Qualsiasi operazione moderna per l'ernia inguinale, in cui viene rimosso in modo permanente, ha i suoi vantaggi e svantaggi. Questa patologia è molto comune, specialmente tra il sesso più forte, a causa della particolarità della struttura anatomica del canale inguinale. Negli uomini, un'operazione per rimuovere un'ernia inguinale viene effettuata usando un'incisione o una puntura della pelle, derivanti da difetti nella parete addominale, che provocano il rilascio di organi interni sotto la pelle. Il corpo delle donne è meno suscettibile alla comparsa di una patologia simile, ma quando si verifica, è necessario un trattamento urgente.

Molti pazienti sono interessati a dottori se è necessario operare su un'ernia inguinale, a cui ricevono una risposta inequivocabile, che è possibile liberarsene solo per mezzo di intervento chirurgico. Esistono diversi modi per eliminare questa patologia, che consiste nell'eseguire un'operazione chirurgica.

L'operazione di riparazione dell'ernia viene eseguita in più fasi. A seconda di come viene rimossa l'ernia inguinale - mediante un'incisione o una puntura, la pelle viene spezzata e il tessuto adiposo viene sezionato, dopo di che il sacco erniario viene rilasciato. Dopo l'esame del contenuto erniario, gli organi interni vengono rimessi nella regione addominale.

Successivamente lampeggia con la successiva rimozione della borsa erniaria, che termina con la porta erniaria di plastica.

La chirurgia plastica viene eseguita utilizzando le pareti della cavità addominale o reti speciali. Lo stadio finale dell'operazione è la sutura dell'incisione o delle forature.

Laparoscopia nella lotta contro l'ernia inguinale

La chirurgia laparoscopica è il metodo di trattamento più efficace e meno traumatico. L'ernia è completamente rimossa, escludendo l'insorgenza di recidive. Un altro nome per questa tecnica è la correzione endovideosurgica. Viene eseguita la procedura per la rimozione di un'ernia con un laparoscopio, grazie alla quale i chirurghi possono studiare la protrusione dall'interno e liberarsi della patologia senza aprire e incidere gli strati dell'epidermide della pelle.

L'operazione per rimuovere un'ernia inguinale con il metodo laparoscopico consente di liberarsi della protrusione senza lasciare segni sulla pelle. L'essenza di questa tecnica è di effettuare manipolazioni per rimuovere e suturare la protrusione usando un laparoscopio. Un difetto addominale nella zona inguinale è suturato da una sutura sigillante, che impedisce la ri-protrusione.

I vantaggi di questa tecnica:

• Recupero rapido del tessuto danneggiato;
• Nessuna cicatrice;
• Minimi rischi di complicazioni;
• Bassa probabilità di dolore cronico.

Gli svantaggi di questo metodo di rimozione di un'ernia nella regione inguinale sono l'intolleranza individuale dei farmaci utilizzati o l'anestesia generale.

Il costo di questa procedura è elevato, possiamo dire che la laparoscopia è l'operazione più costosa, con la quale è possibile rimuovere in modo permanente l'ernia inguinale.

Tecnica del Liechtenstein

La riparazione innovativa di ernia inguinale secondo il Liechtenstein (alloplastica) è il "gold standard" per la riparazione dell'ernia. Questa procedura comporta la plasticità del canale inguinale, che non è accompagnato da una tensione dei tessuti. L'alloplastica di un'ernia inguinale viene eseguita utilizzando gli autotrapianti della pelle e della dura madre, gli impianti polimerici realizzati in politetrafluoroetilene, poliestere o polipropilene. Rete composita di recente utilizzo, composta da polimeri assorbibili che stimolano il processo di rigenerazione dei tessuti.

La fissazione dell'impianto secondo il metodo del Liechtenstein viene effettuata a spese di una composizione simile del filamento o delle griglie polimeriche, che non richiedono il fissaggio. Questo effetto si ottiene aumentando il peso e lo spessore dell'impianto o le sostanze chimiche speciali che formano aderenze fisico-chimiche con i tessuti.

Il moderno funzionamento dell'ernia inguinale con il metodo del Liechtenstein presenta i seguenti vantaggi:

• La recidiva di malattia è osservata tra il 5% del operato;
• Il primo periodo postoperatorio è accompagnato da deboli manifestazioni dolorose;
• Breve periodo di recupero;
• La possibilità di eseguire la procedura in anestesia locale;
• L'uso di semplici tecniche chirurgiche.

La rimozione di un'ernia inguinale con questa tecnica ha anche alcuni inconvenienti, che sono alti rischi di danno alle terminazioni nervose e un'alta probabilità di dolore cronico. Dopo questa operazione, possono verificarsi prostatite o omissione dell'utero e complicanze comuni della ferita (ematomi, suppurazioni e infiltrati infiammatori).

Preparazione per il trattamento chirurgico

Dopo aver effettuato la diagnosi, la preparazione per l'operazione viene eseguita il prima possibile. Durante il periodo preparatorio, è obbligatorio raccomandare:

• Per passare un emocromo completo e biochimica;
• Raggi x completi ECG, ultrasuoni e torace;
• Completa un esame generale;

Per 2-3 settimane prima dell'operazione, è necessario limitare il fumo, assumere droghe, droghe e alcol. 8 ore prima della procedura, è vietato assumere cibo, in quanto ciò potrebbe interferire con la rimozione chirurgica della protrusione erniaria nella regione inguinale. La vescica e l'intestino devono essere svuotati per evitare clisteri preoperatori.

Possibili complicazioni e raccomandazioni per il recupero

Le conseguenze dopo un'operazione per un'ernia inguinale sono praticamente escluse. Viene eseguito solo da un chirurgo professionista, che aiuta a prevenire il verificarsi di recidive. La complicanza più comune dopo una procedura chirurgica è la suppurazione delle ferite chirurgiche, che contribuisce ad aumentare il periodo di riabilitazione e aumenta la probabilità di recidiva della malattia.

Il periodo ambulatoriale dura da 7 a 10 giorni e la dimissione dall'ospedale dipende dalla scelta dell'anestesia. Se l'ernia è stata rimossa in anestesia generale, il paziente viene dimesso solo il giorno successivo alla procedura. Operare in anestesia locale richiede solo un paio d'ore trascorse sotto la supervisione di un chirurgo. Dopo la dimissione, il paziente deve visitare il chirurgo che ha eseguito l'operazione per tutta la settimana per eseguire medicazioni e consigliare l'adeguamento degli appuntamenti in conformità con lo stato di salute dell'operatore.

