Ernia inguinale - il processo di emergenza nel canale inguinale dei visceri della cavità addominale, coperto con foglio parietale (parenterale) di peritoneo. Questa perdita si verifica attraverso un gap della parete addominale congenito o acquisito. Negli uomini l'ernia penetra nello scroto e nelle donne nello spazio sottocutaneo attorno alle grandi labbra.

Il più spesso l'ernia inguinale è osservata in bambini. I ragazzi soffrono di più. Di solito si gonfia da un lato. Ciò accade 3 volte più spesso a destra che a sinistra. Dopo 10 anni, la malattia si sviluppa raramente. La principale complicazione chirurgica di "addome acuto" è precisamente l'ernia inguinale strozzata.

Sulla struttura del canale inguinale

La cavità interna dell'addome è rivestita di peritoneo - una sottile pellicola di tessuto connettivo. Esso "avvolge" le pareti e quasi tutti gli organi dello stomaco.

Nella comparsa di un'ernia, una specifica formazione anatomica svolge un ruolo importante - il canale inguinale, che riceve il contenuto erniario. Questo è un piccolo spazio (circa 4,5 cm), situato nell'inguine tra i muscoli, la fascia del tessuto connettivo e i legamenti. Il suo inizio risiede nella cavità addominale, quindi va avanti, in basso, verso l'interno. E l'apertura esterna si trova all'esterno all'inguine, circondata da un gruppo di muscoli di rinforzo. Nelle donne, il legamento uterino entra nella regione di questo canale, negli uomini, elementi del cordone spermatico, compresi vasi, tessuto nervoso e cordone spermatico.

Il meccanismo di sviluppo dell'ernia inguinale congenita

I testicoli degli embrioni maschili si sviluppano nell'addome. La loro posizione abituale durante i primi tre mesi di gravidanza è dietro il peritoneo. Verso il quinto mese, i testicoli che si formano cominciano a scendere e si avvicinano all'ingresso del canale inguinale, vi entrano, e fino al settimo mese si muovono lentamente lungo di esso, formando il cosiddetto "processo vaginale". Durante lo sviluppo normale del nono mese, i testicoli del ragazzo entrano completamente nello scroto insieme alla "tasca" peritoneale allungata, che mantiene il messaggio con la cavità addominale.

Quando un bambino nasce, si "chiude", poi si dilata. Ma a volte fallisce e il passaggio dall'addome allo scroto rimane aperto. Questo difetto anatomico è la prima "campana" che segnala la possibilità dello sviluppo di un'ernia inguinale. Con un aumento della pressione intra-addominale in questo processo, le anse intestinali e persino alcuni organi possono "cadere".

La formazione di un'ernia inguinale nelle ragazze è simile al processo sopra descritto di formazione di ernia nei ragazzi. Nello sviluppo di embrioni femminili, l'utero è al di sopra del solito posto. Nel processo di sviluppo, scende al "suo" posto insieme a una piega di peritoneo, formando la stessa "appendice vaginale", la cui assenza provoca in seguito un'ernia.

L'ernia inguinale congenita è una malformazione del feto in via di sviluppo. È formato dalla nascita.

Come si verifica un'ernia inguinale acquisita?

Le ernie inguinali acquisite compaiono a causa di carichi pesanti e in connessione con la patologia della stampa addominale, il suo indebolimento.

I fattori che contribuiscono alla comparsa e allo sviluppo di ernie includono:

• gravidanza prematura, a seguito della quale il processo vaginale con altri organi non ha ancora completato il suo ciclo di sviluppo ed è rimasto "aperto";
• ereditarietà, presenza di un'ernia in famiglia e parenti stretti;
• la presenza di debolezza anatomica dei muscoli della parete addominale;
• sovrappeso, causando un carico maggiore sugli organi addominali;
• lesioni nella zona inguinale che hanno provocato un indebolimento dei legamenti;
• forte emaciazione. L'assenza di strati grassi nel canale porta alla formazione di volumi vuoti in cui lo strato esterno del peritoneo può essere pressato;
• gravidanza, che spesso provoca un aumento della pressione intra-addominale e meccanica degli organi e degli intestini, che contribuisce alla formazione di un'ernia;
• ipodynamia, in cui i muscoli flaccidi e atrofizzati non sono in grado di svolgere le loro funzioni, in conseguenza del quale il peritoneo, senza incontrare resistenza muscolare, può essere "spinto" nel canale;
• sovraccarico fisico, creando una pressione aumentata costante nella cavità addominale;
• tosse cronica e forte, che fornisce ulteriore stress ai luoghi "deboli" del peritoneo;
• malattie intestinali accompagnate da stipsi persistente, che causano anche un aumento della pressione.

Varietà di ernia inguinale

La malattia è classificata in base alla posizione del sacco erniario.

Tipi di patologia:

• inguinale - un'ernia entra nel canale inguinale, ma non va oltre il livello dell'apertura esterna;
• conico - contenuto erniario scende nello scroto, raggiungendo il cordone spermatico;
• inguinale-scrotale - il contenuto erniario raggiunge il livello del testicolo (accade solo negli uomini);
• obliquo - in questa vista il contenuto del sacco erniario passa attraverso l'intero canale inguinale. Negli uomini, il cordone spermatico entra nella sua composizione insieme al dotto spermatico e ai vasi. Può essere congenito e acquisito;
• dritto - passa nel canale inguinale, senza intaccare l'apertura interna, attraverso la parete addominale, direttamente dalla fossa inguinale più vicino alla linea mediana. Si manifesta negli uomini e nelle donne, di solito a causa di un sovraccarico;
• combinato - è raro. È costituito da 2 o più buste di ernia su un lato. Ogni ernia ha il suo anello erniario. Molto spesso vi è simultanea protrusione obliqua e diretta;
• ernia interstiziale diretta - la seconda versione del nome - sottocutanea. La protrusione erniaria si trova nella struttura del muscolo obliquo esterno. In questo caso, l'ernia non scende nello scroto ma entra nel tessuto sottocutaneo dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno. Il sacco erniario è determinato sulla coscia, nel perineo;
• scorrevole - il tipo più pericoloso. È caratterizzato da un'ulteriore protrusione del peritoneo interno. È formato dal peritoneo parietale e dai tessuti viscerali che coprono il corpo scorrevole. Nel sacco erniario può ottenere non solo l'intestino tenue, ma anche il cieco, le pareti della vescica, l'utero, i tubi, le ovaie e altri organi

I sintomi di un'ernia inguinale, come sembra

Le caratteristiche principali includono:

• L'aspetto nella zona inguinale della protrusione, aumentando con la tosse, lo starnuto, qualsiasi sforzo fisico, oltre ad essere in posizione eretta.
• Il gonfiore nella maggior parte dei casi, quando lo si preme con le dita, ritorna alla cavità peritoneale. Allo stesso tempo, si sente un brontolio caratteristico.
• Di solito non c'è dolore. A volte può apparire nell'inguine e irradiarsi (dare) alla regione lombare.
• Con il prolasso delle tube di Falloppio o dell'ovaio si sviluppa dolore durante le mestruazioni.
• Con una forma scorrevole di ernia inguinale, eccitando la vescica - i sintomi dei disturbi disurici (dolore addominale, minzione frequente e (o) dolorosa).
• Quando colpito nel sacco erniario del cieco - flatulenza, crampi, stitichezza
• Durante la formazione di ernia inguinale-scrotale - un aumento dello scroto dal lato dell'educazione.

Nella posizione supina, l'ernia sembra essere nascosta e esteriormente invisibile.

Che cosa è una ferita di ernia inguinale?

Questa è una delle complicazioni più sgradevoli e frequenti della malattia. Il tratto intestinale (o tube e ovaia di Falloppio - nelle ragazze e nelle donne, il cordone spermatico - nei ragazzi e negli uomini) che sono entrati nel sacco erniario è intrappolato nel canale inguinale, causando disturbi trofici e circolatori, che possono in seguito scatenare la necrosi (morte) dei tessuti.

