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Cliniche

Questa patologia oggi è abbastanza comune tra la popolazione. La causa principale di questo è uno stile di vita sedentario, così come la riluttanza del paziente a rispondere in tempo ai primi sintomi della malattia.

Il trattamento dell'istruzione difettosa può richiedere molto tempo e richiede un approccio integrato.

Quale può essere l'ernia intervertebrale pericolosa nella cervice?

Nel corso dello sviluppo della malattia in esame, si verificano cambiamenti nella struttura e nella posizione dei dischi intervertebrali. Il carico è distribuito in modo non uniforme, il che porta ad un aumento dei parametri della protrusione patologica.

La conseguenza più pericolosa di questo fenomeno è il danno al midollo spinale, che in futuro porta alla disabilità.

Significativo indebolimento dell'attività muscolare degli arti superiori.
Disturbi della circolazione sanguigna, che manifestano debolezza alle gambe, intorpidimento.
Incapacità di fare una minzione adeguata.

Un'altra probabile conseguenza dell'ernia intervertebrale del rachide cervicale è una riduzione del diametro dell'arteria cervicale (parziale o completa). Nel primo caso, possono verificarsi svenimenti.

Dolori regolari nella testa, che stanno tagliando. Per minimizzare il dolore, il paziente cerca di posizionare il collo in una posizione insolita, che influisce negativamente sulla colonna vertebrale e sul tessuto muscolare circostante.
Shakiness nel processo di movimento. Tale patologia può causare una caduta e lesioni.
Errori nel lavoro degli organi della visione: raddoppiamento degli oggetti, deterioramento della vista.
Disturbi del sonno Spesso i pazienti hanno bisogno di sonniferi per riposare una notte.
Difficoltà nella memorizzazione di eventi (cosiddetta memoria breve), concentrazione dell'attenzione.
Acufene, vertigini con movimenti improvvisi.

Tipi di ernia del rachide cervicale

Non esiste un'unica classificazione standard per la malattia in questione: una varietà di criteri viene utilizzata come base.

1. A seconda dei parametri della neoplasia:

Protrusione. La dimensione della protrusione non supera i 3 mm e non ci sono lamentele da parte del paziente. La patologia indicata viene rivelata per caso: durante un esame a raggi X.
Prolasso. Sullo sfondo di dimensioni piuttosto grandi di ernia (3-6 mm) compaiono alcuni sintomi.
Estrusione. Con questo tipo di formazione difettosa, si forma una sporgenza, che è collegata all'uscita del nucleo pulpare dalla zona del disco intervertebrale. Il legamento longitudinale della colonna vertebrale aiuta a mantenere il nucleo specificato di cadere. Le prime manifestazioni della patologia dei pazienti sono spesso ignorate, il che può provocare esacerbazioni in futuro.
Sequestro. Il diametro della neoplasia può variare entro 7-15 mm. Con questo difetto, il nucleo cade nella zona del canale spinale della colonna vertebrale, causando gravi attacchi di dolore. Ciò è dovuto all'incapacità del legamento longitudinale del disco di trattenere il rigonfiamento. Questo fenomeno è estremamente raro e richiede misure correttive immediate.

2. Venendo dalla posizione di un'ernia della regione cervicale sono divisi in:

Posteriore (interno). Durante la diagnosi, vengono rilevati direttamente nel canale spinale. Sono caratterizzati da sintomi pronunciati.
Anteriore. A causa dell'assenza di contatto diretto delle protrusioni con le navi e le strutture nervose, il paziente non avverte alcun disagio. Queste ernie sono rivolte alla cavità addominale.
C6 e C7. Se una neoplasia è fissata tra queste vertebre, la presa dei nervi e dei vasi sanguigni non è rara. Esternamente, questo si manifesta con frequenti emicranie, cambiamenti nella carnagione, ecc.
Laterale (laterale). Situato ai margini del disco intervertebrale, ma non influisce sull'area del canale spinale. Quando tali ernie si trovano tra le vertebre, possono verificarsi alcuni sintomi.

Sintomi di un'ernia nella regione cervicale - quali test diagnostici vengono utilizzati per identificare e chiarire la diagnosi?

Con dimensioni insignificanti della formazione patologica (fino a 1 mm) il paziente è spesso disturbato da dolori ricorrenti al collo durante il cambio di posizione, così come con movimenti improvvisi della testa e delle spalle. Ciò potrebbe essere dovuto a radici nervose schiacciate.

Dolore acuto agli arti superiori.
Frequenti mal di testa Possono coprire l'intera testa o essere localizzati in certe zone (tempie, retro della testa). A volte, quando la protrusione si trova tra la seconda e la terza vertebra, il paziente ha anche una lingua intorpidita, creando la sensazione che qualcosa sia bloccato in gola.
Vertigini, debolezza a causa della sovrapressione delle arterie e insufficiente apporto di ossigeno al cervello.
Aumento della pressione sanguigna
Formicolio in punta di dita.
Se ci sono errori nel funzionamento del cuore può sviluppare dolore cardiaco.
Disagio nella zona della spalla, che si manifesta tirando, dolorante dolore, debolezza, intorpidimento nella zona di spallacci, scapole, clavicola, gomiti. Tali sensazioni si manifestano o vengono esaltate dall'esercizio dello sforzo fisico.

Un forte aumento dei parametri educativi può essere accompagnato da uno scatto o da uno scricchiolio, dopo di che nella zona del collo e dell'avambraccio c'è un forte dolore da tiro.

Radiografia. Per studiare lo stato delle vertebre cervicali, vengono presi due tipi di immagini: a faccia in su e profilo. È impossibile rilevare una neoplasia attraverso questo metodo, ma il medico sarà in grado di esaminare la condizione delle vertebre e stabilire la ragione che ha provocato il disturbo in questione.
Imaging a risonanza magnetica. Il metodo più popolare e informativo per diagnosticare un'ernia del rachide cervicale. Indicativo quando è necessario ottenere informazioni sulla struttura, i parametri, la localizzazione dell'ernia. Se il medico è interessato alla condizione delle vertebre, è meglio ricorrere alla TC per questo scopo.
Tomografia computerizzata Fornisce un quadro completo dello stato dei dischi, visualizza la localizzazione di piccole formazioni difettose.
Mielografia CT invasiva. È usato in ospedale quando si sospetta che si schiaccia l'ernia del midollo spinale. Per questa manipolazione viene utilizzato un agente di contrasto che viene impiantato nell'area intorno al midollo spinale.

Tutti i trattamenti per l'ernia intervertebrale nella regione cervicale - quando è necessaria la chirurgia?

Il trattamento di questa patologia sarà determinato dalla gravità dei sintomi, dalla presenza di comorbilità, dall'efficacia della terapia conservativa, nonché dallo specialista a cui il paziente ha chiesto aiuto.

Il trattamento conservativo può comprendere diversi aspetti:

1. Assunzione di farmaci

Il loro obiettivo principale è eliminare i sintomi, ma non sono in grado di eliminare l'ernia stessa.

Con tali mezzi includere:

Farmaci anti-infiammatori (Diclofenac, Ketorol, Movalis). Il medico può optare per pillole, iniezioni o unguenti. Questi strumenti aiutano a sbarazzarsi di gonfiore, minimizzare / rimuovere il dolore.
Ormoni steroidei (Hydrocortisone, Kutiveyt, Triacort, Ultralan). Rilevante per un forte processo infiammatorio, quando i dispositivi medici convenzionali non sono in grado di far fronte al loro compito.
Condroprotettore (Teraflex, Artra). Favorisce la rinnovata integrità della cartilagine. Possono essere utilizzati solo dopo il sollievo dell'infiammazione.

2. Terapia manuale

Può eliminare le manifestazioni di un'ernia in assenza di controindicazioni al paziente.

La procedura dovrebbe includere almeno 10 sessioni e ripeterla più volte.

Il punto importante è la professionalità dello specialista che effettuerà questo trattamento.

3. Fisioterapia

Ha molte tecniche (esposizione a correnti diadinamiche, agopuntura, elettroforesi).

È mostrato in assenza di infiammazione, lesioni cutanee a temperatura corporea stabile.

Questo tipo di terapia migliora la circolazione sanguigna, aiuta a ridurre il dolore e ad eliminare il gonfiore.

4. Allenamento fisico terapeutico

Il complesso di esercizi necessari deve essere coordinato con il medico. Una ginnastica scorretta può provocare un ulteriore spostamento delle vertebre e un aumento delle dimensioni della protrusione.

Una terapia di esercizio complessa adeguatamente selezionata può alleviare la tensione nei muscoli del collo e della schiena, contribuirà a rafforzare il corsetto muscolare.

Lo stesso ruolo si comporta massaggio.

5. Blocco terapeutico

Viene utilizzato quando è necessario interrompere il dolore ed eliminare lo spasmo muscolare.

La durata dell'effetto positivo sarà determinata dalle caratteristiche del corpo, dalle specificità del blocco: da 30 minuti a 3 settimane.

6. Funzionamento

Intervento chirurgico per ernia del rachide cervicale è indicato in tali situazioni:

Le misure conservative non erano efficaci: il paziente lamenta un dolore severo regolare.
Ci sono alcuni fallimenti nel sistema nervoso che si manifestano nel tono muscolare, nella paralisi, nell'incapacità di rispondere adeguatamente agli stimoli esterni.
È stata trovata una netta progressione della malattia in esame.
La neoplasia patologica ha una grande dimensione.

Ad oggi, tale procedura può essere eseguita utilizzando tecniche minimamente invasive non traumatiche utilizzando un laser.

La laminectomia classica viene utilizzata sempre meno spesso: questo tipo di chirurgia aperta è molto complicato e richiede molto tempo per riprendersi.

Dimensioni dell'ernia vertebrale e indicazioni per la chirurgia

A seconda della posizione della lesione, c'è un'ernia del disco intervertebrale della colonna cervicale, toracica e lombare.

Il trattamento di un ernia del disco può essere conservativo o chirurgico, quando si sceglie un metodo di trattamento, i medici di solito prestano attenzione alla dimensione dell'ernia. Per determinare la dimensione di un ernia del disco, vengono utilizzati vari tipi di esami: radiografia, calcolo e risonanza magnetica. Poiché l'ernia stessa è un volume, gli specialisti usano tre dimensioni, ma l'indicatore più importante è la dimensione della protrusione (protrusione).

Per un'ernia del disco cervicale, la piccola dimensione della sporgenza è di 1-2 mm, la dimensione grande della sporgenza è di 5-6 mm. Per l'ernia della colonna vertebrale toracica e lombare, gli indicatori sono i seguenti: la piccola dimensione della sporgenza è 1-5 mm, la dimensione media della sporgenza è 6-8 mm, la dimensione grande della sporgenza è di oltre 9 mm. Secondo la maggior parte degli esperti, il trattamento conservativo è indicato per le ernie di piccole e medie dimensioni, mentre in presenza di una grande ernia è necessaria un'operazione chirurgica per il paziente. Inoltre, le indicazioni assolute per la chirurgia sono gravi disturbi neurologici (incontinenza urinaria e fecale) associati a disco intervertebrale erniato.

L'ernia intervertebrale è una delle malattie più complesse e gravi della colonna vertebrale, in cui vi è uno spostamento del disco intervertebrale danneggiato e la sua protrusione oltre i suoi confini.

Il principale pericolo di un'ernia è la probabilità di restringimento del canale spinale, a seguito della quale vi è una spremitura forte e prolungata del midollo spinale e dei processi (radici nervose). Questo processo causa gonfiore e infiammazione dei tessuti circostanti: prima c'è una sensazione di disagio e rapida stanchezza, e poi il paziente inizia a sentire dolore nel punto in cui si verificano le terminazioni nervose e nell'area di occorrenza dell'ernia vertebrale.

A seconda dello stadio di formazione e delle dimensioni, sono prescritti metodi di trattamento conservativi e operativi. Per diagnosticare la malattia dell'ernia vertebrale, l'esame di risonanza magnetica del disco interessato viene eseguito più spesso. Questo metodo è abbastanza sicuro e fornisce le informazioni più complete sulle dimensioni esatte della protrusione o dell'ernia intervertebrale. Possono anche usare la tomografia computerizzata e le radiografie per determinare la dimensione dell'ernia.

Ci sono le seguenti dimensioni:

La dimensione dell'ernia intervertebrale o protrusione della colonna toracica e lombare:

Secondo gli esperti, è necessario un intervento chirurgico immediato per dimensioni di protrusione di 9-12 mm o più, solo se sono presenti sintomi di compressione degli elementi equiseto e del midollo spinale.

La dimensione della sporgenza del parto cervicale della colonna vertebrale:

L'operazione del rachide cervicale viene mostrata a persone che hanno una dimensione di protrusione di 6-7 mm o più, in altri casi, piuttosto un trattamento ambulatoriale. Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di eliminare la compressione delle strutture del midollo spinale dell'ernia intervertebrale di grandi dimensioni, nonché una piccola in presenza di stenosi spinale. Vale la pena notare che la ricerca tempestiva di aiuto da specialisti qualificati e trattamenti correttamente prescritti contribuirà a far fronte alla malattia nel 95% dei casi.

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Tipi di ernie spinali

I tipi di ernie spinali sono divisi in molti gruppi, formando varie qualifiche. Tale gradazione consente ai chirurghi di capire in quale dipartimento si trova l'ernia; che tipo di chirurgia usare; quanto lavoro devono fare. Inoltre, il medico può prevedere in anticipo le possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico e quali difficoltà si dovranno affrontare durante il periodo di recupero. Per il paziente, la conoscenza delle varietà di ernia aiuta a capire quale vertebra deve essere protetta da stress, lesioni e curve e curve strette. Quali sono le ernie della nostra colonna vertebrale?

Per posizione

La probabilità di un'ernia è elevata e può essere localizzata in una qualsiasi delle sezioni spinali.

rachide cervicale

Qui le ernie sono meno comuni. Il quadro clinico: dolore, che si irradia alla spalla o al braccio; formicolio o intorpidimento nelle mani; emicranie iniziano; il paziente lamenta frequenti capogiri e ipertensione. Cause: diminuzione del deprezzamento dell'anello, della sua distruzione e del danno; corsetto muscolare debole; carichi significativi sul collo; infortuni dovuti a immersioni, svolte infruttuose, cadute, incidenti, ecc.;

Dipartimento di Thoracic

Quadro clinico: il paziente avverte un costante disagio al petto; abbastanza spesso un'ernia è unita a una curvatura della colonna vertebrale; una persona con un carico e dopo che assume una postura forzata. La ragione per questo tipo di ernia è i cambiamenti negativi nelle vertebre, in cui la loro elasticità diminuisce. La vertebra danneggiata non è in grado di resistere alla resistenza, il contenuto del disco intervertebrale inizia a rigonfiarsi, diventando una protrusione. Se non c'è un trattamento tempestivo, allora la protrusione diventa un'ernia a tutti gli efetti. Le principali cause di questo tipo di ernia sono: sollevamento pesi; indebolimento della colonna vertebrale a causa di frequenti sforzi fisici; trauma a questa sezione della colonna vertebrale. Questo tipo di ernia è la più rara, il paziente spesso non è consapevole della sua presenza, perché i sintomi della patologia sono scarsi;

Colonna vertebrale lombare

Il quadro clinico: le gambe diventano insensibili: nei casi difficili, una violazione della defecazione; la sensibilità delle gambe è disturbata; con il carico sulla regione lombare, il dolore diventa più forte, dando ai muscoli glutei o alla coscia; i muscoli della zona interessata si indeboliscono. Questo tipo di ernia è più comune, è associato a un grande carico nella parte bassa della schiena. Le sue cause sono diametralmente opposte. Questo è un carico eccessivo sulla zona lombare. La seconda causa principale di ernia è uno stile di vita sedentario e sedentario.

Primario e secondario

L'ernia primaria si verifica a causa di un grave sovraccarico delle sezioni spinali dopo l'infortunio. Condizione primaria: la colonna vertebrale è sana. Ernia secondaria - una conseguenza di cambiamenti negativi nelle malattie della colonna vertebrale. Si verifica a causa di cambiamenti degenerativi nei dischi, a causa della distruzione delle vertebre, del restringimento e della perdita di elasticità.

Dalla perdita di terra

Se consideriamo tutti i tipi di ernia della nostra colonna vertebrale, i loro tipi, possiamo combinarli in un'altra classificazione:

Ernia anterolaterale. Sono caratterizzati dal fatto di essere di fronte alla vertebra, causando lesioni al legamento longitudinale anteriore, il paziente avverte un costante dolore nella parte interessata;
Lato posteriore Questo tipo di ernia, localizzata dietro l'anello fibroso, è divisa in tre sottospecie: mediana (situata nel mezzo); paramedici (lasciando a sinistra oa destra dal centro); laterale (tipo di ernia localizzata a sinistra, sul lato destro del legamento longitudinale posteriore).

Sporgendo

Le patologie sono divise per la dimensione dell'area che sporge oltre la vertebra:

Protrusione. Questo è il caso quando l'ernia sporge non più di 0,3 cm;
Prolasso. La sporgenza dell'ernia varia da 0, 3 cm a 0, 5 cm. I suoi sintomi sono noiosi, ma stanno già iniziando a comparire;
Ernia sviluppata. È caratterizzato da una sporgenza superiore a 0,6 cm con una rottura dell'anello fibroso, a seguito della quale emerge il nucleo gelatinoso.

Per tipi di tessuti

I tessuti che vanno oltre la vertebra possono essere diversi, sono divisi in tre tipi:

Polposo. Queste sono patologie che, andando oltre la vertebra, sporgono nel canale del midollo spinale. Si verificano con danni all'anello fibroso o alla distruzione del corpo vertebrale;
Cartilagine. Molto spesso, questo tipo di patologia si verifica a causa di un'infiammazione persistente di natura cronica. In questi casi, la cartilagine perde umidità ed elasticità e la protrusione provoca un forte sforzo fisico;
Bone. Tali ernie sono principalmente negli anziani. Questo è un tipo di patologie vertebrali in cui le crescite (osteofiti) premono sulla coda del cavallo e (li) sul midollo spinale.

In taglia

I medici distinguono diversi tipi di ernia in termini di dimensioni:

Piccolo È caratterizzato dalla dimensione della protrusione nella colonna lombare a 0,4 cm e nella regione cervicale a 0, 2 cm;
L'ernia media ha una dimensione maggiore e può raggiungere 0,7 cm nella regione lombare e 0,4 cm nella regione cervicale;
La grande dimensione dell'ernia è una sporgenza nella spina cervicale a 0, 6 cm, e nella zona lombare a 0, 9 cm;
Il medico ritiene che un'ernia sia enorme se il suo gonfiore raggiunge 0,8 cm nella regione cervicale e nella parte posteriore e sacro raggiunge 0,9 cm.

Raccomandato per la lettura: esercizi per l'ernia

Classificazione anatomica

I medici suddividono tutte le ernie della colonna vertebrale secondo l'anatomia del corpo nelle seguenti sottospecie:

Ernia libera. La struttura del disco danneggiato non è rotta, ma il nucleo sporge nel canale del midollo spinale;
Moves. Questo tipo di protrusione si verifica solo quando il paziente esegue il carico, trovandosi in una postura che provoca la protrusione:
Ernia errante. I medici considerano questo tipo di rigonfiamento il più pericoloso tra tutti quelli esistenti. Distrugge parzialmente o completamente l'intero disco spinale. Di tutti i tipi di ernia, le conseguenze dell'ernia vagante sono le più negative, anche dopo l'intervento chirurgico, i chirurghi hanno notato un gran numero di complicanze nei pazienti.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Cos'è l'ernia foraminale?

Qual è la differenza tra protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali?

Rimozione di ernia spinale endoscopica

Trattamento conservativo e chirurgico dell'ernia spinale

La nostra colonna vertebrale è il risultato di miliardi di anni di evoluzione. Questa è una struttura complessa che fornisce una funzione di supporto e una mobilità significativa.

La colonna vertebrale è composta da cinque segmenti:

Ciascuno dei segmenti include un certo numero di vertebre (quindi, ognuno di essi ha le sue dimensioni), e tra loro ci sono dischi intervertebrali, che nella colonna vertebrale agiscono come articolazioni.

Disco intervertebrale

Per capire le possibili cause delle violazioni della struttura del disco, è necessario capire come funziona.

Nel centro del disco c'è un cosiddetto nucleo gelatinoso, e sulla sua periferia c'è un anello fibroso, la cui densità supera in modo significativo la densità del nucleo, poiché la parte centrale del disco è costituita da oltre l'80% di acqua. Con l'età, questa percentuale diminuisce, con il risultato che i processi degenerativi si sviluppano nella colonna vertebrale.

I dischi intervertebrali forniscono l'altezza della colonna vertebrale e in parte determinano l'altezza di una persona.

Anche le unità agiscono come una specie di ammortizzatori. Con un carico verticale, curve o inclinazioni, il nucleo gelatinoso e l'anello fibroso cambiano la loro configurazione, alleviando così il carico sulla porzione ossea della colonna vertebrale.

Diversi segmenti della colonna vertebrale subiscono carichi diversi. I più "colpiti" a questo riguardo sono le regioni cervicali e lombari. È in questi segmenti con la massima frequenza si verificano processi degenerativi e, di conseguenza, un'ernia del disco intervertebrale.

Cos'è un'ernia?

Ernia - il risultato di una malattia degenerativa della colonna vertebrale - osteocondrosi. Questo è lo spostamento del disco deformato e la sua uscita oltre le vertebre.

Ci sono 2 opzioni per l'ernia:

Protrusione - quando il nucleo polposo si estende parzialmente oltre l'anello fibroso.
Prolasso - protrusione quasi completa della parte cartilaginea del disco oltre le vertebre.

A seconda della fase dell'ernia, ci sono due opzioni cliniche:

Pressione del disco sulla radice del nervo (2% dei casi).
Trovare una parte del disco vicino alla colonna vertebrale, senza alcun impatto su di esso (98% dei casi).

