Quando la malattia è un'ernia inguinale nei bambini, uno o più organi addominali sporgono sotto la pelle nella regione inguinale. Questo accade quando un bambino ha strutture sottili che compongono la parete anteriore dell'addome, a causa di cause congenite (il più delle volte) o acquisite.

Molto spesso, la malattia si manifesta nei primi 2 anni di vita del bambino.

Di per sé, un'ernia di solito non infastidisce i bambini, non fa male - si manifesta solo come un difetto estetico. Ma a volte il contenuto della borsa erniaria può essere violato - quindi è necessaria un'operazione urgente.

Chirurgia - l'unico metodo di trattamento. Può essere eseguito anche su base ambulatoriale, è ben sviluppato e passa quasi sempre con successo.

Se l'operazione viene eseguita in modo pianificato, il disturbo scomparirà per sempre dalla vita del bambino.

Continuate a leggere per una panoramica concisa della malattia: perché si verifica, che tipo di esso esiste, come diagnosticare e trattare?

Nel canale inguinale dei ragazzi c'è un cordone spermatico e nelle ragazze c'è un legamento rotondo dell'utero. La sporgenza inguinale si forma quando gli organi addominali passano attraverso il canale inguinale.

Cause di patologia

Questa patologia è molto comune: si sviluppa nel 5% dei neonati a termine e nei neonati prematuri - 3-5 volte più spesso (15-25%).

Le cause dello sviluppo dell'ernia inguinale di un bambino sono condizionalmente suddivise in congenite e acquisite.

Cause congenite

Le protrusioni congenite si verificano a causa della patologia del tessuto connettivo.

I ragazzi sono malati 3-10 volte più spesso delle ragazze. Ciò è dovuto al fatto che nei ragazzi con cause congenite, l'ernia si forma proprio mentre i testicoli si muovono nello scroto. Provengono dalla cavità addominale, dove sono stati formati e devono passare attraverso il canale inguinale sottocutaneo.

Le ragazze non hanno testicoli. Le ovaie non passano attraverso lo stadio di spostamento, ma rimangono per sempre dove si formano. Pertanto, un'ernia inguinale nelle ragazze è estremamente rara.

La protrusione erniaria congenita è spesso associata a patologie quali la cisti del cavo spermatico, l'idropisia del testicolo, lo sviluppo anormale della colonna vertebrale e le articolazioni dell'anca.

Cause acquisite - durante l'infanzia

La forma acquisita di patologia si sviluppa a causa di:

• intervento chirurgico allo scroto o alla cavità addominale, in cui viene praticata l'incisione nella zona inguinale;
• lesioni alla zona vicino al pube;
• sforzo fisico significativo (sollevamento pesi, tosse o vomito indomabile).

Tipi di patologia

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Unilaterale (ovvero, l'educazione è osservata nell'inguine solo da un lato)

Linee rette (situate più vicino alla linea verticale mediana del corpo rispetto alla corda spermatica o al legamento rotondo dell'utero).

Questo tipo di patologia si sviluppa solo a causa di cause acquisite.

Obliquo (situato all'esterno del cordone spermatico o del legamento rotondo dell'utero).

Questa localizzazione può essere sia innata che acquisita.

Nelle aderenze non riducibili sono molto sviluppate (speciali "ponti" compaiono tra gli organi del tessuto connettivo, come il peritoneo), che non consente al "contenuto" del sacco erniario di "nascondersi" nella cavità addominale.

Trattenuto (la compressione degli organi presenti nel sacco erniario si verifica con un anello erniario - anello del tessuto connettivo)

L'ernia inguinale diritta si trova al di fuori del cordone spermatico e vi passa in obliquo. Clicca sulla foto per ingrandirla

Sintomi caratteristici

I sintomi della patologia possono essere rilevati dai genitori a qualsiasi età, a partire dalla nascita, ma il più delle volte i ragazzi sono ammalati fino a due anni.

La malattia si manifesta sotto forma di un sigillo elastico nella regione inguinale, che può essere proseguito nello scroto o nelle grandi labbra.

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Si trova su uno o due lati (nei maschi il 60% delle ernie sono a sinistra, nelle ragazze più del 50% sono in una forma bilaterale)

Forte dolore nella protrusione

Indolore con la pressione

Bambino che piange irrequieto

Aumentando la tosse, il pianto o la tensione

Premendo sulla sporgenza e in posizione orizzontale, viene ripristinato (funzione opzionale)

I gas smettono di muoversi (il bambino non scorreggia, e allo stesso tempo ha il gonfiore)

Se l'ernia è diritta - ha una forma a palla, varianti oblique di protrusione - sono oblunghe

Se a segni di violazione non è urgente contattare il chirurgo pediatrico dell'ospedale, allora si manifestano segni di peritonite (infiammazione del peritoneo): nausea, febbre, vomito, perdita di coscienza è possibile. Questa è una condizione pericolosa per la vita.

L'ernia bilaterale può essere solo obliqua

Ernia inguinale lato sinistro: quindi appare in posizione eretta quando i muscoli della parete addominale sono tesi

Come il medico fa la diagnosi corretta

Il chirurgo del bambino stabilirà la diagnosi per il bambino. Prenderà in considerazione:

i risultati di alcuni test (ad esempio, se l'educazione si espande quando si tossisce, si tende, si cammina);

risultati dell'ecografia (che mostreranno quali organi si trovano nel sacco erniario, se vi sono o meno aderenze);

dati di irrigografia - esame radiografico con contrasto (che mostrerà la presenza di infrazione intestinale all'interno del sacco erniario).

trattamento

Un'ernia inguinale è trattata solo chirurgicamente (sia negli adulti che nei bambini). L'operazione viene eseguita a partire dai 6 mesi di età.

Le bende, le compressioni, il rinforzo dell'anello erniario con un cerotto sono un trattamento inefficace.

Se l'operazione viene eseguita secondo il piano, senza attendere lo sviluppo di complicanze, viene eseguita mediante il metodo laparoscopico attraverso 3 piccole incisioni. L'intervento laparoscopico viene eseguito in 15-30 minuti sotto anestesia, e il giorno dopo il bambino può essere dimesso a casa.

La chirurgia laparoscopica viene eseguita attraverso piccole incisioni sulla parete addominale anteriore. Il chirurgo esegue l'intervento con l'aiuto di manipolatori, e cosa sta succedendo nella cavità addominale, vede sul monitor.

L'essenza dell'operazione è la dissezione del sacco erniario, la riduzione degli organi in esso "in posizione" - nella cavità addominale. Quindi, l'apertura attraverso cui sono usciti gli organi è rafforzata con i suoi stessi tessuti o con una rete di polipropilene per prevenire una recidiva di ernia.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario indossare una benda, che viene indossata solo sdraiata e rimossa all'inizio solo di notte. Dopo 14 giorni, inizia ad allungare il tempo di camminare senza una benda durante il giorno.

Nel periodo postoperatorio è molto importante impegnarsi nella fisioterapia, massaggiare l'addome, che attiva la circolazione del sangue in questa zona e servirà come un'eccellente prevenzione dell'ernia in futuro.

Trattamento di contenzione

Quando un'ernia inguinale è ferita, è necessario il ricovero urgente in un ospedale pediatrico, che ha un reparto chirurgico. Lì, entro 1-2 ore, i medici possono impostare gli organi feriti nella cavità addominale con metodi conservativi usando:

• l'introduzione di farmaci che alleviano lo spasmo intestinale;
• svuotando le aree intestinali, localizzate ulteriori infrazioni, con attenti tentativi di raddrizzare il contenuto.

Se non c'è alcun effetto, viene eseguita un'operazione urgente.

risultati

L'ernia inguinale in un bambino sorge principalmente a causa della patologia congenita del tessuto connettivo.

Poiché è pericoloso violare gli organi al suo interno, se viene rilevato, contattare immediatamente un chirurgo pediatrico. Ti dirà quali test devi superare per operare su un bambino. Tale trattamento è necessario in modo che il minimo aumento della pressione intra-addominale in un bambino durante lo sforzo, la tosse o il pianto non porti alla violazione degli organi interni.

L'autore: Svetlana Levitskaya

(il blocco sottostante può essere fatto scorrere verso destra fino alla fine)

Ernia inguinale nei bambini

L'ernia inguinale in un bambino è una patologia congenita in cui gli organi addominali si estendono oltre la cavità addominale nella regione inguinale. Nei ragazzi, il più delle volte è l'intestino, nelle ragazze - le ovaie, le tube di Falloppio.

