Un'ernia inguinale strozzata è una compressione improvvisa o graduale (pizzicamento) degli organi contenuti nella cavità addominale (solitamente l'intestino) nell'anello inguinale esterno.

La violazione è la complicazione più frequente e più pericolosa di qualsiasi ernia. Dal 10% al 40% dei pazienti con ernie per la prima volta vengono per una visita al chirurgo già in uno stato di violazione, fino al 60% di tutte le violazioni si verificano nel canale inguinale.

Il trattamento di questa patologia è solo chirurgico, poiché è una malattia potenzialmente fatale. Anche con un intervento chirurgico tempestivo, la mortalità varia dal 4% al 37%.

Dalle buone notizie - in genere l'operazione ha successo.

Se hai trovato sintomi di violazione dell'ernia inguinale, chiama immediatamente un'ambulanza e non pensare nemmeno di rinunciare all'operazione.

Successivamente, analizzeremo il problema in dettaglio: cause di patologia, sintomi, cosa fare?

Formazione di ernia e incarcerazione

Cause dell'infrazione e dei suoi tipi

Secondo il meccanismo di comparsa dell'ernia strangolata nell'inguine, come qualsiasi altra, ci sono 4 tipi.

1. Restrizioni elastiche

L'infrazione elastica si verifica con un brusco aumento improvviso della pressione intra-addominale. Le ragioni di questo sono comuni: tosse, starnuti, spigoli vivi del corpo, sollevamento pesi, sforzi durante i movimenti intestinali, ecc.

Con questo tipo di incarcerazione, più contenuti del solito vengono rilasciati nel sacco erniario e non possono più tornare. Gli organi rilasciati vengono schiacciati dall'anello erniario, in essi si verifica la carenza di ossigeno (ischemia), che in assenza di un'adeguata assistenza si trasforma in necrosi tissutale (necrosi).

Un attributo indispensabile di violazione elastica è un anello erniario molto stretto.

2. Insufficienza fecale

Compromissione fetale appare quando il ciclo intestinale trabocca all'interno del sacco erniario. In questo caso, la circolazione sanguigna nei cappi intestinali all'interno del sacco erniario è disturbata.

Con compromissione fecale, gli sforzi fisici e i carichi del paziente sono molto meno significativi rispetto all'elastico. L'importanza principale è la violazione della funzione motoria dell'intestino e delle aderenze * nella cavità addominale.

* Le adesioni sono adesioni di tessuti che collegano i siti di un processo infiammatorio prolungato.

Questo tipo di patologia è caratteristico degli anziani.

3. Insufficienza retrograda

Questo tipo di infrazione si verifica se più di un cappio dell'intestino è danneggiato nell'anello erniario, ma diversi, mentre quella parte dell'intestino che si trova tra gli anelli strozzati è sottoposta a ischemia.

4. Violazione parietale o ernia di Richter

Con questo tipo di patologia, non è l'intero intestino a essere soggetto a violazioni, ma solo il suo margine.

Con le ernie inguinali è raro.

Quattro segni di ernia strangolata

Dolore: il principale segno di violazione. Si manifesta all'improvviso, si sente nell'inguine sul lato dell'ernia e in alcune situazioni può essere doloroso per lo stomaco. A volte il dolore è così grave che può portare a uno shock doloroso.

L'irriducibilità all'ernia è un sintomo indiretto, ma molto significativo, specialmente in combinazione con il dolore.

La tensione e il dolore del sacco erniario indicano lo sviluppo di infiammazione in esso.

Nessun sintomo di shock da tosse. In assenza di infrazione, se nella posizione prona, inserisci un dito nel canale inguinale e tossisci, poi sentirai che il dito è stato espulso. Quando si violano questi shock non si sentirà.

I sintomi descritti sono locali, ma il paziente può anche avere segni generali di una catastrofe nello stomaco:

• vomito,
• la diffusione del dolore su tutto l'addome,
• sete
• bocca secca
• caduta della pressione sanguigna.

Con una violazione prolungata, il sacco erniario è soggetto a suppurazione (cellulite del sacco erniario). I sintomi di una reazione infiammatoria generale compaiono (febbre, brividi, debolezza, apatia, ecc.), Oltre a segni locali di infezione (gonfiore e arrossamento della pelle, tenerezza dei tessuti quando si palpano intorno a un'ernia).

Se l'operazione non viene eseguita, allora nella ernia inguinale definitiva incarcerata si verifica:

• peritonite diffusa (infiammazione del peritoneo), la cui causa è il trasferimento dell'infezione dal sacco erniario a tutta la cavità addominale;
• la formazione del foro dell'intestino a causa della sua necrosi con lo scarico di contenuti intestinali nello stomaco.

Se il paziente riesce a sopravvivere dopo questo, allora la sua disabilità è quasi garantita.

La morte di una parte dell'intestino a causa della carcerazione di ernia

La terapia chirurgica è l'unica via d'uscita.

Un'ernia inguinale strangolata, come qualsiasi altra, viene trattata esclusivamente chirurgicamente.

L'anestesia è di solito comune.

Piano di funzionamento approssimativo:

All'inizio, il chirurgo fa un'incisione cutanea e apre il sacco erniario.

Successivamente, il medico valuta la condizione di "acqua erniaria". Se è pulito, i cambiamenti nell'intestino interessato sono spesso reversibili.

Corregge l'intestino strozzato con una mano o uno strumento, quindi taglia l'anello che viola.

Il medico valuta lo stato dell'intestino e non solo nella zona dell'infrazione. Se i cambiamenti in esso sono irreversibili, parte dell'intestino viene rimosso.

Plastiche del canale inguinale.

Se ci fosse una compensazione indipendente dell'ernia, allora l'ospedalizzazione nell'ospedale chirurgico è ancora necessaria, poiché la necrosi dell'intestino potrebbe essersi già verificata. Il paziente stesso potrebbe non notare immediatamente i sintomi della peritonite - questo richiede l'osservazione del chirurgo.

Pronto soccorso

Se avverti un improvviso dolore acuto all'inguine e l'ernia ha cessato di essere espulsa, questi possono essere sintomi di violazione. È necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e andare alla clinica chirurgica di guardia.

Non cercare di forzare un'ernia con la forza, non prendere antidolorifici (questo può lubrificare i sintomi) e, soprattutto, non aspettarti che "andrà via da solo".

Se ci sono complicazioni della violazione - l'operazione non passerà senza lasciare traccia per la tua salute.

Tutto quello che puoi fare per te è arrivare al chirurgo il più rapidamente possibile.

Autore: Evgeny Vinogradov

(il blocco sottostante può essere fatto scorrere verso destra fino alla fine)

Ernia inguinale ferita

La ferita a un'ernia inguinale è una condizione in cui l'ernia si blocca nella porta dell'ernia (un buco nella parete addominale).

Un'ernia inguinale strozzata può portare a una ridotta circolazione del sangue in una parte dell'intestino o, più raramente, a un altro organo che forma l'ernia. Se ciò accade, i tessuti privi di sostanze nutritive iniziano a morire.

Sebbene le ernie inguinali siano molto più comuni tra gli uomini che tra le donne, l'ingresso dell'ernia inguinale negli uomini è meno comune che nelle donne; Le ragioni di questo non sono ancora chiare.

Cos'è un'ernia inguinale strozzata

L'ernia inguinale ferita (ICD - 10 C40.3 - K 45.8) è una complicanza comune che si verifica nel 10-20% di tutti i casi della malattia. Quando ciò accade, la compressione degli organi addominali o del peritoneo nell'anello erniario, nel canale inguinale. Questo è lo spazio anatomico in cui le donne hanno un legamento rotondo dell'utero e negli uomini - il cordone spermatico.

Momento predisponente per la comparsa di ernie è la debolezza dei muscoli della zona inguinale, aumento dello stress, lesioni, spesso la formazione di ernie durante la gravidanza o con pianto prolungato nei bambini. La violazione dell'ernia inguinale negli uomini in età adulta si verifica più spesso che nelle donne. Un'ernia inguinale strangolata in bambini e neonati succede con la stessa frequenza e è formata, di regola, già nello stato intrauterino.

Il trattamento di questa patologia è solo chirurgico, poiché è una malattia potenzialmente fatale. Anche con un intervento chirurgico tempestivo, la mortalità varia dal 4% al 37%.

Dalle buone notizie - in genere l'operazione ha successo.

Se hai trovato sintomi di violazione dell'ernia inguinale, chiama immediatamente un'ambulanza e non pensare nemmeno di rinunciare all'operazione.

