Un'ernia addominale laterale (ernia lateralis addominale) può essere nella vagina del muscolo retto, lungo la linea spigeliana (n ° Lineae Spigelii s. Semilunaris) nella parte muscolare della parete addominale, e come risultato della lesione, l'ernia laterale può formarsi ovunque.

Tra i momenti eziologici dell'origine dell'ernia laterale indicano l'obesità, i processi infiammatori, l'innervazione muscolare alterata. Il grasso, penetrando attraverso le aperture per vasi e nervi, può espanderli, creando condizioni favorevoli per il verificarsi della formazione erniaria.

Ci sono 3 tipi di formazioni erniali laterali:

• muscolo della guaina del retto
• linea di spigel
• da fermare lo sviluppo della parete addominale.

Le ernie della linea spigeliana sono: sottocutanea (ernia interparietalis superficialis), interstiziale e preperitoneale. Tipicamente, queste protuberanze ernarie sono in una linea dalla spina dorsale all'ombelico superiore, ma a volte si trovano sotto e anche sopra questa linea. Quando l'ernia esce sotto la pelle, la protuberanza erniaria passa attraverso tutti e 3 gli strati muscolari della parete addominale. Nell'ernia interstiziale, il sacco erniario passa attraverso i muscoli obliqui trasversali interni, essendo coperto da un'aponeurosi dell'obliquo esterno.

Il contenuto delle ernie laterali dell'addome può essere l'intestino tenue, l'omento, il cieco, il colon trasverso.

Sintomi di ernia addominale laterale

I principali sintomi della formazione addominale erniaria laterale sono dolore e protrusione erniaria. Quest'ultimo può essere di dimensioni molto diverse, a seconda della larghezza del cancello, quindi a malapena consentire un dito, quindi raggiungere una larghezza fino a 8 cm.

Il riconoscimento di grandi ernie laterali non è difficile. Il riconoscimento di piccole protrusioni ernarie è difficile, soprattutto nella sede delle ernie interstiziali e preperitoneali a destra e soprattutto nelle persone obese. Quindi pensano spesso alle appendiciti, ai reni e alle malattie del fegato. Un corretto riconoscimento è possibile se si ricorda che ci sono protrusioni ernarie lungo la linea dello spigel. Formazioni di ernia irriducibili, soprattutto se il loro contenuto è l'omento, sono facili da miscelare con un tumore della parete addominale, più spesso con wen e quindi la diagnosi corretta viene fatta solo sull'operazione. Raramente è stata osservata infrazione delle ernie laterali dell'addome.

Trattamento di ernie addominali laterali

L'eliminazione può essere solo operativa. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. A piccole dimensioni della formazione erniaria dopo la rimozione della borsa, il colletto viene suturato mediante sutura a strati sui muscoli obliqui trasversali interni, sull'aponeurosi del muscolo obliquo esterno. Se è impossibile riunire i bordi dei muscoli per grandi dimensioni dell'ernia, vengono utilizzati i metodi di plastica (muscoli, ampia fascia della coscia, materiali alloplastici).

Il trattamento postoperatorio consiste in un prolungato, fino a 3 settimane, riposo a letto con chiusura in plastica di grandi ernie e risalita precoce con piccole protrusioni. Di solito, l'operazione allevia completamente il paziente dalla formazione di ernia, purché la guarigione della ferita primaria e la scelta corretta del metodo di funzionamento.

Tutto ciò che devi sapere sull'ernia

L'ernia addominale è una malattia abbastanza comune che può verificarsi in qualsiasi persona. È diviso in molte specie che hanno sintomi diversi, posizione, cause di sviluppo e tattiche di trattamento. La malattia porta molto disagio alla vita di una persona, quindi è importante sapere cos'è un'ernia.

Concetto e classificazione

Un'ernia sull'addome è una malattia caratterizzata dall'emergenza degli organi addominali sulla superficie dell'addome o dall'invio attraverso la porta dell'ernia all'interno della cavità addominale. L'anello erniario è una lacuna che si è creata nel muro dell'addome. Questo difetto si verifica in natura o può essere dovuto a lesioni o interventi chirurgici.

Secondo le statistiche, circa il 5% della popolazione soffre di vari tipi di ernie nello stomaco. La maggior parte di loro (80%) sono uomini, e il restante 20% sono donne e bambini. In genere, l'ernia addominale viene diagnosticata in età prescolare e le persone di età superiore ai 50 anni.

Le malattie hanno specie, tra cui l'ernia addominale. La classificazione è molto ampia e include un numero enorme di sottospecie. Per chiarezza, facciamo il tavolo.

• ernia esterna della parete addominale (oltre);
• ernia interna (gli organi si muovono all'interno della cavità addominale).

• ombelicale (appare vicino all'ombelico);
• paraumbilical (situato vicino all'anello ombelicale);
• inguinale, che sono ulteriormente divisi in retta e obliqua, a seconda della posizione del cordone spermatico;
• ernia ventrale - un'ernia della parete addominale anteriore, formata nella parte inferiore;
• ernia epigastrica, che si trovano nella linea mediana dell'addome;
• coscia;
• lombare;
• otturatore;
• ernia spihelium;
• ernia dell'orifizio alimentare del diaframma;
• ernia laterale dell'addome, situata dietro la vagina del muscolo retto.

• violazioni di strangolamento che si verificano quando si schiacciano i vasi mesenterici con conseguente necrosi intestinale;
• ostruttiva, appare a causa dell'incurvamento dell'intestino e della cessazione del movimento della massa fecale attraverso l'intestino;
• marginale formato dalla violazione di una piccola parte della parete intestinale con ulteriori necrosi e perforazione.

• ernia incompleta (la borsa erniaria lascia la cavità addominale, ma non oltrepassa i suoi confini);
• ernia completa (il sacco erniario si trova all'esterno delle pareti della cavità addominale).

• ernia addominale congenita;
• L'ernia di Littre, in cui il diverticolo del jejunum è nel sacco erniario;
• Ernia errante nella cavità addominale.

Le ernie addominali interne sono diagnosticate nel 25% dei casi. In tutte le altre situazioni, i pazienti soffrono di specie esterne. Inoltre, l'ernia ventrale merita particolare attenzione. Recentemente, ha iniziato a incontrarsi più spesso. L'ernia ventrale si verifica dopo l'intervento chirurgico.

Cause e sintomi

L'ernia della cavità addominale non appare spontaneamente. Per la sua occorrenza richiede tempo e diversi fattori patologici. Le ragioni sono divise in 2 tipi: smaltimento e prestazioni.

Per includere:

• fattore ereditario;
• muscoli deboli congeniti;
• I cambiamenti risultanti a causa di infortuni, interventi chirurgici, esaurimento, dopo di che ci sono punti deboli sul corpo.

Le conseguenti cause provocano un aumento della pressione intra-addominale e lo sviluppo di un'ernia della parete addominale anteriore in punti deboli. Tra loro ci sono:

• regolare pesante sforzo fisico;
• l'obesità;
• tumori degli organi nella cavità addominale;
• tosse persistente nelle malattie polmonari croniche;
• minzione compromessa;
• costipazione persistente;
• gravidanza, parto difficile;
• alcune malattie (tubercolosi, cirrosi, ingrossamento della prostata, paralisi delle gambe, poliomielite, ecc.).

Tutti i motivi per l'insorgenza della patologia dovrebbero continuare per un lungo periodo. Solo allora si forma un'ernia della parete addominale anteriore.

Quando un'ernia si forma nella cavità addominale, i sintomi dipendono dalla sua posizione e dalla sua gravità. I sintomi di un'ernia sono:

1. Una protuberanza sotto forma di un tumore, che appare con qualsiasi sforzo fisico.
2. I dolori doloranti e fastidiosi nella zona dell'ernia.
3. Disturbi urinari.
4. Vari disturbi digestivi - gonfiore, diarrea, costipazione, conati di vomito, nausea, eruttazione costante.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta una patologia di un addome erniario, i sintomi sono appropriati, quindi è necessario contattare uno specialista per un esame completo del corpo.

