Le alterazioni degenerative-distrofiche del rachide lombosacrale sono una lenta distruzione dei tessuti dei dischi intervertebrali del lombo. Smettono di essere nutriti, disidratati, diventano secchi e perdono elasticità. Il sovrappeso e il lavoro sedentario portano all'indebolimento dei muscoli della schiena e all'eccesso di peso. Di conseguenza, la colonna vertebrale preme sui dischi intervertebrali, la loro struttura è deformata.

Le patologie del disco sono pericolose in quanto, di norma, possono essere rilevate solo nei momenti critici. Le misure preventive non saranno più in grado di aiutare e il paziente dovrà usare medicine, partecipare a varie procedure mediche. Ma la cura stessa potrebbe non essere sufficiente. Dopo tutto, per migliorare le condizioni della colonna vertebrale e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario riconsiderare la loro vita quotidiana in generale.

Cause e fattori di rischio

Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale? Per capire, capiamo come sono disposti i dischi intervertebrali. Queste peculiari sorgenti spinali sono costituite da tessuto cartilagineo. Dall'alto sono ricoperti da un anello fibroso più denso e l'interno è un nucleo polposo. I dischi sono normalmente abbastanza morbidi, elastici - perché forniscono la mobilità della colonna vertebrale.

Quando i muscoli non sopportano più il carico, lo trasferiscono alle vertebre. La colonna vertebrale è compressa, i dischi sono sotto pressione, che non viene calcolata. Le cellule del loro morbido tessuto cartilagineo iniziano a morire.

I dischi intervertebrali possono anche indebolirsi e deformarsi perché il loro tessuto cartilagineo è compromesso. Questo può accadere per il motivo che le vertebre riducono la distanza tra loro e comprimono vasi sanguigni e capillari. O il processo infiammatorio, danno lombare ha portato alle stesse conseguenze.

I fattori di rischio sono i seguenti:

• Movimenti taglienti, sollevamento pesi;
• Processi infiammatori;
• Lavoro sedentario;
• Freddo e correnti d'aria;
• Cibo spazzatura;
• Sport professionale;
• Background ormonale alterato;
• Età avanzata;
• Patologia dei processi metabolici;
• Lesione vertebrale traumatica

Molto spesso le persone che soffrono di problemi alla colonna lombare sono quelle che si muovono molto poco e allo stesso tempo sono sovrappeso. Di solito la colonna vertebrale stabilizza i muscoli, ma se i muscoli sono indeboliti e il peso in eccesso aggrava costantemente la schiena, anche i carichi domestici leggeri causano la deformazione dei dischi. Lo stile di vita moderno, come si vede, aumenta il rischio di cambiamenti distrofici nella regione lombare.

Il corso dello sviluppo della patologia

È la regione lombo-sacrale che rappresenta la parte del leone dello stress, è qui che i dischi intervertebrali spesso perdono la nutrizione necessaria. I tessuti cartilaginei perdono sostanze nutritive, si rigenerano peggio, cessano di essere elastici.

L'anello fibroso diventa fragile, il nucleo polposo perde bruscamente umidità e si asciuga. Di norma, sempre più carichi cadono sui lombi e lo spazio tra le vertebre si restringe ancora di più. Il tessuto in eccesso dei dischi lombari sporge dai bordi della colonna vertebrale - questo è chiamato protrusione. E quando l'anello fibroso attorno al disco rompe la sua struttura, si rompe, il risultato sarà prima l'uscita della polpa dal disco, e quindi il disco stesso dalla sua posizione nella colonna vertebrale. Questa è chiamata ernia della colonna lombare.

Protuberanze ed ernie pizzicano, stringono i nervi, c'è un forte dolore. Il corpo include l'immunità per proteggere contro la fonte del dolore. Come risultato di questa protezione, si formano infiammazione e gonfiore nella regione lombare, che non consentono al paziente di vivere una vita normale.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare si sviluppano impercettibilmente e quando è troppo tardi per impegnarsi nella prevenzione, colpiscono il paziente. Anche se fortunati, e non si sono formati né protrusioni né ernie, una persona può avere conseguenze come l'osteocondrosi o la sciatica.

sintomi

Sfortunatamente, finché la malattia della parte bassa della schiena non espone la capacità lavorativa del paziente al pericolo, la persona non sospetta la malattia in linea di principio. I sintomi non sono il processo degenerativo stesso, ma già le sue complicazioni e conseguenze.

Dovresti rispondere all'aspetto delle seguenti sensazioni visitando un neurologo o un vertebrologo:

• Cuciture lancinanti, lancinanti o opache;
• L'aspetto del dolore dopo lo sforzo;
• Dolore dopo prolungato rimanere in una posizione;
• Difficoltà nell'eseguire certi movimenti, come piegare o girare;
• Debolezza nelle gambe;
• Difficoltà a urinare, stitichezza;
• Pelle fredda della regione lombare;
• Perdita di mobilità, specialmente al mattino;
• Violazione della simmetria del corpo;
• Gonfiore e pelle rossa nella regione lombare.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo di questa patologia lombo-sacrale:

• Sul primo, i sintomi compaiono molto raramente. Tuttavia, spesso dopo uno sforzo fisico, le persone provano dolore sordo e sensazione rigida nella regione lombare. Ma quasi sempre è cancellato per fatica;
• Nella seconda fase compaiono i sintomi. È molto più difficile spostare la schiena, il paziente è difficile da piegare o girare. "Spara" nella parte posteriore, cioè, la sciatica dice di sé. A causa dei nervi schiacciati, può formicolare il bacino e le gambe. C'è una sensazione di "pelle d'oca";
• Il terzo stadio è acuto. I vasi sanguigni sono bloccati, il metabolismo dei muscoli della parte bassa della schiena è bruscamente disturbato, il che porta alla loro ischemia. I dolori stanno peggiorando. Le gambe diventano insensibili, le convulsioni le trafiggono;
• Il quarto stadio viene diagnosticato se il midollo spinale e le radici dei suoi nervi sono deformati. Questo può portare alla paralisi delle gambe.

diagnostica

La diagnosi delle alterazioni degenerative-distrofiche del lombosacrale avviene in tre fasi:

• Una storia medica è compilata, i sintomi e le solite condizioni per l'inizio di un attacco doloroso sono indicati;
• Il medico esamina il paziente per segni di degenerazione tissutale del lombosacrale - esamina il livello di mobilità, la forza muscolare, l'area di localizzazione del dolore;
• Viene eseguita la risonanza magnetica. Troverà prove che il paziente sta vivendo cambiamenti distrofici nella colonna lombosacrale. Trova le ragioni fisiologiche che alla fine hanno portato allo sviluppo della patologia.

