Esofago diverticolo - la formazione di un ramo dell'esofago sotto forma di una formazione a forma di sacchetto o di un tubo cieco, che è accompagnato dall'accumulo di cibo in esso e dall'inizio di processi infiammatori.

Caratteristiche di vari diverticoli

I medici spesso devono diagnosticare singoli o multipli diverticoli esofagei, che per loro natura sono:

• Vero - la protrusione viene creata da tutti gli strati dell'esofago e la sua superficie è rivestita con una normale membrana mucosa.
• Falso, in cui la tasca è formata unicamente a causa della presenza di un difetto nello strato muscolare dell'esofago. Di norma, la causa del loro sviluppo è l'infiammazione dei linfonodi parasofagei che accompagna l'adenite mediastinica cronica e altre patologie. Molto spesso, i falsi diverticoli si formano sulla parete anteriore o laterale dell'esofago, hanno una comunicazione abbastanza ampia con il lume dell'organo e non si manifestano in alcun modo.

A seconda del luogo di sviluppo, ci sono:

• Diverticolo faringeo-esofageo o cenkerovsky e epifrenalico o epifenarico. Le principali manifestazioni di tali formazioni sono mal di gola, tosse, nausea, rigurgito di cibo non digerito, alitosi, vertigini, sensazione di corpo estraneo, disfagia e comparsa di gonfiore sul collo.
• Epibronchial o srednepischevodny. Diverticoli di questo tipo mostrano la loro presenza per disfagia (difficoltà a deglutire), rigurgito, nausea, mal di schiena, dietro lo sterno e la mediastinite.
• Addominale o plefrenico L'aspetto di questi diverticoli è accompagnato da dolore al cuore, broncospasmo e mancanza di respiro.

Attenzione! I diverticoli non sono così innocui come potrebbe sembrare a prima vista. Il loro aspetto può essere accompagnato dallo sviluppo di sanguinamento, angina pectoris, ascesso polmonare, bronchite o persino cancro.

Ogni tipo di diverticolo si manifesta in modi diversi, che dipendono principalmente dalla loro posizione, dimensione e presenza di processi infiammatori. Ma il più delle volte i medici devono incontrare i veri e propri diverticoli di Tsenkerov.

Diverticoli di Zenker

Il diverticolo di Zenker dell'esofago, di regola, ha una natura pulsante dell'evento, cioè è una conseguenza della violazione della motilità dell'esofago e dell'aumento del livello di pressione in esso. Di solito, questo tipo di protrusione si forma direttamente sopra la polpa esofageo, poiché è in questa zona che le pareti dell'organo sono meno sviluppate. Durante le contrazioni peristaltiche dei muscoli, viene creata una maggiore pressione sul blocco del cibo bloccato, in conseguenza del quale le pareti del corpo si estendono al posto della minor resistenza, il che crea le condizioni per la formazione delle sporgenze.

Soprattutto c'è un aumento della pressione intra-esofagea con:

• la presenza di cicatrici;
• il verificarsi di spasmi causati da altre patologie;
• presenza di corpi estranei;
• la formazione di tumori;
• la presenza di gozzo e così via.

Nella maggior parte dei casi, il diverticolo dello Zenker si trova sul lato sinistro della parete posteriore dell'esofago, ma le sue dimensioni possono variare da pochi millimetri di diametro a 10 cm. porta ad un aumento significativo delle loro dimensioni.

Poiché un notevole aumento nel diverticolo richiede diversi mesi o addirittura anni, il cibo in decomposizione provoca un'infiammazione acuta e quindi cronica nel rivestimento delle membrane mucose. Mentre la malattia progredisce, la mucosa inizia a ulcerare e il processo infiammatorio si diffonde.

Occasionalmente, l'infiammazione si estende oltre il diverticolo e colpisce i tessuti periprosophageal più profondi. Il risultato è la formazione di cicatrici e aderenze tra l'esofago e i tessuti circostanti, ma poiché le cicatrici diminuiscono con il tempo, gli organi interni si deformano e la forma di diverticoli di trazione si forma nell'esofago. Pertanto, i diverticoli di Cenker causano più spesso una protrusione nelle parti inferiori dell'esofago.

Attenzione! A volte i diverticoli possono rompere negli organi adiacenti. Ciò è accompagnato dallo sviluppo di complicazioni estremamente pericolose che non possono essere risolte senza un intervento chirurgico.

sintomi

Il diverticolo di Zenker dell'esofago, i cui sintomi si manifestano in modo così impercettibile che i pazienti non sanno nemmeno esattamente quando ciò è accaduto, si manifesta come difficoltà nella deglutizione, cioè nella disfagia. In questo caso, la nomina del medico di solito rivela che molto tempo fa, fino a diversi anni fa, è apparso:

• abbondante salivazione;
• sensazione di secchezza e mal di gola;
• mal di gola;
• tosse persistente, spesso accompagnata da espettorazione dell'espettorato, che può contenere impurità alimentari.

Importante: di regola, i pazienti notano che la tosse aumenta dopo aver mangiato e può causare un attacco di vomito.

Nel corso del tempo, l'apparizione della sensazione di un'ostruzione nell'esofago per il libero passaggio del nodulo alimentare si unisce a questi sintomi minori. Pertanto, i pazienti iniziano a masticare il cibo con tutta la crescente accuratezza e lo ingoiano solo in piccole porzioni. Mentre il diverticolo è ancora piccolo, viene rapidamente riempito con il cibo durante i primi sorsi e non impedisce più il normale processo di alimentazione, ma man mano che cresce, il riempimento del cibo porta alla spremitura dell'esofago, che inevitabilmente impedisce la deglutizione.

Può anche manifestarsi esternamente dall'aspetto di un gonfiore al collo morbido, che scompare quando viene premuto. Allo stesso tempo, il paziente inizia a soffocare artificialmente e provocare autonomamente il vomito, cercando di rigurgitare le masse bloccate nella formazione del sacchetto. Tali azioni portano allo svuotamento del diverticolo e alla ripresa della possibilità di continuare il pasto fino a quando non viene riempito di cibo e non provoca la compressione esofagea.

In tali situazioni, le persone si comportano in modo abbastanza caratteristico: si precipitano, chinano la testa e la torcono, cercando di trovare una posizione in cui il cibo insaccato in un diverticolo possa uscirne. Inoltre, i pazienti di solito sanno in che direzione inclinare la testa e quali sono i movimenti da fare per far si che si verifichi il sollievo. Dopo questo, la fame ritorna alla persona, ma ha già paura di continuare il suo pasto, poiché teme la possibilità di una ripetizione della situazione.

