. La protrusione mediana è considerata la patologia più pericolosa. Trasformarsi in ernia del disco, causa pericolose complicazioni. Sotto l'influenza di un'ernia, si nota la compressione del fascio di fibre nervose e si verifica la paresi degli arti inferiori. Senza trattamento, c'è una perdita di capacità lavorativa del paziente, la sua disabilità.
Trattamento di protrusione lombare
In condizioni stazionarie, ambulatoriali, trazione spinale, cambiando la modalità della giornata del paziente, l'eliminazione di carichi significativi a lungo termine, un pesante lavoro fisico.
Le misure terapeutiche utilizzate nel trattamento della protrusione lombare sono finalizzate a:
- sollievo dal dolore;
- eliminazione della compressione delle terminazioni nervose;
- ripristino dell'innervazione muscolare;
- trofei di recupero.
L'obiettivo del trattamento farmacologico è quello di rimuovere il gonfiore nella zona della vertebra malata e di alleviare sensazioni dolorose. Per fare ciò, gli esperti usano i seguenti farmaci:
- antinfiammatorio non steroideo (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesil, Ortofen);
- antispastici (Sirdalud, Mydocalm);
- analgesici (Butadion, Analgin).
Nel trattamento della protrusione, uno specialista può prescrivere le iniezioni che sono più efficaci nei primi giorni di trattamento. L'agente più comune per le iniezioni è Diclofenac sodico (soluzione al 25%) utilizzato per iniezioni intramuscolari. Dopo tali iniezioni, viene prescritta la somministrazione orale.
Un ruolo significativo nel trattamento appartiene anche ai farmaci destinati all'uso esterno. Sono utilizzati in aggiunta alla terapia farmacologica utilizzata. Tra gli unguenti più efficaci, i gel sono:
I metodi di riabilitazione sono molto importanti, che includono:
- Terapia fisica;
- massaggi;
- procedure fisioterapiche (agopuntura, elettroforesi, fototerapia);
- allungamento;
- nuoto.
Con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi, gli esperti prescrivono un intervento chirurgico minimamente invasivo mediante puntura:
Protrusione del disco l4-l5 - che cos'è e come trattarlo?
Protrusione del disco l4 l5, che cos'è e come trattarlo: questi e altri problemi sono affrontati da persone a cui è stata diagnosticata questa malattia. La protrusione è la fase primaria dello sviluppo di un'ernia intervertebrale. Lo spostamento del disco intervertebrale è concentrato tra la 4a e la 5a vertebra lombare. Aumenta lo spostamento dei dischi rimanenti. Pertanto, questa malattia dovrebbe essere presa in modo molto responsabile e serio. Alle sue prime manifestazioni, è necessario consultare uno specialista e iniziare immediatamente la terapia.
Durante le trasformazioni difettose dei dischi intervertebrali, si formano delle fessure nell'anello fibroso. Di conseguenza, c'è una dislocazione dell'intera struttura dei dischi. Questo processo è accompagnato dalla compressione delle radici nervose, quindi compaiono i primi segni della malattia. È molto importante investigare la malattia nella fase iniziale, poiché può andare in una fase più difficile e quindi la chirurgia non può essere evitata.
cause di
La ragione sta nel fatto che il lombare è sotto forte pressione. Ciò è dovuto alle proprietà fisiologiche delle pieghe della colonna vertebrale. Quando una persona si siede, cammina o solleva un carico pesante, le aree tra le vertebre sono notevolmente ridotte.
Nella maggior parte dei casi, la protrusione del disco intervertebrale l4 l5 si verifica a causa del decorso dell'osteocondrosi, che si forma per un lungo periodo.
Tuttavia, ci sono una serie di motivi, tra cui:
- Postura contorta;
- Varie lesioni;
- Disturbi metabolici;
- ereditarietà;
- Trasformazioni di età;
- Stile di vita passivo, lavoro sedentario;
- Eccessiva attività fisica;
- Insufficienza circolatoria;
- Ridurre l'altezza dei dischi intervertebrali;
- Malattie della colonna vertebrale, come la lordosi, la scoliosi e la cifosi.
Tutte le fasi della malattia
Ci sono 3 fasi di sviluppo. Al primo stadio, le microcracks appaiono nell'anello fibroso. Come risultato di questa azione, appare la trasformazione della struttura dell'anello fibroso. L'anello può essere diviso in due terzi della sua dimensione. A questo punto, il paziente appare colica acuta, che rapidamente scompare.
Gli spasmi compaiono dopo che una persona si sveglia o con un grande carico sulla colonna vertebrale.
Al secondo stadio appare una sporgenza di un disco di 2-3 mm. Gli spasmi diventano più lunghi e danno a una parte del corpo (parte bassa della schiena, gambe o glutei). Allo stesso tempo, una persona avverte disagio, il che limita l'attività fisica. Durante questo periodo, è ancora possibile condurre un trattamento non chirurgico senza assumere farmaci. Si consiglia al paziente di sottoporsi a terapia fisica per migliorare e migliorare l'attività muscolare.
