L'intervento chirurgico è l'unico trattamento efficace per l'ernia ombelicale negli adulti e nei bambini sopra i 5 anni. Qualsiasi altro metodo di trattamento è ausiliario e non può salvare in modo permanente il paziente da un'ernia. Solo dopo l'operazione, l'ernia ombelicale è completamente guarita.

L'intervento chirurgico nella protrusione ombelicale fa riferimento alla categoria delle operazioni elementari piuttosto semplici; viene eseguito anche in piccoli ospedali chirurgici, incluse cliniche mediche rurali, regionali e private. L'efficacia del trattamento chirurgico è elevata, le complicanze sono estremamente rare, il recupero dopo l'intervento è facile e veloce.

Il posticipo irragionevole e l'inasprimento del trattamento per l'ernia ombelicale possono portare allo sviluppo dell'infrazione - una condizione estremamente pericolosa per la vita del paziente, che richiederebbe comunque un intervento chirurgico, solo un'emergenza, più seria e con un lungo periodo di recupero. Pertanto, se il chirurgo consiglia di trattare l'ernia ombelicale operativamente - farlo il prima possibile.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Come già accennato, la chirurgia è indicata per tutti gli adulti che hanno una diagnosi di ernia ombelicale e per i bambini sopra i 5 anni (sotto i 5 anni, la protrusione può spontaneamente stabilizzarsi). I bambini sotto i 5 anni (un pediatra o un chirurgo) possono anche raccomandare un intervento chirurgico (se il rigonfiamento è molto grande, aumenta o è soggetto a strangolamento).

Ma ci sono una serie di controindicazioni all'operazione:

Le condizioni del paziente in cui la chirurgia è potenzialmente più pericolosa della vita con un'ernia: età avanzata, gravi malattie croniche (malattie cardiache, problemi al cervello, disturbi emorragici, ecc.).

Malattie infettive acute o esacerbazione di malattie croniche: in tali casi, l'intervento chirurgico viene temporaneamente ritardato (fino al recupero).

La gravidanza è una controindicazione relativa. Con protrusioni non complicate avvenute sullo sfondo della gravidanza o esistite prima del suo verificarsi, ma non operate - l'intervento chirurgico è temporaneamente rinviato. E se l'ernia ombelicale non si arrende spontaneamente dopo il parto, a una donna viene raccomandato un trattamento chirurgico.

Se ci sono controindicazioni, il trattamento chirurgico viene comunque eseguito in caso di complicanze (strangolamento, sanguinamento).

Tipi di operazioni

La terapia chirurgica dell'ernia ombelicale viene eseguita in due modi:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Nel corso della procedura operativa, la protrusione ombelicale viene arretrata e il punto della sua uscita (l'anello erniario) viene suturato, stringendo i tessuti del paziente stesso

Anello erniario chiuso con impianto in rete sintetica

L'intervento può essere eseguito attraverso un ampio accesso (un'incisione sotto o vicino all'ombelico) o laparoscopica.

Hernioplasty attraverso ampio accesso

Durante l'intervento laparoscopico, il chirurgo fa 2-3 piccole perforazioni per incisione con l'introduzione attraverso di esse di un dispositivo medico speciale: un endoscopio con un sistema ottico per l'ispezione visiva e gli strumenti chirurgici necessari.

La più delicata ed efficace è l'operazione endoscopica con l'installazione dell'impianto dall'interno. Rispetto al metodo tradizionale, l'uso di una tecnica non tesa con accesso endoscopico accorcia il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico e riduce drasticamente la probabilità di recidiva (uscita ripetuta dell'ernia ombelicale). Secondo il parere dei pazienti, l'intervento laparoscopico viene trasferito molto più facilmente e inizialmente non è così spaventoso come un intervento aperto.

Il principale svantaggio degli interventi laparoscopici con il posizionamento della griglia è il costo maggiore. Se i prezzi delle materie plastiche tradizionali sono compresi tra 10 e 15 mila rubli (e se esiste una polizza OMS, viene eseguita gratuitamente), l'operazione laparoscopica costerà circa 20-30 mila rubli.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, può verificarsi di nuovo l'ernia ombelicale. Il rischio di recidiva con la chirurgia tradizionale su una protrusione di piccole dimensioni è di circa il 10% e con l'eliminazione di formazioni di grandi dimensioni aumenta fino al 30%. L'uso di una tecnica di non tensione è accompagnato da una protrusione ripetuta nel 2-5% dei casi.

Per ridurre il rischio di recidiva e accelerare il processo di recupero dopo il trattamento chirurgico, è necessario seguire tre semplici regole:

Segui una dieta. Entro tre giorni dopo l'operazione, il paziente mangia cibo semiliquido e in futuro deve aderire alla nutrizione che promuove i movimenti intestinali regolari, poiché la costipazione può portare a divergenza di punti o ricorrenza di patologia.

Indossare una benda (1 mese quando si installa la rete e 3-6 mesi con una plastica di tensione).

Evitare forti sforzi fisici, soprattutto sugli addominali (durante l'anno).

conclusione

Se ti è stata diagnosticata un'ernia ombelicale e il tuo medico ti consiglia un trattamento chirurgico, non ritardarlo. Prima viene eseguito il trattamento chirurgico, minore è il rischio di complicazioni e più facile sarà il suo trapasso. Ma non dimenticare che anche dopo una operazione di successo, la patologia può riapparire, quindi cerca di prevenire l'azione di fattori provocatori (stitichezza, eccesso di peso, pressione sugli addominali).

L'autore: Svetlana Larina

(il blocco sottostante può essere fatto scorrere verso destra fino alla fine)

Periodo di recupero e chirurgia dell'ernia ombelicale

La chirurgia dell'ernia ombelicale è l'unico trattamento efficace. Ciò è dovuto al fatto che in assenza di una diagnosi tempestiva e l'adozione di misure vi è un'alta probabilità di violazione del contenuto erniario e la formazione di una protrusione irriducibile.

In modo efficace e sicuro, puoi rimuovere il rigonfiamento quando è ancora libero. Ciò richiede una quantità minima di procedure chirurgiche sotto forma di una semplice sutura del foro ombelicale.

Per una tale patologia come un'ernia ombelicale, il criterio obbligatorio è quello di prepararsi per l'operazione, senza la quale è impossibile ottenere un recupero completo. La preparazione preoperatoria consiste nelle seguenti attività:

• esami delle urine e del sangue;
• test per la sifilide, l'epatite e l'HIV;
• analisi del sangue biochimica;
• radiografia del torace;
• elettrocardiogramma e coagulogramma.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Con un aumento delle dimensioni dell'anello ombelicale, diventa necessario condurre una chiusura di plastica pianificata. Se la protrusione diventa irrecuperabile, l'operazione per rimuovere l'ernia ombelicale deve essere eseguita immediatamente. Quando il rigonfiamento è irreparabile, c'è una maggiore probabilità di complicazioni. Ecco perché la chirurgia non dovrebbe essere rimandata.

In presenza di un'ernia strozzata, il volume delle procedure chirurgiche aumenta in modo significativo, specialmente quando si sviluppa la necrosi nei tessuti degli organi interni che si trovano nel sacco erniario. Fondamentalmente, durante l'ernia ombelicale, i circuiti intestinali sono alterati, in conseguenza dei quali sono attenuati, il che richiede la loro rimozione.

Quali operazioni sono possibili?