Cause dello sviluppo dell'ernia inguinale nei bambini

Durante lo sviluppo prenatale del bambino, i testicoli si formano nella cavità addominale e solo allora, lungo il canale inguinale, scendono nello scroto. Con anomalie di sviluppo, questo canale potrebbe non chiudersi completamente e la comunicazione tra la cavità addominale e lo scroto rimarrà, il che porta alla comparsa di un difetto erniario.

Questo fatto spiega che queste ernie appaiono nei ragazzi molto più spesso che nelle ragazze (l'80% -90% si verifica nei maschi). Nelle ragazze, la causa è un difetto nello sviluppo e nella formazione dell'apparato legamentoso dell'utero.

In gravidanza a termine, in assenza delle suddette patologie dello sviluppo, è improbabile la formazione di ernia inguinale congenita

Opinione del Dr. Komarovsky

Dovrebbe concentrarsi sui genitori che un grido forte, costipazione frequente, raffreddore, accompagnato da attacchi di tosse forte, che portano a una manifestazione precedente della malattia, e aggrava il suo corso. E 'anche interessante notare che anche la possibile limitazione massima del bambino da tutti i problemi di cui sopra non lo ha salvato da una patologia congenita che si manifesterà prima o poi comunque, e nessuno in questa situazione non è da biasimare - né il medico né i genitori, né il nonno nonna.

Come ogni genitore è interessato alla vita piena del loro bambino, il bambino con la diagnosi di difetto di ernia non dovrebbe limitare allo sport e l'attività fisica di svago legate, e dovrebbe vedere un medico per un intervento chirurgico, che dovrebbe essere effettuata entro un massimo di 6 mesi.

diagnostica

Tutti i bambini in età prescolare devono sottoporsi a un esame obbligatorio di un numero di specialisti, la cui lista dovrebbe includere un chirurgo. Durante l'esame, il chirurgo attira l'attenzione sulla regione inguinale, esegue la palpazione di quest'area, nei ragazzi è obbligatorio esaminare lo scroto per la presenza di 2 testicoli. Durante la palpazione, in presenza di un'ernia, un anello inguinale allargato o direttamente un'ernia è palpabile, che può discendere nello scroto.

Un tumore erniario cresce con una forte tosse, quando un bambino piange o cerca di andare in bagno "per grande". Visivamente, può sembrare un'asimmetria dell'inguine o gonfiore. Di solito non sono necessari ulteriori metodi di ricerca, ma è possibile utilizzare un'ecografia dell'inguine e dello scroto. La risonanza magnetica o il TC sono usati molto raramente, solo in casi eccezionali.

Tattica di gestione di ernia inguinale nei bambini

L'ernia diagnosticata in un bambino è un'indicazione del 100% per il trattamento chirurgico in modo pianificato. Questa patologia deve essere operata entro 6 mesi dalla sua diagnosi, indipendentemente dall'età del bambino. Tutti i difetti erniari della parete addominale anteriore sono trattati esclusivamente con la chirurgia, sia nei bambini che negli adulti. L'uso di metodi folcloristici, esercizi speciali, l'uso di bende ernarie nel migliore dei casi rallenterà l'aumento delle dimensioni del difetto erniario, e nel peggiore dei casi porterà ad una violazione e, di conseguenza, a un ricovero di emergenza ea un intervento chirurgico.

Cosa succederà se non trattato?

In assenza di trattamento tempestivo di questa ernia difetto patologia aumenterà gradualmente di dimensioni, e può richiedere anni (o mesi, settimane), ma il più grande difetto di ernia, più è probabile che la sua violazione. Strozzata ernia inguinale richiede ricovero d'urgenza nel reparto di chirurgia, se l'ernia viola e ci sono voluti meno di un'ora, v'è la possibilità di riposizionare spontanea della cavità addominale, con la terapia conservativa, poi operare in modo pianificato, se riposizionare successo o il medico ha dubbi sulla fattibilità del corpo contenuta - Viene mostrata solo l'operazione di emergenza. Vale la pena notare che l'ernia inguinale strozzata nelle ragazze in ogni caso porterà ad un intervento chirurgico su base di emergenza.

Sintomi di un'ernia strozzata

• Dolore acuto all'inguine sul lato del difetto erniario.
• Il tumore erniario diventa denso, la pelle su di essa è iperemica, disperata.
• Se prima dell'infrazione c'era un'occasione per metterlo nella cavità addominale, poi dopo averlo fissato nell'anello erniario.
• La temperatura corporea può aumentare, nausea, vomito e possono apparire feci molli.

operazione

Il trattamento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Un chirurgo esperto, questa operazione non causa difficoltà tecniche e raramente supera i 30-40 minuti. Nei maschi, a causa delle caratteristiche anatomiche, e in particolare, la presenza di un cordone spermatico che è intimamente connesso a una borsa erniaria richiede il trattamento tremante di tutti gli elementi in una determinata area. Dopo questa fase, la tecnica operativa in ragazze e ragazzi non è diversa, il sacco erniario viene asportato, legato e immerso nella cavità addominale. Chirurgia plastica del canale inguinale e sutura strato per strato della ferita postoperatoria. Il punto importante è che la rete in polipropilene nei bambini non viene utilizzata.

Nel mondo moderno, le plastiche endoscopiche delle ernie inguinali vengono sempre più eseguite, anche nell'infanzia, e hanno molti vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto:

• Meno traumi chirurgici.
• Tasso di recidiva più basso, complicanze postoperatorie.
• La capacità di eseguire operazioni contemporaneamente su entrambi i lati.
• Effetto cosmetico più pronunciato.

Ma sfortunatamente, non tutti i centri medici hanno le attrezzature mediche necessarie.

Periodo postoperatorio

Dopo il trattamento chirurgico, il paziente è in ospedale per 2-3 giorni, quindi viene dimesso per cure ambulatoriali. Nell'area della ferita postoperatoria, così come nello scroto, può comparire un edema tissutale che diminuisce gradualmente entro 5-7 giorni.

Le medicazioni vengono eseguite una volta ogni due giorni, è vietato bagnare la ferita, se la medicazione è impregnata o sporca dovrebbe essere sostituita. I punti vengono rimossi nel giorno 7-8, più spesso nei bambini vengono utilizzati, una sutura cosmetica con filo assorbibile, quindi, non è necessario rimuovere i punti. Il primo giorno è permesso di bere acqua, brodi freschi.

In assenza di complicanze postoperatorie il secondo giorno, al bambino può essere somministrata la dieta abituale. Nel primo mese si raccomanda di limitare il più possibile il bambino a situazioni stressanti che possono portare al pianto, per i bambini più grandi limitare lo sforzo fisico per un mese.

Trattamento dell'ernia inguinale nei ragazzi

L'ernia inguinale nei bambini è una malattia congenita in cui gli organi addominali penetrano nel canale inguinale, muovendosi liberamente verso il suo posto a riposo. Questa malattia in un bambino non minaccia la salute e la vita, ha fornito un trattamento chirurgico tempestivo e la prevenzione delle complicanze postoperatorie.

Un'ernia inguinale nei ragazzi è più spesso diagnosticata, un difetto nella zona inguinale è già visibile dalla nascita. Esternamente, un'ernia appare come una formazione rotonda o ovale nel perineo, e questo tipo di patologia, come l'ernia inguinale-scrotale, è caratterizzata da un aumento di uno o due testicoli. I sintomi della malattia nei bambini sono visibili non solo esternamente, la patologia colpisce la salute dei ragazzi, perché si comportano irrequieti, spesso piangono, dormono male.

Allo stesso tempo, è possibile curare il bambino solo con un intervento chirurgico, altrimenti c'è il rischio di infrazione dell'organo nel sacco erniario, e questo minaccia molte complicazioni, inclusa l'infertilità.

Perché c'è un'ernia nei neonati

Durante lo sviluppo prenatale nei ragazzi, i testicoli scendono nell'inguine dalla cavità addominale, durante i quali si forma il processo vaginale, attraverso il quale l'intestino, l'omento o la vescica continueranno a penetrare. La presenza stessa dell'appendice non può ancora creare le condizioni per l'apparizione di un'ernia, sono necessari i fattori provocatori associati ad anomalie congenite e stati acquisiti.

L'ernia inguinale acquisita nei neonati e il suo trattamento è compito di diversi specialisti e genitori contemporaneamente.