Se il tumore si forma nei soliti posti per ernia (inguine, ombelico e aree della coscia), la malattia viene facilmente diagnosticata. L'ernia ventrale è riconosciuta da un "colpo di tosse". È necessario mettere la mano sulla sporgenza e chiedere al paziente di tossire, mentre si dovrebbero sentire scosse chiare. I metodi di diagnosi includono la palpazione dell'anello erniario, la palpazione e la spillatura del tumore.

Per alcuni tipi di ernia della parete addominale anteriore, vengono utilizzati metodi aggiuntivi:

• gastroscopia;
• Raggi X;
• l'herniography (con questa procedura, un agente di contrasto è introdotto nella cavità addominale, che permette di investigare un'ernia);
• Ultrasuoni del rigonfiamento.

Metodi di trattamento

Molto raramente, l'ernia ventrale dell'addome scompare a causa di un trattamento conservativo. Quasi sempre è richiesto un intervento chirurgico. Se c'è stata una violazione degli organi interni, l'operazione viene eseguita con urgenza. Di seguito è riportato un aspetto più dettagliato di tutti i metodi di trattamento.

Metodi conservativi

Il trattamento conservativo dell'ernia addominale è prescritto per prevenire complicazioni, crescita tumorale e alleviare i sintomi. Viene utilizzato in relazione a pazienti per i quali la chirurgia è controindicata a causa di età, gravidanza, malattia grave.

I metodi conservativi includono:

• terapia farmacologica;
• eliminazione delle cause che aumentano la pressione intra-addominale;
• dieta;
• la ginnastica;
• indossare una benda speciale;
• massaggio.

Trattamento chirurgico

Con la manifestazione dei primi sintomi, dovresti contattare immediatamente il chirurgo. Un'operazione tempestiva offre più possibilità di recupero rapido senza complicazioni. Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve essere esaminato e superare tutti i test necessari. L'analisi della salute del paziente consentirà al chirurgo di prescrivere l'opzione terapeutica appropriata.

Di regola, l'ernia addominale viene rimossa con l'aiuto dell'ernioplastica. In totale, ci sono 3 modi per realizzarlo:

1. Tensione (il foro nel sito dell'ernia rimossa è stretto con i suoi stessi tessuti).
2. Senza tensione (per chiudere il foro, vengono utilizzati gli impianti da rete in polipropilene).
3. Combinato (usando sia maglia che tessuti propri).

Solitamente si ricorre al secondo metodo. Non allunga il tessuto e la rete in polipropilene fornisce una protezione affidabile in grado di sopportare carichi significativi.

Inoltre, l'operazione di ernia può essere eseguita in aperto, laparoscopica ed endoscopica:

1. Un'operazione aperta è considerata classica e viene eseguita eseguendo un'incisione peritoneale, un esame, l'eliminazione diretta o la riduzione di un'ernia, l'impostazione della griglia e la cucitura.
2. I metodi operativi endoscopici e laparoscopici non richiedono la realizzazione di grandi incisioni. Vengono eseguite diverse piccole forature (5 mm). Per formare lo spazio di lavoro, l'anidride carbonica viene iniettata nel peritoneo. Quindi il dispositivo viene introdotto con una torcia elettrica e una videocamera e speciali manipolatori con cui viene eseguita l'operazione.

Recupero postoperatorio

La riabilitazione è di ripristinare la forza del paziente. Le raccomandazioni dipendono dal metodo di funzionamento, devono nominare un medico. Dopo aver esaminato il paziente, prescrive una dieta, una terapia postoperatoria e determina l'intensità degli esercizi.

10 giorni il paziente deve andare in ospedale per eseguire medicazioni. Inoltre, farmaci prescritti con antidolorifici e antibiotici. I corsi di fisioterapia contribuiranno ad accelerare il processo di recupero.

Alcuni mesi non possono fare sport. Anche bisogno di aderire alla corretta alimentazione. Nei primi giorni dopo l'operazione, è necessario mangiare cibo liquido: brodi, minestre leggere, gelatina. A poco a poco, è necessario aggiungere alla dieta pappe, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, uova, verdure, frutta, frutti di mare. È necessario abbandonare i piatti salati e speziati, fumare, bere bevande alcoliche.

I punti vengono rimossi in una settimana. Dopo di ciò si consiglia di indossare una benda per restituire il tono ai muscoli addominali. Dopo 3 mesi puoi fare una leggera educazione fisica, mentre la benda non può essere rimossa. Esercizi di respirazione e massaggi regolari promuovono un rapido recupero.

L'ernia addominale è una malattia grave che richiede un trattamento. Altrimenti, possono verificarsi gravi complicazioni sotto forma di peritonite, ostruzione intestinale e intossicazione.

Ernia addominale: tipi, segni precoci, complicanze e metodi di trattamento

L'ernia dell'addome è una malattia in cui gli organi nella cavità addominale escono dalla superficie dell'addome o nella cavità addominale attraverso le aperture, che in medicina sono chiamate anello erniario.

L'anello erniario è una fessura o un difetto nella parete addominale. Questo difetto può apparire a causa di un intervento chirurgico o dopo un infortunio. Esistono porte ernarie e naturali, nel qual caso rappresentano l'area più debole e più fragile della parete addominale.

Primi sintomi di ernia addominale

I primi segni di ernia addominale sono dolori caratteristici che si verificano quando si cammina, lo sforzo, la tosse. Per la sindrome del dolore in ernia si caratterizza per il suo indebolimento graduale.

Un altro sintomo caratteristico per l'insorgenza della malattia è la protrusione.

Se i cappi dell'intestino crasso entrano nel sacco erniario, il paziente può sperimentare sintomi caratteristici della forma cronica dell'ostruzione intestinale:

Segni in uomini e donne

Le ernie addominali hanno gli stessi primi sintomi sia nelle donne che negli uomini. Le differenze caratteristiche sono solo l'ernia inguinale (maschile) e perineale (femminile).

Un'ernia inguinale caratteristica del sesso più forte è espressa nei seguenti sintomi:

• protuberanza piuttosto ampia, piuttosto larga nella regione sopra lo scroto o al suo interno;
• dolore addominale inferiore e scroto;
• sensazione di forte pressione o indebolimento dei muscoli inguinali;
• dolore acutamente crescente e aggravante nella zona inguinale.

Nelle donne, in caso di un'ernia del perineo, si verificano i seguenti sintomi:

• pressione, pesantezza e grave disagio intorno al retto;
• disturbi disurici (urinari);
• erosione della pelle nel sito dell'ernia;
• dolore durante il restringimento;
• ostruzione intestinale.

classificazione

Le ernie addominali in medicina sono classificate secondo segni clinici e anatomici. Ciascuna delle classificazioni separate separatamente ha caratteristiche diverse.

Nella letteratura medica moderna, vengono identificati sempre più nuovi tipi di ernia. Una delle ultime classificazioni identificate è la classificazione endoscopica.

Nella classificazione medica stabilita si distinguono i seguenti sottotipi di ernia.

congenito

Di solito le ernie che sono sorte in un paziente sin dalla sua nascita, i medici si riferiscono ad anomalie congenite o malformazioni. Pertanto, queste ernie hanno le loro caratteristiche topografiche, anatomiche, causali e cliniche.

La causa della loro comparsa è molto spesso il sottosviluppo del diaframma o della parete addominale. I primi segni di una tale ernia possono apparire non solo nei bambini, ma anche nell'età adulta.

acquisita

Questo tipo di ernia addominale si verifica dopo la nascita per una serie di motivi. Questo tipo di ernia è anche diviso in 5 principali sottotipi:

• dallo sforzo (un forte aumento della pressione all'interno della cavità addominale);
• debolezza (caratteristica degli anziani e degli anziani);
• post-operatorio;
• traumi;
• artificiale.

esterno

I tipi esterni di ernie sono abbastanza comuni, in circa il 3-5% dei casi. Sono anche di tipo congenito e acquisito.

interno

Queste ernie si formano all'interno della cavità addominale, pieghe e tasche del peritoneo. Il tipo interno di prevalenza di ernia è di circa il 25%. In tutti gli altri casi, i pazienti soffrono di ernie esterne.

semplice

Questo tipo di malattia è caratterizzato solo da un cambiamento nell'anatomia e nient'altro. Tali ernie non si manifestano in qualche modo specialmente. I pazienti non avvertono sintomi spiacevoli o addirittura dolore. Le condizioni generali del corpo non si deteriorano. L'ernia addominale non complicata richiede ancora un intervento chirurgico.

complicato

Le ernie complicate sono pericolose perché possono essere difficili da correggere e complicazioni come:

• ristagno di feci;
• grave processo infiammatorio;
• incisione di ernia;
• rottura e scarico del contenuto della borsa erniaria.

