L'ernia dorsale (o "dorsale") è una malattia abbastanza comune della colonna vertebrale. All'inizio, la malattia può procedere in modo quasi impercettibile, ma se si raggiungono dimensioni critiche, sono possibili gravi complicazioni (inclusa la paralisi).

L'ernia può essere localizzata in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Il più delle volte colpisce le regioni lombare e toracica, nella regione cervicale è registrato molto raramente - in non più del 10% dei casi. Inoltre, l'ernia dorsale può essere mediana (mediana), destra e sinistra.

1 ernia dorsale: che cos'è?

Ci sono l'ernia intervertebrale classica e ci sono dorsali. Ma cos'è questa "ernia dorsale"?

Nella colonna vertebrale ci sono dischi intervertebrali, che sono uno specifico "cuscino" con una struttura spugnosa. Mantengono le singole vertebre equamente distanziate, fornendo anche un effetto ammortizzante.

Tipi di dischi intervertebrali

L'ernia dorsale si sviluppa nel caso in cui il disco intervertebrale fallisca e cada nel lume del canale spinale. Sullo sfondo di questa patologia, si sviluppa la compressione (contenzione) dei rami nervosi, che porta allo sviluppo della sindrome del dolore (di solito appena percettibile nelle fasi iniziali).

Allo stesso tempo, l'ernia dorsale è il tipo più formidabile di ernia intervertebrale in generale, poiché la probabilità di gravi danni al contenuto del canale spinale è elevata. È estremamente difficile curarlo con metodi conservativi e di solito è necessario un intervento chirurgico.

Negli stadi successivi, l'ernia dorsale procede estremamente dolorosamente per il paziente: è disturbato da un forte dolore, c'è una costrizione nei movimenti e si sviluppa un deficit neurologico.
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1.1 Cause dello sviluppo

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'ernia dorsale, ma solo una piccola parte di esse è responsabile del 90% di tutti i casi di malattia.

Ernia del disco dorsale L5-S1

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'ernia del disco dorsale:

1. Lesioni alla colonna vertebrale (lesioni alla nascita alla schiena sono particolarmente pericolose).
2. Impatti e lesioni penetranti della colonna vertebrale.
3. L'obesità del terzo stadio, meno spesso la causa della patologia è sovrappeso (senza uno stadio specifico di obesità).
4. Eccessivo sforzo fisico (nei caricatori di zone a rischio, lavoratori edili, atleti professionisti).
5. Debole tono muscolare, ipodynamia, de-allenamento generale del corpo.
6. Fumo a lungo termine (più di 5 anni, non importa quante sigarette fumate al giorno).
7. Malattie delle ossa infettive (sifilide, tubercolosi).
8. Nutrizione squilibrata, carenza di vitamine e minerali, presenza di anemia da carenza ipocromica o da carenza di ferro.

1.2 Dove appare più spesso?

La stragrande maggioranza dell'ernia del disco dorsale è localizzata nella colonna lombare. Questo non è sorprendente, poiché la regione lombare è estremamente mobile e il carico di tutto il corpo cade su di esso. Le vertebre lombari più comunemente colpite sono L3, L4, L5 e la vertebra sacrale S1.

La colonna vertebrale toracica soffre molto meno frequentemente, in quanto è meno mobile, estremamente resistente e non sopporta tanta pressione quanto la colonna lombare. Tuttavia, circa il 30% dei casi di ernia dorsale si trovano nella regione toracica della schiena.

Ernia dorsale sotto forma di mal di schiena

La colonna cervicale è la meno colpita. Ci sono due ragioni per questo: ferite rare (tutte le persone cercano di prendersi cura del collo di più) e un carico relativamente piccolo (infatti, il collo supporta solo la testa). Patologie degenerative-distrofiche (osteocondrosi, spondilosi) sono molto più comuni nel collo.

Nella regione cervicale, l'ernia del disco dorsale è più spesso localizzata nelle vertebre C5, C6 e C7. La maggior parte dei casi di malattia in particolare nell'area del collo sono associati a lesioni professionali degli atleti (principalmente lottatori o lottatori di sambo).
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1.3 Perché è pericoloso?

Il principale pericolo di ernie del disco dorsale è che spesso portano alla disabilità del paziente. Di solito, una disabilità si sviluppa con un trattamento inadeguato o assente, ma in alcuni individui le complicazioni possono portare alla disabilità già 2-3 mesi nel corso della malattia.

La disabilità si sviluppa con compressione o completa distruzione dei nervi spinali, portando a paralisi parziale o completa. Con un accesso tempestivo a un medico e durante l'intervento chirurgico, circa il 60% dei pazienti riesce a recuperare almeno parzialmente la mobilità degli arti, mentre nel resto dei pazienti i cambiamenti sono irreversibili.

È anche possibile danneggiare gli organi interni a causa della violazione della conduttività dei segnali sui nervi vertebrali. Ad esempio, incontinenza di feci o urine, disturbi intestinali (tra cui IBS - sindrome dell'intestino irritabile) e dispepsia cronica possono svilupparsi.

Ernia dorsale indietro

Non si osservano decessi nella malattia, nemmeno con la più grande ernia e con localizzazione non riuscita (nella regione del cuore o dei polmoni nella regione toracica della schiena).
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2 sintomi di ernia dorsale

Il quadro clinico di un'ernia dorsale di un disco dipende direttamente dall'area in cui si trova la malattia. Il quadro clinico più vivido si osserva quando la colonna vertebrale lombare e cervicale è interessata.

Sintomi nella regione cervicale:

• vertigini croniche, pre-incoscienza, attacchi di panico;
• sindrome del dolore pronunciato, spesso "dare" nelle estremità superiori;
• bip a bassa frequenza nelle orecchie (tinnito);
• artefatti visivi: mosche, velo e bagliori davanti agli occhi;
• mal di testa;
• debolezza degli arti superiori, violazione della loro sensibilità, intorpidimento degli arti.

Sintomi nella regione toracica:

• sindrome del dolore pronunciata, che spesso dà agli arti superiori o alle costole (si sviluppa la nevralgia intercostale);
• problemi respiratori (mancanza di respiro, difficoltà a inspirare o espirare, tosse);
• tachicardia sinusale, frequenti extrasistoli;
• rigidità del movimento nella parte posteriore.

Ernia dorsale ai raggi X.