In rari casi, è possibile il sequestro del disco - la libera presenza della parte cartilaginea nel lume del canale spinale. Ciò si verifica a seguito della completa rottura delle fibre dell'anulus.

Nella maggior parte dei casi, l'ernia è laterale, cioè lateralmente. Ma sono anche possibili ernie posteriori - una protrusione del disco nel lume del canale spinale. Il loro corso è estremamente sfavorevole. Anche le ernie asintomatiche (latenti) sono isolate, in cui il nucleo gelatinoso penetra in una vertebra vicina - l'ernia di Schmorl.

Le ernie si formano più spesso nei segmenti cervicale e lombare della colonna vertebrale. La localizzazione dell'ernia causa la clinica della malattia.

Fattori di rischio

L'insorgenza di ernia intervertebrale, di regola, è preceduta da uno o più motivi. Il più significativo di loro sono:

Predisposizione genetica.
L'età del paziente (più vecchia di 40-45 anni).
Carico meccanico costante in posizione verticale (ortostasi).
Cambiamenti nei processi metabolici (deterioramento dell'afflusso di sangue, diminuzione del contenuto di fluido nel nucleo gelatinoso, ecc.).
Lesioni.
Stile di vita sedentario

Alcuni di questi motivi non possono essere corretti (ereditarietà, età, caratteristiche metaboliche), ma alcuni di essi sono suscettibili alla nostra influenza: alimentazione, stile di vita, lesioni. Il risultato del nostro impatto può influenzare positivamente il decorso della malattia o addirittura impedirne completamente la comparsa, l'importante è iniziare la prevenzione nel tempo.

Ernia della colonna lombare

Il segmento lombare della colonna vertebrale è molto vulnerabile ai carichi verticali, si piega in avanti, e specialmente quando si sollevano i pesi. È qui che si concentra lo stress maggiore dell'intero apparato di supporto. Di conseguenza, è l'ernia lombare che si verifica più frequentemente.

Il 95% di ernia lombare intervertebrale si verifica a livello l5-s1 e l4-l5, cioè l'ernia si trova tra la quinta (ultima) vertebra lombare e la prima sacrale o tra 4 e 5 vertebre lombari. Circa il 4% cade sul livello di l3-l4 e l'1% su altre localizzazioni.

È in presenza di un'ernia l5-s1 che la compressione della radice nervosa si verifica più spesso. Si verifica anche con un'ernia nella zona di l4-l5. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del segmento lombosacrale.

Quadro clinico

Di regola, la malattia inizia in modo acuto. Il suo aspetto è provocato da sollevamento pesi, movimenti improvvisi o lesioni. La prima manifestazione è un grave dolore radicolare (neurogenico) nella regione lombosacrale. Può irradiare (dare) lungo la superficie posteriore del gluteo, della coscia e della tibia, cioè lungo il nervo sciatico. C'è stato un aumento significativo del dolore durante lo sforzo o in qualsiasi tentativo di movimento.

L'esame di uno specialista è caratterizzato dall'identificazione di sintomi specifici: un sintomo di tensione (Lasegue e Neri).

Una claudicatio intermittente è possibile, cioè il verificarsi di debolezza e dolore quando si sposta sul lato affetto. Questo sintomo si verifica a causa della presenza di problemi circolatori, cioè il deflusso venoso. Allo stesso tempo, una caratteristica importante è che il flusso sanguigno negli arti inferiori non è disturbato.

Il paziente assume una posizione forzata - una posa in cui è più a suo agio e che fornisce un minimo di disagio. Per un'ernia della regione lombosacrale, è sdraiata o seduta con le gambe piegate.

Per la localizzazione nella regione di l5 - s1 o l4-l5, un decorso recidivante (ripetitivo) è caratteristico, specialmente durante le fasi iniziali della malattia, quando l'operazione non è ancora indicata.

diagnostica

Sospettare un'ernia nella regione lombare solo presso la clinica non costituisce una grave difficoltà per un neuropatologo esperto. Tuttavia, è possibile effettuare una diagnosi con un punto in presenza di raggi X con il coinvolgimento obbligatorio delle vertebre dai risultati da l4 a s1, CT o MRI. Ultrasuoni è anche altamente informativo.

Utilizzando questi metodi strumentali, determineremo la dimensione della protrusione, la sua esatta localizzazione (l4-l5 o l5-s1), la presenza e il grado di compressione del midollo spinale o della radice nervosa.

È la dimensione della parte di compressione del disco che è una delle indicazioni di definizione per l'operazione.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

L'operazione per protrusioni lombosacrali è un intervento molto traumatico che richiede una lunga riabilitazione. Di conseguenza, l'elenco delle indicazioni per la chirurgia è molto limitato:

L'inefficacia del trattamento conservativo prolungato e persistente (entro 2-3 mesi).
La scansione TC mostra la formazione di una vasta area di l4-l5 o l5-s1, che schiaccia la radice del nervo e causa un grave dolore radicolare che non può essere fermato da farmaci anti-infiammatori.
La presenza di educazione estranea, superiore alle dimensioni di 0,6 cm e spremitura del midollo spinale.
La presenza della sindrome di compressione della cauda equina (paralisi degli arti inferiori).

In quest'ultimo caso, l'operazione viene eseguita su base di emergenza. In tutti gli altri casi, il neuropatologo solleva la questione dell'intervento chirurgico pianificato e determina individualmente le dimensioni dell'operazione.

Ernia del rachide cervicale

Le ernie di questa localizzazione sono molto meno comuni rispetto alla regione con l4 a s1.

Nel segmento del collo, il carico principale cade sulla sezione inferiore. Pertanto, le ernie si verificano spesso tra c5-c6 e c6-c7.

La causa più comune di protrusione nella regione cervicale è un trauma "clastico" (rapida flessione ed estensione della testa), che non è raro negli incidenti stradali.

Quadro clinico

La malattia inizia con dolore acuto nella regione cervicale, che si irradia al braccio e alla spalla sul lato colpito. Il dolore è aggravato piegando e girando il collo.

Possibili sintomi della lesione del midollo spinale (con ernia dorsale).

Negli stadi successivi della malattia, sono caratteristici la debolezza muscolare e l'atrofia (una diminuzione delle dimensioni muscolari) del cingolo scapolare.

A differenza delle ernie nella regione da l4 a s1, l'intensità del dolore e la loro irradiazione nella regione cervicale sono molto più basse.

La dimensione della protrusione erniaria in questo caso è insignificante: da 0,7 a 5 mm. A volte non vengono nemmeno trovati nel corso di studi strumentali a causa di dimensioni così ridotte.

A causa delle piccole dimensioni della protrusione, raramente si pone la questione dell'intervento chirurgico.

prevenzione

Le ernie del rachide lombare e cervicale riducono significativamente la qualità della vita. È importante iniziare la terapia in tempo prima di consultare un neuropatologo esperto.

Ma è meglio fare prevenzione in modo tempestivo, che include:

Mantenere uno stile di vita attivo.
Non sollevare pesi, non lavorare a lungo nel pendio.
Rafforzamento del sistema muscolare della schiena.

Il precedente lavoro di prevenzione è fatto, minore è la percentuale di malattie degenerative della colonna vertebrale.

Quale dimensione dell'ernia spinale è soggetta a trattamento chirurgico?

Le persone che soffrono di malattie della schiena sono interessate alla questione della misura in cui l'ernia spinale richiede un intervento chirurgico. Negli ultimi anni, le persone sono sempre più di fronte a malattie della colonna vertebrale. La ragione di ciò è uno stile di vita sedentario, sedentario, una lunga guida in auto, mancanza di sforzo fisico, problemi con la postura dell'infanzia, scoliosi.