Importante: di solito capisci che il paziente ha un diverticolo abbastanza grande dell'esofago, puoi chiedergli delle abitudini alimentari, poiché in presenza di formazioni di dimensioni solide, le persone cercano sempre di diluire il cibo solido con bevande, masticarlo accuratamente e ingerirlo solo in piccole porzioni. Inoltre, di solito prendono lunghi intervalli tra i sorsi per assicurarsi che il cibo passi nello stomaco. Pertanto, i pasti richiedono sempre molto tempo.

Tuttavia, anche il rigurgito o certi movimenti della testa non portano sempre al completo svuotamento della formazione. Pertanto, i processi di putrefazione iniziano nei residui di cibo, causando la comparsa di alitosi e lo sviluppo di disturbi dispeptici. Nei casi più gravi, i pazienti iniziano a perdere peso in modo evidente e possono persino morire per esaurimento. Se gli organi vicini sono coinvolti nel processo infiammatorio, possono essere osservati:

• disfonia, cioè lo sviluppo di raucedine irragionevole e debolezza della voce;
• paresi di muscoli intraguttural;
• rumori nei polmoni;
• dolori che irradiano l'area della scapola, collo, collo, dietro lo sterno e in altri luoghi.

Attenzione! Se aria o liquido sono penetrati nel diverticolo, quando si gira la testa, si sentono schizzi e un caratteristico suono iridescente.

trattamento

Dopo che la presenza del diverticolo è stata confermata mediante sensing o radiografia utilizzando il bario come mezzo di contrasto, essi procedono allo sviluppo di una strategia di trattamento per questo disturbo. A seconda delle dimensioni dell'istruzione del paziente e delle condizioni generali del paziente, il trattamento del diverticolo esofageo può essere:

• Conservatore. La prima cosa che i medici fanno quando ammettono un paziente in una clinica con i segni di riempire il diverticolo è il lavaggio, ma questo non può portare a una regressione della protrusione. Per facilitare il passaggio del cibo, ai pazienti viene prescritta una dieta, pasti suddivisi e si raccomanda di bere cibo con acqua minerale o decotto di camomilla e erba di San Giovanni. Il cibo senza fretta, l'accurata macinatura e la masticazione di cibi estremamente caldi sono la chiave per l'assenza di sensazioni spiacevoli durante il pasto. Questo a volte è sufficiente nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Inoltre, il trattamento conservativo è indicato nei pazienti con grave debolezza come preparazione preoperatoria. In questi casi, l'imposizione di una gastrostomia, la nomina di immunomodulatori, vitamine, supplementi nutrizionali e farmaci che normalizzano il metabolismo. Questo aiuta il corpo a recuperare e preparare la rimozione delle sporgenze.

Attenzione! Certamente, la terapia conservativa è più preferibile per i pazienti, ma a causa del fatto che i pazienti con diverticoli troppo cresciuti di solito cercano aiuto medico, è spesso possibile normalizzare il processo di mangiare cibo solo con l'aiuto di un'operazione.

Con piccoli diverticoli, che non causano processi infiammatori e disturbi della condizione del paziente anziano, è possibile mostrare tattiche di osservazione. Soprattutto spesso è richiesto in presenza di gravi comorbidità in un paziente.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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Zenker Diverticulum

Diverticolo di Zenker - protrusione sacciforme dell'esofago nell'area della giunzione faringea-esofagea. La malattia si manifesta con l'odore sgradevole della bocca, eruttazione, disfagia, tosse secca. Mentre la patologia progredisce, una formazione morbida e arrotondata appare sul collo, aumentando durante il pasto. Per stabilire la diagnosi, l'esame obiettivo, l'esame radiopaco dell'esofago, viene eseguita l'esofagoscopia. A tutti i pazienti viene prescritta una dieta frazionata, risciacquando la bocca con soluzioni antisettiche dopo un pasto. Nelle fasi successive viene eseguita una diverticolectomia endoscopica o aperta.

Zenker Diverticulum

Il diverticolo di Zenker (diverticolo faringeoesofageo, ipofaringeo) è una patologia rara del tubo digerente, che si manifesta con il rigonfiamento della parete dell'estremità faringea dell'esofago. La malattia può essere accompagnata da una ridotta funzionalità della deglutizione, difficoltà nel trasporto di cibo attraverso l'esofago e esofagite. La malattia fu descritta per la prima volta dal patologo tedesco Friedrich Zenker nel 1877. La prevalenza è 1,5-5% di tutti i diverticoli dell'esofago. La malattia colpisce spesso l'età anziana e senile, che è associata ad una diminuzione correlata all'età elastica ed elastica dei muscoli dell'esofago. Negli uomini, la patologia si verifica 2-3 volte più spesso rispetto alle donne. Le dimensioni del diverticolo possono essere diverse e variare da 1 a 20 cm o più di diametro.

Cause del diverticolo di Zenker

L'eziologia della malattia non è completamente compresa. La comparsa di diverticolo ipofaringeo può essere associata a malformazioni congenite dell'esofago (stenosi, raddoppio parziale), distrofie muscolari ereditarie. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una patologia di organo già esistente (GERD, esofagite), calcificazione della cartilagine laringea e danno permanente alla mucosa con cibo grossolano. Oltre alle principali ragioni, in gastroenterologia, ci sono fattori predisponenti, la cui presenza porta ad un aumento frequente o permanente della pressione intra-esofagea e aumenta il rischio di sviluppare il diverticolo. L'ipertensione intra-esofagea è osservata in corpi estranei, tumori della faringe e dell'esofago, ingrossamento della ghiandola tiroidea, acalasia dell'esofago, processi adesivi nella zona del mediastino.

patogenesi

La localizzazione più frequente del diverticolo di Zenker è la parete posteriore della regione faringea-esofagea. Ciò è dovuto alla presenza di restringimento anatomico faringeo nella transizione della faringe all'esofago e al punto debole dell'esofago - il triangolo di Killian. Il triangolo è localizzato tra i muscoli tiroideo-faringeo e cricoide-faringeo che passano in direzione obliqua. Normalmente, durante l'atto della deglutizione, i muscoli della faringe si contraggono, il muscolo cricofaringeo si rilassa, la bocca dell'esofago si apre e il cibo sotto l'influenza delle contrazioni ondulatorie dei muscoli esofagei entra nello stomaco.

