Un'ernia diaframmatica è il movimento degli organi addominali nel petto attraverso un foro fisiologico o difetto patologico nel diaframma. Un rigonfiamento erniario consiste in un cancello, una borsa e il contenuto. Rientrate nella borsa, in questo caso, nell'esofago, nelle sezioni intestinali o nello stomaco. La borsa forma il peritoneo. La malattia dà molto fastidio al paziente. La particolarità dell'ernia diaframmatica è nel suo corso iniziale nascosto. La terapia farmacologica è efficace in assenza di gravi complicanze.

Cos'è un'ernia dell'orifizio esofageo

Il diaframma è una specie di cornice muscolare che separa il torace e la cavità addominale. L'ernia si forma in caso di insolvenza di questa struttura anatomica. La malattia causa complessi cambiamenti funzionali negli organi digestivi.

Attraverso l'apertura esofagea del diaframma può uscire:

• ernia allo stomaco;
• tratto intestinale;
• esofago addominale.

La patologia è caratteristica per le persone di età avanzata (fino all'80% dei casi). I cambiamenti legati all'età nelle strutture muscolari contribuiscono a questo. Sotto l'influenza di questi fattori, si forma un difetto peculiare del diaframma. C'è un movimento di organi dalla cavità addominale (addominale) nello spazio toracico.

Cosa causa la patologia

Ernia diaframmatica - una malattia in parte idiopatica, cioè, le cause della formazione del difetto non sono pienamente comprese.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• ereditarietà;
• la crescita della pressione addominale;
• frequenti singhiozzi;
• malattia da reflusso (rilascio di acido cloridrico gastrico nell'esofago);
• spostamento anatomico degli organi.

Gli organi escono a causa di malattie del tratto gastrointestinale (GIT). L'esofago lascia i bordi del suo letto anatomico. Le seguenti malattie croniche del tratto gastrointestinale contribuiscono a questo:

• violazione della motilità gastrointestinale (colite, discinesia della colecisti, sindrome dell'intestino irritabile);
• stenosi, tumore, diverticoli dell'organo stesso.

Il fattore principale che contribuisce allo sviluppo della malattia è il rilassamento del diaframma correlato all'età. Nelle persone anziane, l'anello muscolare dell'orifizio esofageo si atrofizza e i legamenti si rilassano.

Anche le ernie diaframmatiche traumatiche sono isolate e si sviluppano sullo sfondo di un forte colpo al petto (incidente, combattimenti, pugilato professionale).

Insieme con i cambiamenti legati all'età, è importante avere un'alta pressione intra-addominale. Cause di aumento della pressione nell'addome:

• hacking tosse;
• vomito abbondante;
• gonfiore;
• ascite o peritonite;
• massicci tumori dell'apparato digerente, ovaie, reni;
• gravidanza, parto, soprattutto numerosi.

Tipi e sintomi dell'HH

La clinica dipende dallo stadio della malattia. Negli adulti, il disagio è dovuto a esofagite da reflusso. Il sintomo principale di un'ernia è il dolore di diversa intensità. Il dolore si presenta dopo aver mangiato. In alcuni casi, c'è dolore notturno.

Caratteristiche di sensazioni spiacevoli:

• posizione del torace;
• carattere ardente;
• aumenta con carichi statici pesanti, così come in posizione orizzontale.

L'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (HH) si manifesta anche con i seguenti sintomi:

1. Bruciore di stomaco (sensazione di bruciore dietro lo sterno). Testimonia l'azione erosiva del succo gastrico sulla membrana mucosa dell'esofago. Appare dopo aver mangiato o quando si protende in avanti.
2. Burp. Può essere carattere "aspro", "amaro" e persino "putrefatto". Il rigurgito si verifica dopo aver mangiato. Preoccupato quando si china. Non confondere l'eruttazione con il vomito. Quest'ultimo è caratterizzato da impulsi specifici.
3. Disfagia (disturbo della deglutizione). I pazienti si lamentano che il cibo è "bloccato" nell'area del torace. Per questo motivo, i pazienti si rifiutano di mangiare rapidamente perdere peso.
4. Bleeding. La perdita di sangue è generalmente invisibile. Lo puoi trovare nell'analisi del sangue occulto fecale. In alcuni casi, c'è vomito "fondi di caffè", così come melena (sgabello nero). Con un decorso complicato, compare il vomito di sangue scarlatto. Eruzioni da sanguinamento e ulcere peptiche.
5. Disfunzione riflessa del cuore Interruzioni associate al mangiare o esacerbazione di esofagite.

