Fibromi uterini - formazione di tumori benigni, diagnosticata più spesso nelle donne di età superiore ai 25 anni. Il processo patologico nell'organo riproduttivo può portare a complicanze. Nella maggior parte dei casi, un tumore trascurato porta alla sterilità o allo sviluppo del cancro. Il trattamento della patologia inizia con un esame completo. Il curettage diagnostico dell'utero con il mioma è la fase principale della diagnosi.

Scopo della procedura

Lo scopo principale per cui è fatto raschiare dall'utero è escludere lo sviluppo di un tumore maligno. Inoltre, in base ai risultati della diagnosi, il medico curante fa la scelta del metodo di trattamento. Quando il mioma uterino DV (curettage diagnostico) può essere eseguito per entrambi i nodi mesio grandi e piccoli.

Raschiare il mioma nell'utero, nonostante lo scopo diagnostico della procedura, è una procedura chirurgica. Molti esperti mettono a confronto una piccola operazione con un aborto.

Durante la procedura si verifica la rimozione parziale della mucosa interessata. I campioni ottenuti vengono inviati all'istologia per stabilire la struttura del tumore, per escludere (confermare) la probabilità dello sviluppo di processi infettivi e altri processi patologici.

La raschiatura porta a un trauma all'organo e può causare complicazioni, quindi la procedura viene eseguita solo quando indicato. Se un paziente con un esame preliminare ha trovato controindicazioni, il medico prescrive un altro metodo diagnostico.

Indicazioni e controindicazioni

Il raschiamento dell'utero nel mioma della neoplasia può essere eseguito solo secondo le indicazioni. La direzione per DV è data dal medico curante. Il passaggio indipendente di un tale metodo diagnostico non è raccomandato, dal momento che il trauma dei tessuti può portare alla progressività della malattia o allo sviluppo di malattie concomitanti.

Le indicazioni per DV sono:

• deviazioni nel ciclo mestruale con ricorrenti secrezioni di sangue;
• mestruazioni, caratterizzate da abbondanti secrezioni abbondanti;
• ispessimento dello strato endometriale senza rompere il ciclo;
• la presenza di nodi miomatosi;
• sospetto malignità del tumore;
• preparazione per la chirurgia.

Anche se ci sono indicazioni per il raschiamento dell'endometrio, lo specialista può proibire la procedura se il paziente ha:

• malattie infettive (tipo acuto);
• processi infiammatori degli organi riproduttivi;
• danno alla parete uterina.

Non eseguire la procedura e durante la gravidanza, il che è comprensibile. Le controindicazioni non possono essere prese in considerazione solo se il processo di curettage è importante per preservare la funzionalità di tutto il corpo e la vita del paziente.

formazione

Poiché la pulizia diagnostica dell'utero non è un processo assolutamente sicuro, è necessaria un'attenta preparazione del paziente prima di eseguire una mini-operazione. Tutte le caratteristiche di questo periodo sono segnalate dal medico. Ridurre i rischi non dovrebbe violare alcuna istruzione dello specialista.

La preparazione per la chirurgia è effettuata da tre tipi di esami:

• ecografia;
• test nell'area clinica;
• esame del ginecologo per valutare le condizioni della vagina e strisci

Lo stesso periodo di preparazione comprende l'assunzione di gruppi di farmaci che prevengono processi infiammatori (infettivi) e forti emorragie.

Il DV viene eseguito nel secondo periodo del ciclo mestruale. In caso di indicazioni di emergenza è possibile eseguire un raschiamento nella prima fase. Nel secondo periodo, è possibile ottenere più materiale per l'istologia.

La data esatta dell'operazione è determinata dal medico curante sulla base del quadro clinico complessivo e delle caratteristiche del ciclo mestruale del paziente.

Esecuzione della procedura

Eseguire il curettage diagnostico, è un intervento chirurgico e causa dolore, per questo motivo la procedura viene eseguita con l'introduzione dell'anestesia generale nel corpo. La durata dell'operazione può essere compresa tra 20 e 40 minuti. A seconda della complessità della patologia.

Il processo di raschiatura inizia con l'espansione delle pareti vaginali con uno speciale dilatatore. Per l'accesso libero attraverso il canale cervicale, utilizzare una sonda. Dopo che la cervice uterina viene aperta al massimo, viene eseguita un'ispezione completa della cavità interna dell'organo utilizzando un apparato ottico. All'esame, vengono stabilite le caratteristiche delle formazioni tumorali e delle aree infiammatorie, da cui sarà prelevato il raschiamento.

