Le statistiche mediche suggeriscono che un'ernia dopo un'operazione sugli organi addominali appare nel 5-10% dei pazienti operati.

Questa patologia può essere formata non appena dopo l'intervento chirurgico, quindi dopo molto tempo dopo.

Tali ernie si formano in quelle parti del corpo dove sono state effettuate incisioni chirurgiche per fornire accesso all'area operativa. Molto spesso, queste neoplasie si verificano dopo un intervento chirurgico come:

• laparoscopia mediana inferiore o superiore;
• appendicectomia (rimozione dell'appendicite):
• resezione epatica;
• colecistectomia (rimozione della cistifellea);
• intervento chirurgico causato da perforazione gastrica nella malattia da ulcera peptica;
• ostruzione intestinale;
• intervento chirurgico negli ureteri o nei reni;
• operazioni ginecologiche (taglio cesareo, fibromi uterini e cisti ovariche), e così via.

Dopo la laparoscopia della colecisti, l'ernia appare molto meno frequentemente rispetto alla tradizionale colecistectomia addominale.

Metodi per classificare l'ernia postoperatoria

Esistono diversi criteri per la classificazione di tali formazioni. Ad esempio, a seconda della dimensione della condivisione:

1. piccola ernia (non influenza la forma dell'addome);
2. medio (prende qualsiasi parte separata del peritoneo, ad esempio, l'ombelicale);
3. esteso (occupa un'area separata della parete addominale);
4. un'ernia gigante (occupa diverse (da due o tre o più) aree contemporaneamente (ad esempio, nella regione dell'ombelico e nell'addome destro, che avviene dopo colecistectomia).

Inoltre, gli esperti scelgono l'ernia monocamerale e multicamera e riutilizzabile o irriducibile. Gruppo di ernie ricorrenti allocate separatamente.

Le cause di queste patologie

Di norma, queste patologie si verificano dopo aver effettuato interventi chirurgici di emergenza, quando non c'è semplicemente tempo per preparare il sistema digestivo per un'operazione.

In tali casi, vi è un aumento della pressione intra-addominale, rallentata motilità intestinale e problemi respiratori per il paziente. Tutti questi fattori influenzano negativamente la normale cicatrizzazione della ferita chirurgica.

Inoltre, la protrusione patologica può essere scatenata da interventi insufficientemente qualificati, così come l'uso di attrezzature di bassa qualità o materiali di qualità insufficiente.

Questi fattori portano alla divergenza della cucitura, all'infiammazione, alla formazione di ematomi e alla suppurazione.

L'ernia può anche comparire dopo una procedura di drenaggio addominale o a seguito di un lungo tamponamento.

Spesso, l'ernia ventrale postoperatoria si verifica perché il paziente viola il regime prescritto dal medico. Tali violazioni, in particolare, includono:

• aumento di eccesso di attività fisica;
• ignorando le diete prescritte;
• rifiuto di usare una benda medica.

Patologie che possono anche innescare questa protrusione:

1. vomito prolungato;
2. immunità indebolita;
3. debolezza generale del corpo;
4. costipazione;
5. la polmonite;
6. bronchiti;
7. l'obesità;
8. diabete mellito;
9. malattie sistemiche che causano cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo.

Il quadro clinico di questo processo patologico

Il primo segno esterno di questa patologia è la protrusione simile a un tumore nell'area della cicatrice. A volte un'ernia non si forma nel sito dell'incisione, ma leggermente lontano da esso.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia di solito non esiste la sindrome del dolore e, di regola, l'ernia può essere facilmente eliminata. Se il paziente si trova in una posizione orizzontale, la dimensione della protrusione diminuisce o l'ernia scompare completamente.

Il dolore può manifestarsi a seguito di uno sforzo fisico, a causa della caduta del paziente o di uno sforzo eccessivo sui muscoli addominali.

Per l'ulteriore sviluppo della patologia, è caratteristico un aumento della protrusione e un aumento dell'intensità della sindrome del dolore, che può spesso essere parossistica.

I sintomi principali di questa patologia:

• debolezza generale;
• la comparsa di stitichezza;
• motilità intestinale compromessa;
• eruttazione;
• nausea;
• flatulenza;
• ristagno di feci che possono causare intossicazione;
• irritazione e infiammazione dell'area di protrusione;
• disturbi disurici (caratteristica delle ernie sovrapubiche).

Possibili complicazioni

Tali formazioni sono anche pericolose perché possono causare gravi complicazioni, in particolare:

1. coprostasi (ristagno e accumulo di feci);
2. il verificarsi di infiammazione;
3. infrazione;
4. ostruzione intestinale completa o parziale;
5. perforazione di guscio d'organo.

Per tali complicazioni, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• un aumento dell'intensità del dolore;
• nausea che spesso finisce nel vomito;
• costipazione;
• aumento della formazione di gas;
• l'apparenza nelle feci di sangue;
• l'ernia non può essere ridotta.

La più pericolosa di queste patologie è la violazione, quando l'organo situato nel sacco erniario è schiacciato nella zona del cosiddetto anello erniario (in altre parole, nel punto in cui l'ernia supera il peritoneo). Una tale restrizione porta a una riduzione dell'afflusso di sangue e l'organo può morire in poche ore sullo sfondo della peritonite che si è sviluppata. Se le cure mediche sono in ritardo, la morte è possibile.

Per eliminare questa patologia, è spesso necessario un intervento addominale di laparotomia.