Sintomi nella colonna lombare:

• sindrome del dolore pronunciata (a volte estremamente dolorosa, non dando nemmeno il sonno), dolore alle gambe e ai glutei;
• spasmi dei muscoli della schiena e delle natiche;
• violazione della sensibilità degli arti inferiori, parestesia, debolezza delle gambe;
• l'incapacità di rimanere in una posizione per lungo tempo;
• problemi con l'atto di defecazione o minzione, incontinenza di feci e / o urina.

2.1 Nella regione lombare: L4-L5, L5-S1

La particolarità del quadro clinico nella colonna lombare (sindrome del dolore, disturbi degli arti inferiori) è dovuta al fatto che in questa zona c'è un numero enorme di gangli che si estendono negli organi interni del peritoneo e delle gambe.

Cioè, qualsiasi processo patologico in quest'area influenza in qualche modo il peritoneo e gli arti inferiori. La complicazione più terribile in questo caso è la paralisi degli arti inferiori o l'incontinenza delle feci o delle urine.

Allo stesso tempo, nonostante tutta l'agonia dolorosa del dolore, il dolore è significativamente aggravato quando si cerca di piegare il tronco o torcere la colonna vertebrale. Il dolore a questo punto può essere così grave che il paziente può perdere conoscenza.

Compressione del canale spinale con ernia dorsale

Il dolore nella regione lombare è molto più pronunciato che nella regione cervicale o, soprattutto, nelle regioni toraciche.
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2.2 Nella regione cervicale: C5, C6, C7

Nella regione cervicale prevalgono i sintomi di disorganizzazione del lavoro dei sistemi sensoriali. Ci sono problemi di vista, udito e instabilità del meccanismo, responsabili dell'analisi della posizione del corpo nello spazio.

Pertanto, ci sono artefatti visivi (che, a proposito, sono amplificati nella completa oscurità), squittio di frequenza costante nelle orecchie e mancanza di coordinazione con vertigini. In rari casi, le vertigini sono così gravi da provocare un attacco sincope (perdita di coscienza).

Le sensazioni dolorose sono molto meno pronunciate che nel caso della sconfitta della vita. Tuttavia, possono essere forti e molto spesso "danno" alla testa (specialmente alla parte posteriore della testa) e agli arti superiori.

Quando si cerca di "impastare" il collo o eseguire rapidi movimenti circolari con le mani, le sensazioni dolorose aumentano.

2.3 Come si forma l'ernia intervertebrale? (Video)

2.4 Nella regione toracica

La regione toracica è meno suscettibile a varie malattie della schiena, ma non ha ancora una protezione al cento per cento.

Un'ernia nella regione toracica per un tempo molto lungo potrebbe non manifestarsi affatto e svilupparsi impercettibilmente. In questo caso, a un certo punto, i sintomi possono comparire improvvisamente e improvvisamente.

La crescita del quadro clinico dell'ernia dorsale dello sterno è possibile entro un giorno: al mattino, completo benessere - di notte, forti dolori. In questo caso, la sindrome del dolore non è limitata alla regione toracica della schiena e va allo sterno, portando a grave nevralgia intercostale.

Sono possibili anomalie non critiche del cuore e dei polmoni: mancanza di respiro, tachicardia sinusale (> 100 battiti cardiaci al minuto), frequenti extrasistoli (seconde sensazioni di "sbiadimento del cuore").
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3 diagnostica

Per la diagnosi delle ernie spinali dorsali, vengono utilizzate tecniche di imaging. Per quanto riguarda il tessuto osseo, la radiografia classica, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata hanno il maggior contenuto informativo.

La radiografia classica viene utilizzata molto raramente e di solito nei casi in cui non ci sono analoghi (risonanza magnetica, TC). La radiografia classica è in grado di rilevare la malattia, ma non è possibile valutare con precisione il suo grado (la dimensione dell'ernia, il coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo patologico).

L'imaging a risonanza magnetica ha informazioni molto migliori e di solito è usato. Non è solo in grado di rilevare la malattia, ma anche di stimarne le dimensioni (con la massima precisione).

Sporgenza del disco intervertebrale dorsale

La tomografia computerizzata è più adatta per esaminare le strutture ossee, il che significa che può essere messa in priorità anche più alta della risonanza magnetica. Tuttavia, in pratica, la TC per la diagnosi di ernia dorsale viene utilizzata meno frequentemente della RM.
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3.1 Dimensioni e tipi di ernia dorsale

Esistono diversi tipi di ernia dorsale del disco spinale, che differiscono nella localizzazione esatta e nelle direzioni a cui va l'ernia:

1. Foraminale - l'opzione più pericolosa, a causa delle dimensioni (in genere più di 5 mm) blocca completamente il canale intervertebrale.
2. Medial-paramedial - diretto verso il centro del midollo spinale con un offset al lato, porta spesso a stenosi spinale e paraparesi.
3. Paramedico, paraforaminale (di solito lato destro) - l'ernia si gonfia verso la metà del canale spinale.
4. Diffuso - distruzione dell'intero disco intervertebrale.
5. Mediale - inviato al centro del midollo spinale.

Ci sono tre fasi principali dell'ernia dorsale:

• prolasso - offset da 2 a 3 millimetri;
• sporgenza - offset di 5-15 millimetri;
• estrusione - completa perdita del disco.

Ernia dorsale nella risonanza magnetica

Dimensioni di ernia dorsale intervertebrale:

1. Da 1 a 5 mm - la dimensione più piccola.
2. Da 6 a 8 mm - la dimensione media.
3. Da 9 a 12 mm - taglia grande.
4. Più di 12 mm (compresi diversi cm) - prolasso sequestrato o di grandi dimensioni (prolasso).

4 metodi di trattamento

È necessario iniziare a trattare un'ernia dorsale con metodi conservativi, ma solo se non è complicata (in altri casi è necessario un trattamento chirurgico urgente per prevenire gravi conseguenze).

Fasi di formazione di ernia intervertebrale

La terapia conservativa prevede l'uso di farmaci (antidolorifici, rigeneranti, antinfiammatori), procedure di massaggio e fisioterapia (lungo corso), terapia fisica.

La terapia fisica è consentita solo dopo l'esame da parte di un medico e con il suo permesso, l'attività dilettantistica è gravata da serie complicazioni. Se la terapia conservativa non ha portato risultati impressionanti o l'ernia si è complicata / progredita, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Di norma, viene eseguita un'operazione microchirurgica (è anche "endoscopica"), che molto raramente dà complicazioni e ha un'enorme efficacia (circa il 70% del successo in tutte le fasce di età).

Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di successo e minore è la probabilità di gravi complicanze.

Disco erniato paramedico

L'ernia paramediana (paramedica) è una lesione degenerativa dei dischi di cartilagine intervertebrale con il loro spostamento parziale, che porta alla compressione del liquido cerebrospinale su uno o due lati. Il 70% di tutte le ernie diagnosticate sono di questo tipo. La patologia è pericolosa perché la sua crescita diventa una causa di pizzicamento delle terminazioni nervose del midollo spinale, che limita in modo significativo la capacità di lavoro di una persona, anche la disabilità. Di solito si sviluppa sullo sfondo di scoliosi, osteocondrosi e displasia esistenti.

Tipi di ernia paramediana

Per posizione alla linea mediana, ci sono: patologia sinistra, lato destro, mediana. Le patologie sono anche classificate in base al grado di protrusione e localizzazione. L'ernia paramediana del disco è:

• Dorsale - spostamento del disco nel lume tra le vertebre;
• Laterale - l'educazione colpisce la parte posteriore dell'anello fibroso;
• Sequestrato - diagnosticato quando una parte del disco cade nella regione del canale spinale.

Esiste anche una separazione delle sporgenze ernarie a seconda della parte della colonna vertebrale in cui si è formata la malattia: cervicale, toracica (raramente), lombare (più spesso) o lombosacrale.

L'ernia paramediale del disco, a seconda della direzione del prolasso, si forma a sinistra o a destra. Nel primo caso, i nervi del lato sinistro del midollo spinale vengono bloccati, interrompendo il normale funzionamento degli organi e dei sistemi di questo lato del corpo. L'ernia destra provoca disagio sul lato destro.

Il luogo tipico di localizzazione delle formazioni erniali sono le vertebre lombari L5-S1 e L4-L5, a volte i disturbi sono diagnosticati a livello della regione cervicale - C5-C6. Nel primo caso, lo sviluppo patologico si verifica tra la quinta vertebra e il sacro. L4 -L5 è localizzato nella regione lombare, caratterizzato da una rottura o perdita del contenuto del disco nello spazio tra le vertebre. C5- C6 viene diagnosticato nell'area compresa tra la V e la VI vertebra cervicale.

motivi

I possibili motivi includono:

• Traumatizzazione della schiena (a seguito di un incidente stradale, salti da un'altezza, sollevamento pesi);
• Artrite reumatoide;
• Scoliosi non trattata;
• Spondilite anchilosante;
• Ridurre l'altezza dei dischi intervertebrali;
• Carenza prolungata di calcio, fosforo;
• l'obesità;
• Caratteristiche anatomiche congenite della colonna vertebrale;
• osteocondrosi;
• Eccessivo sforzo fisico
• Cambiamenti fisiologici legati all'età nei tessuti spinali;
• Fattore ereditario

sintomi

Nella fase iniziale della malattia, i segni di disturbo sono lievi e caratterizzati da dolore dolente e di intensità moderata nella parte posteriore, inferiore della schiena o del collo. Più tardi, il disagio è aggravato, compaiono ulteriori sintomi:

• In caso di formazione erniaria di C6-C7, sono frequenti le lamentele sulla perdita di sensibilità degli arti superiori, dolore al sito di formazione di ernia, vertigini, aumento o diminuzione della pressione, nonché alterazioni delle funzioni visive e uditive.
• La formazione erniaria di L4-L5 causa tremore, debolezza delle gambe, gonfiore e causa anche problemi di potenza, defecazione, minzione.
• Quando la formazione erniaria di L5-S1, c'è debolezza muscolare, intorpidimento dello scroto, deterioramento della sensibilità delle gambe.

diagnostica

Quando il paziente contatta il paziente, lo specialista raccoglie l'anamnesi e palpa l'area interessata. Per confermare la diagnosi viene assegnata la risonanza magnetica, TC, ecografia, radiografia. Questi metodi diagnostici consentono anche di determinare la localizzazione, il grado e il tipo di protrusione, per differenziare la patologia da altre malattie. Vedere un medico nella fase iniziale della formazione dell'ernia paramedica ti permette di fare terapia medica.

Metodi di trattamento

L'eliminazione del problema in assenza di indicazioni per un intervento chirurgico immediato inizia con metodi conservativi. Se sono inefficaci, raccomandano un intervento chirurgico. Il trattamento farmacologico dell'ernia paramedica consiste solitamente nella nomina di:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Rilassanti muscolari;
• corticosteroidi;
• Antidolorifici e antidolorifici.

Dopo il sollievo dal dolore e l'infiammazione, vengono prescritti l'agopuntura, il massaggio terapeutico e la ginnastica, l'ultrasuono e la terapia ad onde d'urto. Il medico può raccomandare una benda vertebrale, un hardware o un allungamento manuale della colonna vertebrale. Queste procedure per il trattamento dell'ernia paramediana sono prescritte per un lungo periodo, fino a 6 mesi. L'intervento chirurgico viene di solito eseguito con il metodo laser o endoscopico. Altri metodi sono usati raramente a causa della posizione inaccessibile dell'ernia. Controindicazioni alla chirurgia sono la gravidanza, la bassa pressione, le malattie del sistema cardiovascolare.

Riabilitazione postoperatoria

Dopo il trattamento chirurgico dell'ernia paramedica, il riposo, la limitazione massima dell'attività fisica è molto importante, si raccomanda l'uso di un corsetto. Il carico sul sistema muscolo-scheletrico dovrebbe essere dosato, aumentando gradualmente in piccoli volumi.

Il lavoro di seduta è possibile solo 1 mese dopo l'intervento, circa 30 minuti al giorno. Guidare una macchina è permesso per un breve periodo dopo 1,5 mesi dopo il trattamento.

Per la pronta guarigione saranno utili nuoto, massaggi ed esercizi terapeutici. Per un lungo periodo è necessario un modo delicato di attività fisica e stress.

L'ernia paramediana del disco è una patologia grave, che provoca molte sensazioni spiacevoli, e inoltre altera significativamente la qualità della vita. Tuttavia, una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto aiutano a prevenire le complicazioni ea dimenticare la malattia.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Cos'è l'ernia foraminale?

Qual è la differenza tra protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali?

