L'ernia dell'esofago (ernia dell'apertura esofagea del diaframma, ernia diaframmatica) è una malattia ricorrente cronica in cui la parte addominale iniziale del tubo digerente è spostata nella cavità toracica attraverso l'apertura esofagea del diaframma.

L'ernia dell'anziano è suscettibile agli anziani, nella fascia di età fino a 40 anni, la patologia viene diagnosticata nel 10% dei casi, e nelle persone di età superiore ai 70 anni - nel 70% dei casi. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. L'ernia dell'esofago è più spesso registrata nei paesi sviluppati, che, presumibilmente, è associato alle abitudini alimentari. Nei pazienti con patologia gastroenterologica, l'ernia dell'esofago viene rilevata 6 volte più spesso che in altri.

I pazienti con ernia dell'esofago, la cui occupazione è associata a una lunga permanenza in posizione seduta, si raccomanda di cambiare lavoro.

Lo sfintere esofageo inferiore (cardia) separa l'esofago e lo stomaco e impedisce il lancio di contenuti gastrici e duodenali chimicamente aggressivi nell'esofago. L'angolo del suo (un angolo acuto dell'esofago nello stomaco) contribuisce anche al movimento unilaterale del bolo alimentare. La parte distale dell'esofago è fissata dal legamento frenico-esofageo, che interferisce anche con il movimento della parte cardio dello stomaco nella cavità toracica con una contrazione longitudinale dello stomaco. Mantenere l'esofago in una posizione normale contribuisce allo strato di grasso subfrenico e alla posizione naturale degli organi addominali.

Le cavità toraciche e addominali sono separate da un diaframma, costituito da muscoli, tessuto fibroso e una struttura a cupola. Attraverso i fori del diaframma passano l'esofago, i vasi sanguigni e i nervi. L'apertura esofagea si trova nella parte sinistra del diaframma, che normalmente corrisponde alla dimensione esterna dell'esofago. Quando l'apertura esofagea si espande, parte delle strutture anatomiche, che normalmente si trovano sotto il diaframma, si gonfiano nella cavità toracica.

Cause di ernia esofagea e fattori di rischio

Cause di un'ernia dell'esofago sono l'indebolimento dell'apparato legamentoso, che fissa la sezione cardiale dello stomaco e l'aumento della pressione intra-addominale.

I fattori di rischio includono:

• predisposizione genetica;
• motilità alterata del tratto gastrointestinale;
• in sovrappeso;
• flatulenza cronica;
• frequente stitichezza;
• gravidanza (particolarmente ripetuta);
• esercizio eccessivo;
• grave tosse a lungo termine nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale, ecc.;
• ascite;
• vomito indomabile;
• grandi tumori della cavità addominale;
• displasia del tessuto connettivo;
• trauma addominale;
• ustioni chimiche o termiche dell'esofago;
• età avanzata;
• cattiva postura.

I sintomi comuni di ernia dell'esofago includono bruciore di stomaco, che appare dopo aver mangiato, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, così come di notte.

Forme della malattia

A seconda delle caratteristiche anatomiche, si distinguono le seguenti forme di ernia dell'esofago:

• scorrevole (assiale, assiale) - libera penetrazione del fondo dello stomaco, del cardias e dell'esofago addominale attraverso l'apertura esofagea del diaframma nel petto e ritorno indipendente alla cavità addominale;
• paraesofageo - la parte distale dell'esofago e il cardias si trovano sotto il diaframma, parte dello stomaco è spostata nella cavità toracica e si trova vicino all'esofago toracico;
• misto;
• esofago corto congenito - la lunghezza dell'esofago non corrisponde all'altezza del torace, mentre una parte dello stomaco si trova sopra il diaframma nella cavità toracica, lo sfintere esofageo inferiore è assente.

A seconda della zona spostata, l'ernia scorrevole dell'esofago è divisa in totale gastrico, subtotale, cardiofundale o cardiaca.

L'ernia paraesofagea dell'esofago può essere antrale o fondamentale.

Sintomi di ernia dell'esofago

Il quadro clinico è polimorfico e dipende dalla forma e dalla dimensione dell'ernia.

Spesso, l'ernia dell'esofago non si manifesta o ha sintomi clinici lievi. Un decorso grave è caratteristico dell'ernia di grandi dimensioni dell'esofago, in cui la maggior parte dello stomaco e dell'intestino penetrano nel mediastino posteriore.

La principale manifestazione di un'ernia dell'esofago è il dolore. Il dolore può essere osservato nel cuore, il quadrante in alto a sinistra, regione epigastrica e interscapolare, distribuiti lungo l'esofago, il dolore di solito aggravato subito dopo un pasto (in particolare con l'eccesso di cibo), lo sforzo fisico, torso, e scompare quando si effettua la posizione orizzontale del corpo. In alcuni casi, il dolore imita un attacco di angina. In circa il 35% dei casi si osservano tachicardia parossistica ed extrasistole in pazienti con ernia dell'esofago.

Il dolore severo che si verifica in alcuni pazienti dopo un pasto, può causare avversione al cibo e, di conseguenza, perdita di peso, fino all'esaurimento.

I sintomi comuni di ernia dell'esofago includono bruciore di stomaco, che appare dopo aver mangiato, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, così come di notte. Altri sintomi: vomito (spesso cruenta), apnea episodi durante il sonno, la pelle cianosi ricorrente, difficoltà di deglutizione e passaggio del cibo attraverso l'esofago (può essere innescata da assunzione di cibi caldi o freddi, fast food, i fattori psicologici), dolore e sensazione di bruciore nella lingua, raucedine, singhiozzo prolungato, tosse, rigonfiamento del lato sinistro del petto, sensazione di bruciore nella regione epigastrica, eruttazione. Rigurgito notturno, che di solito si verifica con l'ernia dell'esofago di medie dimensioni, può causare lo sviluppo di tracheobronchitis, polmonite ab ingestis. La nausea, di regola, non è preceduta dal rigurgito del cibo, non ci sono anche contrazioni dello stomaco. Il contenuto dello stomaco viene gettato nella cavità orale a causa delle contrazioni dell'esofago e quando si cambia la posizione del corpo può essere versato.

Quando si stringe la borsa erniaria (pizzicando l'ernia), ci sono costanti dolori crampi opachi o intensi dietro lo sterno e nella regione epigastrica, che si irradiano alla regione interscapolare. Allo stesso tempo, la gravità e l'irradiazione del dolore dipendono da quanto del tratto digestivo è stato strangolato nell'anello erniario, nonché dalle condizioni dell'organo strozzato.

Cause di un'ernia dell'esofago sono l'indebolimento dell'apparato legamentoso, che fissa la sezione cardiale dello stomaco e l'aumento della pressione intra-addominale.