Questo tipo di ernia richiede cure mediche urgenti. Di solito a tali pazienti vengono prescritti ricoveri di emergenza e interventi chirurgici.

ricorrente

Questo tipo di ernia non è molto diffuso, ma è piuttosto pericoloso. L'ernia ricorrente compare sul sito dove c'era una volta un'ernia.

La malattia appare qualche tempo dopo la gernoplastica. la principale manifestazione di una tale ernia è una protuberanza nel sito della cicatrice postoperatoria. Sono possibili sintomi di dolore, ristagno di feci.

Le ernie possono verificarsi in una varietà di luoghi nel corpo umano. Secondo la loro posizione, 7 tipi principali di ernia si distinguono nella medicina moderna.

inguinale

Questo tipo di ernia implica una protrusione di una parte del peritoneo nel canale inguinale. Negli uomini, una tale ernia si verifica 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Un'ernia inguinale provoca notevole disagio e dolore severo, soprattutto tirando nella regione inguinale. Una persona può sperimentare disturbi digestivi e minzione disfunzionali. Nell'inguine del paziente si forma un piccolo dosso che aumenta con la tosse o la tensione.

perineale

L'ernia perineale comporta un significativo indebolimento del tessuto muscolare nella regione pelvica. Di conseguenza, il tessuto del peritoneo o del bacino cade nel tessuto sottocutaneo del perineo.

Tali ernie sono più comuni nelle donne, ma possono verificarsi anche negli uomini. Molto spesso sono congeniti e non acquisiti. L'ernia perineale può anche essere trasmessa per ereditarietà.

Le ragioni per l'ernia perineale acquisita sono i seguenti fattori:

• parto vaginale;
• malattia del diaframma pelvico;
• aumento della pressione intra-addominale;
• l'obesità.

Ernia della linea bianca dell'addome

Questa ernia è anche chiamata lipoma preperitoneale. Una tale ernia implica un'uscita attraverso le fessure nella linea mediana del grasso addominale, e successivamente, e gli organi interni.

La foto mostra ciò che sembra un'ernia della linea bianca sullo stomaco

Un'ernia angusta della linea bianca dell'addome porta a sintomi molto dolorosi:

• dolore insopportabile e shock da dolore;
• nausea, vomito grave;
• feci ritardate e gas;
• sangue nelle feci.

femorale

L'ernia femorale è una condizione del corpo in cui gli organi addominali, e in particolare l'omento e l'intestino più grandi, lasciano la parete addominale anteriore e cadono nel canale femorale.

Il paziente avverte dolore a volte quando è molto teso o mentre cammina. Il trattamento dell'ernia femorale è obbligatorio e consiste nell'eliminare la protrusione nella zona dell'anca.

ombelicale

Questa ernia è caratterizzata dal rilascio di organi nell'ombelico. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che l'anello ombelicale, che dovrebbe essere chiuso prima della nascita del bambino, rimane aperto.

Spesso la patologia si manifesta nei bambini, specialmente in quei bambini che iniziano a camminare presto.

Se l'ernia ha una dimensione fino a 1 cm, scompare molto spesso prima dell'inizio di 2 anni. Se un'ernia di questo tipo si trova in un bambino nel tempo, può essere curata senza intervento chirurgico. Per fare questo, utilizzare uno speciale massaggio terapeutico e ginnastica.

laterale

Questo tipo di ernia è molto raro e raro. Un'ernia laterale può verificarsi lungo l'intero muscolo retto dell'addome e, in particolare, sul suo bordo esterno. I medici condividono 3 tipi principali di ernie laterali:

• linea di spigel;
• muscolo retto vaginale;
• da fermare lo sviluppo della parete addominale.

I sintomi di ernia laterale dell'addome sono espressi in protrusione e dolore. La sporgenza può essere di dimensioni diverse, che vanno da una larghezza di 1,5-2 cm e termina con una larghezza di 8-9 cm. L'infiammazione di questo tipo di ernia è molto rara. Diagnosticare la malattia è difficile.

Midollo spinale

L'ernia spinale è una malformazione della colonna vertebrale e del midollo spinale. Il difetto è considerato congenito e appare a causa di un difetto nel canale spinale attraverso il quale si verifica la protrusione del midollo spinale.

Tale protrusione viola la salutare funzionalità del midollo spinale e molto spesso porta all'incontinenza delle feci e delle urine, movimenti alterati delle gambe e delle braccia. È per queste ragioni che una persona rimane disabilitata.

Le cause esatte dell'ernia spinale non possono essere scoperte. Si ritiene che la mancanza di acido folico e vitamine porti ad anomalie durante la maturazione del feto.

motivi

Le ernie addominali acquisite hanno diverse cause sottostanti che sono evidenziate dalla medicina come le principali. Tra loro ci sono:

• debolezza delle pareti della cavità addominale;
• difetti delle pareti addominali causati da lesioni o operazioni;
• ernia causata dalla debolezza dei muscoli addominali.

I fattori comuni che scatenano l'ernia sono:

• flaccidità dei tessuti causata da cambiamenti legati all'età;
• predisposizione genetica;
• perdita di peso drastica dovuta a malattia o dieta;
• l'obesità;
• stiramento delle pareti addominali durante la gravidanza.

I fattori che predispongono all'ernia addominale sono:

• parto difficile;
• tosse frequente e prolungata;
• suonare strumenti a fiato;
• difficoltà di movimento intestinale e minzione.

Alcuni tipi di ernia possono apparire bruscamente, senza una ragione apparente. È importante consultare un medico per la diagnosi e la chiarificazione dei fattori che hanno portato alla formazione di ernia addominale.

complicazioni

Il più pericoloso per una complicazione di una persona di un'ernia è la sua infrazione. Un tale problema richiede un intervento chirurgico urgente.

Nel caso in cui gli organi sono fuori nella borsa erniaria, sono sottoposti a una forte compressione. Questo processo spesso sorpassa le persone di mezza età o di età avanzata. L'infrazione può manifestarsi non solo nei casi in cui un'ernia in un paziente è apparsa da molto tempo, solo l'ernia che è sorto è soggetta al processo di infrazione.

Quasi tutti gli organi possono essere colpiti dal pizzico, ma più spesso si tratta di un grande omento e intestino tenue. Nel corso del tempo, l'organo strangolato soffre di frequenti emorragie subitanee. Arriva la cancrena dei tessuti strozzati.

In caso di violazione dell'intestino in un paziente, si osserva un'ostruzione intestinale. Anche la complicazione più pericolosa è la peritonite.

pizzicare

In caso di ernia addominale, i pazienti presentano 4 sintomi principali che indicano la presenza della malattia:

1. Dolori acuti e acuti in tutto l'addome o nell'area dell'ernia.
2. Tensione di protrusione e sua eccessiva indolenzimento.
3. Impossibilità di correggere un'ernia.
4. Completa mancanza di spinta di trasmissione quando si tossisce.

Indipendentemente dai tempi dell'infrazione, dal tipo e dai sintomi caratteristici del paziente, l'ernia con la violazione deve essere trattata chirurgicamente. L'operazione non viene eseguita solo se le condizioni del paziente sono agonali.

La riduzione dell'ernia contenuta in ospedale o nelle condizioni pre-ospedaliere è inaccettabile. Ciò è spiegato dal fatto che spostare un organo che ha subito un'ischemia irreversibile nella cavità addominale è molto pericoloso per il paziente.

Caratteristiche della patologia in un bambino

I segni più caratteristici dell'ernia addominale nei bambini sono:

• il dolore;
• disagio;
• rigonfiamento, che può diminuire quando il bambino si trova sul retro.

Se qualche segno è stato notato, dovresti consultare immediatamente un medico. I sintomi dipendono direttamente dalla posizione dell'ernia e dal grado della sua negligenza.