Il terzo stadio è accompagnato dalla rottura dell'anello fibroso e della sporgenza del disco. Gli spasmi diventano così acuti che quando si muove una persona sperimenta il dolore, che dà a una parte del corpo ancora più intensamente che nel secondo stadio. Durante questo periodo, c'è formicolio, tensione nei muscoli delle gambe. Dopo la terza fase si sviluppa un'ernia intervertebrale.
Quali altri tipi di protrusione esistono
Il trattamento dipende dal tipo di protrusione del disco l4 l5 osservata nel paziente. Ci sono 4 forme della malattia:
Il tipo più comune di protrusione è circolare. In questa fase, c'è una protrusione uniforme circolare che si verifica in posizione orizzontale. Questa specie porta spesso a danneggiare la radice del 4 ° e 5 ° nervo. Se il paziente non cerca assistenza medica in tempo, può diventare disabile.
Il tipo più sfortunato di sporgenze è la dorsale. La sua caratteristica distintiva è che il paziente ha una protuberanza diretta al canale spinale. A questo proposito, una persona può perdere motilità, sensibilità e rimanere invalida.
La protrusione mediana è molto rischiosa, poiché lo sviluppo in un'ernia intervertebrale è una fonte di grave deterioramento. La mancanza di trattamento porta alla disabilità. Caratterizzato dalla sporgenza del disco, concentrato nella parte centrale della coda del cavallo.
In diffuso, come nella protuberanza dorsale, la protrusione si verifica nel canale spinale. Il disco può essere danneggiato del 25-50%. Se il tempo non viene sottoposto a trattamento, il paziente deve affrontare una disabilità.
Ricerca e trattamento della malattia
Quando i primi segni della malattia, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Il ritardo in questo caso minaccia con gravi complicazioni, quindi lo specialista prima di tutto farà riferimento al paziente per una radiografia. Ma questo esame da solo non sarà sufficiente, quindi per un risultato più accurato, il paziente viene sottoposto a risonanza magnetica.
Dopo la diagnosi della colonna vertebrale, il medico esamina il tipo di protrusione e la gravità della malattia e quindi prescrive la terapia appropriata per il paziente.
Quindi, se non ci sono controindicazioni, è prescritto un trattamento complesso, che include trattamento farmacologico e fisioterapico. La prima condizione per il paziente è di eliminare qualsiasi tensione sulla colonna vertebrale.
- Vedi anche: come trattare lo spostamento delle vertebre lombari.
L'assunzione di droghe è finalizzata a:
- Eliminazione di spasmi;
- Rimozione di processi infiammatori;
- Per la rigenerazione delle ossa e della cartilagine.
Le procedure di fisioterapia vengono eseguite al fine di prevenire la protrusione e ridurre la compressione dei dischi intervertebrali. Questo trattamento include:
- Terapia fisica;
- Terapia manuale;
- Corso di massaggi;
- Nuoto;
- agopuntura;
- elettroforesi:
- Esercitare la terapia.
Ricorda che se il trattamento di protrusione non viene avviato in tempo, l'intervento chirurgico sarà inevitabile.
Il quarto e il quinto disco intervertebrale, in cui vi è un processo distruttivo, accompagnato da crampi, richiede una particolare attenzione da parte di specialisti. Solo dopo un esame di follow-up, il medico sarà in grado di vedere in quale stadio di recupero si trova il paziente e scaricarlo dall'ospedale. In nessun caso non si auto-medicare, poiché questa malattia può portare a disabilità e disabilità di una persona.
Tipi di protuberanze lombari e modi per affrontarli
Soffri della protrusione lombare? Scopri le caratteristiche dell'inizio e dello sviluppo della malattia, i sintomi caratteristici e le conseguenze della malattia. E anche familiarizzare con i metodi efficaci per affrontare la malattia.
La maggior parte del carico nel processo della vita umana ricade sulla colonna lombare, che la rende una delle parti più vulnerabili del corpo.
Di fronte alla protrusione, i pazienti devono iniziare il trattamento della malattia in breve tempo, altrimenti il paziente rischia non solo di provare dolore severo, ma anche di perdere la sensibilità delle parti del corpo.
Sporgenza del disco L4 L5
Rispondendo alla domanda su quale sia la protrusione del disco L4 L5, vale la pena sottolineare che si tratta di un disturbo, che è caratterizzato dalla protrusione del disco intervertebrale. Gli esperti classificano la malattia come la prima fase dello sviluppo dell'ernia. La caratteristica principale della malattia è l'integrità dell'anello fibroso (ad esempio, con un'ernia, si verifica la sua rottura).
Schema di formazione, tipi, modello di protrusione ed ernia del disco L3-L5
Varietà L4 L5
Nella pratica medica, la protrusione di L4 L5 è generalmente suddivisa in diversi tipi, che differiscono a seconda del tipo di protrusione del disco. Tra questi ci sono i seguenti:
- Circolare: il disco si gonfia uniformemente su tutta l'area interessata.