Il curettage diagnostico stesso è la rimozione solo dello strato superiore del tessuto con uno strumento (curette). Una singola porzione di endometrio o l'intera superficie dell'utero può essere raschiata. Inoltre, quando l'infiammazione si diffonde ai tessuti più vicini, il materiale viene raccolto nel canale cervicale.

Curetta di curettage

I campioni dalla cavità dell'organo e il canale vengono inviati all'istologia in diverse provette. Il risultato dello studio può essere ottenuto in 7-10 giorni.

Il costo della procedura dipende dall'istituto medico. Negli ospedali pubblici, l'Estremo Oriente è di solito gratuito. Nelle cliniche private, il curettaggio diagnostico è in media di 5.000 rubli.

complicazioni

La diagnosi raschiando lo strato endometriale uterino raramente causa complicanze. Le ragioni delle deviazioni possono essere azioni improprie di uno specialista (strumenti non disinfettati, danni profondi ai tessuti, ecc.), Nonché la reazione individuale del corpo del paziente.

Le complicazioni più pericolose durante l'intervento chirurgico sono:

• strumento di perforazione del tessuto;
• sanguinamento dell'utero, innescato da una violazione delle contrazioni muscolari dell'organo.

Le conseguenze di un intervento chirurgico negativo sono:

• processo infiammatorio o infettivo;
• endometrite cronica causata da traumi alle pareti uterine;
• flusso sanguigno alterato dei nodi del mioma con conseguente necrosi tissutale.

La ragione della complicazione può anche essere una preparazione inadeguata alla procedura, la presenza di controindicazioni non identificate o il mancato rispetto delle misure preventive durante il periodo di riabilitazione.

raccomandazioni

I fibromi uterini richiedono un trattamento complesso serio e una diagnosi approfondita, quindi, se vi sono indicazioni per il curettage diagnostico, non è necessario abbandonare l'operazione, nonostante i rischi esistenti.

Per ridurre la probabilità di complicanze, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico in preparazione per la procedura (prendendo fortificanti e farmaci antibatterici). Di grande importanza è anche la prevenzione nel periodo postoperatorio, che si concentra sull'assunzione di farmaci, sull'osservanza di speciali norme igieniche e sul controllo dell'esercizio.

Entro poche settimane dopo la DV, è necessario sottoporsi ad esami di controllo da parte di un medico per monitorare il modo in cui i tessuti danneggiati vengono ripristinati. All'atto di osservanza di tutte le complicazioni di istruzioni, di regola, non si alzano.

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Raschiare il mioma uterino

Un gran numero di donne nel nostro paese si rivolgono ogni giorno a specialisti che si occupano di malattie puramente femminili. Tra le malattie specifiche, prima di tutto, possono essere chiamati processi infiammatori degli organi pelvici di varia origine, malattie fungine, infertilità, molteplici neoplasie dell'utero e delle ovaie.

Cosa sta raschiando?

Un intervento chirurgico addominale invasivo eseguito sull'utero è chiamato curettage. Voglio solo attirare l'attenzione sul fatto che questa procedura chirurgica è molto dolorosa, e al fine di eliminare il dolore, viene eseguita sotto endovenosa, meno spesso in anestesia locale.

Come prepararsi per raschiare e come è l'operazione?

Quello su cui vorrei concentrarmi è il fatto che il curettage per il mioma uterino dovrebbe essere eseguito appena prima dell'inizio di un nuovo ciclo. Questo è quando la chirurgia viene eseguita secondo il piano e non nei casi di emergenza. Prima dell'operazione, è necessario superare test generali, condurre ricerche sull'hardware. Tra quelli:

• emocromo completo;

Una chirurgia minimamente invasiva per il curettage dei fibromi uterini dura circa mezz'ora, mentre il paziente è sulla sedia ginecologica. Prima e dopo le procedure chirurgiche, il medico esamina l'utero dall'interno con un isteroscopio. Questo è uno strumento speciale che consente di monitorare visivamente il processo di pulizia. Prima dell'inizio dell'operazione, il medico determina la posizione del tumore benigno e, dopo le manipolazioni, determina se sono presenti miomi o endometri rimanenti nel campo chirurgico. Se l'utero è pulito, viene trattato con un antisettico e, se vengono rilevati dei residui, eseguire una seconda operazione. L'operazione stessa ha diverse fasi. Tra loro ci sono:

• Dilatazione meccanica della cervice, eseguita con l'aiuto di speciali dilatatori;

Indicazioni per la cura

Un tumore benigno dell'utero - fibromi, porta un sacco di disagio, preoccupazioni e riduce significativamente la qualità della vita di una donna. Il fibroma stesso non rappresenta una minaccia diretta per la vita della salute, ma le conseguenze della sua crescita accresciuta possono essere deplorevoli. Emorragia eccessiva, incluso il sanguinamento intermestruale, presente in questa patologia, riduce drasticamente il livello di emoglobina nel sangue, che porta allo sviluppo di anemia. Nei casi in cui il tumore cresce a grandi dimensioni, può mettere sotto pressione gli organi vicini, provocando cambiamenti patologici in essi. La mioma diventa spesso un ostacolo al normale sviluppo del concepimento e della gravidanza. Tutti questi casi speciali sono indicazioni dirette per il curettage del mioma uterino.

Descrizione della procedura di curettage per il mioma uterino

La diagnosi di malattie ginecologiche richiede spesso un intervento nell'utero. Questo non è un capriccio del medico, ma una necessità.

È impossibile valutare lo stato dei tessuti senza un esame ravvicinato al microscopio.

Tale procedura come raschiatura consente non solo di diagnosticare la condizione, ma anche di trattarla.

A proposito della malattia

Il fibroma è una malattia benigna dell'utero. Nodi di tessuto connettivo e muscoli lisci possono essere localizzati in diverse parti della parete uterina. La dipendenza da estrogeni si manifesta con iperplasia endometriale concomitante. Ciò significa che sono possibili periodi più lunghi e sanguinamento nel mezzo del ciclo.

I focolai miomatosi possono avere dimensioni diverse, da pochi millimetri a decine di centimetri nei casi avanzati. Deformano l'utero, peggiorano il rigetto della mucosa.

Cos'è?

La rimozione meccanica dell'epitelio della superficie interna dell'utero è detta raschiatura. Questa è una procedura chirurgica ed è eseguita in anestesia generale. Durante la procedura, l'endometrio viene separato solo nella misura in cui viene espulso naturalmente durante le mestruazioni.

Tipi di raschiatura

Il tipo di procedura dipende dallo scopo per cui è prescritto:

1. Terapeutico e diagnostico è effettuato per scopi terapeutici. Ad esempio, con sanguinamento uterino disfunzionale nelle donne in età riproduttiva, il curettage è il metodo principale per fermarlo. La raschiatura risultante viene inviata per esame istologico per capire cosa ha causato l'emorragia.
2. Il curettage separato del canale cervicale e della cavità uterina viene eseguito per diagnosticare i processi proliferativi nella cervice e nell'utero. Per questo, i takni di ogni dipartimento vengono raccolti in contenitori separati.
3. Isteroscopia RDV + - la manipolazione viene effettuata sotto il controllo di un dispositivo ottico che trasmette al monitor un'immagine della superficie interna dell'utero. Questo approccio consente di valutare visivamente la struttura della parete del corpo dopo aver rimosso lo strato dell'endometrio - la posizione di alcuni nodi, i fuochi di adenomiosi, i polipi dell'endometrio.

testimonianza

1. Sanguinamento uterino.
2. Sinechie.
3. Polipi endometriali.
4. Endometrite.
5. Iperplasia della mucosa.
6. I resti di tessuto fetale dopo un aborto.
7. Cambiamenti nella cervice o nell'utero dell'utero di origine sconosciuta.
8. Mestruazioni prolungate con coaguli.
9. Infertilità.
10. Preparazione per un intervento chirurgico programmato per il mioma.
11. Pianificare la preparazione per la chirurgia ginecologica.

Controindicazioni

1. Malattie infettive del sistema riproduttivo o processi infiammatori generali.
2. Malattie croniche di fegato, reni, cuore nella fase di esacerbazione o scompenso.
3. Sospetta perforazione della parete uterina.

Questo articolo descrive le caratteristiche del trattamento dei fibromi uterini di piccole dimensioni.

formazione

La procedura può essere eseguita in un ordine pianificato e di emergenza. La quantità di preparazione dipende da questo. L'intervento di routine richiede un esame minimo per valutare la salute generale.

1. Il conteggio ematico completo riflette la presenza di processi infiammatori nel corpo, livello di emoglobina. Una cifra bassa richiederà una supplementazione di ferro dopo l'intervento chirurgico.
2. L'analisi delle urine riflette il lavoro dei reni e la condizione della vescica. Leucociti e batteri indicano la presenza di infiammazione, che può essere una controindicazione per il curettage programmato. In questo caso, è necessario trattare il processo infettivo e solo allora eseguire l'operazione.
3. L'ECG valuta le condizioni del sistema di conduzione cardiaca. L'operazione coinvolge l'anestesia, quindi è necessaria una valutazione del lavoro del cuore per prevedere la tolleranza dell'intervento.
4. Il coagulogramma riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue. In caso di patologia, è opportuno prevedere misure per arrestare il sanguinamento.
5. Un gruppo sanguigno è necessario durante qualsiasi intervento chirurgico in caso di necessità di emergenza per trasfusioni.
6. Esame del sangue per HIV, sifilide, epatite B, C.
7. Tampone vaginale per valutare la purezza. Segni di infiammazione richiedono misure per riorganizzare la vagina. Per fare questo, durante la settimana posa candele Ginesol, Terzhinan.

Se la procedura viene eseguita sotto indicazioni di emergenza (sanguinamento mestruale), al momento del ricovero in ospedale vengono prelevati sangue e analisi delle urine complete, coagulogramma, gruppo sanguigno, ECG. Vengono eseguiti anche test dell'HIV e della sifilide, ma i loro risultati non sono attesi.

Il curettage programmato trascorre alcuni giorni prima delle mestruazioni naturali. Ciò rende possibile durante l'esame istologico valutare la condizione dell'endometrio, il grado della sua iperplasia. Durante il sanguinamento mestruale, il curettage diagnostico non è informativo, poiché i cambiamenti necrotici si verificano nelle cellule.

Se c'è un polipo, viene raschiato alcuni giorni dopo il periodo mestruale, in modo che un sottile strato di endometrio consenta di valutare la sua posizione.

La sera prima dell'operazione programmata, la donna prende una cena leggera. Al mattino le viene dato un clistere purificante in modo che le sue feci non restringano la vagina. La colazione e il consumo sono vietati. Fa una doccia, si fa la barba nel cavallo.

Viene consultato un anestesista. Il medico scopre quali operazioni il paziente aveva precedentemente, quale anestesia è stata data, come ha sofferto. È necessario chiarire la presenza di allergie a droghe, malattie croniche.

Prima che l'operazione è effettuata ispezione negli specchi. Un catetere venoso è installato. A una donna viene chiesto di andare a urinare.

processo

La donna è posata sulla sedia ginecologica. Le gambe sono fissate con bende o fasce negli anelli. Un sensore del saturimetro dito viene messo sul dito di una delle mani, e un bracciale per misurare la pressione è posto sul braccio stesso. La mano con il catetere viene retratta lateralmente su uno speciale bracciolo e fissata in questa posizione.

Inizia l'iniezione a goccia di soluzione salina. Questo è necessario per compensare la perdita di sangue, che sarà durante il curettage. Un analgesico narcotico viene iniettato nella vena. Durante l'amministrazione, l'anestesista parla al paziente per monitorare le sue condizioni e il processo di addormentarsi. Dopo il comando dell'anestesista, il ginecologo può procedere al raschiamento.

La cervice è esposta negli specchi. Bullet forcipe aggrappato al labbro superiore e stretto anteriormente. Trattare con antisettico. Una sonda uterina viene introdotta nella cavità uterina. Permette di stimare la lunghezza della cavità, per conoscere ulteriormente la profondità di inserimento di una curette.

Questo articolo esamina il prezzo della chirurgia addominale per rimuovere i fibromi uterini.

Con l'aiuto dei dilatatori Gegara, sostituendo gradualmente una taglia più piccola con una più grande, la cervice viene dilatata.

Una curetta viene inserita nel canale cervicale per la lunghezza del collo e l'epitelio del canale viene delicatamente raschiato. Sul cucchiaio dello specchio inferiore, lo scarico scorre in un vassoio speciale. Quindi passare a raschiare il corpo. La curette viene iniettata più profondamente, l'endometrio è separato dai movimenti mobili ed è avanzato fino al lume della vagina.