Con miodistrofie e malattie dell'esofago, c'è una debolezza della parete posteriore della zona faringea esofagea, aumento della pressione esofagea, l'abilità contrattile del muscolo crico-faringeo è disturbata, che porta ad un rilassamento incompleto dello sfintere esofageo superiore. Di conseguenza, sullo sfondo di inferiorità dell'apparato connettivo dei muscoli faringei e della prematura contrazione dello sfintere superiore, la pressione intraluminale aumenta ulteriormente, si verifica una protrusione delle membrane mucose e sottomucose del triangolo di Killian e si forma un diverticolo.

classificazione

Il diverticolo di Zenker sul meccanismo di formazione appartiene a quelli pulsari, cioè si verifica a causa della sporgenza della parete del corpo sotto l'influenza di alta pressione intra-esofageo. Per origine, la patologia è congenita e acquisita. A seconda dell'entità della formazione e dell'intensità delle manifestazioni cliniche, si distinguono 3 stadi della malattia:

1. Funzionale. Diverticolo di piccole dimensioni (fino a 2-3 cm). Le manifestazioni cliniche possono essere assenti o non specifiche. La malattia è spesso un riscontro accidentale con una radiografia dello stomaco o dell'esofago su un'altra patologia.
2. Diverticolite. Il diametro del sacchetto diverticolare formato può raggiungere 10 cm I sintomi sono pronunciati, permanenti, le condizioni generali del paziente peggiorano, l'asimmetria del collo si verifica con una protrusione caratteristica, che diminuisce con la palpazione e aumenta durante o dopo un pasto.
3. Scompenso. L'istruzione raggiunge dimensioni enormi (10-30 cm) e causa la compressione degli organi mediastinici. I sintomi della malattia sono pronunciati, le condizioni del paziente sono moderate o gravi. Questo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di complicazioni.

I sintomi del diverticolo di Zenker

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalle dimensioni della protrusione e aumentano con l'aumentare dell'istruzione. Nelle fasi iniziali, mal di gola, abbondante salivazione, alitosi, una rara tosse secca o difficoltà a deglutire i cibi solidi. Nella fase di diverticolite, muco, cibo, aria si accumula nella borsa, che è accompagnata da costante kososmiya, eruttazione. Mentre mangiano, i pazienti possono avvertire un gonfiore alla gola ("un segno di gnocco"). In questo periodo si notano disfagia, mancanza di respiro, rigurgito del cibo con sintomi di tosse notturna. All'esame, viene determinata una formazione asimmetrica nel collo, che viene ridotta di dimensioni dalla palpazione.

Con diverticolo più grande si verifica frequente rigurgito di muco stagnante o cibo, c'è un rumore spumeggiante quando si preme sulla gola, dolore alla colonna cervicale, la nausea, disfagia, un odore sgradevole costante dalla bocca. L'educazione, aumentando di dimensioni, schiaccia il tessuto circostante e può causare polmonite, mediastinite, ostruzione del deflusso venoso dal collo e dalla testa. I pazienti lamentano il deterioramento delle condizioni generali, una forte diminuzione del peso corporeo, raucedine.

complicazioni

Negli stadi 2 e 3 della malattia, può verificarsi un'infiammazione del sacco diverticolare con un ascesso. Un lungo processo purulento può portare alla perforazione del diverticolo di Zenker, allo sviluppo di mediastinite e sanguinamento. Rigurgito del contenuto del sacchetto provoca l'aspirazione di cibo o muco, accompagnato da polmonite. I pazienti interrompono il processo di deglutizione fino ad Afagia. Traumi regolari alle mucose o un processo infiammatorio permanente nell'area di protrusione contribuiscono alla crescita dell'epitelio atipico e della degenerazione maligna dei tessuti dell'esofago.

diagnostica

Nella fase funzionale, in assenza di un quadro specifico della malattia, la malattia viene raramente diagnosticata. I pazienti si rivolgono agli specialisti con lo sviluppo di sintomi pronunciati. In questo caso, la diagnosi spesso non causa difficoltà. I principali metodi per stabilire una diagnosi accurata sono:

• Esame del gastroenterologo. Durante la cronologia, le lamentele dei pazienti sul costante odore dalla bocca, il rigurgito alimentare, la durata dei sintomi meritano un'attenzione speciale. Alla palpazione del collo è determinata dalla formazione di una consistenza morbida, cambiando le dimensioni quando viene toccato.
• Radiografia a contrasto dell'esofago. È il metodo principale per diagnosticare la malattia e viene effettuato in posizione eretta nelle proiezioni frontali e laterali utilizzando la sospensione di bario. Consente di determinare la localizzazione, le dimensioni, la forma del diverticolo, i disturbi motori dell'organo e lo stato delle strutture anatomiche circostanti.
• Esofagoscopia. La diagnosi endoscopica è un ulteriore metodo di ricerca, viene utilizzata in caso di difficoltà nella diagnosi e nel cancro sospetto, fistola esofagea a causa dell'alto rischio di perforazione del diverticolo. Ti permette di determinare con precisione la dimensione e la forma della formazione, lo stato della membrana mucosa dell'organo.

La diagnosi differenziale nel primo periodo della malattia viene effettuata con faringite cronica, malattia da reflusso gastroesofageo. Nelle fasi successive, il diverticolo di Zenker è differenziato con tumori benigni e maligni, restringimento cicatriziale dell'esofago, esofagite.

Trattamento del diverticolo di Zenker

La tattica del trattamento dipende dallo stadio della malattia e dalla presenza di complicanze. Nelle fasi iniziali della malattia, viene effettuato un trattamento conservativo. I pazienti hanno prescritto una dieta moderata, pasti frazionati 5-6 volte al giorno. Si raccomanda di prendere il cibo in posizione verticale e di masticarlo accuratamente. Prima di mangiare, è consigliabile bere 1-2 cucchiaini di olio di oliva o di girasole, dopo aver mangiato: sciacquare la bocca con acqua tiepida o una soluzione antisettica debole.

A 2, 3 stadi della malattia e in presenza di complicanze, è indicato un trattamento chirurgico. Due giorni prima dell'intervento viene prescritta una dieta speciale e il diverticolo viene accuratamente lavato con una sonda o un catetere. Ad oggi, sono stati proposti diversi tipi di interventi chirurgici per il trattamento della malattia:

• Operazioni aperte. Alle piccole dimensioni della formazione eseguire l'invaginazione del diverticolo nel lume dell'esofago e la chiusura della parete esofagea. In alcuni casi, per un migliore deflusso dei contenuti, il sacco diverticolare è fissato al periostio dell'osso ioide (diverticulosessia). Un metodo di trattamento radicale è la diverticolectomia a stadio singolo, che consiste nell'imporre suture a forma di U sul collo del diverticolo e nel tagliare il sacchetto.
• Tecnica endoscopica Attraverso l'esofagoscopio sotto controllo visivo, tagliare il "ponte" tra l'esofago e il diverticolo e tagliare il difetto risultante. Il vantaggio di questa operazione in un periodo più breve di riabilitazione e l'assenza di una cicatrice sulla pelle.