Con la progressione del processo patologico, le violazioni della funzione di blocco dell'aumento del cardias, che porta alla comparsa di segni di malattia da reflusso gastroesofageo. Nei pazienti con ernia dell'esofago, la sindrome anemica può essere osservata a causa di sanguinamento latente dall'esofago inferiore.

diagnostica

Circa un terzo delle piccole ernie dell'esofago, che non hanno manifestazioni cliniche pronunciate, sono un reperto diagnostico casuale durante l'esame per un altro motivo.

I principali metodi di diagnosi di ernia dell'esofago - radiografia ed esofagogastroduodenoscopia. Durante l'esame endoscopico, si trova l'esofago immodificato, il diaframma si chiude ritmicamente intorno alla sua parte inferiore nel tempo con i movimenti respiratori. Viene visualizzata la sezione cardiale dello stomaco, che si espande circolarmente nel lume dell'esofago. Tuttavia, questi sintomi possono essere una conseguenza del soffocamento, dovuto all'endoscopio attraverso la faringe, questo diventa la causa dell'erronea diagnosi di ernia dell'esofago. Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'esofagogastroduodenoscopia consente di installare solo il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago.

Nei pazienti con patologia gastroenterologica, l'ernia dell'esofago viene rilevata 6 volte più spesso che in altri.

L'esame a raggi X per sospetta ernia dell'esofago viene effettuato in più fasi. Inizialmente, viene eseguita una radiografia generale degli organi addominali e vengono registrati l'ombra dell'esofago, la posizione della bolla di gas dello stomaco e le cupole del diaframma. Avanti - Radiografia dell'esofago e dello stomaco con l'introduzione di sostanze radiopache in posizione eretta. In questa fase viene valutata la velocità di passaggio della preparazione radiopaca attraverso il tubo digerente e il tasso di svuotamento gastrico. Successivamente, i raggi X vengono eseguiti in una posizione orizzontale del corpo del paziente e con la testata abbassata. In individui clinicamente sani, non si osserva alcun movimento inverso di contrasto nell'esofago e, in presenza di un'ernia dell'esofago, si nota il reflusso gastroesofageo. Il paziente ritorna quindi in posizione verticale con ulteriori indagini sulla posizione della bolla di gas, la presenza o l'assenza di una sostanza radiopaca nell'esofago.

Per confermare la diagnosi, può essere necessaria la manomertia dell'esofago, durante la quale viene valutata la condizione dello sfintere inferiore e la sua capacità di rilassarsi durante la deglutizione, e vengono rilevati episodi di rilassamento al di fuori dell'atto di deglutizione.

Per l'individuazione del sanguinamento latente ricorrere all'analisi del sangue occulto fecale.

Per differenziare un'ernia dell'esofago con altre malattie, potresti aver bisogno di una ecografia, una risonanza magnetica computazionale, un'elettrocardiografia, esami del sangue generali e biochimici. La diagnosi differenziale con lesioni dei nervi del midollo spinale toracico, stato, accompagnato da esofagite, rilassamento (più rilassamento della cupola sinistra) o paralisi della cupola diaframma, sindrome St, angina pectoris, infarto miocardico, tumori dell'esofago.

Trattamento di ernia dell'esofago

Il trattamento dell'ernia dell'esofago inizia di solito con misure conservative. Si consiglia al paziente di evitare di indossare cinture e cinture strette, di dormire con la testa sollevata e, se necessario, di normalizzare il peso corporeo.

I pazienti con ernia dell'esofago sono mostrati rispetto di una dieta moderata e una dieta frazionata.

Il trattamento farmacologico dell'ernia dell'esofago è principalmente finalizzato a prevenire lo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo. Per questi scopi, gli inibitori della pompa protonica vengono utilizzati in una dose gradualmente decrescente per un periodo fino a due mesi con il successivo trasferimento del paziente a farmaci antiacidi. Secondo le indicazioni, la procinetica può essere inclusa nel regime di trattamento.

Il trattamento conservativo dei pazienti neofiti con ernia dell'esofago, di regola, viene effettuato in un ospedale, dove un esame approfondito del paziente è più facile da condurre rispetto alle strutture ambulatoriali. Con lo sviluppo della ricaduta, la terapia farmacologica inizia su base ambulatoriale e l'ospedalizzazione è indicata solo in caso di fallimento del trattamento.

Nel trattamento di ernia esofagea rispetto ad altre malattie del tratto gastrointestinale (colecistite cronica, pancreatite, ulcera peptica e ulcera duodenale) è principalmente determinata e corretta patologia principale.

Nel caso dello sviluppo di forme gravi di malattia da reflusso gastroesofageo, esofagite da reflusso torpido, che non è suscettibile di terapia conservativa, l'esofago di Barrett, il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti.

L'operazione per l'ernia dell'esofago può essere eseguita sia con accesso aperto che con accesso laparoscopico. Tra i metodi chirurgici più utilizzati interventi chirurgici volti a herniorrhaphy e rafforzare frenico-esofageo legamento (krurorafiya), ritenzione gastrica nell'addome (gastropessia) eliminazione del reflusso gastroesofageo (Fundoplicatio) ripristinando blocco ramo angolo acuto.

Dopo il trattamento chirurgico dell'ernia dell'esofago, le recidive sono estremamente rare.

Controindicazioni al trattamento chirurgico di ernia dell'esofago sono comorbidità che possono causare gravi complicanze nel periodo postoperatorio (ad esempio, malattie cardiovascolari croniche nella fase di scompenso).

Poiché l'ernia paraesofagea dell'esofago è relativamente rara, le tattiche di trattamento di questa forma della malattia sono meno elaborate. In generale, viene data preferenza al trattamento chirurgico di tali ernie (principalmente nei pazienti di età giovane e media). Le persone anziane, soprattutto in presenza di complicazioni, ha raccomandato la correzione stile di vita (in particolare, la restrizione di alcuni tipi di attività fisica) e la dieta (con l'eccezione dei prodotti di dieta che promuovono la flatulenza) al fine di ridurre il rischio di violazione di un ernia.

Dopo il corso del trattamento, il paziente è seguito da una supervisione clinica da parte di un gastroenterologo per prevenire, individuare e correggere tempestivamente la ricorrenza della malattia, oltre a prevenire lo sviluppo di complicazioni. L'esame preventivo viene effettuato su base ambulatoriale almeno due volte l'anno.

La disabilità dei pazienti con ernia dell'esofago è solitamente limitata. Il paziente deve evitare attività associate a eccessivo sforzo fisico e torso. I pazienti con ernia dell'esofago, la cui occupazione è associata a una lunga permanenza in posizione seduta, si raccomanda di cambiare lavoro.