Se il processo degenerativo nella parte inferiore della schiena è effettivamente osservato, quindi una risonanza magnetica molto probabilmente dimostrerà che i sintomi si manifestano per uno dei seguenti motivi:

• Dischi intervertebrali deformati da più della metà;
• I dischi stanno appena iniziando a deformarsi, ad esempio, il livello di umidità in essi è abbassato;
• L'anello fibroso sta già iniziando a collassare, le cellule del tessuto cartilagineo muoiono;
• L'anello fibroso si rompe e il nucleo pulpare inizia a lasciare il disco. Cioè, un'ernia lombosacrale si è sviluppata.

Potrebbe anche richiedere:

• Esami del sangue;
• Esame a raggi X;
• Tomografia computerizzata

Tuttavia, una radiografia non può mostrare i segni di un processo patologico in una fase precoce. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica scandiscono la spina dorsale molto più profondamente. Sfortunatamente, questi metodi diagnostici vengono solitamente utilizzati solo quando il problema si è già manifestato.

• Vedi anche: Violazione della statica della colonna vertebrale lombosacrale.

trattamento

In primo luogo, i medici prescrivono un trattamento conservativo: vari antidolorifici, unguenti riscaldanti, fisioterapia e massaggio, terapia manuale, agopuntura. E solo se questi metodi non hanno aiutato, prendere decisioni sull'intervento chirurgico.

preparativi

Prima di tutto, è necessario alleviare il dolore, dare al paziente l'opportunità di muoversi e tornare al lavoro. Per questi scopi, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Movalis, Nise) e antidolorifici (Ketonal, Ketanov). I farmaci sono usati per via orale, esternamente, iniezione. In situazioni particolarmente difficili, è possibile il blocco spinale nella regione lombare.

Per rilassare i muscoli del lombosacrale, i rilassanti muscolari (Sirdalud, Mydocalm) sono scaricati.

Devi usarli a intermittenza, perché col tempo indeboliscono i muscoli. I condroprotettori attivano la rigenerazione dei tessuti e delle articolazioni della cartilagine. I complessi vitaminici e minerali aiuteranno anche il corpo a recuperare. Le vitamine del gruppo B funzionano meglio di tutte.

Lfk e massaggio

Le procedure di massaggio e fisioterapia miglioreranno la circolazione del sangue nella parte bassa della schiena, rilassano i muscoli, forniscono nutrimento ai tessuti impoveriti. L'esercizio terapeutico migliora il metabolismo e cattura il sangue nella parte bassa della schiena, aiuta a perdere peso. L'attività fisica correttamente progettata rafforza i muscoli lombari. Hanno ancora abbastanza forza per prendere il carico dalla colonna vertebrale. La cosa principale - esercizi di stretching aumenterà la distanza tra le vertebre della vita e alleviare i nervi schiacciati. Il processo infiammatorio e la sindrome del dolore scompariranno. Il nuoto è particolarmente utile. L'allenamento in piscina non solo rafforza i muscoli, ma allunga anche dolcemente la colonna vertebrale lombosacrale. Quindi tratterai non solo il dolore, ma anche le sue cause.

Perdere peso rimuoverà un carico in eccesso costante dalla vita. Ma non si può semplicemente perdere peso - bisogna assicurarsi che nella dieta del paziente siano presenti le vitamine del gruppo B e il calcio necessari.

operazione

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, le condizioni del paziente contribuiranno a facilitare il trattamento conservativo. L'intervento chirurgico è necessario solo se la malattia continua a progredire, ignorando tutti i tentativi da parte dei medici e del paziente di fermarlo. Durante l'operazione verranno installati i dispositivi lombari-spinali. Ciò contribuirà ad alleviare la pressione dalla colonna vertebrale e impedire che i dischi intervertebrali della parte bassa della schiena si deformino ulteriormente. Un altro caso che richiede un intervento chirurgico è una forte ernia lombare con un disco che esce dal midollo spinale. La polpa che lascia il disco viene estratta come grasso durante la liposuzione o bruciata con un laser.

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Cambiamenti distrofici degenerativi della colonna vertebrale

Malattie degenerative della colonna vertebrale - una conseguenza della perdita di elasticità dei dischi intervertebrali, che sono stati influenzati da uno stile di vita sedentario, eccesso di peso, cattiva postura. La distruzione dei tessuti di ossa, legamenti, articolazioni porta alla rottura dei processi metabolici negli organi, alla mancanza di una corretta alimentazione delle cellule. L'ispessimento, la perdita della forma vertebrale dei dischi intervertebrali porta a ernie, ragadi, terminazioni nervose schiacciate, movimento limitato, perdita di prestazioni e negli stadi avanzati della disabilità.

motivi

Il corpo umano è naturalmente dotato della capacità di distribuire l'attività fisica alla colonna vertebrale. Con una postura corretta, un forte corsetto muscoloso resiste ai "test" senza conseguenze spiacevoli. Le persone che non sono coinvolte nello sport e nell'attività fisica, portano i legamenti, i muscoli in uno stato di debolezza, motivo per cui si verifica la distruzione dei dischi intervertebrali. I carichi eccessivi che non sono paragonabili alle capacità fisiche danneggiano anche il corpo.

I cambiamenti distrofici della colonna vertebrale sorgono a causa di uno stile di vita inattivo. Durante l'esercizio fisico, cartilagine non allenata, legamenti e altri tessuti perdono umidità, formando lacrime e crepe. La mancanza di afflusso di sangue nei dischi intervertebrali aggrava il processo di riparazione dei tessuti.

I cambiamenti degenerativi nella colonna lombare sono causati da diverse cause, indipendentemente dal gruppo di età, dallo stile di vita passivo o attivo. Principali fenomeni:

• Invecchiamento delle cellule e dei tessuti del corpo, che porta a un deterioramento nella fornitura di cibo, sostanze necessarie;
• Predisposizione genetica;
• Fumare, bere eccessivo e altre cattive abitudini;
• L'indebolimento dei legamenti e dei muscoli causato da uno stile di vita sedentario;
• Depositi di grasso;
• Mancanza di sostanze essenziali nella dieta;
• Raccolta nella sfera ormonale;
• Malattie infettive e infiammazioni;
• Microtraumi e lesioni dei legamenti, muscoli e colonna vertebrale, ottenuti a causa di un carico eccessivo;
• Forte carico durante il sollevamento di oggetti pesanti;
• Esercizio fisico o sport associato all'abbondanza di carichi sulla regione lombare.

Segni di

I cambiamenti distrofici della malattia spinale avvengono lentamente, trascinandosi per molti anni, quindi non è sempre possibile determinare i primi sintomi e contattare immediatamente uno specialista. Le persone, che ricorrono a metodi popolari, senza esami, con diagnosi precise, aggravano la loro situazione. Un esame con risonanza magnetica o radiografia, rivela cambiamenti nella colonna vertebrale sacrale, che è fortemente influenzata dal potere distruttivo della patologia.

Le malattie distrofiche della colonna vertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:

• Il dolore lancinante nella regione lombare, guadagnando forza quando una persona si siede, si piega, sperimenta altri carichi. Dorme su un intervallo di sonno durante la notte;
• Le alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali si manifestano con dolore nei glutei, arti inferiori;
• L'attività delle divisioni nella colonna vertebrale diminuisce;
• L'efficienza degli organi situati nella pelvi è compromessa;
• Nelle malattie degenerative distrofiche della colonna vertebrale, la zona lombare del sacro si gonfia e si arrossa;
• Una persona si stanca più velocemente;
• Si sentono intorpidimento e formicolio dei glutei e delle gambe;
• Dai cambiamenti distrofici l'andatura è rotta.

In assenza di trattamento di alterazioni degenerative distrofiche nella colonna vertebrale, i processi alterano la circolazione sanguigna, causando paresi o paralisi.

Elenco delle malattie

I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale indicano il quadro generale delle patologie accompagnate da processi dolorosi. Caratteristiche e segni di cambiamenti distrofici sono riassunti da diverse malattie, sviluppandosi insieme o separatamente.

• A causa di cambiamenti distrofici, assottigliamento delle vertebre, si verifica osteocondrosi cronica;
• La distruzione delle vertebre in condrosi dalla comparsa di microfratture appare nelle persone nella loro giovinezza, con forti carichi sulle vertebre, dischi intervertebrali;
• Con alterazioni degenerative distrofiche nella colonna vertebrale, si verifica la spondilosi. Ci sono crescite dai bordi delle vertebre, nel tempo, le possibilità di azione della colonna vertebrale sono limitate a causa dell'ossificazione;
• Le vertebre vengono distrutte a causa di danni alle articolazioni tra di loro. Questo cambiamento degenerativo distrofico è chiamato spondiloartrosi. Come per la spondilosi, compaiono escrescenze ossee, che provocano forti sensazioni di campo in ogni tipo di movimento;
• I risultati di cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali si verificano quando si forma un'ernia tra le vertebre, la cui causa è una frattura dell'anello fibroso del disco. La spremitura e la sporgenza delle radici nervose causano dolore.

Metodi di trattamento

I compiti che devono affrontare le terapie: liberarsi del dolore nell'area della patologia, rallentare il decorso del processo distrofico, ripristinare la forza muscolare, ripristinare ossa e tessuti cartilaginei, assicurare la colonna vertebrale con la sua precedente mobilità.

La spina dorsale viene estratta, vengono prescritte bende ortopediche e la mobilità è limitata in caso di un periodo acuto della malattia. Le medicine sono prescritte per alleviare il dolore e accelerare il processo di guarigione: iniezioni ormonali, blocchi procaina, compresse FANS. Fisioterapia, massaggio, fisioterapia sono nominati durante la remissione. Quando il trattamento dei cambiamenti distrofici non porta risultati, il dolore non diminuisce, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Vantaggi una dieta speciale che si inserisce nel complesso controllo delle malattie complesse. Alimenti utili ricchi di calcio, vitamine. La durata del processo di trattamento dipende da quanto sono forti le lesioni degenerative distrofiche della colonna vertebrale. Il ricorso tempestivo aiuta a sbarazzarsi della patologia per dodici mesi, restituendo completamente la salute della colonna vertebrale.

• Vi consigliamo di leggere: alterazioni degenerative-distrofiche nel lombosacrale

preparativi

Alleviare il dolore consentire farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici. Per sbarazzarsi degli spasmi muscolari, vengono prescritti i miorilassanti. I complessi vitaminici del gruppo B, i farmaci che accelerano la circolazione sanguigna, i farmaci sedativi sostengono e nutrono il corpo. I condroprotettori responsabili del ripristino della cartilagine sono utilizzati sia per uso esterno che interno. Compresse, unguenti, gel prescritti dal medico, sulla base del quadro clinico generale. Con un trattamento complesso, la distrofia delle vertebre blocca lo sviluppo.

fisioterapia

In caso di remissione senza dolore, è prescritto un processo infiammatorio:

• Massaggiare, accelerare il flusso di sangue nel corpo, migliora il metabolismo;
• Terapia manuale, ripristinando la posizione di ogni vertebra;
• Agopuntura, magnetoterapia, elettroforesi, UHF.

Terapia fisica

Poche persone sanno che un tale concetto come la terapia di esercizio, consente non solo di migliorare la mobilità della colonna vertebrale, ma anche di avere un effetto positivo su tutto il corpo:

• Rallentare lo sviluppo patologico della malattia;
• Migliora i processi e i componenti metabolici, aumenta la circolazione sanguigna;
• Per restituire un aspetto precedente sano, una struttura di un cuscinetto;
• Per rafforzare la base del busto dei muscoli;
• Per aumentare la mobilità delle vertebre, per preservare l'elasticità di tutti gli elementi.

prevenzione

Per preservare la salute e uno stile di vita attivo fino alla vecchiaia, per non avere problemi con tutte le parti della colonna vertebrale, regole semplici sviluppate da specialisti di molte cliniche in tutto il mondo permettono:

• Evitare l'influenza di umidità o ritorno di ipotermia;
• Non fare movimenti bruschi, non esercitare grandi carichi sulla colonna vertebrale;
• Rafforzare i muscoli spinali, facendo esercizi fisici;
• Fare regolarmente i riscaldamenti, non sedersi nella stessa posizione per un lungo periodo di tempo;
• Prenditi cura della dieta, arricchendola con minerali e complessi vitaminici.

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Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale?

I medici moderni ritengono che i cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale possano essere attribuiti alle più comuni malattie croniche della colonna vertebrale, che sono caratterizzate da cambiamenti progressivi delle articolazioni, legamenti, tessuto discale intervertebrale e segmenti vertebrali. Nei casi avanzati, questi cambiamenti possono manifestarsi sotto forma di gravi disturbi viscerali (interni), neurologici e ortopedici - questo porta quasi sempre alla perdita delle capacità lavorative umane.

I cambiamenti degenerativo-distrofici nella colonna vertebrale sono suddivisi in tre opzioni principali: spondiloartro, osteocondrosi e spondilosi. È anche importante tenere conto che i cambiamenti distrofici possono essere combinati in diverse varianti.

Per comprendere appieno l'essenza di questi cambiamenti, è necessario capire che la degenerazione è la distruzione dei tessuti della colonna vertebrale, e la distrofia è una violazione del corretto metabolismo dei tessuti vertebrali (colonna vertebrale). Avendo capito quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici, si può notare che questo è un argomento sufficientemente forte per consultare un medico e non iniziare la malattia fino al punto di non ritorno.

motivi

I cambiamenti spinali, come abbiamo già scoperto, sono una malattia cronica, che nell'80% dei casi si fa sentire con dolori agli arti e all'area posteriore. Di solito questo processo è associato all'invecchiamento dei dischi situati tra le vertebre. Inoltre, le cause delle alterazioni degenerative-distrofiche includono:

Inoltre, i medici sono a conoscenza dei casi in cui i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale nelle donne sono stati causati da nascite non programmate dai medici specialisti.

Principali malattie

È noto che ogni quinta persona, avendo superato il trentesimo anniversario, soffre di una malattia come la radicolite discogenica, che agisce come una delle sindromi dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. Le statistiche possono essere scioccanti: circa l'80% delle persone intervistate sente dolore alla schiena di vari gradi di intensità.

Solo il 40% di loro visita centri medici per consultarsi con specialisti. Quei pochi che cercano aiuto da un medico con una ferma intenzione di curare (o almeno liberarsi del dolore) il disturbo più spesso ricevono le seguenti diagnosi:

• Spondilosi. La malattia è caratterizzata da escrescenze ossee marginali simili a picchi verticali su una radiografia. Gli esperti ritengono che questa malattia sia clinicamente insignificante. I medici di tutto il mondo credono che gli osteofiti (crescite marginali) e l'ispessimento dei legamenti portino all'immobilizzazione (immobilis - immobile) del segmento prono della colonna vertebrale;
• Osteocondrosi della colonna vertebrale. In poche parole, si tratta di una diminuzione dell'altezza del disco situato tra le vertebre. Di norma, la malattia appare a causa dei processi di distrofia dei tessuti vertebrali, l'assenza di infiammazione è caratteristica dell'osteocondrosi. Durante l'osteocondrosi, le vertebre e i processi articolari si chiudono insieme, il che rende inevitabilmente inevitabile l'attrito frequente, che in futuro porterà inevitabilmente alla spondiloartrosi locale;
• Spondiloartrosi. Questa malattia è una conseguenza dell'osteocondrosi. È un'artrosi delle articolazioni intervertebrali. In termini semplici, la spondiloartro è un tipo di artrosi.

Ci sono molte altre malattie simili, le cui conseguenze sono ridotte a una violazione della colonna vertebrale e, in alcuni casi, anche prima che la persona perda la sua capacità di lavorare.

trattamento

Il livello di sviluppo della medicina moderna rende possibile trattare con successo tali malattie. Le azioni terapeutiche dei medici (trattamento), di regola, sono dirette al trattamento della causa del cambiamento degenerativo-distrofico nella colonna vertebrale. Oggi, per questi scopi, è stato sviluppato un intero approccio etiotropo (fattore di indebolimento o eliminazione che ha causato la malattia). Il trattamento è:

• eliminazione parziale o completa della sindrome dolorosa causata dal cambiamento degenerativo-distrofico;
• stretching di una parte modificata della colonna vertebrale (questo è fatto al fine di eliminare le condizioni di decompressione del disco intervertebrale);
• massaggio ortopedico dell'area interessata da una malattia degenerativa-distrofica (che consente di migliorare il flusso sanguigno e creare tutte le condizioni necessarie per aumentare il flusso e il deflusso del sangue);
• l'uso di condroprotettori (questi sono farmaci che stimolano artificialmente il ripristino e la normalizzazione dei processi nel disco intervertebrale).

Dati pratici dei medici di tutto il mondo suggeriscono che l'esecuzione di queste misure (trattamento) per due anni (una volta ogni sei mesi) migliora significativamente la condizione generale della porzione degenerativa-distrofica-alterata della colonna vertebrale e migliora seriamente la sua funzione di deprezzamento. Tutto questo trattamento, in combinazione, aiuta a ridurre la gravità delle riacutizzazioni e il loro numero totale nel suo insieme.

Come prevenire l'occorrenza?

Nonostante il fatto che tali malattie abbiano già imparato a non curare (trattamento), almeno per mantenere clinicamente, è meglio fare la massima quantità di sforzi per prevenire il verificarsi di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale. Le misure preventive minime proposte estenderanno la "durata di conservazione", per quanto cinicamente possa sembrare, la colonna vertebrale.

L'invecchiamento delle ossa e della cartilagine, purtroppo, non può essere fermato. Ma la forza di ogni persona di fare tutto per garantire che questo processo procedesse il più lentamente possibile. In ogni caso il carico sulla colonna vertebrale sarà comunque, l'implementazione di misure preventive rallenterà in modo significativo il processo di usura, non solo la colonna vertebrale, ma anche il sistema muscolo-scheletrico nel suo insieme. Misure preventive minime e semplici salveranno la colonna vertebrale da sovraccarichi estremi e manterranno la schiena sana per molti, molti anni.

Le misure minime per la prevenzione delle malattie della schiena includono:

• rafforzamento quotidiano dei muscoli della schiena. Puoi farlo facendo esercizi elementari ogni giorno (ad esempio, esercitandoti);
• alzarsi dal letto, "atterrare" su entrambe le gambe (questo eviterà un forte carico sulla colonna vertebrale);
• in nessun caso tieni la schiena in posizione piegata (cerca di mantenere la schiena dritta anche mentre ti lavi i denti);
• approccio serio alla scelta del materasso. Per molto tempo abbiamo detto la verità che il sonno è salute, perché i muscoli del corpo si rilassano durante il sonno: se questo processo è accompagnato da un letto scomodo, incapace di fornire un sostegno sufficiente alla schiena, questo porterà al risveglio con la sindrome "Difficile".

Da questo articolo, possiamo concludere: cambiamenti degenerativi-distrofici - malattie gravi che sono difficili da trattare (trattamento). Sono accompagnati da dolore e possono portare alla completa invalidità di una persona. Pertanto, è meglio, ovviamente, prevenire questi cambiamenti, non permettendo l'emergere di varie malattie. Se senti già diversi gradi di intensità del dolore alla schiena, è inutile posticipare la visita al medico: questo non farà che aggravare la situazione, aggiungendo alla malattia esistente molte complicazioni.

Non dimenticare che il trattamento medico delle alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale ha lo scopo di rallentare il processo (in alcuni casi, i medici stanno cercando di fermarlo praticamente) esacerbando gli effetti della malattia. Ciò significa che è impossibile curare questi cambiamenti. Ma puoi evitarlo: prenditi cura della tua schiena.

Cambiamenti distrofici degenerativi della colonna lombare: sintomi, cause, trattamento

Con un moderno stile di vita sedentario, con costanti movimenti improvvisi, lesioni, quando la colonna vertebrale assume un carico pesante, possono verificarsi cambiamenti temporanei e deformazioni dei tessuti della cartilagine.

Frequentemente, i medici diagnosticano pazienti con spondilosi, osteocondrosi e spondiloartrosi. Il processo degenerativo nei dischi vertebrali intervertebrali si sviluppa in 4 fasi e i sintomi variano a seconda del caso.

Se hai incontrato i sintomi elencati di seguito, devi consultare un medico e iniziare il trattamento.

Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale lombosacrale?

Prendi qualcuno: tutti almeno una volta nella sua vita hanno sofferto di mal di schiena. Le statistiche mediche dicono: il 20% lamenta il dolore lombare tutto il tempo e l'1-3% richiede un trattamento chirurgico. La parte lombo-sacrale è il centro di gravità dell'organismo, assume tutti i carichi associati a qualsiasi movimento del corpo umano.

A volte questi carichi superano i limiti consentiti, i cambiamenti temporanei e la deformazione dei tessuti della cartilagine si verificano nella colonna vertebrale. Sotto l'azione della pressione sull'area danneggiata della colonna vertebrale, i sali presenti nel sangue e nel plasma iniziano a penetrare attivamente nella sua struttura.

L'inizio della calcificazione di una certa area di tessuto cartilagineo. Questi sono cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale.

I cambiamenti degenerativi distrofici nella spina lombosacrale sono una sindrome in cui la patologia del disco intervertebrale provoca dolore nella parte bassa della schiena.

Sebbene vi sia una leggera predisposizione genetica al verificarsi di questa malattia, la vera causa della comparsa di alterazioni degenerative nella colonna vertebrale sembra essere multifattoriale.

I cambiamenti degenerativi possono essere dovuti al naturale processo di invecchiamento del corpo o avere una natura traumatica. Tuttavia, raramente sono il risultato di gravi lesioni, come un incidente d'auto.

Molto spesso, sarà un processo traumatico lento, che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.

Il disco intervertebrale di per sé non è dotato di un sistema di afflusso di sangue, quindi se è danneggiato, non può recuperare il modo in cui altri tessuti del corpo si riprendono. Pertanto, anche un leggero danno al disco può portare a un cosiddetto. "Cascata degenerativa", a causa della quale il disco intervertebrale inizia a collassare.

Nonostante la relativa gravità di questa malattia, è molto comune e, secondo le stime moderne, almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni ha un certo grado di degenerazione dello spazio discale, sebbene non tutti abbiano dolore o abbiano una diagnosi appropriata.

Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l'eccezione.

Patogenesi della malattia

La colonna vertebrale nella regione lombare e l'osso sacro è soggetta ai maggiori carichi rispetto ai suoi altri reparti. Perciò, i cambiamenti degenerativi e dystrophic in esso si sviluppano più spesso. L'incidenza è alta - fino al 30% della popolazione oltre i 35 anni.

I cambiamenti degenerativo-distrofici della colonna vertebrale lombosacrale sono patologie multifattoriali, il loro sviluppo provoca molte ragioni.
Le parti principali del processo sono le stesse, indipendentemente dal motivo:

• malnutrizione (degenerazione) dei dischi della cartilagine tra le vertebre, che porta alla loro distruzione (degenerazione);
• la degenerazione della cartilagine provoca un cambiamento dell'altezza dei dischi intervertebrali,
• la comparsa di protrusioni in esse con la distruzione della membrana fibrosa (ernia) o senza (protrusione).

Tutti questi fattori causano una violazione del rapporto proporzionale delle vertebre, con conseguente violazione delle radici spinali; sviluppo dell'infiammazione nel campo dei cambiamenti degenerativi della cartilagine - le cellule del sistema immunitario, come risultato dei processi di distruzione, producono induttori del processo infiammatorio (prostaglandine), che causano dolore, aumento dell'afflusso di sangue (iperemia) ed edema tissutale.

Il processo patologico richiede molto tempo, tende alla progressione graduale e al decorso cronico. La principale malattia nei cambiamenti degenerativi nella regione lombare e sacrale è l'osteocondrosi, che può essere accompagnata da ernie o protrusioni dei dischi tra le vertebre.

In caso di predominanza del danno alla cartilagine delle articolazioni vertebrali, si sviluppa la spondilosi. Ci vuole molto tempo prima che le modifiche degenerative entrino in una fase irreversibile. E questa volta la malattia si risolve dalla persona, a causa del fatto che la malattia non appare immediatamente.

I sintomi si manifestano quando il tempo è perso e gli stessi cambiamenti degenerativi sono diventati su larga scala e irreversibili. Il termine medico "alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale" riassume diverse malattie.

Un tipo di degenerazione spinale

Quei pochi che cercano aiuto da un medico con una ferma intenzione di curare (o almeno liberarsi del dolore) il disturbo più spesso ricevono le seguenti diagnosi:

• Spondilosi. Crescita ossea atipica si formano lungo i bordi delle vertebre. La malattia è caratterizzata da escrescenze ossee marginali simili a picchi verticali su una radiografia. Gli esperti ritengono che questa malattia sia clinicamente insignificante. I medici di tutto il mondo credono che gli osteofiti (crescite marginali) e l'ispessimento dei legamenti portino all'immobilizzazione (immobilis - immobile) del segmento prono della colonna vertebrale;
• Osteocondrosi della colonna vertebrale. C'è un assottigliamento visibile del disco intervertebrale, che procede senza infiammazione, in altre parole, diminuisce l'altezza del disco situato tra le vertebre. Di norma, la malattia appare a causa dei processi di distrofia dei tessuti vertebrali, l'assenza di infiammazione è caratteristica dell'osteocondrosi. Durante l'osteocondrosi, le vertebre e i processi articolari si chiudono insieme, il che rende inevitabilmente inevitabile l'attrito frequente, che in futuro porterà inevitabilmente alla spondiloartrosi locale;
• Spondiloartrosi. Questa malattia è una conseguenza dell'osteocondrosi. È un'artrosi delle articolazioni intervertebrali. In termini semplici, la spondiloartro è un tipo di artrosi.

Ci sono molte altre malattie simili, le cui conseguenze sono ridotte a una violazione della colonna vertebrale e, in alcuni casi, anche prima che la persona perda la sua capacità di lavorare.

Cause della malattia

Il corpo umano è un meccanismo sottile e verificato. È determinato dalla natura stessa - il carico sulla colonna vertebrale umana dovrebbe essere distribuito uniformemente. Una colonna vertebrale sana può resistere sia al salto che al sollevamento pesi.

Ma tutto questo funziona solo quando una persona osserva la postura, ha un forte corsetto muscolare. Stile di vita moderno - sedentario. E questo porta ad un indebolimento del corsetto muscolare, aumento di peso.

La comparsa di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale contribuisce al lavoro sedentario. A causa di cambiamenti degenerativi, i dischi intervertebrali perdono umidità, formano fessure, tutti i tipi di rotture. Ciò contribuisce alla comparsa di ernia intervertebrale.

Le vertebre, quando il carico cambia, cercano di aumentare la loro area, crescere, addensarsi vigorosamente, pizzicare i nervi adiacenti.

Ragioni che provocano cambiamenti patologici:

• carichi permanenti o bruschi;
• sport attivi con carichi pesanti;
• traumi; compreso generico;
• invecchiamento naturale del corpo;
• malattie infiammatorie della colonna vertebrale;
• nutrizione scorretta.

Le alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale sono solitamente innescate da uno o entrambi i seguenti due motivi:

• L'infiammazione si verifica quando le proteine ​​nello spazio del disco irritano le radici nervose durante la formazione di un'ernia intervertebrale.
• Instabilità patologica dei micromovimenti, quando la membrana esterna del disco (anello fibroso) si logora e non può resistere efficacemente al carico sulla colonna vertebrale, il che porta a un'eccessiva mobilità nel segmento vertebrale interessato.

La combinazione di entrambi i fattori può portare a mal di schiena permanente. La combinazione di entrambi i fattori è più comune nella formazione di ernia intervertebrale, che è una complicazione del processo degenerativo-distrofico nei dischi intervertebrali.

Con l'apparizione di un ernia del disco, viene aggiunta anche una compressione meccanica del fascio neurovascolare che passa nel canale spinale, a seguito della quale il dolore nella parte bassa della schiena aumenta e diventa permanente.

sintomi

I sintomi della malattia si manifestano come lo sviluppo del danno degenerativo-distrofico, ma nelle fasi iniziali passano senza segni esterni pronunciati. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può sentire rigidità e pesantezza nella zona lombare.

Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale è il dolore. Il dolore nella regione lombare si verifica durante la deambulazione prolungata e durante lo sforzo fisico, seduta prolungata nella stessa postura, durante l'inclinazione. Sindrome del dolore - ondulatoria: sorge, quindi diminuisce, scompare.

Un progressivo processo degenerativo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni serie e pericolose. I cambiamenti degenerativi si sviluppano gradualmente.

Fase iniziale
Il primo sintomo, "urlando" sulla presenza di alterazioni patologiche nella colonna vertebrale lombare - una sindrome del dolore pronunciata nella parte bassa della schiena.

Le sensazioni dolorose sono così tangibili che il paziente deve dover limitare i suoi movimenti, e ciò riduce significativamente il normale livello di vita e l'efficienza. I reclami per il dolore dipendono direttamente dal luogo in cui si trova la lesione.

Secondo stadio
L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:

• gravi limitazioni della mobilità;
• "Lumbago" che si alza nella parte bassa della schiena;
• formicolio e pelle d'oca negli arti e glutei.

Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome della radice - le radici nervose sono compresse.

Terzo stadio
Al terzo stadio, la circolazione sanguigna è compromessa a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo di ischemia. Oltre ad aumentare il dolore, si nota la terza fase:

• intorpidimento parziale o temporaneo nella fascia inferiore;
• convulsioni.

Quarta tappa
I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale, che non hanno ricevuto il trattamento corretto, sono carichi di paralisi e paresi al quarto stadio di sviluppo. Queste complicazioni derivano dalla completa rottura della circolazione sanguigna nel midollo spinale.

• gravi limitazioni della mobilità;
• "Lumbago" che si alza nella parte bassa della schiena;
• formicolio e pelle d'oca negli arti e glutei.

La maggior parte dei pazienti con alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale sperimentano un dolore costante, ma tollerabile, che a volte aumenta per diversi giorni o più. I sintomi possono variare da caso a caso, ma i sintomi principali di questa malattia sono i seguenti:

• Dolore localizzato nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi ai fianchi e alle gambe;
• Dolore prolungato nella parte bassa della schiena (che dura per più di 6 settimane);
• La lombalgia viene solitamente descritta come opaca o dolorante, al contrario del dolore che brucia in quei luoghi dove irradia;
• Il dolore aumenta in genere in posizione seduta, quando i dischi presentano un carico più pronunciato rispetto a quello che viene posizionato sulla colonna vertebrale quando il paziente è in piedi, a piedi o sdraiato. Da molto tempo può anche aumentare il dolore, così come piegarsi in avanti e sollevare oggetti;
• Il dolore è esacerbato quando si eseguono determinati movimenti, specialmente quando si piega, si gira il corpo e si sollevano pesi;
• Quando si forma un'ernia, i sintomi possono includere intorpidimento e formicolio alle gambe, così come difficoltà a camminare;
• Con una media o grande quantità di ernia intervertebrale, la radice nervosa che lascia il midollo spinale a livello colpito può essere compressa (stenosi forale), che a sua volta può portare a dolore alle gambe (sciatica);
• Sintomi neurologici (ad esempio, debolezza degli arti inferiori) o disfunzione degli organi pelvici (vari disturbi del movimento urinario e intestinale) possono essere dovuti allo sviluppo della sindrome della coda del cavallo. Nella sindrome dell'equiseto è richiesta un'azione immediata per fornire cure mediche qualificate.
• Oltre al mal di schiena, il paziente può anche provare dolore alle gambe, intorpidimento o formicolio. Anche in assenza di compressione della radice nervosa, altre strutture vertebrali possono causare l'irradiazione del dolore nei glutei e nelle gambe. I nervi diventano più sensibili a causa dell'infiammazione causata dalle proteine ​​all'interno dello spazio del disco, che provoca sensazioni di intorpidimento e formicolio. Di solito in tali casi, il dolore non cade sotto il ginocchio;

Oltre alle alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali, la causa del dolore può essere:

• Stenosi spinale (restringimento) del canale spinale e / o osteoartrosi, così come altre malattie progressive della colonna vertebrale, il cui verificarsi contribuisce alla degenerazione dei dischi intervertebrali;
• Ernia intervertebrale, una conseguenza della degenerazione del disco intervertebrale.

diagnostica

Esame inizialmente consigliato del neurologo. Sulla base di questo, il medico prescriverà un esame. Le seguenti procedure sono solitamente assegnate:

• Raggi X;
• CT (tomografia computerizzata);
• RM (risonanza magnetica).

Il primo di questi metodi è il più accessibile, ma allo stesso tempo il meno informativo. I raggi X forniscono informazioni sulla posizione delle ossa e delle deformità spinali. È in grado di determinare la malattia nelle fasi successive. TC e RM - metodi più moderni.

La risonanza magnetica consente di vedere la distruzione dello spazio del disco, la disidratazione del disco, l'erosione della placca terminale cartilaginea del corpo vertebrale, la presenza di un'ernia intervertebrale, una rottura dell'anello fibroso. Ma tali procedure sono solitamente costose.

La diagnosi di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale, di norma, viene effettuata in tre fasi:

• Compilazione della storia del paziente, incluso quando il dolore è apparso, descrizione del dolore e di altri sintomi, nonché azioni, atteggiamenti e metodi di trattamento (se il trattamento è stato effettuato), che indeboliscono o, al contrario, aumentano il dolore;
• Una visita medica, durante la quale il medico controlla il paziente per la presenza di segni di degenerazione del disco intervertebrale in quest'ultimo. Questo esame può comprendere il controllo dell'ampiezza dei movimenti del paziente, della sua forza muscolare, della ricerca di aree dolorose, ecc.
• Una scansione MRI, che viene utilizzata per confermare il sospetto della presenza di alterazioni degenerative nella colonna vertebrale, nonché per identificare altre potenziali cause che portano alla comparsa di sintomi dolorosi in un paziente.

I risultati della risonanza magnetica più probabile indicano la presenza di alterazioni degenerative come causa dei sintomi del dolore:

• Lo spazio su disco viene distrutto di oltre il 50%;
• Segni iniziali di degenerazione dello spazio su disco, come la disidratazione del disco (su una scansione MRI, tale disco apparirà più scuro, perché conterrà meno acqua di un disco sano);
• Lo spazio nell'anello fibroso;
• La presenza di protrusione o ernia intervertebrale;
• Ci sono segni di erosione della piastra terminale cartilaginea del corpo vertebrale. Il disco non ha il suo sistema di approvvigionamento di sangue, ma, tuttavia, le cellule viventi si trovano all'interno dello spazio del disco. Queste cellule ricevono nutrizione per diffusione attraverso la piastra terminale. I cambiamenti patologici nella piastra terminale a causa della degenerazione portano alla malnutrizione delle cellule.

Tali cambiamenti si osservano meglio sulle immagini pesate in T2 prese nel piano sagittale. Di solito, la piastra di estremità su una risonanza magnetica sembra una linea nera. Se questa linea nera non è visibile, ciò indica l'erosione della piastra terminale.

Trattamento della malattia

I cambiamenti degenerativo-distrofici della colonna lombare, purtroppo, sono osservati in un gran numero di persone, e quindi la questione su come trattare queste patologie è molto rilevante.

Dopo tutto, se i cambiamenti degenerativi non vengono trattati, essi progrediranno e le conseguenze possono essere le più deplorevoli, anche le disabilità dovute a una violazione dell'attività motoria.

Esistono due metodi di trattamento dei cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale: conservatori e chirurgici. Il metodo di trattamento conservativo comprende le seguenti azioni: restrizione della mobilità della colonna vertebrale (eseguita con bende ortopediche o poggiapiede prescritto).

• Trattamento farmacologico Vengono utilizzati farmaci mirati a combattere i processi infiammatori e di degradazione, migliorando la permeabilità vascolare. Sono anche prescritti sedativi e complessi vitaminici B.
• Blocco Novocainic.
• Fisioterapia (laserterapia, correnti diadinamiche, induttotermia, elettroforesi).
• Metodi terapeutici (trazione sull'aereo, trazione subacquea). La trazione è considerata la terapia più pericolosa per le malattie degenerative-distrofiche.
• Esercizio terapeutico
• Terapia manuale
• Agopuntura, agopuntura.

La stragrande maggioranza dei casi di degenerazione del disco intervertebrale non richiede un intervento chirurgico e viene trattata con l'aiuto di metodi conservativi, che includono speciali esercizi terapeutici, fisioterapia e vari tipi di massaggi.

Inoltre, la trazione spinale aiuta molto bene la degenerazione del disco, poiché aumenta la distanza tra le vertebre, consente al disco intervertebrale di ricevere l'acqua e i nutrienti di cui ha bisogno, il che contribuisce al suo recupero.

Separatamente è necessario assegnare nucleotomia percutanea. Questo metodo è un metodo borderline tra trattamento conservativo e chirurgico. Questo tipo di trattamento prevede la biopsia della puntura, il cui scopo è quello di ridurre il volume del disco intervertebrale interessato.

Questo tipo ha una lunga lista di controindicazioni. L'intervento chirurgico è richiesto solo nei casi di decorso rapido progressivo di sintomi neurologici della malattia, sindrome del dolore prolungato persistente e inefficacia del trattamento conservativo.

Il trattamento delle malattie della colonna lombare è considerato completo e contribuisce al recupero, se dopo viene osservato:

• diminuzione o scomparsa del dolore;
• alleviare la tensione muscolare della colonna lombare, del bacino e degli arti inferiori, rinforzando i muscoli;
• miglioramento del flusso sanguigno e del rifornimento di tessuto con sostanze nutritive e ossigeno, normalizzazione dei processi metabolici;
• rimozione o riduzione dell'infiammazione;
• normalizzazione della sensibilità lombare;

La trazione spinale senza carico è ideale per il trattamento delle lesioni degenerative dei dischi intervertebrali (osteocondrosi spinale) e delle sue complicanze - spondilosi, spondiloartrosi, ernia intervertebrale e protrusioni. La trazione passa con la conservazione di tutte le curve fisiologiche della colonna vertebrale ed è sicura, poiché la forza non viene utilizzata durante la trazione.

Con un aumento della distanza intervertebrale, la nutrizione di tutti i dischi intervertebrali migliora, la loro struttura viene ripristinata e la sindrome del dolore viene rimossa.
Con l'aiuto di un trattamento complesso, è possibile ottenere un recupero completo del paziente e non solo un sollievo dal dolore per un periodo limitato.

complicazione

I cambiamenti degenerativi-distopici non si verificano simultaneamente, tuttavia una persona è in grado di avvertire i sintomi della malattia anche nelle prime fasi. Prima di tutto, è noto il danno ai nervi causato dallo strangolamento dovuto a canali intervertebrali ristretti. Questa posizione fa sì che le terminazioni nervose si gonfino, riducendo la loro conduttività.

Questo è percepito dal paziente come intorpidimento degli arti, una sensazione di stanchezza nelle spalle, collo, schiena. Le vertebre cambiano il modello di crescita dei tessuti. Per ridurre il carico, la vertebra si espande, il che porta successivamente all'osteocondrosi e ai nervi ancora più pizzicati. Persone affette da malattie simili, stanchezza nota, alterazioni dell'andatura, costante dolore alla schiena.

E se a queste lesioni vengono aggiunti batteri e / o funghi, non è possibile evitare l'artrosi, l'artrite e l'osteocondropatia. Successivamente, questi disturbi vengono trasformati in un'ernia di dischi intervertebrali. Inoltre, i cambiamenti degenerativi nei muscoli portano alla scoliosi o persino allo spostamento delle vertebre.

Negli stadi più gravi della malattia, si osservano ischemia, insufficienza di sangue, paresi, paralisi degli arti.

prevenzione

In relazione all'ampiezza della diffusione delle alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale, vale la pena attenersi alle raccomandazioni preventive.

Queste regole ti salveranno dalla disabilità nella tua giovinezza e prolungheranno gli anni di attività a una grande età avanzata:

• Tieni la schiena asciutta e calda. Umidità e ipotermia: i primi nemici della colonna vertebrale.
• Lo sforzo fisico eccessivo e brusco dovrebbe essere evitato. Esercizi mirati a sviluppare i muscoli della schiena salveranno anche dai cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale.
• Quando si lavora richiedendo una postura statica, è necessario cambiare la posizione del corpo il più spesso possibile. Per gli impiegati è consigliato ogni mezz'ora di reclinare sullo schienale di una sedia. Ogni ora e mezza devi alzarti da una sedia e fare piccoli passaggi per 5-10 minuti.

Le misure minime per la prevenzione delle malattie della schiena includono:

• rafforzamento quotidiano dei muscoli della schiena. Puoi farlo facendo esercizi elementari ogni giorno (ad esempio, esercitandoti);
• alzarsi dal letto, "atterrare" su entrambe le gambe (questo eviterà un forte carico sulla colonna vertebrale);
• in nessun caso tieni la schiena in posizione piegata (cerca di mantenere la schiena dritta anche mentre ti lavi i denti);
• approccio serio alla scelta del materasso. Per molto tempo abbiamo detto la verità che il sonno è salute, perché i muscoli del corpo si rilassano durante il sonno: se questo processo è accompagnato da un letto scomodo, incapace di fornire un sostegno sufficiente alla schiena, questo porterà al risveglio con la sindrome "Difficile".