Le cause di questa situazione possono essere problemi nelle viscere, flatulenza, un forte sovraccarico con aumento della pressione nello spazio intraperitoneale.

Il paziente ha lamentele su:

• intenso dolore all'inguine;
• tensione e densità dell'ernia;
• l'impossibilità di ridurre la protrusione;
• sintomi di intossicazione: pallore, nausea, conati di vomito, ritenzione di feci.

In questo caso, dopo l'esame del medico, sono necessari l'ospedalizzazione immediata e la chirurgia.

Diagnosi ed esame per l'ernia inguinale

Qualsiasi sospetto di un'ernia che è apparsa è un pretesto per contattare un chirurgo.

Il medico nella posizione del paziente in piedi esamina la protrusione erniaria, conduce la sua palpazione (palpazione), esegue un test con un test di tosse, quindi un test di tosse. Valuta un sintomo di spinta. La ricerca con le dita trova l'apertura esterna del canale. A volte questo buco può essere identificato senza una borsa erniaria, in chirurgia questo sintomo è chiamato "inguine debole".

Inoltre, viene eseguita un'ecografia dello scroto, dei canali, della cavità addominale e degli organi pelvici, in cui viene determinato il sacco erniario con tutte le strutture anatomiche e il contenuto erniario, vengono valutate le dimensioni, la posizione e le condizioni del canale inguinale.

Informazioni molto importanti possono essere ottenute mediante esame radiologico con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Vengono inoltre eseguite l'irrigazione (esame dell'intestino crasso) e la cistoscopia (imaging a raggi X della vescica) per chiarire la posizione nell'ernia intestinale.

Trattamento dell'ernia inguinale

L'ernia inguinale senza auto-guarigione senza chirurgia non avviene. Il metodo chirurgico è l'unico modo per sbarazzarsi di questa patologia.

Il trattamento chirurgico non viene eseguito:

• pazienti indeboliti in età avanzata;
• con gravi forme di esaurimento (cachessia);
• in caso di malattia grave;
• durante la gravidanza;
• per la prevenzione del ritorno di un'ernia dopo la rimozione.

Trattamento e prevenzione dell'ernia inguinale indossando una benda

In caso di controindicazioni all'operazione, si applica una fasciatura. Inoltre, questo tipo di trattamento è indicato a scopo profilattico per le persone che, per la natura della loro attività, si trovano di fronte a un sovraccarico fisico.

Una benda per un'ernia inguinale e le sue dimensioni sono selezionate dal dottore singolarmente per ogni paziente. Questi dispositivi possono essere a doppia faccia o sinistra-destra.

Nota: l'uso di una benda non cura l'ernia inguinale, ma serve come mezzo per prevenire la perdita di intestini e organi nel sacco erniario e previene la violazione.

Dopo aver selezionato la benda, devi seguire le regole per indossarla:

• indossalo solo in posizione supina;
• Tieni traccia delle fodere. Devono corrispondere al luogo della protrusione erniaria.

Importante: l'uso di una benda è controindicato nella violazione di un'ernia e nelle malattie della pelle a contatto con essa.

Trattamento chirurgico dell'ernia inguinale

Come accennato in precedenza, non c'è alternativa al trattamento chirurgico delle ernie inguinali. In presenza di una violazione, l'operazione viene eseguita su base di emergenza. In altri casi, un intervento chirurgico pianificato dopo la preparazione del paziente.

Il processo di preparazione include l'esame del paziente, la nomina di un'analisi clinica del sangue e delle urine. Il paziente non è autorizzato a mangiare o bere prima dell'operazione. È anche necessario trattare le malattie croniche esistenti al fine di minimizzare il rischio di complicanze (ad esempio prostatite, adenoma).

La domanda che eccita molti pazienti è: "Vale la pena fare un'operazione per un'ernia inguinale?" Risponde il dott. Med. Breve I.V.:

Metodi di chirurgia:

• laparoscopia - chiusura dell'ernia con un endoscopio attraverso la puntura della parete addominale utilizzando una mini-telecamera, strumenti microendoscopici e con l'installazione della griglia;
• riparazione dell'ernia operatoria. Vengono applicati vari metodi di trattamento chirurgico dell'ernia inguinale (Bassini, Matrynova, Rugy, ecc.)

Fasi generali di una chirurgia di ernia inguinale:

• isolamento del sacco erniario e sua separazione dai tessuti;
• sacchetto tagliato con riduzione del contenuto;
• sacchi a scatto e restauro di plastica dell'integrità della parete,
• chiusura del cancello e ferite chirurgiche.

Trattamento chirurgico dell'ernia inguinale nei bambini

Nei bambini, la rimozione dell'ernia inguinale è necessariamente eseguita in anestesia generale (anestesia). L'accesso online più comunemente usato è lungo circa 1,5 cm. Il sacco erniario viene separato dal cordone spermatico, quindi cucito ed escisso. Allo stesso tempo, la borsa viene controllata per la presenza di contenuti addominali. Il foro esterno del canale in un bambino non si rafforza.

Il chirurgo pediatrico racconta le cause della formazione di ernia inguinale nei bambini, i sintomi di incenerimento erniario nei bambini e i metodi di trattamento:

Chirurgia d'urgenza per la rimozione dell'ernia strangolata

Il pericolo di questa complicanza è che in un intestino strozzato o in un altro organo può verificarsi la morte (necrosi), a causa della ridotta circolazione sanguigna nei tessuti. Ciò porta a una condizione pericolosa per la vita e talvolta alla morte del paziente.

Quando si tratta di un'ernia inguinale complicata dall'incarcerazione, il chirurgo deve esaminare attentamente l'organo strangolato dopo aver sezionato il sacco erniario. Nel caso di segni esistenti di necrosi, l'area interessata viene rimossa, l'anello in cui è stato violato, viene sezionato. Inoltre, l'operazione continua in modo pianificato. Dopo tale operazione, al paziente devono essere prescritti antibiotici per diversi giorni.

Qual è la ricorrenza dell'ernia inguinale

In alcuni pazienti, le ernie inguinali si ripresentano. La ricaduta si verifica nel 5-10% dei casi.

Le ragioni della nuova ernia possono essere:

• errori di funzionamento e tipo di plastica scelto in modo errato;
• mancato rispetto delle raccomandazioni nel periodo postoperatorio: intenso sovraccarico fisico, sollevamento pesi, ecc.;
• grave tosse;
• malattie accompagnate da stitichezza;
• processi suppurativi nell'area della sutura postoperatoria;

Negli uomini, una recidiva di un'ernia inguinale è dovuta ad un adenoma che non viene curato prima di un'operazione pianificata.

Misure preventive per prevenire lo sviluppo e la progressione delle ernie inguinali

Per prevenire la possibilità di comparsa e sviluppo di ernie inguinali acquisite, è necessario:

• condurre uno stile di vita attivo con una normale attività fisica;
• mangiare cibi con sufficiente contenuto di fibre;
• durante il duro lavoro e le attività di sollevamento pesi indossando una benda;
• trattare le condizioni croniche associate a tosse grave;
• guarda il tuo peso, preveni l'obesità alimentare;

L'aspetto dell'ernia inguinale nelle donne in gravidanza è impedito indossando una benda.

Vladimir Stepanenko, chirurgo

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Cause e metodi di trattamento di ernia inguinale ricorrente

Una recidiva di un'ernia inguinale si verifica dopo il trattamento chirurgico a causa di un errore del medico o a causa di complicanze postoperatorie. Una malattia ricorrente si verifica in ogni 10 pazienti. La ricorrenza dell'ernia è un'indicazione per un nuovo intervento, ma in uno schema diverso. Se il difetto è stato precedentemente suturato con tessuti, il re-trattamento sarà effettuato con l'installazione della rete, molto probabilmente, secondo il metodo del Liechtenstein.

È necessario distinguere la ricorrenza e l'ernia ventrale. Nel primo caso, il difetto appare nello stesso punto, la malattia è completamente ripetuta. L'ernia ventrale o postoperatoria è una protrusione di organi nell'area della cicatrice chirurgica. Un'ernia ricorrente non è sempre associata a un'operazione, può essere causata da fattori prima e dopo l'intervento chirurgico. La causa dell'ernia ventrale è solo un intervento chirurgico.