Metodi di trattamento

Ahimè, ma al momento non esiste un altro metodo efficace per il trattamento dell'ernia postoperatoria, eccetto per l'intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo è prescritto solo quando vi sono significative controindicazioni per tale operazione.

Quando il trattamento non chirurgico di queste patologie è necessario:

• seguire una dieta speciale;
• condurre misure preventive in corso per prevenire la stitichezza;
• eliminare l'aumento dell'attività fisica;
• Assicurati di indossare una benda medica.

La chirurgia per rimuovere l'ernia postoperatoria è chiamata ernioplastica.

L'ernioplastica può essere eseguita in due modi:

1. metodo che prevede l'utilizzo di tessuto locale (chiusura dell'aponeurosi). Questa tecnica viene applicata solo se la dimensione della patologia formata non supera i cinque centimetri. Condurre tale ernioplastica possibile in anestesia locale. Recentemente, questa tecnica è usata raramente, dal momento che i propri tessuti del corpo umano non differiscono in forza speciale, il che può portare a una ricaduta della patologia. Inoltre, tale movimento dei tessuti per eliminare il difetto sconvolge la normale anatomia della parete addominale;
2. uso di arti artificiali da materiali sintetici. La medicina moderna usa tutti gli integratori del tipo di rete, che sono reti speciali fatte di materiale ad alta resistenza e ipoallergenico. Tali protesi a maglie sono:

• non assorbibile;
• assorbibile dalla metà;
• completamente assorbibile;
• non adesivi, che sono posti in stretta prossimità degli organi interni.

Poiché ciascun tipo di tale protesi differisce dall'altro per lo scopo previsto, viene selezionato individualmente per ciascun paziente specifico.

Nel tempo, l'allotrapianto germina con i suoi stessi tessuti umani e attecchisce. L'intero carico cade su materiale artificiale durevole e l'anatomia della parete peritoneale non viene disturbata. Il rischio di recidiva in questo caso è ridotto al minimo.

Di norma, tale intervento viene effettuato con il metodo aperto per i seguenti motivi:

• il paziente ha già una cicatrice, che spesso deve essere corretta chirurgicamente;
• la pelle nell'area di sporgenza è tesa e sottile, quindi, per migliorare l'effetto cosmetico, questa parte deve essere asportata;
• solo l'accesso aperto garantisce una fissazione affidabile della protesi a maglie;
• Con una tale operazione, la protezione degli organi interni intrappolati nel sacco erniario è garantita, così come l'escissione qualitativa del sacco erniario e le cicatrici chirurgiche.

Le protesi onniplastiche prevedono l'uso dell'anestesia generale.

L'intervento laparoscopico e preperitoneale in questi casi non si applica, perché la probabilità di lesioni agli organi interni è troppo grande. Queste tecniche sono utilizzate per le piccole ernie, quando non è necessario correggere i cosmetici.

I principali vantaggi delle tecniche chirurgiche minimamente invasive:

• bassa intensità del dolore dopo l'intervento chirurgico;
• piccole dimensioni di punture chirurgiche (fino a un centimetro);
• riabilitazione a breve termine.

I risultati di hernioplasty dovrebbero essere come segue:

1. completa eliminazione del difetto estetico (protrusione);
2. rimozione della cicatrice postoperatoria;
3. migliorare l'aspetto dell'addome del paziente;
4. sollievo dal dolore;
5. prevenzione di gravi complicanze.

Riabilitazione postoperatoria

Il termine recupero dopo l'ernioplastica è di solito tre mesi. In questo momento, il paziente deve rispettare i seguenti requisiti medici obbligatori:

• dopo tale intervento, è necessario indossare una benda medicale di sostegno;
• è necessario escludere l'aumento dell'attività fisica e non sollevare pesi;
• è necessario eliminare la tensione dei muscoli addominali;
• deve aderire ad una dieta speciale;
• è necessario controllare attentamente la regolarità dei movimenti intestinali.

Se parliamo della dieta raccomandata in questo momento, allora è conforme ai seguenti requisiti:

1. i cibi solidi devono essere eliminati dalla dieta;
2. da piatti liquidi, sono consigliati brodi vegetali magri e acqua di riso;
3. dovrebbe essere bevuto gelatina di frutta dolce (non aspro) e decotto a base di rosa canina;
4. al fine di eliminare il verificarsi di pressioni sull'area di esercizio, i prodotti che provocano il verificarsi di stitichezza e flatulenza devono essere rimossi dalla dieta;
5. ci dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni, ma spesso (sostenuto sette volte al giorno) a intervalli di tempo regolari;
6. il cibo deve essere caldo, cotto a vapore, bollito o al forno.

Si consiglia l'uso dei seguenti prodotti:

• piatti ricchi di fibre di rapa al vapore, carote e barbabietole;
• tipi di carne di purea di carne da tipi di carne dietetici - tacchino, pollo o vitello;
• porridge di cereali passato (grano saraceno, farina d'avena, riso);
• omelette a vapore;
• una volta alla settimana puoi mangiare un uovo alla coque;
• bevanda abbondante (acqua pura, kissels, composte di frutta secca, varie infusi e decotti alle erbe).

1. piatti grassi, fritti, speziati, affumicati, in scatola e in salamoia;
2. legumi (piselli, lenticchie, fagioli);
3. cavolo bianco;
4. pomodori crudi;
5. mele fresche;
6. prodotti di lievito;
7. latte;
8. bevande gassate;
9. alcol;
10. dolci;
11. cottura.