La violazione è la complicazione più frequente e più pericolosa di qualsiasi ernia. Dal 10% al 40% dei pazienti con ernie per la prima volta vengono per una visita al chirurgo già in uno stato di violazione, fino al 60% di tutte le violazioni si verificano nel canale inguinale.

Cause dell'infrazione e dei suoi tipi

Secondo il meccanismo di comparsa dell'ernia strangolata nell'inguine, come qualsiasi altra, ci sono 4 tipi.

1. Restrizioni elastiche

L'infrazione elastica si verifica con un brusco aumento improvviso della pressione intra-addominale. Le ragioni di questo sono comuni: tosse, starnuti, spigoli vivi del corpo, sollevamento pesi, sforzi durante i movimenti intestinali, ecc.

Con questo tipo di incarcerazione, più contenuti del solito vengono rilasciati nel sacco erniario e non possono più tornare. Gli organi rilasciati vengono schiacciati dall'anello erniario, in essi si verifica la carenza di ossigeno (ischemia), che in assenza di un'adeguata assistenza si trasforma in necrosi tissutale (necrosi).

Un attributo indispensabile di violazione elastica è un anello erniario molto stretto.

2. Insufficienza fecale

Compromissione fetale appare quando il ciclo intestinale trabocca all'interno del sacco erniario. In questo caso, la circolazione sanguigna nei cappi intestinali all'interno del sacco erniario è disturbata.

Con compromissione fecale, gli sforzi fisici e i carichi del paziente sono molto meno significativi rispetto all'elastico. L'importanza principale è la violazione della funzione motoria dell'intestino e delle aderenze * nella cavità addominale.

* Le adesioni sono adesioni di tessuti che collegano i siti di un processo infiammatorio prolungato.

Questo tipo di patologia è caratteristico degli anziani.

3. Insufficienza retrograda

Questo tipo di infrazione si verifica se più di un cappio dell'intestino è danneggiato nell'anello erniario, ma diversi, mentre quella parte dell'intestino che si trova tra gli anelli strozzati è sottoposta a ischemia.

4. Violazione parietale o ernia di Richter

Con questo tipo di patologia, non è l'intero intestino a essere soggetto a violazioni, ma solo il suo margine.

Con le ernie inguinali è raro.

Quattro segni di ernia strangolata

1. Dolore - i principali segni di ingresso di ernia inguinale. Sembrano bruscamente, si sentono nell'inguine sul lato dell'ernia e in alcune situazioni può essere doloroso per lo stomaco. A volte il dolore è così grave che può portare a uno shock doloroso. Il dolore persiste per circa 4-6 ore. Se l'infrazione non viene eliminata e il dolore è diminuito, questo è un brutto segno, poiché potrebbe indicare una necrosi intestinale.

2. Irriducibilità di un'ernia - un sintomo indiretto, ma molto significativo, specialmente in combinazione con dolore.

3. La tensione e la tenerezza del sacco erniario indicano lo sviluppo di infiammazione in esso.

4. L'assenza di sintomi di shock per la tosse. In assenza di infrazione, se nella posizione prona, inserisci un dito nel canale inguinale e tossisci, poi sentirai che il dito è stato espulso. Quando si violano questi shock non si sentirà.

Pizzico video di ernia inguinale

Sintomi di ernia inguinale strangolata

Quali sono i sintomi della violazione di ernia inguinale? Dolore: sintomi evidenti di ernia inguinale strangolata. Appare in modo imprevisto, bruscamente. L'occorrenza durante lo sforzo fisico è più caratteristica. Spesso, il dolore non è solo localizzato nel punto dell'incisione dell'ernia, ma si diffonde anche nell'addome. Nelle prime ore di infrazione sono possibili feci liquide e in seguito una lunga assenza di gas e feci.

I sintomi descritti sono locali, ma il paziente può anche avere segni generali di una catastrofe nello stomaco:

• vomito,
• la diffusione del dolore su tutto l'addome,
• sete
• bocca secca
• caduta della pressione sanguigna.

Con una violazione prolungata, il sacco erniario è soggetto a suppurazione (cellulite del sacco erniario). I sintomi di una reazione infiammatoria generale compaiono (febbre, brividi, debolezza, apatia, ecc.), Oltre a segni locali di infezione (gonfiore e arrossamento della pelle, tenerezza dei tessuti quando si palpano intorno a un'ernia).

Se l'operazione non viene eseguita, allora nella ernia inguinale definitiva incarcerata si verifica:

• peritonite diffusa (infiammazione del peritoneo), la cui causa è il trasferimento dell'infezione dal sacco erniario a tutta la cavità addominale;
• la formazione del foro dell'intestino a causa della sua necrosi con lo scarico di contenuti intestinali nello stomaco.

Se il paziente riesce a sopravvivere dopo questo, allora la sua disabilità è quasi garantita. I sintomi della violazione dell'ernia inguinale negli uomini, l'ernia inguinale nelle donne e nei bambini possono essere leggermente diversi.

Ernia inguinale-scrotale strangolata

Per la violazione dell'ernia inguinale-scrotale la condizione più pericolosa è l'ostruzione intestinale acuta e l'infiammazione del peritoneo. In caso di una ernia inguinale negli uomini, viene eseguita una laparotomia mediana, che lascia una traccia su quasi tutto l'addome. L'ernia inguinale contusa negli uomini è un fenomeno piuttosto pericoloso.

Ernia inguinale infiammata nei bambini

Se l'ernia inguinale è strangolata, i bambini avranno due opzioni, a seconda delle condizioni del bambino.

In condizioni soddisfacenti e in assenza di segni di intossicazione o ischemia intestinale, si raccomanda di riposizionare l'ernia con metodi manuali. Se un bambino piange, prima di tutto deve essere rassicurato, in alcuni casi è necessario assumere sedativi, un bambino più grande deve essere posto sulla schiena e il bacino deve essere sollevato, il che contribuirà alla riduzione degli organi distesi.

Dopo che il bambino è completamente calmo, è la riduzione manuale, da un lato spinge delicatamente l'anello inguinale, il secondo - corpi ritorna in posizione normale. Se la riparazione dell'ernia ha successo, dopo due giorni viene prescritta una chirurgia per l'ernia.

Se le condizioni del bambino sono gravi, ci sono segni di avvelenamento tossico, quindi è necessario un intervento chirurgico di emergenza, ma prima che le condizioni del bambino debbano essere normalizzate.

Diagnosi di violazione di ernia inguinale

La diagnosi di un'ernia inguinale strozzata di solito non è difficile per uno specialista. Durante l'esame, la protuberanza erniaria è chiaramente visibile nella zona inguinale (sul lato sinistro o destro), e possono anche essere osservati tali sintomi di violazione dell'ernia inguinale in un bambino, come arrossamento e gonfiore in questo luogo.

Il rigonfiamento emana un forte dolore quando premuto, quando si cambia la posizione del corpo non scompare, rimane teso. Inoltre, uno specialista può notare l'assenza di uno shock per la tosse (l'ernia non aumenta con la tensione).

Quando gli organi come la tube o l'ovaia di Falloppio sono feriti, la diagnosi presenta una serie di difficoltà. Il dolore in questo caso è doloroso e la condizione generale della donna non peggiora. A causa dell'aumentato rischio di necrosi, la chirurgia viene eseguita non appena si manifesta il sospetto di pizzicamento.

I bambini reagiscono molto violentemente al pizzicamento - piangendo, piegandosi o torcendo le gambe, in modo isterico, in alcuni casi, il bambino perde conoscenza.

analisi

Prima di eseguire qualsiasi operazione, si raccomanda di eseguire un esame emocromocitometrico completo, se necessario, con l'analisi delle urine.

Diagnostica strumentale

Un'ernia strozzata viene solitamente diagnosticata da sintomi gravi e un'ostruzione intestinale può essere stabilita mediante esame ecografico della cavità addominale.

Diagnostica differenziale

Se si sospetta un'ernia inguinale, lo specialista dovrebbe escludere altre condizioni patologiche con sintomi simili. Di solito, il medico fa una diagnosi senza particolari problemi, a causa dei sintomi luminosi dell'infrazione, ma in rari casi (alla prima infrazione, comorbidità della cavità addominale), è difficile riconoscere un'ernia inguinale strangolata.

Prima di tutto, il medico deve distinguere l'infrazione da una patologia piuttosto rara - un'ernia irriducibile. Di solito tali ernie non sono tese e trasmettono bene un colpo di tosse, che non viene osservato durante la violazione.