I sintomi principali includono:

• dolori dolorosi e fastidiosi nell'area della protrusione;
• disturbi del sistema digestivo. Il bambino può provare vomito, nausea e costipazione;
• Se la vescica di un bambino entra nella sacca erniaria, il bambino può soffrire di problemi di minzione.

L'ernioplastica nei bambini viene eseguita in anestesia generale e viene effettuata utilizzando il tessuto del bambino o utilizzando una maglia speciale.

diagnostica

Molto spesso, per la diagnosi, è sufficiente un esame di routine da parte di un medico. Nei casi in cui la diagnosi non è accurata, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Stati Uniti. Il metodo consente di distinguere un'ernia da tumori benigni, linfonodi e altre strutture.
• CT. Questo metodo diagnostico consente di determinare la localizzazione dell'ernia, la natura e le dimensioni del difetto nella cavità addominale.
• Clisma opaco. Il metodo utilizzato per diagnosticare l'ernia interna.

Come trattare?

Fondamentalmente, il trattamento prevede la chirurgia e la rimozione di un'ernia.

Ci sono diverse controindicazioni:

Inoltre, l'operazione potrebbe essere posticipata a causa di un'età troppo avanzata o avanzata.

operazione

La laparotomia viene utilizzata come metodo di trattamento principale e raccomandato. Con l'aiuto di questa operazione chirurgica, l'accesso all'istruzione si ottiene tagliando il corpo nella zona addominale.

Per eliminare la protrusione, viene utilizzata una patch speciale di tessuto a rete, che viene inserita nel punto necessario e trattiene l'ernia. La frequenza del rinnovo dell'ernia durante tale trattamento non supera l'1-2%.

Rimedi popolari

Su Internet ci sono molti esempi del trattamento dei metodi per l'ernia addominale. Tuttavia, non dovresti fidarti di loro in alcun modo. Nessuno dei metodi può dare risultati.

Solo la chirurgia può aiutare. Nessuna delle ernie non può scomparire da sola. Le uniche eccezioni sono le ernie ombelicali nei bambini, che in alcuni casi passano indipendentemente fino ai 5 anni di età.

Massaggiare con la forma ombelicale

Il massaggio viene utilizzato in caso di avere un'ernia ombelicale nei bambini. Ciò consente di rafforzare l'anello ombelicale, che dovrebbe contenere la perdita di organi nella borsa erniaria.

La ginnastica, prescritta da un medico, con un uso costante può dare risultati decenti e l'ernia in un bambino andrà via nel tempo. In questo modo puoi proteggere il bambino dalle operazioni future.

Prognosi e prevenzione

Indossare una benda blocca la protrusione, ma questo metodo profilattico non è in grado di sbarazzarsi di un'ernia. Tuttavia, ci sono metodi preventivi più efficaci per combattere l'ernia.

La comparsa di ernie contribuisce alla stitichezza. Ecco perché vale la pena normalizzare le tue feci e la digestione in generale.

E la regola più importante è lo sport. Una parete addominale allentata o un addome troppo largo possono portare a un'ernia ombelicale o inguinale. Gli sport dovrebbero essere moderati, le passeggiate e il jogging sono perfetti. Assicurati di fare la tua stampa. Scarica i muscoli addominali bisogno ogni giorno.

Ernia addominale: sintomi, trattamento, chirurgia

Una delle malattie chirurgiche più comuni - l'ernia addominale, che si forma sulla parete anteriore dell'addome.

L'ernia è una sporgenza di una porzione di un organo interno da uno spazio chiuso, ad esempio, dalla cavità addominale. La forma addominale di questa formazione di solito include un segmento dell'intestino tenue o crasso. Può contenere un omento - è un grembiule grasso che parte dalla sezione orizzontale dell'intestino crasso e si blocca coprendo l'interno della parete addominale. La parete addominale include il peritoneo, diversi strati muscolari e la pelle. Può formare aree indebolite attraverso le quali sporgono gli organi addominali.

L'ernia della parete addominale appare spesso nelle donne, a causa della gravidanza e dei muscoli addominali più deboli. I bambini in età prescolare e le persone oltre i 50 sono più sensibili a questa malattia.
contenuto:

La parete addominale è costituita da muscoli situati su entrambi i lati della linea mediana. Questi sono muscoli addominali diretti, così come obliqui trasversali, interni ed esterni. Sono collegati nel mezzo da una formazione di tendine - una membrana, o una linea bianca, il cui indebolimento porta alla diastasi (divergenza) dei gruppi muscolari e alla formazione di un'ernia. In questa formazione del tendine vi sono dei fori nella forma di fessure attraverso cui penetrano i fasci nervosi e vascolari. È qui che le formazioni erniali si verificano più spesso, di solito nel terzo superiore, meno spesso vicino all'ombelico o nell'addome inferiore.

La posizione del sacchetto erniario distingue tali formazioni erniali:

• epigastrica;
• ombelicale;
• incisional;
• L'ernia di Spiegel.

L'ernia epigastrica è più spesso formata nei bambini con indebolimento della linea mediana superiore. In questo posto, entrambi i muscoli diretti sono collegati alla parte inferiore dello sterno, il processo xifoideo. A volte questa formazione erniaria si sviluppa in età adulta e si manifesta con protrusione nella parte superiore della parete addominale.

Ernia ombelicale in un adulto

L'ombelico è il sito del cordone ombelicale che collega il feto e l'organismo materno nel periodo dello sviluppo prenatale. Dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale scompare, ma in questo luogo rimane la possibilità di un sacco erniario. L'ernia di quest'area è accompagnata dalla sporgenza dell'ombelico. Si trova spesso nei bambini e spesso non richiede trattamento. La necessità di un intervento chirurgico si verifica solo quando si manifestano sintomi avversi. In futuro, il trattamento chirurgico viene effettuato con un aumento delle dimensioni dell'ernia.

Esistono diversi tipi di ernia ombelicale:

• embrionale;
• nato in un bambino;
• prima formato in un adulto.

La forma embrionale viene definita come anomalie dello sviluppo che si verificano quando la cavità addominale dell'embrione viene interrotta. Il suo muro esterno include la membrana amniotica del cordone ombelicale e la foglia sottosviluppata del peritoneo.

Nei bambini, un'ernia ombelicale si verifica a causa di uno sviluppo anormale dei muscoli addominali. È più spesso formato nei bambini durante i primi mesi di vita, principalmente nelle ragazze. Sotto l'azione di una maggiore pressione intra-addominale (pianto costante, stitichezza, flatulenza), l'anello intorno all'ombelico si espande, parte dell'intestino sporge. Tali ernie sono di solito piccole.

Nell'età adulta, tali formazioni ammontano al 5% di ernie. Appaiono in persone di età superiore ai 50 anni, significativamente più spesso nelle donne, dopo numerose nascite e contro lo sfondo dell'obesità. Spesso allo stesso tempo ci sono cedimenti dell'addome dovuti alla debolezza dei muscoli addominali.

Un'ernia incisionale o postoperatoria si verifica a seguito di un intervento chirurgico sugli organi addominali, se il medico non ha sufficientemente collegato i tessuti dopo l'incisione. Tuttavia, anche con una buona chiusura dei tessuti, il sito di incisione diventa più debole dei muscoli più vicini e potenzialmente ha il potenziale per diventare un'apertura per il contenuto erniario. Dopo laparotomia, una formazione erniaria appare in un terzo dei pazienti. Le loro cause possono essere l'infiammazione di una ferita postoperatoria, il drenaggio della cavità addominale e l'uso a lungo termine del tamponamento.

L'ernia di Spiegel è una formazione rara che si verifica ai margini del muscolo addominale anteriore.

forma

In accordo con il tempo di comparsa di un'ernia, l'addome è congenito e acquisito. La forma congenita è osservata immediatamente dopo la nascita del bambino, quella acquisita appare nel tempo in una parte indebolita della parete addominale. La causa di questa malattia è l'alta pressione all'interno della cavità addominale.

