La lombalgia nelle fonti inglesi è chiamata lombalgia. Il dolore spesso contribuisce alla tensione della colonna lombare, alla limitazione del movimento e alla scoliosi antalgica.
Il mal di schiena acuto può durare da alcuni giorni a diverse settimane.

Cause, frequenza e fattori di rischio per il mal di schiena

La lombalgia si verifica in quasi ogni persona almeno una volta nella vita.
Va notato che il dolore può essere in qualsiasi parte della schiena, ma, tuttavia, il dolore nella colonna lombare si verifica più spesso. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre lombari rappresentano il carico massimo sul peso del tuo corpo.
La lombalgia è al secondo posto nel numero di visite dal medico, subito dopo le infezioni virali.
Potresti avvertire dolore alla parte bassa della schiena dopo aver sollevato pesi, movimenti improvvisi, dopo essere stato a lungo in posizione postoperatoria o dopo una lesione spinale.
Il dolore acuto nella colonna lombare è più spesso causato da uno spostamento del disco intervertebrale e della lesione spinale.

Cause della lombalgia:

• Osteocondrosi della colonna lombare
• Ernia intervertebrale e protrusione discale intervertebrale
• spondiloartrosi
• spondilosi
• spondilolistesi
• Frattura da compressione dovuta a osteoporosi, mieloma multiplo, emangioma vertebrale
• Tumore nel lume del canale spinale

I sintomi della lombalgia (lombalgia)

Il dolore può essere variato: acuto, opaco, tirando, bruciando, può essere accompagnato da formicolio e pelle d'oca, intorpidimento.
L'intensità del mal di schiena può variare considerevolmente, da un dolore lieve a un dolore insopportabile, rendendo difficile persino un piccolo movimento. Il dolore può essere combinato con dolore alla coscia, dolore alla parte inferiore della gamba, dolore al piede.

Diagnosi della lombalgia

Per prima cosa devi consultare un neurologo. Il medico ti farà delle domande sulla natura del tuo dolore, sulla sua frequenza e frequenza. Il medico cercherà di determinare la causa del dolore e iniziare il trattamento con metodi semplici (ghiaccio, antidolorifici leggeri, fisioterapia e esercizi necessari).

Nella maggior parte dei casi, questi trattamenti portano ad una riduzione del mal di schiena.
Durante l'esame, il medico determinerà l'esatta posizione del dolore, la sua irradiazione e i riflessi neurologici.
La maggior parte delle persone con dolore alla colonna lombare si riprende entro 4-6 settimane.
La diagnosi include la risonanza magnetica (MRI) della colonna lombare, la tomografia computerizzata del rachide lombosacrale, la radiografia della colonna vertebrale.
Poiché la causa più comune di mal di schiena è l'ernia intervertebrale della colonna lombosacrale, prima di tutto è necessario eseguire una risonanza magnetica della colonna lombare. Questo studio aiuterà anche ad eliminare la maggior parte delle cause del dolore, come un tumore nel lume del canale spinale, la tubercolosi della colonna vertebrale, la frattura della colonna vertebrale, il mieloma, il canale spinale anatomicamente stretto, la sponilololisi, varie forme di curvatura spinale, spondilosi e spondiloartro. Se il tuo neurologo non ti ha assegnato una risonanza magnetica, fallo da solo. Il potere della macchina per la risonanza magnetica dovrebbe essere 1 Tesla e altro.
Non iniziare la diagnosi con raggi X e tomografia computerizzata, questi metodi non sono sicuri. Possono essere fatti in primo luogo solo se si sospetta una frattura vertebrale.

Ecco alcuni suggerimenti su cosa fare con il mal di schiena:

• Ridurre l'attività fisica nei primi due giorni dopo l'inizio dell'attacco. Ciò contribuirà a ridurre i sintomi della malattia e il gonfiore nella zona del dolore.
• Non sedersi con l'inclinazione in avanti finché il dolore non scompare completamente.
• Assumere antidolorifici solo in caso di dolore intollerabile. È meglio fare un'iniezione intramuscolare piuttosto che bere un farmaco anestetico. Questo proteggerà la parete dello stomaco dal contatto diretto con l'agente anti-infiammatorio. Cerca di evitare l'assunzione di farmaci in eccesso. Non usare gli ormoni per il trattamento, se il mal di schiena non è associato a una malattia autoimmune.
• Dormi in posizione fetale, metti un cuscino tra le gambe. Se di solito dormi sulla schiena, metti un cuscino sotto le ginocchia.
• Un malinteso comune è l'idea che è necessario limitare l'attività fisica per un lungo periodo di tempo. Il riposo a letto non è raccomandato. Se non hai febbre, perdita di peso, minzione involontaria e movimenti intestinali, allora dovresti rimanere attivo il più a lungo possibile. Puoi ridurre la tua attività solo nei primi due giorni dopo l'inizio del dolore. Inizia a fare esercizi di aerobica leggera. Camminando sul simulatore, il nuoto aiuterà a migliorare il flusso di sangue ai muscoli della schiena. Verificare con il proprio medico per la selezione di esercizi, in modo da non causare un aumento del dolore.

previsione:

La maggior parte delle persone si sente molto meglio dopo la prima settimana di trattamento.
Dopo 4-6 settimane in una proporzione significativa di pazienti il ​​dolore scompare completamente.

In quali casi è necessario consultare immediatamente un medico:

1. Dolore lombare in combinazione con dolore alla parte inferiore della gamba e dolore al piede.
2. Il dolore non ti consente di servirti da solo.
3. Dolore combinato con incontinenza urinaria e fecale
4. La combinazione di dolore nella parte bassa della schiena con intorpidimento al gluteo, coscia, gamba, piede, zona inguinale
5. Se hai già avuto mal di schiena prima
6. Se il dolore dura più di 3 giorni
7. Se stai assumendo ormoni
8. Se il dolore lombare si verifica dopo l'infortunio
9. Precedentemente diagnosticato con cancro
10. Se hai perso peso recentemente per motivi inspiegabili

Testo aggiunto a Yandex Webmaster 25/01/2012, 15:38
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Sintomi della malattia - dolore nella colonna lombare

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dolore alla colonna vertebrale lombare

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Hai dolore alla colonna lombare? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Dolore alla colonna lombare: diagnosi e trattamento

Pubblicato sulla rivista:
Paziente difficile »» 2004, volume 2, № 4

Alekseev V.V.
Dipartimento di Malattie Nervose
Accademia Medica di Mosca. IMSechenov

Tra le sindromi dolorose il mal di schiena occupa una posizione di primo piano. Come per qualsiasi dolore, l'aspetto temporale del mal di schiena include: dolore transitorio - una condizione in cui il dolore scompare prima che il processo patologico che ne causa termina, che nella maggior parte dei casi non richiede un intervento medico attivo; dolore acuto, quando queste due condizioni coincidono, e dolore cronico - dolore che continua dopo la fine dei cambiamenti patologici. Mal di schiena acuti di varia intensità si verificano nell'80-100% della popolazione. Nel 20% degli adulti si osserva un dolore alla schiena ricorrente di 3 giorni o più. È stato stabilito che la pressione tra i dischi intervertebrali aumenta del 200% quando la posizione del corpo cambia da una posizione sdraiata a una posizione verticale e del 400% quando si siede su una sedia comoda. Le persone associate al controllo delle macchine, al lavoro fisico dinamico (falegnami, costruttori) e agli impiegati sono maggiormente a rischio di mal di schiena tra i 25 ei 49 anni. L'analisi di alcuni fattori sociali, individuali e professionali ha dimostrato che esiste un legame tra mal di schiena, livello di istruzione, mancanza di attività fisica, intensità del fumo e frequenza di flessione e sollevamento pesi durante il lavoro.