Dieta per l'ernia dell'esofago

I pazienti con ernia dell'esofago sono mostrati rispetto di una dieta moderata e una dieta frazionata. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire non più tardi di 3 ore prima di andare a dormire. Esclusi dai prodotti dietetici che possono irritare meccanicamente o fisicamente la mucosa del tratto gastrointestinale, che contribuiscono alla formazione di gas, lo sviluppo della costipazione (grassi, fritti, piccanti, cibi affumicati, bevande alcoliche e analcoliche, tè forte e caffè, latte, cavoli, piselli, uova sode, uva). La dieta dovrebbe includere una quantità sufficiente di fibre, carni magre e pesce, mele cotte senza buccia. Si raccomanda di far bollire, cuocere a fuoco lento o cuocere.

Possibili complicazioni e conseguenze

ernia esofagea può essere complicata dallo sviluppo di ulcere esofagee, ulcera peptica dello stomaco, dell'esofago o sanguinamento gastrico, perforazione esofagea, cicatrice restringimento dell'esofago, esofagite da reflusso (catarrale, erosiva o ulcerativa), la violazione di ernia sac sul ring erniario, angina reflex (soprattutto negli anziani ), cancro esofageo.

In circa il 35% dei casi si osservano tachicardia parossistica ed extrasistole in pazienti con ernia dell'esofago.

Il dolore severo che si verifica in alcuni pazienti dopo un pasto, può causare avversione al cibo e, di conseguenza, perdita di peso, fino all'esaurimento.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente selezionato, la prognosi per la vita è favorevole. Dopo il trattamento chirurgico dell'ernia dell'esofago, le recidive sono estremamente rare.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di ernia dell'esofago è raccomandato:

• trattamento tempestivo delle malattie che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia;
• regolari esami profilattici di persone a rischio;
• rifiuto di cattive abitudini;
• dieta equilibrata;
• rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo.

Sintomi e trattamento dell'ernia dell'esofago, una panoramica completa della malattia

L'esofago umano è un lungo organo muscolare che passa dalla cavità toracica alla cavità addominale attraverso un foro nel diaframma (è il muscolo principale che regola la respirazione). Se l'apertura del diaframma si espande, gli organi dell'addome hanno libero accesso al torace e si spostano lì - questa è un'ernia dell'esofago. Altri nomi di patologia: ernia iatale o ernia iatale.

La malattia colpisce la qualità della vita di una persona; provoca dolori addominali, eruttazioni, bruciore di stomaco, difficoltà di respirazione, disturbi del ritmo cardiaco e altri sintomi spiacevoli. Inoltre, la malattia può portare a complicanze del cuore, polmoni, intestino. E l'iniezione a lungo termine di contenuto acido nell'esofago aumenta la possibilità di sviluppare il cancro esofageo (se la malattia non viene trattata per più di 10 anni, il rischio di cancro aumenta di 8 volte).

La buona notizia è: trattamento farmacologico di ernia dell'esofago e patologia della cura della dieta. Per la chirurgia ha fatto ricorso estremamente raramente.

Continua a leggere per una revisione completa della malattia.

Cause di patologia

L'ernia esofagea si sviluppa per cause congenite o acquisite.

L'unica causa congenita è un esofago corto, a causa del quale parte dello stomaco si trova inizialmente nella cavità toracica.

Le cause acquisite di solito si verificano in persone con più di 60 anni, ma possono svilupparsi prima. Tredici totali:

indebolimento dei legamenti dell'esofago dovuto all'età;

diminuzione di volume, peso e funzionalità epatica (atrofia);

drammatica perdita di peso, in cui il tessuto adiposo viene assorbito sotto il diaframma;

operazioni sull'esofago;

ascite (accumulo di liquido libero nella cavità addominale);

gravidanza multipla, in cui cambia l'interposizione degli organi addominali;

alcune attività fisiche (sollevamento pesi, squat);

violazione della motilità esofagea;

brucia l'esofago con cibi caldi o prodotti chimici (in caso di ingestione di acidi e alcali);

malattie croniche in cui viene disturbata la normale attività fisica dello stomaco, le sezioni iniziali dell'intestino tenue, la cistifellea;

lesioni dell'addome senza danneggiare l'integrità della pelle.

Tre tipi di malattia

L'ernia esofagea è di tre tipi: peri-esofageo (paraesofageo), assiale (assiale) e scorrevole.

A - lo stato normale dell'esofago, B - ernia scorrevole dell'esofago, ernia C - assiale dell'esofago, D - ernia paraesofagea dell'esofago

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Tre organi escono nella cavità toracica (e si trovano vicino all'esofago):

omento (una sottile area di tessuto adiposo che copre l'intestino).

Sintomi caratteristici

Nel 5-50% dei casi, queste ernie sono completamente assenti, le manifestazioni cliniche di patologia sono rilevate per caso (durante un'ecografia, una radiografia della cavità addominale o toracica).

I principali sintomi di ernia dell'esofago:

Dolore addominale (secondo le statistiche e le recensioni dei pazienti - questo è il sintomo più comune):

• il più delle volte localizzato "sotto il cucchiaio", ma può trovarsi nell'ombelico o avere un carattere "fuoco di Sant'Antonio" (da restituire);
• aumenta dopo aver mangiato e quando assume una posizione orizzontale;
• si indebolisce dopo un respiro profondo, vomito, eruttazione;
• restituisce, tra scapole;
• di solito il dolore piagnucoloso; ma se il plesso solare è incluso nel processo, diventa ardente e viene fermato quando il corpo è inclinato in avanti.

Eruttazione acida, amara, aria dopo aver mangiato.

Rigurgito dopo aver mangiato - l'aspetto del contenuto dello stomaco (vomito) in bocca senza precedente nausea. Se prima c'era dolore all'addome, diminuiva.

Bruciore di stomaco è una sensazione di sapore aspro in bocca e una sensazione di bruciore dietro lo sterno dopo aver mangiato, in curva, sdraiato, di notte.

La sensazione di "coma" dietro lo sterno, che si verifica durante un pasto, specialmente quando si mangia cibo solido. Una differenza importante rispetto ad altre malattie: questa "com" non è costante e scompare al di fuori del pasto.

Il singhiozzo è un segno facoltativo, ma frequente, di ernia esofagea.

Difficoltà a respirare, dolore al cuore, aritmia cardiaca (questo sintomo come segno di un'ernia è rilevante in combinazione con altri sintomi di questa lista).

Qual è il rischio di questa ernia?

Indipendentemente dalla causa di un'ernia sull'esofago, la malattia può essere complicata da:

• infiammazione della mucosa gastrica,
• sanguinamento,
• accorciare l'esofago,
• introduzione nell'esofago solo la mucosa gastrica,
• l'introduzione dell'esofago negli organi del sacco erniario,
• pizzicare l'ernia.