- Rear-sideal - la malattia colpisce le radici nervose, provocando forti dolori.
- Diffusa - l'irregolarità è caratteristica del rigonfiamento, può essere localizzata in più punti.
- Dorsale - colpisce il canale spinale. È considerata la protrusione più pericolosa, poiché provoca una violazione della sensibilità, della motilità e del lavoro degli organi nella regione pelvica.
Protrusione nel segmento l5s1
La sporgenza del disco l5 s1 si manifesta come una sporgenza o una violazione dell'anello fibroso nella regione lombosacrale. Come dimostra la pratica, questa malattia è la più comune tra le patologie della colonna lombare. Affronta circa il 53% dei pazienti.
Varietà l5s1
La protrusione di IPD l5 s1 nella pratica medica è divisa in diversi tipi, che variano a seconda del tipo di protrusione del disco. Tra questi ci sono i seguenti:
- La protrusione circolare di l5 s1 (la dimensione varia fino a 4 mm) - rappresenta una protrusione circolare del disco. Come dimostra la pratica, la causa della malattia è l'osteocondrosi.
- La sporgenza centrale del disco l5 s1 - il disco intervertebrale si gonfia verso il centro del canale spinale.
- Posteriore (protrusione dorsale di l5 s1 raggiunge 2 mm di dimensione) è il nome medico della malattia in grado di influenzare le caratteristiche strutturali del sistema nervoso.
- Paramedian lombare protrusione lombare l5 s1 (notevole è il fatto che i medici praticano un altro sinonimo per la malattia - "mediana dorsale a livello l5 s1". La malattia colpisce le radici sacrali.
- La protrusione foraminale nel segmento l5 s1 - caratterizzata da una sporgenza nella regione del canale intervertebrale, colpisce la radice lombare. Pizzicare il nervo provoca forti dolori.
motivi
In generale, l'aspetto di una protrusione del disco intervertebrale è associato alle funzioni svolte dall'area interessata. Durante la deambulazione e altri movimenti, la maggior parte del carico cade sulla regione lombare, causando una diminuzione degli spazi intervertebrali.
Le cause della protrusione del disco intervertebrale sono più spesso processi legati all'età, così come una postura scorretta.
Sotto l'influenza di una serie di fattori, i dischi sono compressi e, di conseguenza, l'aspetto della malattia. Tra i fattori avversi che contribuiscono allo sviluppo della malattia, distinguiamo quanto segue:
- Cattiva circolazione - i nutrienti che vengono trasportati attraverso il sistema circolatorio, non entrano nella colonna vertebrale.
- Metabolismo disturbato - il processo metabolico è responsabile del rinnovamento delle cellule nei tessuti ossei. Quando viene rotto, la densità dei dischi e delle vertebre viene persa.
- Lesioni: distruggono la struttura dei dischi, causano lo spostamento delle vertebre.
- Povera postura - provoca un cambiamento nella colonna vertebrale, riducendo lo spazio tra le vertebre.
- Processi di invecchiamento - contribuisce all'indebolimento della struttura della colonna vertebrale.
sintomi
La malattia è caratterizzata dalla compressione delle radici nervose, che a sua volta causa la sindrome del dolore (il sintomo più importante della malattia). Il dolore può verificarsi dopo il sonno, l'esercizio fisico o anche a piedi.
Le malattie sono anche caratterizzate da sintomi quali rigidità del movimento e perdita di sensibilità.
Come trattare la malattia?
Il trattamento della malattia dovrebbe essere completo. Si raccomanda ai pazienti di combinare sia il trattamento farmacologico che le procedure di fisioterapia. Nel caso in cui i metodi "soft" non diano risultati, è necessario ricorrere a trattamenti minimamente invasivi (una tecnica che comporta un intervento chirurgico minimo).
Accoltellamento della droga
Il trattamento farmacologico della protrusione è specifico. Per eliminare il dolore, ripristinare l'afflusso di sangue e alleviare l'infiammazione, i farmaci vengono iniettati direttamente nella zona interessata.
Per condurre un trattamento farmacologico, che contribuirà ad alleviare il dolore, dovrebbe essere un medico qualificato
Iniezioni intramuscolari
I farmaci vengono iniettati nel muscolo attraverso una siringa con un ago. Per la procedura, gli esperti usano i seguenti farmaci:
Iniezioni paravertebrali durante la protrusione di l5 s1
Le iniezioni di paravertebrali sono una procedura il cui obiettivo principale è l'eliminazione o la riduzione del dolore. La procedura è caratterizzata da una serie di ovvi vantaggi, tra cui:
- il farmaco va direttamente nella zona interessata;
- la tecnica è caratterizzata da un effetto analgesico operativo;
- gli effetti collaterali sono ridotti al minimo (i farmaci non cadono nella regione del tratto gastrointestinale e altri organi).
