L'ernia spinale non è una frase!

Cliniche

Si ritiene che quest'opera d'arte sia nello stato di "dominio pubblico". Se questo non è il caso e il posizionamento del materiale viola i diritti di qualcuno, informaci.

Sergey Mikhailovich Bubnovsky
L'ernia spinale non è una frase!

Invece della prefazione

Ogni secondo paziente con mal di schiena alla domanda: "Che cosa ti preoccupa?" - risponde: "Ho un'ernia, dottore!" E negli occhi tale disperazione e angoscia leggeva come se pronunciasse la sua frase.

Questo si riferisce all'ernia della colonna vertebrale - un termine che è diventato di moda negli ultimi 20 anni e che spiega il mal di schiena; non è un'ernia inguinale o ombelicale. Questo paziente e molti altri che mi hanno rivolto questo problema hanno avuto occhi pieni di orrore. Ancora?! Lei - questa ernia della colonna vertebrale - può "cadere all'interno della colonna vertebrale, violare tutte le terminazioni nervose, e camminerai o per te stesso o per strascicare!" In ogni caso, tutti i neurologi, che avevano precedentemente consultato i pazienti e li avevano inviati a un neurochirurgo, convinsero. All'ultimo momento, qualcuno ha consigliato di contattare il centro di kinesiterapia, cioè il nostro centro, dove i medici sanno come affrontare le ernie della colonna vertebrale senza operazioni. "Sì?! - Ho pensato. - I neurochirurghi "hanno creato" una malattia brillante - l'ernia della colonna vertebrale! Il fatto che questa "creazione" appartenga a questa particolare comunità di medici, non ne dubito un secondo. In precedenza, il dolore alla schiena acuto veniva spiegato sempre più dalla radicolite. Inoltre, hanno cercato di curare questa radicolite prima di tutto con metodi terapeutici, sono stati inviati a un neurochirurgo solo come ultima risorsa. Cioè, quando la terapia, cioè le medicine, la fisioterapia, la trazione, le lattine e così via, non era in grado di far fronte al mal di schiena, specialmente se il paziente entrava in una clinica costosa e le sue funzioni urinarie erano alterate. Ora, con qualsiasi dolore alla schiena, anche con ernie apparentemente minori di dischi intervertebrali di 4-5 mm, i pazienti vengono indirizzati a un neurochirurgo. Perché? È molto semplice: veloce, costoso fuori dalla vista. Lo scopriremo.

Non voglio essere la verità definitiva, ma devo rispondere a dozzine di domande dei pazienti ogni giorno. Pertanto, questo libro voglio costruire sul principio di "domanda - risposta". Eppure: credo che il risultato delle azioni del medico dovrebbe essere un risultato che soddisfa il paziente.

Vieni con due desideri. Il primo è quello di alleviare il dolore, e preferibilmente senza farmaci, con il quale il paziente è già stato riempito. E il secondo è quello di ripristinare la capacità di lavoro a pieno titolo.

Per me, di regola, vengono con due desideri. Il primo è quello di alleviare il dolore, e preferibilmente senza farmaci, con il quale il paziente è già stato riempito. E il secondo è quello di ristabilire la piena capacità lavorativa, cioè, dopo il trattamento, di tornare alla tua professione, senza limitarti nella vita di tutti i giorni, così come indossare i corsetti. Come argomenti, darò sostanziali teorici dell'organizzazione anatomica e fisiologica della colonna vertebrale, riferirò alle opinioni di scienziati e professionisti rispettabili, così come agli estratti di casi clinici tipici.

Inizierò con una di queste case history: un paziente è stato operato in uno degli ospedali della città, questo è ciò che le accade dopo l'operazione.

STORIA DELLA MALATTIA № 1

Si lamentava del dolore alla colonna toracica e lombare.

3 anni fa (vale a dire, all'età di 15 anni!) Con dolore nella regione lombare e dopo un trattamento senza successo con FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei) e fisioterapia, ha subito un'operazione: laminectomia Th12, discectomia Th12-L1, l'autovalutazione è stata introdotta nel gap interstiziale.

Nella fase preospedaliera è stato condotto un esame neurologico in cui ho trovato la seguente dicitura: "La lingua nella linea di mezzo, l'udito non è disturbato, non ci sono segni meningei", e altre "scoperte" mediche, praticamente non hanno alcuna relazione con il dolore nella regione lombare.

Ma ha attirato l'attenzione su una frase curiosa in un estratto della storia medica: "Tono muscolare senza una chiara differenza nei lati. "E ancora uno, più o meno chiaro:" Tensione dei muscoli paravertebrali nella regione toracica ". Poi ha seguito: "Il paziente controlla le funzioni degli organi pelvici..." (Non è ancora così triste... - B.S.)