La rimozione dell'ernia ombelicale viene eseguita chirurgicamente dall'inizio del secolo scorso. Precedentemente ampiamente utilizzati due metodi di correzione della protrusione patologica:

1. Secondo il metodo di Mayo - la procedura viene eseguita in anestesia generale con l'aiuto di diverse incisioni cutanee intorno all'ombelico. Il corso dell'operazione:
   • Fare tagli con la cattura di grasso in eccesso da rimuovere.
   • La separazione del tessuto sottocutaneo dall'aponeurosi a una distanza di alcuni centimetri.
   • Incisione del sacco erniario, separazione delle aderenze e immersione degli organi interni rilasciati nella cavità peritoneale.
   • Rimozione del sacco erniario e cucitura dei bordi orizzontalmente.
   • Chiusura dei bordi dell'aponeurosi che circondano l'anello ombelicale.
2. Secondo il metodo di Sapezhko - il corso di manipolazioni chirurgiche ha l'80% di somiglianza con il metodo precedente. La differenza sta nel suturare i bordi del tessuto connettivo nella regione della linea mediana dell'addome in strati. Cioè, per restringere l'anello ombelicale, vengono usati due strati, fatti nella direzione verticale. Questo metodo di funzionamento è più efficace del precedente, poiché consente ai muscoli del retto dell'addome di appiattirsi, riducendo la pressione intra-addominale.

Il metodo Sapezhko è inefficace quando si opera su persone in sovrappeso. Ciò è dovuto al fatto che in presenza di un grande addome, i tagli verticali non sono in grado di eliminare completamente i difetti. In questo caso, si consiglia di eseguire un trattamento chirurgico secondo il metodo Mayo.

L'operazione per l'ernia ombelicale in alcuni casi termina con la rimozione dell'ombelico. Di regola, tali manipolazioni sono pre-negoziate con il paziente. Le operazioni di Mayo e Sapezhko non sono al momento sicure. Ciò è dovuto al fatto che il periodo di recupero dopo queste procedure chirurgiche è significativamente ritardato (fino a un anno), il che aumenta il rischio di complicanze. Modi non moderni per eliminare la protrusione ombelicale sono accompagnati dall'insorgenza di recidiva della malattia. Ciò è dovuto al fatto che le raccomandazioni dopo l'operazione contengono un elemento sulla proibizione dello sforzo fisico, che porta eventualmente all'atrofia dei muscoli del peritoneo.

Approccio moderno al trattamento chirurgico

Attualmente, la plastica dell'ernia ombelicale viene eseguita utilizzando l'installazione di protesi a rete nell'indebolimento della parete muscolare del peritoneo. Oggi, ci sono due modi per eseguire un'operazione del genere:

• Installazione dell'impianto sull'aponeurosi e sull'anello ombelicale nella regione sottocutanea. Questa plastica corregge efficacemente anche un grande anello erniario.
• Impostare la griglia sotto aponeurosi. Questo metodo di correzione è il più affidabile, dal momento che esclude lo sviluppo di una ricaduta della malattia.

Chirurgia laparoscopica

La laparoscopia ombelicale è il modo più sicuro per eliminare la protrusione. Una simile ernioplastica cominciò ad essere usata circa 20 anni fa.

Il livello attuale di questa operazione è molto più alto di prima, ma non in tutti i casi, questa opzione di rimuovere l'ernia ombelicale è accettabile. Con grandi protrusioni, procedure chirurgiche di questo tipo sono notevolmente complicate.

Le ragioni di ciò sono le incisioni per trocar, che impediscono l'accesso agli strati superiori dei tessuti erniari. L'ernia ombelicale dopo l'operazione del tipo chiuso raramente si ripresenta. Il periodo di recupero in questo caso passa rapidamente e senza complicazioni.

La laparoscopia ha una serie di vantaggi visibili rispetto alla chirurgia aperta:

• Rapida guarigione delle ferite postoperatorie.
• Minimo danno al tessuto circostante.
• Ridurre la probabilità di aderenze processi postoperatori.
• Rapida riabilitazione.
• L'assenza di cicatrici nell'area dei fori chirurgici.
• Il rapido ritorno dei pazienti a una vita piena.
• La possibilità di combinare le procedure chirurgiche.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione dopo l'intervento richiede un approccio professionale al trattamento. Se, dopo aver eseguito procedure chirurgiche aperte, non si presentano complicazioni, il periodo di recupero viene ritardato di diversi giorni.

Il riposo a letto dopo l'operazione sull'ernia ombelicale è necessario per diversi giorni, che il paziente trascorre in ospedale sotto osservazione. Dopo la laparoscopia, nella maggior parte dei casi, i pazienti vanno a casa entro un paio d'ore dalla fine delle procedure chirurgiche.

Se non vi è alcuna temperatura dopo l'operazione, il paziente viene scaricato a casa. In un primo momento, è obbligatorio per il paziente indossare una benda per prevenire la recidiva della malattia e preservare l'immobilità delle suture postoperatorie.

Per 10 giorni, il paziente deve visitare la clinica per le medicazioni. Per accelerare il recupero dalla chirurgia, sono prescritti i seguenti farmaci e procedure:

• antibiotici;
• anestetici;
• fisioterapia.

Il recupero riuscito dipende dalla conformità del paziente con le prescrizioni. Le raccomandazioni mediche devono essere conformi alla dieta e condurre un delicato effetto fisico sui muscoli del peritoneo.

La nutrizione dopo l'operazione sull'ernia ombelicale dovrebbe essere frazionaria e i pasti per il giorno - almeno 4-5. Ciò consente di ridurre la probabilità di aumento della pressione nel peritoneo e di conseguenza prevenire il ripetersi della malattia. La dieta dopo la rimozione dell'ernia ombelicale consiste in alimenti a basso contenuto di grassi. Fritto e speziato escluso completamente.

Per aumentare la peristalsi intestinale, si raccomanda di formulare una dieta in modo tale che il corpo riceva più carboidrati e proteine ​​di grassi al giorno. Questo approccio aiuta a prevenire la stitichezza, che sono la causa della recidiva della malattia.

Raccomandazioni dietetiche

Con questa patologia, una dieta dopo l'intervento comporta l'uso dei seguenti prodotti:

• per 2 giorni si raccomanda di mangiare solo cibo liquido;
• utilizzare solo prodotti naturali, che includono molti antiossidanti naturali (frutti di mare, olio d'oliva, verdura e frutta);
• È molto utile prendere le infusioni sulle bacche della rosa selvatica;
• Si consiglia di concentrarsi su brodi, zuppe di verdure e cereali leggeri;
• per rafforzare il tessuto muscolare nella dieta dovrebbero includere alimenti proteici (grano saraceno, uovo di gallina, carne magra, pesce);
• i latticini sono ammessi solo a basso contenuto di grassi.

Una corretta alimentazione può ridurre il tempo del periodo di recupero. Gradualmente, puoi includere cibi e piatti più familiari nella tua dieta. I pazienti ritornano gradualmente a uno stato normale, in precedenza abituato. Quanto tempo sarà necessario per la riabilitazione dopo la rimozione dell'ernia ombelicale dipende dal metodo chirurgico e dall'efficacia del trattamento postoperatorio. Gli sforzi del paziente stesso e l'adesione alle prescrizioni mediche sono anche un criterio importante nel periodo di riabilitazione.

Come l'operazione viene eseguita con ernia ombelicale

Ernia ombelicale - una patologia in cui gli organi interni si trovano all'esterno della parete addominale anteriore, penetrando attraverso un foro situato nella regione dell'anello ombelicale. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. Se si sviluppano segni e sintomi della malattia, contattare un chirurgo. L'operazione per rimuovere l'ernia ombelicale ha indicazioni, controindicazioni e caratteristiche di cura postoperatoria.

Sintomi e segni

Il sintomo principale è una protrusione di piccole dimensioni nell'area dell'anello ombelicale, che aumenta nella posizione verticale e scompare nella posizione prona.

