Ernia inguinale nei ragazzi e le ragioni del suo aspetto

Femorale

L'ernia inguinale nei ragazzi è abbastanza comune tra le malattie che si verificano durante l'infanzia. Lo schema per eliminare la malattia è semplice, quindi i genitori non dovrebbero preoccuparsi, perché è sufficiente consultare un medico in tempo.

Perché si verifica un'ernia?

Molto spesso, le cause dell'evento sono nascoste nella predisposizione ereditaria. Da ciò ne consegue che l'ernia inguinale-scrotale nei bambini è considerata una malformazione. Tuttavia, ci sono situazioni in cui un disturbo simile può manifestarsi. E molto spesso questa situazione diventa un esercizio eccessivo.

Tuttavia, la causa predominante, a causa della quale si verifica un'ernia inguinale nei ragazzi, è uno sviluppo caratteristico dei testicoli. Quando un bambino vive nel grembo materno, i testicoli sono nello stomaco del ragazzo e scendono nello scroto dopo la nascita. All'interno, la cavità addominale è ricoperta da un certo film, il cosiddetto peritoneo. Quando si abbassa il testicolo, i film specificati li seguono. Di conseguenza, si forma una sorta di tasca che, in condizioni normali, dovrebbe crescere e diventare pesante. Se ciò non accade, si forma un'ernia inguinale nei ragazzi.

Era il meccanismo per la formazione del tipo di ernia obliqua. Il nome è associato a una posizione obliqua. Tuttavia, esiste un'opzione che termina con un'ernia scrotale diritta nei bambini. Il loro aspetto è dovuto a carichi eccessivi per i bambini oa un aumento della pressione nell'addome. La particolarità di questo tipo è che non influisce sul canale inguinale, ma passa attraverso le pareti dell'addome.

Sintomi, complicanze e riparazione dell'ernia

L'ernia inguinale allo scroto può verificarsi anche alla nascita di un bambino, quindi in questo caso i sintomi saranno assenti. In rari casi, appaiono dolore e disagio, ma i segni che indicherebbero un disturbo consistono in una protrusione, che può essere facilmente riconosciuta all'esame. L'ernia può coprire lo scroto o essere all'inguine. Nel primo caso, la parte in cui c'è un'istruzione supererà la metà sana dello scroto.

Se il bambino assume una posizione orizzontale, il rigonfiamento può scomparire e in una posizione eretta si alza nuovamente. È necessario osservare il bambino quando starnutisce, tossisce o affatica la pancia. In questo caso, la protrusione aumenterà.

Durante una visita medica, il medico lo nota facilmente. Basta attaccare le dita all'area del problema e chiedere al bambino di filtrare l'addome, quindi l'ernia si sentirà chiaramente. L'ernia può essere di diverse dimensioni.

Inoltre, può contenere parti di organi, ad esempio la vescica, gli intestini e in alcuni casi anche l'appendice.

Fino a un certo momento, un'ernia può essere asintomatica e senza alcun tipo di complicazioni.

Tuttavia, quest'ultimo può stare in agguato in qualsiasi momento, quindi, se il bambino inizia a lamentarsi del dolore nel basso ventre, devi andare all'ospedale.

Per quanto riguarda le complicazioni, potrebbero esserci delle conseguenze. Molto spesso, si verifica un pizzicamento, poiché il sacco erniario può essere schiacciato nell'area del canale inguinale. In questo caso, il bambino soffre di vomito, dolore acuto, la sua temperatura aumenta. Questa condizione richiede il ricovero urgente.

Una complicazione relativamente rara è l'appendicite. È possibile che l'appendice non possa entrare nella borsa erniaria formata. Se ingerito, la sua circolazione sanguigna viene disturbata, il che colpisce immediatamente le condizioni del ragazzo.

La prossima complicazione è l'incapacità di ernia giusta. In alcuni casi, la borsa erniaria raggiunge una grande dimensione, il che complica questo processo. La complicazione più comune è la stitichezza e l'indigestione.

Dopo la diagnosi, che è immediatamente visibile dopo l'esame, il medico prescrive un regime di trattamento. Include la consegna dei test e la frequenza del paziente per l'ospedalizzazione. La fase successiva è l'operazione. Non ci vuole molto tempo ed è molto facile da implementare. Viene praticata un'incisione, l'ernia viene separata e tagliata. Alcuni giorni dopo il paziente viene dimesso e la rimozione delle suture viene eseguita in una settimana.