Vari esperti usano i loro approcci per l'ordine del raschiamento. Alcuni preferiscono iniziare dal basso, spostandosi verso gli angoli e poi verso il resto della superficie. Altri consigliano di iniziare con la parete frontale, quindi la parte posteriore, con la transizione verso il lato e alla fine - gli angoli.

Raschiare con mioma viene eseguito con cautela. Il nodo cambia la superficie interna dell'utero, diventa irregolare. Se una donna ha avuto una storia di malattie infiammatorie dell'utero, potrebbe influenzare lo stato del muro, è più sciolta, facilmente vulnerabile e se la procedura non viene eseguita correttamente, può verificarsi perforazione.

Alla fine della procedura, il collo viene trattato con un antisettico, la pinza viene rimossa, gli specchi vengono rimossi. Gestire i genitali esterni. Continua l'iniezione a goccia di soluzione fisiologica. Ad alcune donne viene somministrata ossitocina per contrattilità.

Un anestesista sveglia una donna. Controlla la pressione, il polso. Lei viene trasferita nel reparto.

Questo video mostra chiaramente come il fibroma diminuisce nel processo di raschiatura:

reinserimento

Al fine di prevenire le complicanze settiche purulente, gli antibiotici ad ampio spettro vengono prescritti per 5 giorni. Ciò è particolarmente vero se lo striscio è infiammatorio, ci sono processi infettivi cronici in altri organi.

Qualche ora dopo la procedura, puoi alzarti, assicurati di urinare. Per 4-10 giorni, le secrezioni vaginali continueranno, passando da sangue a sangue sieroso e poi a membrane mucose.

Se non sono lì, ma lo stomaco fa male, allora questo è un motivo per consultare un medico. Una possibile causa è uno spasmo della cervice e una violazione del deflusso del sangue, si verifica un ematometro. La drotaverina è prescritta per la sua prevenzione entro 3-5 giorni.

Non dobbiamo dimenticare l'igiene, ma in nessun caso non fare la doccia. Le relazioni intime possono essere inserite non prima di un mese dopo la raschiatura. Se ignoriamo questa raccomandazione, c'è un alto rischio di infezione trasportata nella cavità uterina e lo sviluppo di endometrite.

prospettiva

Il curettage terapeutico con iperplasia endometriale o sanguinamento uterino risolve il problema dell'assistenza immediata, ma non elimina la causa di questa condizione. Dopo l'analisi istologica, che è pronta in 10 giorni, è possibile decidere sulla condotta del trattamento eziologico. Potrebbe essere necessario assumere farmaci ormonali per normalizzare lo sfondo.

Va ricordato che qualsiasi intervento chirurgico può portare allo sviluppo di complicanze. Dopo la RFE, è possibile quanto segue:

• hemometra;
• perforazione dell'utero;
• adesioni;
• l'infiammazione;
• danno alla mucosa.

Tutti richiedono un trattamento aggiuntivo.

La procedura di curettage diagnostico dell'utero con mioma

Fibroidi uterini - un tumore benigno del tessuto muscolare delle pareti dell'utero. Può apparire in qualsiasi periodo della vita di una donna: prima e dopo il parto, così come all'età della premenopausa. Nel 30-50% dei casi, la malattia è asintomatica e non richiede alcun intervento medico. In altre situazioni, ai pazienti viene prescritta una terapia.

Prima di decidere su uno o un altro metodo di trattamento del tumore, quasi tutte le donne vengono inviate per il curettage diagnostico. Ma il curettage diagnostico dell'utero nel mioma uterino non dovrebbe essere una procedura di routine. Di per sé, un tale tumore non è un'indicazione per "pulire". Quindi, in quali casi il raschiamento deve essere necessariamente incluso nell'esame e nel quale non è appropriato? Capiremo in questo articolo. E iniziamo con il fatto che scopriamo quali sono le varianti cliniche dei fibromi.

Tipi di fibromi uterini, a seconda del decorso clinico

A seconda del quadro clinico della malattia, i pazienti con mioma uterino sono suddivisi condizionatamente in 2 gruppi:

• Le donne con malattia asintomatica (fibromi semplici);
• Pazienti con mioma a crescita rapida (o proliferante).

