Revisione completa di tutti i sintomi di un'ernia inguinale

Sintomi

Un'ernia inguinale (di seguito abbreviata come FGD) si verifica nell'1-5% degli adulti, con la maggior parte degli uomini (85% dei casi) sofferenti. Molto spesso, l'aspetto di un'ernia inguinale non è accompagnato da segni pronunciati; il paziente può per lungo tempo non essere consapevole dell'esistenza di una protrusione erniaria.

I sintomi principali di un'ernia inguinale sono:

dolore nella zona inguinale a sinistra oa destra, spesso opaco, prolungato;
gonfiore all'inguine a sinistra oa destra, che può verificarsi o aumentare dopo aver mangiato, durante lo sforzo;
violazione della digestione, minzione, nelle donne - mestruazioni.

Il paziente stesso può spiegare questi sintomi con le malattie dell'intestino, la sfera genitale, ecc. Solo con un aumento di ernia, segni di ernia irrecuperabile, strangolata o scorrevole (più su questo più tardi), molti pensano alla necessità di visitare un chirurgo.

GGP non può praticamente interferire con il solito modo di vivere o violarlo bruscamente - tutti individualmente.

Un'ernia formata non può essere curata con metodi conservativi. Ma le moderne operazioni eseguite con metodi minimamente invasivi (endoscopici) utilizzando protesi a rete, in quasi il 100% dei casi garantiscono una soluzione al problema.

Manifestazioni iniziali di ernia inguinale

L'ernia si forma gradualmente, sullo sfondo di un aumento sistematico o permanente della pressione intra-addominale: con sforzo costante nel caso di costipazione cronica, con tosse prolungata, con sollevamento pesi.

I primi sintomi della malattia sono dolore e gonfiore nella zona dell'ernia. Il dolore è solitamente noioso e doloroso. Può diventare un compagno costante di una persona o verificarsi periodicamente. Quando si palpa l'area inguinale sul lato affetto, può verificarsi un gonfiore, che può apparire o aumentare quando la persona è in posizione eretta, e scomparire del tutto se il paziente si sdraia. Non si osserva né un aumento locale della temperatura, né arrossamento su un'area gonfia del corpo con PGP semplice.

All'inizio, molte ernie sono reversibili: il contenuto del sacco erniario quando viene premuto su di esso o anche indipendentemente (con una diminuzione della pressione intra-addominale, un cambiamento nella posizione del corpo) ritorna alla cavità addominale. Allo stesso tempo, scompaiono sia il dolore che il gonfiore.

Queste piccole ernie inguinali sono le più difficili da diagnosticare. Ma un medico esperto (chirurgo), anche con un'ernia reversibile, può suggerire una diagnosi corretta esaminando e palpando, il che rivelerà un'espansione dell'apertura del canale inguinale.

Sintomi di grande ernia inguinale

Mentre la malattia progredisce, i suoi sintomi diventano più pronunciati:

La dimensione del gonfiore aumenta, la protuberanza erniaria diventa ben visibile ad occhio nudo.
Il dolore nell'area PGP unisce disagio quando si cammina, marcata disabilità.
PGP molto grandi possono nascondere completamente il pene o portare alla sua deviazione nella direzione opposta alla protrusione erniaria.
Se la PGR cade nello scroto, il testicolo sul lato della lesione aumenta notevolmente. Durante la palpazione, lo scroto ha una consistenza morbida e il testicolo viene facilmente palpato separatamente dalla protrusione erniaria. Questi segni aiutano a distinguere tra un'ernia inguinale e l'idropisia del testicolo, in cui lo scroto è teso e il testicolo non può essere palpato separatamente.

Caratteristiche di diversi tipi di ernia inguinale

Anse intestinali, vescica, ureteri, tube di Falloppio e ovaie nelle donne possono entrare nel grande sacco erniario. I sintomi della PGR differiscono a seconda di quale parte dell'organo è la protrusione erniaria.

Considera i possibili tipi di ernia.

Se l'ernia è formata da anse intestinali

In questo caso, si verificano i seguenti sintomi di un'ernia inguinale:

gonfiore,
frequente abbondante emissione di gas (flatulenza),
costipazione,
dolore nell'intestino.

La rottura della normale peristalsi intestinale intrappolata nel sacco erniario può innescare lo sviluppo di appendicite acuta. In questo caso, la persona subirà un forte deterioramento: il dolore si intensificherà, la nausea si svilupperà, il vomito si verificherà, la temperatura corporea potrebbe salire a 37-38 ° C e la frequenza cardiaca aumenterà più della norma.

Se ci sono organi del sistema urinario nella protrusione erniaria

Se una vescica entra nel sacco erniario, si sviluppa spesso un sintomo molto caratteristico della "minzione in due dosi". Quando la vescica è piena, non c'è bisogno di urinare, ma il paziente può urinare. Dopo aver svuotato la vescica, c'è il desiderio di urinare - e una seconda porzione di urina può essere espulsa.

Altri sintomi tipici di PGP formati dagli organi del sistema urinario:

minzione frequente, dolore lancinante durante la minzione;
spesso, per svuotare la vescica, una persona deve assumere una postura forzata;
dopo essere andati in bagno in tali pazienti, il gonfiore nella proiezione dell'ernia diminuisce marcatamente, ma gradualmente la dimensione della protrusione aumenta di nuovo.

Se un'ovaia e una tuba di Falloppio si trovano nel sacco erniario (nelle donne)

In questo caso, oltre ai sintomi tipici delle ernie inguinali (gonfiore, dolore sordo nell'area di protrusione), si manifestano dolori pronunciati durante le mestruazioni. Questi dolori possono essere noiosi e doloranti, o avere la natura delle contrazioni, accompagnare l'intero periodo delle mestruazioni o apparire nei primi giorni delle mestruazioni.

Sintomi di PGR incagliato

GYD può degradare significativamente la qualità della vita umana. Ma la situazione più pericolosa è quando un'ernia viene pizzicata nell'anello erniario. A violazione di PGR la circolazione del sangue in quella parte dell'organo che cadde nel sacco erniario è bruscamente disturbata. Se il paziente non ha cure chirurgiche di emergenza, sono possibili conseguenze molto gravi: ostruzione intestinale, necrosi (necrosi) della sezione intestinale, peritonite fecale sono le più gravi minacce per la vita.

Il corpo segnala lo sviluppo del PGP pungente con un forte aumento del dolore e un cambiamento nella sua natura. Di solito provoca un forte aumento della pressione intra-addominale, ad esempio durante il sollevamento dei pesi.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

C'è un forte dolore nell'area del PGP, che si diffonde rapidamente in tutto l'addome.

Nei primi minuti e ore potrebbe esserci una voglia di movimento intestinale, con feci molli. Ma dopo un po 'tutte le feci scompaiono (sebbene possano ancora verificarsi impulsi improduttivi alla toilette) e con essa si interrompe lo scarico dei gas.

Il sintomo più importante di un'ernia strozzata: quando si sforzano o si tossisce, la protuberanza erniaria non aumenta di dimensioni, come era prima dello strangolamento.

La nausea si accumula rapidamente, si verifica il vomito. Se si ritarda la visita dal medico, il vomito diventa invincibile.

Spesso la temperatura aumenta, il battito del cuore diventa frequente e la pressione sanguigna scende.

Senza trattamento, uno stato di shock può portare alla morte di una persona.

In questo caso, l'immagine non è così brillante: il dolore può essere abbastanza tollerabile e lo stato generale di salute non causa sospetto di patologia chirurgica di emergenza.

Negli uomini, a seguito dell'ingresso di un'ernia inguinale, può svilupparsi un'orchestia ischemica (infiammazione del testicolo dovuta a un'interruzione del flusso sanguigno), che si manifesta con rossore, tensione e dolore nello scroto sul lato colpito.

La ritenzione urinaria acuta può svilupparsi.

Sintomi di altre complicanze dell'ernia inguinale

Oltre alla violazione che si verifica nel 10-20% delle persone con localizzazione di ernia inguinale, altre condizioni possono anche diventare complicazioni di ernia: infiammazione di GHD o coprostasi (congestione delle feci).

Con la coprostasi (stagnazione fecale) in risposta a tosse e tensione, si verifica un ulteriore aumento della protrusione erniaria (diagnosi differenziale con Gyre strangolato). L'ernia stessa è notevolmente aumentata in termini di dimensioni e con la palpazione acquisisce una consistenza simile a quella testata. Se non agisci, la situazione può finire in compromissione fecale.

Quando si verifica l'infiammazione GHD, la pelle sopra la protuberanza erniaria diventa rossa e il dolore appare quando l'ernia viene palpata o si tenta di correggerla. L'adesione di sintomi come febbre, vomito, brividi, violazione dello scarico di gas può indicare la transizione dell'infiammazione in una forma purulenta. L'infiammazione purulenta, come un'ernia strozzata, richiede un trattamento chirurgico.

conclusione

Un'ernia inguinale è una patologia che non può essere curata con metodi conservativi. Senza un trattamento adeguato, è complicato nel 20% dei casi e quasi sempre riduce in modo significativo la qualità della vita della persona che ne soffre. L'unica tattica efficace contro l'ernia è la chirurgia.

I moderni interventi endoscopici e aperti garantiscono la liberazione da FGP e con esso tutti i sintomi spiacevoli con cui si manifesta. Se sospetti un'ernia, allora il passo più sicuro che puoi fare è visitare un chirurgo.

L'autore: Elena Kulikova

(il blocco sottostante può essere fatto scorrere verso destra fino alla fine)

Ernia inguinale maschile

Già i primi sintomi di un'ernia inguinale negli uomini dicono che la malattia dovrebbe essere urgentemente iniziata per essere trattata con l'aiuto di terapia conservativa o chirurgia, altrimenti può portare a gravi conseguenze. La malattia è l'emergenza nella fessura simile a una fessura di vari organi della cavità addominale a causa della scissione muscolare nella zona inguinale. L'ernia può essere un'anomalia acquisita o congenita. Nella zona inguinale, è uno dei più comuni.

Cos'è un'ernia inguinale negli uomini

In questa malattia, le pareti della cavità addominale si indeboliscono, a causa delle quali non riescono più a tenere in posizione gli organi interni. Una delle parti deboli in quest'area è il canale inguinale. È una lacuna attraverso cui passa il cordone spermatico. Dura dal profondo anello inguinale al superficiale, da dove, in certe condizioni, sporgono gli organi addominali.

Che aspetto ha

Il primo segno di questa patologia è la comparsa di gonfiore nella zona inguinale, che cambia di dimensioni. In posizione supina, potrebbe scomparire. Quando si cambiano le posizioni, ricompare il rigonfiamento. Lo stesso accade quando si tossisce, va in bagno e durante l'esercizio. La dimensione della sporgenza può essere piccola come circa un dado, come mostrato nella foto, e raggiungere dimensioni maggiori.

sintomi

Oltre alla protrusione nell'addome inferiore, nell'area pubica, può comparire anche un'ernia all'inguine insieme ad altri segni. Il paziente è preoccupato per il dolore lieve che passa rapidamente, quindi la persona semplicemente non presta loro attenzione. La sporgenza erniaria inguinale è accompagnata da altri sintomi:

flatulenza;
eruttazione;
costipazione;
minzione frequente;
bruciore nella zona inguinale;
gonfiore e dolore allo scroto;
pesantezza e sensazione di spremitura all'inguine.

Nelle prime fasi, la patologia non causa dolore. Per questo motivo, molti pazienti vanno dal medico già in una fase avanzata. La presenza o l'assenza di dolore è determinata dalla complessità della patologia sviluppata. Alcuni pazienti si lamentano di bruciore, aggravato dopo l'esercizio. Altri hanno formicolio e dolore sordo. Con un aumento significativo della protrusione può aumentare

Primi segni

Un piccolo gonfiore nella zona inguinale è il primo segno. Nel tempo, aumenta gradualmente. In questo contesto, possono verificarsi i seguenti sintomi:

cambiare le dimensioni e la forma del gonfiore durante l'esercizio;
bruciore nella zona inguinale;
dolore dolorante;
disagio quando si cammina;
sensazione di pienezza nell'addome inferiore.

motivi

L'ernia negli uomini può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, la patologia si forma all'interno dell'utero. Acquisito si sviluppa a causa dell'indebolimento dei muscoli del peritoneo. Le cause di questa patologia sono:

cambiamenti nel tessuto connettivo con l'età;
le conseguenze degli interventi chirurgici sulla cavità addominale;
debolezza muscolare dovuta a malattie sistemiche;
uno stato di pressione intra-addominale a lungo termine durante il lavoro associato a sollevamento pesi, obesità, stitichezza o tosse prolungata;
stile di vita sedentario.

Forme della malattia

A seconda della localizzazione dell'ernia all'inguine negli uomini, possono essere di destra o di sinistra o bilaterali. Tuttavia sono eliminabili e irrevocabili. Nel primo caso, la protrusione potrebbe scomparire a causa dello scivolamento nella cavità addominale. Quando il sacco erniario è già saldato al contenuto, diventa irriducibile. Tenendo conto delle peculiarità della struttura anatomica, la patologia può essere:

Falce. Accade l'ernia inguinale acquisita o congenita. Il suo contenuto si trova lungo il canale inguinale all'interno del cordone spermatico. Canale, corda e ernia inguinale-scrotale negli uomini è una varietà di inguinali obliqui.
Direct. Una tale ernia può essere acquisita. Il rigonfiamento del peritoneo in questo caso è al di fuori del cordone spermatico e passa attraverso lo spazio inguinale.
Interstiziale diretto o sottocutaneo. Qui, il sacco erniario non scende nella cavità dello scroto, ma si trova nel tessuto sottocutaneo dell'aponeurosi del muscolo esterno obliquo.
Combinato. Quel tipo di ernia è molto complessa in relazione all'anatomia. Consiste di diverse sacche erniali.

Qual è l'ernia inguinale pericolosa negli uomini

La cosa più pericolosa si verifica quando viene schiacciata un'ernia all'inguine di un uomo. Quindi il contenuto del sacco dell'ernia è schiacciato. Una tale condizione è pericolosa, perché la restrizione riduce il flusso di sangue negli intestini, o il movimento dei contenuti lungo di esso si ferma. Sulla riduzione di un'ernia qui non è più una domanda. A causa di una violazione della circolazione del sangue, diventa rosso-viola o blu-viola. Questa è una ragione per un intervento chirurgico immediato. Il pizzicarsi di un'ernia minaccia gli uomini con complicazioni pericolose, come ad esempio:

completa cessazione del flusso sanguigno nei cappi strangolati, la loro necrosi;
ostruzione intestinale;
auto-avvelenamento del corpo;
peritonite.

Ernia inguinale

Un'ernia inguinale è un difetto della parete addominale anteriore in cui, a causa della sua debolezza, alcuni organi interni (di solito l'omento maggiore, l'intestino, l'ovaia) escono parzialmente dalla cavità addominale al canale inguinale.

Il canale inguinale è una fessura lunga 4-6 cm nella parte inferiore della regione inguinale, che ha origine nella cavità addominale, va avanti e verso il basso e raggiunge l'anello inguinale superficiale. Nelle donne, un legamento uterino rotondo con tessuto connettivo lasso passa attraverso il canale inguinale e negli uomini, il cordone spermatico. La protrusione degli organi interni e del peritoneo in un'ernia inguinale può verificarsi attraverso un difetto congenito o acquisito del canale inguinale (anello erniario).

Negli uomini, l'ernia inguinale si presenta 9 volte più spesso che nelle donne, e più spesso nei bambini sotto i 10 anni di età.

Cause e fattori di rischio

Le ernie inguinali sono solitamente formate da una combinazione di fattori di rischio congeniti e acquisiti.

Un difetto congenito che causa la comparsa di un'ernia inguinale congenita, o il suo sviluppo in tenera età, è la dislocazione del processo vaginale del peritoneo. All'età di un anno, il processo vaginale cresce nel 41% e nel 10% delle persone non cresce mai nemmeno nell'età adulta, creando i prerequisiti per l'apparizione di un'ernia inguinale.

La complicazione più frequente e pericolosa di un'ernia è la sua infrazione quando il contenuto del sacco erniario viene improvvisamente schiacciato dall'anello erniario.

Le ernie inguinali acquisite si verificano a causa della debolezza dei muscoli addominali a causa di forti sforzi fisici, atrofia muscolare a causa di una forte perdita di peso o per motivi legati all'età.

I fattori di rischio per lo sviluppo di un'ernia inguinale includono:

debolezza anatomica dei muscoli della parete peritoneale;
fasce strette di bambini;
bambini che piangono a lungo e rumorosi;
numerosi generi;
gravidanza prematura;
sovrappeso, obesità;
lesioni all'area inguinale;
grave tosse cronica;
suonare strumenti a fiato;
malattie del tratto gastrointestinale, che sono accompagnate da disturbi persistenti del processo di defecazione;
disturbi della minzione nelle malattie della prostata;
mancanza di mobilità; e così via

Forme della malattia

Le ernie inguinali possono essere congenite e acquisite.

Per localizzazione della borsa erniaria:

inguinale - ernia sporgente nella cavità del canale inguinale, ma non oltre il livello dell'apertura esterna del canale inguinale;
funicolare - il contenuto del sacco erniario scende nello scroto fino al midollo spermatico;
inguinale-scrotale - il contenuto erniario raggiunge il testicolo, stirando lo scroto;
obliquo - il contenuto passa attraverso l'intero canale inguinale. Questa forma è la più comune, può essere sia innata che acquisita. Acquisito ha una direzione obliqua solo nelle fasi iniziali della patologia, con un aumento dell'ernia, l'apertura interna del canale inguinale si espande verso l'interno. Nella maggior parte dei casi, l'ernia inguinale obliqua è unilaterale;
diretto - c'è un passaggio del contenuto dell'ernia nel canale inguinale attraverso la parete del peritoneo, mentre l'apertura interna del canale inguinale non è influenzata. Di norma, questa forma si verifica a causa di sovratensione ed è bilaterale;
retto interstiziale (sottocutaneo) - protrusione di un'ernia si verifica nel tessuto sottocutaneo dell'aponeurosi dei muscoli addominali obliqui esterni;
scorrevole - c'è un'ulteriore protrusione della membrana interna della cavità addominale. In questo caso, non solo l'intestino tenue, ma anche le pareti della vescica, dell'utero, delle tube di Falloppio, dell'ovaio, ecc., Possono sfuggire dalla cavità addominale, ed è la forma più pericolosa di ernia inguinale, poiché è più soggetta a lesioni.

Nella forma combinata di un'ernia inguinale, due o più sacche erniali su un lato sono definiti. Allo stesso tempo, l'ernia non comunica tra loro, ognuno ha il proprio anello erniario. La patologia è relativamente rara.

Secondo la capacità del contenuto della borsa erniaria di tornare alla sua posizione originale (a destra) le ernie sono:

Sintomi di un'ernia inguinale

Il sintomo principale di un'ernia inguinale è una protuberanza arrotondata nella regione inguinale, che è accompagnata da tiri e sensazioni dolorose di diversi gradi di intensità. Il dolore si irradia spesso nella regione lombare. La protrusione durante l'ernia inguinale aumenta con lo sforzo fisico, tosse, starnuti e allo stesso tempo in posizione supina, di norma, scompare.

Inoltre, il quadro clinico di un'ernia inguinale dipende da quale degli organi interni diventa il contenuto del sacco erniario.

Con il coinvolgimento nel processo patologico della vescica, i pazienti lamentano la minzione frequente e / o dolorosa, il dolore nell'addome inferiore. I pazienti anziani possono manifestare ritenzione urinaria. Se il contenuto dell'ernia sono tube di Falloppio e / o ovaie, le donne hanno dolorose mestruazioni. Il sacco dell'ernia cieco è accompagnato da stitichezza, flatulenza, distensione addominale e taglio addominale.

Le ernie inguinali di piccole dimensioni possono non essere scomode per il paziente e possono essere completamente indolori. Con grandi quantità di paziente con ernia inguinale

provare disagio quando si cammina, così come una costante sensazione di pesantezza nell'addome.

diagnostica

Per identificare un'ernia inguinale, un paziente viene esaminato in una posizione verticale e orizzontale, un test con sforzo e un campione di tosse viene eseguita.

Per chiarire la localizzazione della patologia e la condizione del canale inguinale, viene eseguita una ecografia della cavità addominale, degli organi pelvici, dello scroto. Gli ultrasuoni ti permettono di scoprire quali organi interni sono coinvolti nel processo patologico. L'irrigoscopia viene eseguita con lo stesso scopo (è possibile il coinvolgimento intestinale possibile) e la cistoscopia con aumento del contrasto (coinvolgimento della vescica).

Negli uomini, l'ernia inguinale si presenta 9 volte più spesso che nelle donne, e più spesso nei bambini sotto i 10 anni di età.

Se l'ecografia non ha rilevato un'ernia, l'esame radiografico con un mezzo di contrasto viene eseguito per chiarire la diagnosi.

È necessaria una diagnosi differenziale dell'ernia inguinale con l'idropisia (idrocele), le vene varicose del cordone spermatico (varicocele), la linfoadenite, il lipoma del cordone spermatico e l'ernia femorale. La forma inguinale-scrotale della malattia nei bambini deve essere differenziata dal testicolo sottosopra nello scroto (criptorchismo).

Trattamento dell'ernia inguinale

Il trattamento dell'ernia inguinale viene eseguito chirurgicamente in un ospedale chirurgico. L'intervento chirurgico non è indicato in presenza di gravi patologie concomitanti, con un forte esaurimento del paziente, così come pazienti indeboliti di vecchiaia e donne in gravidanza. Si raccomanda a questi pazienti di indossare una benda per l'ernia inguinale, che impedisce la perdita di organi interni dalla cavità addominale.

Chirurgia per l'ernia inguinale

L'operazione per un'ernia inguinale viene eseguita in modo pianificato con una preparazione preliminare, che consiste in uno studio dettagliato di laboratorio e strumentale e, se necessario, nella correzione delle violazioni riscontrate. Uno dei requisiti per l'operazione di rimozione di un'ernia inguinale nei bambini è l'assenza di malattie infettive per due settimane prima del trattamento chirurgico. La chirurgia viene eseguita in anestesia generale, endoscopicamente o apertamente.

Un'operazione per un'ernia inguinale (riparazione di ernia, riparazione di ernia, ernioplastica) ha i seguenti passaggi:

Formazione dell'accesso al canale inguinale
Rimozione del sacco erniario.
Chiusura dell'anello inguinale profondo a dimensioni normali.
Plastiche del canale inguinale.

La scelta del metodo di plettro del canale inguinale viene effettuata a seconda della forma della malattia e della dimensione dell'ernia:

il metodo Bobrov - Girard consente di rafforzare la parete anteriore del canale inguinale, assicura l'attecchimento di tessuti omogenei grazie alla pinzatura simultanea dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno con i muscoli obliquo trasverso e interno dell'addome;
Metodo Spasokukotsky - modifica del metodo Bobrov-Girard. Durante l'operazione, l'aponeurosi e i muscoli catturano e orlano simultaneamente al legamento inguinale con un'ulteriore duplicazione dell'aponeurosi. Consente di prevenire il legamento inguinale rasvlechenie, che può verificarsi a causa di frequenti suture;
Metodo di Kimbarovsky di sutura - promuove una buona aderenza dello stesso tessuto al legamento inguinale. Il bordo del lembo superiore dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno avvolge i bordi dei muscoli addominali obliqui trasversali e interni;
Metodo Bassini - basato sull'imposizione di punti di sutura profondi, che aiuta a rafforzare la parete posteriore del canale inguinale;
Il metodo Shooldys è una modifica del metodo Bassini. Durante l'intervento chirurgico, dopo aver rimosso l'ernia inguinale, un duplicatore della fascia trasversale viene formato usando una sutura continua, il bordo inferiore dei muscoli addominali obliqui trasversali e interni sono orlati con lo stesso filo. Il cordone spermatico viene messo in posizione, sopra di esso, i bordi dell'aponeurosi sezionata del muscolo addominale obliquo esterno sono cuciti sotto forma di duplicatore;
Metodo Postempsky: l'eliminazione completa del canale inguinale, il gap inguinale e la formazione del canale inguinale con una nuova direzione;
Il metodo di Kukudzhanov - indicato per l'ernia inguinale diretta, così come nei casi difficili della malattia, consiste nel deposito delle fibre aponeurotiche dei muscoli obliqui e trasversali interni e della vagina del muscolo retto dell'addome alla porzione mediale del legamento iliombo-paral ed inguinale;
Il metodo di Martynov - usato per ernie inguinali oblique e consiste nel formare un duplicatore da fogli di aponeurosi sezionata;
Metodo del Liechtenstein: tessuti per cucire senza tensione. Inoltre, speciali reti ipoallergeniche sono utilizzate come innesto allogenico;
il metodo di Ru - Oppel - usato per piccole ernie inguinali congenite e acquisite. Dopo che il contenuto del sacco erniario viene riposizionato nella cavità addominale, il sacco erniario viene legato al collo, l'ernia inguinale viene rimossa, dopo di che viene suturata l'apertura esterna del canale inguinale.

Le ricadute dell'ernia inguinale si osservano nel 5-10% dei pazienti a causa di un metodo chirurgico scelto in modo errato, l'incapacità del paziente di seguire le istruzioni del medico nel periodo postoperatorio, uno sforzo fisico eccessivo, ecc.

Rimozione laparoscopica dell'ernia inguinale

Il metodo di hernioplasty endoscopico (laparoscopico) è ampiamente usato nella pratica chirurgica. I vantaggi del metodo includono la possibilità di chiudere contemporaneamente l'apertura interna dei canali inguinale e femorale. Durante l'operazione, vengono eseguite piccole incisioni dell'area dell'inguine attraverso le quali viene inserito un laparoscopio, contenente un manipolatore chirurgico, una telecamera in fibra ottica che visualizza un'immagine del campo chirurgico sul monitor in sala operatoria e una sorgente di luce fredda, che fornisce una buona panoramica del campo chirurgico. Nelle operazioni per l'ernia inguinale, vengono utilizzati laparoscopi, consentendo l'ispezione laterale del campo chirurgico. In contrasto con le tradizionali operazioni addominali, il metodo laparoscopico consente di eseguire un intervento chirurgico con il minor numero possibile di traumi operativi, ridurre il periodo di riabilitazione a diversi giorni e anche ridurre la probabilità di recidive e complicanze.

La chirurgia laparoscopica non è raccomandata per le grandi ernie inguinali e aderenze.

Possibili complicazioni e conseguenze

La complicazione più frequente e pericolosa di un'ernia è la sua infrazione quando il contenuto del sacco erniario viene improvvisamente schiacciato dall'anello erniario. Vi è una violazione della circolazione sanguigna e innervazione degli organi che sono caduti dalla cavità addominale e si trovano nel sacco erniario, fino alla loro necrosi con il successivo sviluppo di peritonite, che è una condizione pericolosa per la vita. Il pizzicamento può essere elastico, fecale e combinato. La violazione elastica si osserva quando un volume più grande di organi interni cade nel sacco erniario rispetto al solito. Il pizzicamento fecale si verifica con il ristagno di feci nella zona dell'intestino, che cadeva nella borsa erniaria. Nel caso dello sviluppo di violazione di un'ernia, il paziente ha bisogno di un trattamento chirurgico di emergenza.

Altre complicazioni di ernia inguinale includono:

infiammazione dell'ernia inguinale;
orchite ischemica (cioè a causa di insufficiente flusso sanguigno);
coprostasi - stasi fecale;
irriducibilità di un'ernia.

L'irriducibilità di un'ernia può verificarsi a causa della traumatizzazione del contenuto del sacco erniario e delle sue pareti, che a loro volta possono portare allo sviluppo di aderenze. A seconda della distribuzione del processo patologico, l'incorruttibilità dell'ernia può essere parziale e completa.

prospettiva

La prognosi per l'ernia non complicata, a patto che sia diagnosticata tempestivamente e che il trattamento scelto correttamente sia favorevole. Con lo sviluppo di complicazioni, peggiora, alcune delle complicazioni rappresentano una minaccia immediata per la vita.

prevenzione

Evita di piangere a lungo nei bambini, il rifiuto della loro fighetta stretto.
Controlla il peso corporeo.
Addestrando i muscoli addominali.
Evitare l'esercizio eccessivo, il rifiuto di sollevare pesi.
Correzione regolare del peso in eccesso.
Indossare una benda durante la gravidanza.

Prevenire lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali è cercare immediatamente assistenza medica quando compaiono i seguenti sintomi: forte dolore, nausea, vomito, sangue nelle masse fecali o assenza di movimento intestinale, incapacità di correggere un'ernia in posizione sdraiata.

Ernia inguinale - sintomi e trattamento negli uomini

Un'ernia inguinale è una malattia comune, in cui vi è una notevole protrusione del peritoneo nella cavità del canale inguinale.

Questa malattia è più comune negli uomini: tra il numero totale di pazienti con ernie inguinali, il sesso forte rappresenta tra il 90 e il 97 per cento. Una manifestazione così frequente della malattia negli uomini è associata alle caratteristiche anatomiche della zona inguinale.

Come risultato di alcune ragioni legate allo stile di vita, alle specificità del lavoro o alla predisposizione ereditaria, possono formarsi specifiche debolezze nelle pareti di varie cavità sia degli uomini (inguinali) che delle donne (addominali, ombelicali). Nella terminologia medica, queste aree sono chiamate porte erniali, attraverso le quali diversi organi interni possono espandersi nella regione sottocutanea, formando così un'ernia.

In quasi tutti i casi, un trattamento di ernia inguinale richiede un trattamento chirurgico, indipendentemente dai sintomi e dalla posizione della lussazione. Negli uomini, spesso scende nello scroto, formando così un'ernia inguinale-scrotale.

cause di

Tutte le ernie inguinali sono divise in congenite e acquisite. Congenito sono di solito diagnosticati nei bambini, rappresentano circa il 90% di tutte le ernie dei bambini. Negli adulti viene diagnosticato solo il 10-12% delle ernie congenite.

Questo tipo si sviluppa in violazione dello sviluppo intrauterino. Possono manifestarsi nel periodo neonatale o (cosa che accade più spesso) gradualmente aumentare con l'età. A volte l'ernia inguinale congenita può essere combinata con altre malformazioni.

Approssimativamente l'85% di tutte le ernie viene acquisito. Il verificarsi di un'ernia è associato a cause predisponenti e produttrici.

Le cause predisponenti sono:

predisposizione genetica al verificarsi di questo problema;
l'età, il più vecchio, più è probabile l'insorgenza della malattia;
caratteristiche del corpo;
il grado di grasso e stabilità del peso, se una persona perde peso velocemente, aumenta la probabilità di patologia;
paralisi dei nervi responsabili dell'innervazione dei muscoli della parete addominale.

E tutti i fattori sono considerati produttori che causano un aumento della pressione nella cavità addominale, che porta alla comparsa di un'ernia.

Questi fattori includono:

duro lavoro, sport;
costipazione;
difficoltà a urinare;
tosse frequente.

E naturalmente, per il verificarsi di questo problema, il prerequisito è la presenza stessa del canale inguinale.

Obliquo e dritto

L'ernia inguinale negli uomini può essere di due tipi: lo spiedo e il dritto. I nomi parlano da soli.

Inclinato - passa obliquamente attraverso il canale inguinale, sporgente attraverso l'apertura inguinale. Una tale ernia negli uomini può scendere nello scroto.
Diretto - direttamente correlato all'indebolimento della parete posteriore del canale inguinale. Passa solo attraverso l'apertura esterna del canale inguinale.

La causa di tutti questi problemi sono i muscoli deboli della parete posteriore del canale inguinale. Il trattamento conservativo dell'ernia inguinale è impossibile. Per eliminare le cause del suo verificarsi, viene eseguita un'operazione per rafforzare la parete posteriore del canale inguinale.

Ernia inguinale-scrotale

Un'ernia inguinale-scrotale è un prolasso degli organi interni nello scroto, a causa del fallimento del tessuto connettivo dell'anello inguinale interno o esterno, che sono aperture naturali nella parete addominale. È formato per vari motivi. Nei bambini, i fattori congeniti o ereditari svolgono un ruolo cruciale. Negli adulti, questi sono fattori acquisiti.

Questa ernia è ovale. Allo stesso tempo, la protrusione scende nella zona dello scroto, che porta all'allungamento della specie corrispondente, concentrata su un lato e che conduce all'asimmetria visiva.

Sintomi di un'ernia inguinale negli uomini

Nel caso di un'ernia inguinale, i sintomi possono manifestarsi immediatamente dopo la nascita o durante la vita. I segni primari di ernia inguinale acquisita e congenita sono gli stessi.

Molto spesso, l'uomo stesso scopre gonfiore o sporgenza nella zona inguinale. Nella maggior parte dei casi, questo gonfiore aumenta con lo sforzo e persino con la tosse. Al tatto la formazione apparente è morbida, elastica, le sensazioni dolorose non sono osservate.

L'ernia inguinale negli uomini diminuisce quando si sdraia e aumenta in posizione eretta. Quando viene premuto, la sporgenza si solleva facilmente e si sente un brontolio caratteristico. Nello stato alterato, un ampio anello inguinale può essere facilmente sentito attraverso la pelle all'inguine. Se l'ernia è nello scroto, non sarà simmetrica.

Questa patologia può essere complicata da violazioni e infiammazioni dell'ernia, inoltre, in alcuni casi, inizia l'orchite ischemica (i testicoli si infiammano) e l'ostruzione intestinale dovuta al ristagno fecale.

In caso di violazione degli organi, potrebbe essere necessaria assistenza di emergenza. A proposito, questa condizione può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

sangue nelle feci;
l'incapacità di andare in bagno in grande;
nausea al vomito;
dolore all'inguine;
non dirigere il fallout nemmeno sdraiato.

In alcuni casi, i sintomi di un'ernia inguinale sono confusi con una malattia come l'idrocele. Ma è facile distinguerli dalla posizione del testicolo: per l'idropisia, si trova nell'idropisia e per l'ernia - al di fuori di esso. Inoltre, quando l'idropisia, la formazione di una superficie stretta, e con un'ernia - morbido.

Conseguenze di ernia inguinale, se non di avere un intervento chirurgico

Quando rileva una strana protrusione, anche se il dolore è assente, l'uomo dovrebbe vedere un medico. Altrimenti, le conseguenze saranno più serie.

Una visita puntuale a uno specialista salverà il paziente da tali possibili conseguenze:

infiammazione dell'ernia o testicolo;
la trasformazione dall'ordinario in svantaggiato, che è della natura più pericolosa, conducendo alla morte;
ostruzione intestinale, stitichezza e stasi fecale.

Se il medico ha notato segni caratteristici di patologia, allora offre l'unica opzione - effettuare la rimozione. Come trattare un'ernia inguinale, e quale tipo di chirurgia il chirurgo dovrebbe decidere con il paziente, in ogni caso, la tattica della chirurgia può essere diversa.

Ernia inguinale maschile: trattamento senza chirurgia

Se si riscontra un'ernia inguinale negli uomini, il trattamento deve essere eseguito prontamente, ma a volte ci sono situazioni in cui l'operazione deve essere posticipata per qualche tempo. In questo caso, ai pazienti viene prescritto di indossare una benda speciale che aiuta a prevenire lo sviluppo della malattia e la violazione degli organi interni.

Dovresti sapere che la benda non allevia un uomo dalla malattia, ma può solo mantenere un'ernia in condizioni stabili. È più di una profilassi della stessa terapia.

Si consiglia di applicare una benda in questi casi:

Con un allenamento potenziato e una maggiore attività fisica. Le bende dovrebbero essere indossate per gli uomini che sono impegnati in sport di potenza (lottatori, sollevatori di pesi).
La benda deve essere indossata se compaiono dolori acuti e il rischio di lesioni è possibile.
Nel periodo postoperatorio, questo dispositivo è attribuito ai pazienti per ridurre il carico sulle cuciture e ripristinare il tono muscolare normale

La benda è vietata da usare se la borsa erniaria è già strangolata e non impostata.

Trattamento dell'ernia inguinale

La presenza di un'ernia inguinale non richiede un intervento chirurgico di emergenza, quindi l'operazione è pianificata in anticipo (se non vi è alcuna violazione).

Sfortunatamente, i metodi conservativi, il trattamento con rimedi popolari, vari farmaci o indossare bende non ti salveranno dalla malattia. È causato dalla struttura anatomica di una persona. Nel caso di un'ernia inguinale, il trattamento negli uomini è possibile solo con la chirurgia.

Il compito principale dell'intervento chirurgico è quello di riportare il contenuto del sacco erniario al suo posto, nonché di chiudere l'anello erniario in modo che non vi sia alcuna recidiva della malattia.

Un'operazione per la rimozione di un'ernia inguinale è di due tipi:

Completa rimozione del tumore con sutura dell'apertura inguinale;
Rimozione del sacco erniario, rafforzando l'area in cui l'ernia ha avuto origine, con una speciale rete per evitare il ripetersi della malattia. Molto spesso, tale operazione viene eseguita con il metodo endoscopico.

L'operazione è caratterizzata dallo schema classico, secondo il quale il medico accede al canale inguinale, dopo di che il sacco erniario viene separato e tagliato e l'apertura inguinale viene suturata. La concessione dell'accesso è possibile per via endoscopica, in cui una piccola puntura viene effettuata nella parete addominale.

I medici usano anche il metodo del Liechtenstein, in cui viene praticata un'incisione di 10-12 centimetri, necessaria per la realizzazione del sacco erniario. Per rafforzare l'area e prevenire le ricadute, orlare una maglia speciale.

Oltre a questi 2 metodi di trattamento di un'ernia inguinale, negli uomini di oggi, l'uso di plastica ostruttiva è diffuso, durante il quale viene praticata un'incisione della dimensione di 3-4 centimetri, dopo di che l'ernia sac è forzata nella cavità addominale e nel canale inguinale. Allo scopo di rafforzare anche orlo una griglia.

L'operazione dell'ernia inguinale negli uomini avviene in anestesia locale, ma ci sono casi in cui ricorrono a un comune. A seconda del metodo di trattamento, il periodo di riabilitazione ha una durata diversa. Se si utilizzano plastiche ostruttive, dura solo poche ore. Con la rimozione completa dell'ernia inguinale, il periodo di riabilitazione può essere esteso fino a diversi giorni.

Quanto dura l'operazione?

L'operazione per rimuovere un'ernia dura fino a un'ora e mezza. Quanto tempo ci vorrà dipenderà dalle dimensioni dell'ernia, dalla presenza dell'infrazione e dal metodo scelto per l'intervento chirurgico.

Inoltre, il tipo di anestesia utilizzato dipenderà dalla scelta della chirurgia: generale, locale o combinata.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione richiede una stretta aderenza alla dieta. Non puoi mangiare cibi che causano la formazione di gas: frutta, yogurt, dolciumi. Vengono mostrati due giorni di riposo a letto e, successivamente, una rigorosa limitazione di qualsiasi attività fisica. Alcuni giorni dopo l'intervento, inizia il bendaggio e, dieci giorni dopo, le suture vengono rimosse.

A volte subito dopo l'intervento chirurgico, i medici raccomandano di indossare una benda inguinale. Se c'è eccesso di peso, dovresti cercare di perderlo, poiché l'obesità appesantisce i muscoli indeboliti.

Ernia inguinale

Un'ernia inguinale è una malattia comune, in cui vi è una notevole protrusione del peritoneo nella cavità del canale inguinale. Questa malattia è più comune negli uomini: tra il numero totale di pazienti con ernie inguinali, il sesso forte rappresenta tra il 90 e il 97 per cento. Una manifestazione così frequente della malattia negli uomini è associata alle caratteristiche anatomiche della zona inguinale.

La prima menzione di questo malessere è venuto dai tempi antichi: un ernia ha scritto Ippocrate, Galeno e Celso nel primo secolo dC, ha definito come una sporgenza di un'ernia attraverso le interiora innato e acquisito rete.

Tipi di ernia inguinale

L'ernia inguinale negli uomini è fissata molto più spesso rispetto ad altri tipi di ernia addominale. Nelle donne, le ernie appaiono molto meno frequentemente, dal momento che il loro canale inguinale è molto meglio rinforzato da tendini e muscoli, ed è anche più stretto e più lungo rispetto agli uomini.

Per origine del sacco erniario, le ernie oblique e acquisite si distinguono tra ernie inguinali oblique. Le ernie inguinali congenite compaiono a causa della guarigione incompleta della parte vaginale del peritoneo. In questo caso, la cavità di questa parte comunica con la cavità del peritoneo. La formazione di ernia inguinale congenita si verifica, mentre il sacco dell'ernia diventa il processo vaginale. Nella maggior parte dei casi, l'ernia inguinale congenita viene diagnosticata nei bambini, ma spesso i loro sintomi si verificano negli adulti. Con l'ernia inguinale congenita, i pazienti mostrano spesso edema del testicolo e del cordone spermatico.

Tra le malattie della forma acquisita dal punto di vista anatomico, è consuetudine distinguere due tipi di ernia: obliqua e retta. Inoltre, ci sono tipi combinati di ernia. In questo caso, la persona da un lato ha diverse sacche ernarie che non si adattano tra loro e sono ernie dritte, oblique o le loro combinazioni. Oggi, c'è anche un tipo speciale di ernia - forme difficili di ernie inguinali. Queste sono grandi ernie, scorrevoli, difficili da regolare e soggette a ricadute.

L'ernia inguinale obliqua passa attraverso la fossa inguinale esterna. Allo stesso tempo, un'ernia diretta esce già attraverso la fossa inguinale mediale. Nelle prime fasi dell'ernia inguinale obliqua, una persona potrebbe non notare una protrusione. Tuttavia, se il paziente è fortemente teso o tossito, allora è indicato da gonfiore, che ha una forma ovale. Dopo che la persona si rilassa, il gonfiore scompare. Ernia obliqua solo al primo stadio, la direzione è obliqua. L'ernia aumenta e c'è un'espansione mediale dell'apertura interna del canale inguinale.

Si distingue una forma di canale di ernia inguinale obliqua (in questo caso, il fondo del sacco erniario può raggiungere l'apertura all'esterno del canale inguinale); la forma fungina dell'ernia (il fondo, che passa attraverso l'apertura esterna nel canale inguinale, si trova a diverse altezze del cordone spermatico); forma inguinale-scrotale (il fondo cade nello scroto, a sua volta, aumenta).

Una distinzione è anche ernia libero (in questo caso il paziente può ridurre una propria) ed ernia irriducibile (ernie riduzione impossibili in vista delle adesioni sacco erniario con organi interni abbandonato).

Sintomi di un'ernia inguinale

I pazienti con ernie inguinali non complicate mostrano sintomi tipici. Prima di tutto, una persona scopre una protuberanza nella zona inguinale che assomiglia a un tumore. Le sensazioni del dolore possono essere di diversa intensità. Sono chiaramente manifestati nel processo di stress fisico. Di regola, i segni simili sono caratteristici per un'ernia inguinale.

Se la dimensione dell'ernia inguinale è piccola, quindi per lungo tempo non può causare a una persona disagio e dolore. Ma se l'ernia esiste da molto tempo e allo stesso tempo ha una grande dimensione, il paziente può provare dolore costante. Anche i pazienti con forma ricorrente della malattia lamentano dolore.

La posizione del dolore - il basso addome, inguine, dolore dà al sacro e lombare. Con una grande ernia sporgente può compromettere in modo significativo la qualità della vita e la capacità di lavorare. Spesso un sintomo concomitante di un'ernia inguinale diventa costipazione di natura cronica. Se il cieco scivola nell'anello erniario, la persona mostra gonfiore, dolore e stitichezza.

Se l'ernia è infiammata con l'appendice, i sintomi di questa condizione saranno dolore severo, vomito, nausea, feci ritardate, aumento della frequenza cardiaca, febbre. Se l'ernia inguinale si manifesta nelle donne, i genitali interni possono essere coinvolti nell'anello erniario, con conseguente dolore nell'addome, che si estende alla parte bassa della schiena.

Diagnosi di ernia inguinale

Difficoltà nella diagnosi di ernia inguinale negli uomini possono verificarsi con protrusione relativamente piccola, che si verifica con l'ernia del canale o nelle prime fasi della malattia. A volte è difficile determinare la presenza della malattia nel caso di una protrusione localizzata atipicamente (nel caso di un'ernia tra i muri). In presenza di tali caratteristiche per la diagnosi è importante studiare la storia del paziente, la palpazione della zona inguinale e un esame approfondito.

Esaminando il paziente, il chirurgo presta particolare attenzione alle dimensioni e alla forma della protrusione, osservandolo nelle posizioni verticali e orizzontali del paziente. Se il paziente ha un'ernia obliqua, la protrusione avrà una forma lunga. Si trova lungo il canale inguinale, spesso in seguito scende nello scroto. Nei pazienti con ernia diretta, la protrusione è arrotondata e localizzata vicino alla parte mediale del legamento inguinale. A seconda della posizione e delle dimensioni dello specialista della protrusione determina la forma dell'ernia inguinale.

Spesso, un esame della regione inguinale include una palpazione completa della protrusione erniaria, che consente di determinare se è possibile correggerla. È anche importante determinare se le vene varicose del cordone spermatico sono disponibili. Nel processo di diagnosi è importante differenziare l'ernia diretta, obliqua e femorale.

Nelle donne, la diagnosi ha caratteristiche. Il metodo di indagine più informativo è l'esame e la palpazione della protrusione. Con un'ernia diretta, la protuberanza nelle donne si trova sopra il legamento inguinale e, con un'ernia obliqua, viene abbassata nelle labbra esterne.

Se lo specialista assume che il paziente ha un'ernia scorrevole, può usare altri metodi di esame: cistografia, irrigoscopia, cistoscopia, ecc.

Trattamento dell'ernia inguinale

L'intervento chirurgico più comune nei pazienti con ernia inguinale libera viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. L'anestesia generale viene somministrata ai bambini nei primi anni di vita, ai pazienti che non tollerano la procaina e ai desideri del paziente relativi all'anestesia generale.

Quando si eseguono operazioni per l'ernia inguinale, inizialmente uno specialista ha bisogno di accedere al canale inguinale. Dopo di ciò, il sacco erniario viene rimosso e l'apertura inguinale viene suturata in caso di distruzione o espansione. La fase finale dell'operazione è la plastica del canale inguinale.

Al fine di prevenire un'ulteriore manifestazione della recidiva della malattia, lo specialista durante l'operazione deve prestare attenzione alla topografia del canale inguinale, al tipo di ernia che il paziente ha, all'età e alle dimensioni della porta dell'ernia.

Tuttavia, anche le recidive di un'ernia inguinale si verificano in un numero piuttosto elevato di casi. Questo perché quando si applicano i soliti metodi di rafforzamento della parete anteriore del canale inguinale, non è in ogni caso che la debolezza della parete posteriore può essere eliminata. Di conseguenza, può verificarsi di nuovo un'ernia. Pertanto, il chirurgo presta particolare attenzione all'affidabilità del rafforzamento della parete posteriore del canale inguinale. Quest'ultimo è particolarmente vero per i pazienti con forme complesse di ernia (obliquo con un canale dritto, combinato, scorrevole, ricorrente). A volte con estese ernie inguinali, così come nel caso di recidive multiple della malattia, c'è la necessità di creare un nuovo canale inguinale. A questo scopo, viene eseguita la ricostruzione autoplastica delle pareti del canale o vengono utilizzati materiali plastici aggiuntivi. Dopo le fasi principali di tale operazione, viene eseguita la plasticità del canale inguinale. Oggi gli esperti usano molte tecniche plastiche.

Con una tale operazione, l'obiettivo principale è quello di mantenere il ruolo fisiologico e la posizione anatomica del canale inguinale. L'implementazione di tutte le fasi dell'operazione con particolare cura e accuratezza garantisce un elevato livello di qualità della vita complessiva per il paziente in futuro.

In alcuni casi abbastanza rari negli anziani, viene eseguito il canale inguinale. Prima di una persona, il testicolo e il cavo spermatico vengono completamente rimossi e l'anello erniario viene suturato.

Prevenzione dell'ernia inguinale

Per la prevenzione dell'ernia inguinale, è prima di tutto importante rafforzare la parete addominale. Per fare ciò, è necessario mantenere uno stile di vita corretto e attivo, eseguire costantemente complessi di esercizi fisici volti a migliorare le condizioni generali del corpo, nonché allenare i muscoli addominali. Anche nel processo di prevenzione delle malattie, l'indurimento è importante. Evitare carichi muscolari troppo forti: è molto importante non sollevare pesi molto pesanti, cercare di evitare lesioni. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla corretta alimentazione, smettere completamente di fumare. L'ultimo punto è importante in termini di prevenzione della tosse, caratteristica tipica dei forti fumatori. Infatti, è spesso durante una forte tosse che le ernie si formano e si sviluppano, causando ulteriori complicazioni.

Le donne durante la gravidanza dovrebbero osservare il proprio peso, mangiare cibi sani per evitare la stitichezza. Si consiglia inoltre di indossare una benda speciale per prevenire la debolezza dei muscoli addominali e dopo il parto per impegnarsi in una ginnastica appositamente selezionata.

I buoni risultati sono portati da occupazioni costanti da nuoto, fitness. L'obesità acuta o la perdita di peso è anche un fattore che causa la comparsa di ernie. Pertanto, nel processo di perdita di peso dovrebbe essere affrontato a questo problema deliberatamente, dopo aver consultato uno specialista.

Un altro punto importante nella prevenzione dell'ernia inguinale è il trattamento tempestivo di tali malattie, che si traduce in un aumento della pressione intra-addominale. Queste sono malattie dei polmoni e del raffreddore, che sono accompagnate da tosse, stitichezza, disturbi urologici, portando a minzione ridotta.

Ernia inguinale

Un'ernia inguinale è una sporgenza degli organi addominali oltre la sua posizione anatomica attraverso il canale inguinale. Manifestazioni di ernia inguinale sono rigonfiamento simile a un tumore all'inguine, dolore, disagio quando si cammina. La diagnosi di un'ernia inguinale include un esame da un chirurgo, un herniography, un'irrigoscopia; Esame ecografico della cavità addominale, del canale inguinale e dello scroto, della vescica; cistoscopia e cistografia. Il trattamento dell'ernia inguinale viene eseguito chirurgicamente utilizzando la riparazione dell'ernia (ernioplastica).

Ernia inguinale

Le ernie inguinali sono più comuni nella gastroenterologia operativa rispetto ad altri tipi di ernie addominali, costituendo il 75-80% di esse in totale. Negli uomini, le ernie inguinali si verificano più frequentemente rispetto alle donne (in un rapporto di 6: 1), che è spiegato dalle differenze nell'anatomia del canale inguinale nelle persone di sesso diverso. Il canale inguinale è formato dal legamento inguinale (inferiore), i muscoli obliqui trasversali e interni (in alto), i tessuti connettivi (all'interno). Il canale inguinale negli uomini è più corto e più largo, inoltre, è più debole rinforzato da tessuto muscolare e strati tendinei rispetto alle donne. L'ernia inguinale può essere formata anche durante l'infanzia.