Ernia inguinale - sintomi e trattamento negli uomini

Un'ernia inguinale è una malattia comune, in cui vi è una notevole protrusione del peritoneo nella cavità del canale inguinale.

Questa malattia è più comune negli uomini: tra il numero totale di pazienti con ernie inguinali, il sesso forte rappresenta tra il 90 e il 97 per cento. Una manifestazione così frequente della malattia negli uomini è associata alle caratteristiche anatomiche della zona inguinale.

Come risultato di alcune ragioni legate allo stile di vita, alle specificità del lavoro o alla predisposizione ereditaria, possono formarsi specifiche debolezze nelle pareti di varie cavità sia degli uomini (inguinali) che delle donne (addominali, ombelicali). Nella terminologia medica, queste aree sono chiamate porte erniali, attraverso le quali diversi organi interni possono espandersi nella regione sottocutanea, formando così un'ernia.

In quasi tutti i casi, un trattamento di ernia inguinale richiede un trattamento chirurgico, indipendentemente dai sintomi e dalla posizione della lussazione. Negli uomini, spesso scende nello scroto, formando così un'ernia inguinale-scrotale.

cause di

Tutte le ernie inguinali sono divise in congenite e acquisite. Congenito sono di solito diagnosticati nei bambini, rappresentano circa il 90% di tutte le ernie dei bambini. Negli adulti viene diagnosticato solo il 10-12% delle ernie congenite.

Questo tipo si sviluppa in violazione dello sviluppo intrauterino. Possono manifestarsi nel periodo neonatale o (cosa che accade più spesso) gradualmente aumentare con l'età. A volte l'ernia inguinale congenita può essere combinata con altre malformazioni.

Approssimativamente l'85% di tutte le ernie viene acquisito. Il verificarsi di un'ernia è associato a cause predisponenti e produttrici.

Le cause predisponenti sono:

predisposizione genetica al verificarsi di questo problema;
l'età, il più vecchio, più è probabile l'insorgenza della malattia;
caratteristiche del corpo;
il grado di grasso e stabilità del peso, se una persona perde peso velocemente, aumenta la probabilità di patologia;
paralisi dei nervi responsabili dell'innervazione dei muscoli della parete addominale.

E tutti i fattori sono considerati produttori che causano un aumento della pressione nella cavità addominale, che porta alla comparsa di un'ernia.

Questi fattori includono:

duro lavoro, sport;
costipazione;
difficoltà a urinare;
tosse frequente.

E naturalmente, per il verificarsi di questo problema, il prerequisito è la presenza stessa del canale inguinale.

Obliquo e dritto

L'ernia inguinale negli uomini può essere di due tipi: lo spiedo e il dritto. I nomi parlano da soli.

Inclinato - passa obliquamente attraverso il canale inguinale, sporgente attraverso l'apertura inguinale. Una tale ernia negli uomini può scendere nello scroto.
Diretto - direttamente correlato all'indebolimento della parete posteriore del canale inguinale. Passa solo attraverso l'apertura esterna del canale inguinale.

La causa di tutti questi problemi sono i muscoli deboli della parete posteriore del canale inguinale. Il trattamento conservativo dell'ernia inguinale è impossibile. Per eliminare le cause del suo verificarsi, viene eseguita un'operazione per rafforzare la parete posteriore del canale inguinale.

Ernia inguinale-scrotale

Un'ernia inguinale-scrotale è un prolasso degli organi interni nello scroto, a causa del fallimento del tessuto connettivo dell'anello inguinale interno o esterno, che sono aperture naturali nella parete addominale. È formato per vari motivi. Nei bambini, i fattori congeniti o ereditari svolgono un ruolo cruciale. Negli adulti, questi sono fattori acquisiti.

Questa ernia è ovale. Allo stesso tempo, la protrusione scende nella zona dello scroto, che porta all'allungamento della specie corrispondente, concentrata su un lato e che conduce all'asimmetria visiva.

Sintomi di un'ernia inguinale negli uomini

Nel caso di un'ernia inguinale, i sintomi possono manifestarsi immediatamente dopo la nascita o durante la vita. I segni primari di ernia inguinale acquisita e congenita sono gli stessi.

Molto spesso, l'uomo stesso scopre gonfiore o sporgenza nella zona inguinale. Nella maggior parte dei casi, questo gonfiore aumenta con lo sforzo e persino con la tosse. Al tatto la formazione apparente è morbida, elastica, le sensazioni dolorose non sono osservate.