Tumore benigno asintomatico

È un tumore di piccole dimensioni. Cresce lentamente, e una donna potrebbe non conoscere la sua esistenza per molto tempo. Viene rilevato durante l'ecografia pelvica come risultato casuale. Non dà sintomi per molto tempo, e dopo la cessazione delle mestruazioni, quando una donna entra in una nuova fase della sua vita, in postmenopausa, può subire uno sviluppo inverso.

Poiché i fibromi di solito iniziano in modo asintomatico, possono essere rilevati casualmente durante l'esame ecografico degli organi pelvici.

Con questa versione di fibromi uterini il curettage ginecologico è controindicato. Non è informativo ed è un'operazione priva di significato. La conseguente raschiatura dall'utero "non farà luce su questa malattia", ma può rivelare una patologia concomitante.

Fibromi uterini a crescita rapida

Questo è il tipo attivo di tumore. Progredisce molto rapidamente, dà sintomi clinici pronunciati:

1. Pain. Appare quando la gamba del mioma è attorcigliata o si verifica necrosi e il cibo nel nodo è rotto;
2. Sanguinamento uterino o sanguinamento indiscriminato. Il sanguinamento patologico è il segno più caratteristico dei fibromi;
3. Disfunzione di organi vicini. Si verifica se l'utero con i nodi raggiunge dimensioni elevate;
4. Grave anemia da carenza di ferro - è il risultato di un sanguinamento intenso;
5. Compromissione della fertilità e sterilità. I fibromi possono interferire con il progredire dell'uovo attraverso il tubo e interferire con l'impianto dell'ovulo, causando aborti e parto prematuro.

Con mioma uterino a crescita rapida, spesso si osserva sanguinamento patologico.

Tale fibroma non solo non sta diminuendo nel periodo menopausale, ma, al contrario, può persino aumentare. La sua crescita è spesso accelerata durante la gravidanza.

Qual è l'essenza del curettage diagnostico dell'utero?

Il curettage diagnostico è la rimozione dello strato funzionale superficiale dell'endometrio (di ciò che è normalmente respinto indipendentemente durante le mestruazioni) insieme alle formazioni patologiche in esso utilizzando uno strumento chirurgico - curette. L'operazione viene eseguita a scopo diagnostico, terapeutico e terapeutico. Se c'è una possibilità, allora è meglio eseguire questa manipolazione sotto il controllo di uno speciale dispositivo ottico - un isteroscopio, che consente di vedere cosa sta accadendo all'interno dell'utero sul monitor.

Dopo che l'utero è stato pulito, il materiale ottenuto deve essere inviato per esame istologico e citologico al laboratorio per un esame ravvicinato al microscopio. Alla conclusione dell'istologia, il medico può giudicare lo stato del rivestimento interno dell'utero e scegliere la giusta strategia di trattamento. Lo scraping studiato potrebbe indicare:

• La presenza di polipi;
• A proposito di iperplasia endometriale;
• Su adenomiosi;
• Informazioni sul processo infiammatorio nell'utero;
• Sulla degenerazione maligna dell'endometrio.

Quando una procedura è veramente necessaria

Il curettage diagnostico consente di prelevare il materiale dall'utero, ovvero lo strato superficiale dell'endometrio e di valutarne le condizioni. Ma questa manipolazione non fornisce alcuna informazione sullo stato dei nodi di myoma.

A volte si sente che il raschiamento è prescritto per "rimuovere i nodi dall'utero" o "per determinare la buona qualità del tumore". Questo è fondamentalmente sbagliato.

Il mioma è sempre una formazione benigna e non si diffonde mai. Rottami myoma tecnicamente impossibile! Solo i linfonodi sottomucosi che sono collegati al muscolo uterino con una gamba sottile e lunga possono essere rimossi mediante raschiatura, in modo che possano cadere nel canale cervicale e essere accessibili per la rimozione. Su questi siti si dice: "nato nodo sottomesso sulla gamba".

Solo i nodi sottomucosi sulla gamba possono essere rimossi durante il curettage diagnostico.

I fibroidi uterini progressivi non fluiscono quasi mai in isolamento. È spesso combinato con polipi e altri processi iperplastici dell'endometrio, abbondante sanguinamento uterino aciclico, non consente a una donna di rimanere incinta e trasportare in sicurezza il bambino.