È anche necessario escludere lo sviluppo di un processo di congestione nell'intestino, che si verifica più spesso nella vecchiaia con ernie irriducibili. I sintomi di ristagno compaiono gradualmente, la costipazione si verifica prima, l'aumento della flatulenza, il dolore non è solitamente intenso e aumenta lentamente, mentre a riposo i sintomi si sviluppano rapidamente.

Inoltre, una diagnosi errata può essere fatta in caso di colica renale o epatica, peritonite, ostruzione intestinale, pancreatonecrosi, che porterà a un metodo chirurgico scelto in modo errato.

Solo un esame approfondito e completo del paziente aiuterà ad evitare errori.

Ma in caso di qualsiasi difficoltà nel fare una diagnosi accurata, i medici sono inclini a ernia strangolata, perché credono che sia meno pericoloso eseguire l'operazione per la vita e la salute del paziente (anche se alla fine risulta inutile) piuttosto che perdere tempo a prenderlo per un'altra malattia.

Il trattamento della patologia è principalmente operativo, con rare eccezioni, quando per varie ragioni l'operazione non può essere eseguita, gli organi svantaggiati stanno cercando di tornare manualmente alla cavità addominale.

Segni e trattamento di incarcerazione di ernia inguinale

La ferita di un'ernia inguinale è una malattia che si verifica nel 20% della popolazione. La malattia è caratteristica delle persone che si guadagnano da vivere lavorando duramente. La malattia può verificarsi dopo l'intervento chirurgico o a causa di lesioni. In caso di violazione, gli organi che cadono dalla cavità addominale nell'orifizio erniario vengono compressi. La malattia è caratterizzata non solo dal dolore, ma anche da una crisi generale, indebolimento del corpo.

Uomini, donne e bambini sono caratterizzati da vari segni di violazione di ernia inguinale. Ogni persona ha un singolo organismo e gli organi possono essere localizzati diversamente. Ma si nota che la malattia è tipica per la metà della popolazione maschile, compresi i ragazzi. Inoltre, con l'età, quando i tessuti perdono la loro elasticità, aumenta il rischio di sviluppare la malattia. Se durante l'infanzia è comparsa un'ernia inguinale strozzata, non è necessario che possa essere curata solo chirurgicamente.

Cause di violazione di ernia inguinale

La classificazione dipende dalla posizione della malattia:

Un'ernia fecale è tipica dei casi in cui le masse fecali sono in grado di traboccare le anse intestinali, che cadono nel tempo nel canale inguinale. Di conseguenza, in pochi giorni muore il tessuto intestinale. Con questo tipo di ernia, non importa se una persona ha una tensione fisica.

L'ernia elastica è la perdita di un gran numero di organi interni nell'orifizio erniario. La perdita può verificarsi dopo aver sollevato grandi pesi o anche con una forte tosse. Gli organi sono pizzicati da un buco e appare un dolore acuto. Nei tessuti degli organi caduti, il processo di morte inizia in media dopo 4 ore. La malattia è caratteristica di persone che hanno un'apertura hernial stretta.

L'ernia inguinale elastica ha forme atipiche:

1. Ernia parietale, caratterizzata da parziale violazione della parete intestinale, che si trova nella parte opposta al mesentere.
2. Ernia retrograda. In questa malattia, il ciclo intermedio, situato nella cavità addominale, viene pizzicato e può formare diversi anelli.

L'epiploon, un intestino tenue e piccolo, appendici e un utero possono cadere nell'ernia inguinale. È molto pericoloso quando l'intestino viene violato, in quanto ciò può causare ostruzione intestinale e grave intossicazione.

Cosa succede durante la violazione

Dopo aver pizzicato, appare un'area chiusa con organi strozzati. La circolazione del sangue è disturbata nei tessuti degli organi. Se l'intestino è intrappolato, è probabile che si sviluppi la stasi venosa e, di conseguenza, si svilupperà gonfiore. Parallelamente a questi processi, inizia l'emorragia nei tessuti vicini, le masse fecali si decompongono rilasciando sostanze tossiche che avvelenano il corpo. Un fluido erniario appare nella cavità, che cambia colore e diventa rosso scuro.

Nelle fasi successive, il pizzicamento dell'intestino porta a infiammazione purulenta. Insieme ai tessuti intestinali, è interessata anche la regione adduttrice nella cavità addominale. E le masse fecali che rimangono nell'intestino lo estendono e assottigliano le pareti.

Se le terminazioni nervose vengono premute, il paziente avverte un dolore molto forte.

Sintomi di un'ernia strozzata

Secondo le statistiche, gli intestini più spesso violati. Il grado di dolore è associato alla durata della malattia e alla gravità del pizzicamento.

Altrettanto importante è la condizione generale del paziente, i cambiamenti patologici che accompagnano il corpo. Ad esempio, nella vecchiaia c'è una maggiore tendenza alla trombosi, le funzioni compensative del corpo sono ridotte, il che influenza significativamente il decorso e la gravità della malattia.

La malattia grave è accompagnata dai seguenti sintomi:

• palpitazioni cardiache;
• la disidratazione;
• abbassare la pressione sanguigna;
• insufficienza cardiovascolare.

Ci sono sintomi comuni che sono caratteristici di qualsiasi tipo di pizzicamento dell'ernia inguinale. Prima di tutto, è un dolore acuto e duraturo nel luogo della localizzazione dell'ernia dopo un sovraccarico fisico. La pelle diventa pallida. L'ernia, che si era raddrizzata in uno stato calmo, diventa densa e tesa. Il dolore può durare per diverse ore fino al momento in cui il tessuto degli organi intrappolati è morto.

La timpanite è caratteristica quando la violazione intestinale. Un suono sordo nella zona dell'ernia è caratteristico quando la vescica o l'omento vengono pizzicati. Se i loop intestinali sono feriti, l'ernia attraversa 3 fasi:

• shock da dolore;
• benessere immaginario;
• peritonite.

L'infiammazione dell'intestino è spesso accompagnata da feci e gas ritardati e può verificarsi vomito.

Complicazioni e conseguenze

Un'ernia inguinale strangolata è molto pericolosa. Se c'è un pizzicotto, è necessario consultare un medico per diagnosticare e il trattamento tempestivo. Dopo la necrosi del tessuto nella cavità addominale, iniziano i processi infiammatori che sono difficili da fermare, inizia l'intossicazione e, di conseguenza, lo shock tossico e il coma, nel peggiore dei casi, il risultato letale.

Misure diagnostiche

Per uno specialista stabilire la diagnosi è abbastanza semplice. Sul corpo, è chiaramente visibile la sporgenza erniaria nella zona inguinale sul lato sinistro o destro. In questo luogo, la pelle può avere una tonalità rossa, c'è un gonfiore. Quando si preme sull'area di protrusione, il paziente avverte un dolore acuto. Cambiare la posizione del corpo non dà sollievo. Se l'ernia è tesa, non si osserverà un colpo di tosse.

È difficile diagnosticare la violazione delle tube o delle ovaie di Falloppio. La donna, di regola, non avverte un generale peggioramento della salute e il dolore è solo doloroso. Al minimo sospetto di tale intrappolamento, viene immediatamente eseguita un'operazione chirurgica per evitare il rischio di necrosi tissutale.

I bambini reagiscono piuttosto violentemente alla violazione. Il bambino può costantemente piangere, piegare le gambe, nei casi gravi arriva alla perdita di coscienza.

Per fare una diagnosi accurata, è obbligatorio un esame completo del sangue e delle urine. In alcuni casi, vengono eseguiti test di coagulazione del sangue.

La diagnostica strumentale è un esame ecografico della cavità addominale, che consente di stabilire un'ostruzione intestinale. Viene effettuato in caso di sintomi pronunciati di pizzicamento dell'intestino.

La diagnosi differenziale comporta l'esclusione di altri tipi di ernia, altri cambiamenti patologici nel corpo, la violazione e altre malattie.

È importante distinguere un'ernia irriducibile da un inguinale ferito. Sebbene il primo tipo di malattia sia piuttosto raro, è caratterizzato da un'eccellente trasmissione del colpo di tosse. Un tale sintomo non è affatto caratteristico della violazione.

Abbastanza spesso, il pizzicore dell'ernia inguinale è confuso con il ristagno nell'intestino, che è più tipico per gli anziani, accompagnato da un'abbondante formazione di gas, costipazione, il dolore è silenzioso, cresce molto lentamente.

C'è ancora una falsa infrazione, che può verificarsi sullo sfondo di malattie acute degli organi interni o con ernia addominale esterna.

I sintomi della violazione di ernia inguinale sono spesso confusi con il dolore al fegato e ai reni, con peritonite e pancreatonecrosi.