L'ernia spinale è una malattia in cui, a causa dello spostamento del disco spinale, vengono violate le terminazioni nervose, che comportano una forte sindrome del dolore. L'ernia spinale è pericolosa? Sì, in assenza di un trattamento adeguato, anche in futuro è possibile la paralisi degli arti o della parte inferiore del corpo. Per evitare ciò, se ci sono indicazioni assolute per il paziente, deve essere eseguita un'operazione di ernia intervertebrale.

Quando nasce la necessità di un intervento chirurgico?

Esistono vari metodi di trattamento conservativo che aiutano a fronteggiare efficacemente i sintomi di questa malattia e prevengono il ripetersi della malattia. Di norma, il 95% dei pazienti può essere curato senza ricorrere alla chirurgia. Scegliendo tra questi 2 metodi di trattamento, i medici valutano un fattore così importante come la dimensione dell'ernia. Per fare ciò, vengono utilizzati vari tipi di sondaggi:

risonanza magnetica;
Raggi X;
tomografia computerizzata.

Sulla base dei risultati di tale esame, il medico deciderà sul metodo ottimale di trattamento del paziente.

La dimensione dell'ernia, che è il fattore determinante quando si prende una decisione su un'operazione, dipende dalla parte della colonna vertebrale in cui si trova.

Si ritiene che le protrusioni nelle regioni lombare e toracica con dimensioni fino a 12 mm siano soggette a trattamento conservativo e che il paziente abbia la possibilità di evitare un intervento chirurgico. E per un'ernia cervicale, la dimensione di 7 mm è già critica, nel qual caso è alta la probabilità che il metodo chirurgico di trattamento venga applicato.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico non sono limitate unicamente alla dimensione dell'ernia, ma dipendono anche dal fatto che il midollo spinale o le terminazioni nervose siano feriti. L'intervento chirurgico viene anche affrontato quando il trattamento a lungo termine con l'uso di varie tecniche non porta sollievo alla persona e la sindrome del dolore non diminuisce.

In generale, il paziente deve cercare di fare a meno dell'intervento chirurgico il più a lungo possibile e utilizzare tutti i metodi e le tecniche possibili per recuperare in modo non invasivo. Il paziente deve capire che usando l'operazione, è possibile rimuovere un'ernia esistente, ma non influenzare la causa della sua insorgenza. C'è un'alta probabilità che dopo qualche tempo la protrusione apparirà su un'altra parte della colonna vertebrale.

Questa operazione ha un livello piuttosto elevato di complicanze (circa l'80% dei casi). Un'altra caratteristica di questa operazione è che dopo di esso il paziente ha un lungo periodo di riabilitazione, che può richiedere diversi anni.

Dimensioni delle protuberanze lombari

Il più comune è un'ernia nella colonna lombare. Di solito si manifesta:

forte dolore alle gambe;
intorpidimento degli arti;
problemi nel sistema genito-urinario;
problemi intestinali.

Con un'ernia del rachide lombare non più grande di 3 mm, trattamento ambulatoriale o domiciliare, sono implicati esercizi terapeutici. Include una serie di esercizi speciali mirati a rafforzare il sistema muscolare. Con il loro aiuto, puoi portare al tono i muscoli indeboliti e, al contrario, rilassare il clamped.

Una protrusione di 6-7 mm è considerata media dai medici e implica un trattamento ambulatoriale più complesso. Ma l'intervento chirurgico in questo caso non è richiesto.

Se la protrusione raggiunge una dimensione di 12 mm o più, di solito è richiesto un intervento chirurgico. Soprattutto se c'è una violazione delle radici nervose, chiamata coda del cavallo. Quando spremuto, il paziente può sviluppare la paralisi della parte inferiore del corpo. In questo caso, l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale è l'unica possibilità per il paziente di mantenere o ripristinare la sua attività fisica.

Dimensioni dell'ernia cervicale

L'ernia cervicale è un po 'meno comune dell'ernia lombare. I suoi sintomi possono essere:

mal di testa;
problemi di memoria;
salti di pressione sanguigna;
vertigini;
dolore agli arti.

Se c'è un'ernia nella regione cervicale, l'apporto di sangue al cervello del paziente è compromesso, che può in seguito causare un ictus. Pertanto, se vi sono sospetti di protrusioni nella regione cervicale, è imperativo visitare gli specialisti e iniziare il trattamento il più presto possibile.

Con una dimensione di 2 mm, la protrusione cervicale prevede un trattamento che combina farmaci, massaggi e una serie di esercizi speciali. Se le sue dimensioni sono 3-4 mm, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile per evitare ulteriori aumenti. La dimensione massima della protrusione a cui è consentito il trattamento conservativo è di 5-6 mm. Se le sue dimensioni superano i 6 mm, il paziente deve essere utilizzato.

La dimensione dell'ernia del torace

Se c'è una protuberanza nella spina dorsale toracica del paziente, il dolore al petto è disturbato, tra le scapole, in alcuni casi si può sviluppare la scoliosi. La protrusione in questa zona della colonna vertebrale di 1-5 mm di dimensione è considerata piccola, 5-6 mm - media, 9-12 mm - grande, più di 12 mm - si verifica una vertebra.

L'intervento chirurgico immediato è indicato in presenza di un'ernia di 12 mm o più nel caso in cui vi siano segni di violazione del midollo spinale. Se sono assenti, allora è necessario scegliere tra una varietà di metodi di trattamento disponibili quelli che sono adatti per un particolare paziente e sarà efficace per lui.

Ora ci sono molte cliniche che offrono per questo una varietà di tecniche. Tra loro ci sono:

agopuntura;
terapia manuale;
corsi di trattamento con rimedi omeopatici per il mal di schiena secondo il sistema cinese;
hirudotherapy;
terapia laser.

La cosa principale è scegliere il giusto metodo di trattamento in base alle condizioni del paziente, alla sua età e al quadro clinico della malattia nel suo insieme.

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dell'ernia intervertebrale, la cosa principale è iniziare il trattamento immediatamente dopo il suo rilevamento, non posticipandolo per dopo. Gli esercizi terapeutici devono essere eseguiti tutto il tempo per prevenire l'insorgenza di nuove lesioni e rafforzare il tono muscolare nella schiena.

Va ricordato che se non esegui una serie di esercizi per la schiena dopo l'operazione e il periodo di recupero, allora le tue probabilità di una ricaduta della malattia sono molto alte.

La dimensione dell'ernia del rachide cervicale

L'ernia spinale può formare in uno qualsiasi dei suoi reparti. Molto spesso la parte inferiore della schiena è interessata (fino al 90% di tutti i casi), quindi il collo. Nell'ernia toracica è meno probabile che si formi. I lombi sono più inclini allo sforzo fisico. Sotto la loro azione avviene la deformazione dei dischi intervertebrali. La loro sporgenza oltre i confini naturali è chiamata protrusione ed è considerata normale se passa con la scomparsa del carico. Quando i cambiamenti vengono salvati e sviluppati, possiamo parlare di patologia. Il trattamento dell'ernia spinale dipende dalle sue dimensioni e dalla gravità della malattia.

dimensioni

Con carichi costanti o eccessivi, con l'età, i processi distrofici si verificano nel disco intervertebrale. Il contenuto di liquido in esso diminuisce, l'anello fibroso perde forza ed elasticità. Una pressione costante e irregolare su di lui del nucleo polposo provoca la comparsa di microfessure e, nel tempo, se non trattata, porta inevitabilmente alla rottura. Questo processo patologico può essere suddiviso in più fasi:

Cambiamenti degenerativi iniziali nel disco intervertebrale.
Protrusione (protrusione).
Ernia (prolasso o caduta).
Sequestro (separazione del frammento del nucleo pulpare).