Un'ernia inguinale può apparire ripetutamente ripetutamente, dopo 2-3 operazioni eseguite. Il difetto ripetutamente ricorrente appartiene alle forme più complesse della malattia e non tutti i chirurghi esperti possono farcela.

Perché l'ernia si ripresenta

Le ragioni per la ricomparsa dell'ernia inguinale dopo l'operazione sono divise in 3 gruppi:

1. Fattori avversi prima dell'intervento chirurgico.
2. Errore medico durante l'operazione.
3. Complicanze postoperatorie

Le ragioni principali per i chirurghi considerano la scelta sbagliata della tecnica operativa e l'esame insufficiente del paziente. Operare secondo tutte le regole esclude completamente qualsiasi rischio durante e dopo il trattamento. Ma se durante la preparazione o durante l'operazione il medico sbaglia qualcosa, avrà delle conseguenze.

Chirurgo V.D. Nelle sue opere, Fedorov esprime l'opinione che tutti i fattori di insorgenza dell'ernia che esistono prima dell'operazione persistono dopo il trattamento chirurgico e possono provocare una ricaduta in qualsiasi momento. E la più importante di tutte le cause il dottore assegna la debolezza congenita del tessuto connettivo.

La maggior parte delle recidive si osserva nel primo anno dopo l'intervento chirurgico. Molto spesso questo accade con ernie grandi, oblique e scorrevoli. La tendenza a rielaborare la patologia è stata osservata nel 30-45% dei pazienti operati, ma solo il 10% dei pazienti dopo la riparazione dell'ernia affronta davvero questo problema. Da ciò possiamo concludere che molto dipende dalla riabilitazione postoperatoria, dalle attività del medico e dalla cura della sua salute del paziente.

Fattori di rischio prima dell'intervento

Un'ernia inguinale non può disturbare il paziente per molto tempo, ma questo non significa che non dovrebbe essere rimosso. Il trattamento del difetto viene effettuato solo chirurgicamente sia nella forma congenita che acquisita della malattia. Quando un'operazione viene ritardata per un lungo periodo, questo sarà già un fattore nel rischio di una ricaduta.

L'autotrattamento a casa, il rifiuto dell'esame e la riparazione dell'ernia si concludono in una condizione grave quando l'operazione viene già eseguita urgentemente. In tali condizioni, il rischio di commettere un errore è più elevato, il che porterà a complicanze postoperatorie e alla recidiva della malattia.

Le persone anziane sono a rischio a causa di cambiamenti legati all'età, processi degenerativi nell'area dell'inguine. I pazienti con malattie concomitanti della cavità addominale e del sistema genito-urinario, che sono accompagnati da costipazione, tosse e aumento della pressione intra-addominale, possono sperimentare malattie ripetute.

La preparazione insufficiente prima della riparazione dell'ernia ha anche un ruolo nell'insorgere della ricaduta. Quando il corpo non è stato riorganizzato, mancano focolai infettivi possono causare infiammazione purulenta, a causa della quale appare un'ernia.

Durante l'intervento

Il secondo gruppo di cause di recidiva di ernia è associato ai seguenti fattori:

• scelta sbagliata delle attrezzature - il rafforzamento della sola parete addominale anteriore in ernia ricorrente e diretta può portare a una recidiva della malattia a causa dell'elevato gap inguinale e del canale profondo, e per evitare tale problema, è necessario condurre una serie di studi per tenere conto delle caratteristiche patogenetiche del disturbo;
• errori del chirurgo durante l'operazione - suturare con un'alta tensione dei tessuti, danni ai nervi e ai vasi sanguigni, insufficiente rilascio di contenuto erniario e molte altre azioni possono provocare una ricaduta.

La condizione per un'operazione di successo sarà sempre la preparazione e la riabilitazione di alta qualità. Si raccomanda che i bambini e i pazienti adulti con un'indicazione per il trattamento chirurgico siano esaminati da diversi medici, ascoltare l'opinione di tutti e fidarsi dell'opinione della maggior parte degli specialisti. Il medico deve essere a conoscenza delle malattie e delle operazioni trasferite. Alcune tecniche operative sono controindicate nel trattamento chirurgico precedentemente condotto del tratto gastrointestinale e della piccola pelvi.

Dopo l'intervento

Già dopo l'operazione, le complicanze possono provocare la malattia, in particolare infiammazioni purulente, sanguinamento e danni agli organi interni.

Quali complicanze compaiono nel primo e nel tardo periodo dopo la riparazione dell'ernia:

• infezione della ferita - la suppurazione si verifica quando l'infezione si manifesta durante l'operazione o successivamente dopo l'inosservanza delle regole per la cura della cicatrice postoperatoria;
• ematoma - appare come risultato della rottura dei vasi sanguigni;
• danno al cordone spermatico - si verifica durante lo scarico del sacco erniario, l'errore è tipico per un chirurgo inesperto, questa complicazione si verifica spesso durante la rimozione di un difetto ripetuto e minaccia di infertilità;
• trombosi venosa della gamba - si verifica nei pazienti anziani e giovani che conducono uno stile di vita inattivo; gli anticoagulanti sono usati per il trattamento;
• l'idropisia è la complicanza più frequente, può essere curata solo con interventi ripetuti;
• danno all'intestino - si verifica quando la manipolazione incurante della borsa erniaria, il chirurgo può anche toccare la vescica;
• violazione dell'articolazione dell'anca - si verifica quando le suture sono cucite impropriamente, nel caso di utilizzo di materiale ruvido, che può portare a sanguinamento.

Tipi di ricorrenza

Distinguere tra recidiva vera e falsa. Nel primo caso, la malattia si ripete completamente. La falsa recidiva si verifica quando un difetto si sviluppa in un'altra area o in un'altra forma. Le ernie rette vere e false all'inguine sono più comuni, nel rapporto di 1/5 le protrusioni oblique sono diagnosticate.

L'ernia inguinale ripetuta è dei seguenti tipi:

• inclinato - circondato dal cordone spermatico, ripete completamente il corso del canale inguinale;
• linea retta - mediale o sovrapubico nella parte laterale del canale inguinale;
• laterale - situato vicino all'anello inguinale all'esterno del cordone spermatico;
• sovrapubico - si verifica quando il rinforzo insufficiente del canale inguinale;
• intermedio - sotto forma di un fungo, situato nel triangolo inguinale;
• pieno - con la completa distruzione della parete inguinale, lo spazio del canale è riempito da una grande ernia.

L'ernia inguinale è più spesso rimossa dal metodo del Liechtenstein, e le recidive laterali e mediali sono forme tipiche di malattia ricorrente dopo questa operazione.

Chirurgia per ernia ri-inguinale

Il metodo di trattamento dipenderà dal grado di difficoltà:

1. Il primo grado - il volume dell'ernia a 100 cm ³, il metodo di Kukudzhanov, Shooldys.
2. Il secondo grado - il volume dell'ernia a 300 cm³, il metodo del Liechtenstein.
3. Il terzo grado - il volume dell'ernia a 400 cm ³, il metodo Rivera.
4. Il quarto grado - il volume dell'ernia da 400 cm ³, metodo TEP, TABP.

La scelta dei metodi è determinata dal tipo di plastica precedentemente eseguita, dalla posizione dell'ernia e dalle sue condizioni. Un'operazione universale sarà l'hernioplastica laparoscopica, che può essere eseguita in qualsiasi stadio della protrusione, ad eccezione di un'ernia strozzata. Tecnici affidabili sono la chirurgia del Liechtenstein e l'hernioplastica ostruttiva ricostruttiva.

L'operazione viene eseguita in due modi: attraverso l'accesso aperto e laparoscopico. L'operazione attraverso la cicatrice postoperatoria viene eseguita secondo il metodo classico secondo il Liechtenstein, mediante l'ernioplastica ricostruttiva completa o la plastica ostruttiva parziale. Il metodo laparoscopico prevede la creazione dell'accesso all'ernia mediante tre fori nella cavità addominale, attraverso i quali vengono inseriti strumenti per la riparazione dell'ernia e una telecamera per il controllo visivo.