Rimozione di ernia spinale endoscopica

Ernia paramediale mediale dorsale

La sporgenza del disco intervertebrale è la fase iniziale di un ernia del disco. Un punto importante è la diagnosi di una tale malattia ad uno stadio iniziale di sviluppo, che aiuta a prevenire il verificarsi di una forma grave della malattia. L'ultimo stadio della malattia richiede un intervento chirurgico.

In alcuni casi, la protrusione può essere confusa con un'ernia. Ma queste sono malattie incompatibili. Quindi, la protrusione non è accompagnata dalla distruzione dell'anello fibroso. L'ernia è caratterizzata dalla rottura dell'anello fibroso e dalla fuoriuscita del nucleo polposo.

A seconda del luogo di sviluppo, si distingue la seguente protrusione del disco intervertebrale: la regione cervicale, la regione lombosacrale e la regione toracica.

Perché sorge la sporgenza?

Questa condizione dei dischi intervertebrali può causare una varietà di fonti. I più comuni sono:

• metabolismo compromesso;
• predisposizione genetica;
• lesioni;
• malattia infettiva in passato;
• curvatura della colonna vertebrale;
• esercizio eccessivo;
• tessuto connettivo esaurito;
• struttura muscolare sottosviluppata;
• malattie vertebrali;
• dieta malsana;
• età del paziente.

Malattia cervicale

La regione del rachide cervicale ha sette vertebre, lo spazio tra i quali consiste di dischi intervertebrali. La regione cervicale è abbastanza mobile ed elastica. A causa dei dischi intervertebrali, vengono create proprietà elastiche a livello cervicale. Quando si verifica l'usura dei dischi intervertebrali, si verifica la protrusione. Quando si verifica una malattia del disco intervertebrale della regione cervicale, una persona avverte i seguenti sintomi:

sensazioni dolorose che si irradiano alla mano;

dolore locale cronico della regione cervicale;

sensazione di intorpidimento e formicolio;

La diagnosi della malattia del rachide cervicale è molto difficile. Questo spiega la rara manifestazione di dolore severo.

C'è uno sviluppo molto rapido della protrusione del rachide cervicale, che può causare un'ernia. C'è una rottura del guscio duro del disco intervertebrale della regione cervicale. Allo stesso tempo, è possibile diagnosticare la radicolite della regione cervicale o la paralisi.

Malattia nella regione lombosacrale

La protrusione a livello della colonna vertebrale lombosacrale è più comune nella medicina moderna.

Sensazioni dolorose osservate della colonna lombare. Questo fenomeno si verifica per due motivi:

1. La regione lombare è il luogo in cui viene spostato l'intero carico corporeo.
2. La regione lombare è il luogo che fa la maggior parte dei movimenti del busto.

La protrusione della colonna vertebrale lombosacrale presenta i seguenti sintomi:

sciatica della colonna vertebrale lombosacrale;

La malattia della colonna vertebrale lombosacrale richiede un trattamento conservativo. Se si osservano le ampie dimensioni della colonna vertebrale lombosacrale, può essere necessario un intervento chirurgico.

Malattia nella regione toracica

In medicina, la malattia a livello della regione toracica è molto rara. I sintomi includono:

sensazione di intorpidimento e formicolio;

Questo tipo di trattamento è conservativo.

Tipi di protrusione

Ci sono molti tipi di questa condizione. Questi includono:

Forma dorsale La forma dorsale della malattia è il tipo più pericoloso e molto spesso la forma dorsale copre la regione lombare. La forma dorsale della lesione è caratterizzata da una forte sindrome del dolore. Il trattamento è possibile, ma a un livello tempestivo.

Forma mediale La forma più rara della malattia. Non ci sono sintomi pronunciati nelle prime fasi. A causa di ciò, possono svilupparsi gravi complicanze.

Circolare. C'è un decorso cronico della malattia. In caso di trattamento tardivo, il medico mette una disabilità.

Paramediano. I sintomi sono espressi dal dolore, dalla debolezza muscolare, dal deterioramento del funzionamento visivo e uditivo.

Foraminale. Questo tipo di malattia è raro. Un'area di localizzazione comune è la regione lombosacrale.

Degenerativa. Osteocondrosi, displasia, postura compromessa, lesioni della zona vertebrale possono portare a questo tipo.

Polysegmental. Può causare osteocondrosi.

La sconfitta del disco C3-C4. La zona di localizzazione è la regione cervicale, tra la terza (C3) e la quarta (C4) vertebre.

La sconfitta del disco C4-C5. Sconfitta tra la quarta (C4) e la quinta (C5) vertebre.

La sconfitta del disco C5-C6. La zona di localizzazione è la regione cervicale, tra la quinta (C5) e la sesta (C6) vertebre. La sconfitta di C5-C6 si manifesta con cervical e mal di testa, una sensazione di intorpidimento. Quasi sempre, la malattia C5-C6 provoca osteocondrosi o cambiamenti distrofici. Insieme a C5-C6, è possibile osservare la cifosi cervicale, l'ernia intervertebrale e il danno al segmento C4-C5.

Disease disc C7-C6. Zona di localizzazione - il rachide cervicale, tra il settimo (C7) e il sesto (C6).

Malattia dei dischi l4 / l5, l5 / s1 (l4-s1). La malattia del disco intervertebrale l4-l5, l5-s1 non è accompagnata dalla rottura dell'anello fibroso. Ci sono due casi di protrusione:

• 1 sito di localizzazione - a livello tra la quarta (l4) e la quinta (l5) vertebre lombari;
• 2 luogo di localizzazione - a livello tra la quinta lombare (l5) e la prima vertebra sacrale (s1).

Le statistiche indicano che l'11% delle persone con malattia lombare ha protrusione di l4-l5 e l5-s1.

Le dimensioni della lesione l4-l5 differiscono da l5-s1. Di regola, sono meno di un paio di millimetri. Si può osservare la sconfitta di sei radici nervose (destra e sinistra l4, l5, s1).

La malattia dei dischi l4 / l5, l5 / s1 (l4-s1) è accompagnata da lievi sensazioni dolorose e movimenti limitati.

Come trattare la malattia modo non farmacologico?