Esiste un semplice test per determinare la presenza di un'ernia ombelicale. È necessario in posizione supina mettere l'indice sull'ombelico. Quando si verifica una sensazione di caduta, oltre a una sensazione di spinta quando i muscoli sono tesi, si può sostenere che il disturbo è presente. Dopo una tale manipolazione, è necessario visitare immediatamente il chirurgo, che nominerà ulteriori metodi di indagine e, possibilmente, una riparazione di ernia.

Altri sintomi della malattia includono:

• espansione dell'anello ombelicale;
• dolore durante l'esercizio;
• nausea.

Diagnosi di ernia ombelicale

Per diagnosticare con precisione, è necessario contattare un chirurgo esperto. I principali metodi di diagnosi dell'ernia ombelicale includono:

• esame da parte di un chirurgo;
• Raggi X;
• gastroscopia;
• radiografia con un agente di contrasto;
• Stati Uniti.

Sulla base di questi metodi, lo studio può diagnosticare accuratamente e prescrivere il trattamento appropriato.

Preparazione per l'operazione

Per rimuovere un'ernia ombelicale, la chirurgia viene prescritta dal chirurgo dopo una diagnosi approfondita e la determinazione delle condizioni del paziente. Affinché tutto vada bene e senza complicazioni, è richiesta una preparazione preoperatoria qualificata. Consiste delle seguenti attività:

• consegna di un esame generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi del sangue per l'HIV e malattie trasmesse sessualmente;
• radiografia del torace;
• coagulazione;
• elettrocardiogramma.

testimonianza

La chirurgia dell'ernia è necessaria al primo segno di ernia. La rimozione dell'ernia ombelicale negli adulti deve essere eseguita il prima possibile se questa protrusione non è riducibile. Questo aumenta il rischio di complicanze, quindi la chirurgia viene nominata per il prossimo futuro.

Un'ernia ombelicale strozzata richiede procedure chirurgiche più complesse. Soprattutto se vi è il sospetto di necrosi degli organi interni, che si trovano nel sacco erniario. Di regola, in questo caso, c'è un pizzico di anse intestinali. Se il paziente non riesce a consultare un medico in tempo, i loop diventeranno morti, quindi il chirurgo esegue anche la loro rimozione chirurgica.

Tipi e caratteristiche delle operazioni

L'ernia ombelicale ha imparato a rimuovere più di un secolo fa. Inizialmente, sono stati utilizzati due metodi di correzione di questa patologia.

Via Mayo

Questa procedura consiste nel fare diverse incisioni nell'ombelico. Le fasi principali dell'operazione:

1. I tagli sono fatti con la cattura del grasso corporeo in eccesso, che deve essere rimosso.
2. Il tessuto sottocutaneo è separato dall'aponeurosi.
3. Il sacco erniario viene tagliato, le aderenze vengono separate e gli organi interni vengono restituiti all'interno del peritoneo.
4. Il sacco erniario viene rimosso.
5. La cucitura avviene orizzontalmente dai bordi della borsa.
6. I bordi dell'aponeurosi che circondano l'anello ombelicale vengono suturati.

Via Sapezhko

In generale, questo tipo di operazione è simile all'80% del primo. Questo metodo differisce suturando i bordi del tessuto connettivo nella regione della linea mediana dell'addome. In questo caso, le manipolazioni vengono eseguite a strati. Il processo utilizza due livelli verticali.

A causa del fatto che i muscoli intra-addominali sono allineati più velocemente, la pressione diminuisce. Questo rende questo metodo più efficiente e più sicuro. Tuttavia, non è adatto per pazienti completi. Ciò è dovuto al fatto che i tagli verticali non possono eliminare completamente i difetti. Pertanto, le persone obese sono raccomandate di chirurgia Mayo.

L'intervento chirurgico per le ernie ombelicali può includere la rimozione dell'ombelico. Il chirurgo pre-negozia questo problema con il paziente. La rimozione chirurgica di un'ernia secondo il metodo di Mayo e Sapezhko nel nostro tempo praticamente non è effettuata. Questo è associato a un lungo periodo di recupero e ad un alto rischio di complicanze postoperatorie. Inoltre, dopo tali operazioni, c'è un'alta probabilità di ri-sviluppo della patologia. Pertanto, si raccomanda di dare la preferenza a metodi più moderni ed efficaci di intervento chirurgico.

Metodi moderni

Se si verifica un'ernia ombelicale negli adulti, l'operazione può essere eseguita in modi più innovativi. Questi includono:

1. Impostare la griglia sotto l'aponeurosi. Il metodo più affidabile e sicuro che garantisce l'assenza di ripetizione della patologia.
2. Installazione dell'impianto sotto l'aponeurosi e l'anello ombelicale. L'uso di questo tipo di intervento chirurgico consente di rimuovere un'ernia, anche molto grande.

Chirurgia laparoscopica

Il metodo più sicuro per rimuovere un'ernia ombelicale è la chirurgia laparoscopica. Le complicazioni con questa manipolazione sono estremamente rare. Utilizzato attivamente per oltre 20 anni. Tuttavia, con una grande quantità di protrusione con questo metodo non è sempre consigliabile.

La chirurgia laparoscopica presenta diversi vantaggi:

1. Lesione minima
2. Periodo di recupero veloce.
3. Guarigione veloce.
4. Minimo rischio di aderenze.
5. Mancanza di cicatrici e cicatrici.
6. Recupero rapido di tutte le funzioni del corpo e ritorno alla vita normale.
7. La chirurgia laparoscopica consente di combinare diverse procedure chirurgiche.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione per rimuovere l'ernia ombelicale, dovrai trascorrere molti più giorni in ospedale. Puoi alzarti dal letto il giorno dopo. Se non ci sono sintomi spiacevoli, il paziente può essere dimesso a casa pochi giorni dopo. Se insorgono complicazioni, saranno necessari antibiotici e una lunga permanenza in ospedale.

Per prevenire la ricomparsa dell'ernia ombelicale dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di indossare una benda speciale. L'esercizio è importante. Correre, nuotare e camminare sono consentiti 2-3 settimane dopo la dimissione dall'ospedale. Il sollevamento pesi è accettabile solo dopo 4-6 settimane. Le prime settimane tutti i carichi dovrebbero essere moderati e misurati.

dieta

Dopo l'intervento chirurgico per un'ernia inguinale, è necessario monitorare attentamente la dieta. È necessario seguire una dieta che non porti a costipazione e aumento della formazione di gas. Pertanto, si raccomanda di escludere prodotti affumicati, marinate, carni grasse e pesce, pasta frolla, pane nero, legumi, latticini grassi, funghi, frutta secca, noci e farina di mais. I primi giorni dovrebbero anche abbandonare l'uso di ravanelli, peperoni, melanzane e cavoli.

Negativamente, l'aumento della motilità intestinale influenza le condizioni della sutura. Pertanto, è necessario mangiare cibi che non aumentano la quantità di feci. Si consiglia di consumare una piccola quantità di fibra. Va detto che abbandonarlo completamente non vale neanche la pena. La fibra è necessaria per migliorare il movimento intestinale.

Uve, banane e pesche dovrebbero essere esclusi dal frutto. Inoltre, per alcune settimane dovrai dimenticarti di alcol, kvas, caffè e tè forte. Il rispetto di tale dieta accelererà il recupero e ridurrà al minimo il rischio di complicanze postoperatorie.

La dieta dovrebbe includere carni magre, brodi vegetali, cereali, fiocchi di latte, uova alla coque, frittata proteica, pane di frumento di ieri e verdure al vapore.

L'unico trattamento per l'ernia ombelicale è la chirurgia. L'uso di tecniche moderne consente di minimizzare il rischio di conseguenze o complicazioni negative. È anche importante cura postoperatoria, la cui osservanza consente di tornare a una vita piena nel più breve tempo possibile.