Un'alta pressione intra-addominale si verifica in questi casi:

• tosse persistente, per esempio, nelle malattie polmonari;
• la formazione di liquidi in eccesso nell'addome (ascite) a causa di un tumore, insufficienza cardiaca, epatica o renale;
• procedura per dialisi peritoneale, che viene utilizzata per trattare l'insufficienza renale e tumori degli organi interni;
• rapida perdita di peso;
• stitichezza cronica o difficoltà persistente a urinare;
• trauma addominale;
• la gravidanza;
• l'obesità.

Ernia regolabile: a - sotto la pelle, b, c - rifornimento con una borsa erniaria

Tutte queste condizioni aumentano il rischio di ernia addominale acquisita. C'è una predisposizione genetica a questa malattia.

Forme di ernia addominale:

• regolabile: sembra un "bernoccolo" sulla pelle, indolore quando premuto, aumenta in posizione verticale, può essere impostato nella cavità addominale;
• non gestito: non è possibile inserire il contenuto della protrusione verso l'interno, o questo è accompagnato da dolore.

Ernia complicata - strangolata. È accompagnato dalla penetrazione di parte dell'intestino oltre la parete addominale e dalla compressione dei vasi sanguigni dell'intestino. Di conseguenza, i tessuti muoiono e collassano, causando dolore, intossicazione, ostruzione intestinale e peritonite. La violazione complica il decorso della malattia nel 20% dei pazienti.

Altre complicazioni della malattia:

• l'infiammazione;
• masse fecali ritardate - coprostasi;
• danno (lesioni);
• neoplasma maligno dell'intestino.

Segni di

La prima manifestazione di un'ernia è una protuberanza arrotondata sotto la pelle della parete addominale. È morbido, indolore e dapprima facilmente riposizionabile quando viene premuto con il palmo della mano. A volte c'è una sensazione di pienezza, disagio nella base dell'ernia. Quando si sollevano pesi a volte c'è un dolore acuto a breve termine. Con un aumento temporaneo della pressione nell'addome, ad esempio, quando si ha un movimento intestinale o tosse, la formazione aumenta. L'indolenzimento diventa più forte dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico e spesso si verifica la stitichezza.

Se entra nella protuberanza erniaria dell'area intestinale o omento, possono verificarsi segni di complicanze. L'organo è trattenuto nel sito dell'ernia, i vasi sanguigni che lo alimentano sono compressi. Questo è possibile con un forte aumento della pressione nella cavità addominale. C'è un forte dolore nell'area dell'ernia, il paziente ha nausea e spesso vomito - segni di intossicazione. Si sviluppa un'ostruzione intestinale. È accompagnato da distensione addominale, mancanza di feci e gas. La temperatura corporea aumenta.

Dolore improvviso acuto nella parte superiore dell'addome - uno dei primi sintomi di ernia addominale

Se un paziente non viene operato in tempo con tale complicazione, il contenuto erniario è necrotizzato e si svilupperà una peritonite, una condizione grave, pericolosa per la vita.

In alcuni pazienti, è interessata solo una parte della parete intestinale. Non ci sono fenomeni di ostruzione intestinale, la protrusione sull'addome non aumenta, tuttavia, la persona è preoccupata dell'aumento del dolore e dei segni di intossicazione.

La caratteristica dell'ernia ombelicale è una porta stretta, con un diametro non superiore a 10 cm, ma la dimensione della formazione stessa può essere molto grande. Aumentano il rischio di infrazione, ristagno di masse fecali, ostruzione intestinale cronica.

Nelle fasi iniziali dell'ernia della linea bianca, quando solo il tessuto adiposo penetra attraverso le sue fessure, il primo sintomo della malattia è un improvviso dolore acuto nella parte superiore dell'addome, simile ad un attacco di colecistite o ulcera peptica.

diagnostica

Il riconoscimento di un'ernia della parete addominale anteriore di solito non è difficile. È evidente nell'esame esterno e nella palpazione dell'addome.

Un'ernia strozzata è in pericolo di vita, è necessaria una consultazione urgente del chirurgo. Per la diagnosi dell'ostruzione intestinale utilizzando una radiografia di sondaggio dell'addome o tomografia computerizzata.

Trattamento di ernia addominale

La sporgenza che è apparsa sulla parete anteriore dell'addome è un motivo per fare appello al chirurgo. La parte dell'intestino che si trova nella borsa erniaria può improvvisamente essere punto e ciò richiederà una complicata operazione di emergenza. È necessario un urgente bisogno di consultare un medico in caso di dolore, con un improvviso aumento della protrusione, incapacità di ridurre, febbre, nausea e vomito.

Le ernie addominali vengono rimosse chirurgicamente. Allo stesso tempo, l'integrità dei muscoli addominali viene ripristinata. Spesso utilizzato per questo materiale sintetico, chiudendo in modo sicuro il difetto. Lo scopo di tale trattamento è di prevenire l'incisione di un'ernia e lo sviluppo di pericolose complicanze.

Se l'ernia è piccola, non è necessario un trattamento chirurgico. Inoltre, l'operazione non è eseguita ad alto rischio di complicanze in pazienti debilitati e anziani, così come in pazienti con gravi malattie concomitanti - gravi disturbi del ritmo, grave insufficienza cardiaca o respiratoria, ipertensione maligna, o diabete mellito scompensato. Controindicazioni sono anche tumori maligni, malattie infettive acute, esacerbazione di processi infiammatori (pielonefrite, bronchite, tonsillite, ecc.), Malattie della pelle pustolosa.

Le controindicazioni relative per le quali l'operazione è ancora possibile includono:

• la gravidanza;
• malattie concomitanti nella fase di compensazione e sottocompensazione (ad esempio, angina stabile, ipertensione con un moderato aumento della pressione, diabete mellito con livelli normali di zucchero e emoglobina glicata);
• adenoma prostatico.

A tali pazienti vengono offerti metodi di trattamento conservativi: bende e corsetti. Sono considerati solo un modo temporaneo per prevenire complicanze e possono potenzialmente causare infezioni della pelle a causa di attriti costanti. La fasciatura può essere utilizzata solo con ernia riducibile. Il suo uso costante indebolisce i muscoli addominali e porta alla progressione della malattia.

Nel 99% dei bambini con ernia ombelicale, non supera 1,5 cm di diametro e scompare man mano che il bambino cresce. Un'operazione per un'ernia ombelicale in bambini è effettuata in 3-4 anni, se a quel tempo il difetto non è scomparso. Con una grande ernia, la chirurgia viene eseguita a partire dal primo anno di vita del bambino. Con una piccola quantità di istruzione possibile auto-guarigione all'età di 3 - 6 anni. Tuttavia, l'operazione o infine l'abbandono è necessaria prima che il bambino entri a scuola. Dopo di che, l'elasticità dei tessuti inizia a diminuire, l'ernia non scomparirà da sola e la dimensione dell'anello ombelicale continuerà ad aumentare.

prevenzione

L'ernia congenita non può essere prevenuta. Tuttavia, dovresti seguire alcune regole per prevenire la loro violazione. Queste misure si applicano anche alle persone sane per la prevenzione della malattia acquisita:

• mantenere un peso normale;
• mangiare sano ed esercizio fisico regolare per prevenire la stitichezza;
• la capacità di sollevare oggetti pesanti senza eccessiva tensione dei muscoli addominali, non piegandosi verso il basso, ma accovacciati dietro di loro;
• smettere di fumare;
• trattamento tempestivo per il medico e la chirurgia elettiva.

Mangiare sano pasti regolari e sport - buona prevenzione della stitichezza

Chirurgia dell'ernia addominale

Il trattamento chirurgico dell'ernia addominale viene eseguito in anestesia generale, con una piccola quantità di anestesia spinale di protrusione può essere utilizzata. È necessaria una formazione speciale nel caso di altre malattie croniche e include la normalizzazione della pressione, i livelli di zucchero nel sangue e così via. È anche necessario consultare uno specialista e la conclusione sulla sicurezza dell'intervento chirurgico.

La preparazione preoperatoria è necessaria anche per l'istruzione di grandi dimensioni. Durante l'intervento chirurgico, spostare il contenuto dell'ernia nella cavità addominale può portare ad un improvviso aumento della pressione intra-addominale, con conseguente compromissione della respirazione e della circolazione sanguigna. Pertanto, prima dell'intervento, le tecniche vengono utilizzate per aumentare gradualmente la pressione nell'addome, ad esempio bendaggio o bendaggio.