Rimozione di un'ernia inguinale con l'intervento chirurgico: tipi di procedura, riabilitazione

L'indicazione per un'operazione per un'ernia inguinale è la presenza dell'ernia stessa. Solo il trattamento chirurgico può salvare il paziente dalla malattia. Non sperare nemmeno che "passerà da solo" - ritardare l'appello al chirurgo aumenterà solo il rischio di violazione.

Un'operazione per un'ernia inguinale è una delle più praticate in chirurgia generale, e qualsiasi stagista è in grado di condurla (un laureato in una scuola di medicina che ha appena iniziato a lavorare nella specialità). I pazienti di solito tollerano bene l'intervento, le complicazioni sono rare.

In casi tipici, l'operazione fornisce una cura completa per tutta la vita. È vero che una persona ha due canali inguinali, e la rimozione della sporgenza su un lato dell'inguine non garantisce contro il suo aspetto sull'altro.

La struttura dell'ernia inguinale

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione per questa operazione di rimozione è la presenza dell'ernia stessa, non sono richieste altre condizioni.

Se la protrusione è ben ridotta e non ha segni di infiammazione, la chirurgia viene eseguita in modo pianificato. Prima della procedura, viene eseguita una certa preparazione medica del paziente per la prevenzione di possibili complicanze, che richiede diverse settimane.

Se si è verificata un'infrazione o se si è verificata un'ostruzione intestinale, l'intervento chirurgico viene eseguito secondo le indicazioni di emergenza: immediatamente dopo che la diagnosi è stata stabilita.

Le controindicazioni alla chirurgia elettiva per la rimozione di un'ernia inguinale sono le stesse di qualsiasi altra procedura chirurgica:

• febbre di qualsiasi origine;
• processi infettivi acuti o esacerbazione cronica;
• insufficienza renale, cardiaca, respiratoria o epatica grave;
• la gravidanza;
• diabete scompensato;
• età avanzata;
• anomalie nel sistema di coagulazione del sangue;
• periodo acuto di infarto o ictus.

La chirurgia di emergenza per protrusione all'inguine non ha controindicazioni, tuttavia, il rischio di possibili complicazioni aumenta di un ordine di grandezza.

Sollievo dal dolore

Durante l'epoca sovietica, l'intervento chirurgico pianificato per questa patologia è stato eseguito in anestesia locale nell'80% dei casi. Oggi si usa sempre più anestesia comune: l'anestesia. E la sicurezza dell'anestesia ai nostri giorni è aumentata in modo significativo.

La chirurgia d'urgenza è quasi sempre eseguita in anestesia generale.

Metodi di operazione

aperto

Con le operazioni aperte sull'ernia inguinale fare un'incisione cutanea di dimensioni considerevoli. Dopo la dissezione a strati dei tessuti, il chirurgo seleziona ed eccita il sacco erniario. Quindi conduce una placca della parete posteriore del canale inguinale per eliminare la causa dell'ernia.

Secondo il metodo di chirurgia plastica del canale inguinale, le operazioni sono divise in 2 grandi gruppi:

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Il rafforzamento della parete posteriore è prodotto dai tessuti del corpo. Ci sono molte opzioni, ma non ha senso descriverle, dal momento che è impossibile capirle senza educazione medica. Elencherò solo i nomi dei più popolari in Russia: l'operazione secondo la spalla, secondo Bassini, secondo Holstead, secondo Postempsky.

Il muro di fondo è rafforzato con l'aiuto di materiali artificiali. Di regola, si tratta di una rete in polipropilene, che viene cucita ai suoi stessi tessuti del canale inguinale.

Le operazioni con ernie complicate (in caso di infrazione, ostruzione intestinale, infiammazione del sacco erniario, ecc.) Nella maggior parte dei casi vengono eseguite in modo aperto.

Rete in polipropilene per rafforzare il canale inguinale

Metodo endoscopico

L'essenza della chirurgia endoscopica è quella di chiudere l'ingresso del canale inguinale dall'interno con un innesto artificiale (di solito la stessa rete di polipropilene).

Attraverso punture nella parete addominale, il medico inserisce un dispositivo ottico e 2 (meno spesso 3 o più) manipolatori nella cavità addominale, con cui è fissata l'ernia, e una rete sintetica viene cucita alla parete addominale dall'interno.

Vantaggi e svantaggi delle varie tecniche

La rimozione di ernia inguinale in qualsiasi modo ha i suoi pro e contro.

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• Facilità di esecuzione
• tecnologia avanzata
• può essere eseguito in anestesia locale,
• il prezzo più basso (da 25 a 57 mila rubli.).

• Il più alto tasso di recidiva
• lungo periodo di recupero,
• inaccettabile negli anziani nella maggior parte dei casi
• l'ernia ricorrente e l'ernia grande non possono essere curate.

• Qualsiasi ernia può essere trattata;
• il più basso tasso di recidiva, specialmente negli anziani;
• meno periodo di riabilitazione.

• Necessario materiale di consumo speciale
• tecnica più complicata
• a volte è necessaria l'anestesia.

• Minimo danno operativo
• il più breve periodo di riabilitazione,
• il miglior effetto cosmetico (senza cicatrici grossolane),
• la capacità di curare contemporaneamente un'ernia da entrambe le parti.

• Richiede attrezzature speciali e alta qualifica del chirurgo,
• bisogno di anestesia
• il costo più alto (circa 90 mila rubli).

Secondo le recensioni dei pazienti, la chirurgia endoscopica per l'ernia inguinale è meglio tollerata. Le ragioni sono chiare: meno dolore nel periodo postoperatorio precoce, la minore durata del ricovero in ospedale, un breve periodo di riabilitazione.

Riabilitazione postoperatoria

Dopo la riparazione dell'ernia, si forma una cicatrice densa per circa 6 mesi - questo è quanto continua il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per un'ernia inguinale.

La durata del ricovero in ospedale con metodi aperti è di circa una settimana, con endoscopia - 1-2 giorni.

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente può avvertire dolore nell'area del canale inguinale per rimuovere la protrusione, quindi gli verranno prescritti antidolorifici. In alcuni pazienti questo periodo è di 2-3 giorni, in altri può richiedere diverse settimane.

Il riposo a letto nel primo periodo postoperatorio non è richiesto.

Dopo aver rimosso i punti, si raccomanda che il paziente non sollevi più di 5 kg di peso ed eviti la stitichezza.

Dopo i metodi aperti, il paziente può iniziare a lavorare in 1-1,5 mesi, dopo la chirurgia endoscopica, questo periodo dura 2-3 settimane.