Prognosi e prevenzione

La prognosi del diverticolo di Zenker dipende dalla gravità della patologia, dalla dimensione della formazione, dalla presenza di complicanze. Con la nomina tempestiva di una dieta o un'operazione, la prognosi è favorevole. Un aumento significativo dell'istruzione, lo sviluppo di complicazioni può causare gravi conseguenze (mediastiniti, asfissia) e persino la morte. La prevenzione consiste nel trattamento competente delle malattie acute e croniche dell'esofago, l'aderenza ai principi di una dieta bilanciata e una completa masticazione del cibo. In presenza dei primi sintomi della malattia (kakosmiya, eruttazione, difficoltà a deglutire) si consiglia di consultare un terapista o un gastroenterologo.

Diverticolo esofago

Il diverticolo dell'esofago si fa sentire nelle femmine e nei maschi.

Fondamentalmente, la malattia si manifesta quando una persona supera il marchio di cinquanta anni. La malattia è accompagnata da manifestazioni sintomatiche.

Esofago diverticolo - specie

La malattia diverticolare dell'esofago è una sporgenza locale della parete esofagea che comunica con il lume dell'organo designato. I sintomi centrali del diverticolo esofageo sono la sensazione di un nodo alla gola, un costante desiderio di tossire.

Inoltre, un odore sgradevole dalla bocca, oltre alle modifiche e sottoposto a timbro vocale. Esiste una diversa classificazione della malattia diverticolare dell'esofago, che si basa su criteri altrettanto diversi.

Per origine, i diverticoli dell'esofago si dividono in due classi:

1. Congenito, che è un difetto formato nelle prime fasi dello sviluppo del bambino.
2. Diverticoli acquisiti che compaiono nel corso della vita.

Considerando la relazione della membrana mucosa con questo processo patologico, possiamo anche distinguere due tipi:

1. Falso disturbo diverticolare, che si forma coinvolgendo solo la parte mucosa del processo.
2. I veri diverticoli si formano come risultato della formazione di sacche vuote, non solo mucose, ma anche altre membrane della parete dell'organo.

A seconda della posizione preferita dei diverticoli, ci sono diverse varietà:

• Il diverticolo di Cenker;
• diverticoli situati sopra e sotto il diaframma;
• diverticoli medio-esofagei.

Inoltre, si possono distinguere due tipi di malattia diverticolare, che si basano sui meccanismi di formazione. Il diverticolo del polso si fa sentire come risultato dell'esposizione a stimoli esterni. I diverticoli di trazione sono mediati dall'allungamento sistematico della parete esofagea.

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Fattori che contribuiscono alla formazione della malattia

Come precedentemente affermato, il diverticolo nell'esofago può essere o congenito o acquisito. Considerando la malattia diverticolare come una patologia derivata dalla nascita, si possono citare fattori sfavorevoli come fumare, bere grandi quantità di alcol, dieta squilibrata della madre del nascituro.

Prendendo in considerazione la patologia diverticolare acquisita, va detto che la malattia si manifesta come secondaria, cioè preceduta da qualche processo patologico.

Una grande importanza in questo caso è data ad un numero dei seguenti disturbi:

• processi infiammatori nelle parti superiori del tratto gastrointestinale;
• ulcera peptica;
• infezioni fungine;
• più lesioni esofagee;
• aumento della pressione all'interno dell'organo.

Non è raro che non un fattore specifico giochi un ruolo nella formazione della malattia diverticolare dell'esofago, ma nella loro combinazione.

Tale condizione patologica è caratterizzata da difficoltà nella deglutizione, salivazione abbondante, attacchi di dispnea, dolore alla gola, tosse.

Se la malattia progredisce e raggiunge una dimensione significativa, i diverticoli possono essere palpati attorno al collo. Le principali complicanze dei diverticoli di tsenkerovskih possono essere il catarro flemmone, l'ascesso, lo sviluppo di infiammazione del diverticolo (diverticolite), sanguinamento, perforazione e stenosi dell'esofago.

Sintomi e cause della trazione e dei diverticoli pulsionali

I diverticoli di trazione si verificano con maggiore frequenza rispetto alla pulsione. La ragione per la formazione di questo tipo è la connessione dell'esofago con linfonodi infiammati del mediastino.

Come al solito, questo tipo di diverticolo trova la sua posizione nella regione anteriore dell'organo. Possono essere isolati, ma nella maggior parte dei casi ci sono più diverticoli.

Questo processo è causato da malattie come la tubercolosi, la pleurite o una ferita da arma da fuoco al petto. Questa forma di malattia diverticolare procede senza manifestazioni sintomatiche.

Il diverticolo del polso può essere formato sotto l'influenza di diversi fattori. Innanzitutto, grande importanza è attribuita alle caratteristiche anatomiche dello sviluppo degli organi. In secondo luogo, un ruolo significativo in questo caso è svolto dall'attività funzionale dello sfintere ring-faringeo, che esegue contrazioni toniche.

Le cause alla radice della formazione di questo tipo di diverticolo possono essere: la deglutizione di grossi morsi di cibo, la rapida ingestione di cibo, lo spasmo dell'esofago.

La sintomatologia del processo presentato è inizialmente minima, fondamentalmente tosse, eruttazione dopo aver mangiato, si possono notare desideri emetici. Quindi viene aggiunto un fenomeno in cui è difficile deglutire cibo o liquido.

Dopo che il diverticolo si è intasato, possono verificarsi disagio e una sensazione di pressione nella regione cervicale. Il diverticolo del polso può variare di diametro da un centimetro alle dimensioni di un uovo. Con un aumento significativo della neoplasia, l'area del collo si gonfia e puoi facilmente sondare il diverticolo.

Patologia epifrenale

Il diverticolo epifrenico si trova nel terzo inferiore dell'esofago sul lato destro del muro. Nella sua formazione ha il principio del meccanismo di pulsazione. Ciò è dovuto allo spostamento anatomico nell'area designata dell'esofago nella parte destra e all'aumento della pressione interna sul lato destro durante il movimento del grumo di cibo.

Il diverticolo epifrenico è singolo e non ha molti "fratelli" situati in diverse parti dell'esofago.

Come al solito, il diverticolo epifrenico non impersona in alcun modo se stesso, quindi può essere rilevato solo mediante esame a raggi X.

Le manifestazioni sintomatiche centrali in caso di diverticolo epifrenale diventano - una sensazione di dolore toracico opaco, rigurgito di cibo mangiato, aerofagia, ristagno di cibo nel processo xifoideo, un dolore acuto nell'epigastrio.