Un medico introduce l'anestesia, per questo scopo viene utilizzato l'ago più sottile, con l'aiuto di cui viene effettuata un'iniezione nelle vertebre. Quindi, lo specialista fa un'iniezione alla zona colpita della colonna vertebrale iniettando il farmaco.
fisioterapia
La medicina moderna offre molte procedure efficaci che consentono in breve tempo di alleviare il paziente dai sintomi della malattia. Prima di usare la tecnica, è necessaria un'ulteriore consultazione con i medici.
Trazione spinale
Lo stretching della colonna vertebrale è una procedura efficace per il trattamento della protrusione nelle fasi iniziali. Non solo elimina le sindromi caratteristiche della malattia, ma impedisce anche lo sviluppo della malattia.
È possibile curare la protrusione nella fase iniziale con l'aiuto di uno speciale estratto spinale.
Nella pratica medica, ci sono tre tipi di trazione spinale. Tra questi ci sono i seguenti:
- Manuale: il paziente si trova in posizione orizzontale, mentre lo specialista è posto di fronte al lettino e inizia a tirare il paziente in modo intermittente per la caviglia. Alla fine del paziente per circa due ore, sdraiato immobile sul divano.
- Apparecchio secco - con l'aiuto di una macchina specializzata, il medico allunga la parte interessata della colonna vertebrale. La macchina consente di calcolare con precisione la forza utilizzata per lo scarico delle vertebre. Al completamento della procedura, il paziente è a riposo per quaranta minuti.
- Hardware scuba - una macchina specializzata consente di eliminare la tensione muscolare, normalizzare il flusso di sangue ed eliminare il dolore. Il principio della tecnica è identico all'estratto secco.
Ginnastica terapeutica
Per il trattamento della malattia sono attivamente utilizzati esercizi complessi appositamente progettati. I pazienti sono invitati a consultare un medico prima di utilizzare la palestra. Gli esercizi eseguiti con competenza svolgono le seguenti funzioni:
- allungare la colonna vertebrale;
- mettere il disco interessato in posizione;
- eliminare i segni della malattia.
Uno speciale complesso di ginnastica terapeutica aiuterà ad allungare la colonna vertebrale e curare la protrusione della colonna lombare.
Ci sono regole universali, che gli esperti raccomandano di seguire quando fanno esercizi. Tra questi ci sono i seguenti:
- utilizzare carichi minimi;
- nei primi giorni è necessario eseguire attentamente gli esercizi con un numero minimo di approcci;
- per la ginnastica si consiglia di utilizzare un materasso ginnico per evitare cadute accidentali su una superficie dura;
- gli esercizi dovrebbero essere eseguiti dopo l'eliminazione del dolore;
- tra gli approcci serve un riposo di due minuti;
- l'assunzione di acqua è controindicata nel processo di esecuzione di esercizi ginnici.
Per una descrizione dettagliata degli esercizi è possibile guardare il video.
Terapia manuale
La terapia manuale oggi è una delle procedure più efficaci nel trattamento della protrusione. Di regola, la procedura è combinata con tecniche fisioterapiche.
La terapia manuale è un complesso di tecniche manuali, il cui compito principale è la correzione della patologia nella colonna vertebrale: trattamento, ripristino della posizione normale dei dischi intervertebrali, normalizzazione dell'erogazione di sangue.
Gli esperti con l'aiuto di tecniche manuali interessano solo l'area interessata. In media, la durata della sessione varia in mezz'ora. La pausa tra i trattamenti è di 2 giorni.
Il trattamento della protrusione con la terapia manuale è attualmente una procedura abbastanza efficace.
La tecnica ha controindicazioni. Tra questi ci sono i seguenti:
- infezione alla spina dorsale (ad esempio, osteomielite, si verifica attraverso funghi o batteri);
- recenti lesioni vertebrali (ematomi, contusioni, lividi, ecc.);
- tumore maligno nell'area colpita.
Trattamento luce e calore
Tali tecniche sono essenziali nel trattamento della malattia. Grazie a dispositivi moderni, il paziente sarà in grado di eliminare rapidamente i sintomi della malattia. Tra le procedure più efficaci ci sono le seguenti:
- Terapia UHF - le placche speciali sono sovrapposte all'area malata, che influisce sulla messa a fuoco della malattia in base alla corrente. La procedura promuove il riscaldamento potenziato dell'area interessata e l'eliminazione del processo infiammatorio.
- Fonoforesi - protrusione trattata con onde ultrasoniche. La procedura elimina efficacemente il dolore.
- Elettroforesi - il compito principale della procedura è la fornitura di farmaci per l'area interessata, bypassando l'area dello stomaco. Grazie all'apparato, il paziente si libera rapidamente dall'infiammazione della colonna vertebrale.
- Elettromiostimolazione: l'area interessata viene trattata con un ago che produce corrente. Tali misure consentono in breve tempo di eliminare i sintomi spiacevoli della malattia.
Tecnica minimamente invasiva
Nel caso in cui il trattamento medico e terapeutico non abbia prodotto risultati, gli esperti raccomandano l'uso di un trattamento minimamente invasivo (una tecnica che comporta un intervento chirurgico minimo). Tra le tecniche più efficaci sono le seguenti:
- Idroplastico - una tecnica comporta l'impatto sulla zona interessata del fluido ad alta pressione. Il liquido iniettato inizia istantaneamente a "lavare" la parte distrutta del disco, che consente di eliminare completamente i sintomi della malattia.