Il trattamento è possibile senza chirurgia?

Sì, è possibile. Consiste nell'indossare una speciale fasciatura che impedisce agli organi addominali di entrare nell'anello inguinale allargato. Tipicamente, tale terapia viene utilizzata in preparazione per un intervento chirurgico o quando un'operazione per rimuovere un'ernia inguinale è impossibile per qualsiasi motivo (vecchiaia, insufficienza cardiaca o respiratoria grave, esaurimento).

Autore: Evgeny Vinogradov

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Tipi di operazioni per l'ernia inguinale negli uomini e riabilitazione dopo la riparazione dell'ernia

L'ernia inguinale maschile è una malattia caratterizzata da prolasso degli organi addominali nella zona del canale inguinale. Tale ernia è un difetto alla nascita, ma ci sono anche varianti acquisite. Molto spesso, parti di omentum, elementi intestinali o testicoli grandi o piccoli cadono nel sacco erniario. L'aumento della pressione intra-addominale è l'anello principale nella patogenesi della malattia.

L'ernia inguinale negli uomini si sviluppa a causa di tali fattori:

• eccessivo stress fisico sui muscoli addominali;
• malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da stipsi e gonfiore prolungati;
• tosse cronica;
• lesioni della parete addominale anteriore;
• sottoposti a chirurgia addominale;
• debolezza congenita dell'apparato muscolare e legamentoso.

I sintomi più comuni sono:

• dolore addominale;
• la presenza di protrusione simile a un tumore nella zona inguinale;
• nausea ricorrente;
• disagio durante la minzione e la defecazione.

Anche nel quadro clinico si osservano talvolta febbre, vomito, mal di testa e esaurimento rapido.

Preparazione per la chirurgia

Prima di procedere con il trattamento chirurgico, il paziente deve preparare e sottoporsi a diverse procedure obbligatorie - le tattiche chirurgiche, la scelta di anestetico e farmaci farmaci dipendono da esso.

Le procedure obbligatorie includono:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• elettrocardiogramma, diagnostica ecografica;
• consultazione con il chirurgo.

Nel periodo preoperatorio, si raccomanda al paziente di smettere di bere e fumare. Inoltre, prima dell'intervento, il medico prescriverà una dieta e l'infermiera farà un clistere purificante.

Trattamento della malattia

Tradizionale distinguere due rami di trattamento: chirurgia e terapia conservativa. Tuttavia, un'operazione per rimuovere un'ernia inguinale negli uomini è l'unico modo per curare finalmente la malattia. Un'opzione di trattamento conservativo non elimina la causa, ma rimuove solo temporaneamente il problema dei sintomi quando l'operazione di ernia inguinale è la causa e i segni della malattia.

La rimozione di ernia inguinale negli uomini viene effettuata con diversi metodi:

Questa è l'operazione più efficace per un'ernia inguinale. Con l'aiuto di dispositivi speciali, i chirurghi penetrano nel corpo del paziente, rimuovendo successivamente l'ernia. Per fare questo, gli esperti usano una serie di strumenti: una videocamera, una lampadina illuminante e manipolatori.

Durante l'operazione, il medico fa incisioni (fino a due centimetri) nella zona dell'ernia e introduce uno strumento lì. In totale, il dottore fa tre di queste incisioni e inserisce lì tre tubi, ognuno dei quali porta il suo scopo funzionale.

Il chirurgo inserisce il primo tubo, il trocar, nell'incisione vicino all'ombelico, attraverso cui scorre il laparoscopio. Questo dispositivo ha una piccola videocamera e una piccola retroilluminazione. Un laparoscopio trasmette video a monitor che i chirurghi sono guidati da. Gli altri due tubi sono necessari per l'effettiva rimozione del sacco erniario, il rilascio e la riduzione degli organi. Per un lavoro pratico, bloccano e fissano i tessuti.

Alla fine dell'operazione viene applicato un impianto speciale, che viene fissato dalla setta. Tali manipolazioni sono necessarie per rafforzare la parete addominale anteriore, che impedirà la ricaduta.

La lunga operazione raggiunge un'ora. Dopo la procedura, il paziente subisce un breve recupero e dopo alcuni giorni viene dimesso dall'ospedale.

La sindrome del dolore scompare dopo il terzo giorno.

L'operazione è efficace perché:

• la probabilità di ricorrenza è ridotta al minimo;
• la rigenerazione del tessuto avviene rapidamente: invece di lunghe incisioni, rimangono piccole cicatrici rotonde sulla pelle;
• breve corso di riabilitazione;
• rischio minimo di complicazioni.

Quanto costa un'operazione? Il prezzo varia a seconda della clinica e delle abilità personali del chirurgo. In media, il costo raggiunge 45-50 mila rubli.

Chirurgia per l'ernia inguinale negli uomini secondo il metodo del Liechtenstein.

Una caratteristica distintiva di questo metodo è la semplicità e la velocità. La procedura viene eseguita in anestesia spinale. Durante l'operazione nella zona inguinale, il medico fa un'incisione lunga 6 centimetri. Quindi sezionato tessuto sottocutaneo e strati adiacenti. Dopo che i chirurghi hanno operato sulla palla esterna, hanno accesso all'ernia. A seconda del tipo di patologia, il sacco erniario viene immediatamente inserito nella cavità addominale, oppure viene ligato e sezionato. Dopo la manipolazione dell'ernia, il medico mette una rete di polipropilene, che viene rafforzata dal filo.

Dopo l'intervento, la rete incorporata germina verso i tessuti circostanti ed è uniformemente distribuita. La completa germinazione del materiale sintetico nei tessuti organici avviene in media in 4 settimane. Già dopo tre settimane, il paziente può iniziare pienamente la vecchia vita: lavorare, praticare sport, rilassarsi, viaggiare.

• dopo l'intervento, c'è una bassa percentuale di recidive e complicanze (fino al 2%);
• breve periodo di recupero;
• tecnica veloce e facile da usare.

L'hernioplastica è un metodo Bassini.

Durante l'operazione viene eseguita una serie standard di azioni: viene eseguita un'incisione, seziona lo strato di grasso sottocutaneo, fissa i muscoli e altri tessuti molli. Dopo aver ottenuto l'accesso, il chirurgo rimuove un sacchetto di ernia, seziona, estrae organi e rimuove il tessuto in eccesso. Dopo aver lavorato con una borsa erniaria, il medico procede alla sua plastica. Alla fine della procedura, uno specialista posiziona punti e rinforza i bordi della ferita.

