Tra tutte le malattie del fegato, la cirrosi è considerata la più pericolosa. Secondo le statistiche, la malattia non è quasi curabile ed è una delle cause più comuni di morte all'età di 35-60 anni. In tutto il mondo, circa 300mila persone muoiono ogni anno a causa di una malattia mortale, e questa cifra cresce costantemente ogni anno.

Cause e sintomi della malattia

Rispondendo alle domande se il fegato è malato di cirrosi e quali sono i primi segni della malattia, i medici moderni notano che le cause e i sintomi della malattia possono essere molto diversi. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa nell'epatite C cronica, che colpisce le cellule del fegato.

Altre cause di questa malattia possono essere:

• abuso prolungato e incontrollato di alcol;
• uso di farmaci epatotossici;
• congestione venosa nel fegato, che si verifica a causa di insufficienza cardiaca;
• disordini del sistema immunitario;
• alcune patologie genetiche (tirosi, emocromatosi, ecc.);
• violazione dei processi metabolici nel corpo;
• violazione cronica del deflusso della bile e ostruzione del dotto biliare;
• avvelenamento con alcune sostanze chimiche, veleni tossici, sali di metalli pesanti.

Molto spesso, la malattia si sviluppa sullo sfondo di diversi fattori (ad esempio, l'epatite e l'abuso di alcool).

È molto difficile determinare la cirrosi nella fase iniziale, perché i sintomi della malattia nelle fasi iniziali non appaiono praticamente e sono facilmente confusi con i segni di altre malattie.

I sintomi della cirrosi epatica dipendono direttamente dallo stadio della malattia.

Non caratteristici, ma i frequenti sintomi di cirrosi sono:

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• salti acuti nella temperatura corporea;
• diminuzione dei livelli di emoglobina;
• disturbo intestinale;
• disfunzioni del sistema cardiovascolare;
• interruzione del pancreas (la cosiddetta sindrome epatopancreatica);
• mal di stomaco;
• disturbo del sistema nervoso;
• ingrandimento delle vene e formazione di una rete venosa sull'addome.

Quando il dolore si verifica nella cirrosi epatica

Molti pazienti spesso chiedono se c'è dolore in caso di cirrosi epatica e che tipo di dolore sono? Rispondendo a questa domanda, i medici notano che il dolore al fegato è presente in qualsiasi malattia del fegato, ma in ogni caso hanno le loro caratteristiche.

Secondo le statistiche, nel 20% dei casi, la cirrosi può essere asintomatica, ma il più delle volte nella fase iniziale della malattia, i pazienti possono sentire dolore sordo e doloroso nel giusto ipocondrio, che di solito aumenta dopo aver mangiato cibi grassi e bevande alcoliche. Tali dolori sono abbastanza tolleranti, quindi le persone che soffrono di cirrosi, per diversi mesi e persino anni potrebbero non prestare attenzione a loro.

Nella seconda fase della malattia, il dolore nell'area epatica sta rapidamente aumentando. Dall'ipocondrio destro, si diffondono nella parte posteriore e nella colonna vertebrale cervicale. Il dolore al fegato in questa fase è accompagnato da costante nausea e vomito, il paziente sviluppa ascite - una condizione in cui lo stomaco si gonfia, e ogni tocco ad esso porta un disagio piuttosto grande.

Di norma, il dolore aumenta con la palpazione del fegato e del movimento, diffondendosi in tutta la cavità addominale. A volte è così forte che porta alla perdita di coscienza.

La natura del dolore al fegato con cirrosi può variare. Non è difficile indovinare che l'esacerbazione del dolore è associata alla transizione della malattia verso un nuovo stadio più serio. Tuttavia, a volte accade che le sensazioni dolorose si allontanino. Di solito un quadro clinico del genere suggerisce che il trattamento della malattia sia scelto correttamente.

Come diagnosticare la cirrosi da segni esterni

Nonostante il fatto che i sintomi della cirrosi siano simili a molte altre malattie (epatite, cancro, colecistite, ecc.), La malattia può essere sospettata nel caso di tali segni esterni caratteristici come:

• un aumento dell'addome e la formazione di una rete venosa intorno all'ombelico;
• dolore dolorante sotto le costole, che si verifica o aumenta dopo aver mangiato;
• dolore alla palpazione dell'addome;
• dolori sordi o acuti nel giusto ipocondrio, che sono accompagnati da un forte aumento della temperatura corporea, sanguinamento dal naso o vomito con sangue;
• pelle secca e gonfiore delle dita;
• gonfiore e arrossamento della lingua;
• arrossamento delle palme;
• la formazione di cosiddetti asterischi epatici in tutto il corpo.

Nonostante il fatto che la cirrosi abbia molti segni esterni caratteristici, solo un medico può fare una diagnosi accurata conducendo una varietà di studi medici.

Come eliminare il dolore al fegato con la cirrosi

Il dolore al fegato con cirrosi può disturbare i pazienti costantemente (durante e dopo i pasti, di notte, durante lo spostamento o a riposo). A volte questi dolori sono così forti che è impossibile sopportarli.

Nelle prime fasi della malattia, quando c'è solo un danno parziale alle cellule epatiche, e il fegato stesso mantiene la maggior parte delle sue funzioni, epatoprotettori e farmaci con ampia azione antispasmodica contribuiranno ad eliminare il dolore nel giusto ipocondrio. Farmaci contenenti acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursoliv, Urdox) o ademetionina (Heptral, Heptor) sono considerati gli epatoprotettori più efficaci nella cirrosi epatica.

Nel caso di forti dolori nel fegato umano è posto sul lato destro, limitare il suo movimento e dare antispastici (No-silos, atropina e altri).

Nell'ultima fase della malattia, i farmaci elencati sono inefficaci. Per alleviare spasmi dolorosi, vengono prescritte iniezioni di analgesici (Pantopon, Tramadol o Promedol). Tuttavia, questi farmaci hanno un forte effetto tossico su un fegato indebolito. Pertanto, possono essere utilizzati solo da un medico.

Trattamento e prevenzione

La cirrosi epatica è tra le malattie difficili da trattare. A seconda della causa e dello stadio della malattia, il trattamento della cirrosi epatica viene effettuato con l'aiuto di farmaci antivirali, epatoprotettori, farmaci epatotossici, vitamine. Tuttavia, in qualsiasi forma di cirrosi, è consigliabile utilizzare fosfolipidi essenziali - farmaci che possono abbattere sostanze patogene, a causa della quale la formazione di tessuto fibroso nelle cellule del fegato. Tra questi farmaci - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Quando la terapia farmacologica non porta l'effetto desiderato e il fegato malato alla fine si atrofizza e non può svolgere le sue funzioni, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico che prevede il trapianto di un nuovo organo.

Altre indicazioni per il trapianto di fegato per cirrosi includono:

• emorragia interna che non può essere interrotta con metodi di trattamento conservativi;
• ascite, che non è suscettibile di trattamento medico;
• calo del livello di una speciale proteina del fegato - albumina - inferiore a 30 g.

Tra le misure preventive per la cirrosi epatica includono:

• rispetto per il giusto stile di vita;
• evitare l'alcol e altre cattive abitudini;
• conformità con la dieta numero 5;
• assunzione di vitamine;
• trattamento tempestivo delle malattie associate;
• vaccinazione contro l'epatite B;
• igiene personale.

Prognosi per i pazienti

La prognosi per le persone con cirrosi è molto deludente. Con le restanti capacità delle cellule epatiche e le fasi iniziali della malattia, circa il 50% dei pazienti può vivere altri 7 anni.

Quando compaiono i principali segni della malattia, le cellule del fegato si impoveriscono e la maggior parte delle funzioni dell'organo malato viene compromessa, i pazienti possono vivere per circa 5 anni. La situazione è complicata e la prognosi peggiora se il paziente non rispetta il regime prescritto, abusa di alcol e ha gravi comorbidità.