Pertanto, per il curettage diagnostico con mioma uterino, di solito ci sono due ragioni:

1. Malattia concomitante esistente (polipo o iperplasia endometriale, sanguinamento uterino);
2. La necessità di escludere il cancro endometriale. Questo è particolarmente importante per prendere una decisione prima di rimuovere i fibromi, quando è necessario decidere: salvare l'utero e rimuovere solo i nodi o, data la malignità del processo, effettuare un'isterectomia - completa rimozione dell'utero.

Indicazioni per la chirurgia

Quindi, quando puoi eseguire il curettage dell'utero con fibromi:

• Periodi prolungati e dolorosi con coaguli;
• Individuazione di natura promiscua;
• Dolore acuto nell'addome inferiore;
• Minzione o stitichezza frequente e dolorosa;
• Debolezza, vertigini, riduzione dell'emoglobina;
• Sanguinamento in menopausa;
• Infertilità o aborto nella storia.

Controindicazioni

• Mioma uterino asintomatico di piccole dimensioni;
• Malattie infettive o infiammazione dei genitali.

Ho bisogno di prepararmi per un intervento chirurgico?

Raschiare l'utero è certamente un piccolo, ma un'operazione. Pertanto, per sottoporsi a un esame medico è necessario per il suo successo. Che cosa è necessario testare?

1. Esami del sangue clinici e biochimici;
2. Studi di coagulazione del sangue;
3. Sangue per infezione da HIV, sifilide ed epatite;
4. Analisi delle urine;
5. Striscio vaginale su agenti patogeni e infezioni genitali;
6. un elettrocardiogramma;
7. Ultrasuoni degli organi pelvici.

Prima dell'intervento, è necessario superare tutti i test clinici.

Prima della procedura, il terapeuta deve essere esaminato per identificare la patologia somatica e le controindicazioni per l'anestesia. Il giorno prima dell'operazione, la donna viene esaminata da un anestesista.

Alla vigilia della procedura, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Astinenza sessuale;
• Non utilizzare spazzolini, supposte vaginali o pillole;
• Condurre l'igiene intima solo con acqua corrente;
• Assicurati di radere i capelli dai genitali esterni;
• Pulire l'intestino;
• Fai una doccia
• In serata - cena leggera.

Non mangiare o bere il giorno dell'intervento. Dovresti avere una maglietta pulita, pantofole e una scorta di assorbenti. Prima di iniziare la procedura, svuota la vescica.

Come eseguire la procedura

L'operazione viene eseguita il primo giorno di dimissione mestruale o 1-2 giorni prima delle mestruazioni. In menopausa - in qualsiasi giorno conveniente.

Sede - piccola sala operatoria di consultazione femminile o ospedale ginecologico, poltrona ginecologica.

Anestesia - anestesia endovenosa o anestesia locale sotto forma di scheggiatura della cervice con una soluzione anestetica.

Durata dell'intervento: il curettage per i fibromi uterini richiede 5-10 minuti.

Fasi di funzionamento

Non aver paura di questa procedura. Dopo un'iniezione endovenosa di una droga narcotica, la donna si addormenta e non sente nulla. E il dottore in questo momento:

1. Conduce l'esame vaginale per determinare la posizione dell'utero e le sue dimensioni;
2. Tratta il perineo con una soluzione antisettica;
3. Apre la vagina con specchi ginecologici e fissa la cervice con una pinza speciale - proiettili;
4. La sonda uterina determina la lunghezza e la direzione della cavità uterina;
5. Estende il canale cervicale con dilatatori medici;
6. Esegue raschiamento dell'utero con un cucchiaio speciale con un lungo manico, che viene chiamato un "curette". I movimenti del medico devono essere attenti e senza fretta, al fine di causare un minimo di trauma alle pareti dell'utero. Il medico raccoglie tutto il materiale in un vassoio in modo che possa essere collocato in un contenitore e inviato per l'esame;
7. Rimuove la pinza dal collo, rimuove gli specchi.

Il curettage diagnostico dell'utero viene eseguito con una curetta, uno speciale strumento a forma di cucchiaio con una lunga impugnatura.

Raschiare sotto il controllo dell'isteroscopia o degli ultrasuoni consente di ottenere risultati ottimali e ridurre il rischio di complicanze.