Un buon mezzo di trattamento è la fisioterapia. Grazie alla fisioterapia, il gonfiore, l'infiammazione scompare, i processi metabolici sono migliorati. I tipi di fisioterapia includono:

Trattamento con onde d'urto. Già la prima seduta di fisioterapia aiuta il medico ad adeguare il trattamento. Questo trattamento aiuta ad eliminare la compressione delle radici nervose, rafforzare i muscoli spinali, migliorare la condizione della colonna vertebrale, accelerare il recupero nel periodo postoperatorio e aumentare il tono muscolare.

Trattamento laser Miglioramento dei processi metabolici, processi biochimici. Grazie al trattamento laser, il dolore e l'infiammazione scompaiono, la nutrizione dei tessuti migliora e il sistema immunitario si rafforza.

La terapia magnetica. Il funzionamento degli organi interni migliora il processo di scambio di sangue.

Trattamento di agopuntura Richiedere l'anestesia della zona interessata.

Esercitare la terapia. Il complesso terapeutico è usato come prevenzione e trattamento.

Il trattamento di un tale fenomeno nel corpo umano dovrebbe essere complesso. Di conseguenza - l'eliminazione del dolore e, soprattutto - le cause.

E la regola più importante: il trattamento tardivo porterà a conseguenze gravi!

L'ernia dorsale di un disco intervertebrale è una patologia in cui si rompe l'anello fibroso dei dischi intervertebrali, che porta al rilascio del suo contenuto verso le fibre nervose e il midollo spinale. Se parliamo dell'ernia dorsale in quanto tale, allora la domanda su cosa sia, chiedono i "fortunati" che hanno diagnosticato questa formazione tra i dischi delle vertebre.

La comparsa di ernia intervertebrale è un processo patologico molto doloroso e complesso che si verifica nel caso di spostamento del disco. Questo processo porta al fatto che le terminazioni nervose più vicine iniziano a schiacciare, il che causa dolore.

Essenza di patologia

Secondo gli esperti, la localizzazione più comune di un'ernia intervertebrale dovrebbe essere considerata colonna vertebrale lombosacrale. Come mostrano le statistiche, nella pratica medica l'ernia mediale del disco l5 s1 è stata spesso diagnosticata. Rappresenta il 48% di tutti i casi diagnosticati di patologia. A sua volta, il secondo posto in popolarità, o il 46%, appartiene all'ernia di dischi di l4 l5. Per quanto riguarda il cervicale e il torace, anche la comparsa di ernie in essi è stata registrata solo nel 6% dei casi. La pratica medica ha dimostrato che ci sono vari tipi di ernia, e il più comune di essi sono dorsale posteriore, ernia discale l5 s1, mediana e infine circolare.

La patologia può essere differenziata per aree di protrusione. Quindi, ci sono zone anteriori, posteriori e mediali. L'ernia dorsale anteriore del disco l5 è localizzata nella parte anteriore della colonna vertebrale, che contribuisce all'esfoliazione del legamento anteriore longitudinale.

A sua volta, l'ernia mediana posteriore è formata nel centro della porzione terminale dell'anello fibroso. Questo tipo di malattia è considerato il più pericoloso per la colonna vertebrale. Tali tumori raggiungono talvolta dimensioni impressionanti e in alcuni casi possono danneggiare il legamento posteriore.

Se parliamo di un'ernia circolare del disco, allora si forma anche nel periodo dello sviluppo fetale o nel caso di infezione. Se succede che la neoplasia specificata infetta il midollo spinale, allora per il paziente il caso può finire in disabilità. Per risolvere questo problema e curare una tale ernia può essere solo attraverso un intervento chirurgico.

Va tenuto presente che alcuni pazienti possono sperimentare uno spostamento disomogeneo dei dischi intervertebrali, in cui non vi è alcuna rottura dell'anello fibroso. Quindi al paziente viene diagnosticata una ernia diffusa dorsale.

Un'altra condizione patologica, che è correlata allo spostamento dei dischi intervertebrali ed è uno dei tipi di ernia dorsale, è considerata un'ernia parafarramica. In tale situazione, lo spostamento avviene nella cavità forale con radici del midollo spinale situate in esso.

Cause della malattia

Le ragioni per lo sviluppo di questa neoplasia nei dischi intervertebrali sono assolutamente le stesse di quelle di qualsiasi altra massa erniaria nella colonna vertebrale. Aiuta a determinare il fattore esatto che ha provocato lo sviluppo della malattia, può solo il medico curante.

L'ernia del disco mediano dorsale può verificarsi per motivi quali:

• lesioni del midollo spinale avvenute in tenera età;
• shock e danni meccanici;
• obesità o sovrappeso;
• carichi eccessivi;
• tono muscolare anomalo congenito o innescato dal sovrappeso;
• mancanza di attività fisica;
• abuso di prodotti del tabacco;
• vari tipi di patologie che contribuiscono alla distruzione dei tessuti, la tubercolosi può essere un esempio di tali malattie;
• altri motivi.

L'osteocondrosi può essere definita il principale fattore che aumenta il rischio di sviluppare una malattia simile. L'ernia dorsale mediana del disco si sviluppa sulla base dell'osteocondrosi.

Non dimenticare che è necessario fare periodicamente una pausa se una persona è costretta a rimanere in una posizione insolita per il corpo per un lungo periodo di tempo.

Questa può essere una lunga seduta, che spesso accade con piloti e programmatori. Pertanto, una posizione scomoda del corpo e una postura non di successo, presa da una persona durante il sonno, può provocare l'apparizione di un'ernia mediana dorsale.

Manifestazioni sintomatiche

A seconda dell'area di localizzazione della neoplasia, i segni della condizione patologica saranno diversi. Se stiamo parlando del rachide cervicale, in questo caso, i seguenti sintomi indicano la formazione di un'ernia dorsale:

• emicrania persistente;
• disagio al collo e agli arti superiori;
• intorpidimento delle dita;
• tinnito;
• capogiri regolari;
• debolezza nelle mani;
• parziale perdita di sensibilità negli arti.

L'ernia dorsale della colonna lombare è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• mal di schiena, la cui intensità aumenta nel tempo;
• il verificarsi di spiacevoli sensazioni di dolore, in caso di starnuti e tosse prolungata;
• crampi dolorosi nel bacino e glutei;
• intorpidimento degli arti inferiori e sensazione di debolezza in loro;
• difficoltà quando una persona ha bisogno di stare in piedi, o nel caso di essere nella stessa posizione.

Si noti che con la sconfitta della colonna lombare si forma un'ernia mediana paramediana del disco l5 s1 e anche l4 l5.