Il bambino è supervisionato da un pediatra, un chirurgo pediatrico e un urologo. E solo il medico curante sa quando è necessario eseguire l'operazione e quali metodi di terapia conservativa aiuteranno prima e dopo la riparazione dell'ernia. Comprendere ciò aiuta non solo il quadro clinico e i risultati della ricerca, ma anche la causa della malattia, che può influenzare a lungo le condizioni del bambino.

Cosa può causare un'ernia inguinale in un neonato:

• anomalie nella formazione del gap inguinale, che impedisce la normale discesa dei testicoli;
• movimento ritardato dei testicoli nello spessore della parete addominale;
• danno alla nascita, danni all'addome di un neonato;
• disfunzione del tessuto connettivo;
• predisposizione genetica, ereditarietà di anomalie dello sviluppo.

Già dopo la nascita, un'ernia inguinale in un bambino sorge a causa di un aumento della pressione intra-addominale, che si verifica durante un grido urlante, frequenti pianti e a causa di malattie del tratto gastrointestinale. Questi fattori provocano il verificarsi di un difetto sia nei ragazzi che nelle ragazze.

Com'è l'ernia inguinale nei ragazzi

I sintomi di un'ernia inguinale nei bambini sono tipici, le manifestazioni esterne e generali della forma non complicata della malattia sono simili in tutti i neonati. Gonfiore esternamente visibile nell'inguine, diminuisce periodicamente, aumenta e scompare completamente. La protrusione si manifesta bene durante lo stress, quando il ragazzo sta gridando, muovendo attivamente le gambe, piangendo.

Il sacco erniario ha una struttura elastica, un suono gorgogliante può essere sentito con la pressione. Nella posizione prona, il gonfiore scompare del tutto, stando in piedi - un forte aumento.

Con una leggera pressione sull'ernia, puoi sentire l'espansione dell'apertura dell'anello inguinale, mentre la protrusione si imposta facilmente nel peritoneo. Per i ragazzi, l'istruzione è più spesso ovale, per le ragazze è rotonda.

Il suono gorgogliante e gorgogliante quando premuto è sentito quando c'è un ciclo intestinale nel sacco erniario. Per un bambino, l'educazione è indolore, può solo causare un lieve disagio. Se le complicanze si uniscono, i sintomi aumentano, il dolore grave inizia ad allarmare il bambino.

Esame del bambino

Prima di trattare un'ernia inguinale, il bambino viene sottoposto ad un esame completo. La diagnosi inizia con un esame esterno. Il chirurgo vede un caratteristico rigonfiamento nell'inguine e l'assenza di segni di malattie simili. Viene effettuato un esame ecografico per confermare la diagnosi e la scelta della tattica della terapia. Nell'immagine, il medico vede il contenuto del sacco erniario e le condizioni delle strutture circostanti.

Nel processo di diagnosi, il medico determina la forma dell'ernia, può essere:

• inguinale - situato nella zona dell'apertura esterna del canale inguinale;
• inguinale-scrotale - situato vicino al testicolo, colpisce lo scroto;
• la corticale si trova nello scroto sopra i testicoli, vicino al cordone spermatico;
• obliquo - passa attraverso il canale inguinale vicino al cordone spermatico;
• dritto - passa attraverso il peritoneo, senza intaccare il canale inguinale;
• combinato - visione obliqua e diretta, che sorge indipendentemente l'uno dall'altro.

È necessario un approccio speciale al bambino quando si identifica un'ernia strozzata. Questa condizione è in pericolo di vita perché richiede un intervento chirurgico immediato. Il pizzicamento è il serraggio di organi nell'area dell'anello erniario o direttamente nel sacco, che è accompagnato da ischemia e dalla morte del tessuto compresso.

Segni caratteristici di violazione dell'ernia inguinale nelle ragazze e nei ragazzi:

• forte dolore;
• l'ansia e il pianto del ragazzo;
• tensione di protrusione, impossibilità di riposizionamento;
• mancanza di feci;
• nausea e vomito;
• pallore del bambino, diminuzione dell'attività.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia inguinale nei bambini viene eseguito chirurgicamente. Viene prescritta un'operazione pianificata e il bambino viene preparato per la riparazione dell'ernia. Rimozione di un'ernia ha sempre dei rischi, ma senza trattamento, la malattia è ancora più pericolosa.

Gli obiettivi del trattamento di ernia in un neonato saranno:

• l'eliminazione di sensazioni spiacevoli - indossare una benda, prevenire le coliche e il gonfiore;
• prevenzione dell'infrazione - l'eccezione di movimenti improvvisi, massaggio rilassante;
• normalizzazione degli organi circolatori del piccolo bacino - terapia fisica, nuoto;
• riparazione di ernia - hernioplasty.

Il periodo ottimale per l'operazione - 6-12 mesi di vita del bambino. Fino a questa età, le tecniche non chirurgiche vengono utilizzate per prevenire complicazioni.

Metodi conservativi

Un approccio integrato per l'ernia in un ragazzo comprende le seguenti attività:

1. Indossando una benda inguinale. Un tale dispositivo utile è necessario prima e dopo l'operazione al fine di fissare l'ernia, che impedirà il progresso della malattia. La benda opportunamente selezionata, tenendo conto delle caratteristiche legate all'età, consentirà al bambino di eseguire in sicurezza vari movimenti senza il rischio di violazioni. Ma una cintura del genere può far male. Se si applica una benda inguinale per lungo tempo, ciò porterà a debolezza muscolare, aggravare le condizioni del bambino e diventare un fattore di ricaduta dopo l'intervento chirurgico.
2. Esercizio terapeutico La ginnastica ha bisogno di un ragazzo con un'ernia inguinale per rafforzare i muscoli del canale inguinale. È utile esercitarsi con il bambino in piscina, sul fitball e il solito fasciatoio. Gli esercizi sono selezionati dal medico, ma di solito si tratta di semplici rotazioni con le gambe, girando il bambino dalla schiena al suo lato, "forbici" e altri. È necessario affrontare il bambino con il suo benessere.
3. Massaggi. È possibile eseguire un massaggio con un'ernia, ma prima è necessario verificare con il medico quali movimenti non sono desiderati per un bambino. Massaggiare la pancia è anche utile in caso di problemi digestivi che spesso accompagnano l'ernia.

operazione

L'ernioplastica pianificata è il trattamento principale per l'ernia inguinale nei ragazzi. L'operazione dura non più di 40 minuti, la durata e il tipo di anestesia dipenderanno dalla tecnica. L'ernioplastica viene eseguita utilizzando un metodo chiuso o aperto. Nel primo caso, l'accesso all'ernia viene creato attraverso piccole forature della parete addominale, dopo di che non ci sono cicatrici larghe.

Un'operazione aperta comporta un'ampia incisione fino a 10 cm, che consente di rilevare rapidamente il difetto e rimuovere il tessuto patologico in modo "manuale". Nel caso della laparoscopia (metodo chiuso), il recupero del bambino è più veloce, l'operazione ha le migliori prestazioni cosmetiche, ma è una tecnica complessa che richiede alta professionalità e non perdona gli errori del chirurgo.

Quando ci sono complicazioni e condizioni pericolose per il bambino, solo l'hernioplastica aperta viene eseguita in anestesia generale.

La chirurgia laparoscopica viene eseguita sotto controllo video e si riferisce a tecniche minimamente invasive. Il rischio di complicazioni dopo tale operazione è più basso, perché c'è una lesione tissutale minima.

Recupero postoperatorio

La riabilitazione dopo l'ernia nei bambini è stabile, a causa del rapido sviluppo e della formazione attiva di nuovi tessuti. Nel primo periodo si prescrive l'uso di una benda inguinale, una dieta speciale, i sovraccarichi sono esclusi. Qualche settimana dopo l'intervento, puoi iniziare a fare ginnastica con il bambino, visitare un massaggiatore o nuotare in piscina.

L'obiettivo principale della riabilitazione è eliminare i fattori di rischio che possono portare a ricadute e complicanze.

Le complicazioni dopo l'hernioplastica possono apparire sotto forma di tali stati:

• alta fissazione del testicolo;
• suppurazione delle ferite postoperatorie;
• emorragia emorragica ed estesa;
• sindrome del dolore;
• infiammazione dell'epididimo;
• linfocele, atrofia testicolare.

Recidiva e sua prevenzione

L'ernia inguinale ripetuta si verifica spesso dopo una tensione plasty sullo sfondo della debolezza muscolare congenita. L'alto sforzo fisico, la non conformità con la modalità postoperatoria, la suppurazione della sutura, la stitichezza, le lesioni accidentali possono provocare una ricaduta. Per evitare questo, è importante una corretta preparazione.