Il pericolo di cirrosi epatica risiede nel fatto che la malattia può provocare varie complicanze nel corpo umano. Le complicanze più gravi che sorgono dallo sviluppo della cirrosi sono:

• peritonite - infiammazione della cavità addominale;
• la formazione di tumori maligni;
• insufficienza renale;
• colopatia epatica - una violazione delle funzioni dell'intestino;
• gastropatia epatica - violazione del lavoro e delle funzioni dello stomaco;
• sindrome epato-polmonare;
• ascite;
• infertilità.

Tuttavia, la complicanza più pericolosa della cirrosi, che porta alla morte immediata del paziente, è il sanguinamento interno. Nel 40% dei casi, diventa la principale causa di morte negli ultimi stadi della cirrosi.

Per prevenire lo sviluppo di cirrosi e altre malattie patologiche del fegato, è necessario ascoltare il proprio corpo, monitorare la propria salute, sottoporsi regolarmente a visite mediche e prestare attenzione a tutti i disagi e dolori che si verificano nell'ipocondrio destro.

Ospedale clinico cittadino intitolato a DD Pletnev

Istituto statale per i bilanci, Dipartimento della sanità di Mosca

Dolore nella cirrosi epatica

Di regola, i dolori nella cirrosi epatica si manifestano in una fase successiva della malattia. Nei primi giorni sono praticamente assenti.

La malattia nel suo sviluppo di solito passa attraverso tre fasi: la fase di compensazione, la fase di sottocompensazione e lo stadio di scompenso.

Nel primo stadio, i sintomi della malattia possono essere assenti, tuttavia, il fegato sta già lavorando con un carico maggiore.

Le cellule dei tessuti subiscono cambiamenti significativi a causa di infiammazioni e danni. Muoiono e al loro posto si formano gradualmente le cellule del tessuto connettivo, che, sfortunatamente, non è in grado di svolgere le funzioni dell'attività vitale dell'organo.

Le restanti cellule epatiche sane cominciano a dividersi vigorosamente, ma la formazione di isole del tessuto epatico sano è più lenta dello sviluppo del tessuto connettivo.

Nella seconda fase, la fase di sottocompensazione, iniziano a comparire i primi sintomi, tra cui debolezza, perdita di peso, disagio e dolore nel giusto ipocondrio, mancanza di appetito.

Nausea, vomito frequente, sapore amaro in bocca, eruttazione, intolleranza ad alcuni alimenti, in particolare grassa, nonché intolleranza alle bevande alcoliche.

Anche durante il corso della seconda fase della cirrosi, il paziente manifesta dolore e pesantezza nell'addome, specialmente nell'area del giusto ipocondrio e nell'epigastrio.

Alla palpazione si trova un fegato ingrossato.

La fase di scompenso è la più difficile. Ciò è indicato dalla comparsa di insufficienza epatica, dalla sindrome dell'ipertensione portale, dallo sviluppo dell'ittero. La complicazione più grave di questo stadio è il coma epatico.

Questo stadio è il più pericoloso per la vita e l'ulteriore prognosi della malattia è molto sfavorevole.

Di norma, il trattamento della cirrosi nelle principali cliniche comprende la terapia farmacologica, la nomina di una dieta, le vitamine appropriate e l'eliminazione delle complicanze avanzate della cirrosi.

Se necessario, intervento chirurgico.

In caso di cirrosi alcolica del fegato, è necessario escludere bevande alcoliche da consumo, e anche nominare la terapia di disintossicazione (eliminazione di prodotti di decomposizione di alcool dal corpo).

Il trattamento della cirrosi causata da epatite virale inizia con il trattamento dell'epatite.

Tuttavia, se la cirrosi si è sviluppata sullo sfondo dell'epatite da farmaci, è necessario smettere di usare il farmaco.

Suggerimento 1: i primi segni di cirrosi

Suggerimento 2: i sintomi principali della cirrosi

Caratteristiche della malattia

Sintomi primari

• Sito web Ovle.ru / I primi segni di cirrosi nel 2018
• Sito web Simptomer.ru / Tutto sulla cirrosi epatica nel 2018
• Video: Cirrosi nel 2018

Suggerimento 3: quali sono i segni della cirrosi

Segni di cirrosi

Complicazioni di cirrosi

Suggerimento 4: Cirrosi: sintomi, diagnosi e trattamento

Cirrosi del fegato - le principali cause e sintomi della malattia

La cirrosi si sviluppa spesso dopo aver sofferto di epatite virale, tossica o allergica, tra alcolismo cronico, colestasi e l'uso di un gran numero di farmaci. Nella pratica medica, la cirrosi è divisa in primaria e secondaria, in cui il danno epatico è solo una delle molte manifestazioni nel quadro clinico della malattia di base.

I principali sintomi della cirrosi epatica sono: ingrossamento e consolidamento dell'organo, ittero, ipertensione portale, splenomegalia. Il paziente avverte un dolore acuto o sordo nell'ipocondrio destro. In caso di violazione e errori nella dieta, il dolore aumenta. Anche preoccupato per la dispepsia, prurito della pelle.

All'esame, il medico scopre la telangiectasia vascolare, che si trova principalmente nella parte superiore del tronco. In un paziente con cirrosi, la lingua acquisisce una sfumatura cremisi e un aspetto laccato, le dita delle mani e dei piedi si gonfiano, la crescita dei peli sotto le ascelle e sul mento è disturbata a causa della ginecomastia.

Diagnosi di cirrosi epatica

Durante lo svolgimento di test di laboratorio su sangue, anemia, trombocitopenia, iperbilirubinemia, il livello di ESR aumenta significativamente. Nelle urine vengono modificati i campioni di bilirubina, urobilina, proteine ​​e sedimenti. Inoltre, prescrivere un esame radiologico del fegato con l'uso di nebbia di solfato di bario. Con la cirrosi portale e mista, vengono rilevate vene varicose dell'esofago. Biopsia di puntura, angiografia, tomografia computerizzata, ecografia, laparoscopia: questi esami danno i risultati più precisi e consentono di effettuare la diagnosi più accurata.

Trattamento di cirrosi epatica

Nella cirrosi scompensata complicata e attiva, al paziente viene prescritto un trattamento ospedaliero. Il medico consiglia la dieta n. 5, gli ormoni glucocorticosteroidei, i diuretici, i farmaci antiacidi e astringenti, la paracentesi. In presenza di cirrosi biliare, che è complicata dalla colangite, usare antibiotici. Nei casi di cirrosi biliare secondaria, si raccomanda un trattamento chirurgico per eliminare l'ostruzione del dotto biliare.

Una forma inattiva di cirrosi può durare per decenni. Con la dieta e il trattamento di mantenimento, il paziente si sente soddisfacente. Il periodo terminale della cirrosi comporta inevitabilmente coma epatico e morte.

Cause e natura del dolore nella cirrosi epatica

Il fegato fa male con la cirrosi? Non ci sono recettori del dolore nel fegato, quindi l'organo stesso non può ammalarsi. Il disagio si verifica nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia e solo a causa del verificarsi di complicanze associate. Le sensazioni dolorose compaiono negli stadi di subcompensazione e scompenso a causa dello sviluppo di ipertensione portale, epatomegalia, ascite, splenomegalia, carcinoma epatocellulare, ecc.

Con i cambiamenti cirrotici nel fegato, il dolore è noioso o doloroso. Possono aumentare dopo aver assunto cibi grassi o piccanti, nonché dopo uno sforzo fisico intenso. Con il progredire della malattia, aumenta il disagio, quindi ai pazienti vengono prescritti farmaci analgesici. Il dolore può essere localizzato non solo nell'addome o nel fegato, ma anche nella regione epigastrica o nella parte posteriore. L'articolo discute le cause, il meccanismo di sviluppo e la localizzazione del dolore nella cirrosi epatica.

Meccanismo del dolore

La cirrosi epatica (CP) è una patologia progressiva che è asintomatica nelle fasi iniziali dello sviluppo. Quando si verifica l'infiammazione degli organi, le cellule del tessuto parenchimale (epatociti) muoiono e al loro posto si formano cicatrici del tessuto connettivo. Il tessuto fibroso non è in grado di svolgere le funzioni della ghiandola digestiva, pertanto, cambiamenti irreversibili si verificano nel corpo.