Gli aspetti positivi dell'eliminazione del metodo dell'ernia Bassini:

• rafforzamento sufficiente dei punti deboli del canale inguinale;
• bassa probabilità di recidiva e complicanze.

svantaggi:

• c'è il rischio di danni agli organi vicini, come la vescica;
• lunga riabilitazione.

In questa operazione, l'enfasi è posta sul movimento bilaterale del cordone spermatico. Durante l'intervento, il medico "crea" un nuovo canale inguinale e l'apertura corrispondente, il vecchio canale scompare. Questo metodo è più spesso applicato alle persone anziane che hanno tessuti molli deboli e decrepiti della parete addominale anteriore.

Tra gli svantaggi, è necessario notare una percentuale relativamente alta di recidive (fino al 7%).

Metodi di tensione

Metodi di tensionamento per rimuovere un'ernia per la plastica usando il tessuto del paziente stesso. Per la completa chiusura della porta dell'ernia, i chirurghi utilizzano il tessuto del paziente durante l'intervento. I metodi di allungamento come metodo di trattamento sono diventati obsoleti - è stato sostituito da moderni metodi di plastica non tensionanti che utilizzano impianti sintetici.

I metodi di stretching hanno generalmente degli svantaggi: un'alta probabilità di recidiva, il rischio di complicanze, la sindrome del dolore e un lungo percorso di riabilitazione.

In media, due ore: ecco quanto dura l'operazione.

complicazioni

Qualsiasi intervento può avere complicazioni. Il loro aspetto dipende da diversi fattori, come l'abilità del chirurgo, le caratteristiche strutturali individuali del corpo del paziente, la scelta dei farmaci e la loro tolleranza.

Le complicazioni comuni includono:

• danno al cavo spermatico, che può essere causato dall'inesperienza del medico operativo;
• danno all'integrità del nervo spermatico, che porterà a una violazione dell'innervazione del corpo;
• lesione di parte dell'intestino, che si osserva quando si ripara un'ernia anomala. Spesso tale violazione si verifica quando il cieco o il colon sigmoideo entra nel sacco erniario;
• danno all'articolazione dell'anca. Il difetto si verifica quando il chirurgo opera sul legamento inguinale, imponendogli forti punti di sutura;
• scarsa circolazione degli arti inferiori, che è più comune per le persone anziane;
• patologia testicolare: idropisia, varicocele.

Tutte queste sono complicazioni locali, ma ce ne sono di comuni:

• durante l'operazione, la ferita può essere infettata, quindi sarà necessario un ulteriore trattamento;
• reazioni allergiche all'anestetico;
• nel periodo post-operatorio può verificarsi la suppurazione delle suture, che viene eliminata dalle medicazioni successive.

Periodo postoperatorio

La durata della degenza ospedaliera dipende dal tipo di operazione, dalla scelta dell'anestesia e dalla gravità delle condizioni del paziente. La scala dell'anestesia è il fattore principale che determina quanto il paziente sarà in ospedale: il recupero dopo anestesia locale richiede non più di mezza giornata, dopo l'anestesia ci vogliono diversi giorni.

Per i pazienti stabili, la durata media della degenza in un ospedale è di diversi giorni. Durante questo periodo, il paziente è obbligato ad osservare una dieta, è a letto e non esporre il suo corpo a uno sforzo fisico.

Nei primi giorni il paziente sarà sotto la supervisione di un medico. Il medico esaminerà le sue condizioni, controllerà la nutrizione e darà le istruzioni appropriate. Inoltre, nel periodo successivo all'intervento, il paziente assumerà farmaci: antidolorifici, antinfiammatori, fortificanti.

reinserimento

Il periodo di recupero dipende anche dal metodo di trattamento chirurgico. Nei giorni successivi è necessario seguire tutti i principi del corso di dieta e riabilitazione.

Parlando di dieta, è necessario escludere tali alimenti che possono causare una maggiore formazione di gas: legumi, cavoli, pasta e prodotti a base di farina. Si consiglia di concentrarsi su: piatti bolliti, verdure al vapore, frutta fresca, carne magra, pesce.

Durante il primo mese, viene escluso un carico pesante sul corpo. E 'importante evitare di andare in palestra, curve brusche e salti, tuttavia sono consentiti semplici esercizi ginnici sotto forma di esercizi mattutini.

Si consiglia di indossare una benda medica. Questo dispositivo aiuta a ridurre la pressione intra-addominale, che è particolarmente necessaria per le persone con eccesso di peso. La dimensione della benda e la durata della sua vestizione sono determinate dal medico in base ai parametri del corpo e delle condizioni del paziente.

Dopo l'intervento chirurgico, viene mostrata la fisioterapia: una serie di metodi per trattare il corpo con acqua, calore e corrente elettrica. Le procedure di fisioterapia accelerano la rigenerazione dei tessuti, accelerano il metabolismo. Sono inclusi anche massaggi e automassaggio. Sono utili per ripristinare il flusso sanguigno ai muscoli che hanno perso il loro tono dopo l'intervento.

Terapia fisica

L'obiettivo principale della terapia di esercizio è di ripristinare il tono muscolare perso, rafforzare i legamenti e il corsetto, insegnare al paziente a monitorare la loro salute e igiene. Di norma, l'educazione fisica inizia due settimane dopo l'operazione.

Innanzitutto vengono assegnati esercizi leggeri e semplici che non richiedono un allenamento fisico significativo. Dopo l'adattamento del corpo, il paziente esegue esercizi sui muscoli inguinali, sull'addome, rafforzando in tal modo le debolezze locali.

I complessi di ginnastica devono essere eseguiti quotidianamente e sistematicamente - l'unico modo per raggiungere il pieno successo nel trattamento dell'ernia.

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Rimozione di ernia inguinale maschile

La rimozione di un'ernia inguinale rimane l'unica vera opzione di trattamento per oggi con il minimo rischio di recidiva e complicanze. Per gli uomini, questa malattia è un pericolo particolare, in quanto può causare infertilità, perché quando compaiono i primi sintomi, è necessario contattare un chirurgo per sottoporsi a diagnosi e programmare un'operazione pianificata. Un'ernia inguinale senza intervento chirurgico comporta una serie di conseguenze negative, tra cui disagio permanente, dolore, potenza compromessa e malattie del tratto gastrointestinale. Per fare la giusta scelta di opzioni di trattamento, è necessario acquisire familiarità con ogni metodo di rimozione dell'ernia, revisione delle recensioni, esaminare gli aspetti positivi e possibili punti negativi.