Come diagnosticare

La diagnosi di ernia dell'esofago è fatta da un gastroenterologo o chirurgo generale basato su 4 studi:

radiografia con bario orale;

fibrogastroscopia: studi sull'esofago e sullo stomaco utilizzando una speciale "sonda" spessa con un sistema video;

esame ecografico del torace o della cavità addominale;

Metriche di pH - misurazione del livello di acidità nell'esofago e nello stomaco con una speciale sonda sottile.

Tutti gli studi vengono eseguiti dopo la preparazione, che dirà al medico.

La fibrogastroscopia è uno dei metodi per studiare l'esofago e lo stomaco. Il tubo nero è un fibrogastroscopio (o "sonda") con una videocamera e una retroilluminazione alla fine.

Metodi di trattamento

Come trattare l'ernia dell'esofago, decidere insieme gastroenterologo e chirurgo celiaco. Per la preparazione del corretto metodo di trattamento, il tipo e le caratteristiche della patologia sono importanti (ernia scorrevole o fissa, se non ci sono danni agli organi).

Il trattamento principale ha luogo a casa e comprende quattro metodi:

Quando le seguenti complicazioni sono ricorse alla chirurgia:

• incisione di ernia;
• sanguinamento;
• introduzione di un'ernia in un altro;
• un gran numero di organi cadevano nella cavità toracica e stringevano il cuore,

1. Dieta

Il cibo dovrebbe essere frequente, ma frazionario - in modo che il cibo possa passare senza ostacoli dall'esofago allo stomaco e oltre; e che il cibo sia assorbito e non restituito.

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Alimenti che si attardano nello stomaco o aumentano la formazione di gas: cavoli, funghi, legumi, cibi grassi

Prodotti che aumentano l'acidità: alcol, succhi acidi, grassi, speziati, pepe e cibi in salamoia

Cause di ernia esofagea e trattamento

L'ernia dell'esofago è una patologia in cui la parte inferiore dell'esofago, anse intestinali o parte dello stomaco nella cavità toracica si verifica attraverso l'apertura esofagea.

In alcuni casi, la malattia viene definita psicosomatica, poiché nella metà dei pazienti procede senza alcun sintomo o con manifestazioni minori. Ma dopo la diagnosi ufficiale, una persona ha un gran numero di problemi di salute.

Tipi di ernia

• Ernia scorrevole (assiale, errante). Il tipo più comune, in cui la terza parte dello stomaco, lo sfintere inferiore dell'esofago e la sua parte addominale possono entrare liberamente nella cavità toracica e ritornare al cambiamento di posizione del corpo;
• Ernia parotide (fissata). Se le ernie scorrevoli sono grandi, non sono in grado di auto-riduzione. In questo caso, diventano fissi;
• Ernia mista Combina il meccanismo per la formazione di ernie pericherali e scorrevoli.

Cause di ernia esofagea

L'ernia dell'esofago può essere formata nei seguenti casi:

• Stretching del tessuto adiposo sotto il diaframma;
• Cambiamenti nell'elasticità di muscoli e tessuti con l'età;
• Aumento della pressione intra-addominale dovuta a gravidanza, flatulenza, tumori maligni, eccessivo sforzo fisico, vomito indomabile, eccesso di cibo, obesità o costipazione cronica;
• L'esofago accorciato (anomalia congenita);
• Esaurimento del lato sinistro del fegato;
• Operazioni sull'esofago;
• Funzione motoria alterata dell'esofago;
• Mangiare cibi caldi o bevande provoca ustioni all'esofago.

sintomi

Il quadro clinico delle ernie dell'orifizio esofageo è diverso. Dipende dal tipo di ernia, dalle sue dimensioni e dalle malattie croniche associate.

I sintomi della malattia compaiono spesso nelle persone anziane, poiché i muscoli e i tessuti degli organi interni alla fine perdono la loro elasticità. Se l'ernia è piccola, non ci sono manifestazioni della malattia.

La natura del dolore in ernia dell'esofago

Il dolore è il secondo sintomo che indica un'ernia dell'esofago. La sua localizzazione potrebbe essere diversa:

• Dolore da sterno o ipocondrio. È il più comune e appare dopo aver mangiato, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, con il corpo inclinato in avanti e nello stato supino. Sensazioni spiacevoli possono iniziare come bruciore di stomaco, aumentare nel tempo e trasformarsi in dolore dietro lo sterno. Allo stesso tempo, non esiste un chiaro confine tra loro;
• Dolore localizzato nella regione del cuore (dolore pseudo-coronarico). Possono dare nella metà sinistra del collo, dell'orecchio, della scapola, della spalla. Spesso si verificano dopo aver mangiato o cambiato la posizione del corpo. Nella vecchiaia può essere combinato con la verità con la malattia coronarica. L'assenza di cambiamenti cardiografici o altri segni clinici di insufficienza coronarica testimonia a favore dell'ernia dell'esofago;
• Forse l'aspetto del dolore circostante, simile alla pancreatite;
• Con una complicazione di un'ernia sotto forma di periviscerita (infiammazione del tessuto circostante), il dolore sale alto e diventa noioso. Può essere combinato con dolore sulla parete addominale anteriore quando tappato;
• Durante l'abbronzatura (danno al plesso solare), il dolore diventa crampi, aumenta con la pressione nel plesso solare e si indebolisce quando si protende in avanti o nella posizione del ginocchio-gomito. Tale dolore non dipende dall'assunzione di cibo;
• Quando si stringe la borsa erniaria nell'anello erniario, il dolore nella regione epigastrica (sopra l'ombelico) e dietro lo sterno diventa permanente, opaco (in alcuni casi, formicolio) e può dare alla zona tra le scapole;
• Polmonite da aspirazione C'è dolore dietro allo sterno, tosse grave, soffocamento.