Un'operazione pianificata con un risanamento preliminare del corpo è la chiave per il recupero del ragazzo. L'educazione erniaria deve essere rimossa senza fallo, e gli organi sono ritornati al sito, e quindi è già possibile garantire la modalità corretta per il bambino per il normale benessere e la vita senza il rischio di gravi complicazioni.

Quali sono le manifestazioni per riconoscere un'ernia inguinale in un ragazzo?

La salute è molto vulnerabile durante l'infanzia, la negligenza porta a un bambino molti problemi in futuro. Se il bambino più grande può chiaramente articolare ciò che è preoccupante, allora non è facile capire la causa del bambino che piange. Nel caso di un'ernia inguinale, i genitori dovrebbero familiarizzarsi con i sintomi in anticipo e monitorarli.

Il rigonfiamento all'inguine e allo scroto è chiamato ernia inguinale, che spesso appare su un lato, ma può essere bilaterale. I contenuti della borsa diventano anse intestinali, che, fino a un certo momento, vengono ridotte dalla pressione. La malattia è comune tra i bambini, tuttavia, a differenza di altre specie, non è facile da rilevare prima che cresca. Nell'età adulta, lo stress fisico diventa fattori provocatori, i bambini hanno una patologia congenita.

Cause e manifestazioni

Più spesso, un'ernia inguinale nei ragazzi, le cui cause sono congenite, deriva da un canale non chiuso del processo vaginale attraverso il quale i testicoli scendono nello scroto. I bambini più grandi possono provocare una scoperta:

• traumi;
• stress fisico;
• sovrappeso.

Il bambino deve trattare una tosse forte, che provoca una sovratensione della parete addominale. I ragazzi più grandi devono condurre una vita vivace, in accordo con l'età, lo stile di vita e monitorare l'alimentazione.

Un'ernia inguinale nei bambini, i cui segni sono difficili da determinare, a causa dell'assenza di dolore, non infastidisce i ragazzi nella fase iniziale. Di conseguenza, giudicare la presenza della malattia senza manifestazioni cliniche è difficile. Il decorso della malattia ha i seguenti sintomi:

1. La formazione di gonfiore nella zona inguinale, che può cambiare di dimensioni quando si cambia la posizione del corpo.
2. A seconda della gravità della forma della malattia, può essere a breve termine o di lunga durata.
3. Bruciore all'inguine, aggravato dopo l'attività fisica. I bambini iniziano a piangere dopo i movimenti.

Capire come appare un'ernia inguinale nei ragazzi è possibile se si osserva la sua struttura.

Un'ernia inguinale nei bambini, i cui sintomi non sono espressi esternamente, può essere osservata quando il bambino inizia a piangere, tossire o urlare, a causa della tensione, il nodulo nella zona inguinale diventa visibile. Altre manifestazioni della malattia includono:

• gonfiore;
• diarrea;
• disturbi digestivi;
• scrotale che si estende dal lato dell'educazione;
• il dolore

Un'ernia inguinale in un bambino i cui sintomi sono caratterizzati da protrusione nella regione addominale è più comune di altri tipi di ernia nell'infanzia.

effetti

Una strana ernia inguinale nei ragazzi, le cui conseguenze, in assenza di trattamento tempestivo, possono essere fatali, si manifesta come segue:

• forte dolore all'addome;
• appare il rossore dell'area addominale;
• gonfiore della pancia;
• c'è un ritardo nella sedia;
• il bambino non ha gas;
• si verifica nausea o vomito, quest'ultimo è considerato un sintomo pericoloso.

Se un'ernia si è formata in un bambino, allora inizia a piangere nervosamente, premendo le gambe per il dolore. Nel circuito chiuso dell'intestino il flusso di sangue è disturbato, iniziano i processi infiammatori e la necrosi dei tessuti. Il rischio di complicanze dopo una condizione posticipata è alto. Anche dopo aver reimpostato il contenuto del sacchetto, appaiono spesso aderenze, con conseguente perforazione intestinale e peritonite.

trattamento

Quando un'erezione inguinale si è formata in un ragazzo, ciò che può essere fatto in una situazione del genere può essere determinato solo da un medico esperto che più spesso prescrive un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico inizia con la preparazione del bambino, durante il quale deve:

• passare esami del sangue e delle urine;
• sottoporsi ad ultrasuoni;
• esaminato da un cardiologo, Laura, un neurologo.

L'operazione non è considerata difficile, la durata è di 30 minuti. Prima della procedura, il bambino è limitato nell'assunzione di cibo e acqua. Non meno importante è l'atteggiamento psicologico per i ragazzi. I genitori dovrebbero dargli molta attenzione e attenzione, spiegare che non lo lasceranno solo in ospedale, che non sarà ferito, che puoi battere l'effetto della procedura sui giocattoli, così il bambino sarà più facile da affrontare con l'ansia.

L'operazione, in assenza di controindicazioni può essere eseguita da 6 mesi. Le madri sono autorizzate a rimanere nel reparto con il bambino fino a 3 anni, ma la maggior parte degli ospedali non fornisce loro letti separati, in questi casi è possibile portare una culla. I bambini più grandi possono visitare i loro genitori dalle 8:00 alle 20:00. Alcuni ospedali hanno pagato reparti di madri e bambini.

Laparoscopia e riabilitazione

L'hernioplastica laparoscopica è un trattamento chirurgico comune dell'ernia inguinale nei bambini. Il laparoscopio utilizzato, grazie alla videocamera illuminata, aiuta a vedere il sito del danno dall'interno, che consente di eseguire operazioni con incisioni non superiori a 2 cm. Tali ferite guariscono presto e non lasciano cicatrici, per questo motivo chiamano questa tecnica cosmetica.

Inserisco 3 tubi (trocar) nella regione addominale e taglio da loro. Uno di questi si trova nella regione ombelicale, attraverso il suo laparoscopio. Il resto viene utilizzato per l'introduzione di strumenti: un morsetto di stoffa e un dispositivo di fissaggio per la griglia. L'impianto sintetico è fissato all'anello erniario e cucito.

ricaduta

In alcuni bambini, la ricomparsa della malattia è possibile, le ragioni di questo sono:

• errori durante l'operazione, la scelta di un medico esperto e di un ospedale con buone raccomandazioni contribuirà a ridurre il rischio;
• costipazione regolare, che richiede principalmente la regolazione della nutrizione e una maggiore assunzione di liquidi;
• attività fisica nel periodo di riabilitazione. Durante il periodo di riabilitazione, è vietato fare curve strette, dondolare la stampa, fare squat profondi, flessioni e sollevare pesi. Per evitare questo, i bambini hanno bisogno di prendere l'esenzione dall'educazione fisica o di fare pagare all'asilo da un medico;
• la formazione di pus nell'area della sutura, la cui comparsa è possibile nei bambini con bassa immunità, in cui il corpo è difficile da far fronte a microrganismi dall'aria o un'infezione anaerobica.

L'ernia inguinale nei bambini, ragazzi, il cui trattamento è stato eseguito per via laparoscopica, ha una percentuale ridotta di rieducazione.

reinserimento

Dopo la procedura, i bambini vengono raramente lasciati in ospedale. In assenza di complicazioni, il dolore scompare dopo 3 giorni. I bambini più grandi sono esercizi controindicati per un periodo di almeno 6 mesi. Il medico consiglia di ridurre le porzioni di cibo durante il periodo di riabilitazione. La dieta dovrebbe contenere prodotti dall'elenco raccomandato.