Un'ernia inguinale senza intervento chirurgico comporta una serie di conseguenze negative, tra cui disagio permanente, dolore, potenza compromessa e malattie del tratto gastrointestinale.

La preferenza è data alla chirurgia secondo il metodo del Liechtenstein, l'hernioplastica endoscopica o ostruttiva e la chirurgia del trabucco.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Un'ernia inguinale si verifica a causa di un aumento della pressione intrauterina e un'estensione degli organi nel canale inguinale. Non appena è stato possibile identificare una tale deviazione negli uomini, viene nominato un intervento chirurgico pianificato o di emergenza.

Il trattamento immediato viene eseguito secondo le seguenti indicazioni:

1. Ernia pizzicata - l'orificio hernial può liberamente passare gli organi o ripararli. Un'ernia fissa è spesso complicata da un pizzicotto quando l'anello di ernia si chiude e inizia a spremere il contenuto della borsa. Jamming per diverse ore con un aumento della temperatura corporea, la comparsa di sintomi di emorragia interna o peritonite richiede un intervento chirurgico d'urgenza. In questo caso, viene mostrato un intervento chirurgico ad accesso aperto per rimuovere efficacemente il tessuto morto e pulire il sacco erniario;
2. Una prolungata terapia inefficace con farmaci e fisioterapia è anche un'indicazione per un intervento già programmato. L'uomo prima viene sottoposto a diagnosi, esamina il sistema genitourinario, il tratto gastrointestinale, il cuore e lo stato del sistema circolatorio per trovare la causa della progressione di un'ernia inguinale. Quando tutte le controindicazioni assolute all'operazione sono escluse, al paziente viene prescritta laparoscopia o chirurgia a cielo aperto, a seconda della complessità della malattia;
3. Bambini fino a 6 mesi: i neonati con ernia inguinale devono essere operati il ​​prima possibile per prevenire possibili complicanze. Anche se è stato possibile fermare lo sviluppo della malattia e la protrusione è andata via per un po ', in alcuni anni o nell'età adulta questo può diventare un problema serio. I bambini si sottopongono a chirurgia dell'ernia inguinale laparoscopica.

La diagnosi di un'ernia inguinale include ultrasuoni, sangue e urina per analisi, raggi X. Il chirurgo esamina gli uomini, palpa l'area inguinale, imposta il palcoscenico del processo patologico. Sulla base dei dati dello studio, viene selezionata l'opzione chirurgica ottimale e, dopo la preparazione, l'uomo subisce una rimozione dell'ernia.

formazione

Prima dell'operazione, l'uomo deve dire al medico la presenza di malattie croniche, allergie e intolleranza a determinati farmaci, la dinamica della malattia prima di visitare uno specialista.

Immediatamente un giorno prima dell'operazione, il paziente segue una dieta rigorosa, beve solo acqua. Un prerequisito è la cessazione del fumo e dell'alcool per diversi giorni prima del trattamento dell'ernia inguinale.

Nel caso della chirurgia laparoscopica, viene eseguita l'anestesia generale, con chirurgia aperta - locale o combinata, che può anche influenzare la scelta della procedura operativa.

Prima dell'operazione, l'uomo deve dire al medico la presenza di malattie croniche, allergie e intolleranza a determinati farmaci, la dinamica della malattia prima di visitare uno specialista.

Tecnica per la rimozione di ernia inguinale negli uomini

L'operazione è selezionata individualmente per ciascun paziente, ma potrebbero esserci delle eccezioni. Se un uomo entra nell'ospedale in un'ambulanza in condizioni gravi, è probabile che venga eseguita un'operazione tradizionale - riparazione dell'ernia con accesso aperto. Quando si contatta una clinica privata in una fase precoce della malattia, l'uomo effettuerà autonomamente una scelta tra le opzioni offerte.

La riparazione standard dell'ernia comprende le seguenti fasi:

1. Nell'area dell'ernia inguinale, viene praticata un'incisione parallela al fascio;
2. Il chirurgo seleziona un sacco erniario e lo seziona;
3. Esamina gli organi, valuta le loro condizioni;
4. Gli organi sani affondano nella cavità addominale;
5. I tessuti patologici vengono asportati;
6. Il canale inguinale viene suturato con tessuti propri o sintetici.
7. Viene applicata una sutura e la ferita viene trattata.

Se un uomo entra nell'ospedale in un'ambulanza in condizioni gravi, è probabile che venga eseguita un'operazione tradizionale - riparazione dell'ernia con accesso aperto.

Tale operazione viene eseguita su uomini sani che non hanno mai avuto un'ernia e non si sono sdraiati sul tavolo operatorio.

Più spesso, gli uomini hanno controindicazioni alla tecnica di rimozione standard, e quindi viene presa in considerazione l'opzione di rimozione laparoscopica.

Chirurgia laparoscopica

La correzione endovideosurgica o laparoscopia è un metodo moderno e sicuro di trattamento minimamente invasivo dell'ernia inguinale sia negli uomini che nelle donne. Grazie al laparoscopio, il medico esamina gli organi interni e la borsa erniaria senza incisione cutanea. La rimozione del difetto è possibile attraverso forature non superiori a 3 cm (un'incisione di 12 cm viene eseguita durante un normale funzionamento).

L'essenza della tecnica è rimuovere l'ernia e ridurre l'apertura attraverso la quale penetrano gli organi interni. Il difetto addominale viene suturato con una sutura sigillante, che assicura una fissazione affidabile.

Le fasi della riparazione dell'ernia laparoscopica negli uomini:

1. Nella cavità addominale, il chirurgo fa tre forature con il trocar;
2. Il primo trocar viene inserito vicino all'ombelico per abbassare il laparoscopio;
3. Le restanti provette sono necessarie per l'inserimento di strumenti chirurgici;
4. Gli strumenti per il fissaggio della griglia e del morsetto sono introdotti da trocar;
5. La pinza è un impianto fisso, che viene fissato con punti di sutura.

La correzione endovideosurgica o laparoscopia è un metodo moderno e sicuro di trattamento minimamente invasivo dell'ernia inguinale sia negli uomini che nelle donne.

Le indicazioni per la laparoscopia negli uomini sono l'obesità, lo sport, la tolleranza dell'anestesia. Secondo le recensioni, questa tecnica minimamente invasiva non richiede una riabilitazione a lungo termine, le ferite guariscono rapidamente, non lasciano tracce e le complicazioni si verificano molto raramente.