Caratteristiche di diversi tipi di operazioni per l'ernia ricorrente nell'inguine:

• Il metodo del Liechtenstein - con una grande dimensione della borsa erniaria e recidiva ripetuta, viene eseguito con una cucitura impiantata netta, il periodo di ospedalizzazione è fino a 3 giorni;
• completa ernioplastica ricostruttiva - in caso di recidiva dopo plastica con conservazione della struttura, durante l'operazione l'impianto viene fissato con suture per la prevenzione dello spostamento, il periodo di ospedalizzazione è fino a 3 giorni;
• ernioplastica parziale - con la placca precedentemente eseguita della parete posteriore del canale inguinale, nel caso di una piccola dimensione dell'anello erniario, questo è il metodo meno traumatico, il paziente viene dimesso dall'ospedale subito dopo l'intervento chirurgico;
• metodo laparoscopico - per ernia bilaterale, comporta l'introduzione di un impianto attraverso la cavità addominale alla porta dell'ernia dall'interno, questa è una versione complessa dell'operazione, può essere eseguita solo in anestesia generale, pertanto, viene nominato meno frequentemente dalla tecnologia aperta.

Riabilitazione postoperatoria

A seconda del tipo di operazione, occorreranno da 1 a 5 giorni per essere ricoverati in ospedale. Quando il medico vede che tutto è in ordine, e non ci sono complicazioni, fornirà raccomandazioni riguardanti la cura della cicatrice e lo stile di vita nelle prime settimane dopo il trattamento.

Se ci sono problemi immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il medico scopre se questo può essere associato a chirurgia o anestesia. Dopo aver identificato la causa, lo specialista prescriverà un ulteriore trattamento che dovrà essere fatto a casa. Se l'ernia riappare immediatamente, viene eseguito un secondo esame e viene indicata una seconda operazione.

Regole generali nel primo periodo di riabilitazione dopo la riparazione dell'ernia:

• cambio della medicazione quotidiana e trattamento della ferita antisettico;
• rispetto della dieta, esclusione di qualsiasi lavoro fisico;
• indossare una benda per diverse ore durante l'esecuzione delle attività quotidiane;
• visitare il medico una settimana dopo per l'esame e in caso di complicanze.

Dopo l'intervento chirurgico, è possibile che si verifichino sintomi di complicanze con cui è necessario andare dal medico:

• gonfiore all'inguine non passa alcuni giorni;
• forte dolore e suppurazione della ferita postoperatoria;
• gonfiore dei tessuti nell'inguine con malessere generale e febbre;
• bruciore, intorpidimento o sensibilizzazione della pelle nel sito di chirurgia.

I sintomi normali dopo l'intervento chirurgico saranno lievi disagi durante la deambulazione, lieve bruciore all'inguine, gonfiore. La condizione migliora dopo alcuni giorni, ma per altri 1-2 mesi è necessario eliminare l'attività fisica, e durante la ricarica e l'esercizio, utilizzare sempre una benda.

dieta

La nutrizione è la parte più importante della ripresa postoperatoria. La dieta è prescritta per la prevenzione della stitichezza e del gonfiore, perché questi disturbi portano ad un aumento della pressione intra-addominale, e questo è un fattore nello sviluppo di ernia ricorrente.

Come mangiare le prime 2 settimane dopo la riparazione dell'ernia:

• hai bisogno di mangiare in piccole porzioni, masticando accuratamente;
• il cibo dovrebbe essere ad una temperatura confortevole e non piccante;
• è importante aumentare il contenuto proteico nella dieta;
• hai bisogno di bere molta acqua pura, ma non durante i pasti, ma 30 minuti prima o dopo;
• la dieta può includere carne bianca bollita, fiocchi di latte, cereali, pesce;
• sono esclusi i prodotti di fissaggio e di formazione del gas.

benda

La fasciatura di supporto dopo l'intervento chirurgico può essere indossata non sempre e non in modo permanente. È controindicato nella suppurazione della pelle e nei primi giorni dopo la riparazione dell'ernia. Quando la ferita guarisce, il medico consiglierà una fascia da trattamento da indossare mentre si fanno le faccende domestiche e l'esercizio. La benda riduce la pressione sulle cuciture, avvisa della loro divergenza e aiuta anche a prevenire le ricadute.

La cintura dopo l'operazione deve essere con inserti morbidi, passare l'aria e assorbire l'umidità. Prima di indossare una cintura, deve essere trattata con un antisettico. Si consiglia di indossare una benda postoperatoria non più di 5 ore al giorno, deve essere tolta durante la notte.

Centro per la chirurgia dell'ernia. Metodi moderni di trattamento dell'ernia inguinale.

Cos'è un'ernia?

L'ernia è un difetto (apertura) nei muscoli della parete addominale, attraverso il quale gli organi addominali, ad esempio, anse intestinali, stomaco, vescica, tessuto adiposo con conservazione dell'integrità di tutte le membrane e della pelle, entrano nel tessuto sottocutaneo.

Cos'è un'ernia inguinale?

L'ernia inguinale è una delle ernie addominali più frequenti. Si tratta di un'espansione patologica del canale inguinale, che porta all'estensione di una protrusione degli organi interni o delle loro membrane. Il rigonfiamento assomiglia a una borsa che può essere dolorosa, specialmente quando i muscoli addominali si stringono (quando si tossisce, mentre si sollevano pesi). Il guscio esterno dell'ernia inguinale è sempre pelle intatta.

L'ernia inguinale si verifica in un'area anatomicamente debole, nell'area del canale inguinale. Nel canale inguinale degli uomini, il cordone spermatico con tutte le sue membrane passa al testicolo, così come vasi e nervi. Nelle donne ha un legamento rotondo dell'utero.

Cosa sono le ernie?

Il tipo di ernia dipende dal luogo di protrusione, cioè uscita nel tessuto sottocutaneo. Le ernie inguinali sono oblique e diritte. Un'ernia obliqua scorre obliquamente attraverso l'intero canale inguinale, allunga le sue pareti ed esce dalla fossa inguinale esterna. È oblunga e di solito scende nello scroto. Tali ernie possono raggiungere dimensioni molto grandi e con esse quasi tutta la parete posteriore del canale inguinale è soggetta a collasso.

L'ernia indiretta esce attraverso la fossa inguinale interna, che si trova più vicina al centro del corpo, cioè non passa attraverso l'intero canale inguinale e non scende nello scroto. L'ernia dritta è più arrotondata.

È inoltre possibile selezionare un'ernia inguinale combinata, quando diverse ernie distinte appaiono su un lato alla volta. Dovremmo anche menzionare le ernie inguinali scorrevoli, quando parte dell'organo interno (vescica, intestino, ovaie) entra nella protrusione.

L'ernia inguinale diretta viene acquisita solo Ernia inguinale obliqua - congenita e acquisita.

Chi ha le ernie?

Più spesso ernie inguinali si verificano negli uomini. Il rapporto tra l'incidenza dell'ernia negli uomini e nelle donne è di circa 6 a 1.

Gruppi di rischio di ernia:

• le persone che hanno i muscoli deboli della parete addominale anteriore, questo è tipico per le persone anziane e condurre uno stile di vita sedentario;
• avere malattie dell'apparato digerente e tutti coloro che hanno la tendenza a frequenti costipazione;
• coloro che spesso devono portare pesi, o impegnarsi in altri lavori fisici intensi, come scavare;
• persone con problemi alla prostata e problemi urinari;
• soffre di malattie croniche dell'apparato respiratorio, accompagnato da tosse.

Cause di ernia

• debolezza dei muscoli e del tessuto connettivo nella parete addominale anteriore;
• aumento della pressione intra-addominale - si alza con forte tensione, quando una persona tossisce, tensioni, solleva pesi.