Classificazione dell'ernia diaframmatica:

• Ernia assiale: esofageo, cardiaca, cardio-fundale.
• Vista Paraesofageo del HHLD: fondo, piloro, intestino (intestinale), misto, premistoppa.
• Ernia gigante: subtotale, totale.
• L'esofago accorciato I e II grado: origine acquisita e congenita.

La malattia deve essere diagnosticata nelle sue fasi iniziali. Durante questo periodo, la malattia è ben tollerabile dalle cure mediche.

Metodi diagnostici

L'esame di un paziente con HH deve essere completo e applicare metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Per la diagnosi dell'ernia paraesofagea è sufficiente una buona radiografia (senza contrasto). Sullo sfondo del cuore è determinata dalla formazione circolare.

L'ernia scorrevole può essere determinata solo in posizione supina. In questi pazienti, l'esofago inferiore viene espanso, espanso. La parte superiore dello stomaco è fissata sopra il diaframma. Indicativo sarà un'immagine utilizzando il contrasto.

Per stabilire la presenza di reflusso, eseguire l'esame endoscopico.

Indicazioni per l'esofagoscopia:

• sospetto gonfiore;
• stenosi peptica, restringimento dell'esofago;
• erosione, ulcera;
• sanguinamento.

Durante la fibrogastroduodenoscopia (fibrogastroduodenopica) determinare la dimensione dell'esofago, valutare la gravità delle ulcere, nonché il grado di insufficienza del piloro dello stomaco.

La diagnosi di ernia diaframmatica comprende anche l'esofagomanometria. Il metodo consente di identificare un'ernia scorrevole in una fase precoce. Lo studio registra anche il reflusso minimo.

Assicurati di fare un'analisi generale e biochimica del sangue. Controlla le feci per il sangue nascosto. Prendono un ECG.

Quanto è pericoloso l'HHC

Spesso l'ernia diaframmatica viene diagnosticata nella fase delle complicanze. Durante questo periodo, il paziente richiede un ricovero di emergenza con trattamento intensivo.

Possibili complicanze dell'ernia diaframmatica:

• infrazione;
• sindrome solare;
• sanguinamento gastrointestinale;
• erosioni e ulcere dell'esofago;
• stenosi d'organo;
• perforazione del muro (formazione di un difetto passante);
• metaplasia dell'epitelio gastrico (crescita dell'epitelio estraneo);
• infiammazione dello stomaco;
• anemia post-emorragica.

Un'ernia diaframmatica strozzata è una terribile complicazione della malattia. L'organo del tratto gastrointestinale, situato nella borsa erniaria, non può tornare indietro. Il fascio vascolare è bloccato, che minaccia con la necrosi della sua parete.

• sindrome da dolore pronunciato;
• vomito sanguinante;
• mancanza di respiro, palpitazioni, perdita di carico, pallore;
• torace non uniformemente coinvolto nell'atto di respirare.

La sindrome solare è un'infiammazione del plesso solare. sintomi:

• dolore bruciante nel plesso solare, aggravato dalla palpazione;
• il dolore è inclinato in avanti.

Il sanguinamento da un'ulcera è una delle complicazioni più terribili. Ci sono perdita di sangue cronica e acuta. Con la variante acuta, il paziente viene rapidamente dissanguato. Cronico difficile da diagnosticare, ma ben adatto alla terapia.

Il dolore aumenta gradualmente, non viene rimosso mangiando. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando. Senza cure adeguate, la patologia porta alla morte della parte intestinale o dello stomaco. Organi contusi a causa di un forte restringimento del lume.

Segni di perdita di sangue in ernia diaframmatica:

• vomito striato di sangue;
• lo sgabello è scuro;
• debolezza, malessere;
• in generale, gli esami del sangue sono segni di anemia (bassa emoglobina e globuli rossi).

A volte la sindrome anemica è l'unica manifestazione di HHOT. In questo caso viene prescritta un'analisi del sangue nascosto nelle feci. Se la risposta è sì, stanno cercando una fonte di sanguinamento.

La stenosi dell'esofago si manifesta con una violazione della deglutizione e una forte perdita di peso del paziente.

In caso di violazione del cuore (angina riflessa), il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, dolore sordo dietro lo sterno. Spesso una falsa diagnosi - cardiopatia ischemica.