Trattamento senza chirurgia

Un'ernia inguinale nei ragazzi, il trattamento senza chirurgia è previsto nei casi in cui il bambino è prematuro, altre controindicazioni alla chirurgia includono:

• insufficienza renale acuta;
• malattie cardiache e polmonari;
• peritonite purulenta;
• sepsi;
• malattie infettive;
• aderenze nella regione addominale;
• disturbi emorragici;
• ostruzione intestinale;
• transazioni recenti;
• obesità e altri

La chirurgia è l'unico modo per curare un'ernia, i metodi conservativi prevengono le complicanze e aiutano a eliminare i sintomi. I casi di pazienti sono considerati su base individuale e le indicazioni per l'intervento chirurgico sono determinate dal medico.

l'esercizio fisico

Un'ernia inguinale nei bambini, come trattamento senza intervento chirurgico, comporta l'uso di una benda, mentre si eseguono esercizi fisici consigliati, massaggi e medicine alternative. I movimenti ritmici e altri che richiedono una forte tensione dell'area inguinale sono controindicati. I bambini di 3 anni possono, sotto la supervisione dei genitori, eseguire i seguenti esercizi:

1. In posizione orizzontale, piegare le ginocchia e le braccia sono chiuse dietro la testa. Dopo, il ginocchio di una gamba è collegato al gomito del braccio opposto e ritorna nella sua posizione originale. Quindi, ripeti le azioni dell'altro lato, il numero di approcci per il bambino è determinato dall'estensione della forma fisica, più volte fa, meglio è. L'esercizio viene ripetuto 2 volte al giorno.
2. Per il prossimo esercizio è necessario sdraiarsi sulla schiena e allungare le braccia lungo il corpo, quindi si pesa la zona addominale, del peso di 500 grammi. per i bambini, il peso viene aggiunto nel tempo. Dopo di ciò, il bambino dovrebbe sollevare l'addome con un respiro al limite e, con un'espirazione, ritrattare.
3. L'azione è di sollevare il bacino, in posizione orizzontale. Allo stesso tempo le gambe sono piegate e le mani sono posizionate liberamente.
4. L'esercizio sarà eseguito con una benda elastica, da cui viene fatto un cappio con un diametro di 30 cm, che viene fatto cucendo preliminarmente i bordi, e viene messo sulle gambe sollevate in posizione supina. Successivamente, il bambino allunga il materiale degli arti.

I genitori massaggiano i neonati nella zona inguinale per migliorare il tono muscolare, che si alterna a pizzicare, premere e accarezzare.

ricette

Gli ingredienti naturali sono usati per i rubdown, gli impacchi sulla zona dolente e l'ingestione. Il dosaggio e i mezzi appropriati sono concordati con il pediatra. La percentuale esatta dell'efficacia delle procedure non è confermata clinicamente.

Salamoia sottaceto

Il trattamento prevede l'applicazione di compresse di salamoia al sito del tumore, utilizzando inoltre foglie acide di un vegetale.

Impacchi di quercia e impiastri di gryzhnika

Un'infusione per un impacco è composta da foglie tritate, ghiande e corteccia d'albero, che vengono versate con vino e pulite in un luogo buio per 3 settimane. Precedentemente, prima della procedura, il sito inguinale viene pulito con acqua fredda e acetica, in un rapporto di 1 tazza a 2 cucchiai. cucchiaio soluzione al 4%. Un impacco caldo è lasciato per mezz'ora, si consiglia di alternare con impacchi di erba gryzhnika.

Erbe per somministrazione orale

Le infusioni di erbe prendono 2 ore prima dei pasti, il metodo di preparazione è di fare acqua bollente. Un bicchiere di medicina viene bevuto al giorno, diviso in 3-4 dosi. Utile per le piante di ernia sono:

• regina dei prati;
• casting uva spina;
• fiori di fiordaliso;
• foglie d'ossa;
• eterna;
• equiseto e altri

Per i bambini piccoli, il dosaggio è ridotto, sulle erbe farmaceutiche è indicato sulla confezione, quando le piante auto-raccoglitrici, il numero di usi è specificato dal pediatra. Il trattamento delle malattie non può essere posticipato più tardi, in attesa del ripetersi dei sintomi, per questo motivo aumenta la mortalità dei bambini!

Quanto è pericolosa un'ernia inguinale scrotale nei ragazzi e come viene trattata?

L'ernia inguinale-scrotale nei maschi (codice ICD-10 - K40) è una condizione patologica caratterizzata dal prolasso degli organi addominali nello scroto. Con un lungo decorso della malattia si sviluppano complicazioni pericolose, quindi deve essere identificato e trattato tempestivamente.

L'ernia inguinale-scrotale nei ragazzi è una condizione patologica caratterizzata da prolasso degli organi addominali nello scroto.

motivi

L'ernia obliqua nei ragazzi ha un carattere congenito o acquisito, queste forme differiscono nelle loro cause.

congenito

L'ernia inguinale-scrotale congenita si verifica sullo sfondo di:

• sottosviluppo di tessuti connettivi e muscolari che tengono gli organi addominali nella posizione corretta;
• disordini che si alzano nel periodo di sviluppo prenatale. Si verifica un rigonfiamento quando i testicoli iniziano a scendere nello scroto. Si formano nella zona pelvica, da dove si muovono lungo il canale inguinale sottocutaneo. Al momento della nascita, questo corso è invaso, e se ciò non accade, si forma l'anello erniario;
• malformazioni congenite del feto. L'ernia della zona inguinale è spesso combinata con una cisti del cordone spermatico, anomalie delle articolazioni dell'anca, idropisia del testicolo e malattie della colonna vertebrale.

L'ernia inguinale-scrotale congenita si verifica sullo sfondo delle malformazioni fetali.

acquisita

L'ernia acquisita nei maschi si sviluppa a causa di:

• eccessivo sforzo fisico (quando si sollevano pesi, si fanno alcuni sport);
• lesioni degli organi pelvici, scroto e perineo;
• complicazioni derivanti da operazioni sugli organi addominali o scrotali, quando vengono effettuate lunghe incisioni nella regione inguinale;
• aumento della pressione addominale in malattie che comportano frequenti attacchi di tosse o vomito;
• mantenere uno stile di vita sedentario, portando ad una diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico e del perineo;
• la presenza di eccesso di peso, in cui omento grande e piccolo, spingendo gli organi interni nel canale inguinale.

sintomi

Nelle fasi iniziali, l'ernia dello scroto nei bambini è asintomatica, il che rende difficile l'identificazione.

In futuro, i genitori potrebbero notare:

• Ridimensiona lo scroto. L'ingrandimento dell'organo è unilaterale o bilaterale. Con un lungo decorso della malattia, la pelle diventa edematosa, acquisisce una tinta bluastra.
• L'aspetto della protrusione ha una struttura elastica densa. Quando un bambino assume una posizione sdraiata, l'istruzione è ridotta. Quando il ragazzo si alza, l'ernia assume le sue dimensioni originali. Nelle fasi iniziali, gli organi possono essere raddrizzati in posizione a mano.
• Denunce di dolore. Il dolore è localizzato nello scroto, ha una natura moderata o pronunciata. Con le forme di ernia non complicate, l'aumento dello sforzo fisico, l'uso di pantaloni attillati e il tocco dello scroto contribuiscono alla comparsa di sensazioni spiacevoli. Per le ernie di grandi dimensioni, la sindrome del dolore è simile a quella delle ferite o alla torsione dei testicoli.
• Sintomi generali Si verificano con lo sviluppo di complicanze associate con l'aggiunta di processi infiammatori. Tali segni includono debolezza generale, nausea e vomito e aumento della fatica.
• Linfonodi inguinali aumentati e dolorosi.
• Cambia il comportamento del ragazzo. I bambini piccoli si rifiutano di mangiare, diventano irritabili e irrequieti, cercando più spesso di essere in posizioni che aiutano a ridurre l'intensità del dolore. I bambini più grandi rifiutano i giochi e gli sport attivi.
• Rumbling nell'addome. Si verifica quando si tenta di correggere manualmente un'ernia.
• Aumento della temperatura corporea. È tipico dello sviluppo di complicazioni pericolose associate a infezioni e necrosi di organi che sono caduti attraverso l'anello erniario.

Un aumento della temperatura corporea è caratteristico dello sviluppo di complicazioni associate a infezioni e necrosi di organi che sono caduti attraverso l'anello erniario.

diagnostica

La diagnosi della malattia si svolge in più fasi:

• Ricezione primaria. Il medico valuta le condizioni generali del bambino, esamina la pelle, palpa l'area addominale, analizza i sintomi del paziente e raccoglie una storia di vita.
• Ispezione avanzata Lo specialista richiama l'attenzione sui segni relativi all'ernia stessa. Con la palpazione, vengono valutate la dimensione e la consistenza della formazione, lo stadio della malattia, la presenza di dolore e complicanze. Un ruolo importante nella diagnosi delle ernie dello scroto-inguinale è giocato dal sintomo di uno shock per la tosse. Per determinarlo, il medico mette la mano sulla protuberanza e chiede al ragazzo di tossire. Quindi identifica l'ernia riutilizzabile e non riducibile.
• Esecuzione di procedure diagnostiche hardware. L'ecografia dell'area inguinale e dell'addome viene utilizzata per determinare lo stato degli organi interni. L'erniografia - un esame a raggi X del contenuto del sacco erniario - aiuta a identificare i segni di incarcerazione e necrosi degli organi caduti. L'irrigazione comporta un esame a raggi X dell'intestino crasso, finalizzato a valutare la pervietà di quest'ultimo.
• Eseguire test di laboratorio. Gli esami del sangue generali e biochimici sono usati solo se ci sono complicazioni. Quando l'ernia non complicata ha un basso contenuto informativo.