Fattori predisponenti:

• età - nelle persone anziane si verificano più spesso, perché la forza dei tessuti e il tono muscolare diminuiscono;
• predisposizione genetica;
• Sindromi di Marfan ed Ehlers-Danlos - disordini strutturali e debolezza del tessuto connettivo;
• gravidanza - un aumento dell'utero causa lo stiramento dei muscoli e dei tessuti;
• perdita di peso improvvisa;
• ascite: accumulo di liquidi nell'addome;
• l'obesità;
• chirurgia addominale.

Trattamento di ernia Qual è il pericolo di un'ernia?

Un'ernia inguinale non passa da sola e richiede un trattamento chirurgico. Può portare a complicazioni, inclusa la vita pericolosa. Questo è principalmente un incarceramento del contenuto erniario, quando i tessuti o gli organi all'interno del sacco erniario sono troppo compressi dai muscoli circostanti nel sito di protrusione e il flusso di sangue verso i tessuti all'interno degli arresti di ernia. Il pizzicamento causa forti dolori e la cessazione dell'afflusso di sangue porta alla necrosi tissutale. Se, dopo l'infrazione, l'ernia si inverte, una parte del tessuto morto può portare a una complicanza molto grave - peritonite o infiammazione del peritoneo. Se non inizia a guarire in tempo, la morte è possibile. Il contenimento di parte dell'intestino causa altre conseguenze pericolose, come l'ostruzione intestinale, che può anche essere fatale.

Se hai un'ernia inguinale e all'improvviso senti un dolore acuto, allora forse un'ernia non complicata si è fatta male - in nessun caso prova a raddrizzarla e assicurati di consultare immediatamente un chirurgo.

La prognosi della malattia e la probabilità di recidiva dell'ernia

La prognosi dopo l'escissione dell'ernia è buona, la ferita guarisce rapidamente. È importante seguire le raccomandazioni mediche, non sollevare pesi per diverse settimane dopo l'operazione, mangiare regolarmente e correttamente per garantire feci normali.

Può comparire un'ernia dopo la rimozione?

La ripetizione di un'ernia nello stesso posto dopo che la riparazione di ernia è possibile solo nel 1% di casi. Di solito, se il metodo chirurgico di rafforzare le pareti del canale inguinale è scelto correttamente, ciò non accade.

Ma c'è il rischio di un'ernia in un posto nuovo. Il fatto è che molte persone che hanno affrontato una volta il problema di un'ernia hanno una tale sindrome come debolezza congenita del tessuto connettivo. Ciò significa che il tessuto connettivo, che costituisce la maggior parte delle pareti del canale inguinale, è soggetto a forte allungamento e fibre sciolte. Come risultato di una tale struttura muraria, il rischio di ernie inguinali è molto più alto. Lo stesso alto rischio di nuove ernie ha persone che non si sono liberate di altri fattori predisponenti (obesità, stile di vita sedentario).

Consultazione con un medico prima della riparazione dell'ernia

Se hai trovato un'ernia, devi contattare un chirurgo. Il medico valuterà le condizioni della borsa erniaria e pianificherà un'operazione programmata o urgente, a seconda delle necessità. Il medico deve segnalare quanto segue:

• se hai avuto un'ernia prima o è successo per la prima volta;
• per quanto tempo è comparsa l'ernia;
• se ci fosse un forte dolore nell'area di protrusione;
• siete allergici ai farmaci e quali?
• Hai qualche malattia cronica?

Riparazione di ernia

L'anestesia per la chirurgia per un'ernia inguinale dipende dal metodo di riparazione dell'ernia.

Esistono diversi tipi di interventi per l'ernia.

• Tessuto locale di plastica
• Plastica con l'uso di protesi sintetiche.
• Hernioplasty laparoscopica.

Il chirurgo seleziona il tipo di operazione, tenendo conto dell'età del paziente, dello stato di salute, della gravità e del tipo di ernia inguinale e di altri fattori.

La riparazione di ernia può essere suddivisa in 4 fasi principali:

• aprendo il sacco erniario;
• valutazione di cosa si trovava all'interno del sacco (intestino, mesentere, altri tessuti molli e membrane): il medico determina se il contenuto dell'ernia non è danneggiato e solo allora lo fa entrare nella cavità addominale.
• se il contenuto dell'ernia era stato strangolato per lungo tempo (cioè il paziente non si è rivelato in tempo) e la sua morte si è verificata, il chirurgo ha asportato i tessuti danneggiati, se necessario una laparotomia e la revisione dell'intera cavità addominale è eseguita attraverso un'incisione mediana aggiuntiva;
• asportazione delle parti distese del sacco erniario e chiusura della ferita in modo speciale: l'obiettivo del chirurgo è quello di rafforzare i punti deboli attraverso i quali l'ernia si protende. Nel canale inguinale ci sono le pareti anteriori e posteriori, che il chirurgo rafforza anche per prevenire la ricomparsa dell'ernia. Il rinforzo è effettuato a scapito di propri muscoli addominali o cucendo in una maglia speciale (l'endoprotesi di maglia).

La plastica del canale inguinale con protesi sintetiche è chiamata "non-tensione". Quando vengono posizionati nei tessuti del corpo, si verificano la formazione del tessuto connettivo e la germinazione degli elementi della mesh da parte dei tessuti del corpo. Questo forma un forte rafforzamento della parete posteriore nel modo di una possibile recidiva di ernia. È quasi impossibile distinguere una protesi dai tessuti del corpo nel tardo periodo postoperatorio. Il metodo più comune di plastica senza tensione del canale inguinale è il funzionamento del Liechtenstein e delle sue varietà: il metodo "plug" e "patch" (plug and patch); l'uso di protesi complesse (PHS, protesi a due strati). Questa tecnica è la meno traumatica e molto efficace (meno dell'1% delle recidive), nella maggior parte dei casi può essere eseguita in anestesia locale e ha un breve periodo di riabilitazione (il paziente trascorre in clinica, di solito una notte). La chirurgia del Liechtenstein è attualmente utilizzata nella maggior parte delle cliniche in America e in Europa come metodo principale per il trattamento delle ernie inguinali negli adulti. L'hernioplastica non tensionata è caratterizzata da bassa invasività e alta efficienza.

L'hernioplastica laparoscopica è un metodo senza tensione. Il difetto erniario è ricoperto da una protesi sintetica inserita attraverso piccole punture nella parete addominale anteriore mediante apparecchiature video chirurgiche.

Ci sono due modi per farlo:

• ernioplastica preperitoneale transaddominale (TAPB)
• hernioplastica extraperitoneale totale (TEC).

Attualmente, il tipo più popolare di eliminazione laparoscopica delle ernie inguinali e femorali è l'hernioplastica trans-addominale (TAPB) utilizzando protesi a rete in polipropilene. TAPB viene eseguita in anestesia generale, dopo solo tre punture della parete addominale anteriore. La protesi a maglie, dopo l'impostazione, copre tutti i punti deboli attraverso i quali esiste una possibilità di recidive dell'ernia, riducendo così la probabilità di ricadute quasi a zero. Inoltre, il vantaggio dell'operazione è la presenza di piccole cicatrici sulla pelle e un breve periodo di recupero. In effetti, molte persone possono già iniziare a lavorare il giorno successivo.

Dopo l'escissione dell'ernia

Se l'ernia non è complicata, il periodo postoperatorio è facile, la guarigione è veloce. Dal giorno successivo puoi mangiare e, a seconda delle condizioni di lavoro, nella maggior parte dei casi vai a lavoro. In casi più complessi, le raccomandazioni sono individuali.

Prevenzione dell'ernia

• non sollevare pesi, specialmente un sobbalzo acuto;
• regolare la digestione per evitare la stitichezza; un buon rimedio per questo è il consumo regolare di cibi contenenti fibre (frutta, verdura, cereali, legumi);
• allenare i muscoli addominali - un buon tono muscolare aiuta a rafforzare i punti deboli della parete addominale.

Appuntamento con il chirurgo

Assicurati di passare attraverso la consultazione di uno specialista qualificato nel campo della chirurgia nella clinica "Famiglia".