Nei casi travolgenti, questo tipo di diverticoli è caratterizzato da un cambiamento molto lento delle dimensioni e il suo esito non è associato al verificarsi di problemi gravi. Nonostante questo, ricorrenza di polmonite, asma bronchiale, pleurite e ascesso polmonare possono apparire come complicanze.

Se si sviluppa il processo infiammatorio del diverticolo, questo può scatenare il sanguinamento, la perforazione dell'esofago.

Video utile sull'argomento

Come diagnosticare tsenkerovsky e altri tipi

Nelle fasi iniziali della diagnosi, lo specialista deve identificare per certo la causa delle formazioni patologiche, la loro posizione, dimensione, quantità. Alcuni tipi di diverticoli esofagei sono facilmente rilevabili mediante ispezione visiva e durante la palpazione.

Una caratteristica del diverticolo di Zenker è che, con una leggera pressione sull'area formata, diminuisce di dimensione. In generale, ogni tipo di diverticolo è palpabile ed è caratterizzato da segni simili come il diverticolo dell'incensiere, se il diametro raggiunge un valore significativo.

Tra le tecniche hardware per diagnosticare la malattia diverticolare esofageo, prima di tutto, possiamo distinguere l'analisi a raggi X. In questo caso, non viene utilizzato un semplice studio utilizzando i raggi X, viene utilizzato l'uso di un elemento di contrasto, nel ruolo di cui agisce il sale di bario.

Procedura speciale - esofagoscopia - esame della cavità diverticolare, al fine di identificare possibili complicazioni sotto forma di ulcere, neoplasie tumorali, fistole, sanguinamento. Questa tecnica è ampiamente utilizzata nella raccolta di materiale del diverticolo per possibili studi di laboratorio.

Il trattamento della malattia senza chirurgia

Ci sono due modi alternativi per curare una condizione patologica simile. La definizione delle tattiche di trattamento dipende interamente dalla natura della malattia.

Nel caso in cui l'esofago sia danneggiato da diverticoli di piccole dimensioni, il decorso della malattia non è accompagnato da complicazioni e sintomi pronunciati, è razionale ricorrere alla terapia con i farmaci.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è l'eliminazione dei fattori che provocano la formazione di un diverticolo, la rimozione di manifestazioni sintomatiche e l'instaurarsi di un normale funzionamento del tratto gastrointestinale.

Il trattamento con farmaci non comporta solo l'uso di farmaci appropriati, ma anche il rispetto di alcune regole di base. Tra i quali, in primo luogo, il rispetto della dieta.

I principali farmaci prescritti sono un numero dei seguenti farmaci:

1. Farmaci che ritardano l'azione della pompa protonica - omeprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo.
2. Farmaci che bloccano l'azione di alcuni recettori - ranitidina, famotidina.
3. Farmaci volti a ridurre l'ambiente acido dello stomaco - Almagel, Renny, Maalox, Gastrofarm.

Se necessario, il corso degli antibiotici può essere prescritto dal medico curante.

Cibo dieta consigliata

Per un trattamento efficace, è necessario seguire una dieta appropriata.

In generale, la dieta nella formazione del diverticolo dell'esofago è simile alla dieta numero uno, che è inteso per l'ulcera gastrica o l'ulcera duodenale.

Durante la dieta per la malattia diverticolare esofageo, è possibile utilizzare il seguente elenco di prodotti:

• pane di grano e prodotti a base di farina in forma essiccata;
• piatti a base di carne di manzo, agnello magro, coniglio, petto di pollo, tacchino, al vapore o bollito;
• pesce - merluzzo bianco, pollock, he, carpa, luccio, lucioperca e altre specie magre;
• kefir, ricotta, yogurt naturale, ryazhenka e anche piatti di ricotta;
• semola, grano saraceno, riso;
• patate, carote, barbabietole, cavolfiori, è preferibile servirli bolliti o al vapore;
• bacche e frutti, ma anche musas, gelatine, composte, gelatine fatte da loro.

Escluso dalla dieta:

• acqua frizzante, bevande al caffè;
• pane fresco, pasticceria e confetteria;
• cibi affumicati, sottaceti, cibi in scatola;
• cibi piccanti e piccanti;
• granella di frumento, orzo e mais, orzo.

I pasti dovrebbero aver luogo cinque volte al giorno, ogni pasto dovrebbe essere accompagnato da una quantità sufficiente di acqua pulita.

Per migliorare il passaggio del cibo prima di mangiare, è necessario bere un cucchiaino di olio, che si tratti di oliva, verdura, semi di lino, sesamo. Inoltre, affinché il grumo di cibo non cada nella cavità del diverticolo, è necessario masticare accuratamente il cibo e mangiare in piccole porzioni.

Possibili complicazioni della malattia

Lo sviluppo di complicanze si verifica raramente ed è associato principalmente al mancato rispetto delle regole di trattamento.

1. Infiammazione del diverticolo, che si manifesta sotto forma di aumento della temperatura corporea, vertigini, vomito.
2. La cellulite del collo e la formazione di fistole sono una conseguenza dello sviluppo di processi purulenti che si verificano con febbre, dolore toracico, debolezza e condizioni generali gravi del paziente.
3. Sanguinamento, causando vomito con una miscela di coaguli di sangue, inoltre, feci molli con la stessa emorragia.
4. La perforazione del muro esofageo è una conseguenza dei processi infiammatori nella parete del corpo e dell'ulcerazione dei diverticoli. Sullo sfondo di questo processo, i detriti alimentari situati nel diverticolo cadono nella cavità toracica, il che porta a brusche sensazioni di dolore.

Tra le altre cose, possono verificarsi complicazioni come ascesso polmonare, polmonite, modificazioni del diverticolo a tumori maligni. Spesso, le complicazioni possono essere causate dal contatto ritardato con uno specialista. Inoltre, l'innesco per l'inizio di gravi conseguenze può essere l'auto-trattamento con farmaci o la medicina tradizionale.

Intervento chirurgico per la rimozione del diverticolo

L'intervento chirurgico è necessario nel caso di un decorso grave del processo patologico e in presenza di numerose complicanze.

Di solito il trattamento chirurgico presenta due modi.

Il primo è la rimozione completa della parte danneggiata dell'organo e il ripristino della funzione mediante la chirurgia plastica. La seconda opzione consiste nel trasformare il diverticolo nel lume dell'esofago e nel cucire ulteriormente le pareti, tuttavia questa procedura è adatta solo nei casi con piccole dimensioni del diverticolo e l'assenza di complicanze.