Come sbarazzarsi della patologia

L'ernia diaframmatica risponde bene al trattamento. È meglio iniziare la terapia nelle prime fasi della malattia. Durante questo periodo, l'effetto del suo massimo.

Terapia conservativa

Spesso, i pazienti con ernia diaframmatica sono trattati con terapia conservativa. Se la malattia è una "scoperta" accidentale, e il paziente non si lamenta, il trattamento non viene eseguito, ma osservato dinamicamente.

Il trattamento dell'ernia diaframmatica è indicato quando compaiono sintomi di esofagite da reflusso. I pazienti hanno prescritto una dieta speciale, una dieta e un supporto farmacologico.

Evitare di sollevare pesi, appoggiarsi e accovacciarsi con il peso. Una parte integrante del trattamento è la lotta contro la stitichezza, poiché causano un aumento della pressione addominale. I pazienti hanno prescritto cibo speciale e lassativi. Il dimagrimento è anche una componente essenziale del trattamento. I pazienti dormono su grandi cuscini, perché senza un capo sollevato c'è un alto rischio di reflusso.

I pasti dovrebbero essere frazionari e frequenti. Si raccomanda ai pazienti di mangiare 5-6 volte al giorno regolarmente. Per colazione e pranzo, mangiare il volume principale di cibo. Non mangiare per 2-3 ore prima di andare a dormire. Dopo il pasto hai bisogno di un'ora è in una posizione orizzontale. Il recupero si verifica anche senza l'uso di droghe.

Durante l'esacerbazione della malattia prescritta risparmiando meccanicamente cibo. È importante fornire all'organismo proteine ​​per accelerare il recupero. Prima dei pasti, prendere 1 capsula di olio di pesce o qualsiasi olio vegetale (1 cucchiaio da tavola).

Non ci sono limiti rigorosi durante la remissione. Ma seguono il regime e la molteplicità del cibo, oltre a rifiutare cibi piccanti, cibo in scatola, cibo secco e alcol forte.

Effettuare un ciclo di trattamento con acque minerali. Essentuki e Borjomi saranno efficaci in questo caso. Bere acqua calda un'ora prima dei pasti. Pre-rilascio del gas.

Dei farmaci prescritti:

• gli inibitori della pompa protonica di ultima generazione (Rabeprazole, Esomeprazolo);
• stimolanti della motilità (Ganaton, Motilium);
• antiacidi non assorbibili (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• Bloccanti dei recettori H2 (ranitidina, famotidina).

2 ore prima e 2 ore dopo l'assunzione di antiacidi non mangiare cibo o droghe. Il film protettivo formato sullo stomaco inibisce i processi di assorbimento e digestione.

Metodi popolari

Nelle prime fasi dell'esofagite da reflusso, la malattia può essere curata con una combinazione di medicina tradizionale e terapia dietetica.

Le seguenti ricette sono efficaci per l'ernia diaframmatica:

• 1 cucchiaio erba farfara, semi di lino, fogliame di menta piperita, radice di Althea. Versare 1 litro di acqua fredda e insistere per un'ora. Mettere a fuoco basso e fate sobbollire per 5-7 minuti. Raffreddare, filtrare con una garza. Bere fino a 10 volte al giorno per mezzo bicchiere di infuso.
• 1 cucchiaino. semi di cumino, finocchio, foglie di menta e 5 gocce di olio essenziale di anice. Versare un bicchiere di acqua calda e far bollire per un quarto d'ora. Insistere per un'ora. Raffreddare, filtrare e bere 0,5 tazze fino a 5 volte al giorno prima dei pasti.
• 1 cucchiaio. foglie di uva spina versare 1 litro di acqua e lasciare per 2-3 ore. Assumere ½ tazza prima dei pasti fino a 5 volte al giorno.
• Per eliminare la stitichezza, bevi prima di coricarti un bicchiere di kefir, dopo averlo aggiunto 1 cucchiaio. olio vegetale (opzione ideale - semi di lino).

La fitoterapia ha un effetto cumulativo. Il trattamento richiede da diversi mesi a diversi anni.

Esercizi di respirazione

Questa tecnica, se fatta bene, accelera il recupero. Una corretta respirazione migliora il flusso sanguigno verso gli organi interni, riducendo la pressione intra-addominale.