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato raccomandato: indossare un corsetto sulla sezione lombare per almeno 2 mesi; limitando la posizione seduta per 2 mesi; Esercitare la terapia sui muscoli dell'addome e della schiena (non ho ricevuto commenti seri dal paziente su questi esercizi...); osservazione di un neurologo nel luogo di residenza.

Quindi, prima dell'operazione, la ragazza era naturalmente convinta che l'operazione avrebbe risolto tutti i suoi problemi e sarebbe tornata immediatamente alla sua vita precedente. Ma dopo l'operazione, come raccomandato dal medico curante, è stata espulsa dalla vita attiva per 2 mesi, è stata messa al bando da 2 mesi.

E, infine, mi hanno semplicemente dato sotto la supervisione di un neuropatologo locale, che non aveva nulla a che fare con questa operazione (dicono, lascia che pulisca il nostro lavoro) e che abbia anche molti dei loro affari distrettuali: i pensionati seduti in fila davanti all'ufficio e che richiedono la sua attenzione.

Il nostro esame miofasciale aggiuntivo [1] 1
Diagnosi dello stato di mobilità di tutte le articolazioni e della colonna vertebrale stessa, cioè muscoli e legamenti.

Non solo questo, rivelato rigidità (un tipo di rigidità - BS) legamento della colonna lombare. Cioè, la ragazza ha perso la flessibilità a causa di indossare un corsetto. Inoltre, e questa è quasi la cosa più importante, i muscoli della coscia hanno perso la loro norma antropometrica lungo la superficie posteriore, dove si verificano i principali percorsi neurovascolari (nervo sciatico, arterie, vene).

Questo è un segno di insufficienza muscolare, di solito rilevato nel periodo post-supportato (dopo la pubertà). La ragazza non faceva mai veramente ginnastica, e non sentiva di non poter toccare le dita dei piedi senza piegare le ginocchia. Se sapesse come potrebbe finire...

Test funzionali dei singoli gruppi muscolari, che eseguiamo dopo la diagnostica sui simulatori [3] 3
MTB 1-4 - Simulatori multifunzionali di Bubnovsky (brevetto numero 23052).

Prestare attenzione alle raccomandazioni dopo l'operazione! Alla ragazza è stato promesso di risolvere tutti i suoi problemi in modo rapido e permanente, e ha ricevuto non solo un corsetto, ma anche un terzo gruppo di disabilità per un anno e senza alcuna previsione positiva. Dopo un po 'di tempo, le consiglierei di scattare una foto di controllo della colonna vertebrale, e penso che vedrebbe una nuova ernia nella parte operata della colonna vertebrale, e possibilmente un'altra nel disco intervertebrale adiacente. Hamilton Hall, chirurgo ortopedico di fama mondiale, specialista in malattie del retro, fondatore del Canadian Institute of the Back, nel suo libro Your Spine (Moscow, Binom, 1997) scrive: "Spiego due cose importanti ai miei pazienti riguardo all'intervento chirurgico. In primo luogo, solo meno del 2% delle persone con dolore alla schiena può beneficiare di un intervento chirurgico; Il 98% del 100%, compresi i casi gravi, trarrà maggiore beneficio da una combinazione di fisioterapia, farmaci, esercizio fisico e movimenti quotidiani regolari, cioè prendendo posizioni corrette in posizione eretta, seduto, sdraiato, ecc. " Cioè, uno specialista interessato a svolgere apparentemente un'operazione di ernia spinale avverte di una percentuale piuttosto piccola di esiti positivi delle operazioni per rimuovere le ernie spinali... Anche le sue parole "in qualche modo vincono" non sono molto incoraggianti, e questo 2% lo è ancora di più. Scrive inoltre: "L'idea di chirurgia come una panacea è talvolta supportata dai medici stessi. Tra le migliori intenzioni, cercando di sviluppare un atteggiamento ottimistico nei confronti dell'operazione imminente del paziente, il chirurgo potrebbe dire con eccessivo entusiasmo che ti condurrà in "ordine completo" o "eliminare tutti i problemi con il disco". Francamente, nessuna chirurgia spinale non offre una garanzia completa. E se fosse possibile darli, allora in ogni caso non si può sostenere che tutti i problemi associati alla schiena saranno rimossi una volta per tutte. Una settimana o un anno dopo un'operazione riuscita, potrebbe apparire qualche altro disco o giunto su se stesso, che non è mai stato un problema.... Inoltre, è un malinteso comune che la chirurgia sia un metodo per eliminare rapidamente tutti i problemi, una volta per tutte, evitando la necessità di continuare a lavorare con la schiena... Infatti, quando, dopo l'intervento chirurgico, la tua schiena non è più la stessa hai più di una ragione sufficiente per prenderti cura di lei attraverso l'esercizio e sviluppare abitudini appropriate. "