L'ernia inguinale negli uomini diminuisce quando si sdraia e aumenta in posizione eretta. Quando viene premuto, la sporgenza si solleva facilmente e si sente un brontolio caratteristico. Nello stato alterato, un ampio anello inguinale può essere facilmente sentito attraverso la pelle all'inguine. Se l'ernia è nello scroto, non sarà simmetrica.

Questa patologia può essere complicata da violazioni e infiammazioni dell'ernia, inoltre, in alcuni casi, inizia l'orchite ischemica (i testicoli si infiammano) e l'ostruzione intestinale dovuta al ristagno fecale.

In caso di violazione degli organi, potrebbe essere necessaria assistenza di emergenza. A proposito, questa condizione può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

sangue nelle feci;
l'incapacità di andare in bagno in grande;
nausea al vomito;
dolore all'inguine;
non dirigere il fallout nemmeno sdraiato.

In alcuni casi, i sintomi di un'ernia inguinale sono confusi con una malattia come l'idrocele. Ma è facile distinguerli dalla posizione del testicolo: per l'idropisia, si trova nell'idropisia e per l'ernia - al di fuori di esso. Inoltre, quando l'idropisia, la formazione di una superficie stretta, e con un'ernia - morbido.

Conseguenze di ernia inguinale, se non di avere un intervento chirurgico

Quando rileva una strana protrusione, anche se il dolore è assente, l'uomo dovrebbe vedere un medico. Altrimenti, le conseguenze saranno più serie.

Una visita puntuale a uno specialista salverà il paziente da tali possibili conseguenze:

infiammazione dell'ernia o testicolo;
la trasformazione dall'ordinario in svantaggiato, che è della natura più pericolosa, conducendo alla morte;
ostruzione intestinale, stitichezza e stasi fecale.

Se il medico ha notato segni caratteristici di patologia, allora offre l'unica opzione - effettuare la rimozione. Come trattare un'ernia inguinale, e quale tipo di chirurgia il chirurgo dovrebbe decidere con il paziente, in ogni caso, la tattica della chirurgia può essere diversa.

Ernia inguinale maschile: trattamento senza chirurgia

Se si riscontra un'ernia inguinale negli uomini, il trattamento deve essere eseguito prontamente, ma a volte ci sono situazioni in cui l'operazione deve essere posticipata per qualche tempo. In questo caso, ai pazienti viene prescritto di indossare una benda speciale che aiuta a prevenire lo sviluppo della malattia e la violazione degli organi interni.

Dovresti sapere che la benda non allevia un uomo dalla malattia, ma può solo mantenere un'ernia in condizioni stabili. È più di una profilassi della stessa terapia.

Si consiglia di applicare una benda in questi casi:

Con un allenamento potenziato e una maggiore attività fisica. Le bende dovrebbero essere indossate per gli uomini che sono impegnati in sport di potenza (lottatori, sollevatori di pesi).
La benda deve essere indossata se compaiono dolori acuti e il rischio di lesioni è possibile.
Nel periodo postoperatorio, questo dispositivo è attribuito ai pazienti per ridurre il carico sulle cuciture e ripristinare il tono muscolare normale

La benda è vietata da usare se la borsa erniaria è già strangolata e non impostata.

Trattamento dell'ernia inguinale

La presenza di un'ernia inguinale non richiede un intervento chirurgico di emergenza, quindi l'operazione è pianificata in anticipo (se non vi è alcuna violazione).

Sfortunatamente, i metodi conservativi, il trattamento con rimedi popolari, vari farmaci o indossare bende non ti salveranno dalla malattia. È causato dalla struttura anatomica di una persona. Nel caso di un'ernia inguinale, il trattamento negli uomini è possibile solo con la chirurgia.

Il compito principale dell'intervento chirurgico è quello di riportare il contenuto del sacco erniario al suo posto, nonché di chiudere l'anello erniario in modo che non vi sia alcuna recidiva della malattia.

Un'operazione per la rimozione di un'ernia inguinale è di due tipi:

Completa rimozione del tumore con sutura dell'apertura inguinale;
Rimozione del sacco erniario, rafforzando l'area in cui l'ernia ha avuto origine, con una speciale rete per evitare il ripetersi della malattia. Molto spesso, tale operazione viene eseguita con il metodo endoscopico.

L'operazione è caratterizzata dallo schema classico, secondo il quale il medico accede al canale inguinale, dopo di che il sacco erniario viene separato e tagliato e l'apertura inguinale viene suturata. La concessione dell'accesso è possibile per via endoscopica, in cui una piccola puntura viene effettuata nella parete addominale.