Trattamento della malattia

Oltre alla chirurgia per il trattamento della ferita di ernia inguinale, nulla è stato ancora inventato. La cosa principale è identificare la malattia nel tempo, ospedalizzare il paziente ed eseguire l'operazione. Una controindicazione è solo la condizione agonale del paziente.

In nessun caso l'ernia deve essere riposizionata, poiché tali eventi porteranno al fatto che tutto il tessuto morto degli organi bloccati cade nella cavità addominale. E questa è una rottura del sacco erniario e una completa infezione di tutto l'organismo. L'ernia può essere ripristinata solo come ultima risorsa, se il paziente ha altre patologie che rappresentano una controindicazione all'operazione. Ma l'ernia può essere ripristinata solo nella prima ora dall'inizio del processo di pizzicamento.

Intervento chirurgico

Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve svuotare la vescica e l'intestino il più accuratamente possibile. A seconda della gravità, viene scelto il tipo di anestesia, ma il più spesso viene utilizzato localmente.

L'operazione in questo caso è più complicata rispetto alla chirurgia convenzionale. Oltre a rimuovere l'ernia, il chirurgo ha anche bisogno di rilasciare gli organi pizzicati. La cosa principale è che il loro contenuto non entra nel corpo.

Nel caso in cui gli organi siano troppo danneggiati, vengono eseguite resezione e riparazione plastica dell'anello erniario.

Un risultato favorevole è possibile con operazioni tempestive. Più a lungo il paziente ritarda il viaggio in ospedale, maggiore è il rischio che tutto finisca molto male, fino alla morte.

Dopo l'operazione, tutte le misure terapeutiche mirano ad eliminare i fattori provocatori.

Dovrai rafforzare i muscoli addominali e distribuire correttamente l'attività fisica. Assicurati di curare tutte le malattie che possono essere accompagnate da una tosse prolungata o stitichezza persistente. Dovremo abbandonare le cattive abitudini e se hai curato l'obesità.

Sintomi della progressione delle ernie inguinali

I sintomi di una grande ernia inguinale

Durante un aumento dell'ernia inguinale (o abbreviato come PGR), i suoi segni diventano più pronunciati:

• C'è disagio mentre si cammina, capacità di lavoro ridotta.
• La dimensione del gonfiore diventa più grande, la formazione erniaria diventa chiaramente distinguibile.
• Le ernie di dimensioni molto grandi possono nascondere completamente l'organo genitale o portarlo in una posizione che devia sul lato opposto alla protrusione erniaria.
• Nel caso dell'omissione di PGR nello scroto, dal lato della formazione del testicolo aumenterà drammaticamente di dimensioni. Quando scruta lo scroto ha una natura morbida e il testicolo è palpabile senza difficoltà, senza essere confuso con la sporgenza erniaria. Questi segni aiutano a separare il PGM e l'idropisia del testicolo. Quando si verifica l'idropisia, lo scroto diventa teso e il testicolo non può essere palpato separatamente.

Caratteristiche di vari tipi di ernia inguinale

Nel caso di FGP, parti della vescica o cappio dell'intestino, dell'uretere, dell'ovaio o delle tube di Falloppio possono entrare nella grande ernia. I segni di un'ernia inguinale differiscono quando ciascuno di questi organi si gonfia.
Elenchiamo i tipi di ernia.

Rigonfiamento erniario formato dalla vescica

Minzione in 2 passaggi - un segno caratteristico della vescica nella borsa erniaria. Una vescica piena non genera la voglia di svuotarsi, ma la capacità di urinare è presente. Una vescica vuota invia un segnale per urinare e quindi è possibile separare un'altra porzione di urina.

Quando l'ernia è formata dagli organi del sistema urinario, ci sono altri segni caratteristici:

• la necessità di prendere una posizione per svuotare la vescica;
• dolori acuti durante la minzione e minzione frequente;
• riduzione del rigonfiamento della PGR dopo il bagno e successiva crescita graduale.

Rigonfiamento erniario formato da ciclo intestinale

Appaiono le seguenti manifestazioni di PGP:

• gonfiore della pancia;
• dolore nell'intestino;
• aumenta e aumenta la quantità di scarico dei gas;
• compare la stitichezza.

Una volta nel sacco erniario, il normale funzionamento è compromesso nell'intestino, che può portare alla comparsa di appendicite acuta. Quindi il paziente avverte un peggioramento generale acuto del suo stato di salute: aumento del dolore, nausea, aumento della temperatura corporea a 38 ° C, aumento della frequenza cardiaca.

Gonfiore erniario nelle donne formate dall'ovaio e dalle tube di Falloppio

Allo stesso tempo, i segni standard per PGP rimangono, come ad esempio: la presenza di dolori gonfi e soffocati nell'area dell'educazione. Ma oltre a loro ci sono chiaramente dolore manifestato, a partire durante il periodo mestruale. Tali dolori sono noiosi o doloranti, ma possono verificarsi anche sotto forma di contrazioni. Nel momento in cui si verificano, o durante il periodo completo delle mestruazioni, o compaiono nei primi giorni delle mestruazioni.

Segni di un'ernia inguinale strozzata

Gli episodi più gravi della violazione di un'ernia nel cosiddetto anello erniario. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue nel lobo dell'organo che si trova nel sacco erniario è gravemente compromesso. Se il paziente non riesce a fornire cure chirurgiche di emergenza, è probabile che si verifichino risultati estremamente difficili: l'insorgenza di necrosi (necrosi) delle aree intestinali, l'ostruzione intestinale può verificarsi o la peritonite fecale può verificarsi - gravi minacce alla vita del paziente.

I segnali del corpo sulla formazione della violazione del PGP - è espressa dalla trasformazione della natura e dall'aumento acuto del dolore. Spesso l'infrazione è provocata da un forte aumento della pressione intra-addominale.

Segni di danno intestinale:

Sindrome acuta del dolore che si verifica nella zona dell'ernia, che si diffonde in modo drammatico in tutto l'addome.

In un primo momento, la comparsa della voglia di defecare, con la contemporanea formazione di feci deboli. Dopo un periodo di tempo, le feci scompaiono del tutto e allo stesso tempo la scarica dei gas termina, tuttavia, è ancora possibile il verificarsi di una sollecitazione inefficace alla toilette.

Una caratteristica peculiare del PGP strangolato è che la grandezza del rigonfiamento erniario non aumenta né sforzandosi né tossendo, in contrasto con lo stato antiestetico.

Segni di infrazione ovarica:

Negli uomini durante il periodo di violazione di un'ernia inguinale, l'orchite ischemica (infiammazione testicolare) può svilupparsi a causa di insufficiente afflusso di sangue, manifestazioni dei quali sono arrossamento, dolore e stato teso dello scroto dal lato della formazione.

Quando un ovarico viene strangolato, il dolore può essere lieve e le condizioni generali sono abbastanza soddisfacenti da non richiedere cure mediche di emergenza.

Segni di danno intestinale:

Il rapido sviluppo di nausea e vomito. In assenza di cure mediche, il vomito può diventare permanente.

Casi frequenti di aumento della temperatura corporea, abbassamento della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca. Senza il trattamento chirurgico, la morte è possibile.

I sintomi della violazione della vescica:

È probabile la formazione di ritenzione urinaria acuta.

Violazione di un'ernia inguinale: sintomi e trattamento

Autore: chirurgo addominale Denisov MM

Le ernie addominali sono il deflusso di organi nel sacco erniario, che sono aperture naturali o artificiali situate nella parete addominale del pavimento pelvico e del diaframma. Le ernie sono classificate in base alla loro posizione: inguinale, femorale, ombelicale, linea bianca dell'addome, specie embrionali e rare (ernia del processo xifoideo, laterale, dorsale, otturatore, perineale, sciatica). Di conseguenza, le ernie inguinali sono ernie localizzate nel canale inguinale.

La violazione di un'ernia inguinale è una complicanza formidabile e più frequente. Questa condizione richiede un intervento chirurgico immediato. L'essenza di questo processo è che c'è un'uscita dal sacco erniario degli organi con la loro successiva spremitura.

Di norma, questo tipo di complicanze si verifica spesso nelle persone di mezza età e negli anziani. Allo stesso tempo, il tempo dell'esistenza dell'ernia non gioca un ruolo - può essere sia appena formato che a lungo termine. Qualsiasi organo, più spesso l'omento e l'intestino tenue, può essere soggetto a violazioni.