Ernia inguinale maschile

La maggior parte dei pazienti con ernia inguinale (90-95%) sono maschi, a causa della struttura anatomica del canale inguinale. Se i tessuti connettivi non sono abbastanza forti, non possono resistere alla pressione costante degli organi addominali, che aumenta con il sollevamento pesi, problemi di digestione (stitichezza cronica, disturbi intestinali) e con tosse. C'è un'espansione del canale inguinale e una protrusione di parte degli organi interni nella borsa erniaria.

Se gli organi interni escono attraverso il canale inguinale senza intaccare il cordone spermatico, allora tale ernia viene chiamata linea retta. Sporgenza attraverso il cavo spermatico si verifica con ernia obliqua. L'ernia combinata è una malattia in cui gli organi penetrano nel canale inguinale e nelle corde spermatiche, ma non vi è alcuna comunicazione tra tali protrusioni.

Che cosa significa un'ernia inguinale?

Un'ernia inguinale è una protrusione degli organi interni attraverso il canale inguinale, mentre l'integrità delle membrane non si rompe. Il peritoneo forma un volantino interno che copre gli organi, e dall'esterno un'ernia sembra una protuberanza arrotondata nella regione inguinale. Se il contenuto del sacco erniario scende nello scroto, allora l'ernia è ovale. Nelle fasi iniziali della malattia, l'ernia non porta disagio al paziente - non ci sono sensazioni dolorose e sintomi di infiammazione, si posiziona facilmente in posizione supina e allo stesso tempo diventa visibile non appena il paziente si alza.

Nonostante il fatto che la malattia per molti anni possa manifestarsi solo visibile gonfiore nell'area dell'ernia, il suo esito in assenza di trattamento può essere molto sfavorevole. A prescindere dalle dimensioni dell'ernia, il vero pericolo minaccia il paziente se è strangolato. E se una persona non ha provato disagio per molti anni e si è rifiutata di fare un'operazione chirurgica, una volta sotto l'influenza di uno dei fattori provocatori, un'ernia viene schiacciata o strangolata, che non solo causa un forte dolore, ma minaccia anche la vita. Quando gli organi interni che sono caduti nel sacco erniario vengono feriti, possono svilupparsi la loro necrosi e l'infiammazione del peritoneo, in conseguenza del quale una persona può morire entro poche ore o giorni.

Cause dell'ernia inguinale

La causa dell'ernia inguinale può essere la debolezza congenita delle pareti del canale inguinale o patologia acquisita. Debolezza ereditaria dei legamenti, mancanza di collagene del primo e del terzo tipo - le cause principali dell'ernia inguinale. Inoltre, traumi addominali, debolezza dei muscoli del peritoneo, muscoli addominali deboli contribuiscono al manifestarsi della malattia in età adulta. Un'ernia postoperatoria è piuttosto frequente se l'operazione è stata completata con complicanze o il paziente non ha seguito le regole del periodo di riabilitazione.

Fattori che provocano la malattia:

• Eccessiva attività fisica - mentre l'ernia inguinale è più comune tra gli atleti che tra i motori, la gravità dei carichi per i quali, sebbene elevata, ma la loro regolarità consente al corpo di abituarsi e adattarsi. Gli atleti hanno spesso l'ernia di Gilmore nella zona inguinale a causa dei sovraccarichi che subiscono durante l'allenamento.
• Violazioni del tratto digestivo, frequente stitichezza aumenta la pressione addominale, creando i prerequisiti per la formazione di un'ernia
• Tosse e vomito severi possono anche aumentare la pressione intra-addominale, motivo per cui le malattie croniche delle vie respiratorie e del tratto digestivo possono scatenare un'ernia.
• Malattie infiammatorie degli organi genitali, prostata. Anche le infezioni urogenitali agiscono come fattori precipitanti.

Sintomi di ernia inguinale maschile

Il sintomo principale di un'ernia inguinale è un notevole rigonfiamento di una forma arrotondata nella zona inguinale o gonfiore di una forma ovale nell'area dello scroto, che lo rende asimmetrico. Al tatto, la formazione ha una consistenza elastica, in una posizione tranquilla del corpo (sdraiato, seduto in una posizione rilassata) scompare, ma rigonfia di nuovo durante lo sforzo fisico e lo sforzo. Sensazioni dolorose nell'area dell'ernia compaiono quando gli organi interni che schiacciano il sacco erniario vengono schiacciati, prima che la malattia non possa manifestarsi.

Altri sintomi di ernia inguinale negli uomini:

• L'anello inguinale è ingrandito, che viene sentito alla palpazione.
• Anche se l'ernia è nella condizione impostata, è facile da brancolare, poiché si differenzia in consistenza dal tessuto circostante.
• Nausea, disturbi digestivi, gonfiore - osservato se parte dell'intestino cade nel sacco erniario
• Violazione della minzione - se una parte della vescica entra nell'ernia
• Spinta per la tosse - quando si tossisce, l'ernia diventa tesa, la palpazione avverte movimenti ritmici
• Mal di schiena cronico, nella sede dell'ernia, nelle articolazioni dell'anca

Un aumento della temperatura, un segno di un processo infiammatorio, vomito e dolore acuto nell'addome - se un intestino cieco è strangolato in un sacco erniario, questi sintomi sono spesso confusi con l'appendicite.

Sintomi di violazione di ernia inguinale

Se una parte di un organo entra nel sacco erniario, allora quando l'ernia viene schiacciata, c'è spesso un forte dolore.

I sintomi di pizzicare un'ernia nei bambini piccoli sono più difficili da riconoscere rispetto agli adulti, poiché adulti e bambini più grandi possono determinare la localizzazione del dolore e riferire al medico per conto proprio. Se un bambino piccolo si comporta irrequieto, piangendo costantemente e il suo stomaco è molto teso, allora possiamo assumere la carcerazione dell'ernia. Ci possono essere sintomi vividi che si trovano raramente negli adulti - nausea, vomito, febbre. Nei neonati, la circolazione del sangue nell'intestino è più intensa e l'anello inguinale con un'ernia non schiaccia troppo gli organi, lasciando il segno sui sintomi della malattia.

Altri sintomi di violazione di ernia inguinale:

• Quando si preme sul punto dell'ernia, non si posiziona, appaiono sensazioni dolorose
• L'assenza di uno shock per la tosse quando si preme sull'anello inguinale
• Debolezza generale e stanchezza
• Nausea, vomito, indigestione, mancanza di feci

Diagnosi di ernia inguinale

All'ispezione visiva, il medico determina la dimensione dell'ernia, la sua posizione, la classifica come diretta, obliqua o combinata.

Viene determinata la presenza di una protrusione arrotondata o oblunga (localizzata nello scroto) nella regione inguinale. In uno stato di riposo, la protrusione scompare, ma ricompare durante lo sforzo fisico o la tensione, se non si avverte alcun pizzicamento, è facilmente resettabile con un dito.

Su palpazione, la coerenza dei contenuti è determinata - caratteristica elastica di un'ernia, più difficile - per lymphadenitis. È possibile trarre conclusioni preliminari sul contenuto della protrusione, può essere un flusso fluido o intestinale, che consente di differenziare l'ernia inguinale dal varicocele negli uomini. La presenza di un "impulso di tosse" è controllata - la reazione di ernia quando si tossisce e si tende il diaframma, il suo contenuto fa male.

Negli uomini, un'ernia inguinale è differenziata da una cisti spermatica del midollo spinale.

Ulteriori studi diagnostici sono volti a determinare il contenuto dell'ernia e parti di organi che cadono nella borsa erniaria.

Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

• Ultrasuoni della regione inguinale - consente di determinare la dimensione e il tipo di ernia, per esaminare in dettaglio il suo contenuto, il cavo spermatico, i testicoli, lo scroto e il canale inguinale sono chiaramente visibili nella foto
• Ultrasuoni del peritoneo: consente di determinare con maggiore precisione quali organi si sono spostati nella borsa erniaria
• Cistografia: questo studio è prescritto, se è stata determinata un'ecografia del peritoneo per entrare in una parte della vescica nella borsa erniaria. Un agente di contrasto viene inviato alla vescica attraverso il catetere, che consente un esame dettagliato della parte dell'organo che è stata spostata su una radiografia.
• L'herniografia è un metodo a raggi X per lo studio degli organi del peritoneo con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Nominato se non ci sono segni visibili di un'ernia, ma tutti i sintomi indicano la sua presenza, se il paziente lamenta dolore all'inguine e alle articolazioni dell'anca. Lo studio è condotto come segue: dopo anestesia locale, un ago viene inserito nella zona addominale del paziente, attraverso il quale viene somministrato un agente di contrasto. Quindi, da una posizione prona, le radiografie vengono prese in uno stato di tensione, per cui il medico chiede al paziente di tossire. Se c'è un'ernia, allora quando una sostanza contrastante entra in essa, diventa chiaramente visibile nell'immagine. (Non si applica se il paziente presenta scarsa coagulazione del sangue, pareti peritoneali deboli dopo chirurgia o aderenze)
• L'irrigoscopia è uno studio in cui vengono presi i raggi X dell'intestino crasso, dove viene iniettato un clistere con un clistere. È prescritto se i sintomi indicano che parte dell'intestino crasso è entrata nel sacco erniario.
• Diafanoscopia: determinazione del contenuto della borsa erniaria con una lampada. Un semplice metodo di diagnosi primaria, che consente di determinare se gli organi interni cadono nel sacco erniario, meno informativo rispetto agli ultrasuoni. Quando la formazione riempita di liquido viene esaminata attraverso lo schermo, la maggior parte della luce passa e se le parti degli organi interni sono presenti nel sacco erniario, i raggi sono dispersi.

Prima dell'intervento chirurgico, è necessario superare esami delle urine e del sangue, determinare i parametri della coagulazione del sangue e identificare possibili controindicazioni - malattie cardiovascolari, diabete mellito, intolleranza ai farmaci per l'anestesia.

Risposte a domande popolari

Può un'ernia inguinale andare via da sola?

Indipendentemente, può verificarsi solo l'ernia ombelicale, che si verifica nei bambini con un debole anello ombelicale. In questi casi, entro tre anni c'è un rafforzamento dei legamenti e la protrusione scompare. Altri tipi di ernia, tra cui l'ernia inguinale congenita, non scompaiono senza trattamento. Un'ernia inguinale si verifica perché il processo vaginale del peritoneo non cresce, creando le precondizioni per la protrusione degli organi interni nel canale inguinale. Lo stesso vale per l'ernia inguinale acquisita in età adulta - non va via senza un intervento chirurgico.

Può un'ernia inguinale ferita?

Sensazioni dolorose nell'area dell'ernia compaiono quando si stringono o si pizzicano gli organi interni caduti nella borsa erniaria. Questa situazione è molto pericolosa e richiede un intervento chirurgico immediato. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'ernia non fa male, e anche quando si schiaccia gli organi del dolore non può essere, ma ci sono violazioni nel loro lavoro. Questo è pericoloso perché il paziente cerca aiuto medico troppo tardi, quando il processo adesivo è già iniziato o quando sono sorte patologie dell'organo strozzato. Il dolore all'ernia può anche essere il risultato della sua ferita.

Può riapparire un'ernia inguinale dopo l'intervento chirurgico?

Le ricadute della malattia sono abbastanza comuni, la ragione di ciò può essere un'operazione di scarsa qualità, lo sforzo fisico durante il periodo di riabilitazione. Con la recidiva di un'ernia, è necessario eseguire nuovamente un'operazione, poiché a causa della debolezza del tessuto connettivo, può aumentare di dimensioni, rispettivamente, la probabilità di possibili aumenti di complicanze, patologie e anomalie nel funzionamento degli organi interni si verificano.

Può un'ernia inguinale influire sulla potenza?

Nel sacco erniario vengono organi interni, che possono causare violazioni del loro lavoro. Se un'ernia viene strangolata, può verificarsi una compressione dell'intestino, della vescica, della necrosi e della peritonite organica (Vedi anche: Tipi, cause e sintomi di necrosi). Spesso la patologia osservata nella spremitura del contenuto della borsa erniaria è costituita da disturbi intestinali, costipazione, gonfiore, problemi di minzione, riduzione della potenza e diminuzione del desiderio sessuale. Inoltre, l'ernia inguinale può interrompere il processo di spermatogenesi nei testicoli, che porta alla sterilità maschile.

Può un'erzione inguinale esplodere?

L'infortunio all'ernia si può verificare se viene riposizionato in modo non corretto o da un brutto colpo alla zona dell'ernia o cadendo sullo stomaco. Quando si ferisce un'ernia, si verifica una rottura degli organi interni che cadono nel sacco erniario, che è accompagnata da ematoma, dolore grave e richiede un intervento chirurgico per prevenire la peritonite e rimuovere il pericolo per la vita del paziente.

Quando posso fare sesso dopo aver rimosso un'ernia inguinale?

Se i rapporti sessuali non implicano uno sforzo fisico serio e non creano una maggiore pressione intra-addominale, allora puoi fare sesso entro pochi giorni dall'intervento. Quindi, il sesso orale può essere praticato 3-5 giorni dopo che l'ernia è riposizionata, è meglio aspettare un po 'con il sesso classico fino a 14 giorni dopo l'operazione. I carichi fisici sulla zona inguinale prima della fine del periodo di riabilitazione possono provocare una ricaduta della malattia, lo spostamento dell'innesto a maglie e la divergenza delle suture.

Chirurgia dell'ernia inguinale maschile

Il trattamento conservativo dell'ernia inguinale è inefficace e può portare a una serie di complicazioni - l'inizio delle aderenze, in cui gli organi crescono insieme, una riduzione incompleta dell'ernia. Tuttavia, indossare bende, diete speciali ed esercizi e ricette tradizionali per il trattamento dell'ernia può aiutarti a recuperare più rapidamente dopo l'intervento chirurgico e prevenire il ripetersi di un'ernia inguinale.

Quindi, il trattamento chirurgico di un'ernia è l'unico metodo per sbarazzarsi di questa patologia ed evitare gravi complicazioni.

Qualsiasi operazione per rimuovere un'ernia inguinale consiste di tre fasi:

• Il chirurgo ha accesso all'area di ernia - un'incisione è fatta con un'operazione aperta e forature durante una laparoscopia
• Il sacco dell'ernia rimosso
• L'anello inguinale è suturato a dimensioni normali.
• Chirurgia plastica

Le operazioni di ernia vengono eseguite in due modi: aperto o endoscopico. Con un intervento chirurgico aperto, il chirurgo deve eseguire una o due incisioni. Sono necessarie due incisioni per l'ernia inguinale bilaterale, che è rara, di solito è sufficiente. Durante la laparoscopia, vengono effettuate tre forature: un laparoscopio e una rete implantare vengono inseriti attraverso una puntura di otto millimetri sopra l'ombelico e gli strumenti endoscopici vengono inseriti nell'area dell'inguine attraverso due fori da cinque millimetri.

Entrambi i metodi hanno i loro vantaggi e svantaggi. Pertanto, con le operazioni aperte, il rischio di divergenza dei giunti aumenta e il periodo di riabilitazione si prolunga, mentre dopo la laparoscopia le punture scompaiono rapidamente e completamente. Tuttavia, questo può creare una falsa impressione che si sia verificato un completo recupero dopo l'operazione, a causa della quale il paziente dimentica il divieto di uno sforzo fisico pesante e si mette a rischio. Inoltre, la chirurgia endoscopica è controindicata per le persone con intolleranza all'anestesia generale, mentre la chirurgia a cielo aperto può essere eseguita in anestesia locale.

Tensione erniaria inguinale di plastica

L'ernioplastica elastica nel trattamento dell'ernia inguinale è stata utilizzata molto tempo prima che si verifichino protesi a rete ed è ancora utilizzata in piccole cliniche in cui gli impianti non sono installati a causa del costo o della qualifica insufficiente del chirurgo. La riduzione dell'ernia e la sutura della porta dell'ernia vengono eseguite utilizzando i tessuti del paziente. Il contenuto del sacco erniario è posto in posizione nella cavità erniaria, ei tessuti circostanti sono infilati e cuciti per chiudere l'anello erniario.