La necessità di un intervento chirurgico per il diverticolo esofageo dipende dalla gravità del processo ed è determinata dalle complicazioni risultanti. La formazione di fistola, l'ulcerazione dei diverticoli, il sanguinamento frequente e altre situazioni che possono essere fatali dovrebbero essere risolti con la chirurgia.

Al termine dell'intervento chirurgico, il paziente è sottoposto a terapia di mantenimento, vengono prescritti un numero di antibiotici e altri farmaci per ripristinare le funzioni del corpo.

Diverticolo esofago

Per identificare diverticolo esofageo, la sua localizzazione, così come la scelta del trattamento chirurgico corretto, mi è necessario inviare una mail personale indirizzo [email protected] [email protected] copiare una descrizione completa di endoscopia, radiografia dell'esofago e dello stomaco con bario, preferibilmente ecografia dell'addome, è necessario specificare l'età e i principali reclami. Quindi posso dare una risposta più precisa alla tua situazione.

Il diverticolo dell'esofago è una protrusione dello strato sottomucoso e della membrana mucosa della parete dell'esofago attraverso il difetto della sua membrana muscolare.

La prima descrizione di diverticoli dell'esofago ha fatto Inglese anatomico Ludlow (1764). Il nostro scienziato russo Rokitansky (1840) diviso tutti i diverticoli dell'esofago su pulsionnye e trazione e descritto epibronhialnye diverticoli. scienziato tedesco Zenker (1877) ha dato una descrizione del diverticolo esofageo-faringeo.

I diverticoli sono congeniti e acquisiti (più comuni), questi ultimi sono il risultato di cambiamenti infiammatori nella parete dell'organo e nei tessuti circostanti.

Fig.1 Località diverticoli dell'esofago (1- sinistra bronco principale, diverticolo peribronchiali 2, 3 trachea, 4- inferiore muscoli faringei costrittore, diverticolo di Zenker 5, 6 a destra bronco principale, esofago, 7, 8 epifrenalny diverticolo, 9- diaframma, 10 - parte addominale dell'esofago).

Dalla sua origine, possono essere pulsionnymi (basato - aumentando la pressione nel lume del corpo seguita da protrusione della sottomucosa e mucosa) e la trazione (processo infiammatorio peri attorno all'esofago tira sopra la parete per formare una sporgenza).

A seconda della localizzazione, i diverticoli dell'esofago sono divisi in (Figura 1):
- faringeo-esofageo (i cosiddetti diverticoli di Zenker),
- epibronchiale (situato nell'esofago medio, nell'area della biforcazione - la localizzazione più frequente)
- epifrenale (situato sopra il diaframma).

I diverticoli si verificano più frequentemente dopo 50 anni, principalmente nei maschi.

Diverticolo faringeo - esofageo (cenkerovsky).

La grande importanza nella patogenesi della formazione di questa specie ha diverticoli acalasia (senza possibilità di rilassarsi) i muscoli faringei anello con sigillo, con conseguente violazione divulgazione dello sfintere esofageo superiore in risposta alla deglutizione. Un'eccessiva pressione intraluminale spinge lo strato sottomucoso nel difetto muscolare risultante. Successivamente, il diverticolo scende giù tra la parete posteriore dell'esofago e la colonna vertebrale. La superficie interna è rivestita diverticolo mucosa esso può essere erosione superficiale, infiammazione e lesioni cicatriziali.

Clinica e diagnosi del diverticolo faringeo-esofageo.

Piccolo diverticoli senso manifesto di mal di gola, tosse secca, sensazione di corpo estraneo, aumento della salivazione. Quando lo si riempie di cibo, si può sviluppare una violazione della deglutizione (disfagia). Un rigonfiamento può comparire sul collo, specialmente quando la testa viene tirata indietro. Come la dimensione del diverticolo appare getto spontaneo di cibo non digerito dal lume del diverticolo nell'esofago. Come risultato della compressione della trachea può apparire respiro corto, e con compressione del ricorrente laringea raucedine aspetto nervo. Con un lungo ritardo nel cibo nel diverticolo appare un alito putrido. Tutte queste manifestazioni portano alla malnutrizione e alla perdita di peso.

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diverticolo di Zenker può essere complicata da sviluppo di diverticolite (infiammazione della parete), seguito flemmone collo mediastiniti, sviluppo di fistola esofagea, e così via. D. rigurgito (espressi) e aspirazione (inalazione) contenuto diverticolo portare a bronchite cronica, ripetuta polmonite, ascesso polmonare. Che può causare sanguinamento dal diverticolo della mucosa eroso, polipi si sviluppano al suo interno e il cancro della mucosa.

Diagnosi di diverticoli di Zenker.

I diverticoli esofagei faringei possono talvolta essere rilevati durante l'esame e la palpazione del collo. La protrusione ha una consistenza morbida, diminuisce con la pressione, dopo aver ricevuto acqua durante la percussione sopra di essa, è possibile determinare il rumore di schizzi.

Il metodo di base è diagnostica radiografia contrasto diverticolo istituisce presenza, larghezza cervicale, il tempo di ritardo in esso bario, il grado di pervietà dell'esofago, presenta sviluppo diverticolo polipi e formazione del cancro esofago-bronchiale, mediastino e fistole esofagee. indagine Fibroendoskopicheskoe per stabilire la presenza di un diverticolo, rilevare ulcerazioni delle sue mucose, emorragie, diagnosticare polipi o cancro nel diverticolo. A causa dell'elevato rischio di perforazione del diverticolo dell'esofago esofagoscopia deve essere effettuata con la massima cura.

Esegui in modo ottimale l'esofagomanometria - uno studio della motilità esofagea. I pazienti con sintomi coronarici sono consultati da un cardiologo, ricerca ECG, monitoraggio Holter, EchoCG.

La diagnosi differenziale del diverticolo esofageo viene effettuata con GERD, esofago, ernia dell'apertura esofagea del diaframma, stenosi dell'esofago, acalasia del cardias, cancro esofageo, cisti mediastiniche, angina, malattia coronarica.

Trattamento dei diverticoli esofagei

Diverticoli alle piccole dimensioni, non ci sono complicazioni, le controindicazioni assolute alla chirurgia eseguita terapia conservativa volto ad impedire il ritardo masse alimentari diverticolo e ridurre la possibilità di sviluppare diverticolite.

La terapia conservativa include l'aderenza alla dieta e alla dieta. Il cibo deve essere caldo, pulito, non irritante per la mucosa. Si consiglia di mangiare cibo in porzioni frazionarie, fino a 6 volte al giorno. Dopo ogni paziente beve pasto a 100-200 ml di acqua minerale o altri liquidi e conduce preriscaldato diverticolo drenaggio posturale (posizione del corpo di drenaggio). In presenza di esofagite, viene aggiunta la terapia farmacologica.