Un'ernia può sporgere all'esterno (l'opzione più sicura), all'interno del canale spinale o di lato (entrambe le condizioni sono pericolose). La gravità della malattia è determinata non solo dalla direzione della protrusione, ma anche dalla sua grandezza. Per ciascuna parte della colonna vertebrale, la dimensione della patologia che appare ha il suo significato. Se per la colonna vertebrale lombare, un rigonfiamento di 1-3 mm sarebbe considerato più probabile una protrusione, quindi per la cervicale è già un'ernia intervertebrale a tutti gli efetti, e piuttosto grande e pericolosa.

Da 1 a 5 mm - una piccola sporgenza. Nella regione cervicale fino a 2 mm, nel torace e lombosacrale a 5.
Da 6 a 8 mm - protrusione di dimensioni medie. Se la localizzazione è nella regione cervicale, allora è 5-6 mm può essere considerata grande e media 2-4 mm. Per indice massimo toracico e lombare di 8 mm.
Da 9 a 12 mm - grande ernia intervertebrale. Le protrusioni di queste dimensioni sono caratteristiche delle regioni toracica o lombare.
Da 12 mm e più - prolasso o sequestro di grandi dimensioni.

La dimensione dell'ernia non sempre conta. Molto più importante è la direzione della protrusione. Se l'ernia sporge nel canale spinale, anche il più piccolo (1-3 mm) è un pericolo. La compressione del midollo spinale può causare dolore grave e portare a una rapida paralisi.

L'ernia intervertebrale può essere trattata in diversi modi: in modo conservativo o rapido, tutto dipende dalle dimensioni.

La patologia del rachide cervicale è considerata la più difficile da trattare a causa delle piccole dimensioni di questa parte della colonna vertebrale, delle dimensioni ridotte di entrambe le vertebre e dei dischi che le separano. Ma il più delle volte i pazienti si lamentano non al collo, ma alla regione lombosacrale. Qui si trova l'educazione a 15 mm.

Trattamento conservativo

L'ernia lombare e cervicale sono considerate le più pericolose. Nel collo, possono causare paresi degli arti superiori e ischemia cerebrale, nella parte bassa della schiena interferiscono con il corretto funzionamento del sistema muscolo-scheletrico e influenzano il funzionamento degli organi interni.

Senza intervento chirurgico, si può fare con un'ernia nella parte bassa della schiena fino a 8 mm, nel collo - fino a 2-4. Il trattamento in questo caso è sintomatico (sollievo dal dolore, eliminazione della tensione) e migliora la flessibilità della colonna vertebrale:

Farmaci.
Esercitare la terapia.
Terapia manuale
Fisioterapia.

La cosa principale con il trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale è non perdere il momento in cui può ancora essere efficace.

farmaci

La terapia di base del farmaco comprende diverse aree: eliminazione delle cause, sollievo dei sintomi, blocco della sindrome del dolore, se necessario. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). Diclofenac o Movalis (NSAIDs) è spesso usato. I farmaci bloccano la produzione della cicloossigenasi, che è coinvolta nel processo infiammatorio, riduce la febbre e allevia la sindrome del dolore bene.
Condroprotettori e preparati a base di acido ialuronico. Teraflex o Alflutop (condroprotettore) sono generalmente prescritti. Sono ben tollerati dai pazienti, nutrono la cartilagine del disco intervertebrale e ne rafforzano la struttura, prevenendo così il processo distruttivo e inibendo la progressione della malattia. Karipain Plus o Rumalon sono preparati contenenti acido ialuronico. Aiutano ad aumentare il livello di fluido nel nucleo polposo e ad aumentare l'elasticità dell'anello fibroso.
Rilassanti muscolari. Mydocalm rilassa i muscoli rigidi. Si applica solo su prescrizione.
Migliora il flusso sanguigno. Trental o pentossifillina rinforza le pareti dei vasi sanguigni, rilassa i muscoli lisci e, in combinazione con Milgamma (vitamine del gruppo B) e Actovegin (neuroprotettore), riduce la carenza di ossigeno.
Mezzi per proteggere il tratto digestivo. Gastal o Almagel prevengono danni al tratto gastrointestinale durante l'uso di FANS. Sono prescritti in combinazione con farmaci non steroidei.
Antidepressivi. Sertralin o Insidon consentono al corpo di riprendersi completamente durante il sonno.

blocco

La sindrome da spasmo e dolore viene interrotta dall'iniezione di anestetici e corticosteroidi. L'effetto di questa procedura può durare fino a diverse settimane. La durata dipende dal metodo di somministrazione dei farmaci e dalla risposta del corpo. Il blocco con ernia della colonna lombare è diviso in due tipi:

Locale - periarticolare, intraarticolare o epidurale.
Segmentale - paravertebrale.

Determinare la necessità della nomina del blocco e decidere come verrà eseguito, può essere solo uno specialista qualificato con esperienza di tale trattamento. Il medico deve scoprire se il paziente ha controindicazioni e prendere in considerazione tutti i rischi di possibili complicanze.

L'uso del blocco nell'ernia intervertebrale di diverse dimensioni ha diversi vantaggi:

Risultato rapido L'anestetico viene fornito direttamente alla lesione.
L'impatto minimo dei farmaci iniettati sull'intero corpo a causa dell'applicazione locale.
L'applicazione ripetuta della procedura fornisce un sollievo stabile e a lungo termine del dolore e una rapida eliminazione del processo infiammatorio.

Terapia fisica

Puoi farlo solo dopo aver consultato un medico. La natura e il carico degli esercizi devono essere coerenti con la terapia precedente (ad esempio, la chirurgia), se uno è stato eseguito, o soddisfare determinati compiti quando utilizzati come trattamento.

A differenza degli esercizi per la regione cervicale, che vengono eseguiti da seduti, la ginnastica per la regione lombare dovrebbe essere fatta sdraiandosi. Gli esercizi sono rilassanti per la parte superiore della colonna vertebrale, e per la parte inferiore, i complessi che rafforzano i muscoli della zona lombare sono obbligatori.

Complesso ammissibile di terapia fisica per l'ernia lombare:

Stenditi sulla schiena, raddrizza le gambe, allunga le braccia lungo il busto.
Stringere e rilassare i tuoi addominali.
Sollevare leggermente il bacino e rimanere in questa posizione per 10 secondi.
Per sdraiarsi sulla schiena tirando alternativamente le gambe piegate sulle ginocchia, prova a premerle al petto.

Fisioterapia prescritta per ernie nella regione lombare di non più di 6 mm. In altri casi, viene utilizzato come procedura di ripristino dopo l'intervento chirurgico.

Terapia manuale

Oltre al trattamento principale, l'ernia intervertebrale della sezione lombare (toracica, cervicale), ci sono misure ausiliarie che consentono di migliorare il suo effetto, fissare e prevenire la ricorrenza della malattia.