Gli esami del sangue generali e biochimici sono usati solo se ci sono complicazioni.

Cos'è l'ernia inguinale-scrotivante pericolosa

La presenza prolungata di un'ernia dell'inguine nei ragazzi contribuisce a:

• violazione dei processi di minzione, fino alla completa cessazione dell'escrezione urinaria;
• lo sviluppo dell'ostruzione intestinale, accompagnato da stagnazione delle feci e grave intossicazione del corpo;
• necrosi di tessuti di organi strangolati;
• disfunzione del sistema riproduttivo in futuro (un uomo che soffre di un'ernia inguinale durante l'infanzia ha difficoltà a concepire a causa di una violazione dei processi di maturazione degli spermatozoi nei testicoli).

pizzicare

La violazione si verifica nel 25% dei pazienti con ernia dello scroto. La complicazione è un pericolo per la vita del bambino, in quanto è accompagnata dalla morte di organi schiacciati con il successivo sviluppo della sepsi. Questa condizione patologica è caratterizzata dalla formazione di una cavità chiusa, comprimendo le anse intestinali.

Violazione di un'ernia scrotale può verificarsi a causa di indigestione, accompagnata da stitichezza.

Il liquido si accumula nel sacco erniario, con un colore giallastro nelle fasi iniziali e rosso nelle fasi successive. La violazione può contribuire a:

• infezione intestinale;
• indigestione, accompagnata da stitichezza;
• forte aumento della pressione intra-addominale.

• grave dolore acuto che appare dopo l'esercizio;
• diarrea, alternando costipazione;
• cessazione dell'evoluzione del gas;
• l'emergere di false pressioni per defecare;
• frequenti attacchi di vomito.

La complicazione al controllo è manifestata da frequenti attacchi di vomito.

Violazione elastica

Una complicazione simile si sviluppa sullo sfondo della precipitazione simultanea di una grande quantità di contenuto attraverso uno stretto anello erniario.

Gli organi intrappolati nella cavità, non possono tornare in modo indipendente alla cavità addominale.

Un ulteriore restringimento dell'anello inguinale porta a una ridotta circolazione del sangue, alla comparsa di una sindrome del dolore pronunciata e a uno spasmo muscolare, aggravando il corso della patologia.

Ernia con pizzicamento fecale

Sotto fecal capire l'infrazione che si verifica a seguito di un forte riempimento del ciclo intestinale precipitato. La sezione sopra è compressa dall'anello erniario insieme al mesentere. Strangolamento si verifica, simile a quello di violazione elastica. La patogenesi della malattia si basa sull'indebolimento della motilità intestinale e sull'incapacità di raddrizzare le parti intestinali.

L'ernia con pizzicamento fecale si verifica a causa di un forte riempimento del ciclo intestinale precipitato.

Richter pizzicato

Violazione parietale (ernia di Richter) è caratterizzata da parziale compressione della parete intestinale.

Il sito opposto al bordo mesenterico è coinvolto nel processo patologico.

L'ostruzione in questo caso non si verifica, ma vi è un aumento del rischio di necrosi tissutale. Il pizzico di Richter non si sviluppa mai con le grandi ernie.

Insufficienza retrograda

Con tale infrazione, una parte dell'intestino situata sopra l'anello erniario è esposta alla necrosi. Questa complicazione è più pericolosa di altre forme di compressione. Il processo infiammatorio ha luogo nella cavità addominale, che crea le condizioni per lo sviluppo della peritonite.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per l'ernia scrotale nei ragazzi ha lo scopo di dare agli organi delineati la corretta posizione ed eliminare il canale erniario.

L'intervento chirurgico in ernia dello scroto è finalizzato a dare agli organi prolasso la corretta posizione e l'eliminazione del canale erniario.

Questo è fatto in 2 modi:

• stirando e limando i tessuti del canale inguinale;
• installando una maglia artificiale, caratterizzata da elevata flessibilità e durata, senza causare una reazione di rigetto.

Strada aperta

In questo caso, l'ernia viene rimossa restituendo gli organi alla posizione normale attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore. Gli obiettivi principali dell'operazione sono l'eliminazione di un ampio orifizio erniario e il rafforzamento dei tessuti deboli. L'operazione include i seguenti passaggi:

• anestesia;
• eseguire un'incisione nella pelle e nei tessuti sottostanti per ottenere l'accesso ai contenuti erniari;
• separazione degli organi dai tessuti circostanti;
• dissezione della borsa;
• esame di anse intestinali per necrosi;
• pinzatura del canale inguinale espanso;
• rafforzando le aree indebolite del perineo.

Quando l'operazione è aperta, viene utilizzata l'anestesia.

laparoscopia

La chirurgia endoscopica ha un breve periodo di recupero, basso rischio di recidiva dell'ernia. Il bambino può tornare al solito modo di vivere in pochi giorni. Sono escluse conseguenze come lesioni al nervo inguinale e cavo spermatico. L'operazione consiste dei seguenti passaggi:

• eseguire forature nella cavità addominale anteriore;
• l'introduzione di strumenti endoscopici;
• riposizionamento degli organi nella cavità addominale sotto il controllo di un laparoscopio;
• installazione di rete di rinforzo.

reinserimento

Durante il periodo di recupero è raccomandato:

• fornire riposo a letto per 24-48 ore;
• nutrire il cibo leggero del bambino che non provoca fermentazione;
• utilizzare antibiotici per aiutare a prevenire le infezioni batteriche;
• cambiare la benda regolarmente;
• limitare qualsiasi sforzo fisico nei primi giorni dopo l'intervento.

Durante il periodo di recupero, si consiglia di utilizzare antibiotici che aiutano a prevenire le infezioni batteriche.

Esercizi di respirazione

Esecuzione di esercizi speciali nel periodo postoperatorio precoce impedisce la violazione delle funzioni del sistema cardiovascolare, elimina il ristagno di liquido nei polmoni. In futuro, gli esercizi di respirazione sono usati per rafforzare i muscoli della cavità addominale, prevenendo la perdita di organi interni.

benda

Indossare una benda dopo l'intervento chirurgico aiuta a mantenere gli organi nella posizione corretta, rafforza i muscoli addominali e previene il ripetersi dell'ernia.

Metti il ​​dispositivo in posizione prona quando il bambino è più rilassato.

L'uso del dispositivo non deve essere accompagnato da sensazioni spiacevoli. Indossare una benda 12-16 ore al giorno, dopo la rimozione fare un massaggio della zona addominale.

Trattamento popolare nei bambini

I rimedi popolari danno un sollievo temporaneo, è impossibile liberarsi di un'ernia con il loro aiuto.

Dovrebbe essere ricordato che i rimedi di gente danno il sollievo provvisorio, è impossibile liberarsi da un'ernia con il loro aiuto.

Poiché gli estratti di erbe possono causare reazioni allergiche, vengono utilizzati con estrema cautela.

Brodi e tinture

Per uso orale:

• Infuso di meadowsweet. 1 cucchiaino materie prime versare 200 ml di acqua bollente, lasciare per 2 ore, prendere 4 volte al giorno per un mese.
• Tintura di fiordalisi. 20 g di erba prodotta in 400 ml di acqua calda, insistono 3 ore. Il farmaco finito beve 50 ml 3 volte al giorno.
• Decotto di trifoglio 1 bicchiere di fiori viene versato con la stessa quantità d'acqua, bollito per 10-15 minuti. Bere prima di ogni pasto per 0,5 bicchieri.

impacchi

Per il trattamento locale dell'ernia usare:

• Sottaceto sottaceto. Il liquido è impregnato di una garza, che viene applicata alla zona interessata durante la notte.
• Mix di uova 100 ml di aceto si mescolano con 1 uovo di pollo crudo e 100 g di lardo di maiale. La droga insiste la settimana in un posto oscuro. Comprimi con questo set unguento per 3-4 ore.
• Infusione di equiseto 3 cucchiai. l. erbe versare 250 ml di acqua bollente, lasciare per 40 minuti, il liquido raffreddato viene utilizzato per impacchi. La procedura viene eseguita prima di andare a dormire, al mattino viene rimosso l'impacco.

prospettiva

Con il trattamento precoce, la malattia ha una prognosi favorevole. La morte nello sviluppo di complicanze pericolose si verifica nell'1% dei casi, lo stesso numero di pazienti è soggetto a recidiva di protrusione.