A volte, in conversazioni private con neurochirurghi, chiedo loro che cosa pensano sia l'ernia spinale. Vedendo una chiara sorpresa sul volto dell'interlocutore, continuo: "Non dire che questo è un prolasso del nucleo polposo al di là della membrana fibrosa con la violazione della radice del midollo spinale!" Di solito c'è una domanda contraria: "Cos'è questo?" Inoltre, pazienti, parlo spesso se capiscono l'essenza dei loro problemi. Questo è molto importante. È successo così che anch'io ho dovuto affrontare diverse operazioni sul sistema muscolo-scheletrico. Tre di loro non potevano fare se ho capito l'essenza dei loro problemi. Finì con successo solo l'operazione, alla quale mi avvicinai con abilità, sapendo cosa mi avrebbe fatto il chirurgo e cosa fare dopo l'operazione nel periodo di recupero. Ecco perché le domande che chiedo e che i pazienti mi chiedono, non la considerano inutile. La cosiddetta "risposta" sul prolasso del nucleo pulpare, la rottura della membrana fibrosa e la violazione della radice del midollo spinale non possono soddisfarmi, poiché so che in realtà tutto accade diversamente. Ma ne parleremo più avanti.

La cosiddetta "risposta" sul prolasso del nucleo pulpare, la rottura della membrana fibrosa e la violazione della radice del midollo spinale non possono soddisfarmi, poiché so che in realtà tutto accade diversamente.

Ho smesso di discutere con la diagnosi di un'ernia della colonna vertebrale, che sento dai pazienti. Analizzo la situazione e volo... Senza un tavolo operatorio, anestesia, anestesia.

Cos'è un'ernia spinale?

Se segui il libro di testo della lingua latina [4] 4
Di seguito, verranno utilizzate le spiegazioni dei termini medici dal libro di testo "Lingua latina" Tsisyka A.Z., Minsk, 2006.

La mia indagine approfondita, volta a trovare la connessione tra le parole "ernia" e "spina dorsale" nel libro di testo latino e altri libri di testo simili, non ha portato a nulla. Ma nel manuale per neuropatologi e neurochirurghi [5] 5
Diagnosi differenziale in neurologia e neurochirurgia / Ed. EI Gusev. - M.: GOETAR - Media, 2005. - Pag. 239.

È vero, qui viene fornita la seguente spiegazione: "La protrusione (?) Del disco intervertebrale (più correttamente ancora - intervertebrale. - BS) nelle parti cervicale e lombare (meno comunemente - toraciche) del canale spinale causa dolore locale e radicolare, a volte combinato con menomazioni sensoriali e motorie nella zona di innervazione del segmento midollare coinvolto ". Ciò dimostra l'emergere di una nuova malattia dal "campo" dei neurochirurghi - l'ernia spinale.

La protrusione e l'ernia sono la stessa cosa?

Spiegazione [6] 6 segue da questo manuale.
Diagnosi differenziale in neurologia e neurochirurgia / Ed. EI Gusev. - M.: GOETAR - Media, 2005. - 243.

Se analizziamo le cause del dolore in ernia di dischi o protuberanze vertebrali, diventa incomprensibile come una "protrusione del canale spinale" e la sua "stenosi" possano verificarsi se il canale vertebrale si forma davanti ai corpi vertebrali e ai dischi intervertebrali, e legamenti gialli, articolazioni arcoprospinali (intervertebrali).

E la sporgenza, o addirittura l'ernia, è un disco intervertebrale già collassato (MFA), e che differenza fa se crolla. È davvero così fragile lo scheletro osseo di una persona, se quello che rimane del disco intervertebrale, è in grado di spingere attraverso le formazioni ossee, tutte le membrane della colonna vertebrale (vedi prima. - B.C.)? Questo è illogico, se conosci la struttura anatomica della colonna vertebrale.

Il dottore in scienze mediche risponde a questa domanda in modo molto sintetico e ragionevole. prof. Zharkov P.L. nel libro "Dolore lombare" [7] 7
"Dolori lombari", Zharkov P.L., Bubnovsky S.M., Zharkov A.P.