Attività terapeutiche

Per cominciare, dovresti capire e accettare il fatto che il trattamento efficace di una condizione patologica designata è possibile solo se ti rivolgi a uno specialista medico altamente qualificato. E questo deve essere fatto il prima possibile. Se le qualifiche di un medico si dimostrano dubbi, allora un'ernia del disco foraminale e le misure terapeutiche prescritte da un tale specialista per curarla possono causare complicazioni potenzialmente letali.

Di solito la terapia farmacologica prescritta in combinazione con la fisioterapia. Come parte del trattamento della malattia, al paziente verranno somministrati antidolorifici e farmaci antinfiammatori che aiuteranno ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Se gli antidolorifici non consentono di ottenere l'effetto desiderato, il medico ricorrerà all'uso del blocco di novocaina.

Al fine di ripristinare l'attività ed eliminare gli spasmi muscolari, i miorilassanti vengono prescritti al paziente. Possono essere usati come supplemento alla terapia conservativa. Allo stesso tempo, la terapia manuale può essere inclusa nel corso terapeutico, che permetterà di ottenere un effetto positivo nel trattamento e una pronta guarigione.

Con la forma in esecuzione di spostamento del disco intervertebrale sul segmento l5 s1, il trattamento viene eseguito solo chirurgicamente. È per questo motivo che è molto importante che il paziente rilevi i segni caratteristici in una fase precoce dello sviluppo della patologia. Solo questo ti consentirà di ottenere il risultato più positivo del trattamento e di fare a meno dell'intervento chirurgico.

Se ignori i sintomi e non cerchi aiuto medico, l'ernia continuerà a crescere e svilupparsi. Come risultato della spremitura dei nervi, può svilupparsi la tetraparesi, quando tutti e quattro gli arti non funzionano, e anche la paraparesi, una condizione in cui gli arti superiori o inferiori non funzionano. In alcuni casi, i pazienti sono stati osservati disturbi nel lavoro degli organi pelvici, in cui vi era incontinenza di prodotti di defecazione o di urina.

Per escludere la probabilità di tale sviluppo di eventi e ricevere tempestivamente assistenza medica, è necessario fissare un appuntamento con un medico alle prime sensazioni dolorose nell'area posteriore e determinare la causa di questi sintomi.

Le ernie nella colonna lombare sono una delle complicanze più comuni dell'osteocondrosi. Tale malattia può portare alla comparsa di sintomi molto spiacevoli e richiede quindi un trattamento tempestivo.

La gravità delle manifestazioni della malattia dipende dal livello di localizzazione e localizzazione del processo rispetto alla colonna vertebrale.

Klassifiktsiya

L'ernia è chiamata protrusione della parte interna della cartilagine intervertebrale attraverso un difetto nel suo guscio esterno. Il disco intervertebrale è una formazione abbastanza grande che può essere danneggiata in qualsiasi reparto.

Esistono numerose opzioni per la protrusione del disco, tuttavia, da un punto di vista pratico, non tutte le classificazioni sono importanti.

La localizzazione più frequente della patologia nella colonna lombare:

• L4-L5 - questa formazione si trova tra le ultime due vertebre del dorso lombare. Molto spesso, questo processo di localizzazione porta alla violazione delle radici del nervo sciatico. Successivamente, la malattia provoca dolore al piede e intorpidimento del piede.
• L5-S1 è un altro layout di processo estremamente comune. Situato tra l'ultima vertebra lombare e l'osso sacro. Di conseguenza, anche il nervo sciatico è danneggiato, una diminuzione del riflesso di Achille viene aggiunta ai sintomi.

Una classificazione più complessa è la divisione rispetto al piano assiale del corpo. Ci sono anteriore (ventrale) e posteriore (dorsale). A loro volta, questi ultimi sono divisi in:

• Protrusione laterale (foral). Questo processo è localizzato nella regione delle parti laterali della cartilagine e non interessa il canale spinale, ma coinvolge la radice nervosa. Può essere lato sinistro e lato destro.
• L'educazione mediana - con questa variante patologica si forma nella linea mediana di fronte o dietro.
• Paramedico - un'opzione in cui una parte della formazione penetra nel canale spinale. Molto spesso causa la compressione delle strutture nervose.

Questa localizzazione è più interessata ai neurochirurghi, che dovrebbero subire un intervento chirurgico per rimuovere le protrusioni del disco erniario.

Ernia del disco ventrale

Le sporgenze anteriori sono abbastanza comuni, ma presentano le meno manifestazioni cliniche. Nell'area della metà anteriore della cartilagine intervertebrale non ci sono radici spinali e nessuna connessione con il midollo spinale.

Questa posizione anatomica influisce favorevolmente sul processo:

• Le formazioni ventrale potrebbero non presentare alcuna manifestazione clinica.
• Rilevato come casuale durante l'esecuzione della risonanza magnetica.
• Molto spesso non richiedono un trattamento attivo con tecniche conservative e chirurgiche.

Il trattamento chirurgico della malattia in alcuni casi è più pericoloso della prevenzione delle sue complicanze con metodi conservativi. Tuttavia, questo è vero solo per le entità che non provocano manifestazioni cliniche.

Ernia del disco dorsale

Ernia del disco dorsale: che cos'è? Immagina un quadrante, che viene diretto 12 ore prima e 6 indietro. Lo dividiamo nella metà anteriore e posteriore. Tutte le sporgenze che sono tra 3 e 9 in punto dietro il quadrante sono dorsali.

L'ernia dorsale causa spesso spiacevoli sintomi:

1. Reflex.
2. Compressione.
3. Lesioni del midollo spinale

Questo tipo di protrusione è ulteriormente suddiviso in diverse opzioni sopra indicate. L'ernia mediana posteriore si trova per 6 ore, paramedian - per 5 e 7 ore, e le restanti opzioni possono essere attribuite al laterale. Ad esempio, un'ernia dorsale del disco L5-S1 può essere correlata a una qualsiasi delle specie elencate.

Separatamente, vale la pena menzionare una tale patologia come un'ernia diffusa dorsale. In questa forma di realizzazione, non esiste una normale borsa erniaria, il contenuto interno della cartilagine da tutti i lati esercita pressione sulle sezioni posteriori della capsula fibrosa. La dimensione del disco aumenta e una volta un'ernia diffusa dorsale del disco può rompersi in qualsiasi direzione. L'opzione più pericolosa in cui ernia diffusa disco L5-S1 danneggia il midollo spinale.

È necessario comprendere ogni singola versione delle formazioni dorsali.

Laterale (foraminale)

Le ernie laterali del lato destro e del lato sinistro occupano una frazione piuttosto grande del nostro quadrante condizionale, quindi per lungo tempo potrebbero anche non causare sintomi clinici.

Se il processo danneggia le radici spinali destre o sinistre, si verificano i seguenti sintomi:

• Dolore agli arti inferiori e alla colonna lombare.
• Mal di schiena lungo i nervi danneggiati.
• Intorpidimento della pelle sul piede o in altre parti della gamba.
• Parestesia, sensazione di gattonare.
• La debolezza dei muscoli degli arti inferiori.
• Riflessi ridotti sul piede e sul ginocchio.

Tali manifestazioni di solito costringono una persona a vedere un medico, che può fare una diagnosi basata su un esame e la risonanza magnetica.

mediano

L'ernia mediana o mediana è diretta strettamente lungo la linea mediana del corpo. Può essere localizzato nella sezione ventrale o dorsale. Certo, l'ernia mediale dorsale del disco è più pericolosa, poiché prolassa nel canale spinale.

Il disco ernia mediano L5-S1 causa i suddetti sintomi di danno al nervo sciatico, a cui può essere aggiunta la disfunzione degli organi pelvici:

• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica e del retto.
• Frequente voglia di urinare e defecare.
• Escrezione spontanea di urina e feci.

Questi sintomi sono anche causati dall'ernia mediana del disco L4-L5, ma anche dalla patologia del tendine di Achille e da una diminuzione dei riflessi. In alcuni casi, questa protrusione porta alla paralisi degli arti inferiori.

Sfortunatamente, queste manifestazioni possono rimanere anche dopo la rimozione dell'ernia, dal momento che le cellule nervose si riprendono con grande difficoltà. Tuttavia, in alcuni casi, l'ernia mediale del disco L5-S1 non causa disturbi irreversibili, pertanto è necessaria una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Dovrebbe essere compreso che più alto è il midollo spinale danneggiato, più gravi sono le manifestazioni cliniche. Le protrusioni lombari causano solo disturbi pelvici. Un'ernia del disco C5-C6 nella regione cervicale può causare una paralisi completa.

paramediana

L'ernia del disco paramedico colpisce anche il canale spinale, poiché è molto vicino alla linea mediana dietro. Le manifestazioni educative non differiscono dalla localizzazione mediana. Pertanto, l'ernia paramediana del disco L4-L5 causa la stessa clinica di quella mediale in questo piano.

Questa variazione di protrusione può essere a destra ea sinistra della linea mediana. L'ernia paramediana sinistra del disco è in grado di interrompere la funzione dell'estremità inferiore sinistra e l'ernia paramediale destra del disco L4-L5 porta alla paralisi della gamba destra.

L'ernia paramediale del disco L5-S1 ha spesso opzioni combinate. Ad esempio, soddisfare:

• Paramedico-ernia foranea - in questo caso, una parte del sacco erniario si trova nella regione del canale spinale e nella seconda metà nella regione della superficie laterale del disco.
• Ernia mediana paramediana del disco L5-S1 - in questa variante, la protrusione è nella linea mediana in entrambe le direzioni diretta da esso - disposizione bilaterale.
• Ernia paramediana sequestrata del disco L5-S1 - parte della formazione è separata dal sacco ed entra nel lume del canale spinale.

Tutte queste opzioni sono determinate durante la risonanza magnetica. Altri metodi diagnostici non sono sufficientemente accurati per una valutazione così dettagliata della localizzazione della patologia.

trattamento

La maggior parte delle protuberanze lombari richiede un qualche tipo di trattamento. Ci sono alcune opzioni per influenzare la protrusione patologica della cartilagine intervertebrale, tuttavia, la localizzazione e l'estensione della lesione determinano l'una o l'altra tattica medica.

chirurgia

L'unico modo radicale per rimuovere l'istruzione è chirurgico. L'operazione viene eseguita nelle seguenti condizioni:

• L'educazione causa sintomi gravi.
• C'è una compressione delle formazioni nervose.
• Grande rigonfiamento.
• Processo di localizzazione Dorzal.
• Mancanza di malattie scompensate e altre controindicazioni.

Istruzione pulita con plastiche di cartilagine intervertebrale o protesi. Entrambe le operazioni sono piuttosto complesse e richiedono chirurghi altamente qualificati.

Dopo l'intervento, il paziente viene sottoposto a un corso di riabilitazione, durante il quale i medici cercano di ripristinare tutte le funzioni perse ed evitare la ricaduta della malattia.

prudente

Per far fronte alla maggior parte delle manifestazioni della malattia può e conservativo. Durante questo trattamento vengono utilizzate varie tecniche terapeutiche.

Gli effetti del farmaco eliminano il dolore e lo spasmo muscolare. Include l'uso di strumenti come:

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei.
• Glucocorticosteroidi.
• Rilassanti muscolari.
• Antidolorifici.
• Vitamine del gruppo

Oltre ai farmaci, sono prescritti corsi di fisioterapia e terapia fisica. Aiutano ad alleviare la sindrome infiammatoria e ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche.

L'opzione intermedia tra metodo operativo e metodo conservativo di terapia è l'ablazione ad alta frequenza del disco. Durante questa procedura, gli elettrodi vengono applicati alla protrusione erniaria, che causa la distruzione della cartilagine. Le manifestazioni cliniche scompaiono e il recupero richiede meno tempo rispetto alla chirurgia.

Sintomi e tipi di dischi di ernia dorsale

Come è noto, un disco erniato è associato a uno spostamento (protrusione) del nucleo polposo del disco in una direzione o nell'altra. Questo pregiudizio è causato da cambiamenti interni nel tessuto del disco per una serie di motivi, tra cui le interruzioni nel rifornimento di cellule spinali con importanti elementi minerali, vitamine e amminoacidi. Tutti questi fenomeni sono sempre accompagnati da osteocondrosi, quindi l'ernia è spesso preceduta da osteocondrosi. Se il rigonfiamento dei dischi avviene nella direzione posteriore, nella direzione dello spazio epidurale e del canale spinale, allora si forma l'ernia del disco dorsale (posteriore).