Questo metodo è imperfetto, poiché un'ernia di solito si sviluppa in pazienti con tessuto connettivo debole che non può sopportare il carico. Con una tensione aggiuntiva, questi tessuti possono essere feriti, il che aumenta il rischio di sanguinamento, infiammazione, necrosi e processi adesivi. Dopo la tensione plastica, si osserva spesso la divergenza della giuntura, il periodo di riabilitazione diventa più complicato, la probabilità di ricorrenza aumenta e l'ernia postoperatoria si verifica in circa il 30% dei pazienti. Un altro svantaggio di questa tecnica è il dolore dopo l'operazione, che può durare fino a quando la guarigione dei tessuti va avanti - da un paio di settimane a diversi mesi.

Metodo moderno di trattamento dell'ernia inguinale - ernioplastica non tensionata

Questa tecnica prevede l'uso di un impianto a rete metallica, che rafforza ulteriormente le pareti del canale inguinale, rendendole più resistenti alla pressione dagli organi interni. Il rischio di recidiva è ridotto, poiché il tessuto è meno ferito e non si allunga, secondo il metodo della plastica secondo il Liechtenstein.

Gli impianti utilizzati nell'ernoplastica non tensionata sono fatti di materiali non tossici, possono essere installati anche per le persone soggette a reazioni allergiche. La composizione e il tipo di impianto possono essere diversi, viene selezionato dal chirurgo in base alle caratteristiche individuali del paziente. Per accelerare i processi di rigenerazione e crescita eccessiva dell'anello erniario con i tessuti del paziente, vengono utilizzati materiali polimerici autoassorbibili, che alla fine si dissolvono senza lasciare traccia.

La bobina implantare viene utilizzata per rafforzare ulteriormente l'anello erniario, riempirlo, chiuderli dall'esterno e dall'interno. L'uso di un impianto a bobina riduce il rischio di spostamento, che spesso si verifica con gli impianti a maglie. Il numero di punti necessari per il fissaggio degli impianti è molto inferiore rispetto all'ernioplastica da tensione, pertanto il rischio di discrepanze è minimo e il dolore dopo l'intervento chirurgico è scarso o nullo.

La rete implantare sul telaio in nitinol consente di eseguire l'operazione senza punti di sutura, che ne facilita l'installazione e consente di eliminare completamente il dolore nel periodo postoperatorio.

Gli impianti non causano reazioni allergiche e processi infiammatori, si innestano rapidamente e si sovrappongono con il tessuto connettivo, formando uno scheletro che supporta le pareti del canale inguinale e previene la dislocazione degli organi addominali.

La percentuale di recidiva di un'ernia inguinale dopo ernioplastica non tensionata è ridotta all'1-3%, che è un risultato eccellente rispetto al 30% delle ernie ripetute dopo una riparazione di ernia da tensione.

L'uso di impianti ha poche controindicazioni, ma non possono essere utilizzati per il trattamento dell'ernia inguinale nei bambini.

Chirurgia moderna senza incisioni - ernioplastica laparoscopica

Per fornire l'accesso alla porta dell'ernia, quando viene impostata un'ernia e viene inserito un impianto durante le operazioni aperte, viene eseguita un'incisione obliqua (o due con un'ernia bilaterale). Le incisioni implicano sutura, traumi dei tessuti e molto spesso lasciano una cicatrice per tutta la vita. Le tecniche laparoscopiche permettono di fare a meno di tagli, poiché l'accesso è sufficiente a tre forature, attraverso le quali viene inserito un laparoscopio con una telecamera (il chirurgo controlla il processo e vede sullo schermo) e gli strumenti endoscopici.

Oltre a riposizionare l'ernia durante la chirurgia endoscopica, è possibile la chirurgia su altri organi - la rimozione della cistifellea nella malattia del calcoli biliari. Durante l'operazione, la parete peritoneale viene retratta, l'impianto viene inserito e installato, il sacco erniario viene rimosso, l'anello erniario è chiuso.

Il dolore dopo la chirurgia endoscopica per rimuovere un'ernia è di breve durata, la guarigione dei tessuti è più veloce, in quanto sono meno traumatizzati. Lo svantaggio di questa tecnica è la sua durata rispetto alla chirurgia aperta, la necessità di chirurghi specializzati che non sono in ogni clinica.

Controindicazioni per laparoscopia:

• La laparoscopia è controindicata nei pazienti con intolleranza all'anestesia generale, mentre l'hernioplastica aperta può essere eseguita con anestesia locale.
• Non applicabile per la correzione di grandi ernie inguinali.
• Non è usato nella malattia adesiva, quando è necessario separare parti di organi che sono fusi insieme.

Recupero da una chirurgia di ernia inguinale

Il paziente viene dimesso dopo l'operazione dopo uno o due giorni e una seconda visita dal medico è necessaria una settimana dopo per rimuovere il materiale di sutura. Un mese dopo l'operazione, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato, specialmente quelli associati a una tensione improvvisa a stadio singolo. Due settimane dopo l'operazione, il paziente può avere rapporti sessuali e condurre una vita normale.

Alla prima volta dopo l'operazione, il posto dell'ernia può ferire, dopo 8-12 ore il medico cambia la benda, ci può essere una scarica su di esso. La suppurazione delle suture postoperatorie è un fenomeno abbastanza comune, per evitare questo, la medicazione dovrebbe essere cambiata più spesso. Ridurre il dolore, accelerare la guarigione delle ferite postoperatorie e l'attecchimento della rete dell'innesto aiuta una benda speciale, imporre che dovrebbe essere solo un esperto.

Per l'attecchimento completo dell'impianto a rete, il suo incrostamento con tessuto connettivo, è necessario per almeno due mesi, dopo sei mesi l'ernia è completamente ricoperta da un'ondata e il rischio di recidiva è significativamente ridotto. Dopo il periodo di riabilitazione (1 mese), è possibile eseguire esercizi di ginnastica terapeutica che rafforzano la parete addominale. Per fare ciò, premere la pressa (dalla posizione con le gambe piegate per ridurre il carico) o strizzare dal pavimento. Le flessioni rinforzano il corsetto muscolare e fanno pressione su quasi tutti i gruppi muscolari, quindi è consigliabile utilizzarli per prevenire il ripetersi della malattia. Tuttavia, è meglio praticare il nuoto - mentre il carico sui muscoli è piuttosto intenso, ma non causa una tensione eccessiva e viene distribuito uniformemente.

Dieta dopo il trattamento chirurgico di ernia inguinale

Una dieta dopo la rimozione di un'ernia esclude alimenti che possono innescare disturbi digestivi. Per prevenire un aumento della pressione intra-addominale e ridurre il carico sull'area operata, il paziente dovrebbe avere feci normali, senza stitichezza o diarrea.

Per fare questo, il cibo è preso in piccole porzioni, la frequenza delle ricezioni viene aumentata a sei volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere liquido e ricco di proteine ​​(pesce, fiocchi di latte, uova, carne bollita).

Gli alimenti che irritano l'intestino sono esclusi dalla dieta. Questi includono carni affumicate, dolci, cibi piccanti e aspri, carni grasse, caffè e bibite.

Gonfiore dello scroto dopo un'operazione per un'ernia inguinale - cosa fare?

Il gonfiore dell'area inguinale dopo l'intervento è normale, causato da un drenaggio linfatico alterato. L'intervento del medico è richiesto solo se il gonfiore e il rossore non si attenuano 10-14 giorni dopo l'intervento. Per ridurre il dolore, il medico può prescrivere analgesici, preparazioni di calcio, antistaminici e integratori vitaminici, in particolare la vitamina D, contribuire alla rimozione del gonfiore.

Anche per la prevenzione delle complicanze postoperatorie, si raccomanda di indossare costumi da bagno in cotone denso, senza toglierli anche per la notte. Speciali bende aiutano a ridurre il carico sull'area operata, che può essere utilizzata entro un mese dall'intervento.

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