• dissezione sequenziale dei tessuti sopra la formazione;
• scarico del sacco erniario formato dalla parete peritoneale;
• il movimento dell'intestino e dell'omento nella cavità addominale;
• legatura della formazione erniaria nel collo e sua rimozione;
• chiusura del difetto (ernioplastica).

I difetti di plastica conducono i propri tessuti o materiale sintetico. La durata dell'intervento è di circa un'ora.

I principali metodi di trattamento chirurgico:

• secondo Lekser: è usato a piccola istruzione a bambini. Il foro formato dopo la rimozione dell'ernia viene suturato con una sutura a cordoncino, in altre parole, è stretto;
• Sapezhko: praticare un'incisione longitudinale, rimuovere l'ernia, quindi i bordi del tendine aponeurosi e i muscoli si sovrappongono l'un l'altro, creando un doppio strato (duplicazione) e cucendo;
• secondo Mayo: viene praticata un'incisione orizzontale e l'ombelico viene rimosso insieme all'ernia (il paziente deve essere avvertito di questo in anticipo); i bordi si sovrappongono e cuciono.

Se l'ernia è accompagnata da diastasi (divergenza) dei muscoli retti, ad esempio nelle donne obese, si esegue Napalkov: dopo la rimozione del margine del tendine, i tendini vengono suturati, quindi i bordi dei muscoli retti sono divisi e le loro aponeurosi si uniscono sulla linea bianca, che rafforza la parete addominale e provoca per ridurre il suo volume.

Negli ospedali moderni viene utilizzata la chirurgia laparoscopica. In questo caso, tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando strumenti miniaturizzati inseriti nella cavità addominale del paziente attraverso piccole incisioni. Vantaggi del metodo laparoscopico:

• bassa invasività;
• l'assenza pratica di complicanze postoperatorie;
• senza cuciture, cicatrici e cicatrici;
• recupero rapido dopo l'intervento chirurgico;
• indolenzimento nel periodo postoperatorio;
• Un ritorno alla vita normale è possibile entro 5 o 7 giorni dopo l'intervento.

L'effetto migliore dell'operazione si ottiene quando si utilizza una griglia di polipropilene, almeno - da altri materiali sintetici. Applicare una mesh composita leggera, attraverso i pori che fanno germogliare il portage di collagene, creando un tessuto forte ma elastico, paragonabile all'aponeurosi naturale. Tuttavia, i medici considerano l'utilizzo delle reti una misura necessaria. Questa tecnica richiede al chirurgo di avere conoscenza delle caratteristiche di questi materiali e una buona padronanza della tecnica di funzionamento.

La questione di come chiudere il difetto nella parete addominale viene risolta singolarmente in ciascun caso, a seconda delle dimensioni dell'ernia e delle caratteristiche dell'organismo.

Complicanze postoperatorie si verificano nel 7% dei pazienti:

• ricorrenza della malattia (la complicazione più frequente);
• ritenzione urinaria;
• infezione della ferita postoperatoria.

Nelle cliniche moderne, il trattamento dell'ernia è comune in un "ospedale di un giorno". L'operazione viene eseguita in anestesia locale, quindi il paziente viene dimesso a casa, sotto controllo medico regolare.

Dopo l'intervento

Il completo restauro del corpo dopo la riparazione dell'ernia avviene solo alcuni mesi dopo l'operazione. In questo momento, è importante passare attraverso le fasi successive della riabilitazione per evitare complicazioni e recidive della malattia.

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente dovrebbe usare una benda. Una salvietta di garza sterile deve essere posizionata sulla zona della ferita postoperatoria per prevenire l'attrito e l'infezione della pelle. Puoi alzarti e camminare lentamente un giorno dopo l'operazione. Antibiotici e antidolorifici sono prescritti.

Il paziente è dimesso a casa dopo alcuni giorni, quando il medico è soddisfatto del normale processo di guarigione. A casa, è necessario fare medicazioni 2 volte a settimana. Salviette usate fatte di garza sterile, che sono attaccate alla pelle con del nastro adesivo. I bordi della ferita possono essere trattati con una soluzione di verde brillante.

La benda viene utilizzata dal paziente immediatamente dopo l'intervento.

Se le cuciture sono state realizzate con punti di sutura assorbibili, non è necessario rimuoverle. Se i fili sono normali, la rimozione delle suture avviene nel decimo giorno della clinica. Se la ferita guarisce bene, puoi fare una doccia 2 settimane dopo l'intervento. In questo momento, fisioterapia prescritta, accelerando il processo di recupero.

Per almeno 2 mesi è impossibile sollevare oggetti di peso superiore a 2 kg e compiere movimenti bruschi, tra cui la tensione dei muscoli addominali. Esercizio e sport non dovrebbero essere entro 3 mesi dopo la riparazione di ernia. Entro 2 mesi è necessario indossare una benda postoperatoria, posizionando una garza sulla zona della cucitura.

La nutrizione del paziente dopo la rimozione dell'ernia deve essere delicata per evitare la stitichezza:

• minestre leggere, farina d'avena, miglio, porridge di grano saraceno;
• carne, pesce, uova;
• prodotti a base di latte fermentato;
• frutta e verdura, succhi, gelatina;
• frutti di mare.

È necessario rifiutare cibi piccanti, salati, in scatola, alcool, pasticcini freschi. C'è bisogno di 5 volte al giorno. La cottura dovrebbe essere fatta usando olio d'oliva, cotto o bollito. Friggere il cibo è impossibile.

Nella maggior parte dei pazienti, l'intervento è molto efficace. La recidiva dell'ernia si sviluppa nel 10% dei casi operati. Fattori di rischio per recidiva:

• età avanzata;
• grandi dimensioni del difetto della parete addominale;
• suppurazione della ferita dopo l'intervento chirurgico;
• successivi carichi significativi e altre cause di aumento della pressione intra-addominale.

Con lo sviluppo della violazione, la prognosi dipende dal volume del colon necrotico e dalla gravità dell'intossicazione. In questo caso, una parte dell'intestino viene rimossa, il che porta ulteriormente all'indigestione. Pertanto, è preferibile eseguire un'operazione pianificata con un basso rischio di complicanze postoperatorie.

Un'ernia dell'addome si sviluppa con protrusione degli organi addominali oltre i suoi limiti attraverso difetti nella sua parete. È epigastrico, ombelicale o postoperatorio. I sintomi della malattia includono un rigonfiamento sulla parete addominale, una sensazione di pienezza e dolore. In caso di violazione, si verificano i sintomi di "addome acuto". Trattamento chirurgico della malattia Per la plastica del difetto di muscoli e tendini, vengono utilizzati i tessuti del corpo o le protesi in rete sintetica. Quando si osserva la tecnica dell'intervento chirurgico e il periodo di recupero, la prognosi della malattia è favorevole.

Ernia addominale laterale

Video: come curare il mal di schiena (alleniamo i muscoli laterali della schiena e dell'addome)

Un'ernia addominale laterale (ernia lateralis addominale) può essere nella vagina del muscolo retto, lungo la linea spigeliana (n ° Lineae Spigelii s. Semilunaris) nella parte muscolare della parete addominale, e come risultato della lesione, l'ernia laterale può formarsi ovunque.

Tra i momenti eziologici dell'origine dell'ernia laterale indicano l'obesità, i processi infiammatori, l'innervazione muscolare alterata. Il grasso, penetrando attraverso le aperture per vasi e nervi, può espanderli, creando condizioni favorevoli per il verificarsi della formazione erniaria.

Ci sono 3 tipi di formazioni erniali laterali:

• muscolo della guaina del retto
• linea di spigel
• da fermare lo sviluppo della parete addominale.

Le ernie della linea spigeliana sono: sottocutanea (ernia interparietalis superficialis), interstiziale e preperitoneale. Tipicamente, queste protuberanze ernarie sono in una linea dalla spina dorsale all'ombelico superiore, ma a volte si trovano sotto e anche sopra questa linea. Quando l'ernia esce sotto la pelle, la protuberanza erniaria passa attraverso tutti e 3 gli strati muscolari della parete addominale. Nell'ernia interstiziale, il sacco erniario passa attraverso i muscoli obliqui trasversali interni, essendo coperto da un'aponeurosi dell'obliquo esterno.