Sotto l'influenza dell'abbondanza di informazioni monotone, i medici formarono una costante dominante sul ruolo predominante dell'osteocondrosi nella formazione delle varie sindromi dolorose. Infatti, i fenomeni del dolore nella colonna vertebrale si verificano periodicamente in quasi ogni persona in età lavorativa dopo 40 anni. L'alta frequenza di segni di lesioni degenerative-distrofiche riscontrate negli spondilogrammi in pazienti di questa età ha dato un'idea della indubbia dipendenza del dolore dall'osteocondrosi. La propaganda di tali opinioni non solo nella letteratura medica, ma anche nei mass media ha portato al fatto che "l'osteocondrosi" è diventata la lamentela principale, sia quando si visita un medico che quando le persone si comunicano tra loro.

È noto che la gravità dell'osteocondrosi spinale non è correlata al quadro clinico, pertanto la sua presenza non dovrebbe determinare tattiche terapeutiche o esperte. Le lesioni degenerative distrofiche della colonna vertebrale si trovano in varie varianti: spondilosi deformante, spondiloartrosi, osteocondrosi del disco, fibrosi del disco, osteoporosi della colonna vertebrale, compresa la spondilopatia ormonale e la loro combinazione. Ognuno di questi tipi di degenerazione dei componenti della colonna vertebrale ha le sue caratteristiche nella patogenesi del danno al sistema nervoso. I principali fattori patogenetici sono: meccanismi di compressione e influenze riflesse, accompagnate da infiammazione, disturbi del microcircolo e loro combinazione. In quasi i 2/3 dei casi, il principale fattore patogenetico è la patologia miofasciale con dolore riflesso, che accompagna quasi sempre le sindromi spondiloide neurologiche. Un'altra caratteristica delle sindromi neurologiche dolorose dell'osteocondrosi spinale è una combinazione di riflessi muscolo-tonico e sindromi miofasciali con cambiamenti nella sfera emotivo-personale.

Dal punto di vista dell'interesse clinico, la risoluzione del problema del mal di schiena comprende due aspetti: determinare la fonte del dolore e le modalità per eliminarlo. La maggior parte dei componenti della colonna vertebrale umana, ad eccezione del tessuto osseo, contiene terminazioni nervose e può essere una fonte di mal di schiena. Le terminazioni nervose libere che svolgono la funzione di recettori del dolore sono state trovate in capsule delle articolazioni apofisarie (facet), longitudinale posteriore, giallo, legamenti interspinali, dura madre, tessuto grasso epidurale, periostio delle vertebre, pareti arteriole e vene, vasi muscolari paravertebrali, fibrosi esterna terza, dischi intervertebrali. È possibile che, in condizioni normali, una parte di queste terminazioni svolga altre funzioni, diventando nocicettori quando la soglia di sensibilità e la stimolazione intensiva cambiano. Il danno a quale delle strutture causa il quadro clinico è determinato dalla natura e dalla direzione delle forze agenti, dalla posizione della colonna vertebrale al momento del danno, dalle varianti morfologiche. Qualsiasi delle strutture elencate del segmento dei motori vertebrali può essere coinvolta nel processo patologico. È importante immaginare che il processo inizi con il disco intervertebrale, e quindi siano coinvolte altre strutture che sono responsabili della conservazione del suo stato funzionale.

Diagnostica è importante differenziare il dolore locale, radicolare, riflessivo e miofasciale, vale a dire derivante da spasmo muscolare secondario.

Il dolore locale può essere associato a qualsiasi processo patologico che colpisce o irrita le terminazioni nervose sensibili. Il dolore locale è spesso permanente, ma può cambiare la sua intensità a seconda del cambiamento di posizione del corpo nello spazio o in relazione al movimento. Il dolore può essere acuto o doloroso (opaco) e sebbene spesso versato in natura, è sempre sentito dentro o intorno alla parte interessata della schiena.

Il dolore riflesso è di due tipi: dolore che viene proiettato dalla colonna vertebrale in aree situate all'interno dei dermatomi lombari e del sacro superiore e dolore che viene proiettato in queste zone dagli organi interni del bacino e della cavità addominale. Il dolore causato da danni agli organi interni di solito non influenza il movimento della colonna vertebrale, non diminuisce in posizione supina e può cambiare sotto l'influenza di cambiamenti nello stato degli organi interni coinvolti nel processo patologico.

Il dolore radicolare è caratterizzato da una maggiore intensità, diffusione distale (periferica), limitata ai limiti della radice e le condizioni che lo causano. Il meccanismo di questo dolore è la curvatura, lo stiramento, l'irritazione o la compressione della radice del nervo spinale. Quasi sempre, la diffusione del dolore si verifica nella direzione dalla parte centrale della schiena (dalla colonna vertebrale) a qualche parte dell'arto inferiore. Tosse, starnuti o tensioni sono fattori caratteristici che aggravano il dolore. La stessa azione ha qualsiasi movimento che provoca l'allungamento del nervo o un aumento della pressione del liquido cerebrospinale.

Il dolore miofasciale può manifestarsi come dolore o riflesso locale. Lo spasmo muscolare può essere associato a molte condizioni dolorose della colonna vertebrale, o organi viscerali e talvolta causa significativi disturbi nella normale posizione del corpo e nella biomeccanica fisiologica del movimento. La tensione muscolare cronica può causare dolori dolorosi e talvolta crampi. In questo caso, può essere sentito come la tensione dei muscoli sacro-vertebrali e glutei.

Il dolore alla schiena può essere dovuto a cause non vertebrali (ginecologiche, renali, altre patologie retroperitoneali, lesioni vascolari, malattie neurologiche). È importante che, di norma, si basi su un cambiamento dello stato funzionale delle strutture che garantisce la posizione verticale del corpo.

Nell'attuazione della flessione, estensione, rotazione, la colonna vertebrale agisce come un singolo sistema con carico segmentale di potenza diverso. Se, in un disco intervertebrale intatto, un adeguato rapporto tra la pressione intra-addominale e lo stato dei muscoli paraspinali e dei legamenti normalmente impedisce lo spostamento segmentale delle strutture, la presenza di squilibrio muscolare della postura consente uno spostamento segmentario in uno dei tre piani. Ciò è facilitato da discrepanze strutturali congenite: asimmetria della lunghezza delle gambe o dell'anello pelvico, che porta alla formazione di bacino obliquo o attorcigliato, disfunzione delle articolazioni sacro-iliache, sacralizzazione unilaterale o lombalgia, orientamento asimmetrico delle articolazioni apofisarie, ecc.