L'operazione è finita. Una donna si sveglia dopo l'anestesia. Per due ore è sotto la supervisione di personale medico che monitora le sue condizioni: misura le pulsazioni, la pressione sanguigna, la temperatura corporea e monitora le secrezioni. Nelle prime ore dopo l'operazione, lo scarico può essere insanguinato con piccoli grumi, che diventano insignificanti, muco-succinici o marroni.

Come risultato dell'anestesia per via endovenosa, una donna può essere disturbata da debolezza o sonnolenza, che scompare da sola entro poche ore. Potresti avvertire un lieve dolore alla trazione nell'addome inferiore. Il dolore persiste per diverse ore dopo il raschiamento, quindi si attenua.

Se non ci sono complicazioni durante il periodo di osservazione, le è permesso di andare a casa.

Raccomandazioni per il paziente

• Astinenza da rapporti sessuali per 1 mese;
• Accettazione di medicine antibatteriche prescritte da un dottore nel periodo postin vigore;
• Non utilizzare tamponi vaginali e dispositivi di pulizia;
• Bagno e sauna sono vietati;
• Eseguire le procedure igieniche solo sotto la doccia;
• Non assumere farmaci che fluidificano il sangue e portano allo sviluppo di sanguinamento.

Quali sono le complicazioni?

Effetti negativi dopo il curettage:

• Perforazione (puntura) dell'utero con strumenti medici;
• Il processo infiammatorio dei genitali.

Dopo la procedura di raschiamento dell'utero in caso di non conformità con le raccomandazioni del medico sotto l'influenza di microrganismi patogeni, può iniziare un processo infiammatorio.

"Ho 30 anni. Gli ultimi sei mesi, problemi con le mestruazioni: durano a lungo (fino a 2 settimane), e per molti un sacco di dolore severo. Debolezza costante e a volte vertigini.

Sangue donato: l'emoglobina è fortemente sottostimata - 79 g / l. Il ginecologo mi ha inviato per un'ecografia, hanno trovato un mioma uterino e un altro polipo. Come il medico ha spiegato, a causa di ciò, e di questi periodi anormali. Raschiatura era prescritta, fortemente preoccupata. Non ho mai avuto alcuna operazione. E qui è...

Beh, in generale, ho avuto questo raschiamento - è stato spaventoso, ma non ho sentito dolore, dal momento che tutto è stato fatto in anestesia. Quando si allontanò dall'anestesia, il suo stomaco era un po 'tirato e sanguinante era un altro giorno, poi si asciugava.

Ora stiamo aspettando il risultato dell'istologia, vediamo cosa dice il dottore, mentre io ho un'anemia riguardo al terapeuta ".

Maria, regione di Tomsk

Domande frequenti che riguardano le donne che devono curare il loro utero con il mioma

"Dimmi, dottore...

1. Può esserci sanguinamento dopo il curettage per i fibromi uterini? "

Questo fenomeno è raro, ma possibile. Si verifica in quei pazienti che hanno anomalie nel sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, se dopo il curettage si ha un forte sanguinamento, viene indicato un appello urgente a un medico.

2. Quando inizieranno le mestruazioni dopo aver raschiato? "

Il giorno della raschiatura è considerato il primo giorno del ciclo mestruale. Le seguenti mestruazioni dopo l'intervento chirurgico, normalmente, dovrebbero iniziare esattamente dopo quanti giorni il ciclo continua. Ma se i primi periodi dopo la "pulizia" sono arrivati ​​con un certo ritardo - non ti preoccupare, questo è permesso.

3. Quanto dopo aver raschiato posso rimanere incinta? "

Raschiarsi non influenza la gravidanza. Può verificarsi non appena si riprende il sesso. Nella maggior parte dei casi, i ginecologi consigliano di aspettare 3 mesi prima di concepire un bambino, o almeno fino alla prima mestruazione dopo il curettage.

Raschiare l'utero quando il mioma viene eseguito a scopo diagnostico. Conoscendo lo stato dell'endometrio, il medico determinerà le possibili opzioni di trattamento e, se necessario, eseguirà una miomectomia conservativa, preserverà l'utero e lascerà alla donna una possibilità di gravidanza.

Per chiarire la condizione dell'endometrio utilizzando il curettage è necessario non solo nelle giovani donne, ma anche nei pazienti con mioma uterino postmenopausale, al fine di riconoscere il tumore maligno dell'endometrio nel tempo.