Video: ernia addominale. Sintomo della tosse

Il contenuto delle ernie laterali dell'addome può essere l'intestino tenue, l'omento, il cieco, il colon trasverso.

Sintomi di ernia addominale laterale

I principali sintomi della formazione addominale erniaria laterale sono dolore e protrusione erniaria. Quest'ultimo può essere di dimensioni molto diverse, a seconda della larghezza del cancello, quindi a malapena consentire un dito, quindi raggiungere una larghezza fino a 8 cm.

Il riconoscimento di grandi ernie laterali non è difficile. Il riconoscimento di piccole protrusioni ernarie è difficile, soprattutto nella sede delle ernie interstiziali e preperitoneali a destra e soprattutto nelle persone obese. Quindi pensano spesso alle appendiciti, ai reni e alle malattie del fegato. Un corretto riconoscimento è possibile se si ricorda che ci sono protrusioni ernarie lungo la linea dello spigel. Formazioni di ernia irriducibili, soprattutto se il loro contenuto è l'omento, sono facili da miscelare con un tumore della parete addominale, più spesso con wen e quindi la diagnosi corretta viene fatta solo sull'operazione. Raramente è stata osservata infrazione delle ernie laterali dell'addome.

Video: Bolshakov Hernia 480p

Trattamento di ernie addominali laterali

L'eliminazione può essere solo operativa. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. A piccole dimensioni della formazione erniaria dopo la rimozione della borsa, il colletto viene suturato mediante sutura a strati sui muscoli obliqui trasversali interni, sull'aponeurosi del muscolo obliquo esterno. Se è impossibile riunire i bordi dei muscoli per grandi dimensioni dell'ernia, vengono utilizzati i metodi di plastica (muscoli, ampia fascia della coscia, materiali alloplastici).

Video: sintomi di ernia addominale, cause e trattamento

Il trattamento postoperatorio consiste in un prolungato, fino a 3 settimane, riposo a letto con chiusura in plastica di grandi ernie e risalita precoce con piccole protrusioni. Di solito, l'operazione allevia completamente il paziente dalla formazione di ernia, purché la guarigione della ferita primaria e la scelta corretta del metodo di funzionamento.

Ernia addominale

Ernia addominale - la migrazione degli organi interni, circondata dalla foglia esterna (parietale) del peritoneo, sotto la pelle o in diverse parti della cavità addominale attraverso difetti dello strato aponeurotico muscolare. Le ernie addominali si formano in punti deboli della parete addominale. L'ernia addominale non complicata si manifesta con una protrusione indolore sotto la pelle, che è liberamente impostata. L'ernia complicata diventa dolorosa, cessa di diminuire. La diagnosi di ernia addominale è effettuata sulla base di un esame clinico, un'ecografia degli organi addominali, l'erniografia. Trattamento di ernia addominale esclusivamente chirurgica; indossare una benda viene mostrato solo se ci sono controindicazioni all'operazione.

Ernia addominale

Ernia addominale - protrusione degli organi addominali insieme al lenzuolo esterno della membrana sierosa attraverso la parete anteriore dell'addome; a volte - il movimento degli organi e dei cicli dell'intestino nei fori del mesentere o del diaframma all'interno della cavità addominale. Oggi, ogni 5 persone su 10 mila persone soffrono di varie ernie; di questi, almeno l'80% sono uomini, il restante 20% sono donne e bambini. Circa il 30% di tutti gli interventi chirurgici in chirurgia pediatrica viene effettuato su ernie addominali. Negli adulti, le ernie inguinali e femorali sono più comunemente diagnosticate, nei bambini, un'ernia ombelicale. L'ernia addominale più comune in età prescolare e dopo 45 anni.

In termini di frequenza, tutte le ernie ventrale sono distribuite come segue: ernie inguinali si verificano in 8 casi su 10, le ernie postoperatorie e ombelicali dell'addome sono diagnosticate in proporzioni uguali - dall'8%, femorale - nel 3% dei casi e diaframmatica - in meno dell'1% dei pazienti. Ad oggi, nuovi metodi di chirurgia (non tensione) sono in fase di sviluppo nella chirurgia addominale, che garantiscono un basso tasso di recidiva.

Cause di ernia addominale

L'ernia della parete addominale non si verifica spontaneamente, perché il loro aspetto richiede una combinazione di un numero di fattori patologici e di tempo. Tutte le cause delle ernie addominali sono divise in predisposizione alla formazione di protrusione e prestazioni. Il primo di questi include la debolezza congenita di tendini e muscoli, così come i cambiamenti acquisiti (come risultato di operazioni, lesioni, esaurimento), con conseguente punti deboli del corsetto del corpo (nel canale femorale e inguinale, anello ombelicale, linea bianca dell'addome, ecc.).

I fattori causali conseguenti stimolano un aumento della pressione intra-addominale e la formazione di un'ernia nell'addome in un punto così debole. Questi includono: duro lavoro fisico, tumori degli organi addominali, tosse da hacking nella patologia polmonare cronica, flatulenza, ascite, disturbi della minzione, costipazione, gravidanza, ecc. Si noti che questi meccanismi per lo sviluppo della malattia dovrebbero agire a lungo - solo in questo caso si formerà un'ernia dell'addome.

Classificazione delle ernie addominali

Per posizione, tutte le ernie addominali sono suddivise in esternamente (estendendosi oltre i confini della parete addominale sotto la pelle) e interne (gli organi si spostano nelle aperture allargate del mesentere o diaframma intestinale all'interno della cavità addominale). In termini di ernia addominale può essere completa o incompleta. Un'ernia completa è caratterizzata dal fatto che il sacco erniario insieme al contenuto si trova fuori dai confini della parete addominale. In caso di ernia addominale incompleta, l'ernia lascia la cavità addominale, ma non i confini della parete addominale (ad esempio, con ernia inguinale obliqua, il contenuto può essere situato nel canale inguinale).

Le ernie addominali possono essere riducibili o non-diveribili. Inizialmente, tutte le ernie formate dell'addome sono riducibili - quando viene applicato un leggero sforzo, l'intero contenuto del sacco erniario si sposta facilmente nella cavità addominale. In assenza di un'adeguata osservazione e trattamento, il volume dell'ernia addominale aumenta significativamente, cessa di diminuire, cioè diventa non gestito.

Nel tempo, il rischio di gravi complicanze dell'ernia addominale - la sua violazione aumenta. Si parla di un'ernia strozzata quando gli organi (il contenuto dell'ernia) vengono schiacciati nell'anello erniario, si verifica la loro necrosi. Vi sono vari tipi di violazione: ostruttiva (fecale) si verifica quando l'intestino è piegato e il passaggio delle feci attraverso l'intestino viene interrotto; strangolamento (elastico) - quando si schiacciano i vasi del mesentere con ulteriore necrosi dell'intestino; marginale (ernia di Richter) - con la violazione di non l'intero ciclo, ma solo una piccola porzione del muro intestinale con necrosi e perforazione in questo luogo.

Tipi speciali di ernie addominali si distinguono in un gruppo separato: congenito (a causa di anomalie dello sviluppo), scorrevole (contiene organi non coperti dal peritoneo - cieco (cekum), vescica), l'ernia di Littre (contiene diverticolo del jejunum nel sacco erniario).

Sintomi di ernia addominale

Manifestazioni di ernie ventrale dipendono dalla loro posizione, il sintomo principale è la presenza di una formazione erniaria in un'area specifica. L'ernia inguinale dell'addome è obliqua e diretta. L'ernia inguinale obliqua è un difetto congenito quando il processo vaginale del peritoneo non cresce, a causa del quale si conserva il messaggio della cavità addominale con lo scroto attraverso il canale inguinale. Quando l'ernia inguinale obliqua, i cappi intestinali passano attraverso l'apertura interna del canale inguinale, il canale stesso e escono attraverso l'apertura esterna nello scroto. Il sacco erniario passa accanto al cordone spermatico. Di solito tale ernia è di destra (in 7 casi su 10).