I medici usano anche il metodo del Liechtenstein, in cui viene praticata un'incisione di 10-12 centimetri, necessaria per la realizzazione del sacco erniario. Per rafforzare l'area e prevenire le ricadute, orlare una maglia speciale.

Oltre a questi 2 metodi di trattamento di un'ernia inguinale, negli uomini di oggi, l'uso di plastica ostruttiva è diffuso, durante il quale viene praticata un'incisione della dimensione di 3-4 centimetri, dopo di che l'ernia sac è forzata nella cavità addominale e nel canale inguinale. Allo scopo di rafforzare anche orlo una griglia.

L'operazione dell'ernia inguinale negli uomini avviene in anestesia locale, ma ci sono casi in cui ricorrono a un comune. A seconda del metodo di trattamento, il periodo di riabilitazione ha una durata diversa. Se si utilizzano plastiche ostruttive, dura solo poche ore. Con la rimozione completa dell'ernia inguinale, il periodo di riabilitazione può essere esteso fino a diversi giorni.

Quanto dura l'operazione?

L'operazione per rimuovere un'ernia dura fino a un'ora e mezza. Quanto tempo ci vorrà dipenderà dalle dimensioni dell'ernia, dalla presenza dell'infrazione e dal metodo scelto per l'intervento chirurgico.

Inoltre, il tipo di anestesia utilizzato dipenderà dalla scelta della chirurgia: generale, locale o combinata.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione richiede una stretta aderenza alla dieta. Non puoi mangiare cibi che causano la formazione di gas: frutta, yogurt, dolciumi. Vengono mostrati due giorni di riposo a letto e, successivamente, una rigorosa limitazione di qualsiasi attività fisica. Alcuni giorni dopo l'intervento, inizia il bendaggio e, dieci giorni dopo, le suture vengono rimosse.

A volte subito dopo l'intervento chirurgico, i medici raccomandano di indossare una benda inguinale. Se c'è eccesso di peso, dovresti cercare di perderlo, poiché l'obesità appesantisce i muscoli indeboliti.

Ernia inguinale: sintomi, cause e opzioni di trattamento

L'ernia inguinale negli uomini è una malattia in cui le pareti della cavità addominale si indeboliscono e non possono mantenere in posizione gli organi interni. Questa ernia inguinale-scrotale appare a causa dell'indebolimento dei muscoli inguinali. Il risultato è una sporgenza del corpo sotto la pelle. L'ernia si verifica abbastanza spesso, soprattutto negli uomini più anziani.

Il fattore principale della sua comparsa sono carichi seri e regolari sulla cavità addominale. Per riconoscere la malattia nel tempo e prevenire lo sviluppo di complicazioni, è necessario conoscerne i sintomi. E per chiarezza, puoi vedere che cosa è un'ernia inguinale nella foto degli uomini. Aiuteranno a presentare il quadro generale della malattia.

Cos'è?

L'ernia inguinale (PG) è una malattia in cui una protrusione degli organi addominali sotto la pelle si forma attraverso le aperture naturali nella regione inguinale dell'addome. Questa è solo una delle varietà di ernia, ma in termini di frequenza di occorrenza, occupa un posto di primo piano nella mezza età e negli anziani.

cause di

Un'ernia inguinale può verificarsi per una serie di motivi. Ci sono i seguenti fattori che possono contribuire alla comparsa di questa malattia negli uomini:

Tosse frequente (cronica), che eserciterà un forte carico e pressione sulle aree indebolite dell'addome, che a loro volta possono dar luogo alla formazione di un'ernia inguinale.
La predisposizione ereditaria dell'uomo all'ernia inguinale è rilevata nella debolezza anatomica del tessuto muscolare della cavità addominale.
Alcune malattie del sistema intestinale possono aumentare la pressione intra-addominale, specialmente quando causano stitichezza permanente in una persona malata.
Eccessivo sforzo fisico, che esercita una forte pressione sulla cavità addominale (e aumenta la pressione intra-addominale stessa). Particolarmente pericoloso è sollevare pesi, tenere qualcosa in peso e trasportare cose pesanti davanti a te.
In precedenza ha sofferto lesioni alla zona inguinale, che ha causato un netto indebolimento dei legamenti e dei muscoli.
Perdita di peso forte porta al fatto che i volumi vuoti si formano nel peritoneo di una persona, che può essere spinto fuori dalla cavità addominale.
L'eccesso di peso può dare eccessivo stress agli organi interni, il che aumenta la tendenza di una persona all'ernia inguinale.