Tra i danni strutturali che causano dolore lombare, si può distinguere quanto segue: ernia del nucleo pulpare; canale spinale stretto (stenosi del canale centrale, stenosi del canale laterale); instabilità dovuta alla patologia del disco (degenerazione del disco intervertebrale), o estradiscica (articolazioni faccette, spondilolistesi); tonico-muscolare o sindrome miofasciale. I fattori elencati clinicamente permettono di distinguere la radicolopatia da compressione, la cui progressione porta a disabilità e le sindromi dolorose riflesse, peggiorando principalmente la qualità della vita dei pazienti.

Radicolopatia da compressione

L'ernia del disco è una delle principali cause di dolore nella colonna lombare. Oltre ad avere l'effettiva patologia del disco, l'aspetto dei sintomi radicolari è facilitato dalla relativa ristrettezza del canale spinale. Quando si forma un'ernia del disco, soffre prima la dura madre, poi il perineurio dei gangli spinali e le radici della cauda equina. La protrusione del disco nell'ampio canale spinale può causare dolore alla schiena, restrizione del movimento, spasmo muscolare protettivo dovuto alla tensione del legamento longitudinale posteriore e all'irritazione della dura madre; Non ci sono segni di radice in questa situazione. La comparsa di segni di interesse delle radici del nervo spinale in questi pazienti è dovuta a cambiamenti degenerativi nei canali laterali. Nel caso di un'ernia del disco, il processo si sviluppa più attivamente in presenza di un canale spinale con tasche laterali pronunciate e strutture anormali del contenuto del canale (raddoppiate, avendo legamenti con una dura madre e altre radici anormali). Non esiste una relazione diretta tra la dimensione del canale e l'aspetto dei segni della compressione radicale; di regola, la dimensione del canale e il contenuto neurale sono in un rapporto adeguato. C'è una tendenza generale a cambiare la forma del canale spinale dalla vertebra LII alla vertebra LV; invece di una forma a cupola, il canale vertebrale assume la forma di un trifoglio. L'intensità di questa tendenza (nel 15% della popolazione) contribuisce allo sviluppo del processo patologico a livello della vertebra LV.

La sporgenza del disco intervertebrale in uno stretto canale causa complicanze più pronunciate. Nel caso di protuberanze laterali e posterolaterali nel canale della forma trifogliata, il coinvolgimento di disturbi radicolari è osservato indipendentemente dalla dimensione sagittale del canale spinale. Un fattore di rischio sono i cambiamenti degenerativi nei tessuti molli del canale spinale, portando a un restringimento dei canali centrale e radicolare.

Malati più spesso uomini oltre i 40 anni. Il primo sintomo di un'ernia del disco è solitamente dolore nella regione lombare. Una diagnosi affidabile include la presenza di una combinazione di dolori radicolari per diverse settimane, che aumentano con la pressione intra-addominale (tosse, starnuti, risate) con il corpo inclinato di lato, scomparendo in posizione prona, sintomi di tensione e limitazione, flessione ed estensione nella colonna lombare.

I segni rimanenti sono aggiuntivi, non patognomonici. Disturbi sensoriali, motori, riflessi, tensione muscolare non sempre consentono di determinare se la radice è coinvolta e quale.

Canale spinale stretto.

La sindrome in cui l'infrazione della radice del nervo spinale si verifica a causa di alterazioni degenerative delle strutture ossee e dei tessuti molli dei canali radicolari è clinicamente diversa dalla protrusione acuta del disco intervertebrale. Più spesso di altri, la radice ventricolare sinistra è interessata, il che è spiegato dalla significativa gravità delle alterazioni degenerative e da un canale laterale più lungo a livello di LV-SI. La violazione può verificarsi nel canale centrale; questo è più probabile nel caso in cui ha un diametro piccolo e la forma di un trifoglio in combinazione con cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, articolazioni, legamenti. Lo sviluppo della sindrome del dolore può essere causato non solo da alterazioni degenerative, ma anche dalla presenza di un ispessimento delle vene (edema o fibrosi), fibrosi epidurale (dovuta a trauma, intervento chirurgico, seguita da comparsa di ematoma, infezione, reazione ad un corpo estraneo). La dimensione assoluta dei canali radicolari non può indicare la presenza o l'assenza di compressione, il suo rapporto con le dimensioni del ganglio spinale o della radice è importante. I movimenti segmentari della colonna vertebrale introducono una componente dinamica, determinando il grado di stenosi dei canali radicolari.

L'estensione e la rotazione riducono lo spazio disponibile comprimendo la radice e i suoi vasi, il che spiega la limitazione di entrambi i tipi di movimento nei pazienti con questa patologia. Il dolore di un carattere radicolare durante la deambulazione è associato ai movimenti del rotatore e al riempimento del letto venoso durante l'esercizio. L'inflessione anteriore della colonna vertebrale non è limitata, poiché porta ad un aumento delle dimensioni dei canali laterali. Caratteristico è la combinazione di dolore a riposo con dolore quando si cammina, non costringendo il paziente a fermarsi e riposare. Il primo consente una diagnosi differenziale con patologia discogenica, il secondo - per distinguere questa sindrome da altre varianti di claudicatio intermittente. Il dolore si diffonde anche lungo la spina dorsale dal gluteo al piede, ma la sua natura è diversa rispetto a quando cambiano i dischi intervertebrali. Più spesso è caratterizzato come costante, pronunciato, non avendo dinamiche durante il giorno o aumentando di notte, e quando si cammina, a seconda della postura (in piedi prolungati, seduti). Il dolore rimane in posizione seduta, quindi i pazienti preferiscono sedere su una natica sana. L'aumento del dolore quando si tossisce e starnutisce non si verifica. I pazienti, a differenza di quelli che soffrono di ernia del disco, non si lamentano mai dell'impossibilità di inflessione (quando lavano), non hanno un'inclinazione del corpo laterale. La storia tipica non è stata osservata. Le manifestazioni neurologiche sono moderatamente espresse (limitando l'estensione del tronco nell'80% dei casi, un sintomo positivo di Laseguea con una moderata limitazione dell'elevazione di una gamba dritta a 80 ° nel 74%), i disturbi riflessi e sensibili sono osservati nell'85% dei pazienti, debolezza muscolare nel 5%.

La zoppia neurogena come una delle varianti del dolore a livello lombare è più spesso osservata negli uomini di età compresa tra 40 e 45 anni che svolgono attività fisica. Il dolore si verifica in una o entrambe le gambe quando si cammina, localizzando sopra o sotto il ginocchio o diffondendosi sull'intero arto. A volte c'è una sensazione di pesantezza alle gambe, stanchezza. A riposo, il dolore non è espresso, nella storia spesso ci sono indicazioni della presenza di dolore alla schiena. Nel piano diagnostico, limitazione informativa dell'estensione della colonna lombare con una normale quantità di flessione, riduzione del dolore quando si piega in avanti dopo la deambulazione, limitazione della distanza percorsa prima della comparsa del dolore è fino a 500 m I pazienti hanno difficoltà a stare in piedi, assumendo una tipica postura con una leggera flessione delle gambe nell'anca e articolazioni del ginocchio.