La chirurgia del Lichtenstein viene eseguita con la necessità di rafforzare l'impianto di rete, che è fissato dietro il cavo spermatico. Questo metodo è riconosciuto come un classico e presenta diversi vantaggi: il rischio di recidiva è ridotto a zero, riabilitazione rapida, sindrome del dolore debole dopo l'intervento chirurgico, una bassa percentuale di complicanze postoperatorie da organi vitali.

L'hernioplastica endoscopica viene eseguita sotto controllo video. La griglia può essere installata in modo extraperitoneale o preperitoneale. Vantaggi: controllo bidirezionale dell'area operativa, piccoli tagli, recupero rapido con la possibilità di tornare allo sforzo fisico.

La chirurgia del Lichtenstein viene eseguita con la necessità di rafforzare l'impianto di rete, che è fissato dietro il cavo spermatico.

L'ernioplastica ostruttiva comporta l'otturazione della porta dell'ernia con una rete senza orli del canale inguinale. I vantaggi sono simili al metodo endoscopico, inoltre, il dolore dopo l'intervento è quasi assente.

Periodo postoperatorio

Il periodo di riabilitazione dura da alcune settimane a sei mesi. Per tutto questo tempo, un uomo dovrebbe seguire le regole raccomandate dal medico, che sono necessarie per la prevenzione delle complicanze, il miglioramento della salute e il rapido recupero.

Raccomandazioni generali nel periodo postoperatorio:

1. Trattamento quotidiano della sutura con soluzione antisettica;
2. Dieta equilibrata; dieta;
3. Prendendo antidolorifici;
4. Indossare una benda inguinale durante il lavoro fisico;
5. Normalizzazione dello stato psicologico, assunzione di sedativi.

Chirurgia per rimuovere un'ernia inguinale: indicazioni, metodi, riabilitazione

Ernia - è l'emergere di organi o parti di essi dalla sua posizione normale attraverso i punti deboli della parete muscolare.

L'ernia inguinale è il tipo più comune di ernia addominale (65-80% del numero totale di ernie). Questo è l'emergere di cicli dell'intestino, omento, meno spesso - la vescica attraverso l'apertura interna o esterna del canale inguinale. Il canale inguinale è un tunnel lungo circa 4,5 cm obliquo attraverso il quale il cordone spermatico negli uomini e il legamento rotondo dell'utero nelle donne escono dalla cavità addominale. Oltre il 90% di tutte le ernie inguinali si verificano negli uomini.

Le ernie inguinali sono:

• Dritto e obliquo (l'ernia obliqua è diretta obliquamente lungo il canale inguinale, la linea retta va dritta nell'apertura esterna),
• Acquisito e congenito
• Semplice e complicato.

Il contenuto dell'ernia si trova nel sacco erniario (foglio parietale del peritoneo).

Il 10-15% di tutte le operazioni negli ospedali chirurgici sono operazioni per le ernie inguinali.

Indicazioni per la chirurgia per l'ernia inguinale

In realtà, la presenza stessa di un'ernia è già un'indicazione per la sua pronta rimozione. Nonostante i numerosi metodi conservativi proposti, la completa eliminazione dell'ernia è possibile solo chirurgicamente.

Pertanto, se viene formulata una diagnosi di "ernia inguinale", al paziente viene solitamente offerta una pronta rimozione in modo pianificato.

È chiaro che in primo luogo si propone di operare su ernie, che manifestano certi sintomi spiacevoli: dolore, stitichezza, gonfiore, disagio, così come ernie non guidate.

Ma anche se l'ernia non disturba affatto e non causa inconvenienti, la questione dell'intervento è solo una questione di tempo. Prima o poi deve ancora essere deciso.

Perché è necessario operare un'ernia, anche se non ci sono lamentele?

La presenza di un'ernia nel corpo è una bomba a tempo. È irto dello sviluppo di varie complicazioni che possono svilupparsi gradualmente o acutamente.

1. Nevpravimost. A causa della formazione di aderenze tra la borsa erniaria e l'organo che si trova in essa. L'ernia smette di essere liberata al suo posto. Questa complicazione non è acuta ed è soggetta a un intervento chirurgico pianificato, ma contribuisce allo sviluppo di ulteriori complicazioni più formidabili.
2. L'infiammazione.
3. Koprostasis - si verifica quando i cappi dell'intestino crasso sono nel sacco erniario. Con l'accumulo di masse fecali in esse, è possibile lo sviluppo dell'ostruzione intestinale.
4. La violazione è la complicazione più pericolosa di un'ernia. Si sviluppa durante la compressione nell'anello erniario degli organi, insieme ai vasi che li alimentano e allo sviluppo della necrosi.

Con lo sviluppo di complicazioni come coprostasi, infiammazione, infrazione, viene eseguita un'operazione di emergenza per motivi di salute. Un'operazione di emergenza senza un'adeguata preparazione ed esame è sempre un rischio maggiore rispetto all'intervento programmato.

Controindicazioni per la rimozione di ernia inguinale

Vi sono ancora numerose controindicazioni, fondamentalmente le stesse controindicazioni a tutte le operazioni pianificate. Questo è:

• Malattie infettive
• Malattie croniche gravi scompensate (diabete, cuore, reni, fegato, insufficienza respiratoria, cancro, malattie del sangue).
• È indesiderabile operare su un'ernia durante gravidanza.
• Controindicazioni relative sono anche molto vecchie e alto grado di obesità (alto rischio di complicanze e recidive).

I principi di base e le fasi del funzionamento della riparazione di ernia

Ci sono due modi principali per rimuovere un'ernia inguinale:

Aperto - la rimozione dell'ernia viene effettuata attraverso l'incisione esterna della parete addominale direttamente al posto della protrusione erniaria. In precedenza, un'operazione del genere era chiamata riparazione dell'ernia, che non è del tutto corretta - dopo tutto, l'ernia non viene asportata. Si mette al posto giusto. E lo scopo principale dell'operazione è la chiusura della porta dell'ernia e il rafforzamento (plastica) dei punti deboli. Pertanto, il termine "hernioplasty" è ora sempre più utilizzato.

Laparoscopico: un'ernia viene rimossa "dall'interno" per mezzo di un laparoscopio inserito attraverso piccole punture nella cavità addominale.

Le fasi principali del metodo aperto:

1. Sollievo dal dolore
2. Incisione della pelle e dell'aponeurosi per l'accesso all'ernia.
3. Separazione della protrusione erniaria dai tessuti circostanti.
4. Dissezione del sacco erniario.
5. Revisione dei contenuti, riposizionamento degli organi interni nella cavità addominale.
6. Sutura della bocca del sacco erniario ed escissione (in alcuni metodi, il moncone è lasciato e anche impostato).
7. Sutura della porta dell'ernia.
8. Rafforzare la parete del canale inguinale.