Sintomi e trattamento dei dischi di ernia dorsale

Diamo un'occhiata a cosa è. Lo spostamento all'indietro di un'ernia può sempre causare forti sindromi nervose a causa della compressione delle radici nervose del midollo spinale. Molto spesso, tale patologia si forma nelle vertebre osteochondrosis tradizionalmente "amate" l4, l5, s1, c5, c6:

• l4 - l5 - segmento lombare inferiore
• l5 - s1 - lombo-sacrale
• c5 - c6 - cervicale

Se la patologia è nelle vertebre l4 - l5, allora ci sono

• Grave dolore alla schiena (lombalgia), aggravato dal movimento e persino starnuti e tosse
• Dolore e paresi nei piedi e nelle dita, gonfiore in essi

Quando si schiacciano le fibre nervose del midollo spinale nella regione delle vertebre l5-s1, può verificarsi una sindrome dell'equiseto con i seguenti sintomi:

• Mal di schiena e lombalgia pelvica (sciatica), allineando i glutei e lungo la parte posteriore delle cosce - nelle gambe
• Perdita di sensazione di gambe e difficoltà di movimento.
• Disfunzioni degli organi pelvici (vescica, prostata, ecc.)

Tutti questi fenomeni di dolore e parestesia in luoghi lontani dai dischi problematici sono fenomeni neuro-riflessi che si verificano quando i nervi sono schiacciati nelle vertebre l4, l5 e s1.
Se la regione cervicale c5 - c6 è interessata, i sintomi saranno i seguenti:

• Mal di testa e vertigini
• Dolore al collo, che si estende nel braccio, sotto la scapola, nella spalla
• Paresis in dita e mani
• Acufene, visione offuscata
• ipertensione

Tipi di ernia dorsale

L'ernia dorsale (posteriore) del disco intervertebrale ha un vettore di direzione diverso rispetto al midollo spinale. A seconda di questo e della natura del danno, è suddiviso nei seguenti tipi:

• Ernia dorsale diffusa del disco - non ha una deformazione chiaramente definita - il danno è osservato in tutto il disco
• ernia del disco mediale dorsale - diretta al centro del midollo spinale
• paramedial - il vettore è spostato su una metà specifica del canale spinale
• paramedial mediale - il vettore è diretto dall'asse centrale del canale ad un angolo a sinistra oa destra
• Foraminale - con accesso al canale foral formato dalle braccia delle vertebre adiacenti, in cui va anche la radice nervosa del midollo spinale

Ernia foraminale dei dischi - sono considerati i più pericolosi a causa della ristrettezza del canale foraminale: anche una piccola ernia di soli 5 mm è già in grado di comprimere il nervo.

Si verificano i seguenti sintomi:

1. Attacco improvviso acuto al dolore, trasformandosi in una sindrome dolorosa persistente e intensa.
   Il paziente non è in grado di cambiare la posizione in cui è stato attaccato. Il dolore è così grave che non risponde agli analgesici e al trattamento con farmaci anti-infiammatori, quindi anche a volte bisogna ricorrere alla droga.
2. I riflessi dei tendini cadono, i muscoli flessori ed estensori del piede smettono di funzionare, il che rende impossibile alzarsi in piedi

Le ernie forali più comuni sono concentrate a livello vertebrale l4 - l5 e l5 - s1, ma si verificano anche a l3 - l4.

A causa del basso impatto della terapia farmacologica in questo caso, ricorrere alla chirurgia.

L'ernia dorsale mediana dei livelli di l4 - l5 è pericolosa perché, a causa della pressione esercitata sul midollo spinale, può persino paralizzare le gambe o causare una completa perdita di sensibilità ai piedi.

L'ernia dorsale mediana l5-s1 può causare problemi agli organi interni del bacino, che inevitabilmente influiranno sui normali processi fisiologici quotidiani del paziente.
Quando sorgono tali minacce, il cui precursore è solitamente la perdita di sensibilità nelle gambe, nei muscoli glutei, nel coccige, è imperativo che venga fatta una diagnosi, ed è possibile che il medico la prescriverà come l'unico trattamento chirurgico corretto.

Tuttavia, anche l'ernia mediana dorsale, prima dell'emanazione di un tale verdetto, è oggi trattata principalmente in modo conservativo sotto l'attenta supervisione di un medico.

L'ernia paramediale del disco l5-s1 può causare la curvatura spinale: in questo caso la lordosi lombare diminuisce e la scoliosi si verifica nella direzione opposta all'ernia.

Se un tale cambiamento nella postura porta a un serio spostamento della TBS che influenza il funzionamento degli organi interni o progredisce ulteriormente, allora può anche essere raccomandato un trattamento chirurgico.

L'ernia del disco mediale-paramediale può causare lo stesso fenomeno.

L'ernia diffusa dorsale è considerata sfavorevole. Poiché l'intero disco è danneggiato, quindi sotto l'influenza di uno sforzo fisico o di altri fattori, può verificarsi una completa distruzione del disco e della disabilità. Pertanto, in presenza di un'ernia diffusa, il metodo primario di trattamento può essere considerato discectomia radicale.

Trattamento conservativo dell'ernia dorsale

Il trattamento conservativo dei dischi per ernia dorsale dovrebbe essere effettuato da un vertebrologo o da un neurologo.

1. Inizialmente, è prescritto il riposo a letto, durante il quale viene effettuato un trattamento sintomatico del dolore e dell'infiammazione e vengono condotti esami TC o RM.
   Possono essere prescritti ibuprofene, nimesili, corticosteroidi e mydocalm. Nel caso di dolore particolarmente grave, che è spesso il caso dell'ernia dorsale, può essere eseguito il blocco novavainico paravertebrale.
2. Ridurre il dolore non dovrebbe sedurre. È necessario dosare attentamente il carico sulla colonna vertebrale, osservando per la prima volta le restrizioni nel modo di attività. Si raccomanda inoltre di aiutare la colonna vertebrale periodicamente a indossare corsetti (rigidi e semirigidi)
3. Lungo la strada, viene effettuato un trattamento generale per ripristinare il tessuto osseo e migliorare il processo metabolico interno (condroprotettore, preparati vitaminici e minerali, ecc.).
4. Ginnastica terapeutica e massaggi, fisioterapia
   In caso di ernia dorsale, gli esercizi devono escludere il carico assiale sul dorso e sulle pieghe. Sono fatti in posizione prona o su speciali simulatori inclinati.
5. Viene effettuato un monitoraggio costante per prevenire il progredire della malattia.