Il massaggio per l'ernia intervertebrale è prescritto esclusivamente nel periodo di remissione. L'obiettivo principale è ridurre il tono muscolare, migliorare il flusso sanguigno, alleviare il dolore e accelerare la riabilitazione. Le manipolazioni del massaggiatore devono essere gentili e attente. Quando si impasta il paziente non dovrebbe provare dolore.

fisioterapia

Il trattamento con correnti deboli è stato a lungo applicato con successo. Questo, ad esempio, è di tipo diadinamico o elettroforesi. Gli elettrodi attaccati alla pelle del paziente sotto una piccola tensione hanno un effetto irritante locale o aiutano a penetrare il medicinale nella lesione.

Le procedure di elettroforesi con Novocaina o Lidocaina nel trattamento dell'ernia intervertebrale possono ridurre significativamente la quantità di farmaci non steroidei utilizzati, riducendo in tal modo l'impatto negativo di quest'ultimo sul corpo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'ernia della colonna lombare è considerato una misura di estrema necessità quando la dimensione della protrusione 12-15 mm. È consigliabile utilizzare questo metodo solo nel caso di una lotta lunga e infruttuosa, una forte influenza sugli organi interni fin dall'inizio dello sviluppo della patologia o durante un'esacerbazione critica.

microdiscectomia

L'operazione viene eseguita con un elevato ingrandimento o microscopio. Un neurochirurgo con un'incisione minima (fino a 2 cm) e uno strumento quasi per gioielli rimuove l'ernia intervertebrale di qualsiasi tipo. Il danno dalle manipolazioni del medico è insignificante (il legamento giallo è parzialmente rimosso e in rari casi vengono asportate le vertebre), quindi le recidive sono ridotte al minimo.

Le indicazioni sulla microdiscectomia sono generalmente considerate:

Non passando la sindrome del dolore, anche quando si usa il blocco.
Compressione del canale spinale.
Dimensioni dell'ernia fino a 5-6 mm.

Il periodo di recupero richiede poco tempo, poiché l'operazione non influisce sui muscoli e sui legamenti. Il paziente può sedersi immediatamente, la sindrome del dolore è insignificante.

Microdiscectomia endoscopica

Funzionamento con la più recente tecnologia. Viene realizzata una micro sezione (non più di 0,5 cm) in cui è inserito l'endoscopio. Con il suo aiuto, un'ernia viene esaminata e quindi rimossa. Il chirurgo vede tutte le manipolazioni sul monitor.

Il principale vantaggio di questa tecnica è la mancanza di un periodo di riabilitazione. Il paziente è in piedi subito dopo la procedura. Una debolezza è una limitazione del suo utilizzo a seconda delle dimensioni della protrusione. La possibilità di questa chirurgia minimamente invasiva è determinata dalla dimensione dell'ernia fino a 6 mm.

Nucleoplastica laser

La rimozione dell'ernia intervertebrale con l'aiuto di un laser può essere un trattamento separato, quindi può essere utilizzato in combinazione con un'operazione convenzionale (nella fase finale della microdiscectomia endoscopica). La guida luminosa inserita attraverso il foro della puntura riscalda la sporgenza. Il fluido vaporizzato viene rimosso attraverso l'ago.

Il metodo consente di rimuovere un'ernia senza causare alcun danno al paziente. La nucleoplastica laser è una procedura minimamente invasiva con un minimo di possibili complicanze, ma il paziente dovrà trascorrere almeno 3 giorni in ospedale. L'operazione è efficace nei pazienti giovani con una dimensione di ernia non superiore a 6 mm.

Anche il più moderno metodo di trattamento richiede un atteggiamento responsabile verso il periodo di recupero dopo l'intervento. Seguire le raccomandazioni del medico curante, condurre uno stile di vita sano, non evitare sforzi fisici ragionevoli e sottoporsi regolarmente ad esami per prevenire la formazione di nuove ernie intervertebrali.

È meglio non scherzare con una diagnosi come un'ernia di dischi intervertebrali, poiché il midollo spinale passa dal canale vertebrale, da cui partono i nervi, fornendo innervazione di organi e sistemi. Naturalmente, quando si comprimono le terminazioni nervose, non solo i sintomi del dolore possono apparire, ma anche i disturbi nel lavoro di alcuni organi. Secondo le statistiche, è spesso la regione lombare a essere interessata, poiché rappresenta non solo l'attività fisica, ma anche la necessità di mantenere il peso corporeo. Il lombo è spesso soggetto a trauma durante i movimenti improvvisi, a causa di muscoli sovraffaticati durante il sollevamento dei pesi, ed è noto che non è facile anestetizzare una condizione quando l'area lombare fa male. Considerare le cause e i segni di un'ernia della colonna vertebrale lombare, nonché i principi del trattamento, tra cui anestesia, fisioterapia, consigli su come dormire e come sedersi correttamente. Esaminiamo cos'è un'ernia in termini di anatomia e fisiologia.

La colonna lombare è costituita da 5 grandi vertebre, interconnesse da dischi intervertebrali, che a loro volta creano una funzione di deprezzamento. Anche i dischi sono necessari per una distribuzione uniforme del carico sul reparto lombare. L'affidabilità del disco fornisce un anello fibroso, e all'interno di questo anello è la consistenza nucleo semi-liquido. Con carichi crescenti, dopo una lesione alla schiena o da altre circostanze, l'anello fibroso può essere distrutto, cioè l'apparizione di fessure attraverso le quali il nucleo entra parzialmente nel canale spinale - si sporge. Così, nel tempo, si forma un'ernia di dischi intervertebrali che, a sua volta, può comprimere nervi e vasi, restringere il lume del canale spinale, che porta a conseguenze negative. Il paziente può essere a rischio di disabilità con un'ernia che viola le funzioni del sistema urogenitale, il tratto gastrointestinale, causando la paralisi degli arti inferiori, quindi, considerare le cause ei fattori di rischio per proteggersi da questa patologia.

motivi

L'ernia intervertebrale è una delle rare patologie che possono essere causate sia da uno stile di vita eccessivamente attivo che da un'immagine sedentaria. Molto spesso, una persona si trova di fronte al fatto che ha i segni di un'ernia della colonna vertebrale cervicale e della zona lombare. L'ernia della colonna vertebrale nella colonna lombare può causare uno stress costante sul sistema muscolare, cioè le persone il cui lavoro è legato al sollevamento pesi e alle vibrazioni. Il secondo gruppo di rischio sono gli atleti, e i sollevatori di pesi sono particolarmente sensibili. Se in giovane età gli allenamenti intensivi mantengono in buona forma il sistema muscolare, con la cessazione dell'allenamento iniziano a manifestarsi lesioni vecchie e danni al busto muscolo-scheletrico nella regione lombare.

Nelle donne, il parto è spesso la causa dell'ernia, e potrebbe non essere il parto in sé da biasimare, ma l'aumento di peso durante la gravidanza, e dopo aver portato il bambino in braccio. Ci sono consegne problematiche, quando il feto è grande o presenta una presentazione anormale, quindi aumenta il rischio di lesioni spinali.

Fattori di rischio per l'ernia nella colonna vertebrale:

ottenere un infortunio alla schiena, soprattutto in un incidente stradale, quando il corpo sta vivendo una commozione cerebrale o coglione;
un colpo alla schiena con un oggetto contundente o una caduta da un'altezza sulla schiena;
metabolismo compromesso a causa di abuso di alcol, cibo spazzatura, a causa di diabete, fumo;
mancanza di vitamine e minerali, in particolare la vivida condizione manifestata con l'invecchiamento del corpo;
obesità, che aumenta il carico sulla parte bassa della schiena.