Complessi respiratori con ernia diaframmatica:

1. Sdraiati sulla tua destra, metti la testa sul cuscino. Inspirare e massimizzare la pancia. Espirate e rilassatevi. Ripeti 8 volte.
2. Inginocchiarsi. Durante l'inalazione, piegare la colonna vertebrale nella regione toracica, durante l'espirazione, per assumere la posizione di partenza. Ripeti 5-6 volte.
3. Sdraiati sulla schiena. Respirare dolcemente e ritmicamente, girando in diverse direzioni con tutto il corpo. Ripeti 4-7 volte su ciascun lato.

esercizi

Ogni giorno fanno una serie di semplici esercizi che non richiedono sforzo, ma combattono efficacemente l'alta pressione intra-addominale.

L'elenco degli esercizi efficaci con l'ernia diaframmatica:

1. Sdraiati sulla schiena. Sollevare la parte superiore del busto. Le dita si trovano sulla linea mediana dell'addome. Espirare, premere sulla parete addominale.
2. Siediti, inclinati in avanti. Metti le dita sotto le costole, espirando, mettile sotto le costole.
3. Alzati in piedi, le mani posizionate lungo il corpo, allineandole indietro. Ruota la parte superiore del corpo attorno al suo asse. Importante: il bacino deve rimanere immobile.
4. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe alle ginocchia, le braccia incrociate dietro la testa. Gomito destro per il ginocchio sinistro e viceversa. Ripeti 10 volte.
5. Sdraiato sulla schiena, rilassati. Inspirare profondamente e trattenere il respiro per 10 secondi, quindi espirare lentamente.
6. Inginocchiarsi, le mani si appoggiano sul pavimento. Piega il tronco verso il basso, facendo scivolare le mani sul pavimento. L'esercizio si chiama "gatto".
7. Distesi sul lato, tenere la mano per la testa. Tirare indietro l'altra mano. Ripeti 10 volte su ciascun lato.

Intervento chirurgico

Se la protrusione degli organi addominali non è suscettibile di terapia conservativa e causa anche molta ansia al paziente, ricorre all'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita con metodo aperto (laparotomico) o chiuso (laparoscopico). Durante l'intervento, l'organo viene rilasciato dall'infortunio. Il cancello è suturato. Il fondo dello stomaco e la parte addominale dell'esofago sono orlate nella parte anteriore del diaframma.

Indicazioni per la chirurgia per l'ernia diaframmatica:

• erosione multipla;
• ulcere;
• sanguinamento interno;
• grave anemia post-emorragica;
• ernia più di 10 cm;
• metaplasia della mucosa esofagea ("colonizzazione" dell'epitelio gastrico).

Dieta dopo l'intervento chirurgico

La dieta postoperatoria inibisce il gas e la diarrea e contribuisce anche al recupero accelerato.

Caratteristiche della nutrizione dopo l'intervento chirurgico per l'ernia diaframmatica:

1. Mangia dalle 6 alle 8 volte al giorno in piccole porzioni.
2. Dopo la portata principale, bere non più di ½ tazza di liquido (tè, acqua, succo).
3. La postura durante il pasto dovrebbe essere liscia. 30 minuti dopo aver mangiato non può assumere una posizione sdraiata.
4. È importante masticare bene il cibo.
5. Evitare i prodotti di farina.
6. Non bere attraverso la cannuccia, non masticare gomma e tabacco.
7. Escludere i legumi, tutte le varietà di cavolo, cipolle.
8. Non bere bevande gassate e alcool.

Raccomandazioni dovrebbero essere osservate 10-14 giorni dopo l'intervento.

Prognosi del trattamento

La prognosi per il recupero è favorevole. Una ernia diaframmatica ricorrente può verificarsi se la dieta postoperatoria non viene seguita. È importante limitare il carico sugli addominali, così come evitare esercizi che aumentano la pressione intra-addominale.

Ernia diaframmatica

Respirare per una persona è una funzione vitale. Ecco perché è molto importante che il sistema che fornisce ossigeno al corpo umano funzioni senza interruzioni. Il principale muscolo respiratorio nell'uomo è il diaframma. Se si osserva un foro in questo diaframma o assottigliamento di determinate aree, il paziente inizia a non sentirsi molto bene. Attraverso il foro nella cavità toracica (talvolta nella direzione opposta) penetrano gli organi del peritoneo e si forma una protuberanza. Tale protrusione a tempo debito ha ricevuto il nome di ernia diafragmalica.