La parte sacrale del canale spinale è chiamata canale sacrale. Tra le pareti del canale spinale e il sacco durale c'è uno spazio pieno di tessuto adiposo sciolto e vasi. Il fluido nel canale spinale e il tessuto adiposo nel canale spinale rendono possibile il movimento del midollo spinale abbastanza liberamente nelle cavità del canale spinale e spinale durante tutti i movimenti spinali. "

Ho una struttura del dorso associata a un cavo ad alta tensione. Prova a danneggiare i fili che passano all'interno della sua fodera spessa stringendo il cavo nel tuo pugno. Penso che nessun commento. E se immaginiamo che questo cavo ad alta tensione passi all'interno del tubo di cemento, che nel nostro caso è il canale spinale, la questione dei danni ai cavi non si presenterà nemmeno. Ecco come funziona la nostra colonna vertebrale. È impossibile danneggiarlo con un disco intervertebrale distrutto, anche se è adiacente al canale spinale da vicino. Il disco è asciutto (uno dei 24 ammortizzatori spinali) perché ha smesso di ricevere energia a causa di spasmi muscolari in questa zona spinale. Inoltre, l'essiccazione (disidratazione. - SAT.) Del disco non si verifica immediatamente, a volte per diversi anni, e una persona potrebbe non essere nemmeno a conoscenza di questo. Lo stesso processo di violazione dell'integrità della colonna vertebrale è chiamato distrofico.

Per riferimento: la distrofia (distrofia) è un disturbo nella nutrizione dei tessuti, che porta al loro cambiamento qualitativo e quantitativo.

Questa parola si trova in tutte le conclusioni ben scritte dei radiologi quando descrive un'ernia o una protrusione di dischi intervertebrali.

La nutrizione dei dischi intervertebrali non avviene direttamente, come, ad esempio, la disintossicazione della persona umana, ma indirettamente, attraverso la funzione di pompaggio dei muscoli profondi adiacenti alla colonna vertebrale. Questo è chiamato diffusione (passivo e attivo). Se una persona vive con eccessiva attenzione, senza sollevare nulla di più pesante di un portafoglio, si siede un po 'e non solleva pesi, quindi la diffusione passiva dei muscoli spinali profondi è sufficiente per alimentare i dischi intervertebrali. Vedo spesso immagini di risonanza magnetica (MRI) di persone nella fascia di età avanzata senza distrofia, e in particolare senza degenerazione, cambiamenti nella colonna vertebrale. Ma si rivolgono a me per il mal di schiena, a volte abbastanza forte. Di regola, il sistema muscolare in questi pazienti praticamente non funziona anche con carichi banali.

Le persone con uno stile di vita attivo hanno bisogno di una diffusione attiva, cioè eseguendo esercizi speciali per i muscoli della schiena (ad esempio, tirando su una barra orizzontale). E stiamo osservando i dischi intervertebrali MRI disidratati (disidratati, essiccati), che a causa della malnutrizione (distrofia) sparpagliati, collassati e dei loro elementi (putrefazione) versati nei fori intervertebrali.

Ripeto la domanda La polvere è in grado di spingere il canale osseo? Quasi. Il corpo sopporta il carico e, sfortunatamente, si logora a causa di un uso imprudente. È necessario "riparare", "applicare le patch" e non tagliare parti del corpo. Eccesso nel corpo quando è sano, no. Non è necessario rompere le fondamenta della casa, se il gesso cadesse.

Cambiamenti nel contorno del canale spinale, spesso visti su una risonanza magnetica, sono associati, a mio parere, con iperfunzione o proliferazione del tessuto connettivo del canale, che si verifica sul principio della deposizione del sale nella gotta. Se vi è ristagno nel tessuto connettivo e la distrofia è una violazione del suo microcircolo nell'area dello spasmo o del blocco muscolare, allora si verifica un cambiamento di forma. In realtà, questa è una conseguenza, che viene emessa per la causa. La domanda è diversa. Dolore, perché, se né l'osso né la cartilagine non fanno male, perché non hanno recettori del dolore?

In vari tipi di enciclopedie e dizionari medici, si può leggere che con un disco intervertebrale erniato, la parte interna del disco che perde può spremere o irritare la radice nervosa e persino danneggiarla [9] 9
Enciclopedia medica moderna / A cura di G. B. Fedoseyev. - San Pietroburgo: Norint.

Ossessione per il nucleo polposo situato centralmente, che "sfocia nel forame intervertebrale". Ciò è spiegato sia da neuropatologi che da neurochirurghi in vari libri di riferimento e monografie sulla neurologia. Ma è così? In qualche modo mi è capitato di vedere un programma televisivo dedicato a questo argomento. Un neurochirurgo era convinto della necessità di un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia "spontanea" della colonna vertebrale, che avrebbe causato un forte dolore che non era stato eliminato dai farmaci. L'approccio per risolvere questo problema è stato impressionante. Fu mostrata una sala operatoria, un dottore con lenti in testa, un paziente, avvolto in un lenzuolo bianco sul mento. L'operazione, ovviamente, è stata eseguita "con successo". Il chirurgo mostrò una placca su cui giaceva un certo conglomerato di tessuto connettivo, che mi ricordava i conglomerati che raggiungevano i guaritori filippini, ma completamente diverso dai pezzi di cartilagine, molto meno dal nucleo polposo. Un paziente "felice" dopo l'anestesia chiede al chirurgo: "Tutto è andato normalmente? E poi non sento niente. "