Come si può capire da quanto sopra, diversi fattori possono contribuire allo sviluppo di un'ernia inguinale negli uomini, tuttavia, la causa più comune di questa malattia è il sollevamento pesi. Egli è il più rapidamente in grado di condurre a una condizione umana acuta, in cui richiederà un trattamento immediato.

classificazione

A seconda dell'origine del sacco erniario, le ernie sono:

Acquisito - si verificano prevalentemente negli adulti che sperimentano un forte sforzo fisico. Sono entrambi diritti e obliqui.
Congenito - si verificano quando non vi è crescita eccessiva del processo vaginale del peritoneo, con la discesa dei testicoli nello scroto prima della nascita. Sono solo obliqui.

Secondo la classificazione anatomica, le ernie sono dei seguenti tipi:

PG diretto - è sempre acquisito, non passa mai come parte del cordone spermatico e non scende nello scroto, è da questi segni che si differenzia dall'ernia inguinale obliqua. Questa ernia è molto raramente violata. Le dimensioni di solito non sono molto grandi, in media 5-10 cm;
Il PG obliquo è caratterizzato dal passaggio di un sacco erniario come parte del cordone spermatico con la successiva comparsa di una sporgenza sotto la pelle della regione inguinale e nel caso avanzato nello scroto. Ha una tendenza alle infrazioni. Le dimensioni variano da 4-5 cm a gigante - 30-40 cm;
PG sovracellulare - si verifica quando la debolezza delle strutture anatomiche si trova immediatamente sopra l'osso pubico. Bulging di solito non è molto grande;
PG scorrevole - già dal nome si può supporre che questo tipo di ernia sia caratterizzato da un organo incompleto che cade nella borsa erniaria, ma solo una delle sue pareti. Spesso solo una parte della vescica, il cieco è nel sacco erniario. Ecco perché, con questo tipo di ernia, ci sono alcune difficoltà a suturare il sacco erniario durante l'intervento chirurgico;
PG combinato - con questo tipo di ernia, un paziente ha contemporaneamente un'ernia inguinale diretta e obliqua, molto raramente è un'ernia sovragottorale unita a loro.

Un'altra importante classificazione clinica da cui dipende la scelta del trattamento:

PG irriducibile - si verifica quando un'ernia è presente per lungo tempo, quando il sacco erniario è collegato da aderenze al tessuto adiposo sottocutaneo. Allo stesso tempo, l'ernia non può essere raddrizzata nella cavità addominale, ma il suo contenuto non è teso e può leggermente diminuire o aumentare;
Il collettore GHG è caratterizzato dall'indipendenza o con l'aiuto delle mani, la riduzione del contenuto dell'ernia nella cavità addominale. Di solito, queste sono ernie di piccole dimensioni e nella fase iniziale di sviluppo, quando le aderenze tra i tessuti non si sono ancora formate;
PG Strangolato: in caso di violazione è impossibile anche con l'aiuto esterno correggere il contenuto dell'ernia nella cavità addominale. Allo stesso tempo, la borsa erniaria è tesa, dolorosa.

Per determinare se un ernia inguinale è strangolata o no, è possibile eseguire un compito semplice - con una mano che tiene l'ernia, è necessario tossire più volte. Se allo stesso tempo la protrusione erniaria aumenta e diminuisce, allora l'ernia è riutilizzabile. Altrimenti, quando tossisce, il rigonfiamento non cambia le sue dimensioni e continua a ferire - molto probabilmente che l'ernia è strangolata!

sintomi

Negli uomini, i sintomi di ernia inguinale acquisita (vedi foto) sono i seguenti:

L'istruzione può essere raddrizzata con una spinta normale, con un rombo caratteristico ascoltato.
Nella posizione prona, la protrusione è solitamente appiattita o di dimensioni notevolmente ridotte e viceversa, in posizione verticale aumenta e ricompare.
In uno stato modificato di un'ernia, è facile sondare attraverso la pelle un anello inguinale esteso.
Quando si abbassa il sacco dell'ernia nello scroto, la metà corrispondente dello scroto aumenta di dimensioni.
Con una forte tosse, tensioni, starnuti, ernia aumenta di dimensioni, ceppi, se si attacca una mano ad esso, è facile da sentire.