Ernia inguinale nei bambini

Una delle più comuni anomalie addominali nei bambini è un'ernia inguinale. Di solito, si trova in tenera età, ei genitori si trovano di fronte al fatto della necessità di un trattamento. In questo caso, è opportuno avere una buona idea di cosa sta succedendo esattamente con il bambino, e perché è successo. In questo articolo risponderemo a queste e ad altre domande.

Cos'è?

L'ernia pediatrica all'inguine è una condizione in cui il processo vaginale del peritoneo si espande attraverso il canale inguinale. Quello che cerca l'uscita attraverso il canale inguinale è chiamato il sacco erniario. Al suo interno - parti degli organi interni, come la vescica o l'intestino. Il canale inguinale è un piccolo spazio che scorre nell'inguine tra il tessuto muscolare e i legamenti. Dentro il buco in bambini femminili c'è un legamento rotondo dell'utero, e in ragazzi là passa il cavo spermatico.

Secondo le statistiche, la formazione dell'ernia nell'inguine è più frequente nei maschi. Il rischio di una tale malattia tra di loro, secondo varie stime, raggiunge il 25-30%, mentre per le ragazze è solo del 3% circa. Secondo i pediatri, per ogni ragazza con una tale diagnosi ci sono 6 ragazzi con un problema simile.

Nei bambini prematuri, il rischio di sviluppare un'ernia inguinale è significativamente superiore a quello delle briciole che sono nate in tempo. Il rischio di sviluppo nel primo - almeno il 25%, nei bambini che sono comparsi in tempo - 5%.

Cause di

La malattia dell'ernia all'inguine è considerata congenita, forme acquisite - questo è il numero di adulti e anziani. Nei ragazzi e nelle ragazze, i prerequisiti per la comparsa di dossi nell'area dell'inguine sono sempre creati quando sono nello stomaco della madre.

Nei futuri ragazzi durante il periodo embrionale, i testicoli si formano nello stomaco. Iniziano a scendere al canale inguinale solo a 5-6 mesi di gestazione. Allo stesso tempo, un po '"stringono" il peritoneo. Infine, il testicolo scende più vicino al parto, al 9 ° mese di gravidanza. La tasca molto non trattata dal peritoneo, che è stata formata a causa del prolasso, è chiamata processo vaginale.

Normalmente, si trascina completamente al momento della nascita del ragazzo. Se per qualche ragione questo non accade, la comunicazione del canale inguinale con la cavità addominale rimane aperta. Ciò può portare al fatto che lungo il percorso, che ha superato il testicolo, anche il ciclo intestinale o un altro organo interno possono andare. Questo è ciò che sarà un'ernia all'inguine.

Se con i ragazzi tutto è più o meno chiaro, allora con i meccanismi dell'apparizione di un'ernia nelle ragazze di solito hanno più domande. Le risposte si trovano nelle caratteristiche anatomiche dell'embrione femminile. Nelle ragazze, anche l'utero non è all'inizio dall'inizio. All'inizio, questo importante organo riproduttivo viene deposto e formato molto più in alto di quanto dovrebbe essere. E poi, da circa 4-5 mesi di gravidanza, l'utero inizia a scendere, allo stesso modo, trascinando una parte del peritoneo.

Dietro di esso rimane un processo vaginale simile. E se al momento della nascita il messaggio con la cavità addominale è chiuso, l'uscita del sacco erniario non è esclusa. Così, diventa chiaro perché i bambini prematuri hanno ernie inguinali cinque volte più spesso di ernie a termine.

Ma il rischio di accadimento e l'ernia stessa come un fatto non sono la stessa cosa. Il rischio potrebbe essere, ma non c'è ernia.

I motivi più comuni per cui un sacco erniario si gonfia ancora sono i seguenti:

• predisposizione genetica alla debolezza del peritoneo;
• neoplasie cistiche del cordone spermatico;
• idrocele (testicolo idropico);
• displasia dell'anca;
• ernie del midollo spinale, problemi alla schiena.

Le ernie più tardi (dopo 9-10 anni) compaiono molto raramente nell'inguine e le loro cause alla radice possono essere diverse rispetto ai neonati e ai neonati. Con la predisposizione innata descritta sopra, le ernie inguinali possono comparire nei bambini con grave obesità, nei bambini che conducono uno stile di vita inattivo, si spostano poco, non praticano sport, in coloro che soffrono di stitichezza frequente e grave, così come le malattie respiratorie associate con grave tosse cronica.

classificazione

A seconda del lato da cui è comparsa l'ernia, è qualificato come lato destro o lato sinistro. I bambini con il lato destro hanno maggiori probabilità di manifestarsi, le piccole principesse spesso non soffrono di tale localizzazione del sacco erniario. Le lesioni da ernia a sinistra nell'area dell'inguine sono registrate in un terzo di tutti i casi.

Da due parti contemporaneamente un'ernia nella stragrande maggioranza dei casi appare nelle ragazze. L'ernia bilaterale nei bambini di sesso maschile si trova in circa il 12% dei casi.

Come molte altre formazioni ernarie, anche l'inguinale è diviso in obliquo e dritto. Gli obliqui entrano nel canale inguinale, ripetendo completamente il percorso del testicolo in età perinatale - dall'alto, passando attraverso l'anello inguinale. L'ernia del tipo diretto in bambini succede molto raramente, con loro la borsa di ernia esce attraverso il peritoneo.

I ragazzi da soli hanno un tipo particolare di malattia - l'ernia scrotale o inguinale-scrotale.

Con la mobilità o l'immobilità della borsa si distinguono:

• ernia contenuta;
• ernia elasticamente contenuta;
• Ernia con pizzicore fecale:
• ernia con pizzicore di Richter (pizzicatura parietale del ciclo intestinale);
• ernia con menomazione retrograda (se due o più organi vengono pizzicati);
• neuschemlennuyu.

È possibile reintrodurre esclusivamente ernia inguinale non ristretta. Tutti i tipi di pizzicamento sono soggetti a trattamento con l'uso di procedure chirurgiche operative.

Pericoli e complicazioni

Il principale pericolo di un'ernia inguinale risiede proprio nella probabilità della sua violazione. Che cosa sarà - nessuno può prevedere. Quando il tipo fecale di violazione della patologia si verifica a causa di tracimazione del ciclo intestinale, che cadeva nella borsa, masse fecali, con retrograda - non solo lo spriticle intestinale, che è nella borsa, ma anche il livido intestinale, pizzicato.

In tutti i casi di pizzicamento, il bambino ha bisogno di cure chirurgiche immediate e urgenti. La violazione, indipendentemente dal tipo di sviluppo, è associata a insufficiente afflusso di sangue nell'organo bloccato, che piuttosto rapidamente (a volte entro poche ore) può portare alla morte del tessuto, alla necrosi. Anche nella nostra età avanzata con la medicina operatoria, i medici registrano casi di cancrena di organi strozzati nel 10% dei casi. Circa il 3,9% è dovuto a decessi, con cancrena, la mortalità è più elevata - dal 20 al 35%.

La violazione è sempre acuta. C'è un forte dolore insopportabile all'inguine, nausea e vomito a volte ripetuto, l'ernia diventa non gestita, il deterioramento del benessere aumenta molto rapidamente. I tentativi di ritardo e di automedicazione sono pericolosi. È urgente consegnare il piccolo paziente all'ospedale chirurgico.

In tutta onestà va notato che durante l'infanzia la maggior parte delle ernie inguinali non sono complicate dalla violazione. Ma i genitori di un bambino che è stato diagnosticato in questo modo e che non riescono a decidere su un'operazione dovrebbero essere preparati per un tale giro di eventi. Più il bambino diventa vecchio, più alto diventa il rischio di pizzicarsi.

Sintomi e segni

Non è difficile diagnosticare una condizione acuta associata alla violazione. È molto più difficile trovare un'ernia inguinale prima che sia complicata dall'incarcerazione. Il fatto è che l'unico sintomo è un'educazione all'inguine dell'ernia stessa. Sembra un sigillo rotondo o di forma irregolare, leggermente sporgente.