Sintomi comuni

• Bruciore di stomaco. È il sintomo più comune Appare dopo aver cambiato la posizione del corpo o dopo aver mangiato. Spesso si preoccupa di notte, a causa dell'aumento del tono del nervo vago e del rilassamento dello sfintere esofageo inferiore. L'intensità del bruciore di stomaco può essere diversa. Potrebbe non influire sulla qualità della vita del paziente e facilmente scomparire quando si assumono antiacidi o essere così intenso da rendere una persona disabile;
• Eruttazione di aria o contenuti gastrici. È preceduto da una sensazione di esplosione nella regione epigastrica. Appare dopo aver mangiato o durante una conversazione. Dopo di esso, un sapore amaro può rimanere in bocca;

• Rigurgito. Appare dopo aver mangiato, quando il corpo è inclinato in avanti o in posizione orizzontale. La composizione di queste masse assomiglia al liquido acido o al cibo mangiato il giorno prima. Il loro volume è molto significativo. Nausea e contrazione dello stomaco non sono osservate prima del rigurgito;
• Ruminazione. Varietà di rigurgito. Appare molto raramente. In questo caso, dopo il rigurgito, il contenuto dello stomaco è nella bocca, rivissuto e ingerito;
• Disfagia (difficoltà a deglutire il cibo). Questo sintomo appare non permanente. Di solito è infastidito se il cibo viene ingerito troppo rapidamente o se il cibo è troppo caldo o freddo;
• Singhiozzo. Il paziente può singhiozzare per un lungo periodo (molte ore o giorni);
• Lingua ardente Può verificarsi se il contenuto dello stomaco attraverso l'esofago viene gettato nella bocca o nella gola. Può essere combinato con raucedine.

diagnostica

Per ulteriori informazioni sulla radiografia utilizzando il trochoscopio (tabella speciale). In questo studio, il paziente dovrebbe essere sulla schiena con un bacino rialzato e la parte superiore del corpo inclinata verso il basso.

Se necessario, il materiale può essere preso per la ricerca morfologica. Questo è fatto al fine di chiarire la natura delle malattie associate ed escludere la presenza di un tumore.

trattamento

Se l'ernia dell'esofago è piccola con sintomi non espressi, quindi usare un trattamento conservativo. La sua massima priorità è la dieta. Inoltre prescrivere farmaci che riducono l'acidità del contenuto dello stomaco e aiutano a far fronte al bruciore di stomaco - antiacidi: Almagel, Gaviscon

L'intervento chirurgico è indicato nei seguenti casi:

• Grande ernia;
• Difficoltà a passare il cibo quando si restringe l'esofago;
• Il processo infiammatorio nella membrana mucosa dell'esofago (esofagite);
• Possibilità di violazione di un'ernia;
• Insufficienza anatomica dello sfintere esofageo inferiore.

Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di ripristinare la struttura anatomica dell'esofago e creare un meccanismo anti-reflusso che impedisca il reflusso dei contenuti gastrici.

Esistono diversi metodi di chirurgia:

• Fundoplicazione su Nissen. Una delle operazioni più comuni. Viene effettuato utilizzando tecniche laparoscopiche o un metodo aperto. Allo stesso tempo, il terzo superiore dello stomaco è avvolto intorno all'esofago. Questo "bracciale" non consente il contenuto dello stomaco nell'esofago;
• Operazione Belcy. Viene eseguito se l'ernia è grande. Viene eseguita attraverso un'incisione nel sesto spazio intercostale, sul lato sinistro dello sterno. L'essenza dell'operazione è che l'esofago inferiore e lo sfintere esofageo sono attaccati al diaframma;
• Gastrokardiopeksiya. Viene eseguito attraverso un'incisione sopra l'ombelico, nella linea mediana dell'addome. Il terzo superiore dello stomaco e dell'esofago è cucito alle strutture subfrenico;
• Tecnica Allison. L'incisione viene eseguita nel settimo e ottavo spazio intercostale. Nello stesso momento l'anello hernial è suturato.

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complicazioni

L'ernia dell'esofago può essere complicata dalle seguenti patologie:

• Pizzicando ernia;
• Perforazione dell'esofago;
• Infiammazione della mucosa dell'esofago;
• Polmonite da aspirazione, in cui il contenuto dello stomaco entra nel tratto respiratorio;
• Ulcera peptica dell'esofago.

Dieta per l'ernia dell'esofago

L'obiettivo principale della dieta per l'ernia dell'esofago è la lotta contro il bruciore di stomaco. Per fare questo, escludi cibi fritti, piccanti e grassi, così come cipolle, agrumi e pomodori dal menu. Evita di bere tè e caffè forti e bevande alcoliche.

Il cibo dovrebbe essere preso in piccole porzioni, almeno 2 ore prima di andare a dormire. Si consiglia di utilizzare una quantità sufficiente di liquido, almeno un litro e mezzo al giorno.

La dieta dovrebbe essere composta da verdure, frutta non acida, cereali, latticini a basso contenuto di grassi e carne dietetica.

Ernia dell'esofago nei bambini

L'ernia dell'esofago nei bambini è rara. Questa è di solito una patologia congenita. Nell'adolescenza, è raro. C'è un decorso acuto della malattia con i seguenti sintomi:

• Il bambino sputa spesso;
• Vomito si verifica, a seguito di quale aspirazione polmonite può svilupparsi;
• Il bambino è in ritardo nello sviluppo;
• Il bambino ha la pelle pallida e bassa emoglobina;
• Potrebbe esserci sangue nelle feci e vomito;
• Il bambino ha disturbato il sonno, è capriccioso e lamentoso;
• I bambini più grandi hanno dolore toracico, brontolio nello stomaco, tosse senza causa.

Nella maggior parte dei casi, al fine di sbarazzarsi di ernia congenita della chirurgia dell'esofago è necessario.

Ernia dell'esofago durante la gravidanza

Se viene rilevata un'ernia dell'esofago durante la gravidanza, vengono applicati trattamenti conservativi e dieta. Dei farmaci prescritti:

• Antiacidi: Renny, Maalox;
• Antispastici: No-shpa.

L'intervento chirurgico durante questo periodo è controindicato. Vi è un alto rischio di ernia strangolata durante il parto, per cui si consiglia alle donne di partorire con taglio cesareo.

Se si verificano sintomi come bruciore di stomaco, dolore all'addome o dietro lo sterno, consultare un medico.

Ernia dell'esofago: sintomi e segni che indicano la presenza di HH

Un'ernia dell'esofago, i cui sintomi saranno discussi in questo articolo, o un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (HHD) è una violazione della posizione degli organi in cui l'esofago si sposta più in alto attraverso l'apertura patologicamente estesa del diaframma.

La malattia si verifica a causa della debolezza dell'apparato legamentoso del diaframma. Insieme a una parte dell'esofago nella cavità toracica può ottenere uno stomaco, raramente si verifica la perdita di anse intestinali. I primi sintomi di un'ernia dell'esofago non compaiono immediatamente, è possibile identificare la malattia in caso di complicanze in caso di pizzicatura della protrusione o come risultato di unire altre malattie, tra cui esofagite da reflusso.

Contribuisce alla comparsa di questa malattia aumentata pressione intrauterina in caso di sovralimentazione, con le patologie del tratto gastrointestinale e durante la gravidanza. La causa può anche essere una lesione traumatica e il periodo postoperatorio.

Ernia iatale: sintomi

Quali sono i sintomi di ernia dell'esofago del diaframma (abbreviato come i sintomi di HH)? Ci occupiamo di questo momento in dettaglio.