Il fegato è privo di nocicettori (recettori del dolore), pertanto, nella fase iniziale dello sviluppo, il PC procede di nascosto. Ma nel tempo, i cambiamenti degenerativi nel parenchima portano ad un aumento dell'organo (epatomegalia), con conseguente dolore. Il fatto è che la ghiandola digestiva è racchiusa in una capsula di glisson in cui sono presenti nocicettori. Nel processo di aumento della dimensione dell'organo, la capsula viene tesa, il che provoca disagio nell'ipocondrio sul lato destro.

Con il progredire della malattia, si sviluppa la periepatite - infiammazione della capsula del glisson, che racchiude la ghiandola digestiva. A questo proposito, il dolore nel corpo aumenta e può irradiarsi (diffondersi) nel pancreas, nello stomaco, nell'intestino, ecc. È abbastanza naturale che più intenso è il processo infiammatorio, più forte sarà il dolore nell'ipocondrio.

Con i cambiamenti cirrotici nel fegato, non è l'organo stesso a ferire, ma la capsula fibrosa in cui è racchiusa.

Cause del dolore

La natura del dolore nella cirrosi epatica dipende dallo stadio di sviluppo della patologia e dalle complicanze associate. Nella fase di compensazione, l'organo rimane quasi invariato nelle dimensioni, quindi il dolore non si verifica. Con il CP subcompensato e scompensato, i pazienti lamentano dolori sordi nell'addome e nella regione epigastrica, che può irradiarsi alla colonna cervicale e lombare.

Malfunzionamenti del sistema epatobiliare, che comprende la ghiandola digestiva, portano allo sviluppo di una serie di gravi complicanze. Sono loro a provocare l'irritazione dei nocicettori nei tessuti e negli organi circostanti, a causa dei quali i pazienti sviluppano la sindrome del dolore. La natura e il luogo di localizzazione del dolore dipendono dal tipo di patologia associata allo sviluppo di CP.

Dispepsia funzionale

Dispepsia funzionale - disfunzioni dello stomaco associate a disfunzione della ghiandola digestiva. La cicatrizzazione del fegato porta a compromissione delle funzioni enzimatiche, a causa della quale il processo di digestione viene ostacolato. La sindrome dispepsia funzionale è accompagnata da dolore durante la digestione, pesantezza allo stomaco, sapore amaro in bocca, disagio nella regione epigastrica (epigastrica).

I primi segni di dispepsia si verificano nella fase di sottocompensazione, tuttavia, la maggior parte dei pazienti annulla la sua comparsa come intossicazione alimentare, ipovitaminosi, affaticamento, ecc. Tra i sintomi dispeptici caratteristici includono:

• pesantezza allo stomaco;
• dolore epigastrico;
• rapida saturazione;
• gonfiore;
• nausea;
• sapore sgradevole in bocca

Il dolore aumenta con l'assunzione di cibi proteici pesanti e preparazioni per la somministrazione orale. La sensazione di pesantezza non scompare nemmeno dopo un movimento intestinale e non è in alcun modo associata a diarrea o stitichezza.

intossicazione

Le reazioni infiammatorie nel parenchima del fegato portano a una violazione della sua funzione disintossicante (neutralizzante). La maggior parte dei prodotti di decadimento e composti tossici sono inattivati ​​in questo particolare organo. Ma a causa della necrotizzazione (morte) degli epatociti, la ghiandola digestiva non può svolgere pienamente le sue funzioni. Nel tempo, questo porta all'accumulo di tossine nel corpo.

Eccessiva intossicazione del corpo porta a compromissione della funzionalità renale e allo sviluppo di insufficienza renale.

Le sostanze velenose penetrano nei tessuti e negli organi circostanti, causando mal di testa, mialgia (dolore muscolare), artralgia (dolore alle articolazioni), ecc. Per facilitare il decorso della malattia ed eliminare il dolore, ai pazienti vengono prescritti antiossidanti e assorbenti, che legano le tossine e le rimuovono dal corpo insieme alle feci o alle urine.

Ipertensione portale (ipertensione)

I processi cirrotici sono innescati da una varietà di fattori esogeni ed endogeni, ma tutti portano a una cosa: la degenerazione del tessuto parenchimale. Gli epatociti morti sono sostituiti da fili di aderenze fibrose, che sono chiamati setti. Con la progressione dell'infiammazione le fibre del tessuto connettivo sono combinate in reti ramificate che stringono i vasi sanguigni. La perdita di circolazione del sangue nei capillari del portale (portale) comporta un aumento della pressione, ad es. sviluppo di ipertensione portale.

La pressione nel bacino della vena porta aumenta a 12-15 mm. Hg. Art., Che supera le normali figure quasi raddoppiate. La crescita della pressione idrostatica è accompagnata dall'allungamento delle pareti vascolari e, di conseguenza, dalle vene varicose. Danneggia il fegato a causa dello sviluppo di complicazioni correlate provocate dall'ipertensione portale. I principali includono:

• ipertrofia (aumento) della milza;
• sindrome emorroidaria;
• ascite e peritonite "spontanea";
• insufficienza epatica.

I più pericolosi sono interni, vale a dire, gastrico e intestinale, sanguinamento, che non causano disagio nei pazienti. Grave perdita di sangue spesso causa la morte.

Carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico)

Il carcinoma epatocellulare è una frequente complicazione di CP, che si verifica a causa del tessuto parenchimale maligno (ozlokachestvlenie). La trasformazione patologica degli epatociti è innescata da un'infiammazione pigra, vale a dire processi cirrotici. Con lo sviluppo della malattia nella ghiandola digestiva, appaiono i tumori che sono capaci di diffusione invasiva. In altre parole, i tumori maligni possono crescere nel diaframma, nella cistifellea e nei dotti, nei quali sono presenti nocicettori.

Il cancro è accompagnato da un aumento di fegato e dolore nell'addome superiore destro.

Il carcinoma epatocellulare si sviluppa nelle fasi scompensate e terminali (ultime) del CP. Dolore addominale opaco sul lato destro è il primo segno di cancro. Nel tempo, il dolore aumenta solo in quanto il tumore può metastatizzare a livello di polmoni, diaframma e pancreas.

Dolore al carcinoma epatocellulare

Gli oncoprocessi nella ghiandola digestiva per lungo tempo sono asintomatici a causa dell'assenza di terminazioni nervose nel tessuto parenchimale. La sindrome del dolore si verifica nella fase in cui le reazioni patologiche diventano irreversibili. Sensazioni spiacevoli si verificano a causa della crescita di un tumore maligno, che mette sotto pressione i tessuti e gli organi vicini.

L'intensità del dolore aumenta con l'aumentare del carcinoma e la compressione delle strutture tissutali circostanti. Il trattamento tardivo del cancro porta a metastasi tumorali in:

• intestino crasso;
• il diaframma;
• luce;
• cistifellea;
• pancreas;
• lo stomaco

Quando il processo oncologico diventa più distruttivo, i pazienti cominciano a essere disturbati da dolori sordi e doloranti nell'ipocondrio destro. Il disagio è aggravato da un intero complesso di manifestazioni patologiche, che comprendono debolezza, nausea, affaticamento, febbre e una forte diminuzione del peso corporeo.

sintomatologia

L'insorgenza di sensazioni di trazione e taglio nella regione epigastrica indica un decorso acuto della cirrosi epatica. La sindrome del dolore può essere accompagnata da nausea, feci anormali, prurito diffuso (esteso), febbre, ecc. Il meccanismo per lo sviluppo del disagio è il seguente:

1. nelle coppie iniziali, le reazioni infiammatorie nel parenchima procedono di nascosto, senza manifestazioni esterne;
2. i cambiamenti degenerativi nell'organo comportano l'infiammazione della capsula del glisson;
3. lo sviluppo dell'ipertensione portale e la formazione di aderenze di tessuto connettivo denso portano ad un aumento dell'organo e, di conseguenza, a un allungamento ancora maggiore della capsula;
4. l'ipertrofia della ghiandola digestiva e l'otturazione (blocco) della bile e dei capillari sanguigni porta alla comparsa di talee nell'ipocondrio destro.

Disagio al colon causato da stitichezza, spesso complicata da paraprozio e enterite da reflusso.

I sintomi del dolore al fegato possono manifestarsi in diversi modi: pesantezza nello stomaco quando si mangiano cibi grassi, dolore doloroso, aggravato dallo sforzo fisico, dolore all'addome, causato da indigestione e formazione eccessiva di gas. Le sensazioni soggettive più comuni che si verificano nei pazienti con CP includono:

• pesantezza e indolenzimento nella parte destra;
• dolore al fegato, irradiato alla schiena;
• crampi nell'intestino e nello stomaco;
• prurito nella zona addominale;
• dolori muscolari e articolari.

Dopo essersi ammalato, il paziente non presta attenzione al disagio nello stomaco e nella regione epigastrica per lungo tempo. Ma con l'aumentare dei sintomi dell'insufficienza epatica, il dolore aumenta. Vale la pena notare che il lieve dolore doloroso è un chiaro segno di un decorso acuto della cirrosi epatica, poiché con l'infiammazione a movimento lento non c'è quasi alcun disagio.

Localizzazione del dolore nella cirrosi epatica

Quali dolori si verificano nello sviluppo della cirrosi epatica? La natura e il luogo di localizzazione delle sensazioni dolorose dipendono direttamente da quali complicazioni sono state provocate. La sindrome del dolore si verifica a causa dello sviluppo di complicazioni sistemiche e locali, accompagnate da danni ai tessuti che contengono nocicettori. Prima di visitare il medico, non è consigliabile utilizzare farmaci analgesici, in quanto rendono difficile fare una diagnosi e determinare la fase del CP.

Dolore nell'ipocondrio destro

L'epatomegalia è un aumento patologico della ghiandola digestiva, che porta alla spremitura dei tessuti circostanti e alla comparsa di disagio. La causa della sua comparsa è l'infiammazione del tessuto parenchimale, così come il ristagno del sangue venoso causato dallo sviluppo di ipertensione portale.

L'epatomegalia si verifica spesso durante l'infiltrazione tumorale, vale a dire con lo sviluppo del carcinoma epatocellulare.

I principali provocatori allargamento patologico del fegato includono:

• processi cirrotici;
• cancro metastatico;
• congestione vascolare;
• steatosi epatica;
• carcinoma primario.

Come già accennato, l'ipertrofia dell'organo è accompagnata dall'allungamento della capsula del glisson e, di conseguenza, dal dolore. I pazienti lamentano disagio e pesantezza nella regione epigastrica, che sono aggravati dallo sforzo fisico. L'accelerazione dei processi di circolazione sanguigna porta ad un ristagno ancora maggiore del sangue venoso nella riserva venosa e ad un aumento del fegato, che comporta la comparsa di dolore.

Dolore nell'ipocondrio sinistro

La splenomegalia è un ipertrofia della milza, che si osserva nei pazienti affetti da cirrosi epatica. L'aumento patologico delle dimensioni del corpo è associato allo sviluppo di ipertensione portale extraepatica e al ristagno del sangue venoso nei vasi splenici. Con la cirrosi nel fegato, un eccesso di globuli rossi viene distrutto, il che porta allo sviluppo dell'anemia emolitica. L'anemia è uno dei motivi per aumentare le dimensioni della milza.

La splenomegalia è accompagnata da dolore sordo nell'ipocondrio sinistro, bruciore di stomaco, perdita di appetito, distensione addominale e stitichezza. A causa della spremitura dello stomaco c'è disagio nell'addome, così come una sensazione di sazietà precoce. Il trattamento tardivo della patologia porta alla comparsa di nuovi sintomi della malattia, tra cui febbre, sudorazione eccessiva, sanguinamento e gengive infiammate, perdita di peso.

Dolore addominale

Una delle complicanze dell'ipertensione portale è l'ascite: l'accumulo di una grande quantità di essudato nella cavità addominale. La patologia si verifica in circa il 75% dei pazienti con cirrosi epatica. Un aumento della pressione addominale può portare allo schiacciamento degli intestini e alla spremitura degli organi nel peritoneo. L'intensità della sensazione dolorosa dipende dal grado di aumento della pressione intra-addominale.

L'ascite massiccia (gonfiore addominale) è accompagnata da forte dolore addominale, flatulenza e nausea. La rimozione tardiva del liquido può portare a una serie di complicazioni, accompagnate da sensazioni dolorose:

• ernia ombelicale - una condizione patologica in cui parte dell'intestino si estende oltre la parete addominale ed è localizzata nella regione dell'anello ombelicale;
• La peritonite "spontanea" è una complicazione infettiva di ascite, caratterizzata da infiammazione batterica del peritoneo.

La peritonite "spontanea" si verifica in circa la metà dei pazienti che soffrono di ascite moderata e massiva a causa dell'infezione dell'essudato ricco di proteine ​​e lipidi.

Se l'idrope addominale si verifica sullo sfondo di una trombosi della vena porta, il dolore persistente nell'addome e l'anello ombelicale accompagneranno il suo sviluppo. Quando la compressione intestinale aumenta, la sindrome da dolore aumenta e la quantità di liquido nella cavità addominale aumenta a causa dell'emorragia interna aperta.

mal di testa

La cirrosi è accompagnata da cambiamenti irreversibili nella ghiandola digestiva, a seguito della quale viene disturbato il processo di inattivazione delle tossine nel corpo. È il fegato che neutralizza la bilirubina non coniugata (libera), che si forma come risultato della scomposizione delle proteine ​​contenenti ferro. La sostanza lipofila (insolubile in acqua) penetra facilmente nel tessuto e provoca l'avvelenamento del corpo. L'eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue porta allo sviluppo di ittero parenchimale (epatocellulare).

Mal di testa nella cirrosi epatica si verificano a causa di intossicazione del corpo e accumulo di bilirubina libera nel sangue. La tossina ha un colore giallo, quindi quando penetra nel sangue della sclera degli occhi, la pelle e le mucose acquisiscono una caratteristica sfumatura giallastra. La bilirubina influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso e rallenta anche le reazioni di scambio nelle cellule. Successivamente, questo porta allo sviluppo di artralgia persistente, mialgia ed emicrania.

Colica biliare

Nella fase di scompenso, la maggior parte del fegato è ricoperta da una rete di aderenze fibrose, che comprimono i dotti biliari. La successiva violazione del deflusso della bile è accompagnata dalla formazione di pietre (pietre) all'interno della cistifellea e dei dotti. Le manifestazioni caratteristiche della sindrome colestatica che accompagnano il blocco meccanico delle vie biliari comprendono:

• ingiallimento della pelle;
• amarezza in bocca;
• frequente stitichezza;
• flatulenza;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• urina scura;
• colica biliare.

Quali dolori si verificano nella sindrome colestatica? Il blocco dei dotti biliari è accompagnato da spasmi di muscoli lisci che provocano sensazioni dolorose. Quando i sintomi di colestasi aumentano, i pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio e nel torace, che può irradiare a:

• metà destra del collo;
• regione costale vertebrale;
• spalla destra e clavicola.

La promozione di grandi pietre sui dotti biliari può portare alla rottura del tessuto e allo sviluppo di una serie di complicazioni - gangrena della colecisti, pancreatite, peritonite biliare, ecc.

Per superare l'ostacolo meccanico nel passaggio della bile, muscolo liscio negli spasmi della cistifellea. Colica epatica (biliare) si verifica a causa della promozione di pietre nei dotti. Il taglio dei dolori parossistici causa ai pazienti di gridare invano di sollievo. Gli attacchi possono durare da alcuni minuti a giorni. Alleviare le condizioni del paziente è possibile solo con l'aiuto di potenti farmaci e antispastici.

Natura del dolore

La sindrome del dolore si verifica a causa dell'irritazione dei nocicettori, che sono incorporati in molti tessuti e organi interni. L'intensità delle sensazioni spiacevoli in caso di cirrosi epatica dipende dal grado di danno a questo o quell'organo. Molto spesso, il dolore è classificato dalla natura della manifestazione:

Di particolare importanza diagnostica è la diffusione del dolore in altre parti del corpo. Dalla natura delle sensazioni soggettive, è possibile determinare il tipo di patologia che accompagna i cambiamenti cirrotici nel fegato.

Come alleviare il dolore?

Il trattamento della sindrome del dolore nella cirrosi epatica comporta non solo l'arresto del disagio, ma anche l'eliminazione delle cause del loro verificarsi. Con la comparsa di dolore sordo e dolorante nell'addome e nell'ipocondrio, è necessario sottoporsi all'esame di uno specialista. I sintomi a basso grado di ansietà possono indicare lo sviluppo di patologie del sistema epatobiliare, inclusa la cirrosi epatica.

I principi della terapia sono determinati dalla presenza di complicazioni e dalla natura dei processi infiammatori nel corpo. Per rallentare la rinascita del tessuto parenchimale e quindi prevenire l'insorgere di dolore, utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

• epatoprotettori - proteggono gli epatociti dagli effetti negativi delle sostanze tossiche;
• Preparati di acido ursodesossicolico - hanno un effetto immunostimolante e coleretico, che impedisce la formazione di concrezioni nei dotti e, di conseguenza, la comparsa di coliche epatiche;
• farmaci antipertensivi - ridurre la pressione sanguigna, che riduce la gravità dell'ipertensione portale e impedisce lo sviluppo di complicazioni;
• antibiotici - distruggono i batteri patogeni nel corpo che possono causare lo sviluppo di peritonite in ascite;
• diuretici - rimuovono l'eccesso di umidità dai tessuti, come conseguenza della quale la sindrome da edema-ascite è facilitata.

I medici non raccomandano di eliminare i dolori moderati con CP con i farmaci, poiché aumentano il carico sugli organi di disintossicazione.

In condizioni stazionarie, i dolori forti e taglienti vengono alleviati iniettando analgesici: nitroglicerina, atropina, baralgin, ecc. La terapia farmacologica è impossibile senza l'uso di assorbenti, epatoprotettori e farmaci, migliorare la fermentazione. L'uso irrazionale di farmaci può accelerare la necrotizzazione (morte) degli epatociti nel fegato, che aggraverà i sintomi dell'insufficienza epatica.

Se un grave dolore nell'ipocondrio ha catturato il paziente a casa, allora si possono usare farmaci antidolorifici da banco per eliminarli. Tra i farmaci più benigni sono le compresse "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin". Per prevenire la violazione di feci, flatulenza e dolore nell'intestino, è consigliabile assumere preparazioni enzimatiche - "Festal", "Mezim", "Amylase", "Lipase", ecc.

conclusione

Il dolore al fegato è una sensazione sensoriale spiacevole che non si verifica nell'organo stesso, ma nella capsula del glisson in cui è racchiusa. Il tessuto parenchimale che costituisce il fegato è privo di recettori del dolore, quindi non può ammalarsi. Complicazioni di accompagnamento, come ipertensione portale, ascite, insufficienza epatica, colestasi, carcinoma epatocellulare, splenomegalia, ecc., Possono provocare la comparsa di sindrome del dolore nella cirrosi epatica.

La natura del disagio dipende dal grado di progressione dei processi cirrotici. Di norma, il dolore si verifica negli stadi subcompensati, scompensati e terminali della CPU. Possono essere pulsanti, doloranti e taglienti. A seconda delle complicazioni scatenate dalla rigenerazione epatica, le sensazioni dolorose possono essere localizzate nell'ipocondrio sinistro, destro, nel torace, nell'intestino, nell'area paraumbilicale.

I principali provocatori della sindrome del dolore includono trombosi della vena porta, insufficienza epatica, ascite, peritonite "spontanea", colestasi, ipertrofia della milza, cancro del fegato e sue metastasi. Nella fase di sottocompensazione, i pazienti iniziano ad essere disturbati da mal di testa che si verificano a causa dell'accumulo di sostanze tossiche nel sangue, in particolare la bilirubina. Una diminuzione ritardata della concentrazione di veleni nel sangue può portare allo sviluppo di encefalopatia epatica.

Dolore al fegato

Il dolore al fegato è dolore nella capsula del glisson e il peritoneo che copre il fegato. Nel fegato stesso, i recettori del dolore sono assenti, ce ne sono molti nella fascia (capsule del tessuto connettivo). Pertanto, il dolore al fegato può verificarsi solo nel caso dell'epatomegalia: un aumento dell'organo e della tensione delle pareti della capsula o dovuto all'infiammazione della colecisti e dei dotti biliari.

Cause di dolore al fegato

Cause funzionali del dolore al fegato:

• Intossicazione da alcol
• Eccessiva attività fisica, sovraccarico.
• Stress cronico o acuto
• Carico di cibo - l'uso di cibi grassi e pesanti.
• Intossicazione da droghe

Cause organiche di dolore al fegato:

• Cirrosi: primaria biliare, autoimmune o alcol.
• Steatosi del fegato (trasformazione grassa delle cellule epatiche).
• Epatite cronica o acuta.
• Ascesso epatico
• Cisti al fegato
• Tumori benigni e tumori maligni del fegato.
• Amiloidosi del fegato.
• La malattia di Wilson - degenerazione enzimatica, una violazione dello scambio di rame.
• Iperbilirubinemia - Sindrome di Gilbert (malattia genetica - epatite pigmentaria).

Cause di dolore al fegato - questa è colica epatica e diabete.

Cosa ferisce il fegato?

Altre malattie che causano dolore al fegato sono irritazione o pressione sul fegato:

• Colecistite acuta e cronica
• colangite
• gastrite
• Polmonite del lobo inferiore destra
• Sindrome dell'intestino irritabile

Il dolore al fegato può essere interpretato erroneamente con dolore addominale generale. In questo caso, il dolore al fegato può essere causato da calcoli biliari, dolore nell'intestino e malattie del pancreas (pancreatite acuta e cronica).

Dolore nelle malattie del fegato

Il dolore nelle malattie del fegato non sempre indica le malattie dell'organo stesso, più spesso è un segno di cambiamenti patologici nel sistema epatobiliare nel suo insieme. Le malattie diagnosticate più frequentemente per le quali sono caratterizzate le sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro sono l'epatite virale, sia acuta che cronica. Più raramente, vengono rilevate patologie infiammatorie purulente, malattie parassitarie e tumori del fegato, a causa dell'elevata capacità dell'organo di rigenerazione. Quindi, il fegato resiste a qualsiasi malattia per un lungo periodo, fino a quando le sue risorse non sono esaurite.

Il dolore con epatopatia può indicare tali malattie:

• Epatite associata a processi infettivi nel corpo (tratto gastrointestinale, polmoni, cuore).
• Epatite virale acuta e cronica.
• Mononucleosi infettiva (patologia virale che interessa i linfonodi).
• Leptospirosi (malattie infettive acute).
• Epatite causata dal virus dell'herpes.
• La febbre gialla (febris flava) è una malattia emorragica di natura infettiva.
• Epatite enterovirale.
• Epatite citomegalica causata dal citomegalovirus.
• Epatite causata da batteri gram-negativi o gram-positivi (cocchi).
• La legionellosi è una forma grave di polmonite infettiva con epatomegalia.
• Epatite autoimmune.
• Cirrosi epatica di varie eziologie.
• Steatosi (degenerazione grassa) del fegato.
• Colangite sclerosante - acuta o cronica.
• Emocromatosi - patologia pigmentaria ereditaria, cirrosi.
• Tumori, compreso maligno.
• Ascessi di fegato, compresi quelli di origine parassitaria.
• JVP - discinesia dei dotti biliari.
• Malattia da calcoli biliari.
• Colecistite acuta o cronica.

Il dolore nelle malattie del fegato non è specifico, il dolore tirato o acuto nel lato destro può indicare una dozzina di malattie, quindi è consigliabile consultare un medico che differenzi i sintomi e la diagnosi corretta.

Dolore nella cirrosi epatica

Il dolore nella cirrosi epatica è caratteristico di un processo avanzato, quando si sviluppano complicanze associate alla cirrosi. La cirrosi è una patologia progressiva, la velocità del suo sviluppo può essere variata - da un anno a molti anni, quando la malattia non si manifesta praticamente con segni evidenti. Una graduale diminuzione del numero di epatociti funzionanti e la sostituzione del tessuto parenchimale con crescite connettive e fibrose violano quasi tutte le funzioni del fegato, ma non danneggia fino a quando non viene ingrandito. Quando l'epatomegalia (un aumento nell'organo) sviluppa insufficienza epatica, può esserci un'ipertensione portale, quindi compaiono i primi sintomi di disturbo. L'aspetto opaco, che tira sensazioni dolorose, indica una grave patologia dell'organo. Dolori cronici con cirrosi epatica possono essere accompagnati da vomito o nausea, ascite, colorito giallo della pelle e degli occhi, prurito diffuso, dispepsia, febbre. Una caratteristica, oltre al dolore, sono i cosiddetti "segni del fegato" - comuni "stelle" vascolari, oltre al rossore (eritema) dei palmi.

Dolore al cancro al fegato

Gli oncoprocessi nel fegato, come molte altre patologie di questo organo, spesso si sviluppano e richiedono molto tempo senza sintomi clinici chiaramente espressi, che è una vera disgrazia sia per la diagnosi del cancro che nel tentativo di trattarla. Solo quando il processo è spesso irreversibile, il dolore al fegato si accentua. Ciò è dovuto all'elevata capacità rigenerativa del fegato, che, fino all'ultimo, cerca di combattere indipendentemente la patologia, e quando le sue risorse si esauriscono e il tumore cresce di dimensioni, compaiono i segni della malattia. Il tumore mette sotto pressione le strutture e gli organi vicini, la condizione generale della persona peggiora. I dolori del cancro del fegato sono raramente di natura acuta, di solito sono combinati con i seguenti sintomi:

• Diminuzione delle prestazioni, spossatezza pronunciata, debolezza.
• Una diminuzione graduale dell'appetito, che porta ad una diminuzione del peso corporeo fino alla cachessia.
• Un cambiamento nelle feci è un'alternanza senza causa di stitichezza con la diarrea.
• L'ascite è un fluido nella cavità addominale.
• Il dolore nell'ipocondrio destro diventa cronico, costante, indipendente dalla dieta o dall'esercizio fisico.
• È possibile l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi.

Dolore alle metastasi epatiche

Il dolore nelle metastasi epatiche è quasi sempre associato allo stadio terminale del processo oncologico in molti organi: nello stomaco, nell'intestino crasso o nella ghiandola mammaria, nei polmoni, nel pancreas, nel sistema osseo o nel cervello. Il più delle volte, il dolore nelle metastasi epatiche si manifesta in pazienti con cancro dello stomaco o dell'intestino, nonché in quei pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro ai polmoni. Ci sono più della metà di questi pazienti tra quelli con metastasi epatiche. Circa un terzo dei pazienti con metastasi epatiche sono pazienti con cancro esofageo e melanoma. Il dolore nelle metastasi epatiche non si trova praticamente nel cancro della laringe, della prostata, del cancro dell'ovaio o dell'utero, dei tumori della vescica e dei reni. La metastasi al fegato è asintomatica al primo stadio, solo quando il processo diventa estremamente distruttivo, l'epatomegalia si sviluppa e il dolore tipico si sviluppa nelle metastasi epatiche, che sono permanenti, croniche. Di per sé, le sensazioni dolorose non sono così terribili per il paziente, piuttosto, la condizione generale aggrava il complesso di sintomi patologici - febbre di basso grado, perdita di peso, debolezza, nausea costante, ascite.

patogenesi

Il meccanismo per lo sviluppo del dolore è il seguente:

• i processi patologici nel parenchima epatico si verificano nascosti, senza sintomi evidenti.
• si sviluppa la periepatite - infiammazione della copertura peritoneale.
• il fegato inizia ad aumentare e si sviluppa l'epatomegalia.
• le pareti della capsula del glisson sono allungate.
• c'è dolore

Più il muro della capsula si allunga, più intenso è il dolore nel giusto ipocondrio. Il dolore al fegato può anche svilupparsi a causa della pressione esterna sulla capsula e sul peritoneo da parte della cistifellea e dei dotti biliari, a volte i sintomi dolorosi sono associati con un'appendice infiammata o nevralgia intercostale. Le cause del dolore nell'ipocondrio destro sono diverse, possono essere sia di natura organica che funzionale.

Sintomi di dolore nel fegato

Il dolore nel fegato può essere di natura diversa: una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio; permanente durante il giorno; dolorante; dolori che aumentano durante lo sforzo fisico, correndo; dopo aver assunto cibi grassi, fritti o piccanti.

I sintomi del dolore al fegato possono manifestarsi come segue:

• Disegno, dolore sordo nel lato destro (nell'ipocondrio).
• Dolore a destra, irradiato alla schiena.
• Prurito che può essere sentito sia nella regione addominale che in tutto il corpo.
• Eruttazione con l'odore caratteristico di un uovo marcio.
• Ittero della pelle e del bianco degli occhi.
• Debolezza generale, apatia.
• Mal di testa.
• Dolore muscolare (più spesso nella parte posteriore e nelle gambe).
• nausea

I sintomi del dolore al fegato sono caratterizzati dal fatto che possono cambiare il livello di intensità a seconda dello sforzo fisico, dei cambiamenti nella dieta. Va notato che il dolore sordo e dolente è un segno di un processo acuto, poiché nel decorso cronico della malattia il fegato, di regola, non fa male affatto. Asintomatico ed è il principale pericolo di patologie epatiche, perché senza una tempestiva diagnosi e trattamento dell'epatite cronica può portare a degenerazione grassa, cirrosi e persino cancro al fegato.

Inoltre, i sintomi del dolore al fegato sono spesso segni di una malattia di un organo vicino - la cistifellea, che si trova anatomicamente nelle vicinanze. La colica biliare può essere confusa con la patologia del fegato, e un trattamento inadeguato (principalmente l'autotrattamento) causa la colecistite calcarea a rompere la vescica. Inoltre, l'analgesia che tira o il dolore acuto usando l'antispasmodico complica la diagnosi differenziale e aggrava il processo infiammatorio nel tratto biliare.

Un importante valore diagnostico è l'irradiazione del dolore nel fegato in altre parti del corpo. Spesso il dolore si irradia verso la parte posteriore, la scapola destra, il lato destro del collo.

Spesso, il dolore al fegato è accompagnato da altri sintomi: bruciore di stomaco, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, eruttazione, alitosi, gonfiore (flatulenza), una violazione delle feci - stitichezza o diarrea.

Quando si verificano complicazioni o esacerbazioni della malattia o nel coinvolgimento di altri organi nel processo patologico, possono verificarsi i seguenti sintomi: febbre, debolezza, affaticamento, diminuzione della prestazione, letargia, ittero, prurito. Possono verificarsi mal di testa e svenimenti, emorragie sulla pelle, impotenza e mestruazioni irregolari.

Sintomi di dolore al fegato, che richiede cure mediche di emergenza:

• Vomito frequente di bile.
• Dolore acuto nell'ipocondrio destro.
• Giallo di pelle e occhi.
• La comparsa di teleangiectasia (vene varicose) sul viso, sulle spalle, sull'addome, sul torace.
• Ipertermia, associata a un sintomo doloroso nel fegato.

Grave dolore al fegato

L'epatite di solito non è caratterizzata da un forte dolore al fegato, ma piuttosto è associata a colica biliare quando i muscoli della cistifellea o del dotto a causa di un blocco con uno spasmo di pietra. Tale dolore è specifico - si manifesta con una crisi, che inizia improvvisamente e gradualmente si placa. Spesso, prima delle coliche, una persona è molto infastidita, può esserci nausea, disagio nel mezzo del torace ("sotto il cucchiaio"). I sintomi del dolore hanno una chiara localizzazione nell'ipocondrio destro, meno spesso nel mezzo, danno alla spalla destra, lo spazio interscapolare. Il dolore è così acuto che una persona perde la capacità lavorativa, la sua temperatura corporea sale bruscamente, appare il vomito. La colica può durare a lungo, fino a 20-24 ore. Grave dolore al fegato può anche essere la prova del cancro nell'ultima fase, la mononucleosi infettiva. I sintomi del dolore possono essere associati a una rottura di una cisti di origine parassitaria, un ascesso, un attacco di pancreatite acuta, un cambiamento patologico nel rene destro e appendicite.

Dolore doloroso al fegato

Questo è un dolore tipico che accompagna molte patologie di un organo. Va notato che quasi tutti i cambiamenti funzionali cronici nel sistema epatobiliare, compresi quelli infiammatori, sono asintomatici. Dolore doloroso al fegato indica una malattia trascurata che si è sviluppata da molto tempo. Il primo sintomo che deve essere affrontato per prevenire lo sviluppo della malattia è un sentimento periodico di pesantezza nell'ipocondrio destro. La sensazione di pesantezza può verificarsi sia dopo aver mangiato, sia durante lo sforzo fisico, o indipendentemente, senza una ragione obiettiva. Nel tempo, si sviluppa in dolori dolorosi e fastidiosi che possono irradiarsi verso l'alto - sotto la scapola, nel collo, nella schiena. Una caratteristica che ha dolori al fegato, questa proprietà è esacerbata da sollecitazioni eccessive, piegamenti o stress. Abbastanza spesso, questi sintomi sono accompagnati da eruttazioni, una sensazione di nausea, flatulenza, una violazione della sedia (stitichezza o diarrea). Il giallo della pelle indica che la malattia è diventata una forma acuta, in cui il dolore intenso non si manifesta sempre. Se la pelle ha una sfumatura gialla, il bianco degli occhi non costringe una persona a vedere un medico e ad iniziare il trattamento, in aggiunta al dolore doloroso nel fegato che diventa costante, il prurito appare su tutto il corpo, la capacità di lavoro diminuisce e la debolezza si sviluppa.

Dolore palpitante nel fegato

Il dolore pulsante nel fegato è in realtà una pulsazione dell'organo in sincronia con il battito cardiaco, che può indicare un'insufficienza patologica del cuore tricuspide o della valvola aortica. Con patologia avanzata, la palpazione può essere palpata alla palpazione, a volte può essere vista ad occhio nudo, soprattutto se il fegato stesso è ingrandito. Inoltre, un dolore lancinante nel fegato può essere un segno di aneurisma dell'arteria epatica.

La pulsazione può essere una conseguenza dei processi di congestione cronica nel fegato, che a loro volta sono provocati da patologie cardiache - insufficienza della valvola tricuspide, stenosi della valvola mitrale e pericardite adesiva. Se un processo stagnante si sviluppa nell'atrio destro, aumenta anche la pressione nelle vene epatiche e le vene centrali sono costrette ad espandersi. La lenta circolazione del sangue porta al fatto che le vene centrali traboccano di sangue, provocano ipertensione portale e ipossia. Sviluppo della necrotizzazione centrobolare delle cellule epatiche, degenerazione del parenchima nel tessuto connettivo. Il fegato aumenta, può muoversi, pulsa. Il dolore pulsante al fegato è accompagnato da nausea, sensazione di pesantezza, sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro, simili a segni di epatite. Tale sindrome nella pratica clinica ha ricevuto il nome di cirrosi cardiaca, che, in aggiunta ai sintomi di cui sopra, si manifesta nella combinazione caratteristica di giallo e cianosi della pelle.

Dolore acuto al fegato

Un forte dolore al fegato è insolito per la maggior parte delle malattie dell'organo, ma è il sintomo principale che indica la colecistite acuta. La colecistite si manifesta con un dolore improvviso e acuto che si irradia verso destra. Il dolore può essere sentito sotto la scapola destra, la clavicola, nel collo e persino sotto la mascella destra. Un forte dolore al fegato è così intenso che un cambiamento di postura, la posizione non porta sollievo al paziente. L'attacco è accompagnato da brividi, febbre, nausea, spesso con vomito, può anche trasformare la pelle gialla. Questi dolori sono spesso un segno della cricca epatica, che sarebbe meglio chiamare colica biliare. Colica si sviluppa quando calcoli biliari si muove lungo un dotto biliare restretto, stagnante. Questa sindrome è anche caratterizzata da dolore acuto e acuto al fegato, che è combinato con un mal di testa, ma non causa né vomito né stato febbrile. La colica biliare, soprattutto primaria, viene solitamente rimossa da un antispasmodico, che non è caratteristico della colecistite acuta.

Dolore sordo nel fegato

Questo è un dolore caratteristico in caso di malattie del sistema epatobiliare. I dolori acuti sono una rarità e un segno di un processo infiammatorio prolungato allo stadio terminale. Lo stretching, il dolore sordo e opaco nel fegato è la prova che l'organo è ingrandito patologicamente e la capsula fibrosa circostante è allungata insieme allo strato peritoneale. In questa fascia ci sono molti recettori del dolore localizzati in tutto lo strato, quindi il dolore spesso non ha una localizzazione chiara. Va notato che il fegato come un organo non viene fornito con terminazioni nervose specifiche che segnalano il dolore, il tessuto epatico può essere rigenerato o trasformato patologicamente in cicatrici fibro-grassi. Il dolore sordo nel fegato non è un sintomo specifico, può essere un segno di molte malattie, che solo un gastroenterologo può differenziare. Oltre al dolore doloroso delle malattie del fegato, della cistifellea e del dotto biliare, altri sintomi possono indicare: gonfiore della pelle e degli occhi, nausea e mancanza di appetito, irritabilità, debolezza, stitichezza o diarrea. Nei processi tumorali, il dolore sordo nel fegato è accompagnato da cachessia, chiari segni di insufficienza epatica e si manifesta solo nelle fasi successive della malattia.

Dolore sotto il fegato

Il dolore sotto il fegato, cioè nel quadrante in basso a destra dell'addome, può indicare non solo le patologie dell'organo stesso, ma anche essere un sintomo delle seguenti malattie:

• Infiammazione dell'appendice.
• Processo infiammatorio nell'uretere.
• Malattie ginecologiche nelle donne (gravidanza ectopica, infiammazione delle appendici).
• Colecistite.
• Malattia intestinale

Il dolore sotto il fegato, particolarmente acuto, accompagnato da febbre, nausea, può indicare in primo luogo un'appendicite. I segni caratteristici di un'appendice infiammata sono:

• Localizzazione accurata del dolore, che non è tipica delle patologie epatiche.
• Il dolore non cambia intensità per diverse ore.
• Il dolore può spostarsi verso l'ombelico.

Possono anche essere associati a colite ulcerosa, enterite granulomatosa (morbo di Crohn), invasione elmintica, amebiasi, osteocondrosi lombo-sacrale, urolitiasi. Tra le malattie ginecologiche caratterizzate da dolore in quest'area, si può citare una gravidanza tubarica (ectopica), cisti o tumori delle ovaie, clamidia o tricomoniasi ed endometriosi.

Dolore al fegato dopo antibiotici

Il dolore al fegato dopo gli antibiotici si sviluppa a causa del fatto che il farmaco viene percepito dal corpo come una tossina quando viene utilizzato, ma a volte l'interazione tra il fegato e il farmaco non è uguale. Il meccanismo di neutralizzazione del farmaco è il seguente:

1. La conversione degli antibiotici avviene con l'aiuto di enzimi, a seguito dei quali si formano i metaboliti - sia attivi che inattivi, che interessano il parenchima epatico. Pertanto, il danno non è causato dal farmaco stesso, ma dai suoi prodotti di decadimento.
2. Il fegato cerca di neutralizzare i metaboliti legandoli con il glutatione e altre sostanze, che in qualche modo riducono gli effetti tossici e il dolore al fegato dopo gli antibiotici.
3. Il fegato tenta di espellere i metaboliti trattati e correlati con l'urina e la bile. I metaboliti sono in grado di modificare la consistenza della bile, rendendola più densa e viscosa (sindrome dei fanghi), che provoca ristagno, deflusso alterato e infiammazione.

Il dolore al fegato dopo gli antibiotici si sviluppa a causa dell'epatite acuta indotta da farmaci, che si forma 5-7 giorni dopo l'inizio dell'uso di antibiotici. Il pericolo di epatite indotta da farmaci è che, clinicamente, è simile all'epatite acuta classica. I segni sono quasi identici - ingiallimento della pelle, nausea, letargia, lieve dolore nel giusto ipocondrio, urina scura, feci scolorite. Non appena il farmaco viene cancellato, è visibile una tendenza positiva, che non è caratteristica per l'epatite acuta in forma acuta. La colestasi, la sindrome da ispessimento della bile e persino la colica biliare possono causare droghe dal gruppo di macrolidi, cefalosporine, penicilline.

Dolore epatico dopo l'alcol

Il fegato è in grado di "tollerare" un carico alcolico per un periodo piuttosto lungo, quindi il dolore al fegato dopo l'alcol indica intossicazione acuta del corpo, o che la trasformazione latente del parenchima in tessuto fibroso è passata nello stadio terminale. Il fegato elabora l'alcol con l'aiuto di enzimi specifici - alcol deidrogenasi, che abbattono l'alcol alle acetaldeidi, che sono forti tossine. Quindi il fegato tenta di rimuovere le acetaldeidi, ma ci vuole tempo per l'intero processo di elaborazione. Per elaborare 10 grammi di alcol in 40 gradi, il fegato richiede un'ora intera. Se una persona consuma molto più spesso e più spesso, il dolore al fegato dopo l'alcol è inevitabile, poiché il corpo semplicemente non è in grado di lavorare a un ritmo simile. Si sviluppa una condizione patologica - degenerazione del tessuto adiposo (infiltrazione) dei tessuti, perché invece di trattare i composti lipidici, il fegato combatte l'attacco alcolico. Le risorse rigenerative del fegato sono esaurite, si sviluppa epatite alcolica, si sviluppa cirrosi, quindi insufficienza epatica.

Nausea e dolore al fegato

La nausea e il dolore al fegato sono due satelliti "inseparabili" che sono caratteristici di molte malattie del sistema epatobiliare. L'epatite - sia farmacologica che virale, alcolica, così come colecistite, calcoli biliari e altre malattie del fegato e delle vie biliari sono accompagnate da dolore opaco o acuto e nausea. Sono un segno di esacerbazione della malattia, soprattutto per l'epatite e la cirrosi nella fase terminale. La nausea può essere persistente, costante, che indica un processo attivo di infiammazione e degenerazione del parenchima epatico. Se questi sintomi sono combinati con una sfumatura gialla della pelle e prurito, questo è un segno di grave esacerbazione, che richiede cure mediche immediate. Inoltre, una sensazione di nausea e dolore doloroso sono tipici dell'epatite indotta da farmaci e dell'esacerbazione della colecistite. Nausea e dolore al fegato in combinazione con brividi, febbre, profusione (abbondante), indica quindi una possibile colelitiasi. La comparsa periodica di nausea e dolore al fegato in assenza di alterazioni funzionali patologiche può essere una conseguenza dell'eccesso di cibo banale, specialmente se il menu presentava piatti grassi, affumicati e speziati.

Dolore al fegato dopo aver mangiato

Il dolore al fegato dopo aver mangiato si verifica solo quando ci sono problemi nel sistema epatobiliare, cioè la funzionalità epatica e delle vie biliari è compromessa. Un fegato normale è abbastanza efficiente e può trasportare qualsiasi carico di cibo, ovviamente, solo una volta. Per il fegato, tuttavia, come per qualsiasi altro organo o sistema del corpo umano, una dieta sana ed equilibrata è di grande importanza. È importante e la quantità di cibo, la sua composizione e la combinazione di sostanze contenute nei prodotti. Il dolore al fegato dopo aver mangiato può verificarsi con l'abuso di grassi pesanti, cioè alimenti contenenti grassi animali - carne, brodi grassi e qualsiasi cottura in burro, torte o pasticcini. Inoltre, il fegato non "ama" davvero l'abuso di cibi aspri e piccanti, compresi quelli di origine vegetale - aglio, ravanelli, senape, acetosa, rafano, sottaceti, sottaceti piccanti. Il dolore al fegato dopo aver mangiato può anche svilupparsi a causa del ristagno della bile, quindi non si tratta di malattie del fegato, ma dello stato della cistifellea e dei dotti biliari.

Dolore al fegato durante la gravidanza

Gravidanza significa gravi cambiamenti nel corpo di una donna, tra cui proteine, carboidrati e metabolismo dei grassi, che possono dare ulteriore stress al fegato. Il dolore al fegato durante la gravidanza è più spesso associato a una diminuzione dell'attività di disintossicazione dell'organo, meno spesso con patologie croniche nascoste o l'abuso di cibi grassi e piccanti. Qualsiasi sintomo doloroso allarmante futura madre, perché la malattia può influenzare le condizioni del feto. Questo è direttamente correlato al dolore nell'ipocondrio destro. Dolori al fegato durante la gravidanza che non sono correlati a influenze esterne (cibo, sovraccarico fisico) possono indicare colestasi, epatite latente, malattia del calcoli biliari. Ognuna di queste patologie rappresenta una seria minaccia per il processo di trasporto di un bambino, oltre a epatite acuta e restringimento dei dotti biliari provocano tossicosi precoce delle donne in gravidanza. Va notato che l'epatite A o B non è trasmessa al bambino, giocano piuttosto un ruolo patologico nello sviluppo fetale e influenzano lo stato della madre durante la gravidanza. L'epatite C, che viene definita "l'assassino gentile", non manifesta sintomi dolorosi, ma può essere mortale per il feto e per la madre stessa. Il dolore alla gravidanza può essere associato a cardiopatologia quando viene rilevata una tricuspide o una valvola mitrale. Quasi il 100% delle donne in gravidanza sono sottoposte a visite mediche al momento della registrazione presso una clinica prenatale, pertanto, le patologie minacciose degli organi interni e dei sistemi vengono generalmente rilevate all'inizio della gravidanza. Il dolore durante la gravidanza, che si manifesta più tardi, è più probabile che indichi che la dieta è stata violata o che il corpo della madre ha subito un'infezione virale. Tutti i sintomi di disturbo richiedono un trattamento immediato al medico curante per una terapia adeguata.

Dolore acuto nel fegato

Il dolore acuto nel fegato può essere causato da discinesia delle vie biliari (GIBP). La discinesia è classificata da due tipi - secondo il tipo ipotonico e ipertensivo. Tali sensazioni dolorose sono caratteristiche della discinesia ipertensiva, quando l'attività delle contrazioni della cistifellea è molto più alta del normale e la bile ristagna. Questo porta all'infiammazione e spesso alla formazione di calcoli. Il processo infiammatorio, in via di sviluppo, si manifesta con nevrosi vegetativa, una violazione della defecazione - la costipazione si alterna alla diarrea, c'è una sensazione di nausea e dolore acuto al fegato, dando alla clavicola destra, scapola, spalla.

Inoltre, il dolore acuto al fegato è un tipico segno di JCB - malattia del calcoli biliari e coliche. Cibo grasso o speziato, stress psico-emotivo, sovraccarico fisico, vibrazione del corpo quando si viaggia in trasporto o si lavora in posizione obliqua può provocare coliche epatiche. Le coliche epatiche nelle donne possono essere associate al ciclo mestruale o al periodo postparto. L'attacco è preceduto da una sensazione di pesantezza sul lato destro, nausea. Il dolore acuto nel fegato più spesso sveglia una persona nel cuore della notte, irradiandosi verso il lato superiore destro, a volte sotto la mascella destra. Il dolore è di natura spastica e può essere accompagnato da vomito, febbre.

Un'altra causa di dolore acuto nel fegato è un attacco di malaria, una malattia abbastanza rara. La capsula fibrosa del fegato infiammato è molto tesa, la milza è ingrandita, se la febbre dura a lungo, il dolore aumenta.