Cause dell'ernia inguinale

Secondo l'eziologia dell'ernia inguinale può essere congenita o acquisita. Le ernie inguinali congenite si formano quando un testicolo viene abbassato (nei maschi) o un'ovaia (nelle ragazze) dalla cavità addominale allo scroto o al bacino. Quando la foglia vaginale del peritoneo non riesce a collassare, seguendo le gonadi, gli organi interni possono spostarsi oltre la cavità addominale.

Le ernie inguinali acquisite compaiono con la debolezza degli strati muscolo-tendine della parete addominale nella zona del canale inguinale. Predisposizione allo sviluppo di fattori di ernia inguinale sono la distruzione legata all'età del tessuto connettivo; inferiorità dei muscoli a causa di malattie sistemiche; un aumento della pressione intra-addominale in tosse cronica, obesità, stitichezza, gravidanza, sollevamento pesi frequente, ecc. Tutto questo porta gradualmente alla formazione di un difetto - una porta di ernia nel canale inguinale e la formazione di un'ernia inguinale.

Meno comunemente, le ernie inguinali si sviluppano a seguito di operazioni addominali: resezione dello stomaco e del duodeno, rimozione della cistifellea, annessectomia, isterectomia, chirurgia appendicite, ecc.

Classificazione dell'ernia inguinale

Da caratteristiche anatomiche distinguono ernia inguinale obliqua, diretta e combinata. L'ernia inguinale obliqua può avere origine congenita e acquisita. In questo caso, gli elementi del contenuto erniario si estendono nel canale inguinale attraverso l'anello inguinale interno e si trovano lungo il canale inguinale tra le strutture anatomiche del cordone spermatico. Tra le forme di oblique ernia inguinale distinguere ernia canale (bottom sacco erniario si trova l'apertura esterna del canale inguinale), il cavo (la parte inferiore del sacco ernia è nel canale inguinale a diversi livelli del funicolo spermatico), ernia inguinale-scrotale (bottom sacco erniario giù nello scroto, risultante per aumentarlo).

Le ernie inguinali diritte hanno sempre un carattere acquisito e sono caratterizzate dalla protrusione del peritoneo nel canale inguinale direttamente attraverso la fessura inguinale, al di fuori del cordone spermatico. Le ernie inguinali combinate sono formazioni complesse composte da diverse sacche ernarie che non comunicano tra loro ed escono attraverso orifizi erniari diversi. Con questa opzione, possono esserci diverse ernie inguinali dirette o oblique, oltre alla loro combinazione.

Distinguono anche l'ernia inguinale riducibile, che può apparire e scomparire, e non riducibile - l'eliminazione indipendente di ciò è impossibile a causa della coesione del sacco erniario con il contenuto erniario. Parlano di un'ernia inguinale scorrevole se il sacco erniario è formato non solo dal peritoneo parietale, ma anche dalla sua foglia viscerale che copre l'organo scivolante. La composizione dell'ernia inguinale scorrevole può includere una parete vescicale, cieco, ovaie, tubi, utero, ecc.

Se l'ernia inguinale si ripresenta dopo l'operazione, allora è considerata ricorrente. Allo stesso tempo, possono verificarsi ernie inguinali ricorrenti, a causa della scelta sbagliata del metodo di hernioplasty o errori tecnici dell'operazione. Secondo il decorso clinico, sono isolate le ernie inguinali complicate e complicate.

Sintomi di un'ernia inguinale

Una clinica di ernia inguinale può svilupparsi gradualmente o improvvisamente, acutamente. Di solito il primo segno è l'apparizione di una protrusione simile a un tumore all'inguine. Il gonfiore può essere di varie dimensioni, aumentando durante lo sforzo fisico, tendendo, tossendo e diminuendo o scomparendo quando si è sdraiati. La formazione del tumore causa dolore costante o periodico opaco di varia intensità con localizzazione del basso addome o dell'inguine, dando alla regione lombosacrale.

Le grandi ernie inguinali causano disagio quando si cammina, si esercita. Se un cieco entra nel sacco erniario, spesso si verificano flatulenza, stitichezza e dolore intestinale. Con le ernie vescicali scorrevoli, si notano disturbi disurici: aumento della minzione, dolore all'uretra, dolore al pube e ritenzione urinaria dei pazienti anziani. Nel caso di appendicite acuta - infiammazione dell'appendice, che è parte del contenuto erniario, ci sono dolore pronunciato nell'addome, nausea, vomito, febbre, tachicardia.

In un'ernia inguinale-scrotale, il lato corrispondente dello scroto aumenta notevolmente di dimensioni. Nelle donne, quando rilasciate nel sacco erniario dell'ovaio e nella tuba di Falloppio, si sviluppano i sintomi di algomenorrea.

Con un'improvvisa compressione del sacco erniario con contenuto erniario nelle porte inguinali, si sviluppa l'ernia. Quando si viola, l'ernia inguinale diventa intensa non riducibile, appaiono nausea e vomito, cresce rapidamente il dolore all'inguine e si sviluppa la scarica di gas. Complicazioni dell'ernia inguinale strangolata sono le coprostasi più comuni, l'orchite ischemica, l'infiammazione e la necrosi della sezione intestinale o altri elementi del contenuto erniario.

Diagnosi di ernia inguinale

Il primo passo nella diagnosi di un'ernia inguinale è un esame da parte di un chirurgo, che comprende l'esame dei reclami, l'esame e la palpazione dell'area inguinale. Allo stesso tempo, le dimensioni e la forma della protrusione nelle posizioni verticali e orizzontali del paziente, vengono valutate la riduzione dell'ernia inguinale.

Per determinare le strutture che formano il contenuto del sacco erniario, si è ricorso all'esecuzione di herniography, ecografia addominale, ecografia dello scroto, ecografia pelvica nelle donne. Per le ernie scorrevoli, l'irrigoscopia, la cistografia, la cistoscopia, l'ecografia della vescica e altri studi possono essere richiesti.

La diagnosi differenziale dell'ernia inguinale viene eseguita con ernia del femore, idrocele, vene varicose del cordone spermatico (varicocele), linfoadenite.

Trattamento dell'ernia inguinale

Il trattamento delle ernie inguinali comporta la rimozione chirurgica e il rafforzamento di un difetto nella parete addominale. La chiusura del difetto erniario e il ripristino dell'integrità della parete addominale possono essere eseguiti utilizzando tessuti locali - aponeurosi (ernioplastica dell'ernia inguinale con i propri tessuti) o protesi sintetica (ernioplastica con l'installazione di una protesi a maglie).

Ad oggi, la chirurgia plastica senza tensione che utilizza un innesto a rete viene sempre più utilizzata in chirurgia. Allo stesso tempo, l'anello erniario viene rinforzato dall'interno con una speciale rete in polipropilene, che in seguito funge da struttura per la crescita del tessuto connettivo e previene la fuoriuscita degli organi interni. L'hernioplastica non tensionata riduce la probabilità di recidiva di un'ernia inguinale. Il trattamento può essere effettuato con metodo laparoscopico.

Previsione e prevenzione dell'ernia inguinale

Nella recidiva a lungo termine di un'ernia inguinale è possibile. Particolarmente spesso le ricadute si sviluppano dopo l'hernioplastica da tensione. In altri casi, la prognosi della capacità lavorativa e della qualità della vita è favorevole.

I compiti di prevenzione di un'ernia inguinale comprendono il rafforzamento dei muscoli della parete addominale, la costipazione, la cessazione del fumo, la conseguente tosse, il controllo del peso, l'uso di una benda durante la gravidanza.