Sollievo dal dolore

La scelta dell'anestesia per il trattamento dell'ernia dipende dallo stadio della malattia, dalla salute generale del paziente e dalle sue preferenze. In ogni caso, gli svantaggi e i vantaggi di ogni tipo di anestesia vengono portati a conoscenza del paziente durante la pianificazione dell'operazione.

I principali tipi di anestesia utilizzati nelle operazioni di ernia sono:

• Anestesia infiltrativa locale.
• Anestesia spinale
• Anestesia generale

Anestesia locale può essere suggerita per piccole ernie incipienti, così come per i pazienti con malattie croniche comorbili che non sono raccomandate per l'anestesia generale. Inoltre, questa anestesia ha il vantaggio di abbreviare il periodo postoperatorio, questo è particolarmente vero per i trattamenti di ernia ambulatoriale che sono attualmente utilizzati. Con piccole ernie, a volte è necessario sforzare il paziente per una posizione migliore del sacco erniario, quindi il chirurgo è anche meglio quando il paziente è cosciente.

Nonostante le convinzioni esistenti che nel 21 ° secolo, le operazioni non dovrebbero essere eseguite sotto "congelamento" locale, l'uso di anestetici locali per la riparazione dell'ernia è abbastanza comune e in alcuni casi questo metodo è preferito non solo dai chirurghi, ma anche dai pazienti stessi, e non solo qui. paese, ma anche all'estero.

L'anestesia spinale è un metodo di sollievo dal dolore sempre più diffuso. L'anestetico viene introdotto nel canale spinale e disabilita tutte le terminazioni nervose sensibili nella zona di innervazione. Il paziente è cosciente, ma non prova dolore.

L'anestesia generale sarà necessariamente utilizzata per la chirurgia laparoscopica, così come per le grandi ernie, scendendo nello scroto, complicate ernie (non visitate, strangolate), riparazione dell'ernia nei bambini. L'anestesia generale è anche preferita negli individui eccessivamente eccitabili ed emotivi con una bassa soglia di sensibilità al dolore.

Principi dei metodi di hernioplastica moderna

Le fasi principali dell'operazione per rimuovere un'ernia rimasero pressoché invariate per molto tempo. Solo l'ultimo stadio (la plastica e il rafforzamento delle pareti del canale inguinale) negli ultimi decenni ha acquisito molte modifiche diverse, a volte veramente rivoluzionarie, che sono inventate con un unico obiettivo: prevenire lo sviluppo di recidive di ernie inguinali dopo la loro rimozione.

Ci sono circa un centinaio di opzioni per l'hernioplastica. Molti di questi sono i più comuni (il metodo di Bassini, Kimbarovsky, Martynov e altri). Ogni chirurgo usa, di regola, il suo metodo preferito.

L'hernioplastica può essere tesa e non tesa:

Il tensionamento è il rafforzamento delle pareti mediante sutura o duplicazione del muro del canale inguinale con i loro tessuti. Questo è accompagnato dalla tensione dei tessuti, che crea ulteriore trauma al campo chirurgico, prolunga il periodo di guarigione postoperatoria, aumenta il dolore dopo l'operazione e, soprattutto, aumenta il rischio di recidiva di ernia (secondo varie fonti, dal 6 al 10%).

L'hernioplastica elastica viene eseguita ora solo nel 20% dei casi (principalmente nei bambini e nelle donne), e viene sempre più sostituita da non tensionati, cioè la chirurgia plastica dell'ernia e le pareti del canale inguinale con materiali sintetici. Tali protesi sono realizzate sotto forma di una rete in poliestere, polipropilene, politetrafluoroetilene. Questi materiali sono inerti, resistenti, non provocano allergie e infiammazioni asettiche. La struttura a rete è necessaria in modo che, dopo averli installati nell'area dell'anello erniario, funga da struttura per la germinazione del suo tessuto connettivo.

Dopo la fase di riparazione dell'ernia e la rimozione del sacco ernia, un lembo di rete 6x8 cm viene posto sotto il cordone spermatico e suturato ai muscoli e legamenti circostanti. Dopo la germinazione del tessuto connettivo, si forma una parete posteriore duplice del canale inguinale, comparabile in forza all'aponeurosi.

Oltre al rafforzamento del muro, esistono anche metodi di ernioplastica otturativa: l'anello inguinale interno è bloccato da un tappo di sughero realizzato con la stessa rete di polipropilene a forma di ombrello o cilindro. È anche possibile combinare questi due metodi (il metodo otturativo e il rinforzo del muro posteriore con una rete).

Vantaggi dell'ernioplastica non tensionata:

1. Basso tasso di recidiva (fino al 2%).
2. Sindrome del dolore debole.
3. È possibile eseguire su base ambulatoriale, in anestesia locale.
4. Accorciare il periodo di riabilitazione.
5. Non è richiesta alcuna attrezzatura complicata, può essere eseguita in qualsiasi reparto chirurgico.

L'hernioplastica endoscopica viene eseguita come segue:

• Attraverso una puntura nell'ombelico, un laparoscopio viene inserito nella cavità addominale, attraverso il quale il chirurgo controlla il campo chirurgico.
• Attraverso diverse altre forature, vengono inseriti manipolatori chirurgici.
• L'ernia viene ripristinata sotto il controllo del laparoscopio dall'interno della cavità addominale.
• L'orifizio erniario viene rafforzato usando una rete.

C'è anche un metodo per introdurre l'endoscopio nello spazio preperitoneale e le manipolazioni non dal lato della cavità addominale, ma tra gli strati della parete addominale senza tagliare il peritoneo.

Il metodo laparoscopico è estremamente attraente per i pazienti e presenta diversi vantaggi:

1. Il più breve periodo di recupero
2. Bassa percentuale di recidive
3. La possibilità di attività fisica dopo pochi giorni,
4. Tali complicazioni del metodo aperto come danno al cordone spermatico e al nervo iliaco-inguinale, sono state escluse le orchididimiti postoperatorie.

Tuttavia, va notato che l'hernioplastica endoscopica è un'operazione piuttosto complicata, richiede attrezzature costose, chirurgo altamente qualificato, viene eseguita solo in anestesia generale e, contrariamente a quanto si crede, non si applica ai metodi minimamente invasivi. Quindi una tale operazione non presenta particolari vantaggi rispetto all'ernioplastica aperta non tensionata. Inoltre, la sutura dopo un'operazione aperta si trova nella fossa inguinale ed è quasi impercettibile (per molti pazienti questo è vero).