Trattamento dell'ernia ombelicale con la chirurgia 2

Ai primi sintomi di un'ernia ombelicale, dovresti consultare un medico per evitare un aumento di protrusione e incarcerazione del sacco erniario. L'ernia emergente negli adulti richiede un intervento chirurgico, i metodi di trattamento conservativo forniscono solo risultati temporanei, che si manifestano nella rimozione dei sintomi. Nei bambini al di sotto dei tre anni, l'ernia può essere contratta in modo naturale, in alcuni casi la malattia si allontana dopo che il bambino ha raggiunto l'età di cinque anni, quando i muscoli addominali si sono completamente rinforzati. In ogni caso, l'ernia ombelicale richiede assistenza medica immediata e consultazione del chirurgo. Dopo aver condotto un esame completo del corpo, ti aiuterà a scegliere esercizi terapeutici e preventivi e determinare se il paziente necessita di un'operazione di emergenza.

La diagnosi di un'ernia comprende una serie di procedure, che vanno da esami del sangue e delle urine e termina con la consulenza di esperti specializzati. Affinché il medico possa determinare la localizzazione e la dimensione della formazione, al paziente viene somministrato un esame radiografico dello stomaco e del duodeno, gastroscopia, esofagogastroduodenoscopia e un esame ecografico dello stomaco. Per studiare la condizione della protrusione erniaria, il paziente potrebbe aver bisogno di un'erografia, la cui essenza è l'introduzione di una sostanza speciale nella cavità addominale.

Preparazione per l'operazione e i suoi metodi

Prima di eseguire un'operazione pianificata, il paziente viene messo in un ospedale e preparato per la prossima manipolazione. Alla vigilia dell'intervento chirurgico, il paziente deve astenersi dal mangiare cibo e liquidi, informare il medico curante se ha malattie croniche e intolleranza individuale a determinati farmaci. Prima dell'operazione, il corpo viene pulito con clistere.

In medicina, ci sono diversi metodi per eseguire un'operazione su un'ernia ombelicale:

• laparoscopia;
• Metodo Mayo;
• Metodo Sapezhko;
• Metodo di Grekov;
• usando protesi a rete.

laparoscopia

La laparoscopia è considerata il metodo più benigno di intervento chirurgico, poiché durante l'operazione il paziente esegue una piccola incisione e il periodo di riabilitazione è minimo. La manipolazione dura da quindici minuti a due ore. I primi tre giorni dopo l'intervento chirurgico, si consiglia al paziente di essere in ospedale, ma se l'ernia era piccola e non c'erano complicazioni durante la sua rimozione, il paziente può andare a casa il secondo giorno.

All'inizio, il paziente deve indossare un corsetto o una benda di sostegno. Dopo una settimana, puoi andare al lavoro.

Questo metodo ha diverse controindicazioni:

• AIDS, infezione da HIV;
• insufficienza epatica;
• periodo mestruale nelle donne.

Metodo di operazione Sapezhko e Mayo

La mayotomia viene eseguita in anestesia generale. Durante l'operazione, il medico fa un'incisione nella parte ombelicale e seziona la borsa erniaria. I suoi contenuti sono esaminati per difetti e cambiamenti patologici, quindi gli organi interni sono collocati al loro posto. Il sacco erniario stesso viene rimosso e i bordi rimanenti vengono cuciti insieme.

L'operazione di Sapezhko ricorda il metodo Mayo, l'unica differenza è il metodo di sutura. Secondo Sapezhko, i bordi dell'aponeurosi coesistono in due strati in posizione eretta. Questo crea una doppia struttura, che rende la parete addominale anteriore più duratura, allinea i muscoli e restringe la linea dell'addome.

Tuttavia, non tutti i pazienti trarranno beneficio da questo tipo di chirurgia. La presenza di eccesso di peso e obesità in un paziente rende impossibile eseguire l'operazione secondo Sapezhko, nel qual caso il chirurgo usa il metodo Mayo.

L'intervento chirurgico secondo il metodo di Sapezhko e Mayo ha un lungo periodo di riabilitazione, che può durare fino a un anno. Inoltre, il processo di guarigione delle ferite richiede un costante monitoraggio e implementazione di tutte le prescrizioni mediche. Alcuni pazienti possono avere una ricaduta della malattia. Spesso questo è dovuto a uno stile di vita anormale del paziente, un ritorno al lavoro fisico pesante prima che i muscoli della parete addominale anteriore siano guariti e rafforzati.

L'operazione secondo il metodo di Grekov è effettuata in caso di suppurazione del sacco erniario senza preparazione preliminare al fine di prevenire la violazione del tessuto e la necrosi. Il dottore esaurisce completamente il sacco erniario e gli organi colpiti.

L'operazione con l'uso di protesi a maglie è considerata un metodo moderno ed efficace per rimuovere un'ernia. L'endoprotesi viene installata sopra l'anello ombelicale o sotto l'aponeurosi, non provoca reazioni allergiche e non viene rifiutata dal corpo. Il periodo di attecchimento di tale griglia è di una settimana, dopo di che acquisisce i tessuti del paziente e crea una solida protezione contro la ri-protrusione degli organi interni.

L'operazione sull'ernia ombelicale è in stato di gravidanza?

Questa patologia è abbastanza comune, come con la crescita dell'utero in una donna, la pressione sulla parete addominale anteriore aumenta. Se i muscoli non sono sufficientemente elastici o c'è un difetto congenito dell'anello ombelicale, un'ernia ombelicale può già formarsi nel secondo trimestre di gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica e non causa alcun disagio. In questo caso, l'ernia ombelicale non richiede alcun trattamento, solo osservazione dal chirurgo.

Si consiglia una donna incinta di indossare biancheria intima speciale e una benda, che viene selezionata da un medico. Durante il parto, la chirurgia è controindicata, così come il trattamento farmacologico. Dopo 6-9 mesi dopo il parto, quando il corpo si riprende, la protrusione erniaria viene rimossa.

L'ernia ombelicale non influisce sullo sviluppo del feto e sulla nascita stessa. Spesso, una donna partorisce naturalmente senza l'uso del taglio cesareo.

L'ernia ombelicale è pericolosa durante la gravidanza, leggi qui.

Trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini

L'ernia ombelicale nei bambini è congenita e acquisita, indipendentemente dalle ragioni del suo verificarsi, l'ernia in un bambino ha una tendenza all'autoguarigione. Spesso il rigonfiamento si riduce a un anno o due, almeno - fino a cinque anni. Durante questo periodo, il bambino deve essere monitorato da un chirurgo pediatrico nel rispetto delle misure terapeutiche e preventive.

Nel caso in cui la protrusione erniaria continua ad aumentare, è accompagnata da sintomi spiacevoli, il bambino ha raggiunto l'età di cinque anni e l'ernia non è scomparsa - viene eseguita un'operazione pianificata.

L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Il medico fa un'incisione nell'area dell'ombelico, asportato e suturato i bordi del sacco erniario, correggendo preliminarmente il contenuto dell'ernia. L'intera procedura richiede circa 30 minuti.

Inoltre, la rimozione di un'ernia nei bambini può verificarsi per via laparoscopica. Tale operazione dura non più di quindici minuti e successivamente non è necessario rimuovere i punti. In alcune cliniche, la laparoscopia viene eseguita su base ambulatoriale, diverse ore dopo l'operazione, il bambino può tornare a casa.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento tempestivo dell'ernia ombelicale non causerà alcun disagio al paziente nella sua vita futura. Viene eseguita un'operazione pianificata tenendo conto di tutte le caratteristiche fisiologiche del paziente, dopo aver eseguito una gamma completa di procedure diagnostiche. Nella maggior parte dei casi, la riparazione dell'ernia non causa complicazioni e dopo l'operazione la persona ritorna al solito modo di vivere.