L'essenza della zoppia neurogenica è una violazione del metabolismo nelle radici della coda del cavallo durante l'esercizio. La condizione per l'insorgenza della sindrome è un restringimento relativo del canale vertebrale di natura costituzionale a causa di lesioni degenerative della colonna vertebrale, specialmente nelle persone impegnate nel lavoro fisico, o a causa dello spostamento delle vertebre (fronzet). La presenza di stenosi spinale allo stesso livello o restringimento dei canali laterali non è sufficiente a provocare zoppia. Più spesso vi è una stenosi multilivello in combinazione con una diminuzione delle dimensioni dei canali radicolari. In questo caso, possiamo parlare di una stenosi a due livelli (canali centrali e radicolari), che causa ristagno venoso e accumulo di prodotti metabolici. La pletora venosa aumenta con l'aumentare del flusso sanguigno durante l'esercizio e la rotazione segmentaria mentre si cammina porta ad un restringimento ancora maggiore del canale stenotico. Sullo sfondo della zoppia neurogenica esistente, possono anche svilupparsi cambiamenti vascolari secondari.

L'instabilità segmentale della colonna vertebrale si manifesta con il dolore alla schiena, aggravato dall'esercizio prolungato, in piedi; Spesso c'è una sensazione di stanchezza, causando il bisogno di riposare sdraiati. Tipico sviluppo dell'instabilità nelle donne di mezza età che soffrono di obesità moderata, con un mal di schiena cronico nella storia, prima notato durante la gravidanza. La presenza di sintomi neurologici è facoltativa, può manifestarsi con movimenti eccessivi. La flessione non è limitata a causa della mancanza di interesse per il contenuto del canale spinale. Quando si ritorna alla postura dritta, si osserva un forte movimento "riflesso" dovuto al movimento inverso della vertebra spostata. Spesso i pazienti possono usare le braccia per "raddrizzarsi" per raddrizzarli.

Spondilolistesi.

spondilolistesi degenerativa più spesso formata in LIV- LV, che è causato da legamenti deboli, spaziatura disco ampio, la posizione delle superfici articolari. Contribuire alla formazione di spondilolistesi degenerativa: 1) opzioni costituzionali e indicazioni di superfici delle faccette; 2) riduzione della resistenza meccanica del cavo osso subcondrale (microfratture osteoporotico alle variazioni delle superfici articolari); 3) riduzione della resistenza di carico del disco intervertebrale esposto al processo degenerativo; 4) rafforzamento della lordosi lombare a causa di cambiamenti nell'apparato legamentoso; 5) debolezza dei muscoli del corpo; 6) obesità.

L'aspetto dei sintomi neurologici in questo stato è associato a un restringimento e alla deformazione dei canali centrale e radicolare, dei fori intervertebrali. I sintomi di zoppia neurogenica, compressione della radice LIV e LV dei nervi spinali con listeza a livello di LIV-LV sono possibili. La spondilolistesi degenerativa può essere associata a manifestazioni di instabilità del segmento spinale.

La diagnosi del canale spinale stretto è stabilita sulla base di dati clinici e di neuroimaging (TC e / o RM). Metodi elettrofisiologici: potenziali evocati somatosensoriali (EMIS), l'EMG può essere utile per confermare la diagnosi. Per stabilire la diagnosi definitiva dell'instabilità segmentale della colonna vertebrale, è necessaria la radiografia con test funzionali.

I raggi X possono anche confermare il sospetto di restringimento del canale spinale. Nel 50% dei pazienti con sintomi bilaterali, viene rilevata una spondilolistesi degenerativa, nel 50% dei pazienti con sintomi monolaterali di scoliosi lombare. La mielografia è spesso difficile a causa della mancanza di spazio per l'introduzione di un mezzo di contrasto in un canale stretto. Poiché l'esame mielografico non è sufficiente per determinare la natura della stenosi, si consiglia una risonanza magnetica o TC della colonna lombare. Questi metodi consentono di identificare un restringimento del canale centrale in combinazione con la stenosi dei canali radicolari, spesso si riscontrano cambiamenti a diversi livelli. La presenza di un ampio canale spinale elimina la diagnosi di zoppia neurogenica.

I problemi della diagnosi differenziale di vari tipi di claudicatio intermittente sono importanti. Per la claudicatio intermittente della genesi vascolare, vi è una mancanza di connessione con la postura, la posizione della colonna vertebrale e l'insorgenza di dolore durante l'esecuzione di un test ciclistico. Il dolore può diffondersi solo alla coscia o allo stinco, mentre con zoppia neurogenica il dolore si localizza dal gluteo al piede. La diagnosi finale è confermata dall'assenza di pulsazioni vascolari periferiche, insufficienza del flusso sanguigno arterioso secondo l'ecografia Doppler. I cambiamenti nei risultati di SSEP dopo la camminata testimoniano a favore della natura neurogenica della malattia. Va ricordato e la possibilità di una combinazione di zoppia vascolare e neurogena. Con "zoppia sciatica" si intende la sindrome da dolore dovuta all'ischemia del nervo sciatico, la cui causa è l'insufficienza dell'arteria glutea inferiore. All'esame clinico e alla mielografia, la patologia della colonna vertebrale non viene rilevata. Il trattamento della malattia consiste nell'endarterectomia delle navi interessate. Rafforzato dalla deambulazione e dal dolore riflesso dalla colonna lombare. Si distingue dalla zoppia neurogenica per la sua diffusione alla coscia, lo stinco non inferiore al terzo superiore, la presenza di dolore quando si cammina e oltre, risonanza magnetica normale e risultati di mielografia. La spondilolistesi instabile a livello della giunzione lombare-toracica può "mascherarsi" sotto zoppia neurogenica, causando dolore quando si cammina.

Le più rare cause di dolore quando si cammina sono: 1) dolore radicolare dovuto all'instabilità segmentaria; 2) zoppia venosa - dolore sotto carico, che scompare solo quando la gamba viene sollevata. Si verifica in persone che hanno subito una trombosi venosa nel periodo precedente alla normalizzazione della circolazione collaterale. Il dolore è causato da un significativo aumento della pressione di perfusione; 3) il dolore alle gambe con mixedema è associato a un rapido affaticamento muscolare, che si basa sull'assenza di un aumento del metabolismo durante l'esercizio; 4) sclerosi multipla; 5) danno alle articolazioni degli arti inferiori di natura degenerativa.

Sindromi da dolore riflesso

Il più comunemente incontrati in sindromi dolorose pratica riflesso clinici (circa l'85% dei pazienti con lombalgia). Essi sono causati da irritazione dei recettori delle strutture fibrose anello, muscolo-articolari della colonna vertebrale, non è di solito accompagnata da un difetto neurologico, ma possono anche essere presenti nelle lesioni pellicola radicolari. abbastanza presto per sviluppare localizzata spasmo muscolare, che è un fenomeno fisiologico protettivo che limita la mobilità della colonna vertebrale interessata. Molto spesso i muscoli spastici diventano una fonte secondaria del dolore, che inizia un circolo vizioso di "dolore - spasmo muscolare - dolore" che dura da molto tempo e contribuendo alla formazione di sindrome del dolore miofasciale (MDS). Secondo diversi autori dal 30% al 85% della popolazione soffre di vari gradi di MBS gravità. Gli episodi della malattia a volte durano fino a 12 mesi. Come regola generale, porta allo sviluppo di MBS iperestensione acuta dei muscoli si verifica quando il movimento "inesperto". danno muscolare come ri-traumatizzante o suscettibilità ad urto eccessivo carico eccessivamente alte o basse temperature possono anche portare allo sviluppo di IBS. Oltre ai danni al tessuto muscolare, fattori predisponenti includono prolungata postura non corretta (la postura antifiziologicheskie), per esempio - dopo un uso prolungato del computer. Il ruolo dei fattori predisponenti sopra elencati nello sviluppo della malattia è ulteriormente migliorata se il paziente ha disturbi alimentari o metabolica incongruenza anatomica strutturale (lunghezza asimmetria gamba o pelvi) o connesse problema psicologico o comportamentale.