Il modo più semplice per notare la patologia nei bambini. Ad esempio, nei bambini fino a un anno di età, i cui genitori cambiano regolarmente vestiti, fare il bagno, l'ernia verrà visualizzata in momenti di forte pianto, pianto, durante la tosse. In uno stato tranquillo, quando il bambino non affatica la parete addominale o non c'è un'ernia evidente nel sonno nel bambino.

La posizione della borsa in ernia scrotale nei ragazzi - dentro lo scroto, così sarà deformata. Nelle ragazze, l'ernia di solito preferisce scendere nelle labbra, di conseguenza c'è un forte aumento di una delle labbra rispetto al secondo. Con patologia bilaterale - entrambe le labbra saranno innaturalmente grandi.

Nei bambini di 5-6-7 anni, trovare un'ernia è più difficile, perché i genitori non hanno più accesso a tutte le parti del corpo del bambino per motivi etici. Ma questi bambini possono essere le parole per riferire che sono preoccupati. Senza attenzione, non si dovrebbero lasciare lamentele sul dolore dolorante nell'addome inferiore, così come sul dolore e una sensazione di distensione nello scroto e nell'inguine dopo una lunga camminata, corsa.

L'ernia non ridotta non dovrebbe disturbare gravemente il bambino.

I sintomi che dovrebbero spingere i genitori a mandare il loro bambino in ospedale sono:

• gonfiore dell'addome, assenza di scarico di gas;
• aumento del dolore nella zona inguinale - dal formicolio e tirando sensazioni al dolore acuto;
• il sacco erniario diventa rigido, teso e immobile, e toccarlo provoca un forte dolore nel bambino.

diagnostica

Di solito, un'ernia inguinale può essere rilevata nei primi mesi di vita di un bambino. Spesso è trovato dai genitori stessi, in altri casi - il chirurgo pediatrico al prossimo esame programmato in clinica. Esaminare un bambino dalla nascita a 1 anno preso in posizione orizzontale.

I bambini che hanno già compiuto 2 anni possono essere esaminati in una posizione eretta, con una valutazione obbligatoria di un'ernia quando il corpo è inclinato in avanti. Per i bambini che hanno già 4 anni, il chirurgo darà un altro "compito" - tossire, poiché con il riflesso della tosse è possibile esaminare l'ernia in modo più dettagliato e valutarne le dimensioni.

Il dottore confronterà se i testicoli sono simmetrici nei ragazzi, qual è la forma e la dimensione delle labbra della ragazza, quindi il dottore dà una direzione per un'ecografia. I ragazzi fanno l'ecografia del canale inguinale, le ragazze - l'ecografia degli organi pelvici e la cavità addominale. I ragazzi prescrivevano inoltre la diafanoscopia dello scroto. Questa procedura è semplice e indolore, è valutare come il corpo è in grado di passare attraverso i raggi di luce. Questo metodo consente di stabilire o smentire l'idropisia dei testicoli come possibile causa principale dell'aspetto di un'ernia all'inguine.

Quando l'ecografia mostra che una parte della vescica è affondata nel sacco dell'ernia, verrà assegnata una cistografia, una procedura in cui una sostanza speciale viene iniettata nella vescica, che è quindi chiaramente visibile sulla radiografia, ciò consente di dare uno sguardo dettagliato alle condizioni dell'organo bloccato. L'irrigoscopia è prescritta se è determinata dall'ecografia che esiste un'ansa del contenuto del sacchetto. Usando un clistere, al bambino viene iniettata una soluzione di contrasto nel retto, dopodiché viene effettuata una radiografia per valutare le caratteristiche dell'organo strozzato.

trattamento

Per quanto riguarda le ernie inguinali, i medici sono generalmente piuttosto categoriali e offrono la rimozione chirurgica di un sacco di ernia come trattamento. In effetti, ci sono rischi di complicazioni e per salvare un'ernia nel complesso non ha senso.

Indipendentemente, un'ernia inguinale non passerà, come nel caso dell'ombelicale nei bambini.

Il processo vaginale da solo, per analogia con l'anello ombelicale, non indugia e si espande eccessivamente. Se ciò non accadesse al momento della nascita, i medici dovrebbero agire ulteriormente. Cerotto, speranza per l'aiuto di una benda speciale, non è necessario, è necessario eseguire l'operazione. L'operazione chiamata "erniorofia" è l'unica soluzione possibile al problema. Tuttavia, le statistiche mostrano che circa il 10% dei pazienti dopo tale intervento sperimentano la sindrome del dolore genito-femorale. Questo è il motivo per cui i bambini con ernie senza restrizioni di piccole dimensioni ricevono un "tregua" scegliendo il metodo dell'attesa attenta.

L'operazione in sé non è considerata la più difficile, può anche essere eseguita da un chirurgo principiante (questo è spesso ciò che accade realmente, è stato nella riparazione dell'ernia che ha ricevuto il primo "battesimo di fuoco" dei laureati delle università mediche di ieri) Pertanto, i genitori che, naturalmente, sono preoccupati per le conseguenze di un intervento chirurgico, dovrebbero chiedere le qualifiche di uno specialista prima di eseguire un'operazione pianificata. I bambini sono operati in anestesia generale. In primo luogo, i medici accedono al canale inguinale attraverso un'incisione, quindi trovano il sacco erniario e lo rimuovono. Dopodiché, il canale inguinale viene suturato in una normale dimensione naturale e, in caso di distruzione, vengono prodotte le plastiche del canale.

Un'ernia può essere chiusa con una rete se era in grado di essere impostata durante l'operazione e di fare a meno della rimozione. Le operazioni spesso cercano di eseguire il metodo incompleto. Per fare questo, utilizzare le funzionalità della laparoscopia. Laparotomia (incisione addominale) viene eseguita solo quando parte dell'intestino non è vitale a causa dell'incisione di un'ernia e deve essere rimossa. Dopo la chirurgia laparoscopica, i bambini tornano rapidamente in sé, dopo poche ore si alzano, il periodo di recupero è breve. La probabilità di recidiva è di circa 1-3%. Le piccole ernie non complicate nell'inguine dei bambini vengono rimosse secondo il piano, possono essere scaricate a casa dopo 3-4 ore in un normale stato di salute.

I medici valutano le previsioni come condizionatamente favorevoli. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e il paziente seguirà in seguito tutti gli appuntamenti, sarà possibile dimenticare l'ernia inguinale per il resto della vita.

Raccomandazioni per la riabilitazione

Dopo l'operazione, gli esercizi di fisioterapia vengono mostrati al bambino per circa un mese. Puoi farlo sulla base della stanza di terapia di esercizio nella clinica del luogo di residenza. Esercizi con palle, bastoncini, vicino alla parete ginnica sono progettati per aiutare il bambino a tornare alla vita normale il più presto possibile. Inoltre, una tale coltura fisica accelera il processo di rigenerazione dei tessuti nell'area chirurgica, migliora l'omeostasi, rafforza i muscoli della parete addominale.

Per il complesso di esercizi necessariamente aggiungere esercizi di respirazione. 3-4 settimane dopo l'operazione, il bambino può andare a camminare attivamente (sport), sciare, andare in piscina. Il massaggio durante questo periodo ha lo scopo di prevenire le violazioni della motilità intestinale, rafforzando i muscoli addominali. Per fare questo, il bambino viene massaggiato indietro lungo la colonna vertebrale, eseguire massaggianti movimenti circolari nell'addome, intorno all'ombelico, e accarezzare i muscoli addominali obliqui. Dovresti sempre completare il massaggio con la parte inferiore del corpo, accarezzare e poi impastare le gambe.

Restrizioni speciali che vengono indossate dopo l'operazione: le bende aiuteranno il bambino e proteggeranno da possibili ricadute. Le bende per bambini non sono simili agli adulti, devono essere acquistate in centri ortopedici specializzati, avendo prima chiesto le dimensioni e le altre caratteristiche di progettazione del prodotto dal medico curante.

La benda dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia inguinale è:

• lato sinistro;
• lato destro;
• bilaterale.

Per la fasciatura viene fornito con inserti speciali, che sono fissati sul luogo dove c'era (o è) un'ernia. Dovrebbe essere chiaro che tali dispositivi ortopedici non possono curare un'ernia all'inguine, supportano solo l'ernia sacca dalla caduta e riducono leggermente il rischio di violazione. Ecco perché abbiamo inserito le informazioni sulle bende nella sezione sulla riabilitazione.