Il rischio di complicanze si verifica quando l'ernia viene pizzicata. In questo caso, l'operazione viene eseguita su base di emergenza. Questo vale sia per le donne in gravidanza che per i bambini. Durante l'intervento, il medico taglia la borsa erniaria ed esamina tutti gli organi che vi sono caduti. Le parti intaccate dell'intestino vengono rimosse e gli organi vitali vengono collocati nei loro luoghi appropriati. Il periodo di riabilitazione dopo l'incisione di un'ernia è più lungo, il paziente può aver bisogno di ulteriore trattamento da parte di un gastroenterologo.

Un'altra spiacevole complicazione dopo l'intervento è la ricaduta della malattia. Le ragioni possono essere la non osservanza del riposo a letto dopo l'intervento chirurgico, la scarsa qualità dei materiali di sutura, la cicatrizzazione e gli errori medici durante l'operazione.

reinserimento

Dopo la rimozione dell'ernia ombelicale, il paziente trascorre diversi giorni in ospedale sotto controllo medico. La durata del periodo di riabilitazione dipende dalla dimensione dell'ernia, dal grado di abbandono della malattia e dal metodo dell'intervento chirurgico. Spesso dura da poche settimane a sei mesi.

All'inizio, il paziente deve proteggersi da qualsiasi sforzo fisico e rispettare il riposo a letto. Due settimane dopo l'operazione, come prescritto dal medico, il paziente inizia a svolgere esercizi terapeutici e profilattici che mirano a rafforzare i muscoli del peritoneo. Se la protuberanza erniaria era grande, il paziente deve indossare una benda di supporto. Ridurrà la pressione sulla parete addominale anteriore.

Un punto importante nel periodo postoperatorio è la nutrizione. Pasti e pasti frazionati consigliati. Dalla dieta dovrebbe essere completamente eliminare cibi grassi, fritti, affumicati e bevande gassate. Minestre e porridge leggeri sull'acqua, frutta secca e verdure al vapore non creano una sensazione di pesantezza allo stomaco. È severamente sconsigliato mangiare cibi che possono provocare stitichezza e flatulenza.

Costo del funzionamento

Il costo dell'operazione sull'ernia ombelicale dipende dalla complessità della protrusione e dalla clinica in cui il paziente verrà trattato. Costi aggiuntivi per farmaci, materiale di sutura, endoprotesi possono essere aggiunti al costo.

Rimozione dell'ernia con la plastica con i propri tessuti

Rimozione dell'ernia mediante endoprotesi

Come l'operazione viene eseguita con ernia ombelicale

L'operazione per rimuovere un'ernia ombelicale è indicata per bambini e adulti che hanno avuto patologie congenite o acquisite. Questa malattia viene diagnosticata nel 3% dei neonati sullo sfondo di disturbi intrauterini e scarsa proliferazione dei tessuti dopo la rimozione del cordone ombelicale. Negli adulti, una tale malattia si verifica sullo sfondo della debolezza muscolare e con uno sforzo elevato, quando aumenta la pressione intra-addominale.

La riparazione dell'ernia viene eseguita secondo il piano, un'operazione per l'ernia ombelicale viene prescritta dal momento in cui la malattia viene rilevata negli adulti, e nei bambini sotto i 6 anni ci sono ancora tentativi di trattamento conservativo. Nell'85% dei neonati, l'ernia viene ripristinata in modo indipendente se i genitori seguono il regime profilattico, fanno ginnastica con il bambino, si rivolgono a un nutrizionista e un gastroenterologo per selezionare un trattamento sintomatico efficace.

La rimozione dell'ernia ombelicale negli adulti viene sempre eseguita, perché la protrusione non è più nuda, in contrasto con i bambini che sono sottoposti a crescita attiva e la formazione di tessuto muscolare.

È necessario operare tutto, senza eccezioni, quando ci sono complicazioni. Questo può essere violazione, peritonite, ostruzione intestinale, emorragia interna. In tali condizioni, gli organi interni muoiono, e dopo alcune ore del processo patologico, la loro struttura e funzione non possono essere ripristinati.

Un'ernia ombelicale nelle donne può causare infertilità quando necrosi e infiammazione si verificano durante la presa e l'infezione si diffonde agli organi vicini, comprese le ovaie e le tube di Falloppio.

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza

Chirurgia urgente per rimuovere un'ernia ombelicale negli adulti ha le seguenti indicazioni:

1. Violazione. Questa è una condizione pericolosa per la vita che porta a intossicazione del corpo, alterata circolazione del sangue locale, insufficienza polmonare e cardiovascolare. Un'ernia costretta può causare la morte. Questa complicazione si manifesta con dolore addominale acuto, un aumento della formazione e l'incapacità di correggerlo non è il luogo. L'ombelico rigonfio diventa duro e rigido al tatto.
2. Ostruzione intestinale Il ristagno di feci nell'intestino crasso senza uno svuotamento regolare porta a necrosi e peritonite. Questa condizione è spesso causa di sepsi, avvelenamento del sangue con esito fatale.
3. Ernia fetale. La rimozione dell'ernia ombelicale e la chirurgia per eliminare gli effetti di tale anomalia congenita vengono eseguite il primo giorno di nascita.

In altri casi, in assenza di controindicazioni, l'ernioplastica viene eseguita secondo il piano, tenendo conto delle esigenze del paziente e della gravità della sua condizione. In alcuni casi, la rimozione della protrusione deve essere eseguita il prima possibile al fine di prevenire complicazioni.

Tecnica di

L'hernioplastica dell'ernia ombelicale viene eseguita con diverse tecniche, ma la chirurgia più comunemente utilizzata è il Liechtenstein con l'installazione di un impianto a maglie. La riparazione dell'ernia viene eseguita in anestesia locale o conduttiva perforando la pelle intorno all'ombelico.

La preferenza è data all'anestesia locale, perché dopo la conduttività del paziente, il paziente è un po 'peggio, è disturbato da nausea, vertigini, debolezza, problemi di memoria e attenzione.

Il metodo di rimozione intraperitoneale è indicato per l'ernia fetale nei neonati. Il chirurgo durante l'operazione apre la borsa erniaria, restituisce gli organi al sito e rimuove il tessuto in eccesso. Se i contenuti del sacco erniario sono tessuti embrionali non risolti, vengono anche rimossi. Dopo tutte le manipolazioni, il tessuto viene suturato a strati.

La chirurgia plastica di Mayo viene eseguita per adulti e bambini dopo 5 anni. L'operazione può essere eseguita con la rimozione dell'anello ombelicale, che è necessariamente negoziato con il paziente prima dell'intervento.

La riparazione dell'ernia ombelicale inizia con un'incisione cutanea direttamente sopra l'ombelico. Quindi il chirurgo isola il sacco erniario, ripristina l'anatomia della cavità addominale, rimuove il tessuto in eccesso, sutura il difetto negli strati, coprendolo con i suoi stessi tessuti. In un'ernia ombelicale non complicata, l'operazione viene eseguita con l'installazione di un impianto a rete, che cresce insieme ai tessuti, impedendo agli organi di sporgere attraverso l'anello ombelicale.

La riabilitazione dopo la plastica di Mayo è lunga, il paziente deve indossare una fascia inguinale per più di un mese, fare regolarmente medicazioni, seguire una dieta rigorosa, eliminare lo sforzo fisico. Si tratta di misure preventive standard dopo la riparazione dell'ernia, ma quando il difetto è chiuso con i suoi stessi tessuti, sono di particolare importanza, poiché il rischio di recidive è molto più alto.