- Vaporizzazione laser: l'area interessata del disco viene bruciata con un laser. Il metodo è efficace nelle prime fasi della malattia.
- La nucleoplastica del plasma freddo: il disco interessato viene evaporato mediante plasma freddo.
prevenzione
Seguendo semplici regole, i pazienti possono evitare l'insorgenza di disturbi. Prima di tutto, gli esperti raccomandano di monitorare la postura e condurre uno stile di vita attivo, impegnandosi in vari sport (ginnastica, nuoto, andare in palestra, applicare carichi moderati, ecc.).
Dopo il trattamento, la malattia è anche necessaria prevenzione. In questo caso, stiamo parlando di ginnastica e trattamenti di sanatorio, volti a normalizzare il sistema nervoso, in quanto eliminerà il dolore.
Quindi, la protrusione è una malattia, la cui caratteristica distintiva è la sporgenza del disco intervertebrale.
Con un trattamento complesso nei primi stadi, i pazienti possono fare a meno di un intervento chirurgico, i farmaci e la fisioterapia sono sufficienti.
Nella fase avanzata, il paziente ha bisogno di un trattamento minimamente invasivo, che aiuterà a "dire addio alla malattia" per sempre. Quei pazienti che non capiscono come questa grave malattia sia a rischio di provare dolore intenso, ernia (senza un trattamento adeguato, protrusione si sviluppa in un'ernia) o intorpidimento delle parti del corpo.
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Cause, sintomi e metodi di trattamento della protrusione dei dischi intervertebrali L4 L5, L5 S1
Oggi non c'è praticamente nessuno che non si lamenta del dolore alla schiena ricorrente. Possono essere una conseguenza della stanchezza fisica banale, una lunga permanenza in una posizione seduta statica. Ma un tale sintomo indica spesso lo sviluppo di gravi problemi alla colonna vertebrale. La sporgenza del disco l5 s1 è una lesione della regione lombare. In assenza di trattamento, può portare allo sviluppo di un'ernia, che richiede già un intervento chirurgico. E qui le conseguenze possono essere completamente diverse.
Qual è la patologia
L5 s1 protrusion - è l'uscita del disco specificato oltre la colonna vertebrale. Allo stesso tempo l'anello fibroso rimane intatto. Se si rompe, appare un'ernia intervertebrale. La protrusione può essere di dimensioni diverse - da 1 a 5 mm. Se non è intrappolato, i sintomi non appaiono. Per molto tempo una persona potrebbe non essere nemmeno a conoscenza del problema della presenza della protrusione di l5 s1.
Molto spesso, questa patologia è una complicazione dell'osteocondrosi, in cui la distruzione del tessuto cartilagineo e quindi delle vertebre. La regione lombare soffre più spesso in quanto è sotto carico massimo.
cause di
La sporgenza del disco l5 s1 non si presenta da sola. Spesso la patologia è una conseguenza del cattivo stile di vita o del trattamento ritardato dell'osteocondrosi. Ci sono altri motivi per lo sviluppo della patologia:
- Deformità spinale (congenita o acquisita).
- Lesione alla schiena
- Cambiamenti nelle vertebre l4-l5 a causa di processi degenerativi legati all'età.
- Patologia congenita dello scheletro.
- Osteoporosi.
- Attività debole, osservanza costante della posizione seduta.
- Eccessivo sforzo fisico (caricatori, atleti).
- Troppo peso
- Malattie croniche delle ossa o delle strutture muscolari.
- Disturbi circolatori nella colonna lombare, a seguito dei quali i dischi vertebrali non ricevono un'alimentazione adeguata.
Come si forma il rigonfiamento
- Le fessure microscopiche compaiono sull'anello fibroso, tuttavia, continua a rimanere intatto. La protrusione non è ancora stata osservata. In questa fase, i sintomi possono non apparire, anche se a volte ci sono focolai di dolore che passano da soli in breve tempo.
Il neuropatologo Ignatiev Radion Gennadievich ti dirà di più sulle sporgenze:
- Appare una leggera protrusione (1-2 mm). Allo stesso tempo l'anello fibroso continua a collassare. La sindrome del dolore diventa lunga e il farmaco è già necessario per fermarlo. L'attività fisica del paziente è limitata. Il disagio si fa sentire non solo nell'area del disco l5-s1, ma si diffonde anche ad altre parti del corpo.
- Il terzo stadio di protrusione è caratterizzato da una rottura dell'anello fibroso. Il disco si gonfia ancora di più. La sindrome del dolore diventa molto intensa, mentre non è sempre possibile rimuoverla con analgesici standard. Se non viene fatto nulla in questa fase, il paziente avrà un'ernia. Con la sua paralisi, parziale o completa paralisi degli arti inferiori può verificarsi.