Caratteristiche dello sviluppo della patologia

La malattia è pericolosa perché quando entra nella cavità toracica dello stomaco o dell'intestino, viene schiacciata, a causa della quale il cuore e i polmoni non possono funzionare normalmente. Inoltre, la nuova posizione degli organi digestivi influisce negativamente sul loro lavoro. Gli organi possono essere sperimentati nell'anello muscolare del diaframma, attraverso il quale è caduta la regione toracica.

La patologia è cronica e acuta. La patologia cronica può rimanere a riposo a lungo e non causare alcun disagio al paziente. Solo dopo un po 'di tempo possono apparire sintomi negativi (allo stesso tempo, che sono segni di ernia diaframmatica acuta). Le principali manifestazioni includono bruciore di stomaco, eruttazione, respiro difficile, sensazione di bruciore nella regione dello sterno. Una tale manifestazione della malattia può fornire molti minuti spiacevoli ai pazienti e complicare significativamente la vita.

La malattia può essere di diversi tipi e si verifica abbastanza spesso. Secondo le statistiche, ogni decimo della giovane e della mezza età può soffrire di una tale malattia.

Il trattamento dell'ernia diaframmatica viene eseguito in diversi modi, ma il più efficace è l'intervento chirurgico.

Classificazione patologica

Convenzionalmente, tutti i tipi di ernia diaframmatica possono essere suddivisi in due grandi gruppi: traumatico e non traumatico. Ciascuno dei gruppi, a sua volta, ha altre due sottospecie di patologie, che a loro volta includono anche diverse forme di neoplasie. Per un quadro completo della classificazione delle ernie del diaframma, dovresti studiare la tabella.

Le cause della malattia

Una malattia come l'ernia diaframmatica può essere diagnosticata in persone di età diverse. Anche i segni di ernia diaframmatica e le cause dello sviluppo della patologia possono essere diversi. Ci sono due gruppi di fattori che determinano l'aspetto di un'ernia nel futuro:

Il primo gruppo comprende momenti che sono favorevoli allo sviluppo dell'ernia diaframmatica. I principali includono:

1. Lesioni al diaframma.
2. Tessuto connettivo debole (le ernie acquisite si verificano più spesso per questo motivo).
3. Distrofia di muscoli e legamenti.
4. L'età cambia

I seguenti fattori sono inclusi nei gruppi di fattori provocanti:

1. Esercizi sportivi, che sono caratterizzati da sollevamento pesi.
2. Gravidanza o parto prolungato.
3. Costipazione cronica.
4. Interruzione dell'assunzione di cibo (obesità e sovralimentazione regolare).
5. Malattie di fondo (organi digestivi e polmoni).
6. Alcol, ustioni chimiche, cicatrici dell'esofago.

I sintomi della malattia

I sintomi di ernia diaframmatica e il successivo trattamento dipendono in gran parte dal tipo di patologia. Va notato che i segni di ernia acuta possono essere i seguenti:

• dolore al petto, che aumenta durante la tosse;
• bruciore di stomaco e calore costante dietro la parte inferiore dello sterno, peggio quando sdraiati;
• frequenti eruttazioni con l'aria o qualcosa di acido, che si verifica anche nel sonno;
• problemi con la deglutizione, l'apparizione di una sensazione di "grumo" al petto, specialmente durante i pasti;
• gonfiore;
• tosse persistente;
• respirazione difficile e palpitazioni cardiache;
• a volte c'è un brontolio e un "gorgoglio" nel petto.

Quando l'ernia diaframmatica è bloccata, si possono osservare sintomi come perdita di appetito, nausea e problemi di esaurimento del gas.

Diagnosi e trattamento della patologia

Prima di iniziare il trattamento, è necessario diagnosticare con precisione ciò che può essere fatto solo dopo un esame completo. Per ottenere i risultati desiderati, è importante che il paziente si sottoponga al seguente esame: effettuare una radiografia del torace e dell'addome, sottoporsi a Fibrogastroscopia, misurare l'acidità nello stomaco e prelevare un campione della membrana dell'esofago per la biopsia. Dopo aver ricevuto i dati finali sarà possibile effettuare una diagnosi accurata.

La cura completa di questa malattia può verificarsi solo a seguito di un intervento chirurgico. Se il paziente non è d'accordo con l'operazione, quindi praticare la terapia conservativa. Questo metodo di trattamento comporta la conformità con la dieta, la dieta e i farmaci. Come farmaci, vale la pena notare mezzi come: