L'ernia ombelicale è la protrusione patologica degli organi addominali attraverso l'anello ombelicale, che può scomparire o diminuire significativamente di dimensioni con la posizione orizzontale del corpo. Questa malattia negli adulti si verifica nel 6-10% della popolazione ed è più comune nelle donne, a differenza degli uomini.

In primo luogo, l'ernia ombelicale è piccola, scompare in posizione supina, facilmente resettata. Ma col passare del tempo, l'anello ombelicale può espandersi sempre di più, l'ernia cresce. Il suo contenuto è la ghiandola prima, poi l'intestino tenue arriva lì. Ma il tempo passa e l'uomo non è trattato. L'anello dell'ombelico è ingrandito, come se non fosse molto. Poi arriva il momento e l'ernia non è più impostata.

Il trattamento dell'ernia ombelicale negli adulti viene effettuato solo chirurgicamente, indipendentemente dai sintomi. I moderni metodi di funzionamento dell'ernia possono essere suddivisi in due modi: l'installazione di un impianto in rete e la cucitura dell'ernia. Questi metodi non lasciano praticamente cicatrici sul corpo e il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico va da 1 a 5 giorni. Dopo l'operazione, al paziente può essere prescritta una dieta, limitando a lungo lo sforzo fisico.

motivi

L'ernia ombelicale si verifica quando l'equilibrio tra la pressione intra-addominale e la capacità delle pareti addominali di contrastarlo è disturbato. Nel senso più semplice, questo significa che i muscoli addominali deboli possono portare a un'ernia, se una persona solleva pesi e fa molto dolore. In medicina, classificare due categorie di fattori che portano all'ernia:

1. Predisponenti. In questa categoria ci sono fattori legati alla costituzione di una persona - ad esempio ereditarietà, una certa struttura corporea, età, sesso. Quindi, nelle donne in gravidanza, lo sviluppo di un'ernia è molto probabile a causa della pressione intra-addominale.
2. Produrre. Questa categoria di fattori contribuisce ad un aumento della pressione intra-addominale. È a causa loro che si verifica un'ernia, ad esempio, quando un carico è sollevato, una forte tosse, costipazione prolungata, ecc.

Così, l'ernia ombelicale in adulti - un fenomeno abbastanza comune, i sintomi della malattia hanno sintomi caratteristici e distinguerlo da altri tipi di ernie non sono in genere particolarmente difficile.

Sintomi di ernia ombelicale negli adulti

L'ernia ombelicale è sempre accompagnata da sintomi visivi, quindi, per notare l'inizio del suo aspetto a una persona attenta alla propria salute non è difficile.

Una piccola sporgenza sferica all'ombelico potrebbe anche non attirare immediatamente l'attenzione su di te. Nel frattempo, questo è il primo segno di sviluppo di ernia ombelicale negli adulti. A riposo, sdraiato sulla schiena, questo gonfiore scompare, e quando tossisce, tendendo l'addome - si gonfia.

Inizialmente, questa formazione è facilmente imposta. Ma poi inizia il processo di adesione e diventa impossibile riposizionare l'ernia nella cavità addominale. Ci sono dolori fastidiosi caratteristici quando si sollevano pesi o altri sforzi fisici associati alla tensione dei muscoli addominali. Sintomi simili si avvertono durante i movimenti intestinali, specialmente nel caso di stitichezza.

Se l'ernia negli adulti raggiunge una dimensione abbastanza grande, che cessa di essere ridotta nella cavità addominale, i sintomi sono aggravati: ci sono costipazione, vomito e minzione. Ciò compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente. In assenza di trattamento chirurgico, è possibile lo sviluppo di complicazioni pericolose - menomazioni, minacce di infiammazione, lesioni tumorali, sviluppo di coprostasi.

Cosa è necessario per la diagnosi?

L'ernia ombelicale è una malattia di cui il chirurgo si occupa. I pazienti che presentano sintomi caratteristici vengono prima esaminati da un medico e vengono studiate le manifestazioni cliniche della malattia. Per confermare la diagnosi, uno specialista prescrive spesso alcune ricerche aggiuntive.

I moderni metodi di ricerca informativa includono quanto segue:

1. Esame a raggi X del duodeno e dello stomaco;
2. Gastroscopia - esofagogastroduodenoscopia, endoscopia;
3. Erniografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità addominale;
4. Esame ecografico di formazione di ernia.

ernia ombelicale nelle sue manifestazioni simili ai sintomi di alcuni tumori benigni del tessuto sottocutaneo (lipoma, dermatomeri, dermatofibromas), anomalie congenite l'anello ombelicale, è molto raro in questa zona dell'addome può apparire metastasi separati di tumori maligni di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo.

Questo è il motivo per cui, con la comparsa di qualsiasi protrusione nella regione della cavità ombelicale e dell'anello ombelicale o in qualche modo lontano da esso, è necessario consultare un chirurgo qualificato.

Che aspetto ha un'ernia ombelicale: foto

Pizzica l'ernia ombelicale

L'ernia ombelicale negli adulti può essere compromessa. Tali manifestazioni sono tipiche per le persone anziane, perché le condizioni per la violazione di un'ernia compaiono nel tempo e più a lungo esiste l'ernia, maggiori sono le possibilità di insorgenza dell'infrazione.

Il dolore da ernia può verificarsi con qualsiasi quantità di educazione. Il sintomo principale è una forte manifestazione del dolore al posto della protrusione erniaria, così come l'impossibilità di ridurre l'ernia, che in precedenza era semplicemente arretrata.

Se i circuiti intestinali sono alterati, la persona può presentare sintomi caratteristici dello stato di ostruzione intestinale acuta.

Trattamento ernia ombelicale

Il trattamento di un'ernia ombelicale negli adulti dovrebbe essere obbligatorio. Se non viene trattato in tempo, ci possono essere conseguenze gravi - violazione.

La terapia conservativa è usata solo in assenza di complicanze, così come se il paziente ha controindicazioni all'operazione:

• malattia acuta;
• esacerbazione di malattie croniche;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• lunghi periodi di gravidanza.

A seconda della fase di sviluppo, viene selezionato uno dei metodi di trattamento chirurgico:

• porta di ernia plastica che utilizza il tessuto del paziente;
• chirurgia con protesi sintetiche;
• ernioplastica laparoscopica con l'uso di protesi sintetiche (mesh).

Come trattare un'ernia ombelicale in ogni caso sarà deciso dal chirurgo. Oggi l'hernioplastica laparoscopica sta diventando più comune e popolare. La rimozione di ernia ombelicale in chirurgia mini-invasiva, non consente solo di rimuovere completamente il tumore, ma ha anche una serie di vantaggi, come ad esempio breve periodo di riabilitazione, bassa probabilità di complicazioni.

Hernioplastica elastica

L'ernia plastica è raccomandata per l'ernia ombelicale di piccole dimensioni, fino a 5 centimetri. L'intervento è veloce, spesso eseguito in anestesia locale. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo ripristina il rapporto anatomico dei tessuti, rafforza i punti deboli della parete addominale. Le complicazioni sono rare per questo tipo di trattamento.

I principali svantaggi di questo metodo di trattamento sono i seguenti:

1. Lungo periodo di riabilitazione. Dopo questo tipo di chirurgia, la riabilitazione può durare fino a un anno. Si raccomanda di limitare le attività fisiche, gli sport.
2. Frequenti ricadute Il verificarsi di ernia ombelicale ricorrente nello stesso luogo. Secondo alcuni dati, la frequenza di tali complicanze nel trattamento delle piccole ernie va dal 5 al 20%. E nel trattamento dell'ernia ombelicale di grandi dimensioni e persino fino al 30-50%.
3. La presenza di cicatrice postoperatoria. Inoltre, quando si usa la chirurgia di Sapezhko, l'ernia viene rimossa insieme all'ombelico. Ciò porta ad un significativo difetto estetico.

Ernioplastica non tensionata

Trattamento di ernia con l'uso di impianti - rete tessuta - chiamato anche plastica non-tensione. Il metodo è ottimale per le grandi ernie. L'endoprotesi rafforza l'anello erniario. L'operazione dà un ottimo risultato: seguendo le raccomandazioni del medico, le recidive sono praticamente escluse. Per ripristinare il paziente richiede un minimo di tempo.

I vantaggi della tecnica sono i seguenti:

1. Breve periodo di riabilitazione Con questa tecnica, varia da sette a venti giorni. Già il primo giorno dopo l'intervento, il paziente può alzarsi dal letto e mangiare. Il terzo giorno, puoi seguire una dieta normale.
2. L'assenza di un difetto estetico sotto forma di cicatrice postoperatoria.
3. Basso tasso di recidiva Secondo alcuni rapporti, è fino all'1%.
4. L'assenza di dolore prolungato nel periodo postoperatorio.
5. Bassa invasività dell'operazione, possibilità della sua condotta con malattie somatiche concomitanti.

Ernioplastica laparoscopica

Durante la chirurgia laparoscopica viene utilizzato anche un impianto a rete, che viene inserito attraverso una puntura nella parete addominale.

Il chirurgo non effettua una grande incisione, riducendo così significativamente il tempo di riabilitazione postoperatoria. Secondo le recensioni, questa operazione è la più preferibile per i pazienti adulti.

Ma ci sono alcune difficoltà. Per eseguire l'hernioplastica laparoscopica, sono necessari strumenti speciali e chirurghi esperti. Non tutti gli ospedali hanno questa opportunità. Gli interventi chirurgici di puntura sono controindicati nei pazienti con patologia dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, con una grande espansione dell'anello ombelicale.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Di solito, se l'operazione va senza complicazioni, al paziente è permesso di alzarsi il primo giorno.

1. Nel periodo postoperatorio, viene mostrato un bendaggio speciale (utilizzando protesi a rete - circa un mese).
2. A 10-14 giorni puoi iniziare a praticare ginnastica medica, ma è vietato eseguire esercizi per gli addominali.
3. Dopo l'operazione, vengono eseguite le medicazioni quotidiane, le suture vengono rimosse il giorno 7 (se non si risolvono da sole).
4. Quando il dolore prescritto antidolorifici.
5. Inoltre, il medico può prescrivere antibiotici, vitamine, immunomodulatori.

Dopo l'intervento, i pazienti devono evitare lo sforzo fisico e qualsiasi azione che provochi tensione nei muscoli della parete addominale.

Ernia ombelicale negli adulti: recensioni dopo l'intervento chirurgico

Abbiamo raccolto alcuni feedback da pazienti adulti che hanno subito un intervento chirurgico per un'ernia inguinale.

1. Sono passati 3 anni da quando ho avuto un'operazione di riparazione di ernia. Tutto era meraviglioso, fino a quando ero spaventato e urlato bruscamente - da un improvviso sforzo, l'ernia apparve di nuovo. Condotto un'operazione utilizzando l'hernioplast di tensione, ora insisterò sull'installazione della griglia. Il dottore diventò molto saggio, raccontò tutto e mostrò, assicurandosi che tutto sarebbe andato bene.
2. Mi hanno dato un'ernia molto velocemente, ma l'hanno fatto in anestesia generale. Non appena si è allontanata dall'anestesia, ho subito fatto una passeggiata intorno all'ospedale, penso che tutti gli altri avranno lo stesso. Il dottore ha scritto dopo 6 giorni, ha permesso tutto tranne il sollevamento pesi e l'educazione fisica - ho dovuto dimenticarmi di correre per un po '...
3. E ho avuto un intervento di ernia 4 mesi fa. In ospedale, siamo stati trattenuti per 2 settimane (1 settimana hanno fatto i test necessari, poi hanno fatto l'operazione stessa e il resto del tempo ho recuperato). Un giorno dopo l'operazione in cui poteva camminare normalmente, non era particolarmente dolorosa. Il medico ha permesso di sollevare non più di 4-6 kg, quindi è necessario eseguire altri 6 mesi.

Trattamento senza chirurgia

A volte le operazioni sono controindicate negli esseri umani per diversi motivi. In questo caso, i medici raccomandano che gli adulti indossino una benda per l'ernia ombelicale. Aiuta a mantenere il tessuto addominale, e la probabilità che la crescita non diventi maggiore diminuisce.

Puoi anche massaggiare l'area dell'addome. Lo scopo della procedura è aumentare il tono muscolare. consigliata:

• accarezzando l'addome (tenuto in senso orario);
• leggero pizzicore della regione ombelicale;
• sfregamento dei muscoli addominali;
• leggeri e rilassanti tratti.

L'esercizio dovrebbe essere moderato - il sovraccarico può portare a un deterioramento del paziente.

Ernia ombelicale

L'ernia è un processo in cui una protrusione di un organo specifico avviene sotto la pelle, nella fibra tra i muscoli o in altri organi interni. L'ernia può anche rigonfiarsi nei cappi dell'intestino o nell'omento, mentre l'integrità della pelle non si rompe.

Le ernie addominali sono una delle ernie più comuni. In questo caso, l'ernia ombelicale negli adulti e nei bambini viene diagnosticata oggi soprattutto spesso, prendendo il secondo posto tra le varietà di ernie della parete addominale anteriore in termini di prevalenza. Nei pazienti con ernia ombelicale, gli organi interni escono attraverso l'apertura fisiologica che appare nella parete addominale anteriore. Questo buco si trova vicino all'ombelico (l'anello ombelicale è un punto debole congenito).

A causa del fatto che i sintomi e il decorso di questa malattia differiscono notevolmente nelle persone in diversi periodi di età, ci sono ernie ombelicali negli adulti e ernie ombelicali nei bambini.

Ernia ombelicale nei bambini

Durante l'infanzia, l'ernia ombelicale è una conseguenza della manifestazione di un difetto nello sviluppo della parete addominale anteriore. Di norma, l'insorgenza di un'ernia si verifica a causa dell'aumento della pressione intra-addominale, che causa una varietà di fattori. Nei bambini, le ernie ombelicali sono diagnosticate abbastanza spesso. In questo caso, la malattia si verifica principalmente nei primi mesi di vita del bambino, più spesso l'ernia ombelicale si manifesta nelle ragazze.

Per determinare la presenza di ernia ombelicale nei bambini, è necessario prestare attenzione alla presenza di alcuni segni di questa malattia. Quindi, se si tiene il bambino in posizione verticale, quando si sforzano si manifesterà una protuberanza che ha una forma ovale o arrotondata. Inoltre, se il bambino viene riportato in posizione orizzontale, la protrusione tornerà automaticamente in posizione. Questo succede facilmente se c'è un ampio anello erniario. Con orifizio erniario stretto, la reposizione dell'ernia potrebbe essere più difficile. Questo fenomeno è a volte considerato come una violazione parziale. Molto meno spesso con l'ernia nei bambini ci sono menomazioni complete.

Ernia ombelicale negli adulti

Negli adulti, l'ernia ombelicale è una bassa percentuale (3-5%) di ernie addominali in generale. L'ernia ombelicale negli adulti è spesso diagnosticata in donne che hanno già compiuto i trent'anni. Il motivo principale per la manifestazione di questa malattia è l'indebolimento dell'anello ombelicale, che provoca l'allungamento della parete addominale anteriore nel processo di trasporto di un bambino e durante il parto. Se l'ernia è molto grande, allora la borsa può avere diverse camere e il suo contenuto può essere l'intestino e lo stomaco.

I sintomi di un'ernia ombelicale appaiono a seconda delle dimensioni dell'ernia stessa, quali sono le dimensioni della porta dell'ernia, quanto le adesioni sono espresse e se il paziente ha l'obesità.

L'ernia negli adulti può essere distinta tra modificabile e non diveribile. In quest'ultimo caso, il sacco erniario cresce con i tessuti circostanti a causa delle aderenze.

In alcuni casi, l'ernia ombelicale di piccole dimensioni non porta problemi speciali ai pazienti. Ma questo è possibile solo se la larghezza dell'anello erniario è abbastanza grande, e allo stesso tempo l'ernia può essere impostata liberamente. Se l'ernia è grande e il cancello è relativamente stretto, il movimento del contenuto attraverso l'intestino può essere notevolmente ostacolato. Di conseguenza, i pazienti mostrano stitichezza, dolore, vomito e nausea. Se l'ernia è irrecuperabile, allora tali fenomeni saranno più pronunciati.

Nel processo di sviluppo della malattia, la formazione può raggiungere dimensioni particolarmente grandi, uscire in tutti gli organi situati nella cavità addominale, nella borsa erniaria.

Di conseguenza, i pazienti sentono un significativo disagio, un'ernia influisce sulla qualità della vita di una persona in generale. In questa situazione, il trattamento chirurgico dell'ernia non è sempre possibile, perché prima dell'intervento sono necessarie misure pianificate per preparare un tale intervento. Abbastanza spesso, la presenza di peso in eccesso influisce negativamente sulla condizione dei pazienti.

Pizzica l'ernia ombelicale

L'ernia ombelicale negli adulti può essere compromessa. Tali manifestazioni sono tipiche per le persone anziane, perché le condizioni per la violazione di un'ernia compaiono nel tempo e più a lungo esiste l'ernia, maggiori sono le possibilità di insorgenza dell'infrazione.

Il dolore da ernia può verificarsi con qualsiasi quantità di educazione. Il sintomo principale della violazione dell'ernia ombelicale è una forte manifestazione di dolore al posto della protrusione erniaria, così come l'impossibilità di ridurre l'ernia, che in precedenza era semplicemente impostata. Se i circuiti intestinali sono alterati, la persona può presentare sintomi caratteristici dello stato di ostruzione intestinale acuta.

Diagnosi di ernia ombelicale

Di norma, diagnosticare un'ernia ombelicale può essere abbastanza semplice, perché nella maggior parte dei casi i pazienti vengono trattati da specialisti con determinati sintomi. Pertanto, la pronunciata protrusione nell'ombelico, che scompare quando una persona assume una posizione orizzontale, è un chiaro segno di un'ernia ombelicale. Inoltre, nel processo di intervistare ed esaminare un paziente, il medico verifica se il dolore è presente nell'addome durante un intenso sforzo fisico e tosse e se l'anello ombelicale si sta espandendo.

La diagnosi di ernia ombelicale viene eseguita da un chirurgo. Per risultati più dettagliati, vengono eseguiti uno studio radiografico dello stomaco e del duodeno, un'ecografia della protrusione erniaria e la gastroscopia. In alcuni casi, viene utilizzato anche il metodo di erniografia (un'introduzione all'agente di contrasto addominale, che consente di indagare su un'ernia).

Nel processo di esame, la differenziazione dell'ernia ombelicale con metastasi del cancro gastrico è particolarmente importante. Inoltre, durante la ricerca spesso hanno rivelato malattie che accompagnano l'ernia ombelicale.

Trattamento ernia ombelicale

Fondamentalmente, nel trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini, la chirurgia non è necessaria. Di norma, nei bambini da tre a cinque anni, il buco ombelicale diventa più piccolo e quindi si chiude senza alcuna influenza. Tuttavia, se questo processo non si verifica entro l'età specificata, è necessario l'intervento del chirurgo.

Vengono anche usati trattamenti conservativi per l'ernia. Questo è il processo di rafforzamento della parete addominale eseguendo esercizi ginnici, nonché utilizzando un corso di massaggio appositamente progettato. Il massaggio addominale viene utilizzato attivamente per trattare i bambini con ernia ombelicale congenita. Sotto l'influenza di tali procedure e nel processo di crescita e rafforzamento della parete addominale, l'ernia ombelicale nei bambini è generalmente curata con successo.

Gli esperti consigliano un approccio particolarmente cauto all'incollaggio dell'ernia con nastro adesivo. Dopo tutto, questa azione è irta di irritazione sulla pelle e la conseguente diffusione dell'infezione.

Allo stesso tempo, nel trattamento dell'ernia ombelicale negli adulti, la chirurgia è un metodo necessario. I metodi conservativi di trattamento per l'ernia ombelicale sono prescritti solo nel caso di ernia non complicata o con gravi controindicazioni all'intervento chirurgico in un paziente. Pertanto, le operazioni non vengono eseguite nelle malattie acute, così come nelle esacerbazioni di malattie croniche, nelle persone con patologie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio, nelle malattie gravi e nelle donne in gravidanza avanzata. Con un trattamento conservativo, i pazienti sono vivamente consigliati di ridurre significativamente lo sforzo fisico, ridurre il peso, indossare costantemente una benda speciale.

Durante un'operazione chirurgica, il medico isola e apre la borsa erniaria, dopo di che il contenuto di questa borsa viene immerso nella cavità addominale. La prossima è la chiusura e il successivo rafforzamento della porta dell'ernia secondo il metodo sviluppato.

Complicazioni di ernia ombelicale

La complicazione più comune dell'ernia ombelicale è la sua incarcerazione, durante la quale vi è una spremuta acuta contenuta nella porta dell'ernia. In questa condizione, il paziente può richiedere cure di emergenza. È importante contattare urgentemente uno specialista se una persona sviluppa vomito e nausea, c'è sangue nelle feci o un movimento intestinale e non c'è affatto scarico di gas, non è possibile correggere l'ernia in posizione orizzontale.

Inoltre, una complicazione può essere un processo infiammatorio nell'organo che risiede nel sacco erniario. Un'altra possibile complicazione dell'ernia ombelicale è la coprostasi (congestione delle feci nell'intestino crasso).

Prevenzione dell'ernia ombelicale

Nei neonati per la prevenzione dell'emergenza dell'ernia ombelicale, è importante legare adeguatamente il cordone ombelicale e nei primi giorni della vita del bambino per curare correttamente l'ombelico. Dovresti monitorare la nutrizione del neonato - non dovrebbe mangiare troppo e soffrire di stitichezza. I neonati che allattano più volte al giorno sono distesi sull'addome per rafforzare i muscoli addominali. Non serve troppo stretto per fasciare un neonato. Nei primi giorni e settimane di vita non è necessario tenerlo in posizione verticale e vomitare per prevenire la manifestazione di ernia ombelicale nei bambini.

Le donne incinte per la prevenzione dello stretching della parete addominale possono indossare una benda speciale. È importante prestare particolare attenzione alla qualità del cibo, per condurre uno stile di vita attivo e dinamico. Un ruolo importante nella prevenzione dell'ernia ombelicale viene svolto allenando i muscoli addominali con l'ausilio di esercizi speciali. Se una persona è obesa, dovrebbero essere intraprese le azioni giuste per normalizzare il peso.

Particolare attenzione alla prevenzione dell'ernia dovrebbe essere prestata a coloro che sono stati precedentemente sottoposti a chirurgia addominale. Al fine di prevenire problemi in futuro, è necessario indossare costantemente un bendaggio elastico postoperatorio per due mesi dopo l'operazione, in ogni caso non sollevare pesi e non eseguire esercizi per gli addominali.

Sintomi di ernia ombelicale negli adulti, foto, trattamento

L'ernia ombelicale è una malattia caratterizzata da una divergenza dei muscoli della cavità addominale e una protrusione del tessuto peritoneale attraverso l'anello ombelicale. Secondo le statistiche, la maggior parte delle donne soffre di ernia ombelicale, poiché spesso l'indebolimento del muscolo e del tessuto connettivo è associato alla gravidanza. Anche gli uomini in sovrappeso e obesi sono soggetti alla malattia.

specie

L'ernia ombelicale negli adulti può essere divisa in 2 tipi.

Diretto (gratuito). Con un'ernia ombelicale monouso, il contenuto della protrusione scompare facilmente nel peritoneo non appena il paziente si trova in posizione orizzontale. Questo è possibile nelle prime fasi della malattia quando l'ernia sta appena iniziando a manifestarsi. Se non si affronta il trattamento dell'ernia ombelicale, può passare alla versione successiva.

Ernia irriducibile. È caratterizzato dall'incapacità di correggere la sporgenza all'interno dell'anello. Ciò è dovuto al fatto che inizia il processo di adesione, in cui i tessuti dell'ernia si uniscono con l'orifizio erniario. Questo accade quando si eseguono ernie ombelicali, che possono essere una seria minaccia per la salute e la vita del paziente, a causa della probabilità di gravi complicanze.

Esistono ernie ombelicali congenite e acquisite. Nel primo caso, l'ernia congenita può essere diagnosticata immediatamente dopo la nascita. È causato dal fatto che il foro ombelicale nel bambino non ha il tempo di formarsi completamente. Ernia ombelicale negli adulti, generalmente acquisita nel corso della vita.

cause di

La malattia è causata da vari fattori. Il più importante di loro sono i seguenti:

• Predisposizione genetica.
• L'indebolimento dei muscoli della parete addominale.
• Alta pressione intra-addominale.

Se uno dei tuoi parenti stretti ha sofferto di questa malattia, allora ha anche una predisposizione ad esso. Con una predisposizione genetica all'ernia ombelicale, devi proteggerti attentamente dall'eccessiva tensione dei muscoli addominali, dal sollevamento improvviso dei pesi e mantenere il peso nel range normale.

Un'altra importante causa dell'ernia ombelicale è l'indebolimento dei muscoli del peritoneo. Ci sono molti fattori che portano all'indebolimento dei tessuti e alla manifestazione dei sintomi della malattia:

• la gravidanza;
• sovrappeso e obesità;
• eccessivi carichi di stampa improvvisi;
• l'assenza di stress sui muscoli della stampa;
• trauma addominale;
• chirurgia addominale.

Un'elevata pressione intra-addominale, come causa di un'ernia ombelicale, può essere causata da tali fattori:

• tosse persistente;
• costipazione regolare;
• intenso, troppo esercizio;
• il processo del lavoro.

Una causa particolare della malattia nelle donne è la gravidanza dopo 30 anni. La gravidanza mostra generalmente tutti i punti deboli del corpo e, dopo una certa età, i fattori di rischio aumentano. Durante la gravidanza, è importante essere osservato da un chirurgo al fine di iniziare il trattamento di un'ernia ombelicale ai primi sintomi.

Sintomi di ernia ombelicale negli adulti

All'inizio, dopo l'insorgenza della malattia, compare un rigonfiamento nell'ombelico, che viene facilmente impostato. Nei casi più avanzati, l'ernia ombelicale negli adulti non è più impostata nell'anello ombelicale.

Possono manifestarsi i seguenti sintomi: dolore, perdita di organi interni nell'apertura dell'anello addominale. Nelle prime fasi dell'ernia ombelicale si può osservare dolore in quest'area, che si manifesta solo durante lo starnuto e la tosse.

Inoltre, il paziente può essere disturbato da dolore allo stomaco e basso addome, nausea. Questi sintomi sono particolarmente acuti nel processo di sforzo fisico, con una forte tosse e in tutti gli altri casi in cui la pressione intra-addominale aumenta.

Un sintomo speciale della malattia è la stitichezza regolare. Si verificano a causa della difficoltà di far passare le masse fecali attraverso l'intestino, poiché parte dell'intestino cade nel foro ombelicale.

complicazioni

L'ernia ombelicale negli adulti è pericolosa con possibili complicanze. Prima di tutto, pizzicare l'ernia. Si verifica quando il contenuto della borsa erniaria viene pizzicato nell'orifizio erniario. Questa complicazione è caratterizzata da dolore acuto, vomito, nausea, febbre. Un paziente con il pizzicotto di un'ernia ombelicale ha bisogno di cure mediche urgenti.

Infiammazione dell'ernia ombelicale. Questa complicazione si verifica in caso di infezione del sacco ernia. Di conseguenza, si sviluppa un processo purulento che può minacciare l'infiammazione dell'intera cavità addominale. Sintomi di infiammazione dell'ernia ombelicale negli adulti: febbre, nausea, vomito, debolezza, dolore acuto nell'area del sacco erniario e nell'addome.

Ristagno di feci nell'ernia ombelicale - coprostasi Questa complicazione si sviluppa lentamente ed è caratterizzata da stitichezza, dolore addominale, che ogni giorno si manifesta sempre di più, e la borsa erniaria è piena di una massa pastosa. Koprostasis si verifica a causa di alterata motilità intestinale e stile di vita sedentario.

Se compaiono sintomi di complicanze di ernia ombelicale, vale a dire

• nausea;
• vomito;
• aumento della temperatura;
• dolore addominale acuto;
• dolore acuto nell'area del sacco erniario;
• diarrea o assenza di feci per diversi giorni, è urgente cercare un aiuto medico per il trattamento delle ernie ombelicali.

Trattamento ernia ombelicale

Il principale metodo di trattamento dell'ernia ombelicale negli adulti è la chirurgia. Se il paziente non ha controindicazioni all'operazione, l'ernia può essere rimossa in diversi modi.

1. Hernioplatics stressanti. Durante l'operazione, il chirurgo ricuce i bordi dell'ernia ombelicale, stringendo i muscoli e il tessuto connettivo.

2. Ernioplastica non sollecitata. Il chirurgo usa una maglia speciale, che rafforza il tessuto addominale e l'ombelico.

L'hernioplastica intensa oggi è caratterizzata da un gran numero di complicanze e un periodo di recupero più grave. Poiché un punto rimane dopo l'intervento, può essere molto doloroso per molto tempo. La ricaduta della malattia può svilupparsi. Secondo alcuni dati, la ricorrenza di un'ernia ombelicale con ernioplastica tesa si sviluppa nel 10% dei casi.

Devi stare molto attento al periodo di recupero. Dopo una tale operazione negli adulti durante l'anno non è possibile sollevare pesi e fare il duro lavoro per minimizzare la ricorrenza e la ricorrenza dei sintomi della malattia.

Un'ernia ombelicale viene trattata con un'opzione chirurgica più benigna con la minima possibile ricorrenza della malattia. Questa è un'ernioplastica rilassata. Il vantaggio di una tale operazione nel trattamento dell'ernia ombelicale è un periodo postoperatorio più breve, così come la possibilità di attività fisica completa 3-4 mesi dopo l'operazione.

Se l'ernioplastica non accentata viene combinata con laparoscopia (quando il chirurgo non effettua una grande incisione tissutale, ma esegue manipolazioni attraverso 3 piccoli fori), allora il recupero richiede un periodo minimo negli adulti.

Periodo postoperatorio

I primi giorni dopo l'intervento, il paziente è in ospedale. Puoi alzarti il ​​giorno dopo, ogni giorno aumentando il tempo per camminare. Immediatamente dopo l'intervento, si consiglia di indossare una benda e indossarla per diversi mesi per facilitare la guarigione dei punti.

Alcuni giorni dopo l'intervento, se non ci sono complicazioni, il paziente viene dimesso. In media, 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, è necessario un bendaggio. Hai bisogno di bere un ciclo di antibiotici per prevenire lo sviluppo di infezioni.

Dopo aver rimosso i punti che indossa una benda è necessario. A seconda del tipo di operazione, sono proibiti carichi intensi e pesi di sollevamento sul termine da diversi mesi a un anno.

Inizialmente viene mostrata una dieta speciale, la crosta si basa su una dieta delicata. È necessario mangiare in piccole porzioni e spesso. Sono esclusi tutti gli alimenti che possono causare gonfiore e costipazione, al fine di evitare un aumento della pressione intra-addominale.

Trattamento di rimedi popolari

Ci sono molte ricette della medicina tradizionale che vengono utilizzate per l'ernia ombelicale. Naturalmente, essi non sostituiranno l'intervento chirurgico, ma possono essere utilizzati insieme a indossare una benda, nel processo di preparazione per la chirurgia e nel periodo dopo l'intervento chirurgico per prevenire le ricadute.

Compromissione di propoli. 1 cucchiaio. l. propoli essiccato versare 200 ml. alcool. Insistere per 7 giorni, scuotendo il contenuto ogni giorno. Quando la tintura è pronta, prendere 100 grammi di burro fatto in casa, sciolto a bagnomaria e 2 cucchiai. tintura di propoli. Fai un impacco caldo dalla sostanza ottenuta su e intorno all'ernia ombelicale. Assicurati che il contenuto della compressa non cada nell'ombelico. Dopo aver assorbito la compressa nella pelle, pulirla con acqua fredda.

Olio di olivello spinoso. Strofinare l'olio di olivello spinoso nell'area dell'ernia ombelicale. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione in modo da non danneggiare la borsa erniaria. Il numero di procedure - due volte al giorno, al mattino e alla sera, il numero di giorni non è limitato. L'ernia ombelicale dovrebbe indurirsi e non progredire.

Equiseto e Gryzhnik. Preparare queste erbe con acqua bollente e bere come il tè nel trattamento dell'ernia ombelicale. Il corso del trattamento: 2 settimane bevo un erba, poi 2 settimane un altro.

Decotto di trifoglio 1 cucchiaio. erba trifoglio tritato versare un bicchiere di acqua bollente. Filtrare l'infusione un'ora dopo la fermentazione. Prendi una terza tazza tre volte al giorno prima dei pasti.

Tintura di quercia. Fai una tintura di giovani rami, foglie e ghiande di quercia sul vino rosso in proporzione libera. Dopo aver fatto degli impacchi caldi nell'area dell'ernia ombelicale. Il corso del trattamento - 2-3 mesi negli adulti, nel trattamento dei bambini, consultare il proprio medico.

Foglie di ortica Raccogli le foglie fresche di ortica, sciacqua e taglia. Mescolare le foglie tritate con panna acida. Fai un impacco coprendolo con della plastica sopra. Il corso del trattamento è illimitato.

Argento d'argento. Prendi 1 cucchiaio. l. Potentilla schiacciata, versare un bicchiere di acqua bollente. Insistere per raffreddare, filtrare. Fai un quarto di tazza 4 volte al giorno.

prevenzione

La prevenzione dell'ernia ombelicale negli adulti è molto importante per la predisposizione genetica alla malattia. In questo caso, è necessario un esercizio moderato, mantenendo un peso normale. È necessario oscillare la pressa per rafforzare il tessuto muscolare. Per evitare la stitichezza, devi mangiare bene.

Anche la gravidanza dell'ernia del cordone ombelicale è importante. Per fare questo, è necessario indossare una benda speciale o biancheria intima per le donne incinte. Questa misura impedisce uno stress eccessivo sui muscoli e sul tessuto connettivo dell'addome. Inoltre, le donne devono ricordare la moderazione nello sforzo fisico e non sollevare pesi.

Una corretta alimentazione svolge anche un ruolo importante nella prevenzione dell'ernia ombelicale, poiché coinvolge una sedia stabilita e l'assenza di costipazione regolare. L'ernia ombelicale può svilupparsi rapidamente sullo sfondo di una costante tensione del peritoneo dovuta alla stitichezza.

Tutti questi fattori ridurranno il rischio di ernia ombelicale negli adulti e successivi problemi di trattamento e chirurgia. Chiama il tuo medico ai primi sintomi di protrusione, poiché un lungo periodo di malattia può portare a gravi conseguenze.

Ernia ombelicale

L'ernia ombelicale è una malattia caratterizzata dalla protrusione degli organi addominali oltre i limiti della parete addominale anteriore attraverso l'anello ombelicale.

Nella maggior parte dei casi, l'ernia ombelicale si verifica nei bambini. La malattia viene diagnosticata in circa il 20% dei neonati a termine e nel 30% dei neonati prematuri. L'incidenza dell'ernia ombelicale è la stessa nei bambini maschi e femmine, in età adulta, le donne sono più suscettibili alla malattia.

Dopo che il bambino è nato, il cordone ombelicale è legato e tagliato. Il riposo con il cordone di solito scompare entro 1-2 settimane. Dopo che il cordone ombelicale è caduto, l'anello ombelicale si chiude e diventa ricoperto di tessuto connettivo. Tuttavia, a causa della debolezza della parete addominale anteriore e / o dell'aumento della pressione intra-addominale, gli organi interni possono sfuggire attraverso l'anello ombelicale con la formazione di un'ernia ombelicale.

Cause e fattori di rischio

Nella maggior parte dei pazienti con ernia ombelicale, la malattia si sviluppa in tenera età. La causa principale è la debolezza ereditaria della fascia trasversale dell'addome. In presenza di un'ernia ombelicale durante l'infanzia, uno dei genitori ha una probabilità del 70% di sviluppare una malattia nel suo bambino. I bambini il cui peso alla nascita è inferiore al normale hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia. Inoltre, l'insorgenza di un'ernia ombelicale nei bambini è favorita da fattori che causano un aumento della pressione intra-addominale. Questi includono isterie, pianto, stitichezza frequente, aumento della flatulenza nell'intestino. La malattia può comparire sullo sfondo della prematurità, il suo sviluppo è facilitato da condizioni patologiche quali ipotiroidismo congenito, intolleranza al lattosio, disbiosi intestinale, sindrome di Down, malattia di Pfaundler - Gurler, ecc.

Lo sviluppo dell'ernia ombelicale negli adulti può contribuire a tumori in rapida crescita, ascite, sovrappeso, presenza di cicatrici dopo chirurgia addominale e traumi addominali. La malattia può verificarsi a causa di un eccessivo sforzo fisico, che aumenta la pressione intra-addominale, che contribuisce alla produzione di organi interni nella borsa erniaria.

La pressione intra-addominale può anche aumentare a causa di alcuni disturbi funzionali del tratto gastrointestinale. Queste patologie includono stitichezza, disbiosi intestinale, intolleranza al lattosio, ecc. Inoltre, le malattie dell'apparato respiratorio, specialmente quelle accompagnate da tosse improduttiva, possono contribuire all'emergenza di un'ernia ombelicale, poiché il diaframma esercita una pressione sul tratto gastrointestinale.

Una maggiore suscettibilità allo sviluppo dell'ernia ombelicale nelle donne è dovuta al fatto che la linea bianca dell'addome è più ampia rispetto agli uomini. Inoltre, nelle donne durante la gravidanza, l'emergere di un'ernia ombelicale può essere associata ad un indebolimento dell'anello ombelicale, atrofia dei tessuti che la circondano, nonché ad un brusco aumento della pressione intra-addominale durante il parto.

Forme della malattia

Le ernie ombelicali sono:

• linee rette - si verificano quando si assottiglia la fascia trasversale, che è adiacente all'anello ombelicale; il sacco erniario passa attraverso l'anello ombelicale nel tessuto sottocutaneo;
• obliquo - la protrusione si forma sotto o sopra l'anello ombelicale, passa attraverso lo spazio tra la linea bianca dell'addome e il canale ombelicale e passa attraverso l'anello ombelicale nel tessuto sottocutaneo.

L'ernia ombelicale può essere complicata dall'ostruzione intestinale, dall'infiammazione del contenuto del sacco erniario, dalla rottura dell'ernia, dal contenimento del contenuto del sacco erniario.

A seconda delle dimensioni dell'anello erniario e del volume del contenuto della borsa erniaria, le ernie ombelicali sono suddivise in piccole, medie e grandi dimensioni.

Inoltre, le ernie ombelicali possono essere eliminabili e irriducibili.

Sintomi di ernia ombelicale

Le ernie ombelicali nei bambini non sono generalmente soggette a violazioni e nella maggior parte dei casi non causano molto disagio. Può esserci un piccolo rigonfiamento (fino a 5 cm di diametro) nell'ombelico, che diventa più evidente quando si sforzano, tossiscono, piangono. A riposo e in posizione orizzontale del corpo, l'ernia è quasi o completamente invisibile. Per le ernie più grandi, i bambini possono avere dolori coliche nella regione addominale, dispepsia.

Il quadro clinico dell'ernia ombelicale negli adulti varia a seconda delle dimensioni dell'ernia, degli organi inclusi nel sacco erniario e della presenza di patologie associate. Il sintomo principale di un'ernia ombelicale è una protuberanza sferica nell'ombelico, che diminuisce o scompare nella posizione orizzontale del corpo. Il processo patologico può essere accompagnato da nausea, dolore durante lo sforzo fisico, tosse, starnuti. A volte i pazienti lamentano disagio nella regione addominale, eruttazione, flatulenza, frequente stitichezza. Le piccole ernie di solito non causano notevoli disagi al paziente e non sono soggette a violazioni.

L'intrappolamento di un'ernia è accompagnato da improvviso forte dolore, nausea, vomito e ostruzione intestinale, ed è impossibile per l'ernia riposare in posizione orizzontale.

diagnostica

La diagnosi non è di solito un problema. La diagnosi della malattia si basa su dati ottenuti dalla raccolta di reclami e anamnesi, un esame obiettivo del paziente e la diagnostica strumentale. Per chiarire la diagnosi fatta ricorso all'esame a raggi X degli organi addominali, fibrogastroduodenoskopii, ecografia della cavità addominale. I metodi diagnostici strumentali consentono di ottenere le informazioni necessarie sugli organi interni inclusi nel sacco erniario, sulla gravità delle aderenze e sulla permeabilità intestinale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con un'ernia della linea bianca dell'addome, metastasi del cancro gastrico nell'ombelico, endometriosi extragenitale con danno all'ombelico.

Nella maggior parte dei casi, l'ernia ombelicale si verifica nei bambini. La malattia viene diagnosticata in circa il 20% dei neonati a termine e nel 30% dei neonati prematuri.

Trattamento ernia ombelicale

La scelta del trattamento dell'ernia ombelicale dipende dalla forma della malattia, dalla presenza di complicazioni, dalle controindicazioni e dalle condizioni generali del paziente.

Nei bambini di età inferiore ai 7 anni, i difetti dell'anello ombelicale, di regola, scompaiono, pertanto, nei pazienti di questa fascia di età, non è richiesto il trattamento dell'ernia ombelicale semplice, le tattiche di attesa sono giustificate.

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Il principale tipo di trattamento dell'ernia ombelicale nei pazienti adulti e nei bambini sopra i 7 anni è un intervento chirurgico. La terapia conservativa per l'ernia ombelicale, di regola, viene utilizzata in caso di ernia riducibile non complicata in presenza di controindicazioni al trattamento chirurgico, compresa l'insorgenza della malattia durante la gravidanza. Inoltre, le controindicazioni al trattamento chirurgico possono essere malattie acute o esacerbazioni di malattie croniche, insufficienza cardiaca e / o polmonare, stati di immunodeficienza, la fase attiva del ciclo mestruale nelle donne. Tali pazienti vengono mostrati con una benda, rafforzando i muscoli addominali, limitando lo sforzo fisico.

Lo scopo del trattamento chirurgico (ernioplastica) è il reintegro degli organi interni nella cavità addominale, la rimozione del sacco erniario, il rafforzamento delle sezioni deboli della parete addominale. L'intervento chirurgico può essere effettuato mediante accesso laparoscopico o aperto. Per rimuovere l'ernia ombelicale, viene utilizzata la tecnica tradizionale (tensione), in cui la plastica dell'ernia ombelicale viene eseguita con l'aiuto di tessuto locale o non tensione durante il quale vengono utilizzati gli impianti.

Durante l'hernioplastica di tensione, l'eliminazione del difetto erniario si ottiene stringendo e cucendo i muscoli e l'aponeurosi. L'hernioplastica da tensione è generalmente raccomandata per le ernie di piccole dimensioni e in assenza del sovrappeso del paziente. I metodi di hernioplasty di tensione includono il metodo Mayo, il metodo Sapezhko, il metodo Lexer. L'operazione viene eseguita in più fasi: dissezione dei tessuti superficiali, escissione del sacco erniario, cucitura dei tessuti della parete addominale, sutura delle membrane della regione ombelicale. La probabilità di recidiva con questo metodo è del 2-14%. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario eliminare l'attività fisica per tre mesi.

Gli impianti sintetici sono utilizzati durante l'hernioplastica non tensionata. Questo metodo ha diversi vantaggi, tra cui la mancanza di tensione nei tessuti del paziente e la necessità di cucire tessuti eterogenei (la tensione dei tessuti dissimili, che si verifica durante l'hernioplastica tradizionale, causa recidiva). Quando si esegue l'hernioplastica non tensionata, l'orifizio erniario viene chiuso con una rete di materiale ipoallergenico che non provoca reazioni allergiche e rigetto. Qualche tempo dopo l'operazione, l'impianto di maglia cresce con i tessuti del paziente stesso. Il posizionamento dell'impianto viene eseguito utilizzando uno dei due metodi di base. Il primo metodo consiste nel posizionare l'impianto sopra l'aponeurosi direttamente sotto la pelle. Il metodo viene solitamente utilizzato nei pazienti anziani in assenza della necessità di un rapido ritorno a uno stile di vita attivo, in quanto ha un periodo di riabilitazione relativamente lungo. Altrimenti, l'impianto si trova sotto l'anello ombelicale. Questo metodo è preferito nella maggior parte dei casi e richiede un periodo di riabilitazione più breve.

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Gli interventi chirurgici con accesso laparoscopico vengono eseguiti attraverso una piccola puntura sotto il controllo di una videocamera speciale. Il periodo di riabilitazione dopo tali operazioni di solito non supera le due settimane. La recidiva si verifica in circa il 2-5% dei casi. I vantaggi della chirurgia per l'ernia ombelicale con accesso laparoscopico comprendono trauma del tessuto minimo, minimo disagio, buon effetto cosmetico, un breve periodo di riabilitazione, una piccola percentuale di recidive della malattia.

La durata del periodo di riabilitazione dopo il trattamento chirurgico dell'ernia ombelicale dipende dal metodo dell'intervento chirurgico e dalle caratteristiche individuali del paziente. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono mostrati con una benda per mantenere una parete addominale anteriore indebolita. In alcuni casi, la benda può essere sostituita con una cintura larga. Per evitare che le cuciture divergano nei primi giorni dopo l'intervento, il paziente mostra il riposo a letto. Possono essere prescritti farmaci antibatterici, analgesici e sedute di fisioterapia. Nel periodo di riabilitazione, è necessaria una dieta - gli alimenti speziati sono esclusi dalla dieta, così come gli alimenti che possono contribuire alla stitichezza e all'aumento della formazione di gas.

Dopo l'operazione l'osservazione del dispensario è mostrata per diversi anni.

L'incidenza dell'ernia ombelicale è la stessa nei bambini maschi e femmine, in età adulta, le donne sono più suscettibili alla malattia.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'ernia ombelicale può essere complicata dall'ostruzione intestinale, dall'infiammazione del contenuto del sacco erniario, dalla rottura dell'ernia, dalla violazione del contenuto del sacco erniario, che a sua volta può causare lo sviluppo di cancrena e morte.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. In assenza del trattamento necessario, la prognosi peggiora, aumenta il rischio di sviluppare complicanze dell'ernia ombelicale.

prevenzione

La prevenzione specifica dell'ernia ombelicale non esiste.

Al fine di prevenire lo sviluppo di ernia ombelicale nelle donne durante la gravidanza è raccomandato:

• eliminazione tempestiva delle patologie che contribuiscono allo sviluppo di un'ernia ombelicale;
• indossare una benda durante la gravidanza;
• prevenire l'aumento di peso;
• rafforzare i muscoli addominali;
• nutrizione razionale.

Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze dell'ernia ombelicale esistente e la recidiva della malattia dopo il trattamento, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a massaggi e corsi di fisioterapia mirati a rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore, nonché di evitare uno sforzo fisico eccessivo, in cui vi è un aumento della pressione intra-addominale.

Ernia ombelicale

/ trattamento / pediatria / L'ernia ombelicale è un tipo di ernia addominale caratterizzata da protrusione degli organi interni attraverso l'anello ombelicale. Manifestazioni di ernia ombelicale sono rigonfiamento sferico nella regione ombelicale, con conseguente tosse o pianto, dolore addominale, nausea. La diagnosi di un'ernia ombelicale è eseguita da un chirurgo; vengono utilizzati ulteriori metodi strumentali: radiografia gastrica, endoscopia, erniografia, ecografia addominale e protrusione erniaria. Quando l'ernia ombelicale nei bambini sotto i 5 anni viene effettuata terapia fisica, massaggiare la parete addominale, massaggio generale. Negli adulti, così come in assenza di dinamiche positive nei bambini sopra i 5 anni, il metodo di trattamento è la rimozione chirurgica dell'ernia ombelicale.

Ernia ombelicale

L'ernia ombelicale è la patologia chirurgica più comune in pediatria, che viene diagnosticata nel 20% dei casi a termine e nel 30% dei bambini prematuri. Tra gli adulti, l'ernia ombelicale è più comune nelle donne di età superiore ai 40 anni, pari al 5-12% nella struttura delle ernie della parete addominale anteriore. Nella gastroenterologia operativa, l'ernia ombelicale è una condizione che è accompagnata dal rilascio di organi interni (parte dell'intestino e il più grande omento) attraverso l'anello ombelicale espanso oltre la parete addominale anteriore.

Cause di ernia ombelicale

Nella maggior parte dei casi, l'ernia ombelicale appare nella prima infanzia. Dopo che il cordone ombelicale è caduto nei neonati, l'anello ombelicale normalmente si chiude, l'apertura è cancellata da tessuto cicatriziale. Nel rafforzare l'area del foro ombelicale, un ruolo importante appartiene ai muscoli addominali, che rafforzano ulteriormente l'anello. Mentre i processi di obliterazione dell'anello ombelicale non sono ancora stati completati, qualsiasi aumento della pressione intra-addominale può contribuire all'uscita degli anse intestinali, del maggiore omento e del peritoneo nello spazio ombelicale. Quindi, la formazione di un'ernia ombelicale.

La causa principale dell'ernia ombelicale è una debolezza ereditaria della fascia peritoneale. La presenza di uno dei genitori nell'ernia ombelicale infantile aumenta il rischio di sviluppare una malattia simile in un bambino fino al 70%. La formazione di un'ernia ombelicale nei bambini è promossa dal pianto di un bambino, dalla stipsi persistente, dalla formazione di gas nell'intestino, dalla prematurità. A volte l'apparizione di un'ernia coincide con l'inizio della camminata del bambino, specialmente in quei casi in cui prende la posizione eretta troppo presto. I bambini con ipotiroidismo congenito, malattia di Down, malattia di Harler, deficit di lattasi, dysbacteriosis intestinale hanno una tendenza alla formazione di ernia ombelicale. Contrariamente alla credenza popolare, la formazione di un'ernia ombelicale non è in alcun modo collegata all'elaborazione del cordone ombelicale.

Nell'età adulta, l'obesità, la presenza di cicatrici postoperatorie, ascite, tosse da hacking, duro lavoro fisico, lesioni addominali possono predisporre allo sviluppo di un'ernia ombelicale. Nelle donne, la formazione di un'ernia ombelicale, di regola, si verifica durante la gravidanza a causa dell'allungamento dell'anello ombelicale, atrofia dei tessuti circostanti, riducendo la resistenza della parete addominale ad un aumento della pressione intra-addominale.

La predominanza delle ernie ombelicali nelle donne è spiegata da caratteristiche anatomiche e fisiologiche: una linea bianca più ampia dell'addome, un indebolimento dell'area del cordone ombelicale durante la gravidanza e il parto. Negli adulti, l'ernia ombelicale è spesso associata a flessione dell'addome, diastasi dei muscoli retti dell'addome.

Classificazione dell'ernia ombelicale

In chirurgia, le ernie ombelicali si dividono in congenite e acquisite. Le ernie ombelicali embrionali, le ernie ombelicali embrionali (ernie del cordone ombelicale) appartengono alla patologia congenita. I difetti acquisiti includono l'ernia ombelicale dell'infanzia e l'ernia ombelicale degli adulti.

Negli adulti, ci sono ernia ombelicale diretta e obliqua. La formazione di ernie dirette è associata al diradamento della fascia trasversale adiacente all'anello ombelicale. In questo caso, il sacco erniario penetra nel tessuto sottocutaneo direttamente attraverso l'anello ombelicale. Per le ernie ombelicali oblique, la protrusione erniaria si forma sopra o sotto l'anello ombelicale, passa attraverso lo spazio tra la linea bianca dell'addome e la fascia trasversale (canale ombelicale), quindi entra nel tessuto sottocutaneo attraverso l'anello ombelicale.

Per il criterio di spostamento, le ernie ombelicali sono eliminabili e irriducibili. Una variante di un'ernia irrecuperabile è un'ernia ombelicale strangolata.

Sintomi di ernia ombelicale

Le ernie ombelicali embrionali si trovano solitamente in gravi difetti combinati che sono incompatibili con la vita. Con questo tipo di difetto, si osserva effettivamente un sottosviluppo della parete addominale anteriore, attraverso il quale entra il sacco erniario, contenente organi interni (intestino, fegato). Con le ernie ombelicali embrionali, si verificano spesso scissione dello sterno, sottosviluppo della giunzione pubica, difetti del diaframma, ectopia cardiaca e ectopia della vescica. La morte di un bambino, di regola, succede al 3o colpo di vita da peritonite, polmonite, sepsi; i casi di esito favorevole sono rari.

Le ernie ombelicali acquisite sono molto più favorevoli. L'ernia ombelicale in un bambino è in gran parte un difetto estetico e non è accompagnata da sintomi estesi e non è soggetta a violazioni. Il rigonfiamento di solito ha dimensioni da 1 a 5 cm di diametro, diventa più evidente quando si piange, si tossisce, si tende un bambino. A riposo o in posizione prona, l'ernia ombelicale è quasi invisibile.

Un sintomo precoce di un'ernia ombelicale è la comparsa di una piccola sporgenza sferica nella regione dell'anello ombelicale. In un primo momento, questo rigonfiamento è completamente indolore e può essere facilmente ripristinato premendo la protrusione erniaria. Quando le aderenze si formano tra la parete addominale anteriore e il sacco erniario, la protrusione diventa non stampata. La gravità dei sintomi di un'ernia ombelicale dipende dalle sue dimensioni, dalla dimensione dell'anello erniario, dalla presenza di aderenze, ecc. Con una porta erniaria stretta, la perdita del sacco erniario è accompagnata da disagio e dolore addominale, nausea e costipazione cronica.

L'ernia ombelicale può essere complicata dalla violazione, dall'infiammazione degli elementi del sacco erniario, dalla coprostasi. La violazione dell'ernia ombelicale è accompagnata da improvviso dolore acuto, grave nausea, vomito, sangue nelle feci, scarico ritardato di gas e defecazione, non contrazione dell'ernia in posizione orizzontale, tensione di protrusione erniaria.

Diagnosi di ernia ombelicale

L'esame per l'ernia ombelicale viene eseguito da un pediatra o da un chirurgo. All'esame, il paziente rileva la presenza di protrusione sferica nella regione ombelicale. A volte nella zona dell'ernia attraverso la pelle assottigliata, i contorni di anse intestinali e peristalsi sono evidenti. La palpazione dell'anello ombelicale rivela un difetto nella parete addominale, un sacco erniario, che di solito include un ciclo intestinale e un grande omento. Quando il bambino piange, la tensione della sporgenza erniaria dell'addome aumenta.

Gli studi endoscopici (EGD) e radiografici (erniografia, radiografia dello stomaco, radiografia del passaggio del bario nell'intestino tenue) consentono di avere un'idea del contenuto del sacco erniario, valutare la permeabilità intestinale e la gravità delle aderenze. Le informazioni necessarie vengono specificate quando si eseguono gli ultrasuoni degli organi addominali e la protrusione erniaria.

La diagnosi differenziale dell'ernia ombelicale viene eseguita con l'ernia della linea bianca dell'addome, le metastasi all'ombelico del cancro gastrico, l'endometriosi extragenitale dell'ombelico.

Trattamento ernia ombelicale

Nei bambini, un'ernia ombelicale può regredire spontaneamente, a causa del rinforzo fisiologico dei muscoli addominali. Pertanto, un'osservazione dell'ernia ombelicale viene mostrata fino all'età di 5 anni. Durante questo periodo, si consiglia l'esposizione dei bambini sulla pancia, un massaggio tonico della parete addominale anteriore, un massaggio generale, una terapia fisica e l'applicazione di un cerotto adesivo terapeutico all'ombelico.

Il trattamento chirurgico (ernioplastica) è raccomandato per gli adulti e i bambini di età superiore a 5 anni con ernia ombelicale non regredita. Nell'ernia ombelicale vengono utilizzati due tipi di operazioni: l'ernioplastica con tessuti locali e l'utilizzo di protesi a rete.

Con la plastica tradizionale, viene praticata un'incisione nella piega infra-ombelicale (sottomammaria), il sacco erniario viene rilasciato e aperto, il suo contenuto viene inserito nella cavità addominale, il peritoneo viene suturato. Quindi duplicare l'aponeurosi nella direzione trasversale o verticale è formata. Nei pazienti con obesità e grembiule eccessivo di pelle e grasso, è possibile eseguire contemporaneamente un intervento di addominoplastica con trasferimento dell'ombelico. Gli svantaggi dell'ernioplastica dell'ernia ombelicale con i tessuti locali sono la necessità di una limitazione prolungata (fino a 1 anno) dello sforzo fisico e un'alta probabilità di recidiva.

L'ernioplastica con l'installazione di una protesi a maglie è priva delle carenze della prima operazione. Il sistema mesh in questo caso può essere installato sotto la pelle sopra l'aponeurosi (con un grande anello erniario) o sotto l'aponeurosi sotto l'anello ombelicale. Questo tipo di chirurgia riduce la riabilitazione a 1 mese, mentre il numero di ernia ombelicale ricorrente non supera l'1%.

Prognosi e prevenzione dell'ernia ombelicale

La chirurgia infantile per un'ernia ombelicale è facilmente tollerabile, di regola, non è complicata dalle ricadute e consente di ottenere un buon effetto cosmetico. In assenza di trattamento, l'ernia ombelicale può assumere una versione complicata del corso - diventare non gestita, controllata, ecc.

Le misure di prevenzione dell'ernia ombelicale sono: prevenzione di situazioni legate allo sforzo di un bambino (pianto isterico e pianto, distensione addominale, stitichezza, ecc.), Alimentazione razionale, massaggio preventivo e ginnastica finalizzata al rafforzamento della parete addominale, trattamento della disbatteriosi intestinale, uso di donne incinte prenatali band.