Non è necessario rinviare il trattamento della malattia sul bruciatore posteriore. È meglio riassicurarsi e fare il test il più presto possibile, soprattutto se c'è una predisposizione genetica alle malattie del sistema di supporto.
Forme di patologia
La sporgenza del disco intervertebrale L5 è diversa. Dipende tutto da che parte cambia.
Tabella 1. Forme di patologia
Sintomi di protrusione
- Grave dolore nella parte bassa della schiena, che diventa più intenso con movimenti o svolte brusche.
- Distribuzione del disagio alle gambe, parte dell'anca, spazi intercostali.
- Spasmi di tessuto muscolare.
- Intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani.
- Cambiamento della pressione sanguigna.
- Debolezza muscolare
- Mal di testa, vertigini.
- Se la patologia viene trascurata troppo, allora la persona potrebbe avere difficoltà a urinare.
- Sensazioni dolorose che compaiono dopo aver sollevato una gamba raddrizzata.
- Dopo la comparsa del dolore, il paziente può sentire uno scricchiolio nella colonna vertebrale.
Funzioni diagnostiche
Qual è la protrusione del disco l4-l5 è già chiara, ma dovrebbe essere correttamente distinta da altri processi patologici che si verificano nella colonna vertebrale. Ciò richiederà una diagnosi approfondita.
- Esame esterno del paziente e risoluzione dei suoi reclami. La palpazione ti permetterà di sentire la protrusione.
- Radiografia. Rileverà un cambiamento nelle vertebre: la crescita di osteofiti, danni alla superficie delle vertebre.
- Scansione RM o TC. Questo studio fornirà quante più informazioni possibili sulla condizione delle vertebre, dischi, tessuti molli, nervi e vasi.
- Stati Uniti. Ultrasuoni forniranno un'opportunità per valutare lo stato dei vasi sanguigni e dei tessuti molli.
La patologia deve essere diagnosticata il più presto possibile. Altrimenti, vaste aree della colonna vertebrale saranno coinvolte nel processo patologico e l'innervazione degli organi interni sarà disturbata. Il risultato di inazione o trattamento improprio sarà la disabilità, la disabilità, il deterioramento della qualità della vita di una persona.
trattamento
Tradizionale e fisioterapico
I farmaci per la protrusione L4 sono usati solo per eliminare il dolore e un possibile processo infiammatorio. In caso contrario, viene data preferenza a massaggi, terapia fisica, procedure di fisioterapia.
Per quanto riguarda i farmaci, il trattamento richiederà analgesici ("Ketanov"), FANS ("Diclofenac"), complessi vitaminici (a base di vitamine del gruppo B), rilassanti muscolari ("Sirdalud", "Mydocalm"). I farmaci possono solo eliminare i sintomi. Ma senza l'attività fisica e il rispetto delle istruzioni del medico, non elimineranno la vera causa della comparsa dei sintomi.
Il massaggio aiuta a ripristinare il tono muscolare perso, alleviare il dolore. Le tecniche di terapia manuale consentono di utilizzare non solo le strutture ossee, ma anche i tessuti molli. Uno specialista esperto sarà in grado di correggere la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra. Il terapeuta può regolare le parti spostate della colonna vertebrale. Questa procedura non è sicura, quindi è necessario assicurarsi che la persona che agisce sul corpo del paziente sia qualificata. Questo tipo di trattamento non viene applicato in condizioni acute e anche nel caso in cui la diagnosi non sia stabilita con precisione.
Terapia fisica
Ginnastica - il metodo principale nella terapia complessa, che consente di rafforzare i muscoli spinali e ridurre la protrusione. Viene ripristinata anche la mobilità della colonna lombare. Tuttavia, alcuni esercizi con la sconfitta dei dischi l4-l5 e l5-s1 non possono essere utilizzati. I movimenti di esecuzione non dovrebbero essere accompagnati dal dolore. È meglio non appesantire ancora la parte bassa della schiena.
Se una persona ha già iniziato a fare ginnastica, dovrebbe essere continuata. Tra ogni esercizio dovrebbe esserci una pausa di 1-1,5 minuti, specialmente nei primi giorni. Durante l'esecuzione della cultura fisica è necessario rimuovere il corsetto o la benda.
Un tale complesso sarebbe utile:
- Nella posizione sullo stomaco, devi alternativamente piegare le gambe alle ginocchia e sollevarle. Inoltre, il piede è coperto dalla mano e tirato in avanti.
- Ora puoi tornare indietro. Una gamba dovrebbe essere piegata al ginocchio e tirata verso il busto. Dopo questo, viene fatto un esercizio simile al pompaggio della stampa, solo la tensione viene data non agli addominali, ma ai muscoli dorsali.
- L'ultimo esercizio si svolge nella posizione laterale. L'arto deve essere piegato e tirato fino al busto. Il movimento viene ripetuto 4-5 volte.