Un'ernia inguinale retta inguinale è una patologia acquisita in cui si forma la debolezza dell'anello inguinale esterno, e l'intestino insieme al peritoneo parietale seguono dalla cavità addominale direttamente attraverso l'anello inguinale esterno, non passa accanto al cordone spermatico. Spesso si sviluppa da due lati. L'ernia inguinale diretta viene violata molto meno spesso rispetto a quella obliqua, ma più spesso ricorre dopo l'intervento chirurgico. Le ernie inguinali rappresentano il 90% di tutte le ernie addominali, con il 95-97% di tutti i pazienti che sono uomini dopo 50 anni. Circa il 5% di tutti gli uomini soffre di ernie inguinali. Abbastanza raramente, si verifica un'ernia inguinale combinata - con essa, si verificano diverse protrusioni ernarie, non collegate tra loro, a livello dell'anello interno ed esterno, il canale inguinale stesso.

In un'ernia femorale, le anse intestinali escono dalla cavità addominale attraverso il canale femorale fino alla superficie anteriore della coscia. Nella maggior parte dei casi, le donne di 30-60 anni soffrono di questo tipo di ernia. L'ernia femorale costituisce il 5-7% di tutte le ernie ventrale. La dimensione di una tale ernia è di solito piccola, ma a causa della tenuta dell'anello erniario, è soggetto a violazioni.

In tutti i tipi di ernia descritti sopra, i pazienti notano una formazione elastica rotonda nella regione inguinale, diminuendo in posizione supina e aumentando in posizione eretta. Durante il carico, la tensione appare dolente nell'area dell'ernia. Con l'ernia inguinale obliqua, nello scroto si possono rilevare degli anse intestinali, quindi quando si instaura l'ernia, si sente il ronzio dell'intestino, con auscultazione, si sente la peristalsi sopra lo scroto, con percussione, viene rilevata la timpanite. Questi tipi di ernie dovrebbero essere differenziati da lipomi, linfadenite inguinale, malattie infiammatorie dei testicoli (orchite, epididimite), criptorchidismo, ascessi.

Ernia ombelicale - spostare l'ernia sac verso l'esterno attraverso l'anello ombelicale. Nel 95% dei casi è diagnosticato in età precoce; le donne adulte soffrono di questa malattia il doppio delle volte degli uomini. Nei bambini fino a 3 anni è possibile il rafforzamento spontaneo dell'anello ombelicale con guarigione dell'ernia. Negli adulti, le cause più comuni della formazione di un'ernia ombelicale dell'addome sono la gravidanza, l'obesità e l'ascite.

Si forma un'ernia della linea bianca dell'addome quando vi è una divergenza dei muscoli retti nella regione dell'aponeurosi nella linea mediana ed escono attraverso questa apertura delle anse intestinali, stomaco, lobo epatico sinistro, omento. La protrusione erniaria può essere formata nella regione sovrapubulare, paraumbilica o subelastica. Spesso l'ernia della linea bianca dell'addome è multipla. Possono formarsi durante un complicato decorso postoperatorio (infezione della ferita, ematoma, ascite, sviluppo dell'ostruzione intestinale, nei pazienti obesi). La particolarità di una tale ernia è un sacco erniario e un anello erniario situato nella zona cicatriziale postoperatoria. Il trattamento chirurgico dell'ernia postoperatoria viene effettuato solo dopo l'eliminazione dell'effetto del fattore finale. L'ernia più rara della parete addominale anteriore si trova nella regione della linea lunare (corre quasi parallela alla linea mediana, su entrambi i lati, nel punto di transizione del muscolo addominale trasversale alla fascia).

Diagnosi e trattamento dell'ernia addominale

La consultazione di un gastroenterologo è necessaria per la diagnosi differenziale di ernia addominale con una patologia diversa. Un semplice esame di solito è sufficiente per stabilire una diagnosi accurata, tuttavia, al fine di determinare le tattiche del trattamento chirurgico, sono necessari un numero di esami aggiuntivi per identificare quali sono i contenuti del sacco erniario e valutare anche le loro condizioni. Per questo, è possibile prescrivere l'ecografia e la radiografia degli organi addominali, la radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino tenue. In situazioni difficili, la consultazione con un chirurgo endoscopista richiede la laparoscopia diagnostica.

Numerosi studi nel campo della gastroenterologia e chirurgia hanno dimostrato che il trattamento conservativo delle ernie addominali è completamente inefficace. Se viene rilevata un'ernia addominale non complicata in un paziente, gli viene mostrata una riparazione di ernia pianificata e, se l'ernia viene strangolata, è necessaria un'operazione di emergenza. Più di 20 milioni di interventi chirurgici per l'ernia addominale vengono eseguiti ogni anno in tutto il mondo, di cui circa 300 mila sono in Russia. Nei paesi sviluppati, per 9 interventi programmati, c'è 1 operazione per un'ernia strozzata, nelle cliniche domestiche, gli indicatori sono leggermente peggiori - per 5 trattamenti di ernia programmati 1 urgenti. I moderni metodi di diagnosi e trattamento chirurgico dell'ernia addominale mirano alla diagnosi precoce di questa patologia e alla prevenzione delle complicanze.

Negli anni precedenti prevalevano i metodi classici di erniazione, consistenti nel suturare l'anello erniario, chiudendoli con i loro stessi tessuti. Attualmente, sempre più chirurghi utilizzano tecniche di hernioplastica priva di tensioni che utilizzano speciali reti sintetiche. Tali operazioni sono più efficaci, dopo il loro uso, le recidive di ernia addominale sono praticamente inesistenti.

Quando viene rilevata un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma in un paziente, vengono utilizzate varie operazioni (fundoplicazione endoscopica, gastrocardiopsia, operazione di Belsi), che consente di ridurre l'anello erniario e impedire che gli organi addominali si spostino nella cavità pleurica.

La chirurgia per rimuovere l'ernia addominale esterna può essere eseguita in anestesia locale, compreso l'uso di tecniche endoscopiche. Per ogni tipo di riparazione dell'ernia, il sacco erniario viene aperto per primo, vengono esaminati gli organi interni (il contenuto dell'ernia). Se i loop intestinali e gli altri organi intrappolati nel sacco erniario sono vitali, vengono inseriti nella cavità addominale, le porte dell'ernia sono fatte di plastica. Per ogni tipo di ernia, è stata sviluppata una propria procedura operativa e il volume dell'intervento chirurgico in ciascun caso viene sviluppato individualmente.

Se si esegue l'ernioplastica di emergenza di un'ernia strozzata, la necrosi e la perforazione con peritonite incipiente possono essere rilevate esaminando le anse intestinali. In questo caso, i chirurghi passano a una laparotomia estesa, durante la quale viene eseguita una revisione degli organi addominali e vengono rimosse le parti necrotiche dell'intestino e dell'omento. Dopo ogni operazione di riparazione dell'ernia, viene mostrato l'uso di una benda, misurata l'attività fisica solo con il permesso del medico curante, l'adesione a una dieta speciale.

Il trattamento conservativo (indossando una benda) è indicato solo nei casi in cui l'operazione non è possibile: in pazienti anziani e debilitati, in stato di gravidanza, in presenza di oncopatologia. L'uso prolungato di una benda aiuta a rilassare il sistema muscolare e provoca un aumento delle dimensioni dell'ernia, quindi di solito non è raccomandato.

Previsione e prevenzione dell'ernia addominale

La prognosi per l'ernia addominale non complicata è condizionatamente favorevole: con un trattamento chirurgico tempestivo, la capacità di lavorare è completamente ripristinata. Le recidive dopo la riparazione dell'ernia sono osservate solo nel 3-5% dei casi. In caso di violazione, la prognosi dipende dalla condizione degli organi nel sacco erniario, dalla tempestività dell'operazione. Se un paziente con un'ernia addominale strangolata non cerca aiuto medico per molto tempo, si verificano cambiamenti irreversibili negli organi interni e non è sempre possibile salvare la vita del paziente.

Prevenzione della formazione di ernia addominale - esercizio moderato, che consente di rafforzare il sistema muscolare e prevenire l'indebolimento della parete addominale anteriore. È necessario evitare i fattori di realizzazione: per questo, è necessario mangiare correttamente (per includere nella dieta una quantità sufficiente di fibre, acqua), per monitorare il regolare svuotamento dell'intestino.