La rete è una protezione aggiuntiva e affidabile contro il prolasso di organi, mentre i tessuti propri possono divergere durante l'esercizio fisico elevato e con l'aumento della pressione intra-addominale. Fattori nel verificarsi di patologie ricorrenti saranno frequenti tosse, gonfiore e costipazione.

La chirurgia laparoscopica è indicata per rimuovere un'ernia ombelicale nei bambini e negli adulti in assenza di complicanze.

Quasi sempre, questo metodo di riparazione dell'ernia è combinato con l'installazione di un impianto a maglie. L'uso di un laparoscopio consente di escludere l'ernia postoperatoria dell'addome, perché sulla parete addominale non rimane una cicatrice ampia, che in altri casi contribuirà all'insorgere della patologia.

Controindicazioni

Un'ernia ombelicale non viene attivata quando sussistono le seguenti controindicazioni:

1. Ernia acquisita all'età di 5 anni. Esiste la possibilità di auto-riduzione della protrusione. Ma questo riguarda solo una malattia non complicata, che non provoca disagio al bambino.
2. La seconda metà della gravidanza. La riparazione dell'ernia sarà stressante per il corpo, che influenzerà negativamente la salute del bambino. L'intervento in assenza di complicanze viene posticipato fino alla nascita del bambino o, se possibile, fino alla fine del periodo di allattamento.
3. Patologie gravi dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Patologie come infarto, vene varicose, trombocitopenia saranno controindicazioni assolute per la chirurgia.
4. Processi infiammatori acuti, aggravamento dell'infezione, trasporto virale.
5. Malattie croniche incurabili in qualsiasi momento, quando c'è il rischio di deterioramento del paziente.
6. Insufficienza renale, diabete, complicata cirrosi epatica.

La maggior parte delle controindicazioni saranno limitazioni relative alla rimozione dell'ernia ombelicale, e ogni caso è considerato dal chirurgo individualmente.

formazione

Prima dell'ernia il trattamento richiede un allenamento speciale, inclusa la riabilitazione delle lesioni infettive e infiammatorie nel corpo, così come l'eliminazione di controindicazioni e rischi. Un mese prima dell'operazione pianificata, il paziente viene sottoposto a una serie di studi. Il chirurgo avrà bisogno dei risultati di esami del sangue e delle urine, immagini di ultrasuoni, conclusione di un gastroenterologo, oncologo e ginecologo.

Una settimana prima dell'intervento, il medico annulla alcune medicine. Colpisce l'ernia può anticoagulanti, anticoagulanti.

Prima di riparare l'ernia, devono essere eseguiti i seguenti studi:

• elettrocardiogramma;
• esofagogastroduodenoscopia;
• Radiografia degli organi addominali;
• Ultrasuoni dello stomaco;
• fluorography.

Periodo postoperatorio

Le prime due settimane dopo l'operazione viene assegnata alla modalità risparmio. Il paziente viene dimesso dall'ospedale per 2-7 giorni, a seconda della tecnica operatoria eseguita. La dieta terapeutica viene mostrata per le prime 3 settimane, dopo di che è possibile tornare alla dieta abituale con piccole modifiche.

La benda postoperatoria è prescritta per un mese, ma sarà determinata dal medico per un lungo periodo, poiché la guarigione nel primo periodo non esclude il verificarsi di un'ernia ventrale dell'addome. Quando vi è il rischio di ernia postoperatoria o di recidiva dell'ombelico, il busto di supporto deve essere indossato più a lungo, alternandosi con le compresse terapeutiche.

La benda è importante anche per ridurre il dolore riducendo il carico sui muscoli della parete addominale anteriore. Se il dolore dopo la riparazione dell'ernia rimane un sintomo costante, questo può indicare complicazioni, e quindi il corsetto sarà inutile e persino dannoso.

Quando è trascorso un mese dall'operazione, è possibile tornare gradualmente alla vita attiva, includere nuovi prodotti nella dieta ed esercitare la terapia.

Nel primo periodo postoperatorio c'è il rischio delle seguenti complicanze:

• infezione - dopo che l'ernioplastica si manifesta molto raramente, perché è un'operazione "pulita", ma i farmaci antibatterici sono prescritti per la prevenzione dopo l'individuazione di una lesione dopo i 60 anni di età;
• nevralgia - il danno alle terminazioni nervose si verifica nel 10-17% dei casi, mentre il paziente è preoccupato per bruciore, dolore, perdita di sensibilità e prurito nella cicatrice chirurgica, questa violazione spesso scompare da sola dopo 4-7 mesi mentre le terminazioni nervose vengono ripristinate;
• ostruzione intestinale - dopo l'operazione, le feci ristagnano, quindi, nel primo periodo di riabilitazione, i pazienti vengono mostrati lassativi, esercizi di respirazione e farmaci per migliorare la motilità;
• Il sieroma è un rigonfiamento dei tessuti nell'area operata, accade più spesso dopo l'installazione di un impianto a maglie, come reazione a un corpo estraneo, la formazione si dissolve da sola dopo 1-3 settimane.

Ci sono circa 15 casi di complicanze per 100 pazienti operati. I chirurghi, a causa dell'elevato rischio di conseguenze, raccomandano vivamente di abbandonare i tentativi di auto-trattamento dell'ernia e di accettare l'operazione il prima possibile.

La previsione dipende in gran parte da quanto tempo ci vuole per preparare l'operazione. Non appena il medico conclude, vale la pena correlare l'importanza della riparazione dell'ernia con i suoi rischi, e dopo aver ascoltato diversi specialisti, accetta di rimuovere l'ernia con meno rischi.

Chirurgia dell'ernia ombelicale: indicazioni, metodi, restauro

L'ernia dello stomaco è una malattia estremamente comune. Secondo le statistiche citate nel 2010 dall'Amur State Medical Academy, "ogni anno vengono eseguite oltre 20 milioni di operazioni nel mondo, che rappresentano dal 10 al 15% di tutti gli interventi chirurgici in generale. Il potenziale carrier di ernia è ogni 3-5 abitanti della Terra. L'urgenza e la complessità del problema sta nel fatto che ogni 8-10 pazienti (in media il 10-15% dei pazienti) hanno una ricaduta della malattia. "

Nel caso di un'ernia ombelicale, gli organi interni (l'intestino, l'omento maggiore, l'area del tessuto connettivo che ricopre i cappi intestinali) si estendono oltre la parete addominale nella regione dell'anello ombelicale.

I metodi di trattamento conservativi sono usati solo nei bambini (fino a 5 anni). La chirurgia dell'ernia ombelicale è l'unico modo efficace per trattare la malattia negli adulti e negli adolescenti.

Indicazioni per la chirurgia

Un'operazione di emergenza per rimuovere un'ernia ombelicale viene eseguita nei seguenti casi:

• Ernia pizzicata. Questa situazione può portare a intossicazione, alterata attività cardiovascolare e polmonare. Il paziente è preoccupato per il dolore grave, non passando fino alla morte del tessuto; l'ernia non si resetta, diventa rigida al tatto.
• Ostruzione intestinale Il paziente avverte la contrazione della parete intestinale, ma non può essere svuotato. Può essere disturbato da vomito, dolore intenso. Se non viene intrapresa alcuna azione, si sviluppano necrosi intestinale e peritonite acuta, che possono portare a infezioni del sangue.
• Ernia fetale (ernia che si è verificata prima della formazione della parete addominale del feto). L'operazione in questo caso viene eseguita il primo giorno dopo la nascita a causa dell'alto rischio di necrosi. L'eccezione è costituita da bambini non vitali.

In altri casi, condurre un'operazione pianificata in assenza di controindicazioni. Viene assegnato in base alle condizioni e ai bisogni del paziente. In alcuni casi, il medico può insistere sulla sua rapida implementazione. Anche in assenza di fretta è meglio non ritardare e fare l'operazione il prima possibile.