La ginnastica è fatta su un tappeto morbido. Se il paziente avverte anche un piccolo disagio, allora l'esercizio dovrebbe essere interrotto. È possibile eseguire gli esercizi a casa, ma il complesso è selezionato da uno specialista individualmente per ciascun paziente.
Quando è necessario un intervento chirurgico
La protrusione mediana lombare (dischi l4-l5 e l5-s1), così come altri tipi di patologia presentati, non sono sempre suscettibili di trattamento conservativo e fisioterapico. In casi particolarmente difficili, in presenza di un'ernia, grave deformità della colonna vertebrale, può essere prescritto un intervento chirurgico. È indicato se la protrusione si è sviluppata a tal punto che i cambiamenti nella colonna vertebrale sono irreversibili.
In generale, il disco interessato può essere rimosso con un bisturi. Ma ci sono alcuni tipi di operazioni che non richiedono un lungo periodo di recupero. Tra queste operazioni, ci sono:
- Hydroplasty (la vertebra interessata è interessata da un getto d'acqua ad alta pressione, che lava via tutte le parti del disco distrutto).
- Bruciatura laser della parte danneggiata. Ma la procedura sarà efficace solo nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.
- Evaporazione del disco interessato con plasma raffreddato.
Prevenzione delle malattie
Le protrusioni dorsali dei dischi l5-s1 possono svilupparsi in qualsiasi persona. Anche un bambino può soffrire se è seriamente interessato allo sport e si sta allenando troppo. Tuttavia, se monitorate la vostra salute, questa patologia può essere prevenuta. Per questo, è meglio rispettare tali misure preventive:
- Mangia
- Spostati di più: vai in bicicletta, nuota, cammina, fai esercizi mattutini. Se una persona ha un lavoro sedentario, allora ogni ora dovrebbe riscaldarsi.
- Segui la postura.
- Periodicamente si sottopongono a esami preventivi e si frequentano corsi di massaggio.
Protrusione di dischi intervertebrali L4-L5
La comparsa di sensazioni dolorose nella colonna lombare a livello della quarta e della quinta vertebra può essere associata al processo di formazione della protrusione - protrusione del disco intervertebrale mantenendo l'integrità dell'anello fibroso.
Qual è la protrusione del disco L4-L5?
Questo tipo di rigonfiamento si verifica durante i cambiamenti degenerativi-distruttivi dell'anello fibroso, in conseguenza dei quali il contenuto interno - il nucleo pulpare - supera i limiti della posizione normale.
Cause della malattia
La formazione di sporgenze è una conseguenza di una serie di ragioni. Questi includono:
- lombalgia;
- lesioni spinali;
- cambiamenti degenerativi-distruttivi nella colonna vertebrale;
- curvatura della colonna vertebrale;
- disturbi patogeni congeniti del pilastro assiale.
Inoltre, va notato separatamente i fattori che possono contribuire alla formazione di sporgenze:
- stile di vita inattivo;
- attività fisica irrazionale;
- ereditarietà;
- debolezza dei muscoli responsabili della formazione della struttura muscolare;
- violazione della tecnica di esercizio;
- età.
Fase di formazione
La formazione delle sporgenze attraversa diverse fasi.
Al primo stadio, la formazione di microcracks si verifica sull'anello fibroso. Mentre i processi distruttivi peggiorano, la distruzione dell'anello fibroso può raggiungere i 2/3 della sua dimensione. Inoltre, questi processi cambiano la struttura dell'anello fibroso stesso. I cambiamenti patologici si manifestano con periodici bruschi lampi di dolore che passano rapidamente.
Nel secondo stadio, la distruzione dell'anello fibroso porta a una sporgenza del contenuto di 2-3 mm. Il dolore inizia ad essere più lungo, provoca disagio e riduce l'attività fisica. Ha una natura irradiante, cioè emana da qualsiasi parte del corpo. In questa fase dello sviluppo della protrusione, è possibile un trattamento non chirurgico e non farmacologico. Di norma, si raccomanda di aumentare l'attività fisica e sottoporsi a un ciclo di terapia fisica, il cui scopo è quello di aumentare il tono muscolare e rafforzare il sistema muscolare.
Al terzo stadio, l'anello fibroso si rompe e il disco si gonfia in modo significativo nello spazio intervertebrale. Il dolore diventa acuto e irradiante in natura, l'ampiezza dei movimenti diventa limitata, i movimenti stessi sono limitati e portano sensazioni dolorose. Di norma, questa fase è seguita dalla formazione di un'ernia intervertebrale.
Tipi di sporgenze
Varietà di sporgenze differiscono principalmente nella direzione di spostamento e protrusione del disco intervertebrale.
- Circolare - questo è il caso più comune di sporgenze, che è una protrusione circolare uniforme nella proiezione orizzontale.
- Posteriore (dorsale) - anche tipo di protrusioni diagnosticate spesso. In questo caso, la protrusione del disco intervertebrale si verifica nella direzione del canale spinale mantenendo l'integrità dell'anello fibroso.