Un classico esempio è la sindrome del muscolo della pera, caratterizzata da dolore lungo il nervo sciatico dal gluteo, causato da ischemia da compressione da parte del muscolo a forma di pera. L'abduzione del femore piegato è dolorosa e la sua rotazione interna è limitata, a cui si verificano rispettivamente l'allungamento e la contrazione del muscolo interessato. L'intervallo di movimento nella colonna lombare non viene modificato. Alzare una gamba dritta è limitato.

Dolore psicogeno nella parte bassa della schiena

Sulla formazione del dolore risposte comportamentali influenzano l'esperienza di catturare l'atteggiamento verso il dolore delle persone che circondano il paziente durante l'infanzia, l'esperienza trasferito proprio dolore, il fattore di benefici sociali e finanziari, genetici e le caratteristiche etniche. Così, con pochi effetti dannosi si può osservare un alto livello di percezione del proprio dolore. I pazienti in questa categoria, con le denunce tipici di dolore muscolo-scheletrico, non può rivelare cambiamenti Neuroorthopedic distinti. Assegni le forme primarie e secondarie di dolore lombare psychogenic. dolore psicogeno primario sono di solito a causa di una situazione traumatica reale o cronica, la cui realizzazione è attraverso meccanismo di conversione usando i sintomi della malattia precedentemente trasferite. Secondaria dolore psicogeno causato da lungo nave dolore muscoloscheletrico corrente, a volte clinicamente presentando aggregato verbale, mimica, motore e rituale che sottolineano la presenza di dolore - vale a dire comportamento del dolore. Inoltre, in questi pazienti può essere presente moderatamente espresso muscolo-tonico, la sindrome miofasciale, anche se il disturbo d'ansia-depressiva piombo. Quadro clinico simile entro 6 mesi. e la presenza di fattori psicogeni più attuali può essere trattato come dolore psicogeno, in assenza di malattia mentale. È importante riconoscere la disparità tra l'intensità della sofferenza e il difetto organico. tratti complessi isolati che soffrono di dolore caratteristica dei pazienti con il comportamento del dolore nella colonna lombare: 1) dolore nella colonna lombare quando il carico assiale; 2) il dolore nella colonna lombare quando "simulato" rotazione (rotazione del bacino agli arti inferiori in posizione eretta); 3) dolore quando si sposta la pelle (pizzico leggero) sulla schiena; 4) Resistenza arbitrariamente sollevamento gamba diritta diminuisce con distrazione del paziente; 5) disturbi sensoriali, le cui zone non corrispondono al modello tradizionale.

trattamento

Il trattamento del dolore nella colonna lombare coinvolge l'identificazione e l'eliminazione della fonte o della causa del dolore, determinando il grado di coinvolgimento di varie parti del sistema nervoso nella formazione del dolore e alleviando o sopprimendo il dolore stesso.

Nel quadro clinico e nelle tattiche terapeutiche, lo sviluppo della compressione radicolare svolge un ruolo significativo. Nella fase acuta (1-6 giorni). È necessario massimizzare lo scarico del rachide lombo-sacrale. Ciò è ottenuto dall'appuntamento del riposo a letto, sebbene la sua necessità sia discutibile. Contemporaneamente effettua la terapia farmacologica. I farmaci più efficaci non steroidei anti-infiammatori: Voltaren (diclofenac sodico) Rapten rapidi (diclofenac potassico) Ksefokam, ketorol Nurofen ecc FANS meccanismo di azione è l'inibizione della cicloossigenasi (COX) - un enzima chiave nella cascata del metabolismo dell'acido arachidonico, che è il precursore di prostaglandine. (PG), prostacicline e trombossani.In attualmente assegnati due isoenzima COX. COX-1 è un enzima strutturale permanentemente presente nella maggior parte dei tessuti e partecipano alla regolazione di molti processi fisiologici. COX-2 è normale nella maggior parte dei tessuti non è presente, la sua espressione aumenta in background infiammatoria, portando ad un aumento dei livelli di sostanze proinfiammatorie (prostaglandine F e I gruppi). Che l'inibizione di COX-2 è considerata come uno dei meccanismi più importanti di anti-infiammatoria, analgesica e l'inibizione di COX-1 - come meccanismo di sviluppo della maggior parte degli effetti collaterali. Quindi la tossicità dei FANS "standard" è associata con la loro scarsa selettività, cioè capacità di inibire altrettanto attività di entrambe le isoforme COX. Tutti questi dati sono servite come base per la creazione di un nuovo gruppo di FANS che hanno tutte le caratteristiche positive di FANS "standard", ma meno tossici. Le migliori rappresentanti del gruppo in termini di rapporto di "rischio-beneficio" sono selettivi della COX-2 inibitori, in particolare Movalis (Meloxicam). Proprietà Movalis consentono di prendere il tempo di droga 1 al giorno, contribuendo alla compliance del paziente, in particolare nella terapia continua di malattie. Meloxicam può essere utilizzato in soggetti anziani con piccola disfunzione renale ed epatica, poiché ha una nefrotossicità molto bassa e epatotossicità.

I vantaggi di movalis sono anche nell'esistenza di una forma di iniezione che, come dimostra la nostra esperienza, aiuta a ridurre l'intensità del dolore del 50% entro un'ora dall'applicazione. Movalus è prescritto secondo lo schema "stepwise": all'inizio di 1 fiala per via intramuscolare per 3-6 giorni; quindi passano all'ingestione - 1 compressa da 15 mg una volta al giorno per 10-20 giorni secondo le indicazioni. I risultati dell'uso clinico di movalis indicano un'incidenza piuttosto bassa di complicazioni gastroenterologiche sfavorevoli e una buona efficacia nel trattamento della sindrome del lombo-scalpo. Di norma, l'efficacia del trattamento aumenta con un'adeguata combinazione di questi farmaci con rilassanti muscolari, diuretici e somministrazione endovenosa di farmaci vascolari (venotonics). La scelta di una preparazione particolare e il metodo della sua introduzione sono effettuati singolarmente. Un metodo di trattamento abbastanza diffuso è rappresentato dagli steroidi epidurali. I farmaci steroidi sono chimicamente sicuri, a condizione che siano introdotti nello spazio epidurale. Il pericolo sorge se il farmaco non viene riconosciuto nello spazio subdurale. Con spari pronunciati, dolori insopportabili, il trattamento è completato da anticonvulsivanti. In caso di dolore intenso che non viene fermato con altri mezzi, è possibile utilizzare analgesici narcotici. Migliorando il benessere del paziente del 40-50%, le procedure di fisioterapia vengono introdotte nel complesso (massaggio sottovuoto, fonoforesi, elettroforesi) volte a ridurre lo spasmo muscolare. A seconda delle condizioni del paziente già al 3-5 ° giorno. puoi collegare i metodi della medicina manuale delicata. Questo, di regola, i metodi per la mobilizzazione, il rilassamento dei muscoli, che a sua volta porta ad una diminuzione della scoliosi antalgica, un aumento della gamma di movimenti nella colonna vertebrale lombosacrale.

Anche con una piccola dinamica positiva da parte dei disturbi motori, ci sono possibilità di successo nella terapia conservativa a lungo termine. I sintomi che aumentano costantemente per diversi mesi testimoniano l'inefficacia del trattamento conservativo. Le indicazioni per il trattamento chirurgico comprendono la compressione delle radici caudali con paresi del piede, l'anestesia dell'area anogenitale, la disfunzione degli organi pelvici.

Nel trattamento delle sindromi da dolore cronico, i farmaci di prima linea sono antidepressivi triciclici, tra cui l'inibizione del reuptake non selettivo amitriptilina è diventata la distribuzione dominante. La prossima fila di farmaci è costituita da anticonvulsivi GABA-agonisti: derivati ​​dell'acido valproico, gabapentin, lamotrigina, topiramato, vigabatrin. L'uso di ansiolitici di derivati ​​fenatizinici (clorpromazina, fluanksol, ecc.) O benzodiazepine, che favoriscono ulteriormente il rilassamento muscolare.

In termini di assistenza ai pazienti con canale vertebrale stretto, si propone di evitare situazioni provocatorie, cambiando regolarmente la posizione del corpo. Nel caso della sindrome da dolore marcato, il blocco epidurale viene somministrato con la somministrazione di steroidi e un anestetico locale. La decompressione chirurgica del canale laterale è estremamente rara, con conseguente miglioramento nel 68% dei casi. Il trattamento completo della zoppia neurogenica prevede l'abbandono di uno sforzo fisico pesante. L'intervento chirurgico (decompressione) viene eseguito secondo indicazioni con una sindrome del dolore pronunciata. In un certo numero di pazienti, la somministrazione intramuscolare di calcitonina, che riduce il flusso sanguigno scheletrico, dà un risultato positivo.

Il trattamento dell'instabilità segmentale della colonna vertebrale implica il rispetto delle precauzioni durante l'esercizio, indossando un corsetto. La correzione chirurgica dell'instabilità segmentaria non dà risultati soddisfacenti. Spesso, l'instabilità scompare con l'età, con un aumento della rigidità della colonna vertebrale. Il trattamento della spondilolistesi, di regola, è conservativo e comporta una serie di misure generali utilizzate nel trattamento del mal di schiena. Gli interventi chirurgici non vengono eseguiti.

Nel trattamento della MBS, gli effetti locali occupano il primo posto: iniezioni di anestetici con glucocorticoidi, applicazioni su aree dolorose della pelle di gel, unguenti, sia terapeutici che irritanti. L'applicazione e le applicazioni di Dimexidum in combinazione con corticosteroidi, lidocaina, procaina sono giustificate. La terapia non farmacologica comprende la riflessologia (agopuntura, digitopressione, elettroneuromiostimolazione percutanea, ecc.), Le tecniche muscolari energetiche e miorilassanti.

Il trattamento dei dolori lombari psicogeni è aggravato dal fatto che di solito questi pazienti hanno già subito più di un trattamento farmacologico, manuale e fisioterapico. In questi casi, si dovrebbe tentare l'effetto complesso; applicare metodi farmacologici e psicoterapeutici. Un posto speciale nel trattamento delle sindromi da dolore psicogeno prende la psicoterapia. È preferita la tattica di un trattamento complesso sulla base di reparti specializzati con la possibilità di monitoraggio ospedaliero e ambulatoriale, nonché lo sviluppo di un programma per il paziente di prevenzione della recidiva della sindrome del dolore e dell'auto-aiuto.

Questi approcci terapeutici possono essere applicati a seconda della specifica situazione clinica separatamente o, cosa che accade più spesso con dolori neurogeni, in combinazione. Un aspetto separato del problema del dolore lombare è la tattica della gestione del paziente. L'esperienza oggi disponibile ha dimostrato la necessità di esaminare e trattare i pazienti con dolore ricorrente acuto e particolarmente cronico in centri specialistici ospedalieri o ambulatoriali. A causa della grande varietà di tipi e meccanismi del dolore, anche con una malattia di base simile, c'è davvero bisogno di partecipare alla diagnosi e al trattamento di vari specialisti - neurologi, anestesisti, psicologi, elettrofisiologi, fisioterapisti, ecc. Solo un approccio interdisciplinare completo allo studio dei problemi teorici e clinici del dolore può risolvere il problema urgente del nostro tempo - la liberazione di persone dalla sofferenza associata al dolore.

Dolore alla colonna lombare

Il dolore alla colonna lombare almeno una volta nella vita si verifica in quasi ogni persona. È questo reparto che riceve il carico massimo e i cambiamenti in esso sono un fenomeno abbastanza comune. Secondo le statistiche, più della metà della popolazione sperimenta periodicamente mal di schiena e circa l'ottanta percento di loro si trova nella regione lombare.

Il dolore alla colonna lombare può raggiungere improvvisamente la sua intensità, che può portare drammaticamente all'immobilità temporanea.

Una tale situazione non è solo un disagio fisico, ma anche un intero sistema di malattie, che può essere una conseguenza dell'assoluta mancanza di prestazioni fisiche umane.

Perché c'è dolore nella parte bassa della schiena? Come prevenirlo? Come diagnosticare? Come trattare? Cercheremo di rispondere a tutte queste domande il più ampiamente possibile, rivelando l'essenza di questo problema.

Ma, tuttavia, dovrebbe essere inteso che queste informazioni sono fornite solo a scopo informativo. L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono cose estremamente pericolose.

Il dolore alla colonna lombare può comparire a quasi tutte le età, ma il più delle volte si verifica nel periodo dopo i trenta e fino a sessanta anni. La natura dell'algesia può variare da moderata a brusca e intensa con irradiazione ai glutei e agli arti inferiori. Per prevenire questi dolori, si consiglia di esercitare regolarmente, mantenere uno stile di vita sano, distribuire uniformemente il carico, evitare l'ipotermia e lo stress.

Cause del dolore nella colonna lombare

Quindi, il compito principale che è necessario per eliminare il dolore nella colonna lombare è identificare la causa del suo verificarsi.

Dolore muscolo-fasciale nella colonna lombare è mialgia per malattie della colonna vertebrale.

I principali fattori che hanno causato il dolore includono un carico eccessivo sulla colonna vertebrale, in particolare, questo si applica ai caricatori e ad altre occupazioni in cui l'attività fisica è costante.

Considera le malattie che causano dolore alla colonna lombare:

• osteocondrosi, scoliosi, comparsa di ernie nei dischi intervertebrali;
• sindrome della gamba corta;
• una diminuzione della dimensione della metà della pelvi;
• la lunghezza del secondo osso del tarso;
• spalle corte;
• cifosi;
• il risultato di una lunga situazione imbarazzante;
• bloccaggio di una delle articolazioni;
• spremitura muscolare prolungata;
• patologia ginecologica;
• malattie del tratto gastrointestinale (ulcera gastrica e ulcera duodenale).

Perché c'è dolore nella colonna lombare?