Controindicazioni

L'operazione per rimuovere l'ernia ombelicale non viene eseguita nei seguenti casi:

1. Età del bambino (fino a 5 anni). Nell'infanzia, è probabile che l'ernia scompaia da sola mentre il corpo cresce. Pertanto, se non provoca grave ansia e non ha complicazioni, l'operazione non viene eseguita o ritardata per diversi anni. Importante: stiamo parlando solo di ernie non congenite.
2. Infezione nella fase attiva. L'operazione è un rischio in questo caso, quindi viene eseguita dopo la completa riabilitazione del corpo.
3. Malattie incurabili. L'ernia non è una malattia pericolosa, soprattutto nelle sue fasi iniziali. Tuttavia, la sua rimozione rappresenta un certo rischio, che non ha senso sottoporlo a pazienti incurabili.
4. Gravidanza nella seconda metà. Qualsiasi operazione è uno stress per il corpo, che è meglio evitare una donna in posizione. In assenza di gravi rischi per la salute dovuti all'ernia, la chirurgia viene posticipata fino alla fine della lattazione o almeno fino alla nascita del bambino.
5. Ictus e infarto L'anestesia in questo stato è difficile da tollerare, quindi di solito i pazienti non sono soggetti a tali rischi.
6. Violazioni nelle attività cardiovascolari e polmonari.
7. Ernia gigante in persone di età superiore a 70 anni. In questo caso è necessario un intervento chirurgico esteso, che è mal tollerato dagli anziani.
8. Cirrosi epatica con complicanze.
9. Vene varicose dell'esofago.
10. Diabete in assenza dell'effetto dell'insulina.
11. Insufficienza renale in forma grave.

È importante! Ogni caso è considerato dal medico individualmente. Solo lo specialista deve decidere se il potenziale effetto dell'operazione superi o meno i rischi del paziente.

Preparazione per la chirurgia

Il paziente ha bisogno entro un mese prima dell'intervento chirurgico pianificato:

• Prendi esami del sangue e delle urine;
• Ottenere dai medici specialisti in presenza di malattie croniche la conclusione sul permesso dell'operazione;
• Consultare un ginecologo (donne);
• Fare un'ecografia addominale;
• Sottoporsi a EGD (esofagogastroduodenoscopia - "inghiottire il tubo") o fare una radiografia dello stomaco;
• Fai una fluorografia e prendi un elettrocardiogramma;
• Ottieni l'opinione di un terapeuta.

3 giorni prima dell'operazione, è necessario interrompere l'assunzione di fluidificanti del sangue. Prima di visitare un ospedale o un centro medico, è necessario completare tutte le procedure igieniche, preferibilmente radendo l'addome e il pube (altrimenti l'infermiera lo farà). Al mattino devi smettere di bere e mangiare.

Varietà di operazione e il corso di

Principio dell'intervento chirurgico

L'operazione può essere eseguita in conduzione (in vena) o in anestesia locale (l'area intorno all'ombelico è interrotta). Questo momento è discusso separatamente con il medico. Con l'anestesia di conduzione, le sensazioni dolorose sono escluse, ma dopo l'operazione il paziente si sente peggio, l'attenzione è disturbata, la debolezza è presente. In caso di recidiva della malattia o di chirurgia d'emergenza, l'anestesia generale può essere utilizzata con l'uso di un tubo intratracheale.

Con un intervento chirurgico pianificato, l'ospedalizzazione si verifica, di regola, il giorno dell'intervento o il giorno prima. L'ospedale dovrà passare da 3 a 5 giorni. Quanto segue descrive i principali metodi di chirurgia.

Metodo intraperitoneale Olsgausen

La tecnica è utilizzata per le ernie embrionali. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo apre il sacco erniario e restituisce l'intero contenuto alla cavità addominale. A volte può essere il fegato, nel qual caso effettuare un'incisione aggiuntiva per il suo riposizionamento.

Se nel sacco erniario di un neonato non ci sono organi embrionali riassorbiti (dotto intestinale, allantoide), vengono rimossi. I gusci di ernia sono stati asportati. Strati cuciti in tessuto.

Ernioplastica con metodi Sapezhko, Lexera o Mayo

Questo è un metodo tradizionale di terapia dell'ernia nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adulti. Diversi metodi differiscono leggermente nella posizione dell'incisione, il metodo di separazione del sacco erniario e la sutura. La scelta è fatta sulla base della localizzazione e della dimensione della protrusione.

Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo fa un'incisione direttamente adiacente all'ernia. Se è piccolo, allora cercano di mantenere l'ombelico per ragioni di aspetto estetico del paziente.

Il chirurgo rimuove il sacco erniario dal tessuto sottocutaneo. Si distingue, e l'autopsia viene eseguita nell'area del collo (l'apertura effettiva, da cui "cadono" gli organi interni). Dopo questo, il contenuto del sacco erniario (intestino, ecc.) Viene "riempito" nuovamente nella cavità corporea. Il collo è legato con fili di seta. Il sacco erniario viene rimosso. I tessuti sono cuciti a strati.

Il periodo di recupero è piuttosto lungo e può raggiungere un anno. Questa tecnica è piena di complicazioni, il cui rischio è maggiore rispetto agli interventi minimamente invasivi. Il dolore persiste per 2-3 mesi dopo l'intervento.

Chirurgia implantare netta

La tecnica è stata introdotta in pratica circa 30 anni fa. Viene eseguito in modo simile al metodo precedente: durante un'operazione pianificata, il contenuto dell'ernia affonda nella cavità addominale, con intervento di emergenza e rilevamento di focolai di necrosi, viene rimosso.

La differenza principale è che un impianto a rete viene inserito nel tessuto. Allevia la cavità corporea da una pressione eccessiva e previene lo sviluppo di recidive. La rete acquisisce gradualmente i propri tessuti, non provoca una risposta immunitaria e non subisce decomposizione, poiché è costituita da materiali biocompatibili chimicamente inerti.

L'endoprotesi a rete viene fissata con speciali suture non assorbibili. Sono fatti dal prolen. Tecniche più moderne prevedono l'uso di una graffatrice e l'ancoraggio dell'impianto con clip di tantalio. All'estero, abbiamo iniziato la produzione di maglie con velcro, che sono sufficienti per premere contro i tessuti sottostanti per la fissazione.

Chirurgia laparoscopica

Questo tipo di intervento ha ulteriori controindicazioni. Non è raccomandato per:

• Nelle immunodeficienze, compresa l'infezione da HIV.
• Quando violazioni nel fegato;
• Durante le mestruazioni

Molto spesso, la laparoscopia viene utilizzata in combinazione con protesi con un impianto in mesh.