Anche importante quando si sceglie un'operazione è il suo costo. L'ernioplastica con un metodo aperto può essere eseguita gratuitamente nel quadro dell'MLA (di norma, sarà necessario attendere in linea per diversi mesi). Nelle cliniche pagate, i prezzi per tale operazione vanno da 25 mila rubli (metodo aperto) a 90 mila (operazione laparoscopica). Il prezzo dipende dal tipo di anestesia, dalla valutazione della clinica, dalla qualità dell'impianto utilizzato, dalla quantità di intervento, dalla durata della degenza ospedaliera.

Video: chirurgia dell'ernia inguinale, animazione medica

Preparazione per la chirurgia

Prepararsi all'operazione per rimuovere l'ernia inguinale non è molto diverso dalla preparazione per altre operazioni. Questa è un'operazione pianificata, quindi il tempo per la sua implementazione è discusso in anticipo. Particolarmente i pazienti obesi sono invitati a perdere peso.

• Un massimo di 10 giorni prima dell'operazione, è necessario superare test - esami del sangue generali, test delle urine, analisi biochimica, coagulazione, ECG, fluorografia, consultare un medico e un ginecologo per le donne.
• Correzione massima delle condizioni croniche, in particolare quelle che portano ad un aumento della pressione intra-addominale (tosse nelle malattie broncopolmonari croniche, stitichezza, problemi di minzione nell'adenoma prostatico).
• Lo scopo dell'operazione, la scelta del sollievo dal dolore, è discusso con il medico.
• Se il paziente assume costantemente farmaci per ridurre la coagulazione del sangue (anticoagulanti), deve essere annullato 5 giorni prima dell'operazione.
• Alcuni giorni prima dell'operazione, è consigliabile non mangiare cibi che causano un aumento della formazione di gas (verdure crude, frutta, legumi, muffin, dolci, pane nero, latte intero, bevande gassate).
• Alla vigilia dell'operazione - una cena leggera non più tardi delle 18.00, la sera viene fatto un clistere purificante.
• La mattina dell'operazione: non mangiare, il clistere pulizia è fatto ancora una volta, il posto del campo chirurgico è rasato.
• Prima dell'intervento, è necessario svuotare la vescica.
• Premediicazione: 15-20 minuti prima dell'inizio dell'operazione, un tranquillante o analgesico narcotico viene somministrato al paziente.

Periodo postoperatorio

L'operazione stessa per rimuovere un'ernia dura da 30 minuti a 1,5 ore, a seconda dell'entità dell'intervento.

1. Dopo l'intervento chirurgico, il riposo a letto è consigliato per 1-2 giorni.
2. Il cibo dovrebbe essere leggero, non causa fermentazione e formazione di gas.
3. Il freddo viene applicato alla ferita postoperatoria.
4. Gli antibiotici possono essere prescritti per prevenire l'infezione.
5. Le medicazioni quotidiane sono eseguite.
6. I punti vengono rimossi per 7-8 giorni.

Alcune cliniche offrono chirurgia ambulatoriale per l'ernia. Il paziente viene rilasciato a casa o il giorno successivo (dopo anestesia generale) o dopo alcune ore con anestesia locale. Tuttavia, questo non è sempre sicuro.

Periodo di riabilitazione

Un periodo di recupero completo dopo un intervento non complicato è in media di 2-3 settimane. Durante questo periodo:

• L'esercizio è limitato, in particolare il sollevamento pesi, mentre allo stesso tempo non è gradito uno stile di vita passivo e sedentario.
• A volte si consiglia di indossare una benda speciale.
• Astinenza raccomandata dall'attività sessuale.
• È necessario prevenire lo sviluppo di stitichezza (bere abbastanza liquido, aderire ad una dieta bilanciata con contenuto di fibre, automassaggio dell'intestino, prendere lassativi vegetali leggeri ai primi segni di ritenzione delle feci).

Sollevamento pesi consigliato per limitare fino a 4-6 mesi dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, se la professione è associata a duro lavoro fisico, è possibile ricevere un certificato dalla commissione medica sul lavoro temporaneo per altri lavori.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Qualsiasi intervento chirurgico è sempre associato al rischio di complicanze postoperatorie, che il paziente è sempre avvisato in anticipo, dopo di che firmano il consenso per l'operazione.

Possibili complicazioni durante l'operazione stessa:

• Danneggiamento del cordone spermatico, che può portare a malnutrizione e atrofia del testicolo.
• Lesione del nervo inguinale-iliaco (la sensibilità nella regione inguinale è compromessa).
• Danni agli organi interni durante l'ernia scorrevole.
• Bleeding.

Complicazioni postoperatorie precoci:

1. Suppurazione nella ferita postoperatoria.
2. Infiammazione del peritoneo con sviluppo di peritonite.
3. La divergenza delle cuciture.
4. Bleeding.
5. Formazione dell'ematoma
6. Orchoepididimite (infiammazione delle membrane testicolari).
7. Testicolo lanuginoso.
8. Tromboflebite.
9. Ritarda la minzione.

Complicazioni tardive:

• Sviluppo di recidive (ernia postoperatoria).

Ernia inguinale nei bambini

L'ernia inguinale nei bambini è soprattutto l'ernia inguinale congenita (sempre obliqua) nei ragazzi. Nelle ragazze, questa patologia è estremamente rara.

L'ernia congenita può essere rilevata già in un neonato (soprattutto nei bambini prematuri e nei bambini con altre malformazioni causate dal sottosviluppo del tessuto connettivo), oppure manifestarsi mentre il bambino cresce a qualsiasi età.

La patologia abbastanza frequente nei bambini è un'ernia inguinale-scrotale congenita, combinata con un idrocele del testicolo.

Anche il trattamento delle ernie inguinali nei bambini è operativo, dal momento che l'ernia nei bambini è ancora più soggetta alla violazione rispetto agli adulti. Nei neonati, l'operazione pianificata può essere posticipata fino all'età di 7-8 mesi, alcuni medici non raccomandano l'intervento di bambini sotto i 4 anni di età. Prima di un intervento chirurgico, si consiglia di indossare una benda e, se possibile, limitare gli stress fisici che aumentano la pressione addominale (nei bambini si sta piangendo, tossendo, costipazione).

L'operazione stessa non è molto diversa da quella negli adulti. L'unico punto: nei bambini, il trattamento chirurgico viene eseguito solo in anestesia generale. Anche la riparazione dell'ernia laparoscopica nei bambini si sta diffondendo.