Il dolore alla colonna lombare può essere causato da molti motivi, tra cui il seguente:

Sciatica lombare

Una delle cause del dolore nella colonna lombare è la radicolite lombare (mal di schiena, lombalgia). Il più delle volte questa malattia colpisce persone di mezza età e di età avanzata, è caratterizzata da un esordio acuto ed è associata, di regola, a un eccessivo stress fisico o emotivo. La ragione per lo sviluppo di tale patologia è un processo infiammatorio che colpisce le radici del midollo spinale. Il dolore è localizzato nella colonna lombare ed è penetrante in natura, accompagnato da mal di schiena e palpitante. Il paziente assume una postura forzata con il corpo inclinato in avanti e non è in grado di raddrizzare la schiena. Ciò è dovuto al fatto che uno spasmo lombare si verifica nei muscoli della regione lombare, che può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In uno stato di riposo e in una posizione orizzontale, la sindrome del dolore, di regola, è ridotta. Quando si cerca di irrigidirsi o di girarsi, così come tossire o starnutire, il dolore diventa più forte. In caso di trattamento tardivo, la malattia può assumere una forma cronica con ripetuti episodi di esacerbazione. Il dolore nella radicolite è concentrato nella regione lombare, ma può irradiarsi alle gambe, alle dita e ai glutei, rendendo difficile e limitante l'attività fisica del paziente. Una complicazione in questa condizione può essere una curvatura della colonna vertebrale, limitando la sua mobilità.

distorsioni

Una tale violazione come distorsione lombare diventa spesso una delle cause del dolore nella colonna lombare. Allo stesso tempo, i disturbi neurologici sono assenti: si notano spasmi dei muscoli spinali profondi e rigidità della mobilità nella regione lombare. Distorsione si verifica a causa dell'integrità delle fibre a causa della loro intensa contrazione eccentrica e stress. In genere, questa condizione si verifica a seguito di lesioni o movimenti improvvisi incuranti durante l'esercizio o gli sport.

spondilolistesi

Il dolore nella parte bassa della schiena con questa condizione può essere combinato con una sensazione di tensione nei muscoli posteriori della coscia, intorpidimento e debolezza degli arti inferiori a causa della pressione sul nervo. La spondilolistesi sorge a causa dello spostamento delle vertebre in avanti (anterolistesi) o all'indietro (retrolistesi) rispetto alle restanti vertebre. Con un decorso grave della malattia e lo sviluppo di complicanze, possono verificarsi disturbi nel funzionamento dell'intestino o della vescica, nonché deformità spinale. La mobilità della parte inferiore della colonna vertebrale durante la spondilolistesi è generalmente limitata e, dopo l'attività fisica, la sindrome da dolore aumenta.

spondyloschisis

Il dolore alla colonna lombare con una tale patologia è associato alla mancata aderenza dell'arco vertebrale nell'area tra le articolazioni o nell'area della gamba dell'arco causata da insufficiente sviluppo della colonna vertebrale posteriore. I sintomi principali di questa malattia sono le sensazioni periodiche dolorose di natura moderata nella colonna lombare, che appaiono con una lunga permanenza in una posizione scomoda, con una deambulazione prolungata o un movimento incurante.

Stenosi della colonna lombare

Tale malattia di solito si sviluppa gradualmente per un periodo piuttosto lungo. Il meccanismo di sviluppo della stenosi è la stimolazione e la contrazione delle radici nervose del midollo spinale a seguito di un restringimento del canale spinale. Oltre al dolore, il paziente può provare crampi, intorpidimento dei glutei e degli arti inferiori. Quando si cambiano le posizioni e si riduce la compressione alle radici nervose, il dolore nella colonna lombare di solito scompare. Una delle cause più comuni di stenosi spinale sono i disturbi della colonna vertebrale associati a fattori di età e degenerazione delle articolazioni e dei dischi intervertebrali. Una tale patologia come la spondilolistesi, così come le lesioni spinali, la fibrosi del tessuto connettivo e i fattori ereditari possono provocare lo sviluppo di stenosi.

Osteocondrosi della colonna lombare

I fattori che influenzano lo sviluppo della malattia sono disordini metabolici, lesioni spinali, sovrappeso, eccessivo sforzo fisico, uno stile di vita sedentario. Nell'osteocondrosi, le radici nervose vengono pizzicate a causa di un rigonfiamento del disco intervertebrale e un restringimento dello spazio intervertebrale, a seguito del quale si manifesta la sindrome del dolore. A seconda del tipo e della concentrazione del dolore, sono suddivisi in sciatica e lombaggine. I sintomi della malattia sono differenziati a seconda di quali radici sono sotto pressione. Quando le radici di L 1 e L 2 sono schiacciate, la sensibilità nell'area dell'inguine e sul lato interno delle cosce è disturbata. Il dolore può essere dato ad entrambi gli arti inferiori se l'osteocondrosi ha provocato la formazione di un'ernia. Con la sconfitta delle radici di L 5, il paziente avverte dolore nella colonna lombare di un personaggio da tiro, mentre la sensibilità dell'alluce è ridotta e la sua mobilità è limitata. Il danno nel segmento S1 è accompagnato da dolore lancinante, diminuzione della sensibilità delle gambe e del lato esterno della coscia, dolore alle dita dei piedi. Spesso con la sconfitta di questa radice c'è una diminuzione delle reazioni tendinee e plantari. Con la sconfitta dell'arteria radicolare-midollare supplementare inferiore che fornisce sangue al cono e all'epiconeo del midollo spinale, può verificarsi l'immobilizzazione delle gambe e dei glutei. Se, contemporaneamente alla sconfitta di questa arteria, le radici di L 5, S sono danneggiate, questo è irto di sviluppo di sciatica con compromissione delle funzioni di movimento.

gravidanza

Durante la gravidanza, si verificano cambiamenti nelle articolazioni sacro-femorali, associati alla preparazione della futura mamma per il processo di nascita e al normale passaggio del feto durante il parto. In questo caso, la pancia in crescita colpisce la colonna vertebrale, i muscoli della cintura si stringono e il dolore si manifesta. Nella tarda gravidanza, il dolore nella colonna lombare è spesso associato ad un aumento del carico sulla colonna vertebrale e muscoli addominali indeboliti. Il dolore può irradiarsi alla gamba, aumentare dopo il carico, rimanere a lungo in una posizione o dopo una lunga camminata.

mestruazione

Il dolore alla colonna lombare può verificarsi nelle donne prima e durante le mestruazioni. Tale dolore è più spesso associato a dolore nel basso addome, accompagnato da irritabilità, mal di testa, nausea, deterioramento generale della salute.

Cosa causa dolore acuto alla colonna lombare?

Il dolore acuto è il dolore più pericoloso, così come il risultato di un infortunio. Quali sono le lesioni alla schiena e i loro sintomi?

1. danno ai muscoli della schiena, stretching,
2. muscoli lividi della schiena,
3. lo stretching acuto oltre al dolore limita il movimento. Il dolore durante questo corso di eventi dà nella zona inguinale,
4. le più pericolose sono le fratture vertebrali. Qui il dolore può portare alla perdita di coscienza.