Più spesso, queste ragioni sono combinate, ad esempio, le persone con diabete sono inclini all'obesità e uno stile di vita sedentario. Vale la pena notare che un'ernia lombare non è immediatamente evidente, poiché la malattia è caratterizzata dalla progressione, l'inizio lento dello sviluppo del processo patologico. Un processo degenerativo-distrofico è osservato nella colonna vertebrale, accompagnato da un malfunzionamento dei dischi, motivo per cui perde la sua forza. Ecco perché la malattia può causare varie infezioni, come la tubercolosi, la sifilide, che colpiscono il corpo in modo sistemico.

E, naturalmente, non dimenticare il fattore che predispone all'ernia: l'osteocondrosi. La maggior parte dei pazienti con ernia ha una storia di questa malattia, in quanto l'osteocondrosi colpisce la struttura e la nutrizione della colonna vertebrale.

sintomatologia

Il più delle volte, un'ernia nella parte bassa della schiena si sviluppa tra le vertebre L4-L5, la parte sacrale è coinvolta nel processo un po 'meno spesso, cioè la L5-S1, che consente di concludere che la parte inferiore della regione lombare soffre e questo è dovuto a carichi aumentati su quest'area.

Di conseguenza, i sintomi spesso coinvolgono non solo la zona lombare, ma anche i glutei, gli arti inferiori, perché malattie come lombalgie, incarcerazione del nervo sciatico, radicolopatia e altri sono caratteristici della malattia. Pertanto, è meglio per i pazienti con ernia non scherzare con la loro salute, in modo da non iniziare la malattia, dal momento che le complicazioni dell'ernia portano al fatto che il paziente spesso non può non solo correre o nuotare, ma anche camminare normalmente.

La patologia è caratterizzata da sintomi di dolore, la cui forza aumenta con l'esercizio. Se si verifica una compressione delle terminazioni nervose, compaiono dei colpi sparati - un dolore acuto con ogni movimento che passa in uno stato di riposo. Anestesia per lombalgia con farmaci convenzionali (analgesici, FANS) non è sempre utile, quindi, di regola, i pazienti cercano aiuto medico. Oltre al dolore, una persona con una tale diagnosi soffre di rigidità nella parte bassa della schiena, la sensibilità è disturbata, c'è una sensazione di bruciore e formicolio al sito di un'ernia.

Quando l'infiammazione si sviluppa a causa della compressione del midollo spinale o delle terminazioni nervose, compaiono ulteriori sintomi. Inoltre, il dolore è acutamente aggravato dal girare o piegare il tronco, così le sensazioni di dolore si diffondono nell'area dei glutei, scendono lungo le gambe, fino alle dita dei piedi. Il paziente può avere problemi con il sistema urogenitale, manifestato in una diminuzione di potenza, ritardo o, al contrario, minzione incontrollata. Gli organi gastrointestinali possono soffrire. Se non si cura un'ernia, il paziente è minacciato dall'insorgenza di paresi e paralisi.

Trattamento conservativo

Con l'aiuto di un trattamento conservativo, è improbabile che l'ernia possa essere completamente curata, tutto dipende in gran parte da quale dimensione dell'ernia, ma se inizi il trattamento nelle prime fasi, puoi fermare la sua crescita, cioè fermare la progressione. Inoltre, se si rinforza il corsetto muscolare, è possibile evitare di spremere le terminazioni nervose, perché i medici ricorrono spesso a trattamenti non chirurgici.

La terapia ha due direzioni contemporaneamente, la prima delle quali è volta ad eliminare i sintomi del dolore. Per questo, vengono utilizzate le seguenti tecniche:

terapia farmacologica - farmaci del gruppo FANS (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), miorilassanti (Sirdalur, Mydocalm);
metodi non convenzionali - agopuntura (agopuntura), a proposito, l'agopuntura può essere eseguita solo da un medico;
Blocco spinale con ormoni - Diprospan, Kenalog in combinazione con lidocaina.

Il blocco con l'ernia della colonna lombare è prescritto quando altri metodi di anestesia sono inefficaci, poiché con l'introduzione di ormoni c'è il rischio di effetti collaterali. Un blocco erniario viene eseguito una volta ogni 3 mesi, più spesso in casi avanzati. L'agopuntura per l'ernia viene utilizzata per ridurre i sintomi del dolore.

La seconda direzione del trattamento è mirata a rafforzare i muscoli, per i quali è necessario allenarsi per costruire i muscoli. Ma non dimenticare che il programma di allenamento dovrebbe essere selezionato individualmente. Una tecnica popolare è iperestensione con ernia della colonna lombare, cioè esercizi speciali mirati a rafforzare i muscoli lombari. Per questo scopo, simulatori speciali per ernia.

Per ridurre il carico sulla colonna vertebrale aiuta la fascia lombare, che deve essere indossata secondo la testimonianza di un medico. Alcuni medici consigliano di utilizzare una cyclette per esercitarsi. A proposito, non è consigliabile premere la pressa con un'ernia nella solita posizione dal pavimento, quindi non dovresti eseguire quegli esercizi di terapia fisica, che non sono nominati dal medico.

Nuotare con ernia è efficace, ecco perché nuotare è raccomandato per la profilassi, specialmente per le persone con la curvatura della colonna vertebrale. Sostituire l'acqua di mare sarà in grado di piscina, e se si va in piscina con osteocondrosi, la possibilità di un'ernia è ridotta. Se una donna è in attesa del parto, allora si raccomanda anche di visitare la piscina, ma è necessario lavorare con un istruttore e dopo aver consultato un ginecologo, la nascita avrà successo.

Parlando di problemi di prevenzione. Puoi portare una tecnica che aiuti a rafforzare, pompare tutti i gruppi muscolari e proteggere la colonna vertebrale dall'osteocondrosi, un'ernia è un fitball. Fitball è un'eccellente prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, consistente in esercizi con una speciale sfera elastica.

Non dimenticare il cibo con ernia della colonna vertebrale. È necessario escludere alcol, sigarette, cibi grassi e fritti. Consigliato per fare nella vostra dieta vitamine.

Spesso, fisioterapia con ernia della colonna lombare è indicato per alleviare l'infiammazione. La domanda sorge spontanea - è possibile utilizzare tutte le tecniche della FST, la risposta è no. Il medico può scegliere la procedura, dal momento che la stimolazione elettrica ha una serie di controindicazioni. L'elettroforesi aiuta con l'ernia della colonna lombare.

Prevenzione delle complicanze

Ora parliamo di ciò che è possibile e impossibile con la malattia, cioè controindicazioni per l'ernia della colonna lombare. La dieta erniaria è rispettata, un tour a piedi aiuta, come uno stile di vita sedentario influisce negativamente sulla malattia.

Il massaggio è permesso, una gita in piscina, cioè il nuoto non è solo possibile ma necessario. Dall'esercizio fisico è vietato il sollevamento pesi, cioè esercizi di forza, tecniche che possono allungare notevolmente i muscoli e i legamenti. Gli squat sono mostrati solo nelle prime fasi. A proposito, squat, sollevando l'aiuto della stampa con uno scopo preventivo, e come sapete, la prevenzione è meglio del trattamento.

Non è possibile prescrivere antidolorifici per l'ernia, sollevare pesi, sedersi su una sedia per lungo tempo. Molti sono preoccupati di come convivere con una diagnosi del genere, quindi con un trattamento tempestivo e il rispetto delle raccomandazioni, è possibile persino prevenire la disabilità.

Naturalmente, nei casi avanzati, è necessaria un'operazione e sarà necessario un lungo periodo di riabilitazione, che comprende un pool, FZT, terapia fisica.