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Trattamento

L'infrazione dell'ernia ombelicale nei neonati è estremamente rara. Questa è una condizione patologica acuta che rappresenta un pericolo per la vita. In questo caso, parte dell'intestino o omento penetra nel canale erniario esistente, dove viene schiacciato. Quando compaiono segni di questo disturbo, il bambino deve essere portato all'ospedale. Ciò ridurrà il rischio di gravi complicazioni causate dalla morte dei tessuti del ciclo o omento che hanno subito una compressione.

L'infrazione dell'ernia ombelicale nei neonati è estremamente rara. Questa è una condizione patologica acuta che rappresenta un pericolo per la vita.

Cause e meccanismo di violazione di ernia

Nei neonati a causa delle caratteristiche del sistema muscolare della violazione dell'addome è raro. Un improvviso aumento della pressione intra-addominale può provocare la comparsa di questo difetto. Questo effetto nei neonati è spesso osservato con:

tosse grave;
pianto intenso;
costipazione;
tentativi di defecazione.

Il meccanismo di sviluppo della violazione dell'ernia ombelicale esistente è già ben studiato. Innanzitutto, con un aumento della pressione intra-addominale, si osserva un'espansione dell'anello erniario. Dopo questo, il cappio intestinale o parte della ghiandola viene spremuto. In futuro, si osserva un restringimento dell'anello erniario e del sacco stesso, il che porta al fatto che gli organi che vi sono penetrati non possono ritornare alla loro posizione anatomica e soffrire di compressione.

Se vi sono segni di violazione dell'ernia ombelicale, il bambino deve essere portato all'ospedale.

sintomi

Immediatamente dopo la violazione del contenuto dell'ernia pronunciate manifestazioni sintomatiche possono essere assenti. Spesso i genitori di un neonato iniziano a notare segni di patologia dopo l'inizio del processo ischemico nei tessuti sottoposti a compressione. I seguenti segni possono indicare lo sviluppo di questa condizione patologica nei neonati:

comportamento irrequieto e pianto di un bambino a causa di forti dolori;
indurimento dell'ombelico;
che la parte ingrandita non è impostata in modo indipendente;
tensione degli addominali;
disturbi della defecazione;
vomito;
aumento della temperatura corporea.

Spesso il pizzicore dell'ernia ombelicale indica la comparsa di impurità nel sangue nelle feci. Se non presti attenzione a queste manifestazioni in modo tempestivo, i segni di intossicazione del corpo iniziano a crescere. Il bambino diventa letargico. La pelle diventa bluastra. Con lo sviluppo della necrosi, possono comparire ulteriori segni acuti di patologia, indicando la sepsi. Questi sintomi riportano le condizioni gravi di un bambino che richiedono cure mediche immediate.

Qual è l'ernia strangolata pericolosa nei bambini

Spesso, quando l'ernia ombelicale è strangolata, si sviluppa un'ostruzione intestinale. Questa complicazione si verifica quando le masse fecali non possono passare nell'anello intestinale, schiacciato nel sacco erniario. Inoltre, in questa condizione patologica, la motilità intestinale è spesso disturbata. L'impossibilità di scaricare le feci e il gas porta a un gonfiore dell'addome. Con lo sviluppo di questo disturbo in un bambino, vi è un aumento della frequenza cardiaca e un peggioramento della condizione generale.

Un'altra complicanza pericolosa per l'ernia è il flemmone. Nella maggior parte dei casi, questa violazione si verifica circa 2-3 giorni dopo l'infrazione. Il tessuto compresso non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Questo porta alla loro rapida estinzione. Questi processi creano le condizioni per l'adesione di un'infezione secondaria.

La protrusione erniaria in un paziente diventa gonfia. La temperatura locale aumenta Con lo sviluppo di cellulite di un'ernia strangolata, i tegumenti diventano rossi e perfino di colore viola. Successivamente, i contenuti purulenti si accumulano nella cavità del sacco erniario. Questa condizione è estremamente pericolosa per la salute ed è associata ad un alto rischio di sepsi.

Il pericolo non scompare, anche se c'è una riposizionamento indipendente del ciclo intestinale, che è stato sottoposto a compressione. In questo caso, le aree interessate dal processo ischemico possono rimanere sulla sua parete. Se sono piccoli, possono auto-guarire.

Con un decorso sfavorevole, vi è un'alta probabilità di rottura del muro a causa della pressione delle masse fecali su aree indebolite dalla necrosi. Questo può causare lo sviluppo di peritonite. Inoltre, dopo l'auto-riduzione del ciclo influenzato dal processo ischemico, è possibile lo sviluppo della malattia adesiva.

In assenza di un trattamento mirato, questi disturbi possono essere fatali.

Indicazioni per la chirurgia

Nei neonati, in assenza di complicanze, è spesso possibile curare un'ernia ombelicale con metodi conservativi, ma tale corso favorevole non è sempre osservato a questa età. Le indicazioni per un intervento chirurgico urgente sono:

rapidamente aumentando i segni di intossicazione;
ostruzione intestinale;
l'irriducibilità degli organi che sono rimasti nella borsa;
segni di necrosi della parete intestinale;
consolidamento della protrusione erniaria.

Nel caso in cui non vi siano segni di una condizione acuta, può essere raccomandata un'operazione programmata.

Nel caso in cui non vi siano segni di una condizione acuta, può essere raccomandata un'operazione programmata. Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni per la chirurgia. Spesso, le procedure di questo tipo di medici cercano di rimandare se il neonato ha problemi con la respirazione e il sistema cardiovascolare. Un ostacolo all'intervento può essere la rottura del fegato, insufficienza renale e infezioni nella fase attiva.

Intervento chirurgico

In preparazione per l'operazione di un bambino che soffre di ernia ombelicale strozzata, sangue e urina vengono raccolti da lui per l'analisi. Inoltre, ecografia addominale, fluorografia e altri studi vengono eseguiti per prevedere possibili problemi durante l'intervento chirurgico. Le operazioni per eliminare un'ernia strozzata nei neonati vengono eseguite in anestesia generale. Esistono diversi tipi di interventi che possono essere eseguiti per eliminare un'ernia strozzata in un bambino.

In preparazione per l'operazione di un bambino che soffre di ernia ombelicale strozzata, sangue e urina vengono raccolti da lui per l'analisi.

ernioplastica

Spesso, con un'ernia strozzata in un neonato, viene eseguita una procedura di ernioplastica. Dopo l'inizio dell'anestesia, un'incisione cutanea viene effettuata direttamente sul sito del rigonfiamento della borsa. Allo stesso tempo, l'ombelico viene mantenuto intatto per evitare la comparsa di un difetto estetico. Dopo ciò, il sacco erniario viene staccato dal tessuto dermico. Un'autopsia viene eseguita nell'area dell'ernia.

Tutti gli organi sono impostati sulla loro posizione anatomica. Allo stesso tempo, gli organi sottoposti a compressione vengono attentamente controllati per identificare e successivamente rimuovere i fuochi della necrosi. Quindi il collo viene legato con filo di seta e la borsa viene rimossa. I tessuti sono cuciti a strati. Lo svantaggio di questo metodo è un lungo periodo di riabilitazione e la conservazione del dolore per 2-3 mesi dopo l'intervento.

Lo svantaggio di questo metodo è un lungo periodo di riabilitazione e la conservazione del dolore per 2-3 mesi dopo l'intervento.

laparoscopia

Se non vi è evidenza di ischemia del tessuto strozzato nel sacco erniario, può essere raccomandato un intervento laparoscopico minimamente invasivo. Durante la procedura vengono eseguite 3 piccole forature per l'introduzione di speciali tubi trocar.

Un endoscopio con una macchina fotografica e una fonte di luce viene inserito in un tubo. Le restanti provette sono strumenti inseriti che sono progettati per eseguire le manipolazioni necessarie. Con il loro aiuto, viene eseguita la riposizionamento dei loop intestinali intrappolati nell'anello erniario. In futuro, viene introdotto un dispositivo per la cucitura o una cucitrice speciale con graffette.

Tale intervento riduce il periodo di recupero.

reinserimento

Nella maggior parte dei casi, dopo l'intervento chirurgico, il bambino deve rimanere in ospedale per almeno 1-2 settimane. Disagio e dolore dopo l'intervento possono provocare un forte pianto e tensione dei muscoli addominali in un bambino. Ciò aumenta il rischio di divergenza della cucitura. Per evitare questo, i bambini nel periodo postoperatorio possono somministrare antidolorifici e sedativi. Dopo la guarigione delle suture vengono prescritte procedure fisioterapiche, massaggi e terapia fisica. Ciò riduce il rischio di complicazioni e aderenze.

I sintomi dell'ernia ombelicale nei bambini e come trattarla

L'ernia ombelicale nei neonati è un problema che si verifica abbastanza spesso, e quindi diventa spesso oggetto di delusioni e dispute. Oltre alle misure tradizionali raccomandate dal chirurgo pediatrico, come il massaggio o la ginnastica, i genitori ricorrono spesso a cospirazioni.

Sintomi di ernia ombelicale

L'ernia ombelicale è un buco nell'anello muscolare nel centro dell'addome, nella zona dell'ombelico, causato dalla debolezza dei muscoli ombelicali. Si verifica, di regola, nei neonati, di solito nei primi giorni di vita di un bambino.

I sintomi dell'ernia ombelicale nei bambini sono facilmente notati anche da genitori inesperti. Dopo che il cordone ombelicale del bambino scompare, i genitori potrebbero notare una lieve protrusione dell'ombelico, che appare quando il bambino urla o si sforza. Tale protrusione è facilmente alleviata, questa procedura non causa preoccupazione al bambino. Nel tempo, l'ernia potrebbe aumentare. Se i muscoli dell'anello ombelicale sono grandi (l'ernia ha anche una dimensione significativa), puoi vedere che la pancia del bambino nell'ombelico diventa leggermente gonfia quando il bambino sta piangendo.

Molto spesso, l'ernia ombelicale viene diagnosticata da un chirurgo o pediatra durante l'esame, che viene eseguita quando il bambino ha un mese di età. Con la pressione nell'ombelico, il dito entra nella cavità addominale (con muscoli addominali normalmente sviluppati non è possibile).

Cause di ernia ombelicale

La ragione principale per la sua comparsa è l'ereditarietà. In altre parole, se i genitori del bambino avevano un'ernia ombelicale nella prima infanzia, c'è una grande possibilità che anche il loro figlio o figlia lo affrontino. A volte si può trovare l'opinione che la causa dell'ernia sia il taglio sbagliato del cordone ombelicale nella maternità, che, naturalmente, è sbagliato, poiché il metodo di tagliare il cordone ombelicale non ha nulla a che fare con lo sviluppo dei muscoli addominali.

Trattamento ernia ombelicale

I genitori il cui bambino è stato diagnosticato con un'ernia ombelicale, ovviamente, dovrebbero sapere come trattare un'ernia ombelicale nei neonati. La buona notizia per loro sarà la notizia che le ernie, anche di dimensioni piuttosto grandi, sono spesso curate: mentre il bambino si sviluppa, i muscoli addominali diventano più forti, l'anello si restringe e l'ernia si chiude senza un trattamento speciale, sia conservativo che chirurgico.

Per affrontare con successo un'ernia, oltre a prevenire il suo verificarsi, è molto importante fornire al bambino le cure adeguate.

Prima di ogni pasto è necessario disporre le briciole sullo stomaco per un breve periodo. Allo stesso tempo, il bambino dovrebbe sdraiarsi su una superficie piana e solida, su un tavolo o su un fasciatoio su cui è stato posizionato il pannolino. È necessario iniziare a deporre la briciola dopo la completa guarigione della ferita ombelicale e, naturalmente, non in alcun modo a non gettare il bambino incustodito, anche se i genitori sono assolutamente sicuri che il bambino non si gira, perché non sa come farlo, e quindi non andrà da nessuna parte.

Un buon effetto nella prevenzione e nel trattamento dell'ernia ombelicale nei neonati dà un massaggio alla pancia. Per fare questo, contattare una massaggiatrice professionista (ovviamente, dopo aver consultato un pediatra). Inoltre, è molto utile fare il massaggio da soli.

Video: massaggio per l'ernia ombelicale

I massaggi iniziano con la seconda settimana di vita del bambino, a condizione che la ferita ombelicale sia guarita e non infastidisca il bambino. Si raccomanda di eseguire movimenti di carezza (rigorosamente in senso orario, poiché questo è il modo in cui l'intestino crasso passa nel corpo), il cosiddetto contro-accarezzamento e carezza dei muscoli addominali obliqui. Per eseguire il controcampo, si dovrebbe reggere con la mano sinistra sul lato destro della pancia e con la mano destra - sul lato sinistro della pancia - in giù (i movimenti vengono eseguiti in modo sincrono). Accarezzare i muscoli addominali obliqui viene eseguito come segue: una mano deve essere posizionata sull'ombelico, la seconda per eseguire movimenti leggeri di accarezzamento. Tutti i movimenti dovrebbero essere leggeri e portare piacere al bambino. Durante il massaggio il bambino non deve piangere. (Come fare un massaggio pancia)

Se questo trattamento non aiuta, il chirurgo raccomanda un'operazione durante la quale l'anello ombelicale è chiuso. Di norma, si raccomanda di eseguire l'operazione fino a quando il bambino non raggiunge i cinque anni di età.

E 'anche molto importante ricordare che in presenza di un'ernia ombelicale in rari casi è possibile strangolare i muscoli dell'intestino, che è pericoloso e può portare a gravi malattie. Pertanto, se sospetti di avere dolore all'addome, dovresti piuttosto andare dal medico.

Ernia ombelicale nei neonati

L'ernia ombelicale nei bambini è una patologia che si verifica quando il processo di chiusura dell'anello ombelicale viene disturbato durante il periodo di guarigione della ferita ombelicale.

Durante il periodo di sviluppo intrauterino, si forma un foro nel centro della parete addominale del feto formato - l'anello ombelicale, attraverso il quale passa il cordone ombelicale, costituito dai seguenti elementi:

Due arterie ombelicali. Portano il sangue ossigenato dalla madre al bambino.
Vena ombelicale. Rimuove il sangue venoso dal feto alla madre.
Allantoide. Una formazione tubolare che si allontana dalla vescica nella direzione dell'ombelico, ma cresce completamente alla nascita.

Tagliare il cordone ombelicale Dopo che il bambino è nato e il cordone ombelicale è stato tagliato, dopo un po 'di tempo, i vasi ombelicali cessano di funzionare e si espandono con il tessuto connettivo. Una parte del cordone ombelicale scompare, la ferita guarisce e infine la pelle si sovrasta.

Ma, se al momento della nascita l'anello ombelicale era grande, allora le sue cicatrici sarebbero impedite da organi interni che penetrano attraverso il buco sotto la pelle, formando così un'ernia ombelicale. Tra tutti i tipi di ernia, l'ernia ombelicale è di circa il 30% ed è 2-3 volte più comune nelle ragazze.

Struttura dell'ernia L'ernia ombelicale nei neonati, come ogni altra, consiste di tre componenti:

Porta di Ernia. Sono un buco attraverso il quale gli organi addominali sporgono sotto la pelle.
Un sacco erniario è il peritoneo (un film sottile che ricopre tutti gli organi interni dell'addome) che è passato attraverso l'anello erniario.
Contenuto erniario. Praticamente qualsiasi organo può far parte di un'ernia ombelicale, ma di solito l'omento, l'intestino tenue o crasso, entra nel sacco erniario.

Sintomi di ernia ombelicale

Un'ernia può manifestarsi in un neonato già nelle prime settimane di vita. Tra i sintomi principali ci sono i seguenti:

Protrusione nell'ombelico
La foto mostra un'ernia ombelicale in un neonato: questo è il sintomo più espressivo e il primo sintomo di un'ernia ombelicale nei bambini a cui i genitori prestano attenzione. È visibile ad occhio nudo, mentre la pelle della regione ombelicale è assottigliata, si trova sopra il livello dell'addome. Premendo su di esso, il contenuto erniario si deposita nella cavità addominale e la pelle si restringe.

Durante il pianto del bambino, la protrusione aumenta o diminuisce e, col passare del tempo, l'anello ombelicale si indebolisce e si espande.

Per i genitori che non sanno come si manifesta l'ernia ombelicale nei neonati, la foto mostra chiaramente la protrusione nell'ombelico.

Dolore nella protrusione
Il bambino stesso non sarà ancora in grado di dire del dolore, tuttavia, se ce n'è uno, sarà irrequieto, agitato, urlante mentre sente l'ernia. Ma il più delle volte il dolore non disturba il neonato, soprattutto quando l'ernia è liberamente fissata nella cavità addominale.

Molto spesso, la diagnosi di un'ernia ombelicale a un bambino viene effettuata da un pediatra o da un chirurgo quando esaminata. I genitori che hanno notato una protrusione nell'ombelico, non devono farsi prendere dal panico, è necessario consultare regolarmente un medico.

Cause di ernia ombelicale

Ci sono diverse ragioni per l'ernia ombelicale nei neonati:

Eredità.
Svolge un ruolo nello sviluppo di molte malattie basate sulla patologia genetica. Se i parenti stretti hanno questo problema, allora con un'alta probabilità, uno dei bambini soffrirà anche di un'ernia.
Patologia del tessuto connettivo.
Si manifesta con mutazioni di geni responsabili dello sviluppo di tessuto connettivo forte. Allo stesso tempo, non solo l'ombelico soffre, ma tutti gli organi. In questo caso, l'ernia ombelicale da sola non scompare, è sufficiente fare affidamento sull'operazione.
Prematurità.
Quando un bambino nasce prima delle 39 settimane, gli organi e i sistemi del corpo non hanno il tempo di svilupparsi pienamente, questo porta alla violazione di alcune funzioni. In questo caso, devi prendere una tattica di attesa, essere costantemente osservato dal chirurgo.
Rachitismo.
Aumento della pressione intra-addominale.
Si verifica quando un bambino tossisce a lungo, piangendo se è preoccupato per coliche, stitichezza o diarrea. Allo stesso tempo, i muscoli addominali sono stretti e l'anello ombelicale è allungato, permettendo agli organi interni di uscire liberamente attraverso il buco sotto la pelle.

Spesso i genitori pensano che la ragione dello sviluppo di un'ernia sia una legatura impropria e che tagli alla nascita il cordone ombelicale, ma non è così.

Possibili complicazioni

Tra le complicazioni dell'ernia ombelicale nei bambini sono i seguenti:
L'onfalite è una delle complicanze dell'ernia ombelicale

Violazione.
È molto raro nei bambini e quasi mai accade nei neonati. Tuttavia, va ricordato quando la protrusione non si deposita nella cavità addominale con l'aiuto delle mani, è molto doloroso e il bambino inizia a vomitare e nausea. In questo caso, è urgente contattare il chirurgo.
Onfalite.
È caratterizzato da infiammazione della pelle dentro e intorno all'ombelico. Può verificarsi non solo in presenza di un'ernia, ma senza di essa. I sintomi principali sono arrossamento e gonfiore della pelle, scarso rilascio di liquido chiaro o purulento dall'ombelico, dolore acuto e leggera fragilità della pelle. È necessario trattare solo in modo conservativo, lavare la pelle accuratamente con sapone e applicare lozioni con alcool, una soluzione di "roba verde", unguento di zinco. Per 7-9 giorni l'infiammazione scompare.

Azioni in presenza di ernia ombelicale

La tattica in presenza di ernia ombelicale nei neonati è la seguente:

In presenza di protrusione di grandi dimensioni - è necessario ricorrere all'intervento chirurgico, poiché è possibile la violazione dei contenuti dell'ernia.
Con la crescita eccessiva di un'ernia a 3 anni di età - la chirurgia non viene eseguita.
In presenza di un'ernia ombelicale in un bambino dopo i 3 anni di età, è necessario un intervento chirurgico, poiché l'anello ombelicale non si chiude da solo.

Trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini

A casa

Dopo il primo mese di vita di un bambino, i genitori dovrebbero 3-4 volte al giorno 20 minuti prima di nutrirsi, rigirarlo sulla pancia, questo contribuisce alla tensione e aumenta il tono dei muscoli addominali. Gli esercizi vengono eseguiti per 20 minuti.

Inoltre, un buon effetto si verifica con un massaggio quotidiano della parete addominale, riduzione della protrusione, migliorando così la circolazione del sangue nei muscoli e nei tessuti, che dà loro una migliore elasticità.

L'allattamento regolare aiuta a migliorare il sonno del bambino, mentre non piange, non urla, defeca nel tempo, non è disturbato dalle coliche - tutto ciò elimina le cause precedentemente descritte dello sviluppo dell'ernia.

Intonaco da ernia ombelicale nei bambini I chirurghi consigliano spesso di utilizzare un cerotto per l'ernia ombelicale pediatrica, ma è necessario comprendere che si tratta di un cerotto specializzato, il cui uso consente di eliminare l'attaccamento dell'infezione alla pelle dell'ombelico. Per usarlo, il contenuto dell'ernia viene prima immerso nell'addome, poi una piega verticale della pelle attorno all'ombelico viene creata con le dita, che viene fissata con un cerotto per un periodo di 10 giorni. Dopo il periodo di 10 giorni, l'intonaco viene rimosso, la pelle viene massaggiata con acqua e sapone per 2-3 giorni e la procedura di fissazione viene ripetuta 3-4 volte fino a quando l'ernia ombelicale scompare completamente.

È possibile utilizzare una fascia speciale per bende, che ha la stessa funzione del cerotto, ma deve essere rimossa durante il bagno, in fasce.

I nonni possono raccomandare di usare una moneta di rame da 5 copechi, che deve essere inserita nell'ombelico, prima di questa ernia. Tuttavia, è possibile attaccare l'infezione alla pelle, che può portare allo sviluppo di onfalite.

Tuttavia, si dovrebbe sempre ricordare che la presenza prolungata di un'ernia ombelicale può ulteriormente portare alla sua violazione. Pertanto, dopo i 3 anni di età, se la protuberanza nell'ombelico rimane, i genitori dovrebbero decidere sull'operazione.

Trattamento chirurgico

Se il contenuto erniario è ampio e sussiste il rischio di violazione, l'operazione può essere eseguita a 6 mesi di età.

In modo pianificato, l'operazione per rimuovere un'ernia ombelicale nei bambini viene eseguita dopo 3 anni in anestesia generale, la sua durata è 20-30 minuti.

Non ci sono reti per l'ernia di sutura per i bambini, poiché il corpo cresce e questo può portare a un ritardo nello sviluppo della parete addominale. Inoltre, i bambini piccoli hanno una rigenerazione tissutale molto sviluppata (restauro) dopo l'intervento, quando si forma una forte cicatrice e l'uso della rete è inappropriato. In pratica, ci sono reti assorbibili, ma il loro uso è molto costoso e non sempre giustificato.

Tipi di operazioni per l'ernia inguinale nei bambini:

Metodo Lexner
Tagliare la pelle sopra l'ombelico, imporre una sutura della cordicella attorno all'ernia e legarla. La pelle viene suturata con punti di sutura interrotti. Questo metodo è utilizzato per le piccole ernie.

Metodo Lexner

Metodo Mayo
Incisione cutanea semilunare sopra o sotto l'ombelico, il contenuto dell'ernia è immerso nell'addome. I tessuti sono cuciti nella direzione trasversale, la pelle viene suturata con punti di sutura interrotti. La tecnica è utilizzata per ernie di media taglia.
Metodo Mayo

Metodo Sapezhko
L'incisione mediana a sinistra dell'ombelico, il contenuto dell'ernia è immerso nella cavità addominale, il tessuto viene suturato nella direzione longitudinale. È usato per enormi ernie ombelicali.

Periodo postoperatorio

12 ore dopo l'intervento, il bambino può iniziare a bere acqua a piccoli sorsi. Circa 24 ore dopo, quando inizia la funzione intestinale, al bambino possono essere dati zuppa, gelatina, kefir, mele cotte e composta di frutta secca. Per 2-3 giorni alla dieta si aggiunge farina d'avena o semola, purea di frutta, yogurt. Per 4-5 giorni e oltre è necessario introdurre gradualmente cibo familiare al bambino nel cibo.

Il primo giorno dopo l'operazione, il bambino può muoversi nel letto, la posizione seduta può essere mantenuta solo fissando la fascia da benda per bambini sullo stomaco. Nei seguenti giorni postoperatori, puoi spostarti in una modalità delicata per il bambino, ad es. non saltare, non correre, non ruzzolare. La benda va usata per 2-3 settimane.

Dopo 3-4 settimane, il bambino si riprenderà completamente, ma in futuro è necessario evitare uno sforzo fisico intenso durante le lezioni di educazione fisica, mentre si fa sport.

Video sull'argomento: "L'ernia ombelicale in un bambino"

Guarda un video in cui la dottoressa di alta categoria, capo del dipartimento per i neonati con reparti per bambini prematuri della Clinica VF Snegirev di Ostetricia e Ginecologia, Olga Vasilievna Parshikova racconta l'ernia ombelicale nei neonati, come massaggiare correttamente e dare altri consigli su questo il problema

Ernia ombelicale nei neonati

Probabilmente, non ci sono bambini che non si sono mai ammalati con niente.

I bambini hanno spesso vari problemi di salute, alcuni sono leggeri, altri sono più seri e altri ancora possono rappresentare un rischio per la salute. Esistono molti metodi per trattare quasi tutte le malattie che affligge un bambino nel suo primo anno di vita. Il tempestivo ricorso a specialisti e durante le misure adottate contribuisce al rapido sollievo dalla malattia e impedisce lo sviluppo di conseguenze.

Uno dei problemi comuni con cui i genitori si rivolgono al medico è l'ernia ombelicale nei neonati. Nella maggior parte dei casi, questa patologia non è pericolosa per la salute. Tuttavia, potrebbe essere necessario molto tempo per affrontarlo. Per questo è necessario sottoporsi a un corso speciale di trattamento e massaggio e adeguatamente cura per il bambino.

Ernia ombelicale nei neonati: sintomi

Molto spesso, i genitori scoprono un'ernia ombelicale in un bambino durante l'esecuzione di procedure igieniche o di vestirsi con un bambino. Di norma, il bambino stesso non causa disagi e disagi. La pelle sopra l'ernia ombelicale nei bambini piccoli non cambia e la pelle stessa può essere facilmente puntata con un dito. Così, i sintomi principali di un'ernia ombelicale nei neonati diventano un notevole rigonfiamento della parete addominale, localizzata nell'ombelico. Soprattutto bene diventa evidente quando il bambino sta urlando, e nei momenti del suo riposo può scomparire completamente. Ma non pensare che l'ernia ombelicale nei neonati passerà da sola - questa patologia, come tutte le altre, richiede un trattamento obbligatorio. In caso contrario, in assenza delle misure necessarie per eliminare l'ernia, potrebbero insorgere complicazioni, come ad esempio un'infrazione.

I segni di violazione dell'ernia ombelicale nei neonati possono essere i seguenti:

aumento notevole della temperatura corporea;
arrossamento della pelle situata sopra l'ernia;
l'ernia ombelicale smette di essere abbassata premendo un dito e non scompare quando il bambino smette di piangere e urlare.

La violazione è un evento raro oggi, ma è ancora possibile, quindi è meglio che i genitori conoscano le sue manifestazioni. Il pericolo di questa complicanza di un'ernia ombelicale in un neonato è che alcuni anelli intestinali che sono caduti nell'anello ombelicale possono essere intrappolati. In futuro, se non viene intrapresa alcuna azione, il tessuto delle sezioni intrappolate dell'intestino può iniziare a morire, il che è molto pericoloso. Pertanto, quando i sintomi della violazione dell'ernia ombelicale compaiono nei bambini, è necessario consultare immediatamente un medico. In questi casi, è indicato il trattamento chirurgico, in cui lo specialista riporta indietro l'ernia e sutura l'anello ombelicale. Di conseguenza, il rischio di ricorrenza di questa patologia è notevolmente ridotto.

In assenza di complicanze e problemi per il bambino, i metodi conservativi possono essere usati per trattare un'ernia ombelicale in un neonato. Il trattamento viene eseguito fino a quando l'anello ombelicale si restringe indipendentemente e i muscoli attorno si rafforzano. Se ciò non accade prima che il bambino abbia tre anni, allora un ulteriore trattamento conservativo non ha senso. A questo punto, si verificano cambiamenti nella struttura dei tessuti che costituiscono l'anello ombelicale. Diventano notevolmente più ruvidi e duri, insieme a ciò scompare la possibilità di una ripresa indipendente. In tali casi, viene eseguita un'operazione. Appartiene alla categoria dei polmoni, i suoi organi interni non sono interessati. Tutti i sintomi di un'ernia ombelicale nei neonati scompaiono completamente dopo l'intervento chirurgico. Ma i medici continuano a non consigliare un'operazione del genere per i bambini al di sotto dei tre anni.

Cause di ernia ombelicale nei neonati

Per determinare la presenza di un'ernia nei neonati, come già accennato, è possibile con un esame esterno. Sembra un leggero rigonfiamento della parete addominale anteriore, situata nella regione dell'anello ombelicale. La dimensione dell'ernia ombelicale può variare notevolmente. Può essere delle dimensioni di un piccolo pisello o può essere una noce. L'emergenza di questa patologia è dovuta al fatto che nel corpo di un neonato il tessuto connettivo non è ancora formato in quantità sufficiente, ma colpisce anche la parete addominale anteriore. Pertanto, se esposti a determinati fattori predisponenti o provocatori, può verificarsi la protrusione di numerosi anelli intestinali attraverso l'anello ombelicale.

L'ernia ombelicale appare lontana da ogni bambino. Gli specialisti hanno identificato i fattori che hanno portato all'emergere di questa patologia:

Più inclini all'emergenza di un'ernia ombelicale, bambini nati prematuri o con troppo poco peso. Ciò è dovuto all'immaturità del tessuto connettivo, particolarmente pronunciato in questi bambini, rispetto a quelli che sono nati a un termine e con un peso normale.
Un ruolo importante è svolto dall'ereditarietà o predisposizione genetica. Se almeno uno dei genitori aveva un'ernia ombelicale durante l'infanzia, è più probabile che si verifichi in un bambino.
Persistenti problemi con il processo di digestione in un bambino possono anche provocare un'ernia ombelicale. A causa dell'aumento della formazione di gas o della costipazione regolare, il bambino spesso inizia a fare pressione, ha un aumento della pressione intra-addominale. Con la debolezza dei muscoli intorno all'anello ombelicale, la maturità insufficiente del tessuto connettivo, si può formare un'ernia.
Nella maggior parte dei casi, un'ernia ombelicale nei neonati appare nei primi giorni e settimane dopo la nascita. I fattori provocatori di questo periodo includono il forte pianto prolungato di un bambino. Poiché ciò provoca un aumento della pressione nella cavità addominale, il cui risultato può essere anche la formazione di un'ernia.
Alcuni esperti si riferiscono ai fattori che influenzano lo sviluppo di un'ernia ombelicale nei neonati, un corso sfavorevole della gravidanza, cioè un effetto negativo sul bambino nel periodo prenatale, che porta all'inibizione della formazione del tessuto connettivo. Questi fattori includono cattiva ecologia, assunzione di determinati farmaci o sostanze chimiche, infezioni e così via.
L'ernia ombelicale nei neonati è spesso accompagnata da malattie caratterizzate da una diminuzione del tono muscolare, ad esempio il rachitismo.

Ernia ombelicale nei neonati: trattamento

Il trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini comprende necessariamente la terapia fisica e il massaggio. Lo scopo degli esercizi e del massaggio è di rafforzare i muscoli dell'anello ombelicale, migliorare la circolazione del sangue in quest'area e aumentare qui l'elasticità del tessuto connettivo. Con la corretta implementazione e l'inizio tempestivo del trattamento, la prognosi per il decorso della malattia è favorevole. Per la maggior parte dei bambini i cui genitori hanno iniziato un ciclo di trattamento in modo tempestivo, l'ernia ombelicale è scomparsa senza intervento chirurgico all'età di tre anni. Massaggiare il bambino con questa patologia dovrebbe essere fatto da un professionista. Un buon specialista terrà i primi corsi e darà consigli su ulteriori trattamenti, che possono essere fatti da soli. L'esercizio terapeutico viene eseguito con un'ernia precedentemente preculcata e ben sigillata con nastro adesivo, questo aiuterà a evitare la protrusione in futuro.

È anche importante prestare attenzione alla dieta e alla routine quotidiana del bambino. La stipsi cronica e altri disturbi del normale funzionamento dell'apparato digerente riducono significativamente l'efficacia del trattamento. Il pediatra locale può determinare il metodo di trattamento, aiutare con la determinazione della modalità e della dieta. Ti dirà come regolare la nutrizione per un'ernia ombelicale nei neonati e gli esercizi di massaggio di base. Prima di eseguire qualsiasi esercizio e massaggio, è necessario rimettere l'ernia e sigillarla con un cerotto. È molto utile stendere il bambino sulla pancia. In questa posizione, i muscoli dell'addome del bambino si rafforzano e si sviluppano, l'attività intestinale viene attivata e il gonfiore diminuisce.

Dovrebbe essere compreso che per ottenere un effetto pronunciato dal massaggio con un'ernia ombelicale nei neonati, dovrebbe essere effettuato con corsi frequenti, e preferibilmente tutti i giorni. Se possibile, dovresti contattare il master specializzato in baby massage. Molti genitori con ernia ombelicale nei bambini si rivolgono ai metodi di medicina alternativa e visitano varie nonne e guaritori. L'efficacia di queste misure può essere discussa a lungo. Ma anche scegliendo in favore di mezzi non tradizionali, non dovresti dimenticare il massaggio e la ginnastica, altrimenti puoi ottenere una seconda ernia.

Ernia ombelicale nel bambino: massaggio

Il massaggio come metodo per il trattamento di un'ernia ombelicale è efficace solo nei bambini piccoli. A questa età, l'ernia con le azioni corrette il più delle volte resettate indipendentemente, e questo problema scompare completamente nel tempo. Insieme al massaggio, si raccomanda di condurre un complesso di esercizi ginnici speciali volti a migliorare il tono dei muscoli situati in quest'area.

Ci sono un certo numero di indicazioni e controindicazioni per un tale massaggio. Quando un'ernia ombelicale nei neonati, di regola, si consiglia di iniziare il massaggio il più presto possibile. Se necessario, puoi iniziare questa procedura dalla seconda o terza settimana di vita del bambino, a condizione che la ferita ombelicale sia chiusa e guarita.

Tuttavia, ci sono alcune condizioni in cui il massaggio è controindicato. Questi includono:

piaghe, abrasioni, eczemi e altre lesioni cutanee o eruzioni cutanee intorno all'ombelico;
la presenza di una grave malattia generale o infettiva in un bambino;
aumento della temperatura corporea del bambino.

Quando si effettuano manipolazioni di massaggio, l'ernia ombelicale deve essere tenuta con una mano o, come già detto, è possibile raddrizzarla e sigillare i cerotti. Prima che la procedura non possa nutrire il bambino.

Il movimento durante il massaggio viene scelto in modo delicato, non invadente, non è possibile consentire un forte impatto, pressione o lesioni al bambino. Lo scopo del massaggio è, in primo luogo, rafforzare i muscoli e aumentare il loro tono, specialmente nel peritoneo. Inizia il massaggio con un leggero accarezzamento della pancia. Dovrebbe essere spostato in senso orario. Quindi spendi un leggero formicolio della pelle attorno all'ombelico, quindi procedi all'accarezzamento.

Nei bambini di età superiore a un mese eseguono anche un leggero sfregamento dell'addome.

Molte tecniche di massaggio per l'ernia ombelicale nei bambini suggeriscono la pressione su alcuni punti dell'anello ombelicale. Vengono eseguiti piuttosto rapidamente, ma pressare se stessi non dovrebbe essere doloroso e troppo profondo, in quanto ciò può danneggiare il bambino. Prima di applicare questa tecnica, si dovrebbe sempre consultare un pediatra. La pressione è abbastanza efficace per l'ernia ombelicale nei bambini, poiché sono ben rinforzati e sviluppano i muscoli, il che porta alla riduzione dell'ernia. Tuttavia, è meglio, almeno per il primo paio di corsi, affidare il massaggio ai professionisti.

I genitori dovrebbero ricordare che quando si esegue un massaggio, il corpo del bambino si scalda, quindi, dopo la fine della procedura, si dovrebbe immediatamente metterlo. È solo necessario nutrire il bambino, dopo un po ', fino a quando il bambino ha una pausa dal carico ricevuto.

Ernia ombelicale nei bambini

L'ernia ombelicale viene rilevata nei primi mesi nel 10% dei bambini e spesso causa preoccupazione ai genitori (e non ai bambini). Nei bambini prematuri, questa patologia è più comune. L'ernia ombelicale può essere sia congenita (nel 99% dei casi) che acquisita. Nelle ragazze, l'ernia ombelicale è più comune che nei ragazzi. Nella maggior parte dei casi, l'ernia ombelicale nei neonati passa in modo indipendente per 1 anno di vita e richiede solo misure conservative, come massaggi ed esercizi terapeutici.

Un'ernia ombelicale è una protrusione della pelle e del peritoneo (tessuto che riveste la cavità addominale dall'interno) attraverso il difetto dell'anello ombelicale. Esternamente, si manifesta con un rigonfiamento nella zona dell'ombelico di una forma arrotondata, che si trova nella cavità addominale a riposo e appare quando urla, tossisce e sforzandosi. Tuttavia, se un bambino ha un ombelico "sporge", ciò non significa che il bambino abbia un'ernia. Questo potrebbe essere semplicemente la sua caratteristica anatomica della struttura.

La dimensione dell'ernia ombelicale dipende direttamente dalla dimensione dell'anello ombelicale - maggiore è la sua dimensione, maggiore è la protrusione erniaria. L'anello ombelicale è una regione di tessuto connettivo attraverso il quale i vasi del cordone ombelicale sono passati in utero. Dopo aver tagliato il cordone ombelicale, il difetto è cicatrizzato e si espande eccessivamente con il tessuto connettivo. C'è un mito che l'ernia ombelicale appare quando la corda è "malamente bendata". Non ha basi scientifiche. L'ernia ombelicale in un bambino si verifica a causa di insufficiente sviluppo del tessuto connettivo. Mentre il tessuto connettivo diventa più forte con il tempo, l'ernia ombelicale di solito scompare all'età di 1-3 anni.

L'ernia ombelicale ha i seguenti componenti: l'anello erniario (regione dell'anello ombelicale) - attraverso il quale passa l'ernia stessa; sacco erniario (parte del peritoneo, che sporge nell'anello erniario). Un sacco erniario può avere contenuti - anse intestinali, ghiandole e altri organi. Se l'ernia è di piccole dimensioni (fino a 0,5 cm), di solito non c'è alcun contenuto.

Se il difetto dell'anello ombelicale è piccolo, la protrusione erniaria sarà piccola. In questi casi, l'ernia ombelicale appare quando piange, tossisce, sforzando un bambino (durante la minzione e la defecazione). A riposo, la protrusione viene inserita indipendentemente nella cavità addominale. Il medico determina la dimensione dell'anello ombelicale, stabilendo l'ernia con la punta del dito e valutando il difetto del tessuto connettivo (aponeurosi). La dimensione dell'ernia ombelicale può aumentare nei primi mesi di vita di un bambino, quindi, con questa diagnosi, è necessario avere esami del chirurgo in dinamica. Se la dimensione dell'anello ombelicale è significativa, la protrusione erniaria sarà più grande.

Cos'è l'ernia ombelicale pericolosa?

La complicazione più pericolosa di un'ernia ombelicale è la sua violazione. Immediatamente, notiamo che nei bambini è abbastanza raro. Di solito si verifica una violazione quando si tossisce persistentemente, urlando. C'è uno spasmo muscolare intorno all'anello ombelicale. Allo stesso tempo, la pressione nella cavità addominale aumenta bruscamente, e una parte dell'organo (uno o più) della cavità addominale viene stretta strettamente dall'interno. Allo stesso tempo, nell'organo strozzato, l'afflusso di sangue è disturbato e c'è una minaccia di necrosi (morte) dei tessuti. Quando l'ernia ombelicale è bloccata, compare un forte dolore nell'area della protrusione, il vomito, l'ernia diventa irriducibile (non entra nella cavità addominale, è difficile). L'ernia infiammata è un'indicazione per l'urgente ospedalizzazione del bambino in ospedale. All'inizio, i medici possono provare a rimuovere lo spasmo e raddrizzare l'ernia ombelicale (solo nelle prime 1-1,5 ore dopo la presa), in caso di fallimento, viene mostrato un intervento chirurgico di emergenza.

Trattamento ernia ombelicale

Un'ernia ombelicale in un neonato non richiede sempre un trattamento chirurgico (al contrario di uno inguinale). L'operazione è necessaria se la protuberanza erniaria non passa con il tempo e aumenta di dimensioni. Le ernie con la dimensione dell'anello ombelicale superiore a 1 cm (più sporgenza erniaria) sono un'indicazione per la correzione chirurgica. Di solito l'operazione viene eseguita non prima di 1-3 anni in modo pianificato. Se la dimensione dell'ernia ombelicale è piccola (0,5 cm), la questione del trattamento chirurgico può essere posticipata a 5 anni. Questa è una delle operazioni più semplici in chirurgia pediatrica, non richiede un'apertura addominale, l'operazione dura circa 20 minuti. Tutti i bambini sotto i 10 anni usano solo l'anestesia generale.

Trattamento dei metodi popolari di ernia

Il trattamento dell'ernia ombelicale con "trame", incollaggio di monete, fagioli e bende potrebbe essere usato nel Medioevo, ma non al momento attuale. Tutte queste tecniche non aiuteranno a sbarazzarsi dell'ernia ombelicale. Questi metodi sono diventati popolari solo perché spesso l'ernia ombelicale va via da sola.

L'uso di monete con un cerotto normale può causare l'irritazione della pelle del bambino con l'aggiunta di un'infezione.

Indossare una benda influenza costantemente negativamente il tono muscolare, quindi contribuisce solo alla crescita dell'ernia ombelicale.

Metodi di trattamento non chirurgico di ernia ombelicale

Per il trattamento dell'ernia ombelicale nei neonati, vengono utilizzati massaggi, esercizi di fisioterapia e l'eliminazione di malattie associate (ad esempio rachitismo, stitichezza, ecc.). Lo scopo di queste attività è rafforzare i muscoli addominali. Se l'ernia è grande, allora non dovresti contare molto su questi metodi. Tuttavia, in ogni caso, aiuteranno a rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore.

Massaggio per l'ernia ombelicale nei bambini:

Non sono necessarie manipolazioni nell'anello ombelicale! Tutti i trucchi sono fatti intorno all'ombelico. È necessario eseguire il massaggio più volte al giorno (almeno 2-3) prima di nutrire le briciole. La durata del massaggio è di circa 5 minuti, man mano che le briciole crescono, la durata può essere aumentata.

Tratti circolari in senso orario della regione ombelicale 15-20 volte;
Il movimento collettivo dalle superfici laterali dell'addome all'ombelico (per fare una "collina") - 5-10 volte;
Formicolio della regione ombelicale (circa 30 secondi);
Pugni intorno alla regione ombelicale con la punta delle dita ("pioggia") per 30 secondi;
Movimenti opposti dei palmi lungo i muscoli retti con moderata pressione (una mano va in alto, l'altra sul fondo);

La ginnastica terapeutica include i seguenti esercizi per rafforzare i muscoli addominali:

Accende lo stomaco e torna indietro - fatto lentamente, 2 volte su ciascun lato;
Sollevare il bambino per le braccia in posizione semi-seduta (la testa del bambino non deve essere rovesciata molto);
Strisciatura riflessa - il bambino è in una posizione sull'addome, il palmo è attaccato alle gambe piegate, e il bambino raddrizza le gambe in modo riflessivo e "striscia" in avanti. Eseguire 2-3 volte.
Passiva che solleva gambe raddrizzate - 5 volte;
Tenere il bambino su un fianco per 5-10 secondi (2-3 volte su ciascun lato);

È bene usare una serie di esercizi su fitball nella posizione sul retro.

Intonaco

Il prossimo metodo di trattamento di un'ernia ombelicale non viene spesso utilizzato per applicare una patch. Solo un medico può prescriverlo!

Attualmente, ci sono patch speciali che non causano irritazione della pelle e con cui è possibile lavare il bambino nella vasca da bagno. Le aziende che producono cerotti - Chicco, Hartmann, sono solitamente vendute in farmacia. La decisione di applicare un cerotto dovrebbe essere presa da un chirurgo o pediatra. La benda adesiva viene applicata per 10 giorni, quando si applica un cerotto sull'ombelico, si forma una piega longitudinale (non dovrebbe essere elaborata sotto l'adesivo). Solitamente trascorrono 3 corsi per 10 giorni, questo è sufficiente per una cura. Tuttavia, il cerotto può causare irritazione della pelle del bambino, e quindi è usato abbastanza raramente.

La seconda opzione consiste nell'applicare una patch sull'area dell'ombelico senza formare una piega per diverse settimane, in questo caso i genitori dovrebbero cambiare la patch ogni 2-3 giorni. Il metodo dovrebbe essere integrato con un massaggio e metterlo sulla pancia. L'applicazione del cerotto può essere raccomandata solo dopo la guarigione della ferita ombelicale.

Prevenzione dell'ernia ombelicale

La prevenzione dell'ernia ombelicale è la prevenzione dell'eccessivo sforzo delle briciole (che aumenta la pressione intra-addominale). È necessario eliminare la stitichezza nei bambini (se ce ne sono), la tosse e altri sintomi in modo tempestivo. Inoltre, la prevenzione della formazione di ernia ombelicale è la ginnastica e il massaggio. Nuotare i neonati in una grande vasca da bagno o in piscina rafforza anche i muscoli addominali.

Ernia ombelicale nei neonati e nei neonati

Un'ernia ombelicale nei bambini fino a un anno è un problema che causa ansietà e ansia fondate nei genitori. Perché appare e come trattarlo è una domanda che preoccupa tutte le mamme e i papà che hanno bambini che soffrono di una tale patologia. L'ernia di un bambino simile può andare via senza chirurgia, lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

L'ernia ombelicale, come tutti gli altri tipi di ernia, è un segno di debolezza della parete addominale. Rappresenta l'output di alcuni organi interni, che normalmente dovrebbero essere localizzati nella cavità addominale, all'esterno senza danneggiare l'integrità della pelle e dei tessuti sottocutanei. Questo diventa possibile quando c'è un buco nella parete addominale.

Può essere sia patologico (in caso di divergenza dei muscoli, un grande "spazio" tra i tessuti), sia del tutto naturale, che è il buco ombelicale.

Nei neonati, la ferita ombelicale è formata per ragioni piuttosto fisiologiche. Quando il bambino è nel grembo materno, il cordone ombelicale lo collega alla placenta. Il seggiolino alimenta il bambino, gli fornisce ossigeno e nutrienti necessari per la normale crescita e lo sviluppo. Il cordone ombelicale è una sorta di percorso di trasporto attraverso il quale viene fornito cibo e ossigeno al bambino, ma svolge anche la funzione di deviare il biossido di carbonio esaurito e i prodotti metabolici.

All'interno del cordone ombelicale ci sono due arterie e una vena, attraverso le arterie entra nel sangue arricchito con ossigeno e sostanze benefiche dalla madre, attraverso la vena che ciò di cui il bambino non ha più bisogno è il rifiuto. Dopo la nascita, il cordone ombelicale non è più necessario, poiché la respirazione placentare si trasforma in polmonare al momento della nascita e il bambino può mangiare da questo momento attraverso la bocca in un modo completamente familiare. Tagliare il cordone ombelicale, pizzicare l'area della sezione trasversale per evitare perdite di sangue e legare.

Tuttavia, una parte del cordone ombelicale rimane all'interno dell'addome in ragazzi e ragazze. Si chiama l'anello ombelicale dalla nascita. Normalmente, questa parte interna del cordone ombelicale deve essere chiusa con tessuto connettivo durante il primo mese di vita, mentre il bambino è considerato un neonato. Tuttavia, questo processo può essere complicato da molti fattori a causa del quale non si verifica la chiusura completa.

Quindi, l'anello ombelicale continua a comunicare direttamente con la cavità addominale, e parte degli organi interni, come i cicli intestinali o l'omento, può uscire attraverso questo "canale" comunicante. Ciò accade se la pressione nella cavità addominale supera la capacità del peritoneo di resistere.

L'ernia consiste in un sacco erniario, rappresentato dal peritoneo più debole e dal suo contenuto: quegli organi o parti che sono usciti. L'anello ombelicale svolge allo stesso tempo il ruolo di un anello erniario, il luogo attraverso il quale l'uscita è diventata possibile. Questi termini sono importanti da ricordare per capire cosa sta succedendo con il bambino e quale dovrebbe essere l'aiuto. Secondo le statistiche, una patologia erniaria dell'ombelico si verifica in ogni quinto bambino a tempo pieno.

Tra i bambini che si sono affrettati e sono arrivati in questo mondo prima del tempo assegnato loro dagli ostetrici, una formazione erniaria si osserva in circa ogni terzo bambino.

L'ernia ombelicale è una delle poche ernie nel corpo umano che può "dissolversi" da sola, la maggior parte dei bambini non ne ha traccia entro l'anno. Naturalmente, i genitori dovranno fare uno sforzo per questo. Solo nel 3-5% dei bambini il problema persiste fino a 5 anni. Ma la medicina moderna può anche aiutarli.

Cause e meccanismo dell'occorrenza

Un'ernia dell'ombelico può essere la prova che durante lo sviluppo prenatale di un bambino qualcosa è andato storto e la parete addominale non si è formata correttamente. La debolezza muscolare e la debolezza del tessuto connettivo portano a difetti nello sviluppo del peritoneo, con il risultato che alcuni degli organi interni del bambino "spingono" alla giunzione con il cordone ombelicale prima della nascita. Questa patologia è chiamata ernia congenita.

Con la forma acquisita di malattia erniaria, il bambino può iniziare a soffrire se gli ostetrici hanno commesso un errore durante il taglio del cordone ombelicale e il bloccaggio del cordone ombelicale, se si è verificata un'infezione e perché l'anello ombelicale non è aumentato nel primo mese di vita indipendente.

La forma più semplice dell'ernia è dritta. Il sacco erniario, insieme al suo contenuto, "fa capolino" direttamente attraverso l'anello dell'ombelico. Con una forma più complessa - obliqua - il contenuto erniario nella borsa passa prima attraverso la "tasca" tra la fascia trasversale e la linea bianca dell'addome e solo allora esce attraverso l'anello.

Le formazioni ombelicali erniate nei bambini sono quasi sempre una mobilità equa e diversa - possono essere regolate senza molto sforzo. Tuttavia, anche se raramente, nei bambini ci sono ernie complesse non gestite. La capacità del sacco di mobilità è dovuta alle dimensioni e all'elasticità dell'anello erniario (in questo caso, l'anello ombelicale). Porta stretta - meno ernia mobile, ampia - più mobile.

Un'ernia esce sempre sotto pressione interna che si forma nella cavità addominale.

Questa pressione in un bambino aumenta drammaticamente in certe situazioni:

con un forte pianto lacrimoso e piangere;
durante i tentativi di defecazione, soprattutto se richiede sforzo (costipazione, per esempio);
con una forte tosse;
con una pancia gonfia nei bambini con aumento della formazione di gas e forte colica infantile.

Se ci sono prerequisiti (debole anello ombelicale, lenta crescita eccessiva dell'ombelico dall'interno, debolezza congenita della parete addominale), allora tali situazioni spesso portano alla perdita di parte degli organi e alla formazione di un'ernia. Separatamente, dovresti mettere la causa della patologia, in cui c'è una parte della colpa dei genitori. Il bambino è troppo presto per piantare e mettere in posizione verticale. Per questi scopi, nell'arsenale di mamme e papà ci sono molti dispositivi, per esempio, camminatori e maglioni.

Tuttavia, nella posizione verticale, la pressione nella cavità addominale aumenta, e questo è un fattore che provoca la comparsa di patologia.

Fino a quando il bambino ha 9 mesi, è più sicuro avere fiducia nella natura, ma ha sistemato ogni cosa in modo che prima di prendere una posizione eretta sui suoi due piedi, il bambino attraversa diverse fasi preliminari - strisciando e sedendosi, sono loro che permettono ai muscoli della pancia di diventare più forti e accettare adeguatamente dopo aumento della pressione interna senza formazione di ernie.

Sintomi e segni

Le ernie congenite che appaiono in un bambino ancora nel grembo materno possono essere viste dal diagnostico alla successiva ecografia nella clinica prenatale o nella clinica di maternità. Queste sono di solito patologie piuttosto gravi in cui il difetto dello sviluppo peritoneale è ampio. Molto spesso, un sacco erniario con una tale ernia congenita lascia diversi organi - 2-3 anse intestinali, omento, fegato. Ma la sola malattia erniaria non è limitata a tutto, e tali bambini hanno in modo schiacciante disturbi genetici e diagnosi che sono incompatibili con la vita. Le ernie acquisite a questo proposito hanno proiezioni più positive.

È possibile determinare un'ernia dell'ombelico in un neonato a partire da 30 giorni della propria vita al di fuori dell'addome della madre. A questo punto, il periodo neonatale termina, la ferita ombelicale guarisce.

Non è necessario che l'ernia appaia immediatamente, possa formarsi e visualizzarsi in qualsiasi momento - sia in un bambino di tre mesi che in un bambino di mezzo anno.

Ecco perché è importante essere in grado di riconoscere la patologia e adottare misure tempestive per prevenire conseguenze pericolose. L'ernia è sempre determinata nell'area dell'anello ombelicale. Ha la forma di un nodo tondo o ovale, così come una forma irregolare. Può essere abbastanza insignificante - da mezzo centimetro di diametro a uno piuttosto grande, il cui diametro supera i 5-6 centimetri.

Quando il sacco erniario contiene solo dei lembi dell'intestino, la formazione appare leggermente bluastra, se davvero provi, attraverso la pelle delicata del bambino puoi vedere la parete intestinale. Quando una porzione di omento, il fegato, appare nel sacco, il nodo appare rossastro. Sembra, ovviamente, spaventoso, ma i genitori dovrebbero capire che l'ernia stessa non causa il dolore e la sofferenza del bambino. Non fa male, non ha prurito, non prude, e in generale non se ne preoccupa.

È possibile determinare la patologia erniaria ombelicale in un neonato durante i periodi di pianto, tosse, quando il bambino fa la cacca. In un altro momento, quando è calmo e non affatica la pancia, l'ernia è completamente invisibile. Con una leggera pressione delicata al dito, gli adulti potrebbero notare che lei torna immediatamente nella cavità addominale, ma poi, purtroppo, ritorna di nuovo. Altri sintomi causano molte domande. Quindi, alcuni medici sostengono che l'ernia ombelicale influenza la digestione, il comportamento del bambino.

Sta cercando di spiegare il sonno irrequieto, lo scarso appetito. Tuttavia, questa posizione non regge alla critica, perché molti bambini senza una tale patologia hanno anche un brutto sogno, e raramente mostrano la loro riluttanza a mangiare.

Tale nodulo nella regione ombelicale non ha praticamente alcun effetto sull'intensità e sulla frequenza di coliche, stitichezza e altri tipici problemi infantili. E il frequente rigurgito e nausea sono più spesso causati da sovralimentazione, e non dalla presenza di un sacco erniario nell'ombelico.

I sintomi sotto forma di vomito, dolore acuto, distensione addominale da straripamento di gas, sono caratteristici solo del pizzicamento dell'ernia ombelicale. Se per qualche motivo l'anello (anello erniario) viene compresso o le feci si accumulano nei cappi all'interno del sacchetto, il sacchetto erniario viene fissato all'esterno, gli organi vengono bloccati in esso. Ai cappi intestinali e altri contenuti del sacco, il sangue smette di scorrere nella quantità necessaria.

Il morsetto causa un forte attacco di dolore, il bambino non può raddrizzare, urlando costantemente. L'ernia stessa in questo momento sembra piena, tesa, dolorosa. È già impossibile introdurlo dentro, e non dovresti provarci. Poiché il bambino ha bisogno di un'operazione urgente, il conto non va nemmeno per ore, ma per minuti.

pericolo

Una piccola ernia non diminuita non pone alcun pericolo per la vita e la salute delle briciole. È pericoloso solo perché esiste il rischio di violazione. Tuttavia, la pratica mostra che il pizzicamento nei bambini da 0 a 12 mesi è estremamente raro, dal momento che sia l'anello ombelicale che i circuiti intestinali sono molto elastici e mobili.

Se l'infrazione si è verificata, l'elenco delle possibili minacce si espande notevolmente. Il contenuto del sacchetto erniario - gli organi interni e le loro parti, privati dell'afflusso di sangue, cominciano rapidamente a "morire".

La necrosi dei tessuti si sviluppa rapidamente e durante l'operazione il chirurgo dovrà rimuovere completamente non solo l'ernia, ma anche le parti morte dell'intestino, l'omento, il fegato. Il ritardo minaccia lo sviluppo della cancrena, che è mortale per un bambino.

diagnostica

Il medico-chirurgo può diagnosticare il bambino di conseguenza. Ispezionerà il bambino in posizione orizzontale. Non vengono utilizzati test con tosse e test verticali per neonati. Di solito, un esame visivo di uno specialista è abbastanza, in cui palpa la regione ombelicale e determina le dimensioni approssimative della formazione e della porta.

Per capire se è diretto o obliquo e, inoltre, per chiarire la posizione della dislocazione e la probabilità di infrazione, verrà assegnata un'ecografia addominale. Lo scanner ad ultrasuoni permetterà di determinare con grande precisione quali organi fanno parte della borsa. Se ci sono preoccupazioni circa possibili complicazioni (aderenze, piegamento a forma di W di anse intestinali), il bambino dovrà eseguire uno speciale metodo di esame - irrigoscopia.

La procedura non è molto piacevole, ma necessaria. Al bambino verrà somministrato un clistere, per il quale non verrà utilizzata acqua, ma una soluzione speciale che sarà visibile sulla radiografia. Così il medico riceverà un quadro dettagliato di ciò che sta accadendo all'interno e sarà in grado di decidere sulle tattiche di trattamento.

trattamento

Nonostante la gravità della situazione, un'ernia ombelicale in un bambino di età inferiore ad un anno non richiede un trattamento complesso e specifico. Dopo che la diagnosi è stata stabilita, la tattica di aspettativa è preferita oltre il 95% dei casi. L'unico modo per combattere un'ernia di qualsiasi origine e luogo oggi è un'operazione chirurgica sulla riparazione dell'ernia.

La patologia ombelicale, a sua volta, è unica nel suo genere, che può iniziare a invertire, regredire. E perché l'indicazione per un intervento chirurgico su neonati e lattanti può essere solo una cosa: la violazione.

In tutti gli altri casi, il trattamento è possibile a casa. In questo caso, qualcosa da trattare, non devi dare medicine. Ma il problema dovrebbe essere attentamente osservato e alcuni metodi e metodi dovrebbero essere usati che renderanno il più probabile lo sviluppo inverso di un'ernia.

Incollare l'intonaco. Questo metodo ha dato prova di sé, tuttavia, ci sono diversi punti importanti. Un'ernia prima di attaccare dovrebbe essere regolata, e non è raccomandato ai genitori di farlo da solo, in modo da non danneggiare il bambino. Azioni inappropriate possono provocare uno spasmo del ricciolo dell'ombelico, che inevitabilmente porterà a un pizzicore e ad un intervento urgente.

Il chirurgo deve guidare manualmente la borsa attraverso la pelle. Mostrerà ai genitori come questo è fatto e ti dirà come incollare correttamente un'ernia con un nastro adesivo per una fissazione più affidabile e sicura.

Quindi, mamma e papà saranno in grado di cambiare l'intonaco da soli, controllando attentamente se l'infiammazione è iniziata sotto o se il bambino ha una reazione allergica locale.

Di tanto in tanto il bambino dovrà mostrare il chirurgo. Se l'ernia progredisce o aumenta di dimensioni, può essere selezionato un altro metodo di fissazione. I genitori devono scegliere un cerotto sterile di alta qualità e ipoallergenico. È possibile fare il bagno a un bambino con un ombelico sigillato, ma dopo le procedure dell'acqua, la medicazione deve essere cambiata.

Benda. Indossare una cintura ortopedica così speciale consente di fissare saldamente la borsa erniaria nella posizione corretta, all'interno della cavità addominale. Il dispositivo consente di bilanciare la pressione interna e la resistenza esterna.

Puoi indossare una benda dopo l'operazione, prima di essa, e anche al posto di essa. Ma per questo, il medico deve correggere l'ernia e mostrare come indossare e fissare una benda sulla pancia del bambino.

La cintura è morbida, molto elastica, non darà alcun fastidio al bambino. Non hai bisogno di indossare nulla sotto di esso. Una serie di inserti speciali per l'area problematica è associata alla maggior parte di questi prodotti. Una piccola ernia può regredire con successo dopo un paio di mesi di indossare una benda. È controindicato solo ai bambini con lesioni della pelle nell'area di adattamento del prodotto.

Se lo stomaco ha un'eruzione allergica, eruzione infettiva, eczema, la benda non può essere indossata.

Massaggio e ginnastica. Massaggio e ginnastica per il neonato e il bambino che allatta, mirati a rafforzare i muscoli addominali, la madre può fare da soli. Non richiede costi finanziari e un diploma di massaggiatore o medico. Il chirurgo che ha fatto la diagnosi e il pediatra locale può mostrare le tecniche. L'impatto dovrebbe essere lieve e indolore. Sono utili movimenti circolari lungo l'addome intorno alla regione ombelicale.

Le manipolazioni di massaggio sono combinate con la deposizione di un bambino sulla pancia. Questo ti permette di rafforzare non solo gli addominali, ma anche gli obliqui.

Utile e colpi sul lato di mentire sulla schiena. Per fare questo, basta tirare leggermente il bambino dalla maniglia opposta (in modo che gira sul lato sinistro, tira la mano destra). La ginnastica è piuttosto una misura fortificante. Gli esercizi principali sono gambe flettenti e inflessibili, che portano le gambe allo stomaco, allargando le gambe in un arco. La ginnastica è meglio fare una volta al giorno, al mattino, e il massaggio può essere fatto prima di ogni poppata, ma non dopo, in modo da non provocare il rigurgito.

Metodi popolari Il modo più popolare nella gente è legare una moneta da cinque rubli all'ombelico. È noto a tutti e, a prima vista, non fa domande. In effetti, un tale "trattamento" è abbastanza pericoloso e inutile.

Il maialino non fissa sufficientemente il sacco erniario in una posizione stabile e allo stesso tempo la probabilità di infezione dell'ombelico è incredibilmente alta.

Beh, se vuoi davvero riparare l'ernia, è meglio usare modi più sicuri: comprare una benda o un cerotto adesivo.

Suggerimenti per innaffiare il bambino con il decotto di rabarbaro, così come spalmare l'ombelico di notte con burro e propoli, possono solo aggiungere al fastidio dei genitori. Dopo tutto, i decotti e la propoli possono causare gravi allergie nei neonati.

I vantaggi di tali procedure non sono provati allo stesso tempo. La capacità dell'ernia pediatrica dell'ombelico di regredire è spesso usata da ciarlatani di varie dimensioni, che offrono una certa quantità per salvare il bambino da questa disgrazia una volta per tutte.

I genitori non dovrebbero rivolgersi a tali "guaritori", poiché questo è sempre associato ai rischi di pizzicare a causa di azioni scorrette e scorrette di non professionisti.

Operazione. La chirurgia di ernia pianificata viene eseguita se l'ernia non passa da 6-7 anni. Nei neonati, non è necessario rimuovere qualcosa nella modalità pianificata.

Se non vi è alcuna violazione e non è necessaria alcuna assistenza chirurgica di emergenza, nessuno opererà sul bambino. In chirurgia d'urgenza con il metodo dell'ernioplastica. In questo caso, i medici già nel corso dell'operazione decidono se salvare il contenuto del sacco erniario o meno. Dipende se gli organi interni sono interessati dalla violazione. In caso contrario, i medici provocano l'ernia e suturano l'anello erniario.

Per il fissaggio, utilizzare i tessuti del bambino (metodo di tensione) o uno speciale impianto a maglie (metodo non di tensione). Oggi la medicina può offrire ai genitori non solo metodi standard, ma anche operazioni laser.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di un'ernia, le misure preventive dovrebbero essere praticate sin dalla nascita di un bambino:

Non permettere pianti lunghi e isterici.
Non permettere una costipazione prolungata, se necessario, utilizzare un clistere o un lassativo per l'infanzia lieve.
Con una forte colica, è necessario utilizzare mezzi che riducano la formazione di gas al fine di prevenire il gonfiore.
A partire da un mese di età, puoi insegnare a un bambino a nuotare, ti permette di rafforzare rapidamente la parete addominale.
Trattare tempestivamente e adeguatamente le malattie respiratorie associate alla comparsa della tosse.
Non gettare il bambino in su, poiché ciò aumenterebbe drammaticamente la pressione addominale.
Non lasciarti trasportare per troppo tempo in fasce strette.

Per quanto riguarda l'ernia nei bambini e cosa fare con loro, guarda il prossimo video.