Oltre alle lesioni, altre cause possono causare dolore acuto:

1. lombalgia, provoca dolore cadendo dai dischi intervertebrali. Certo, che la malattia in termini di dolore ha una netta severità,
2. la sciatica forma dolore nella colonna lombare, nel sacro. Il dolore può essere di due tipi: opaco e acuto. Copre la coscia, il gluteo, la gamba. Al momento di camminare, il dolore tosse diventa più forte. È possibile la sensazione di prurito, bruciore, "in esecuzione pelle d'oca"
3. il dolore della colonna vertebrale lombare derivante da ascesso epidurale è acuto,
4. qualsiasi tipo di patologia rispetto all'articolazione dell'anca è accompagnata da dolore alla schiena acuto, dando anche all'articolazione del ginocchio.

I dolori cronici sono possibili con tali problemi:

1. nei cambiamenti degenerativi delle vertebre lombari, che sono chiamati spondilosi deformante, il dolore ha sintomi neurologici nel processo di deambulazione, vale a dire: disturbi della sensibilità; debolezza che colpisce entrambi gli arti inferiori. Immediatamente appare una zoppia;
2. il dolore cronico nella colonna lombare, che passa nei fianchi, è caratteristico dei pazienti con spondiloartrosi anchilosante. Le fasi iniziali dello sviluppo passano con mobilità limitata e rigidità mattutina. Oltre a ridurre il livello dei movimenti del torace nel processo di respirazione, che porta alla curvatura e alla flessione della colonna vertebrale toracica;
3. cancro, metastasi;
4. osteomielite;
5. i tumori intradurali danno origine a sintomi neurologici.

Qual è il dolore nella colonna lombare?

Al fine di caratterizzare con cura il dolore nella colonna lombare, è necessario considerare attentamente i vari sintomi di ciascuna malattia relativa separatamente.

1. Osteocondrosi. Con l'osteocondrosi, il dolore nella colonna lombare è lontano dall'unico sintomo. Lo stato del midollo spinale e della colonna vertebrale nel suo insieme, prima di tutto, dipende dalle migliori fibre nervose con tutti i "dettagli" di accompagnamento che influenzano l'attività dei reni, cuore, polmoni, tratto gastrointestinale e benessere generale. Qui e lo stato depressivo è spiegato dal fatto che i processi nervosi responsabili del funzionamento del cervello sono influenzati.
2. Scoliosi. Molto spesso per questo motivo c'è dolore alla colonna lombare. È possibile definirlo ad occhio nudo poiché la sua caratteristica principale è la curvatura della colonna vertebrale, che molto spesso si verifica durante l'infanzia.

Forme gravi di questa malattia possono portare a gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

I sintomi della scoliosi lieve comprendono fattori visibili come il rilassamento; disposizione non simmetrica delle spalle, cioè una sopra l'altra; disagio nella parte posteriore, con una posizione di lunga data, così come nel processo di camminata lunga.

Naturalmente, la gravità dei sintomi aumenta se la scoliosi ha una forma più grave del corso. In questo caso, il dolore nella colonna lombare è permanente o si verifica ogni volta che si cammina o si sta in piedi (e camminare o stare in piedi non richiede molto tempo). Gli indicatori esterni comprendono modifiche più complesse: disposizione irregolare delle lame; cambiamenti nel design del petto. Altri sintomi: mancanza di respiro, dolore al petto.

1. L'ernia dei dischi intervertebrali può causare dolori incredibilmente insopportabili alla colonna lombare, anche nella fase iniziale del suo sviluppo. I sintomi rimanenti sono caratterizzati in base alle dimensioni, alla durata della malattia e alla posizione dell'ernia. Di solito i sintomi della malattia sono i seguenti:
   • dolore alla schiena. Può essere severo in severità se lo stadio di sviluppo è iniziale e la dimensione dell'ernia è piccola. Se i sintomi del dolore diventano più intensi e costanti, specialmente durante lo sforzo fisico e persino con la tosse, allora questo indica che la malattia diventa più complessa,
   • quando l'ernia "sfonda", ovviamente, il dolore diventa ancora più forte e restituisce alle gambe, alle cosce. Una persona può sperimentare un forte "tiro", come con la radicolite. A proposito, la forma in esecuzione di un'ernia può causare radicolite. E qui il paziente sente anche il torpore della pelle delle gambe;
   • funzione motoria disturbata nella regione lombare. Raddrizzare completamente la schiena diventa impossibile, poiché il dolore alla colonna lombare affatica i muscoli della schiena. Le conseguenze sono cifosi o scoliosi;
   • formicolio, debolezza, intorpidimento in una o entrambe le gambe. Questi sintomi indicano che l'ernia ha "raggiunto" le radici del midollo spinale;
   • problemi con le feci, la minzione, la potenza.
2. La sindrome della gamba corta è una conseguenza della sindrome miosfasciale, che può anche causare la scoliosi. Se la lunghezza di una gamba è diversa dalla lunghezza dell'altra di 5 - 6 mm, allora questo non è un motivo per attribuire una diagnosi del genere a se stessi, se si pensa in modo puramente teorico. Ma la pratica dice che anche 3-4 mm di differenza induce distorsione e distorsione della pelvi, forma lo sviluppo della scoliosi, provoca blocchi attivi dei segmenti motori della colonna vertebrale. Questo blocco si riferisce al blocco del sistema motorio del segmento spinale durante violazioni della posizione dei componenti intraarticolari.

Con l'età aumenta la differenza associata alla lunghezza della gamba, il che porta a un deterioramento della biomeccanica della colonna vertebrale. Naturalmente, questo processo aumenta il dolore nella colonna lombare.

1. Il dolore alla colonna lombare può derivare da una riduzione della dimensione della metà del bacino. I seguenti sintomi sono caratteristici di questa malattia:
   • il paziente in posizione seduta ha un'inclinazione involontaria verso il lato diminuito del suo bacino,
   • i muscoli sullo stesso lato sono costantemente tesi come è sotto sforzo regolare,
   • non è esclusa la possibilità di accorciare uno dei suoi arti.
2. Se a una persona viene diagnosticata una seconda osso allungata del metatarso, allora deve sapere che i sintomi di questa malattia sono molto dolorosi, poiché il piede colpito perde le sue funzioni di ammortizzatore. Naturalmente, il paziente ha dolore alla colonna lombare, alla coscia, alla gamba, al piede. Nel corso del suo sviluppo, la sindrome copre non solo il piede, ma anche altre parti del corpo: lo stinco, la coscia, la colonna lombare.
3. Le spalle corte possono anche causare dolore alla colonna lombare. Una tale diagnosi è molto rara. I suoi sintomi, tranne il dolore: l'incoerenza della lunghezza della spalla con la lunghezza del corpo. A causa di ciò che i muscoli della cintura della spalla sono sotto costante tensione.
4. La cifosi è popolarmente chiamata stoop. In questo caso, il dolore copre il collo, le spalle, la schiena. Molto spesso, la cifosi è un risultato ereditario. I sintomi di questa malattia sono caratterizzati non solo da indicatori dolorosi, ma anche da cambiamenti visibili. La parte posteriore ha la forma di un "arco" (direzione indietro), il cui angolo è uguale a 45 ° o più. Da un punto di vista medico, fino a 45 ° è normale, cioè il fatto di cifosi non è ancora.

Il dolore alla colonna lombare in questa situazione ha l'aspetto di spasmi muscolari. A volte altri effetti sono possibili, come intorpidimento degli arti, debolezza, cambiamenti nel lavoro del cuore, digestione e respirazione.