Trattamento chirurgico dei diverticoli faringei - esofagei (Zenker).

Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle seguenti: complicazioni (perforazione, penetrazione, sanguinamento, stenosi, cancro esofageo, lo sviluppo di fistole), grande diverticoli complicato con almeno un ritardo a breve termine nella loro masse alimentari, il lungo ritardo nel diverticolo di cibo, indipendentemente dalle sue dimensioni. Non l'efficacia della terapia conservativa.

L'essenza del trattamento chirurgico è la rimozione completa di diverticoli (clipping dell'esofago, seguita dalla parete del corpo di suturazione) - divertikulektomii: diverticolo isolato dai tessuti circostanti per cervicale prodotti miotomia, asportato e suturata nel suo foro nella parete dell'esofago.

Diverticoli faringei-esofagei che isoliamo dall'accesso cervicale. Un'incisione cutanea cosmetica viene eseguita nella proiezione del margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo sinistro. Mobilitiamo il lobo sinistro della ghiandola tiroidea, lo ritiriamo medialmente, il fascio neurovascolare è laterale. Prima dell'operazione, una sonda spessa viene introdotta nell'esofago, il che facilita notevolmente il trattamento chirurgico dei diverticoli esofagei. Quindi eseguiamo esofagomiotomia extramucosa con una lunghezza di alcuni centimetri, assicurando che tutte le m fibre siano incrociate. cricofaringeo (miotomia cricofaringea). Seleziona il diverticolo sul collo e cuci la sua base con la cucitrice endoscopica EndosGia-30 (Svizzera). Il farmaco viene inviato per l'esame istopatologico. Durata del soggiorno in clinica per 2-3 giorni. Puoi mangiare in 1-2 giorni.

Diverticoli epifrenali

Epifrenalnye diverticoli solito pulsionnye sono disposti sulla parete posteriore o destra dell'esofago a 2-11 cm sopra il diaframma. I diverticoli sono sferici o a forma di fungo. Il ruolo principale nella formazione di diverticoli epifrenalnyh hanno i seguenti fattori: la debolezza della parete muscolare, aumento della pressione e bolo pressione intra-esofagea sulle porzioni deboli della parete esofagea. La debolezza del rivestimento muscolare può essere congenita o acquisita. Aumento della pressione intra-esofagea si verifica a causa di peristalsi scoordinata dell'esofago e sfintere.

Sintomi e manifestazioni cliniche dei diverticoli epifrenali

Quasi la metà dei diverticoli epifrenali viene rilevata per caso, come risultato di una radiografia. Tipicamente, questi sono diverticoli fino a 2-3 cm di diametro e nei diverticoli epifrenari i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza, dolore nella parte inferiore dello sterno o nel processo xifoideo e una progressiva violazione della deglutizione. In alcuni pazienti, ci sono aerofagia, respiro putrido e rigurgito con cibo vecchio e decaduto. In alcuni casi, ci possono essere attacchi di asma bronchiale, angina pectoris. La gravità dei sintomi della malattia dipende dalle dimensioni del diverticolo e dal grado di riempimento delle masse alimentari.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico nei diverticoli epifenari non differiscono dal trattamento dei diverticoli di Zenker. L'operazione è indicata per complicazioni: perforazione, penetrazione, sanguinamento, stenosi esofagea, cancro, sviluppo di fistole, grandi diverticoli, complicata da almeno un ritardo a breve termine nelle loro masse alimentari, un lungo ritardo nel cibo nel diverticolo, indipendentemente dalle sue dimensioni. Mancanza di efficacia dalla terapia conservativa.

Molto importante! Una caratteristica del mio approccio alla scelta delle tattiche per il trattamento di pazienti con diverticoli esofagei è una precedente determinazione delle indicazioni per il trattamento chirurgico utilizzando il metodo laparoscopico (dopo diverse punture della parete addominale), senza attendere lo sviluppo di complicazioni e non perdere tempo con inutili metodi di trattamento conservativo.

Di solito l'accesso tradizionale che la maggior parte delle cliniche usa ai diverticoli epifrenari è eseguire una toracotomia sinistra lungo lo spazio intercostale VII-VIII.

Attualmente, nella chirurgia dei diverticoli esofagei, i metodi di rimozione con tecniche di video-assistita toracoscopica o laparoscopica (che è ancora meno traumatica) stanno diventando più comuni.

La mia esperienza nel trattamento di pazienti con diverticoli esofagei è più di 14 anni. Durante questo periodo, sono riuscito a operare e trattare laparoscopicamente con successo oltre 100 pazienti.

Molto importante! A differenza di altre cliniche, utilizzo l'accesso laparoscopico minimamente invasivo, che consente, senza aprire la cavità pleurica, di isolare il diverticolo epifrenico fino a 8-10 cm dal cardias, rimuoverlo e chiudere in modo affidabile la ferita dell'esofago. Per fare questo, cucio la base del diverticolo con la cucitrice endoscopica EndoGia-30 (Svizzera), che consente di imporre una cucitura in titanio a 3 file.

La base della tecnica di precisione della selezione senza sangue di un diverticolo dai tessuti circostanti è l'uso del sistema di legatura delle navi a dosaggio controllato LigaSure (Svizzera).

Molto importante! Rimuovo sempre il diverticolo dell'esofago sotto controllo intraoperatorio della fibroesofagoscopia, questo permette al chirurgo di dare al chirurgo un eccellente punto di riferimento nei tessuti circostanti e, soprattutto, di asportare il diverticolo sotto doppio controllo visivo (laparoscopia e fibroisofagoscopia). Questo doppio controllo, a sua volta, assicura la completezza della sua escissione e l'assenza di un restringimento del lume dell'esofago dopo aver infiammato il gambo del diverticolo con una pinzatrice.

Nel caso di una combinazione di diverticoli epifrenari e acalasia del cardias, ernia dell'apertura esofagea del diaframma, esofagite da reflusso cronico, eseguo simultaneamente un intervento chirurgico simultaneo: diverticulectomia e correzione di HHV o cardiomiotomia nella mia stessa modificazione.

Il paziente inizia a camminare il giorno dopo l'intervento, dopo 1-2 giorni di tempo per mangiare. Scaricata il 3 ° giorno dopo la radiografia del torace.

Pertanto, prima viene eseguito un intervento chirurgico per diverticolo esofageo (prima dello sviluppo delle complicanze), migliori sono i risultati del trattamento.