- Centrale o mediana - un tipo di protrusione, quando la protrusione si verifica nella direzione della cauda equina, che è un groviglio di nervi spinali, che passa quasi verticalmente nella colonna lombare. Secondo alcune classificazioni, viene diagnosticata come l'ernia di Schmorl.
- Diffusa - come nel caso della vista dorsale delle protrusioni, la protrusione si verifica nella direzione del canale spinale e le alterazioni distruttive influenzano il 25-50% del disco intervertebrale.
I sintomi della malattia
Il quadro clinico delle manifestazioni di sviluppo della protrusione dipende in gran parte dallo stadio di formazione e dal tipo di protrusione.
Sintomi comuni:
- in una fase iniziale di sviluppo, le sensazioni dolorose sono di natura lieve, associate a uno sforzo fisico oa una postura lunga e scomoda, non causano disagio significativo e non limitano la mobilità;
- come la progressione dei processi distruttivi, il dolore inizia ad essere di lunga durata, aumentando dopo l'esercizio. Le sensazioni dolorose danno al fronte e alla parte interna della coscia, il grande gluteo;
- Sindrome di Laseguea: si avverte dolore alla schiena quando si solleva una gamba raddrizzata;
- dolore e intorpidimento nell'alluce;
- sensazione di tensione, intorpidimento, puntura delle gambe;
- sindrome del dolore nella parte posteriore del piede;
- il crunch caratteristico della colonna vertebrale e l'apparizione di sensazioni dolorose nella regione lombare.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi in una fase precoce vengono ignorati, causando la formazione di complicanze.
Come distinguere un'ernia dalla protrusione?
Con tutta la somiglianza della formazione e del decorso dell'ernia e della protrusione, la principale differenza tra loro è che durante la protrusione l'anello fibroso conserva la sua integrità e il contenuto interno non ne lascia i limiti. In un'ernia intervertebrale, l'anello fibroso si rompe e il contenuto del nucleo polposo si estende oltre i suoi limiti.
Inoltre, questi due fenomeni differiscono nel grado di dolore, con un'ernia, è molto più alto.
La patogenesi di questi due cambiamenti distruttivi è diversa. Nel caso di un'ernia intervertebrale, la compressione delle radici intervertebrali è inizialmente, durante la protrusione, la sua formazione si verifica solo nelle fasi successive. Tale compressione si forma a causa della perdita di flessibilità dell'anello fibroso, del restringimento del gap intervertebrale e dell'aumento della pressione sulle terminazioni nervose.
Diagnosi di protrusione
Di particolare efficacia è la diagnosi precoce della formazione di protrusioni. In riferimento a un medico, vi è un esame diretto, la raccolta di reclami e la nomina di procedure diagnostiche.
La diagnostica preliminare può essere eseguita usando la radiografia. Tuttavia, per la diagnosi finale e la valutazione della portata dei cambiamenti patologici, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono i principali metodi di ricerca.
Trattamento di protrusione discale L4-L5
Le misure terapeutiche sono nominate dopo l'ispezione e i risultati delle indagini. Le possibili opzioni di trattamento per la protrusione sono elencate di seguito.
Terapia farmacologica Per alleviare il dolore, possono essere prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei e analgesici.
Fisioterapia nelle prime fasi. Nello sviluppo iniziale della protrusione, l'allenamento fisico può aiutare. Rafforzeranno i muscoli e ridurranno la probabilità di ulteriore aggravamento della condizione, oltre a eliminare l'insorgere di dolore in futuro durante l'esercizio. Un medico può essere consigliato di seguire un corso di terapia fisica sotto la supervisione di uno specialista o di studiare in modo indipendente se non ci sono controindicazioni per questo.
Massaggi. Utilizzato principalmente come coadiuvante per alleviare l'infiammazione periferica da tessuti molli e sindrome del dolore. È anche finalizzato a migliorare il tono muscolare.
Terapia manuale Se le procedure di massaggio interessano i tessuti molli, i muscoli, l'apparato legamentoso, allora le procedure della terapia manuale sono volte a correggere la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra. Dopo la preparazione preliminare, il riscaldamento, il rilassamento dei muscoli che fissano la colonna vertebrale, il terapeuta manuale manipola le vertebre spostate con specifiche manipolazioni. La terapia manuale è controindicata nei processi acuti, così come in una diagnosi non specificata.
Procedure di fisioterapia Con i cambiamenti infiammatori nella colonna vertebrale, gli elementi della fisioterapia in trattamento hanno un ottimo effetto. Questi includono: elettroforesi con farmaci antinfiammatori, terapia magnetica, UHF.
Intervento chirurgico La necessità di un intervento chirurgico sorge nelle fasi successive dello sviluppo della protrusione, quando i cambiamenti sono irreversibili.
Non dovresti ricorrere all'autotrattamento senza la previa consultazione e l'esame da parte di uno specialista. Questo può aggravare la loro condizione. L'individuazione e l'attuazione tempestive di trattamenti appropriati e misure preventive offrono la possibilità di evitare il rischio di sviluppare patologie più gravi della colonna vertebrale, nonché l'intervento chirurgico.