A seconda del meccanismo alla base della patologia, l'ingresso di un'ernia inguinale è suddiviso nei seguenti tipi: fecale, elastico, combinato e misto.

In caso di aumento della pressione intra-addominale (in caso di tosse, risata, esercizio fisico, tensione), si verifica una violazione elastica. Allo stesso tempo, l'anello erniario è sovraespanso, motivo per cui un maggior numero di organi in volume li attraversa rispetto a prima. Quando il processo di allungamento della parete addominale viene interrotto, gli organi sono compromessi.

Negli anziani si osserva una compromissione della funzionalità fecale. In uno dei loop intestinali (leading), si accumula una quantità sufficiente di contenuto, che porta alla compressione dell'altro loop (deviazione).

La forma mista si verifica nel caso in cui l'elastico sia attaccato alla compromissione fecale.

Il quadro clinico.

Il quadro clinico è determinato dal tipo di violazione violata dal corpo, il tempo trascorso dall'inizio della complicazione. Il primo sintomo caratteristico è il dolore, localizzato nell'area dell'ernia, così come l'incapacità di auto-allineare l'organo che prima era stato liberato prima.

Il dolore può essere di vari gradi di gravità, con dolore severo, lo stato di shock si sviluppa. I segni locali che confermano questa complicazione includono dolore alla palpazione, indurimento, tensione pronunciata della protrusione.

Con una violazione elastica, si osserva un'ostruzione intestinale. Caratterizzato da dolore persistente, che è causato dalla compressione dei nervi e dei vasi dell'intestino strozzato, così come il dolore di una natura angosciante che si alza sul loro sfondo. Questo tipo di dolore è funzionalmente associato ad una maggiore peristalsi. Vomito, ritenzione di feci e gas sono anche notati. Se al paziente non viene fornita assistenza chirurgica di emergenza, si verifica un marcato deterioramento della condizione. I sintomi di disidratazione, ostruzione intestinale, intossicazione aumentano. Successivamente, si sviluppano cambiamenti locali: iperemia (arrossamento) e gonfiore della pelle oltre il punto di protrusione degli organi, quindi flemmone (infiammazione purulenta).

Molto raramente, il pizzicamento si verifica nell'apertura interna del canale inguinale. In questo caso, può essere assente una sporgenza erniaria pronunciata. Pertanto, il medico effettua un esame digitale del canale inguinale. Questo studio ha rivelato un sigillo acutamente doloroso nella zona dell'apertura interna del canale inguinale.

In caso di infrazione retrograda, 2 anse intestinali entrano nel sacco erniario e il cappio che le collega si trova nella cavità addominale. Quando questa violazione si verifica principalmente nel ciclo vincolante. È qui che i processi necrotici si sviluppano più velocemente in assenza di assistenza tempestiva. Mentre i cicli intestinali, che si trovano nel sacco erniario, rimangono vitali.

In questo caso, fare una diagnosi prima dell'intervento è quasi impossibile. Durante l'operazione, il chirurgo esamina attentamente le anse intestinali, concentrandosi sulla vitalità preservata. Se la diagnosi non è corretta, in futuro porterà allo sviluppo della peritonite.

In caso di violazione parietale, viene violata solo una parte insignificante della parete intestinale. In questa zona si sviluppa un disturbo della circolazione sanguigna e linfatica, che in futuro porterà necessariamente a cambiamenti distruttivi, necrosi e perforazione. Quando fa una diagnosi, il dottore affronta alcune difficoltà: non ci sono fenomeni di shock, non c'è ostruzione intestinale. Raramente sviluppa diarrea e dolore costante. Nell'area dell'anello erniario si può palpare una piccola formazione che difficilmente può essere identificata nelle persone obese.

La condizione generale del paziente è caratterizzata come soddisfacente, ma in seguito, nel caso di violazione parietale non riconosciuta, peggiora a causa dello sviluppo di peritonite. La diagnosi diventa possibile confermare durante l'operazione.

Se un improvviso pizzicotto si sviluppa in assenza di una diagnosi di ernia (cioè non precedentemente identificata), allora i sintomi clinici sono la base per la diagnosi: dolore acuto acuto all'inguine, formazione dolorosa palpabile).

Trattamento.

La base del trattamento è l'assistenza chirurgica di emergenza. L'operazione consiste nello svolgimento di fasi successive.

Fase 1 Consiste nella dissezione della pelle e del grasso sottocutaneo, l'esposizione della protrusione erniaria.

Fase 2 Questo stadio è caratterizzato dall'apertura del sacco erniario, mentre la rimozione del fluido in esso contenuto è importante. Al fine di impedire agli organi violati di scivolare nella cavità addominale, il chirurgo li trattiene con un tovagliolo.

Fase 3 In questa fase, la dissezione dell'anello, che viola gli organi. Il controllo è importante per non danneggiare gli organi situati all'interno.

4 fasi. Con particolare cura, il chirurgo fa lo studio della vitalità degli organi. Questa fase dell'operazione è la più responsabile. Criteri di vitalità dell'intestino: colore normale, pulsazione dei vasi sanguigni, assenza di ematomi, ripristino della peristalsi. Se l'intestino è scuro, opaco, il muro è floscia, la pulsazione dei vasi sanguigni e della peristalsi è assente, quindi un tale intestino viene rimosso.

Fase 5 In realtà rimozione (resezione) dell'area di intestino non vitale. La resezione viene effettuata nella ridistribuzione di tessuto sano o 40 cm da un lato e 10 cm dall'altro.

6 palcoscenico. Porta di ernia plastica prodotta. Se l'ernia strangolata è complicata da flemmone, l'operazione inizia con un'incisione mediana (laparotomia mediana). Questo stadio è necessario per ridurre il rischio di infezione con il contenuto della borsa erniaria della cavità addominale. Quindi rimuovere il ciclo non vitale incagliato dell'intestino e la borsa erniaria stessa. In questo caso, la plasticità del cancello non viene eseguita e il trattamento chirurgico di una ferita purulenta, seguita dall'installazione del drenaggio.

Ulteriori informazioni nella pubblicazione di segni e trattamento di ernia inguinale. Il trattamento per le ernie strangolate è sempre complesso. Obbligatorio con un metodo chirurgico combinato terapia antibiotica locale e generale.

Cosa minaccia la violazione di un'ernia all'inguine? Come minimizzare le conseguenze?

Un'ernia inguinale strozzata è formata pizzicando parti degli organi interni nell'apertura esterna del canale inguinale. Il pericolo di una complicazione consiste nello spremere i tessuti, disturbando la circolazione del sangue in essi, che può portare alla morte degli organi feriti e allo sviluppo di peritonite - una malattia mortale, secondo il codice ICD.

Come si manifesta la malattia

Il primo e principale segno di abuso è il dolore di un personaggio forte. In molti casi, il dolore è così intenso che il paziente può sviluppare uno shock doloroso e perdita di coscienza. Il dolore grave si verifica nell'area di compressione del corpo e si diffonde in tutto l'addome.

Segni di violazione dell'ernia inguinale dipendono da quale organo ha sofferto. I legamenti e i muscoli attraverso i quali passa la protrusione sono chiamati anello erniario. Il guscio, in cui ci sono organi che sporgono oltre i limiti della sua posizione - una borsa erniaria. Il più spesso con un'ernia inguinale, l'omento, i cappi dell'intestino tenue, entrano nel sacco.

La compressione delle anse intestinali è accompagnata da disturbi dispeptici. Questa è flatulenza, bruciore di stomaco, eruttazione, falsa voglia di defecare. I segni comuni della malattia sono il deterioramento della salute, la debolezza. Il paziente sviluppa nausea, vomito, febbre, mal di testa, debolezza muscolare, perdita di appetito. Con la spremitura prolungata degli organi, il battito cardiaco aumenta, la pressione sanguigna aumenta.

È estremamente importante nello sviluppo dei sintomi dell'infrazione cercare assistenza medica nelle prime 2 ore. La conduzione del trattamento durante questo periodo riduce al minimo il rischio di gravi complicanze.

4 importanti segni di abuso

Vi sono segni di ingresso di ernia inguinale, che indicano quasi sempre lo sviluppo di complicanze. Questi includono:

1. Dolore acuto nella zona di ernia. Il dolore intenso persiste per più di 2 ore.
2. Impossibilità di correggere un'ernia. Un tale segno indica molto spesso lo sviluppo dell'infrazione.
3. Durezza e dolore di protrusione, arrossamento e gonfiore dei tessuti nella sua area.
4. Mancanza di risposta alla spinta per la tosse. Se non vi è alcun ritegno, quando si tossisce, le dita attaccate all'anello erniario sembrano essere espulse. Con lo sviluppo dell'infrazione tale riflesso è assente.