I diverticoli faringei - esofagei sono operati da un chirurgo toracico con accesso al collo, attraverso un'incisione cosmetica utilizzando il sistema di legatura dosata LigaSure (Svizzera) per l'isolamento del diverticolo e la cucitrice endoscopica EndoGia-30 (Svizzera), che consente di imporre al muro un punto di sicurezza in 3 file di titanio esofago.

Fig. 2. Rimozione del diverticolo dell'esofago utilizzando una pinzatrice endoscopica con accesso laparoscopico.

Diverticoli epifenali (da 1 a 10 cm dal cardias) Io opero con un metodo laparoscopico attraverso le punture, utilizzando anche il sistema di legatura delle dosi di LigaSure (Svizzera) per isolare il diverticolo e la cucitrice endoscopica EndoGia-30 (Svizzera) (Fig. 2). Allo stesso tempo, tutte le fasi sono eseguite sotto doppio controllo visivo - laparoscopico e fibroesofagoscopico dal lume esofageo.

Tutte le misure di cui sopra consentono interventi chirurgici con i diverticoli esofagei in modo affidabile, con un numero minimo di complicanze, con una breve degenza ospedaliera e un rapido ritorno alla vita normale.

Osservazione postoperatoria

Dopo l'operazione, rimangono 3-4 incisioni lunghe 5-10 mm sulla pelle dell'addome. Dal primo giorno, i pazienti iniziano ad alzarsi dal letto, a bere e il secondo giorno a prendere cibo caldo e liquido. Lo scarico dall'ospedale viene effettuato per 3-4 giorni, a seconda della gravità della malattia. Il paziente può iniziare a lavorare in 2 - 3 settimane. Una dieta rigorosa dovrebbe essere seguita per uno e mezzo a due mesi, una più mite - per 2-3 mesi. Inoltre, di regola, il paziente conduce una vita normale - senza farmaci e dieta.

Su richiesta dei pazienti in clinica prima dell'operazione, è possibile sottoporsi a un esame completo per determinare la strategia di trattamento ottimale e scegliere il metodo di intervento chirurgico.

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Inviando una lettera con una domanda, puoi essere sicuro che esaminerò attentamente la tua situazione e, se necessario, richiederò ulteriori documenti medici.

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Diverticolo di Zenker o difetto patologico dell'esofago

caratteristica

Il diverticolo di Zenker è una protrusione faringea-esofagea, che ha origine patologica ed è causata dall'influenza di vari fattori avversi. Per questa malattia è caratterizzata dalla formazione di un difetto simile a una borsa sulla parete posteriore faringea nell'area della sua transizione all'esofago. Il diverticolo di Zenker è di forma ovale o oblunga e ha un istmo, nella zona in cui la borsa si restringe. La patologia si forma principalmente nell'esofago distale e si acquisisce, cioè si manifesta sullo sfondo di una disfunzione d'organo. Il diverticolo dell'esofago Tsenkerovsky si trova più spesso negli uomini di mezza età e la malattia colpisce meno spesso le donne.

Sviluppo del diverticolo

Rigonfiamento patologico si forma gradualmente in più fasi:

1. Al primo stadio, la malattia sta appena iniziando a progredire e la membrana mucosa dell'esofago si estende parzialmente oltre l'organo attraverso la sua parete indebolita, in un punto in cui lo strato muscolare è diventato meno elastico e resistente.
2. Poiché il secondo stadio di sviluppo del diverticolo di Zenker è caratterizzato dalla formazione di una protrusione sacciforme, che si trova tra gli organi esofagei e la colonna vertebrale.
3. All'ultimo stadio della formazione del difetto, vi è un aumento significativo del diametro, in conseguenza del quale la sacca inizia a scendere nel mediastino e fa pressione sull'esofago.

È importante

Ricarica per l'ernia spinale - esercizi terapeutici. Prima di iniziare gli esercizi, dovresti conoscere alcuni consigli: quando fai ginnastica devi monitorare la tua sensazione; non può saltare; È importante evitare urti e scossoni nella parte posteriore...

Eziologia e patogenesi

Il diverticolo dell'esofago di Zenker non può essere attribuito a tipi comuni di malattie, è raramente rilevato, e quindi non è possibile determinare con precisione le cause di questa patologia. Gli esperti ritengono che lo sviluppo della malattia possa essere scatenato da tali fattori avversi:

1. Disturbi nei processi di rilassamento e contrazione delle strutture muscolari della faringe e dell'esofago.
2. Processi infiammatori localizzati negli organi dell'apparato digerente.
3. Invecchiamento del corpo e alterazioni degenerative dell'esofago che si verificano sullo sfondo.
4. Danni all'organo esofageo e alla sua ferita.

Questi fattori sono le cause dello sviluppo della forma acquisita del diverticolo, ma anche un difetto può essere formato come conseguenza della malattia esofagea congenita.

Il decorso della malattia e i suoi sintomi

Il diverticolo di Zenker dell'esofago può essere accompagnato da vari segni, la cui gravità e natura dipendono direttamente dalla dimensione della protrusione e dalla presenza di fattori complicanti. Nella maggior parte dei casi, durante la formazione di un difetto faringeo-esofageo nei pazienti, si osservano i seguenti sintomi:

• ristagno di cibo consumato nella cavità del diverticolo, che porta al suo successivo rigurgito;
• aumento della salivazione e accumulo di muco nella gola;
• l'emergere di suoni gorgoglianti e gorgoglianti quando si preme sull'area di localizzazione della protrusione patologica.

Nella fase iniziale dello sviluppo, il diverticolo di Zenker non mostra segni evidenti e le persone non sanno nemmeno della sua esistenza. La sacca che cresce gradualmente nell'esofago aumenta, esercita una pressione sulla parete dell'organo e il cibo comincia a ristagnare in esso. Tali cambiamenti nello sviluppo della malattia si fanno sentire:

• appare una tosse hacking;
• preoccuparsi di nausea;
• vomito occasionalmente;
• Un odore sgradevole emana dalla bocca.

All'ultimo stadio della formazione del diverticolo, si verificano violazioni dell'atto di deglutizione, frequente rigurgito, si avverte un costante disagio e la respirazione è complicata.

terapia

Il diverticolo dell'esofago di Zenker richiede un trattamento obbligatorio, in quanto può avere gravi conseguenze e rappresentare una minaccia per la vita dei pazienti. Nelle fasi iniziali, viene utilizzata una terapia conservativa per prevenire il verificarsi di complicanze. Con le forme avanzate della malattia è necessario un trattamento chirurgico: resezione chirurgica aperta, endoscopia o diverticulosessia.