Durante l'operazione, il chirurgo non fa un'incisione, ma tre piccole forature. Introducono tubi speciali: trocar. Il più grande è nella zona dell'ombelico. L'endoscopio con la fotocamera e una sorgente luminosa si trova al suo interno. Gli strumenti per le procedure chirurgiche necessarie vengono introdotte nel resto. Un punto di presa - un dispositivo per afferrare il tessuto e la consegna dell'impianto. In un'altra puntura, viene inserito un dispositivo per cucire o una cucitrice con graffette.

metodo laparoscopico di rimozione di un'ernia ombelicale

Dopo la laparoscopia, il periodo di recupero è molto più breve rispetto alla chirurgia standard. Ciò è dovuto a lesioni muscolari minori e a un ridotto rischio di danni alle terminazioni nervose.

complicazioni

Molto spesso, i pazienti dopo l'intervento hanno le seguenti complicazioni:

1. Infezione delle ferite L'ernioplastica si riferisce a operazioni "pulite" (ovvero senza contatto con potenziali agenti patogeni), quindi gli antibiotici non vengono mostrati dopo di esso. Come profilassi, vengono prescritti se viene rilevato un sito di infezione o una volta in pazienti di età superiore a 60 anni.
2. Sieroma. Questo è gonfiore nell'area chirurgica. Molto spesso si verifica quando si utilizza un impianto come reazione del corpo a un corpo estraneo. Nessun segno di infiammazione. Il sieroma si risolve in modo indipendente in poche settimane. Non è richiesto alcun trattamento Tuttavia, è necessario visitare un medico ed è possibile fare un'ecografia per escludere una recidiva di ernia.
3. Ematoma - emorragia nell'area chirurgica. Come il sieroma, può risolversi da solo, ma nella maggior parte dei casi i medici preferiscono aprire la ferita e fornire il drenaggio del fluido.
4. Nevralgia - una violazione delle funzioni delle terminazioni nervose. La complicazione si verifica nel 10-15% dei casi. I pazienti sono preoccupati per il dolore, la perdita di sensibilità, bruciore e prurito nella zona di operazione. La nevralgia, di regola, scompare da sola 6 mesi dopo il recupero delle terminazioni nervose.
5. Paresis (ostruzione) dell'intestino. Per la sua profilassi, gli agenti che aumentano la motilità della peristalsi, il paziente ha bisogno di svolgere attività fisica, nelle prime ore dopo l'operazione - esercizi di respirazione.

Esiste un'alternativa al trattamento chirurgico?

La medicina ufficiale afferma che solo con l'intervento chirurgico si può rimuovere un'ernia. Sui siti Web dei guaritori tradizionali e dei loro follower puoi trovare diversi consigli:

• Ricevimento di vari preparati a base di erbe.
• Riduzione dell'ernia e sua sigillatura con un cerotto.
• Ricezione di semi di psillio.
• Compress di argilla o una miscela di miele, propoli e iodio, che deve essere applicato all'ernia.
• Versare acqua fredda o acqua fredda con aceto.

I medici avvertono - nessuno di questi metodi ha una base scientifica. Inoltre, il ritardo può essere pericoloso, perché c'è sempre il rischio di pizzicare l'ernia e sviluppare la necrosi. Alla prima diagnosi è necessario cominciare a pianificare l'operazione, e non perdere tempo su mezzi inefficienti e dubbiosi.

Solo nei bambini la malattia può andare via da sola. Ricorda, un'ernia ombelicale negli adulti senza chirurgia non può essere curata!

Periodo di riabilitazione

Con le operazioni pianificate e le ernie non complicate, il periodo di recupero è facile. Il cibo può essere assunto il giorno successivo all'intervento. In un primo momento è meglio dare la preferenza a prodotti facilmente digeribili in forma liquida o semiliquida. Con la tradizionale erniorplastica, è permesso fare il turno a letto il secondo giorno, il terzo giorno, puoi alzarti e camminare un po '.

I chirurghi della vecchia scuola a volte raccomandano il riposo a letto lungo - fino a 2 settimane. Gli esperti moderni definiscono errate tali tattiche. Quindi, Dr. med. VV Zhebrovsky osserva: "L'attività fisica precoce del paziente previene il verificarsi di tromboembolia, polmonite e altre complicazioni nel sistema cardiovascolare e respiratorio del paziente." Molti chirurghi stranieri hanno la stessa opinione.

La dieta dovrebbe essere mantenuta per un massimo di 2 settimane. Forse la nomina di un corso di analgesici per alleviare i sintomi del dolore. La benda o l'intimo speciale possono anche essere raccomandati durante il periodo di recupero. Evitano il rischio di recidiva. Le donne possono usare una fascia di sostegno per le donne incinte come una benda dopo l'intervento chirurgico - il suo effetto è simile.

Insufficienza cardiovascolare e polmonare può verificarsi nelle prime ore o addirittura nei giorni successivi all'intervento chirurgico in pazienti con ernie giganti o in pazienti anziani. Per prevenirli, dovrebbero trovarsi in una posizione in cui la testa è sopra le gambe, respirando con ossigeno inumidito. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria la ventilazione meccanica.

La riabilitazione di pazienti con ernia incarcerata, operata in urgenza o in emergenza, procede a fatica. Per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione purulenta hanno mostrato:

• Indossare una benda stretta.
• Ispezione giornaliera di ferite, fasciature,
• Puntura nello sviluppo di sieroma o ematoma.
• Il corso degli antibiotici.
• L'uso della fisioterapia.

Dopo la dimissione, tutti i pazienti devono osservare restrizioni sull'attività fisica (fino a 4 mesi). L'accesso al lavoro è possibile dopo 4-6 settimane dopo l'intervento. Se il lavoro è associato a un intenso lavoro fisico, è necessario trasferire in un'altra posizione. Possibile registrazione della disabilità.

Video: caratteristiche del periodo postoperatorio

Recensioni di pazienti e medici

I pazienti senza complicazioni subiscono l'intervento chirurgico, di regola, bene. Notano che puoi alzarti presto, tornare rapidamente alla vita normale, lavorare. Alcuni hanno difficoltà a decidere su un'operazione, stanno cercando di trovare metodi alternativi. Quei pazienti che hanno attraversato questa procedura sono avvisati di non tirare.

Il principale timore delle donne è un effetto cosmetico, le loro esperienze sono legate a come appariranno la pancia e l'ombelico dopo l'operazione. Non tutti sono soddisfatti del loro aspetto dopo la rimozione dell'ernia. Punti e cicatrici possono sembrare brutti. Gli uomini sono meno interessati a questa domanda, sono più interessati al ripristino della capacità lavorativa e una soluzione radicale al problema.

Le recensioni riguardanti l'impostazione dell'impianto netto sono molto diverse. Alcuni medici sono favorevoli ad usarlo in qualsiasi situazione per prevenire le ricadute. Altri sono scettici su questo tipo di innovazione e lo offrono solo per la riernia o i muscoli deboli e flaccidi dell'addome.

La domanda sulla scelta dell'anestesia è decisa dal paziente insieme al medico. Ci sono sostenitori dell'anestesia sia locale che generale. Nelle loro risposte, alcuni pazienti parlano di disagio durante l'intervento chirurgico, quando sono coscienti.

I bambini tendono a rispondere normalmente alla chirurgia e all'anestesia. I genitori stanno vivendo molto più forti. Le impressioni di bambini dalla rimozione di un'ernia rimangono con loro, come da un normale ospedale.

Costo delle operazioni, ricezione dei servizi secondo la politica OMS

La rimozione dell'ernia viene effettuata gratuitamente secondo il metodo standard. Per l'impostazione della protesi a maglie dovrà pagare separatamente. Il suo costo varia da 5.000 rubli, a seconda del paese di origine.

Una laparoscopia con la condizione di un giorno di ospedalizzazione a Mosca costa 25.000 - 40.000 rubli. Quando si utilizza un'operazione di maglia protesica, il prezzo sarà di circa 50.000 rubli nella capitale.

È importante! In alcune cliniche private, i pazienti possono essere dimessi a casa il giorno dell'intervento, dal momento che l'ospedalizzazione rende il servizio molto più costoso. Un risultato del genere è altamente indesiderabile. All'inizio è necessario osservare uno specialista.

L'operazione per l'ernia ombelicale è una misura necessaria. Pertanto, non si dovrebbe aspettare, se si sospetta una malattia, è necessario consultare uno specialista e discutere le operazioni future. Per scegliere un metodo, il tipo di anestesia, una clinica o un ospedale adatto, è meglio consultare un medico che ispira fiducia. Come dimostra l'esperienza, questo fattore risulta essere molto più importante della fama e della popolarità di uno specialista.