Se ci sono molti o tutti i sintomi di cui sopra, è sicuro assumere lo sviluppo di complicazioni nella forma di incarcerazione di ernia.

Complicazioni della violazione

Se il trattamento chirurgico non viene eseguito in tempo, si presentano le seguenti complicazioni:

1. Peritonite - lo sviluppo del processo infiammatorio degli organi addominali, in cui l'infezione si diffonde rapidamente e colpisce l'organo dietro l'organo.
2. Necrosi del tessuto intestinale - una conseguenza di questo fenomeno può essere la necrosi delle aree intestinali, seguita dal versamento del suo contenuto nella cavità addominale.
3. Shock tossico - si verifica sullo sfondo dell'avvelenamento del corpo dai prodotti di decadimento del tessuto morto. Lo shock tossico aumenta il rischio di coma o morte a lungo termine.

Per evitare terribili conseguenze è impossibile ritardare il trattamento in ospedale. Il paziente richiede cure mediche di emergenza. L'autotrattamento e i tentativi di riparare l'ernia a casa sono severamente proibiti.

Come aiutare il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza

Se il paziente ha segni che indicano un'ernia inguinale schiacciata, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Anche se c'è stata una riposizione non autorizzata, è impossibile annullare la visita medica, il rischio di ricaduta è troppo grande. Inoltre, è impossibile determinare la vitalità di una parte dell'intestino impostata spontaneamente.

Non è permesso provare direttamente il rigonfiamento. Tali azioni possono portare a conseguenze estremamente indesiderabili. Vi è una minaccia di rottura del circuito intestinale con il rilascio di contenuti fecali, lo sviluppo del processo infiammatorio degli organi addominali e altre conseguenze pericolose.

Per alleviare il dolore a una persona si consiglia di sdraiarsi in una posizione comoda, si può mettere un impacco fresco nella zona interessata. Non è consigliabile assumere antidolorifici, poiché le pillole nasconderanno i sintomi importanti per i professionisti medici e sarà difficile stabilire la diagnosi corretta.

È vietato impegnarsi nell'autoterapia, nell'uso della medicina tradizionale. L'infiammazione di un'ernia inguinale richiede solo cure mediche professionali.

Diagnostica strumentale e differenziale

La lesione dell'ernia inguinale viene diagnosticata quando esaminata da un medico. Confermata la presenza di ostruzione intestinale con l'aiuto dell'esame a raggi X. La diagnosi differenziale viene effettuata per eliminare la presenza delle seguenti patologie:

• ernia non riducibile;
• processi intestinali congestizi (principalmente diagnosticati negli anziani);
• false infrazioni;
• colica renale o intestinale.

Una diagnosi corretta è la chiave per il successo del trattamento del paziente.

Metodi e caratteristiche della terapia

Quando un'ernia viene strangolata, viene eseguita un'operazione di emergenza. A seconda del tipo di intervento chirurgico e della gravità delle condizioni del paziente, l'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale. Prima di questo, al paziente viene somministrato un clistere purificante e viene chiesto di svuotare la vescica.

Gli obiettivi del trattamento chirurgico in caso di incarcerazione non sono la plasticità dell'anello erniario, come nel caso del solito intervento programmato, ma la resezione dei tessuti morti e suppurativi seguita dalla riduzione della parte vitale dell'organo.

L'intervento chirurgico viene effettuato in più fasi:

1. Per ottenere l'accesso alla protrusione, il chirurgo fa un'incisione nella pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo.
2. Aprendo il sacco erniario, rimuovendo il liquido da esso. Per evitare di far scivolare l'organo colpito, il medico lo tiene con strumenti speciali.
3. Al terzo stadio, le aperture vengono tagliate nei legamenti con cui viene bloccato l'organo.
4. Un passo molto importante è la valutazione della condizione dell'organo bloccato. Il chirurgo valuta il colore della mucosa, l'attività vitale dei vasi, la presenza di ematomi, la possibilità di un ulteriore funzionamento dell'intestino. Se ci sono segni di morte e suppurazione, una parte dell'organo viene tagliata.
5. Al termine dell'intervento, l'orifizio erniario in plastica viene prodotto cucendoli imponendo i propri tessuti o utilizzando un impianto.

Insieme al trattamento chirurgico, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica. Gli antibiotici sono usati per ridurre il rischio di infezione della ferita. Sono usati anche antidolorifici. Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia al paziente di indossare una benda. Ciò riduce il rischio di divergenza e ricorrenza della cucitura.

In caso di infrazione nei bambini, la riparazione dell'ernia viene eseguita manualmente. Ciò è facilitato dalla natura debole della compressione, dall'elasticità dei tessuti dei neonati.

Prognosi per il paziente

La prognosi per il paziente durante lo sviluppo dell'infrazione è favorevole solo quando la persona ha richiesto assistenza medica tempestiva e è stata eseguita un'operazione. Se dopo la spremitura passano 2 o più ore, c'è il rischio di gravi complicanze. Spesso ritardare una visita dal medico finisce con la morte.

Per escludere lo sviluppo di violazioni, si consiglia al paziente di rispettare le misure preventive volte a ridurre l'attività fisica e normalizzare il processo di digestione. Quando entità significative devono indossare una benda.

Con un trattamento tempestivo, le complicanze dell'ernia strozzata sono rare. Dopo la riabilitazione, il paziente ritorna alla vita normale.

/ Test. compiti, manuali / test per le malattie chirurgiche (4 portate) / ernia della parete addominale

001. Per il verificarsi di ernia addominale predispone tutto tranne:

a) anziani

b) perdita progressiva di peso

C) caratteristiche della struttura della parete addominale anteriore in luoghi di ernia

d) malattie che causano un aumento della pressione intra-addominale

d) paralisi dei nervi della parete addominale

Risposta corretta: g

002. La parete inferiore del canale inguinale è:

a) fascia trasversale

b) il bordo inferiore dei muscoli addominali obliqui esterni

c) mazzo jimbernata

d) legamento inguinale

d) il bordo dello Ilio

Risposta corretta: g

003. Richterovsky è chiamato violazione:

b) colon sigmoideo in ernia scorrevole

c) stomaco in ernia diaframmatica

d) Il diverticolo di Meckel

d) appendice

La risposta corretta è: a

004. Un'ernia inguinale-scrotale si differenzia con tutto tranne che:

b) tumori del cordone spermatico

c) tumore testicolare

e) aneurisma v. sapema magna

Risposta corretta: d

005. Con un'ernia addominale strangolata, indipendentemente dalle condizioni del paziente, è indicato:

a) antispastici e bagni caldi

c) antibiotici e riposo a letto rigoroso

d) una radiografia di rilievo della cavità addominale

e) operazione di emergenza

Risposta corretta: d

006. Quando un'ernia viene strangolata in un paziente con infarto miocardico acuto, viene indicato:

a) osservazione, freddo allo stomaco

b) riposizionare l'ernia

c) l'introduzione di antispastici

g) la posizione di Trendelenburg

e) operazione di emergenza

Risposta corretta: d

007. La presenza di un testicolo in un sacco erniario è caratteristica di un'ernia:

e) obliquo inguinale

Risposta corretta: g

008. Un'ernia inguinale diretta caratterizza la debolezza del muro:

La risposta corretta è: a

009. Un'ernia femorale strangolata deve essere differenziata:

a) con un'ernia inguinale strozzata

b) con tromboflebite acuta del nodo varicoso nell'area della fossa ovale

c) con linfoadenite acuta

d) con tutte le malattie

Risposta corretta: g

010. Il fallimento dell'ernia è causato da:

a) aderenze tra gli organi rilasciati nel sacco erniario e la parete del sacco

b) aderenze tra gli anelli dell'intestino rilasciati nel sacco erniario

c) processo cicatriziale nel tessuto sottocutaneo

d) discrepanze di organi rilasciati nel sacco erniario alla dimensione dell'anello erniario