"Va tutto bene", risponde il chirurgo. "Tra sei mesi corri." Ed è stato mostrato su uno dei canali centrali. "Sì," penso, guardando questo programma, "Non sento ancora le mie gambe, solo dopo un anno e mezzo posso correre e saltare, o forse no?" Non penso che questo paziente verrà mostrato di nuovo in televisione, anche dopo sei mesi. Questo è solo un esempio di pubblicità aggressiva delle operazioni neurochirurgiche per la rimozione dell'ernia della colonna vertebrale.

Come appare un'ernia spinale?

La considerazione di MTD nel suo insieme è dettata dal fatto che, a partire da un'età relativamente giovane (secondo alcuni dati, già dopo 20 anni), i confini distinti tra i componenti strutturali del disco scompaiono costantemente. Nello studio biochimico dei dischi degli adulti e in particolare degli anziani, è molto difficile o impossibile ottenere un nucleo polposo completamente pulito, che è in gran parte sostituito da tessuto fibroso di cartilagine.

La cartilagine fibrosa sostituisce anche le placche ialine che circondano l'anello polposo. Quindi, MTD acquisisce il carattere di una formazione fibro-cartilaginea intervallata dai resti della cartilagine ialina di piastre ialine e sostanza gelatinosa.

Dopo 20 anni, i confini distinti tra i componenti strutturali del disco stanno costantemente scomparendo.

Il nucleo polposo solo nei bambini e negli animali giovani può essere isolato e indagato separatamente sulla sua composizione chimica. In tutti gli altri casi, i dati biochimici forniti nella letteratura medica per ciascuno di questi componenti del disco devono essere considerati come comparativi.

Sarebbe più corretto parlare non del "nucleo polposo", ma della parte centrale del disco con i resti del nucleo, non circa "l'anello fibroso", ma attorno alle parti periferiche del disco.

Ad esempio, sarebbe più corretto parlare non del "nucleo polposo", ma della parte centrale del disco con i resti del nucleo, non circa "l'anello fibroso", ma attorno alle parti periferiche del disco.

A questo proposito, la spiegazione di molti medici sulla causa del mal di schiena dovuta alla presenza di un'ernia del MTD è insostenibile e, si potrebbe dire, errata. I dischi possono essere distrutti, cancellati, ricoperti di crepe, cadere a pezzi all'interno del loro territorio tra le vertebre. Questi processi sono chiamati degenerativi e sorgono come conseguenza della disidratazione, cioè della cessazione dell'acqua che entra nei dischi. Ciò è dovuto a uno spasmo dei muscoli profondi della colonna vertebrale. In poche parole, un disco che ha smesso di ricevere lubrificazione inizia a logorarsi meccanicamente, poiché non può essere estratto come un cuscinetto in un'auto e lubrificato separatamente dalle altre parti. Pertanto, le immagini MRI mostrano i suoi frammenti, che sono raccolti sotto il legamento longitudinale posteriore e "sporcano" il proprio plesso venoso, attraverso il quale riceve nutrimento. A questo proposito, vi è un rigonfiamento dei tessuti molli circostanti e dolore di varia gravità a seconda della suscettibilità mentale della persona. Non parlo già del nucleo polposo. Ma la cosa più interessante è che il processo di "intasamento" del proprio plesso venoso e caduta dai dischi sotto il legamento longitudinale posteriore può essere ripetuto, e il proprietario di un disco "danneggiato dalla siccità" potrebbe non sentirlo sempre. Ciò è confermato dall'analisi di molte immagini di pazienti con mal di schiena, in cui è possibile vedere il disco intervertebrale descritto dal radiologo molto più piccolo del suo vicino. Un'ernia contrassegnata da un radiologo può avere una dimensione di 4-5 mm, cioè abbastanza insignificante, se si prende in considerazione l'ernia che si verifica periodicamente da 15 a 20 mm. La domanda è: dove è scomparsa la sostanza del disco, se è piccola e l'ernia è piccola? Spesso chiedo a questi pazienti: "Dimmi, hai avuto mal di schiena prima?" Rispondono negativamente. La negazione è associata all'associazione del mal di schiena come acuta, pronunciata. "Hai avuto delle sensazioni fastidiose nella schiena durante determinati movimenti, ad esempio piegando, girando il corpo? E ti è bastato strofinare la zona dolorante con la mano per liberarti della sensazione sgradevole? Forse mentre ti rivolgevi a un massaggiatore o alla tua famiglia per farti fare un massaggio alla schiena? " Sì, sono d'accordo. - Questi casi sono accaduti, e molte volte! "

Qui hai la risposta alla domanda in cui il disco scompare. Viene cancellato e i suoi elementi escono dal suo territorio sotto il legamento longitudinale posteriore!