I sintomi per l'ernia dell'esofago e sono i segni dell'HH dello stomaco sono i seguenti:

• sviluppo di esofagite da reflusso;
• brucia nel petto;
• eruttazione, singhiozzo;
• sensazione di pesantezza e disagio dopo aver mangiato;
• dolore simile all'angina;
• disfagia;
• bruciore di stomaco costante.

Quali sono i segni di ernia esofagea? I sintomi si verificano solo a causa dell'influenza di alcuni fattori. Questo è assunzione di cibo, traumi, situazione stressante e deviazioni associate. Esternamente, la patologia non è definita in alcun modo, il che complica anche la diagnosi tempestiva. All'uscita dalla cavità addominale della maggior parte del corpo, i sintomi del dolore e una sensazione di pesantezza sono già collegati. Cos'altro ha un'ernia dell'orifizio dei sintomi del diaframma?

Il disagio è peggiorato dopo aver mangiato e sdraiato. Dolore severo con ernia dell'esofago può comparire in caso di eccesso di cibo o di grave stress, quindi il sintomo può essere allarmante per diverse ore o addirittura giorni. I pazienti hanno una violazione del processo di ingestione, sviluppa disfagia (quando ingerisce determinati alimenti).

Quando il sacco erniario inizia a comprimere, il paziente nota dolore doloroso nella regione epigastrica. L'ernia del diaframma dell'esofago ha sintomi diversi e il bruciore di stomaco sarà un sintomo costante. Sembra dovuto allo sviluppo del reflusso. La debolezza del meccanismo di bloccaggio porta al rilascio del contenuto acido dello stomaco nell'esofago.

Le pareti del corpo sono irritate, inizia l'infiammazione, che si manifesta come grave bruciore di stomaco. Per una conoscenza più approfondita dell'argomento "ernia dell'apertura esofagea dei sintomi del diaframma" sono allegate le foto.

Forme della malattia

I segni principali e indiretti dell'HHP (che è una domanda pertinente per molti) dipenderanno dalla forma del disturbo.

Ci sono i seguenti tipi di malattia:

• fisso e non fisso;
• volo a vela e paraesofageo;
• congenito e acquisito;
• atipico.

Per la protrusione paraesofagea, la posizione del cardias sotto il diaframma vicino all'esofago è tipica.

Se un'ernia scorrevole nell'esofago, i sintomi della patologia sono dovuti al fatto che la protrusione non ha un sacco erniario, perché il difetto si muove liberamente dalla cavità addominale al petto. In questa forma, il cardias si trova sopra il diaframma e forma il muro del sacco erniario.

Manifestazioni correlate

Se c'è un'ernia iatale dell'esofago, i suoi sintomi dipendono dalla gravità del flusso.

La natura della patologia, che determina i sintomi indiretti:

• decorso asintomatico della malattia di base;
• HH con manifestazioni di fallimento della cardias;
• ernia con segni accompagnatori di tessuto circostante alterato.

Nel caso di un corso asintomatico di patologia, è possibile parlare di un concetto come i segni endoscopici dell'HHP che il medico dirà. Il rilevamento della patologia è possibile durante la diagnostica strumentale. Ma allo stesso tempo si possono osservare i segni indiretti di HH, tra cui mancanza di respiro e disagio dietro lo sterno.

In rari casi, vi è una tosse con ernia dell'esofago:

• dolore rilevato durante un attacco;
• c'è una sensazione di corpo estraneo nella gola;
• c'è mal di gola;
• dopo c'è un falso sollievo per il benessere.

La protrusione dovuta alla sindrome da deficit cardiaco è caratterizzata da bruciore di stomaco dopo aver mangiato e con una brusca svolta del corpo. Come ferisce l'ernia dell'esofago? Lei stessa non fa male, solo il 15% dei pazienti sperimenta un sintomo di dolore.

Caratteristiche della sindrome del dolore con HH:

• apparendo in posizione prona e dopo aver mangiato troppo;
• carattere tagliente o bruciante;
• accompagnato da rigurgito.

Più del 60% dei pazienti soffre di eruttazione. Questo è preceduto da una sensazione di distensione nello stomaco. Dopo aver eruttato, c'è un po 'di sollievo, la sensazione di un corpo estraneo dietro lo sterno avviene, ma non per molto.

Circa il 30% dei pazienti subisce una violazione del passaggio del cibo. Significativamente, è più facile per una persona ingoiare cibo solido. I problemi sorgono con piatti troppo caldi o freddi.

Singhiozzo nella forma assiale di patologia si verifica in non più del 5% dei pazienti. Una caratteristica distintiva sarà una durata significativa, una persona può singhiozzare tutto il giorno o diversi giorni di fila. Nei casi più gravi, questo sintomo dura per settimane.

Possono esserci segni indiretti di ernia iatale e complicanze:

• infiammazione delle mucose o ulcera dello stomaco;
• sindrome anemica, emorragia interna;
• perdita di mucosa gastrica;
• colpito in una borsa hernial della maggior parte parte di un esofago.

Violazione di ernia dell'esofago: sintomi

L'ernia dell'orifizio diaframmatico dell'esofago, i cui sintomi sono già stati considerati, non rappresenta una minaccia per la salute, mentre il mantenimento di una dieta e un regime di risparmio fisico non influiscono sulla qualità della vita. Pericoloso questa malattia è considerata in quel momento in cui vi è il rischio di violazione del contenuto del sacco ernia. È importante identificare immediatamente i segni di questo disturbo.

Se un'ernia del diaframma esofageo è interessata, i sintomi sono:

• forte dolore al petto;
• decolorazione della pelle della zona interessata;
• grave bruciore nell'esofago;
• difficoltà a deglutire;
• sapore aspro in bocca.

Video utile

Il modo migliore per conoscere la domanda di un'ernia dei sintomi dell'esofago di foto e video che sono nel nostro articolo.

diagnostica

Prima di determinare l'ernia dei metodi strumentali di ricerca dell'esofago, il medico esegue un esame esterno. La condizione stimata della pelle è determinata dalla presenza di un eccesso di peso. Il medico raccoglie una storia della vita del paziente, tenendo conto delle peculiarità della nutrizione e del livello di attività fisica nella vita di tutti i giorni.

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Quando intervista un paziente, il medico prende in considerazione tali reclami:

• frequenti singhiozzi e rutti;
• bruciore di stomaco e dolore al petto;
• disagio quando si piega;
• nausea e vomito occasionale;
• lingua ardente e sapore aspro.

La diagnostica strumentale include le seguenti procedure:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Il sondaggio viene mostrato per valutare le principali e correlate malattie del tratto gastrointestinale. Sulla patologia si indicherà una debolezza dello sfintere, ispessimento della valvola Gubarev, riduzione dell'esofago addominale.
2. Radiografia. Lo studio è informativo con una protrusione fissa. La patologia sarà indicata dall'assenza del suo angolo o della sua levigatezza, l'immagine mostra anche una parte dell'organo che penetrava nel diaframma.
3. PH-metro. L'acidità del succo gastrico è determinata per la diagnosi di esofagite da reflusso concomitante.
4. Esame ecografico È nominato inoltre in caso di sospetto di malattie del sistema epatobiliare, che può accompagnare l'AML di ernia.

Tutti i più importanti sulla questione dei sintomi di ernia del diaframma dell'esofago sono considerati e, speriamo, il lettore non abbia più domande.

E su come dovrebbe essere effettuato il trattamento competente di HH, descritto nell'articolo sul trattamento di questa malattia.

Sintomi per ernia dell'esofago

Con un'ernia dell'esofago, i sintomi compaiono in relazione al suo stadio. La patologia è cronica e si sviluppa nel tubo muscolare del diaframma. Ciò provoca gravi violazioni alla salute del tratto digestivo.

Decorso della malattia asintomatica

La malattia in esame è più spesso rilevata in persone di età superiore a 60 anni. Il gruppo a rischio include le donne. La clinica HH è polimorfica a seconda delle dimensioni e dei tipi di ernia.

I sintomi esterni della malattia variano a causa di frequenti complicanze. Gli esperti distinguono diverse forme cliniche di ernia dell'apertura esofagea del diaframma:

• asintomatica;
• con o senza sindrome da insufficienza cardiaca;
• malattia gastrointestinale associata;
• forma para esofageo;
• esofago corto congenito.

La patologia asintomatica viene rilevata per caso (nel 5-40% dei casi). HHP nutrizionale e cardiaco è un tipo di forma asintomatica di patologia. Con una tale diagnosi, viene rilevata una piccola ernia. In questo caso, non ci sono prove di fallimento del cardias.

Se la patologia è accompagnata da una clinica simile, il paziente lamenta bruciore di stomaco che si verifica dopo aver mangiato. Un'ernia del diaframma con una clinica di insufficienza cardiaca viene rilevata nell'87% di tutti i casi di HHP. Per la manifestazione del bruciore di stomaco notturno, il tono del nervo vago dovrebbe aumentare. Allo stesso tempo, lo sfintere esofageo inferiore si rilassa.

Bruciore di stomaco varia a diversi gradi di intensità. Può disturbare il paziente per un lungo periodo, impedendo l'efficienza.

Nell'ernia diaframmatica, un sintomo può essere percepito come una malattia professionale. Nella sua origine, il grado di sensibilità della mucosa infiammata a vari stimoli è di grande importanza.

I pazienti con questa malattia lamentano dolore, che si verifica nel 45% dei casi. Tuttavia, non tutti i pazienti possono determinare il dolore, confondendoli con il bruciore di stomaco. Ciò è dovuto alla somiglianza dei fattori provocatori.

Con un'ernia dell'esofago, il dolore è accompagnato da un "sintomo di una corda". Per eliminare i sintomi complessi, si raccomanda di cambiare la posizione del corpo o prendere un alcali.

Manifestazioni aggiuntive

L'immagine sopra indica che non vi è alcun confine tra bruciore di stomaco e dolore al petto. Il dolore cardiaco si verifica nel 10% dei pazienti. Con l'aiuto di metodi anamnestici ha rivelato un legame tra la causa della comparsa di questo sintomo e l'assunzione di cibo.

Nello stesso momento non ci sono cambiamenti di electrocardiographic, ma ci sono segni endoscopici di malattia. Un sintomo indiretto della malattia è considerato esofagite da reflusso. Nei pazienti anziani, l'HHP può essere accompagnato da ischemia del cuore. In questi casi, la diagnosi corretta viene stabilita sulla base dei dati ottenuti da un esame completo.

La malattia in questione può essere accompagnata da dolore coronarico se il nervo vago irritato ha colpito l'aeronautica. Il paziente sta vivendo un forte dolore, che può scatenare un infarto. Un'attenzione particolare è rivolta ai pazienti anziani.

Per differenziare tra dolore coronarico ed esofageo, vengono eseguiti esofagomanometria e test di Bernstein.

Se un'onda spastica di elevata ampiezza viene registrata sull'esofagotonogramma durante un attacco di dolore toracico, questo indica la sua genesi esofagea. Ma nella pratica medica, una tale coincidenza è rara.

Fattori che provocano il segno di dolore retrosternale di un'ernia dell'esofago:

• aggressione peptica, che presenta contenuti gastrici o duodenali;
• EHD;
• allungato pareti esofagee contro GH.

La natura della sindrome del dolore

Il dolore toracico compressivo e pressante che si irradia al collo e alla mascella è una conseguenza dell'esofago. Dolore sullo sfondo di eccesso di cibo, quando il busto è inclinato, quando la distensione addominale è associata al reflusso. Se la sindrome si manifesta a causa dello spostamento del cardias, compaiono ulteriori segni di ernia diaframmatica, associati a funzionamento alterato dell'organo principale. Per la prima volta un tale complesso di sintomi è stato studiato da Bergman. Per i pazienti con HH e sindrome epifenaria che si verificano durante la notte, il reflusso è comune.

Il dolore può avere una posizione diversa (tra le scapole). Sullo sfondo dell'incisione di un'ernia, il dolore appare nell'epatopankra. Allo stesso tempo, si sviluppa l'epigastralgia.

Le condizioni del paziente peggiorano se la clinica dell'ulcera appare simultaneamente. Il dolore tra le scapole causato dall'esofagismo può essere cablato.

Un paziente che ha un'ernia alimentare può ruttare con il contenuto di aria o di stomaco. Gonfiore osservato in precedenza nella regione epigastrica. Questo indica aerofagia.

Una condizione simile si osserva dopo aver mangiato o durante le conversazioni. La terapia con analgesici o antispastici non è efficace. Il sollievo si verifica solo quando si erutta con un grande volume d'aria. Spesso un tale fenomeno è causato artificialmente. Dopo che appare dolore epigastrico o retrosternale.

Il grado con cui viene espresso il rutto è correlato al tipo di HH. Nella forma cardiofunda, si nota la massima severità di eruttazione. Nella manifestazione di questo sintomo antiperistalsis e aumento del tono dello stomaco svolgono un ruolo. Se si sospetta un rutto non triturato, viene fatta una differenziazione per la presenza della genesi isterica.

Il rigurgito si verifica nel 36% dei casi. Appare dopo aver mangiato, cambiando la posizione del corpo. La composizione della massa rigurgitata è un liquido acido. I rigurgiti notturni, che possono causare polmonite da aspirazione, sono considerati di numero significativo. Burping è un sintomo di ernia cardiaca e cardiofundale dell'esofago. Rigurgito accompagna solo ernie di medie dimensioni.

Prima di sputare, la nausea è assente. L'espulsione del cibo attraverso l'esofago nella cavità orale avviene a causa della contrazione muscolare. La ruminazione è un tipo di rigurgito caratterizzato dalla penetrazione del contenuto rigurgitato nella bocca, dove viene masticato e deglutito. Un tale fenomeno è raro.

Come è la disfagia?

Il passaggio difficile del cibo attraverso l'esofago è diagnosticato nel 35% dei casi da tutti i pazienti con HH. In questo caso, la disfagia richiede un esame costante da parte di un oncologo. Con lieve ernia diaframmatica, che è accompagnata da una violazione del transito esofageo, la disfagia è mutevole. Il cibo solido è meglio del cibo acquoso. La disfagia in tali pazienti appare durante l'assunzione di acqua calda o fredda.

Se la disfagia è provocata da altre cause, allora c'è una clinica specifica della sua manifestazione. L'atonia dell'esofago interrompe il passaggio nel paziente sdraiato. Se il sintomo è accompagnato da alcune complicazioni, allora la disfagia è organica.

Può essere facilitato dall'assunzione di liquidi, ma l'assunzione di nitrato sublinguale non allevia le condizioni del paziente. Inoltre, può apparire dolore al petto, indicando una complicazione come esofagite da reflusso. Il passaggio disturbato può essere associato a gonfiore e infiammazione della mucosa. Se tratti l'esofagite, puoi ridurre la manifestazione di dolore e disfagia.

In ernia cardiaca e cardiofundale dell'orifizio esofageo del diaframma, i sintomi sopra descritti sono osservati più spesso. Questa clinica è peculiare della forma assiale della malattia.

La sua caratteristica distintiva è una lunga durata e rapporto con il cibo. Il singhiozzo può durare diverse settimane e mesi. Tuttavia, non risponde alla terapia.

Nella sua genesi, viene prestata particolare attenzione all'infiammazione del diaframma e all'irritazione del nervo con il sacco. Un altro sintomo è una sensazione di bruciore della lingua. L'origine di questa funzione è sconosciuta. Gli scienziati suggeriscono che se una lingua in fiamme è accompagnata da raucedine della voce, così come i sintomi di esofagite e reflusso, allora tale clinica può essere innescata gettando il contenuto dello stomaco nella bocca e nella laringe.

Mancanza della sindrome da insufficienza cardiaca

Nel 12% dei casi con ernia assiale, non vi sono sintomi strumentali di insufficienza dello sfintere inferiore. La diagnosi è fatta sulla base della discinesia esofagea manifestata. Il paziente si lamenta della sindrome del dolore epigastrico che si verifica dopo aver mangiato. Il dolore dura pochi minuti o giorni. Viene fermato da analgesici non narcotici.

Per alleviare le condizioni del paziente, si raccomanda di cambiare la posizione del corpo bevendo un liquido. Se il dolore è associato a spremere la borsa nell'ernia, allora è di natura solare. Allo stesso tempo si sviluppano complicazioni. Quando si osserva abbronzatura epigastralgia persistente, che aumenta mentre si preme sulla zona del plesso solare. Mangiare non influisce sulle condizioni del paziente. L'eccezione è l'eccesso di cibo.

Periviscerit si manifesta come dolore sordo e opaco nella posizione del processo xifoideo dello sterno. Il sintomo di Mendel e la febbre subfebrile si sviluppano spesso. Se il sacchetto corrispondente viene compresso nell'anello erniario, il paziente avverte un dolore costante ma opaco dietro lo sterno. Può essere dato alla regione interscapolare.

Se il paziente non si conforma alle raccomandazioni preventive del medico curante relative alla prevenzione di un aumento delle dimensioni dell'ernia, il cardias verrà violato. Inoltre, compaiono sintomi di reflusso ed esofagite.

Lo sviluppo di malattie associate del tratto gastrointestinale

La patologia diaframmatica nel 35% dei casi è accompagnata da disturbi gastroenterologici (ulcera, colecistite, pancreatite). I risultati diagnostici indicano che l'HH è più spesso accompagnato da un'ulcera duodenale. Raramente diagnosticata l'ulcera gastrica.

Nei pazienti giovani con ernia, l'ulcera duodenale è una complicazione della patologia in questione. L'epigastralgia dipende dall'assunzione di cibo. Inoltre, si sviluppano disfagia, eruttazione e bruciore di stomaco. La diagnosi strumentale rivela disturbi funzionali dell'esofago, che possono causare la trazione cardiaca nel torace.

L'ernia diaframmatica influenza la funzione esocrina del pancreas, provocando uno spasmo dello sphincter relativamente stabile. I pazienti nei quali viene osservata la clinica sopra descritta sono soggetti a diagnosi qualificata al fine di rilevare l'ernia diaframmatica.

Nell'1% di tutti i casi di HHP, i medici identificano la forma paraesofagea della malattia. Con questa diagnosi, non ci sono manifestazioni esterne e la patologia viene rilevata per caso durante l'esame del paziente.

L'ernia paraesofagea di grandi dimensioni può causare una compressione esofagea nell'esofago, che può causare disfagia.

L'ultimo sintomo è di natura organica, ma può intensificarsi sullo sfondo del consumo di cibo secco o denso. Solo in casi isolati, la patologia causa la clinica dell'esofago.

Un'ernia strozzata provoca dolore, che è localizzato nell'area dell'epigastrio e del torace. La sua intensità dipende dalla parte del tratto gastrointestinale, bloccata nel cancello. Il substrato della malattia - il fondo e l'antro dello stomaco. Il cardoide insufficiente per la forma paraesofagea della malattia non è molto caratteristico.

Quando si esamina un paziente, i medici possono identificare un piccolo esofago congenito. Questa diagnosi descrive 2 anomalie:

• la presenza dello stomaco cardiaco nel petto;
• localizzazione intratoracica di tutto lo stomaco, nessuna sacca nell'organo, questa anomalia è stata descritta da Harrington.

Nel secondo caso, la membrana mucosa dello stomaco è contenuta nell'esofago e la solita struttura è rivelata nella parete muscolare e nella sierosa. La sintomatologia di tali stati praticamente non differisce dalla clinica di ernia assiale, che è accompagnata da insufficienza cardio-esofageo. La patologia congenita è scoperta sulla base di anamnesi. Ma la vera diagnosi è stabilita solo con la chirurgia o come risultato dell'autopsia.