d) tutto quanto sopra

La risposta corretta è: a

011. Metodo che facilita la differenziazione di ernia inguinale-scrotale ed edema testicolare:

c) funzionamento di emergenza

Risposta corretta: g

012. L'evento principale per un'ernia inguinale strangolata è:

b) riposizionare l'ernia

c) funzionamento di emergenza

d) antispastici per alleviare la riparazione dell'ernia

d) analgesici prima di istituire un'ernia

Risposta corretta: in

013. La presenza di un'ernia non è caratteristica dell'infrazione:

a) dolori acuti nella zona di ernia

b) l'improvviso sviluppo della malattia

c) shock di tosse positivo

d) rapido sviluppo di peritonite diffusa

e) irriducibilità all'ernia

Risposta corretta: in

014. L'ernia femorale si differenzia con tutte le malattie, tranne:

a) cagna fredda

b) ernia inguinale

d) cisti della ghiandola di Bartolini

e) nodo varicoso

Risposta corretta: g

015. Per l'ernia ventrale postoperatoria, tutto è caratteristico tranne:

a) frequente non ripudio

b) ampio anello erniario

c) bordi stretti dell'anello erniario

d) tendenza alla violazione

d) nessuna tendenza ad aumentare

Risposta corretta: d

016. Sac di ernia di ernia congenita formata:

a) peritoneo parietale

b) mesentere dell'intestino

c) il processo vaginale del peritoneo

d) peritoneo viscerale

d) fascia trasversale

Risposta corretta: in

017. Con una combinazione di adenoma prostatico ed ernia inguinale, che richiede un trattamento chirurgico, viene mostrato:

b) adenomectomia, quindi riparazione dell'ernia

c) trattamento conservativo

d) riparazione di ernia, quindi adenomectomia

d) l'uso della benda

Risposta corretta: b

018. Per differenziare l'ernia femorale dal nodo varicoso della fossa ovale consentire:

a) flebografia funzionale ascendente

b) auscultazione (rumore di soffio durante la tosse) e determinazione palpatoria dell'onda di sangue all'indietro quando si tossisce

Risposta corretta: b

019. Il sintomo principale di un'ernia scorrevole è:

a) rifornimento facile

b) natura innata

c) una delle pareti della borsa erniaria è un organo della cavità addominale, parzialmente coperto da peritoneo

d) penetrazione tra muscoli e aponeurosi

d) tutto quanto sopra è vero

Risposta corretta: in

020. Indicazioni per la chirurgia d'urgenza in caso di riduzione spontanea dell'ernia strozzata sono:

a) la presenza di protrusione erniaria

b) la comparsa di segni peritoneali

c) aumento di temperatura

d) fenomeni disurici

d) il fatto di riduzione spontanea

Risposta corretta: b

021. Molto spesso, i seguenti sono coinvolti nella formazione di un'ernia scorrevole:

a) digiuno e ileo

b) colon sigmoideo e discendente

c) cieco e vescica

d) sospensione grassa del colon

Risposta corretta: in

022. Un paziente con un'ernia strozzata viene eseguito prima dell'intervento chirurgico:

a) blocco perirenale

b) pulizia clistere

c) blocco del cordone spermatico

d) rasatura dell'area di operazione

d) lavanda gastrica

Risposta corretta: g

023. Il suono timpanico sopra la sporgenza erniaria rende possibile sospettare di una violazione:

a) grande omento

b) vescica

c) cavo spermatico

d) anelli intestinali

d) appendice

Risposta corretta: g

024. Distinguere l'ernia inguinale-scrotale dall'edema delle membrane testicolari consente:

Risposta corretta: b

025. Nel trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini, si usa la plastica:

Risposta corretta: b

026. La parte superiore del triangolo scarpata è delimitata:

a) muscolo su misura

b) fascia pettine

c) legamento inguinale

d) legamento lacunare

e) mazzo zhimbernatovoy

Risposta corretta: in

027. Quando il flemmone erniario, l'operazione inizia:

a) con l'apertura di flemmone

b) dalla laparotomia media

c) con il rilascio di un sacco erniario dai tessuti circostanti

d) dalla puntura della borsa erniaria

d) con l'operazione simultanea di due accessi

Risposta corretta: b

028. A una risezione del reparto portante della ritirata intestinale contenuta:

La risposta corretta è: a

029. Sulla vitalità dell'intestino strozzato dice:

a) l'assenza di versamento nella cavità addominale

b) la presenza nel lume del liquido intestinale

c) condizione del ciclo di scarico dell'intestino

d) condizione dell'ansa afferente dell'intestino

e) la presenza di motilità intestinale

Risposta corretta: d

030. Il più delle volte con l'ernia inguinale violato:

a) grande ghiandola

c) intestino crasso

d) vescica

d) cellulosa quasi-vescicolare

Risposta corretta: b

031. Organi che possono essere il muro di un sacco erniario con un'ernia inguinale scorrevole sulla destra?

c) vescica o cieco

d) colon sigmoide

e) ovaia sinistra con tube di Falloppio

Risposta corretta: in

032. L'ernia femorale deve essere differenziata con tutte le malattie elencate, eccetto:

a) cisti dell'ovaio destro

b) linfadenite femorale

c) aneurisma dell'arteria femorale

d) tromboflebiti nella bocca della grande vena safena

La risposta corretta è: a

033. Tipo di ostruzione intestinale acuta, che causa una violazione retrograda dell'intestino tenue?

e) misto (otturazione + strangolamento)

Risposta corretta: d

034. Per l'ernia inguinale contenuta è caratterizzata da tutti i segni elencati, ad eccezione di:

a) dolore improvviso nell'area di sporgenza erniaria

b) ernia

c) flemmone di ernia

g) (+) sintomo "shock da tosse"

Risposta corretta: g

035. Un paziente con un'ernia inguinale strangolata chiamò un terapista a casa. Violazione delle prescrizioni 10 ore. Ci sono segni di ostruzione intestinale, arrossamento della pelle sopra la protrusione erniaria. Azioni del dottore?

a) riposizionare l'ernia

b) riposizionare l'ernia dopo l'iniezione di droga

c) freddo nell'area di ernia, analgesici, antibiotici

d) ricovero di emergenza in un ospedale chirurgico

e) referenza per la consultazione del chirurgo

Risposta corretta: g

036. Che cosa dovrebbe essere raccomandato ad un paziente per 80 anni senza una patologia somatica grave con frequenti violazioni di ernia inguinale-scrotale?

a) trattamento conservativo finalizzato alla regolazione delle feci

b) riparazione di ernia d'emergenza

c) chirurgia elettiva dopo l'esame ambulatoriale

d) ospedalizzazione, osservazione nel reparto chirurgico

d) indossare la sospensione

Risposta corretta: in

037. Un paziente con un'ernia inguinale-scrotale strozzata è stato ricoverato il terzo giorno dall'inizio della malattia. Temperatura fino a 39 ° C, iperemia, infiltrazione ed edema del sacco erniario. Qual è la complicazione del paziente?

a) ostruzione intestinale acuta

c) flemmone di una borsa erniaria

e) testicolo idropisia

Risposta corretta: in

038. Perché i pazienti anziani con l'ernia della linea bianca dell'addome esaminano lo stomaco prima dell'operazione?

a) per determinare la natura del corpo nella borsa erniaria

b) per identificare la dimensione della porta dell'ernia

c) per l'individuazione dell'ulcera peptica

d) escludere un tumore allo stomaco

d) per escludere gastrostasis

Risposta corretta: g

039. La comparsa di ernia addominale contribuisce a tutto quanto sopra, eccetto:

b) perdita improvvisa di peso

C) caratteristiche della struttura anatomica della parete addominale anteriore

d) malattie che aumentano la pressione intra-addominale

d) duro lavoro

La risposta corretta è: a

040. Un paziente di 70 anni ha un'ernia inguinale obliqua del lato sinistro con una tendenza allo strangolamento. C'è un adenoma della prostata con minzione compromessa. Raccomandazioni?

a) indossare costantemente benda

b) operazioni di emergenza alla successiva infrazione

c) trattamento chirurgico con un rapido aumento delle dimensioni dell'ernia

d) chirurgia elettiva dopo aver esaminato l'urologo e aver corretto i disturbi della minzione

e) riparazione dell'ernia simultanea e rimozione di adenoma

Risposta corretta: g

041. Un paziente di 40 anni, un anno dopo l'intervento chirurgico per un'ernia inguinale destra, riapparve protrusione erniaria. Le tue azioni?