Ma la persona è così preparata che è più facile per lui andare dal medico e sentire la diagnosi familiare: "Hai un'ernia della colonna vertebrale" che capire che l'intera cosa è nel modo di vivere che guida.

E se una persona ha prestato attenzione a questo nel tempo, anche intuitivamente, ha massaggiato i muscoli della schiena, ha fatto qualche tipo di esercizi di stretching, cioè ha attivato la microcircolazione dei tessuti molli spinali, quindi non ci sarebbe stato un "intasamento" profondo del plesso venoso nell'area di questo disco. E i fagociti, i difensori dell'ambiente interno del corpo, dissolvono questi frammenti o frammenti di un disco collassato, li digeriscono e le correnti di sangue rimuovono queste scorie dal corpo o, come dicono i medici, i chiasmi. Ma la persona è così preparata che è più facile per lui andare dal medico e sentire la diagnosi familiare: "Hai un'ernia della colonna vertebrale" che capire che l'intera cosa è nel modo di vivere che guida. Inoltre, valuta erroneamente la situazione in cui non solo la zona dell'ernia, ma anche le parti inferiori (gamba, piede), così come la zona sovrastante (collo e spalle), vengono iniettate nel processo del dolore sotto forma di tensione muscolare costante, che non si rilassano a riposo.

Hernia MTD non è un proiettile che un chirurgo deve rimuovere. Questi sono cambiamenti derivanti dalla prolungata inattività dei muscoli profondi della colonna vertebrale. Se parliamo di ernia dei dischi intervertebrali negli atleti, in questo caso, la malnutrizione si verifica a causa di un uso inadeguato dei muscoli della schiena. Puoi leggere di più su questo argomento nel libro "Osteocondrosi - non una frase!".

La prima conclusione: in linea di massima, non esiste un nucleo di pulpare in un adulto (dopo 20 anni). Quindi, non c'è nulla da "filtrare" quando un disco viene distrutto.

La seconda conclusione: l'ernia del disco è descritta nella maggior parte dei casi sulla risonanza magnetica come "disidratazione" del disco, cioè disidratazione, essiccazione. Che cosa può quindi fuoriuscire se non ci fosse acqua, anche se si immagina la presenza di un nucleo gelatinoso di polposo virtuale ?!

La terza conclusione appartiene al professor P.L. Zharkov, nella già citata monografia "Dolori lombari": "Tutti i nervi spinali delle regioni toracica e lombare escono dal canale spinale attraverso la metà superiore del forame intervertebrale. Il disco intervertebrale si trova al livello della metà inferiore del forame intervertebrale, e quindi nessuna protrusione di esso o persino un'ernia può danneggiare i nervi spinali. "

Il disco intervertebrale si trova al livello della metà inferiore del forame intervertebrale, e quindi nessuna protrusione di esso o persino un'ernia può danneggiare i nervi spinali.

Qual è il risultato? Negli scritti medici teorici che descrivono la struttura della colonna vertebrale, non vediamo come causa principale dell'ernia del mal di schiena della colonna vertebrale.

Ma nelle opere dei neurochirurghi, direttamente interessati a svolgere operazioni per rimuovere queste "ernie", mal di schiena dovuto alla loro presenza. Chi ha ragione? Penso a quello da cui il paziente ottiene il risultato desiderato. Cito le storie di casi tipiche associate all'operazione per rimuovere le ernie spinali.

STORIA DELLA MALATTIA № 2

Si è rivolto a un centro di kinesiterapia con dolore alla colonna cervicale, toracica e lombare e irradiazione (diffusione) del dolore lungo la superficie anteriore della coscia e della parte inferiore della gamba a destra. Intorpidimento. Non posso camminare a lungo, stand, solo bugie.

Dalla storia della malattia: il dolore alla schiena si verifica periodicamente circa 10 anni.

Ultima esacerbazione 6 mesi fa. Facetectomia eseguita a radiofrequenza (rimozione di piccole articolazioni vertebrali - B.C.).

Dopo l'intervento chirurgico, lo stato non è cambiato. L'effetto di trattamento conservatore non è portato.

La risonanza magnetica ha rivelato una stenosi del canale spinale a livello L4-L5 a causa della protrusione a livello L4-L5.

Dopo 2 mesi, è stata eseguita la seconda operazione - nucleoplastica a plasma freddo di dischi intervertebrali a livello di L4-L5-S1.

Scaricato nuovamente sotto la supervisione di un neurologo del luogo di residenza con una manciata di farmaci, un corsetto per un periodo di almeno 3 mesi e il divieto di sedersi per un mese.

Recentemente c'è stata una tendenza a usare i pazienti con dolore alla schiena come materiale sperimentale per testare nuove tecniche chirurgiche. La case history descritta è una delle tante di questa serie.

E dimmi cosa vuoi, sulla sindrome del dolore, la sua insolita, sono preoccupato per il risultato. Una persona con mal di schiena arriva dal medico con la speranza di guarire e lascia dopo un intervento chirurgico in un corsetto e con una disabilità II-III.

Non voglio un trattamento del genere!

La paziente Pastukhova E.L. ha rivelato la stessa eccessiva tensione dei muscoli della colonna vertebrale a riposo. La forte rigidità dei muscoli degli arti inferiori, sdraiato non poteva solo allungare la gamba, tenendola con la mano, non riusciva a raggiungere le dita dei piedi, anche quando piegato al ginocchio. E questo è in una posizione prona... Tu, naturalmente, puoi obiettare che non puoi raddrizzare una gamba al ginocchio, tenendole il piede, e non potresti mai farlo. E tu non hai dolore e nessuna ernia. Risponderò - per il momento. Il tuo tempo per soffrire di mal di schiena non è ancora arrivato, ma sicuramente arriverà se non eliminerai la disfunzione dei muscoli della colonna vertebrale e degli arti inferiori. Purtroppo, così è successo, anche i chirurghi non studiano la funzione dei muscoli, specialmente l'interconnessione dei gruppi muscolari l'uno con l'altro. Studiano la loro struttura e conoscono i luoghi in cui è possibile tagliare il tessuto, lasciando il minimo possibile di cicatrici post-operatorie. In questo caso, i chirurghi penetrano fino al punto della colonna vertebrale, che indica al radiologo. Credono davvero nella necessità di questa operazione. La cosa principale è che il paziente non muoia sul tavolo. E cosa accadrà dopo, dopo la dimissione dall'ospedale, non è la loro preoccupazione. Pertanto, mostro le raccomandazioni ufficiali rilasciate ai pazienti dopo tali operazioni sulla colonna vertebrale. Prima dell'operazione, non vengono informati.

Test funzionali dei muscoli del corpo nel caso di Pastukhov EL ha rivelato il loro fallimento negli arti inferiori e nella parte bassa della schiena. E chiedo di tirare su... Non riesce a tirare (sul simulatore) il peso, che è la metà del peso corporeo totale, e le sue gambe sono paragonabili per forza alla forza delle gambe di uno scolaro di 10 anni! [10] 10
Dopo aver creato un programma di educazione fisica alternativo a scuola, ho confrontato gli indicatori dei dati fisici dei miei pazienti con gli standard degli scolari.

A questo proposito, il nostro paziente ha dovuto creare un programma individuale sui simulatori (MTB 1-4 [11] 11
Macchina per esercizi multifunzionali Bubnovsky.

E il nostro paziente, dopo due interventi alla colonna vertebrale che non davano nulla, tornò rapidamente al lavoro. Come hai capito, è stato anche sorpreso molto. Soprattutto il fatto che gli abbiamo insegnato a non avere paura del dolore, spiegandone la natura e insegnandogli a seguirlo, eseguendo esercizi dinamici piuttosto complessi (vedi il quinto metodo "Rimozione del dolore con il movimento").

Si ritiene che quest'opera d'arte sia nello stato di "dominio pubblico". Se questo non è il caso e il posizionamento del materiale viola i diritti di qualcuno, informaci.

"Ernia della colonna vertebrale - non una frase" - consigli pratici da parte del Dr. Bubnovsky

Contrariamente alla credenza popolare tra la gente comune, il dottor Bubnovsky sostiene che un'ernia spinale non è una frase. Questo medico ha sviluppato a lungo il suo approccio al trattamento di questa malattia difficile, e molte persone grazie a lui hanno riacquistato la loro salute.

Che cosa è - un'ernia, secondo il dottore Bubnovsky

Bubnovsky Sergey è un uomo normale che, per volontà del destino, è diventato dapprima uno storpio, e solo allora ha ricevuto un'educazione medica. È stato in grado di sviluppare una tecnica che consente alle persone di affrontare varie malattie del sistema muscolo-scheletrico. Il suo metodo è anche usato nel trattamento dell'ernia intervertebrale.

Cos'è l'ernia intervertebrale secondo il parere del dott. Bubnovsky? Questa è solo una malattia del neurochirurgo inventato. La spiegazione di tale affermazione è molto semplice: il fatto è che il canale spinale è formato dai corpi vertebrali e dai dischi intervertebrali da un lato, e dall'altro dai processi ad arco delle vertebre, da un certo numero di legamenti e muscoli.

Si scopre che il canale spinale è un "tubo" denso che non può essere perforato da nessun nucleo pulpare, il quale, se viene seguita la definizione di un'ernia intervertebrale, dovrebbe andare oltre il disco.

Infatti, i dischi intervertebrali si asciugano, si sbriciolano in polvere e finiscono sotto il legamento longitudinale posteriore. E il dolore al disco non porta alla sindrome del dolore. Nella maggior parte dei casi, si tratta di muscoli e legamenti, che sono eccessivamente sollecitati, con un carico eccessivo, a cui non vengono utilizzati.

Movimento - vita

Cosa si dovrebbe fare per affrontare l'ernia intervertebrale senza chirurgia? Bubnovsky raccomanda di utilizzare diversi approcci diversi, ma il primo e il più importante di essi si basa sul movimento!

Molti pazienti con dolore a causa della loro patologia hanno paura di muoversi, temendo sia il disagio che l'aggravamento della situazione. Un simile approccio non porterà a nulla di buono. Affinché la colonna vertebrale sia ben fornita e piena di sangue, e i processi di recupero in essa contenuti andassero attivamente, è necessario muoversi.

Sergey Bubnovsky offre ai suoi pazienti diversi tipi di esercizi. Questo include sia la terapia fisica, esempi di esercizi che possono essere visti nel video, ed esercizi su simulatori speciali.

In questo caso, il medico attira l'attenzione sul fatto che ogni persona ha una soglia di recupero unica. È impossibile misurare i corsi di esercizio fisico o di allenamento sui simulatori, confrontando i risultati, poiché è inutile.

Il freddo aiuterà a sbarazzarsi dei sintomi

Uno dei metodi utilizzati dal Dr. Bubnovsky nel trattamento dell'ernia intervertebrale è la crioterapia o la terapia a freddo.

È utile grazie alle seguenti proprietà:

migliora la biochimica;
promuove la stimolazione dei processi metabolici ed endocrini nel corpo;
aumenta le riserve del corpo, ma non porta al loro rapido esaurimento;
rinforza il drenaggio linfatico (drenaggio linfatico);
aiuta a stimolare la microcircolazione in tutti gli organi e tessuti;
favorisce il rilassamento delle fibre muscolari, eliminando ipertonia e contratture;
migliora la nutrizione della cartilagine e dei tessuti ossei grazie alla stimolazione della circolazione sanguigna;
promuove l'anestesia.

La crioterapia viene utilizzata principalmente per alleviare il dolore muscolare, che spesso si verifica nei pazienti dopo l'esercizio. È importante capire che il corpo ha bisogno di un breve effetto di shock, che non dovrebbe durare più di 5-10 secondi.

Attraverso il trattamento della sindrome del dolore con il raffreddore, si può anche ottenere che una persona smetta di credere che si ammala a causa del fatto che si è seduto in una brutta copia o ha trascorso molto tempo in inverno fuori. Tuttavia, come osserva il dott. Bubnovsky, molti pazienti, per paura del freddo, preferiscono rimanere con la loro malattia e continuare a bere pillole piuttosto che seguire le raccomandazioni.

Altre tecniche raccomandate

Oltre alla crioterapia e alla terapia del movimento, altri metodi sono usati per trattare l'ernia con il metodo Bubnovsky.

Tra questi ci sono i seguenti:

fame (è importante non abusare di questa tecnica e, rifiutando il cibo per un po ', non dimenticare di fornire al corpo abbastanza acqua);
la creazione di una corretta respirazione usando semplici metodi di ginnastica terapeutica;
uso della sauna con l'applicazione dei principi del bagno russo (si consiglia la consultazione preliminare, poiché il metodo ha controindicazioni);
movimento, movimento e movimento di nuovo (per le persone con un sintomo doloroso in diverse aree della schiena, sono stati sviluppati corsi speciali di esercizi, volti a stabilizzare il lavoro dei muscoli nell'area problematica).

Oggi, secondo il metodo di Bubnovsky, molti pazienti sono riusciti a far fronte ai sintomi caratteristici dell'ernia intervertebrale.

Tuttavia, come osserva lo stesso dottore, è impossibile costringere una persona a guarire se non la vuole, e il suo metodo richiede un approccio consapevole alla sua salute per ottenere buoni risultati! Inoltre, è impossibile consolidare il risultato, è necessario fare la tua salute su base regolare e per molte persone è molto più difficile che bere solo pillole.