a) osservazione, operazione in caso di ferita di ernia

b) operare con un progressivo aumento dell'ernia

c) osservazione, operazione se c'è un'ernia inguinale-scrotale

d) chirurgia elettiva fino a quando si sviluppano complicazioni o aumenta l'ernia

d) indossare una benda

Risposta corretta: g

042. Chi ha le ernie femorali più spesso?

d) negli uomini anziani

Risposta corretta: b

043. Per quale ernia il sacco erniario è più spesso a più camere, con setti, tasche, cisti addizionali?

d) linea bianca dell'addome

e) ventrale postoperatorio

Risposta corretta: d

044. Indica i sintomi caratteristici dell'ernia della vescica:

a) dolore nel campo della sporgenza erniaria

c) ritenzione di feci e gas

d) disuria, ematuria

Risposta corretta: g

045. Quando l'ernia inguinale-scrutale sinistra e l'uso costante della benda, sono possibili le seguenti complicanze, tranne:

a) la trasformazione di un'ernia riducibile in una immutabile

c) ulcere trofiche

d) traumi alla parete addominale

Risposta corretta: d

046. Forme di ernie che non hanno un sacco erniario. tutti tranne:

a) dritto inguinale

b) ombelicale embrionale

d) falso traumatico

La risposta corretta è: a

047. In quali forme di ernia si trova il sacco erniario situato nel cordone spermatico?

a) dritto inguinale

b) inguinale, inguinale e inguinale congenito e acquisito

d) Linea Spigel

d) ernia inguinale nelle donne

Risposta corretta: b

048. Che cos'è un'incarcerazione di ernia Richter?

a) Violazione degli intestini nel sacco duodenale-digiunale

b) violazione del colon sigmoideo contorto

c) pizzicamento dello stomaco in ernia diaframmatica

d) qualsiasi violazione parietale dell'intestino

e) violazione del diverticolo di Mekkelev nell'ernia inguinale

Risposta corretta: g

049. Un paziente con fisico sovrappeso e ipersensibile è stato ammesso per il trattamento chirurgico dell'ernia ventrale postoperatoria. Ernia 25'30 cm, usa e getta. Metodi di esame preoperatorio:

a) esame standard (esame completo del sangue e delle urine, ECG, gruppo sanguigno e fattore Rh, glicemia)

b) esame standard + spirometria

c) non sono richiesti metodi di indagine aggiuntivi

d) fluoroscopia gastrica + spirometria + esame standard

e) rentgenoscopia dello stomaco + spirometria + esame standard + indossare una benda con ernia ridotta

Risposta corretta: d

050. Quale dei fattori determina le indicazioni assolute per la chirurgia per l'ernia strangolata spontaneamente depositata?

a) la presenza di sintomi di violazione

b) termini dal momento dell'infrazione

c) malattie concomitanti

d) sesso ed età del paziente

e) esame inadeguato del paziente

La risposta corretta è: a

051. Il metodo ottimale di trattamento chirurgico dell'ernia inguinale nei ragazzi 4-5 litri:

a) riparazione dell'ernia con trattamento dell'imbuto peritoneale nell'anello inguinale superficiale senza plastica aponeurotica e lasciando in posizione la porzione distale del gry-bag

b) riparazione di ernia con rinforzo della parete anteriore del canale inguinale (secondo Cherni-Krasnobayev, Martynov, Girard con suture Kimbarovsky e semplice amputazione dell'ernia sac

c) riparazione di ernia con rinforzo della parete posteriore del canale inguinale (secondo Bassini, Postemsky)

La risposta corretta è: a

052. La complicazione più comune di usare metodi convenzionali (classici) di ernia in un'ernia inguinale in un ragazzo è:

a) ricorrenza dell'ernia

b) alto livello del testicolo, sua atrofia

c) criptorchidismo acquisito

d) mancanza di riflesso del muscolo cremastere

e) sindrome da dolore

Risposta corretta: in

053. La caratteristica principale della riparazione dell'ernia nelle ragazze è:

a) uso di punti cosmetici

b) cucendo strettamente l'anello inguinale superficiale e il canale inguinale

c) l'isolamento e la conservazione del legamento rotondo dell'utero, il ripristino dell'integrità anatomica delle strutture della regione inguinale

d) uso del materiale di catgut

e) incisione chirurgica lungo la piega cutanea

Risposta corretta: in

054. Un'ernia ombelicale è stata trovata in un bambino all'età di 1,5 anni. Dimensioni dell'ernia 1 x 1 cm. Ha bisogno di:

a) sovrapposizione di pelota

b) bendaggio adesivo

c) intervento chirurgico

g) massaggiare la parte anteriore dell'addome, esercitare la terapia

d) osservazione dinamica

Risposta corretta: in

055. La causa del persistente dolore bruciante, che talvolta appare dopo l'operazione di riparazione dell'ernia, è il coinvolgimento nella cicatrice:

a) nervo femorale

b) il nervo iliaco

c) nervo nervoso ileale

Risposta corretta: in

056. La diagnosi di un'ernia scorrevole è stabilita secondo:

c) urografia escretoria

Risposta corretta: g

057. Quando un'ernia è strangolata, al contrario di un'ernia non fessurata è necessario:

a) per prima cosa tagliare l'anello di presa

b) prima dissezionare il sacco erniario

c) puoi fare entrambe le cose con la successiva riparazione plastica dell'anello erniario

d) resezione di formazioni strangolate (intestino, epiploone)

d) fare una laparotomia

Risposta corretta: b

058. In caso di riposizionamento spontaneo di un'ernia strozzata, le tattiche del chirurgo:

a) laparotomia con revisione degli organi addominali

b) osservazione attenta del paziente in ospedale

c) metti un clistere purificante

d) l'opportunità di lasciare che il paziente torni a casa con un riesame

Risposta corretta: b

059. Quando un'ernia viene strangolata in un paziente anziano che ha avuto recentemente un infarto miocardico, le tattiche includono:

a) riposizionare l'ernia

b) la nomina di analgesici e antispastici

c) prescrivere farmaci

d) intervento immediato con terapia cardiaca simultanea

d) effettuando la terapia cardiaca, non prestando attenzione alla violazione dell'ernia

La risposta corretta è: a

060. Per il trattamento chirurgico della chirurgia diretta dell'ernia inguinale è consigliabile:

a) Bassini e Postemsky

La risposta corretta è: a

061. Se durante un intervento chirurgico all'ernia viene rilevato un loop intestinale invalicabile, il segmento di scarico addominale deve essere asportato, a una certa distanza dal margine visibile della necrosi:

Risposta corretta: b

062. Al momento del ricovero, un paziente con sospetto di violazione di Richter deve:

a) osservazione entro 1-2 ore per chiarire la diagnosi e quindi l'operazione

b) eseguire un'operazione urgente

d) trattamento conservativo

d) riposizionare l'ernia

La risposta corretta è: a

063. Un'ernia inguinale dovrebbe essere differenziata:

a) con testicolo idropico

b) con linfoadenite inguinale

c) con vene varicose del cordone spermatico

d) con edema del cordone spermatico

d) con tutto quanto sopra

Risposta corretta: d

064. Un'ernia femorale strangolata deve essere differenziata:

b) con natechnik freddo

c) con un'ernia inguinale strozzata

d) tromboflebite acuta del nodo varicoso nell'area dell'apertura esterna del canale femorale

d) con tutto quanto sopra

Risposta corretta: b

065. Le ernie femorali sono più comuni:

a) negli uomini più anziani

b) in donne multiparte

c) nelle donne che non partoriscono

Risposta corretta: b

066. La formazione dell'ernia postoperatoria predispone:

a) infezione della ferita

b) paresi postoperatoria

c) tecnica di chiusura della ferita errata

Risposta corretta: g

067. Con un'ernia ombelicale dopo aver rimosso il sacco erniario, l'anello erniario viene chiuso con una stringa di borsellino di seta attorno all'anello ombelicale. Questo metodo di operazione:

d) di Terje-Cherni

Risposta corretta: b

068. Durante l'intervento di ernia per complicanze dell'ernia inguinale sono possibili:

a) danni ai vasi sanguigni

b) lesione dei nervi della parete addominale

c) intersezione dei vasi deferenti

g) lesioni dell'intestino e della vescica

d) tutto quanto sopra è vero

Risposta corretta: d

069. Le ernie che richiedono un immediato intervento di prevenzione a causa di frequenti lesioni includono:

b) inguinale obliqua

d) ernia della linea bianca dell'addome

e) dritto inguinale

La risposta corretta è: a

070. Durante l'operazione per l'ernia inguinale strangolata, il contenuto del sacco erniario non è stato trovato. Le pareti della borsa sono iperemiche, il versamento siero-purulento proviene dalla cavità addominale. Le azioni del chirurgo

a) ernia tipica con inguinal canal plasty

b) drenaggio della cavità addominale attraverso la borsa erniaria, senza la plastica delle porte da masticare

c) riparazione dell'ernia con microinfiammatore + plastico attraverso una puntura separata della parete addominale

d) laparotomia mediana, revisione addominale

d) per espandere l'accesso attraverso la borsa erniaria per la revisione della cavità addominale