Con una piccola ernia inguinale, non ci sono più sintomi che disturbano il paziente. Ma con un aumento significativo della protrusione, possono verificarsi i seguenti disturbi:

Dolore nella parte bassa della schiena, basso addome - questo è dovuto alla compressione di altri organi e intestino.
I dolori dolorosi e lunghi nel campo della formazione di ernia.
Altri segni di indigestione, come gonfiore, forte brontolio.
La stitichezza, è anche causata dalla spremitura delle anse intestinali nel sacco erniario.
In rari casi, quando una parte della vescica entra nella formazione erniaria, possono verificarsi problemi con la minzione.

I sintomi di un'ernia inguinale sono abbastanza evidenti dall'ispezione visiva, la formazione ha una consistenza elastica densa ed è facilmente palpabile da sola. Può essere arrotondato e se il sacco erniario scende nello scroto, il rigonfiamento ha una forma allungata. Di norma, la protrusione erniaria può verificarsi con predisposizione genetica, la tendenza dell'organismo a sviluppare un'ernia dopo sollevamento pesi ed intenso sforzo fisico.

Pizzicando ernia

L'infiammazione dell'ernia inguinale è accompagnata dai seguenti sintomi:

debolezza, tachicardia;
nausea, vomito;
gonfiore, mancanza di feci;
una reazione negativa a uno shock per la tosse, quando si tossisce, appoggiando un dito sull'anello inguinale, si sentono di solito sobbalzi, se l'ernia è strangolata - la scossa non viene trasmessa;
l'ernia cessa di essere ripristinata;
sacco erniario fortemente stressato;
dolore acuto e acuto nell'area dell'ernia e nell'addome.

Una ernia inguinale strangolata è una complicazione molto pericolosa, pertanto l'assistenza medica dovrebbe essere fornita il prima possibile. L'operazione deve essere eseguita il più rapidamente possibile, poiché gravi complicazioni come:

Necrosi - necrosi di parti dei cappi dell'intestino o omento, che danneggiano la borsa erniaria.
Peritonite - con violazione prolungata di un'ernia inguinale, si sviluppa un'infiammazione della cavità addominale.

Allo stesso tempo, le ernie irriducibili e di grandi dimensioni, anche senza complicazioni, causano disagio ai pazienti: limitano la loro attività e sono accompagnate da sintomi spiacevoli.

Come appare un'ernia inguinale: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli uomini.

diagnostica

È quasi sempre possibile sospettare la presenza di un'ernia inguinale già durante un esame clinico. Allo stesso tempo, vengono determinate le sue dimensioni, la localizzazione, viene valutato il grado di ridondanza.

Per determinare il tipo di strutture coinvolte nella composizione della formazione erniaria, viene eseguito un esame ecografico degli organi pelvici, della cavità addominale, dello scroto. A volte è necessario un ulteriore esame: irrigoscopia, cistoscopia, ecc.

Trattamento dell'ernia inguinale negli uomini

L'unico metodo per il trattamento dell'ernia inguinale negli uomini è la chirurgia. Durante l'operazione, il medico asporta la borsa erniaria e produce un cancello di ernia plastica, che impedisce ulteriori recidive della malattia. La placca di ernia può essere eseguita sia con l'aiuto di un'aponeurosi (tecnica di tensione), sia con l'aiuto di una speciale protesi a maglie (tecnica di non tensione).

La rimozione dell'ernia inguinale negli uomini nella maggior parte dei casi viene eseguita con l'uso successivo di rete di polipropilene. È installato nell'anello hernial e riparato. Successivamente, le fibre del tessuto connettivo crescono attraverso le sue cellule e formano una barriera affidabile per gli organi addominali sulla via del canale inguinale. L'uso di questa tecnica riduce significativamente la probabilità di recidiva della malattia.

La chirurgia per l'ernia inguinale negli uomini può essere eseguita sia in modo tradizionale aperto con incisione della pelle, sia per via laparoscopica, attraverso una piccola puntura.

Chirurgia laparoscopica per l'ernia inguinale

La tecnica laparoscopica consente a speciali manipolatori di penetrare nella cavità addominale del paziente attraverso piccole punture sulla parete addominale anteriore. Il vantaggio dell'operazione è che dopo di esso non ci sono cicatrici, e durante l'esecuzione, viene fatto un piccolo danno ai tessuti.

Nella fase iniziale, il paziente è anestetizzato. L'intervento viene eseguito in anestesia generale (anestesia).
L'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale, così che la parete addominale anteriore si alza come una cupola e vengono create le condizioni per il lavoro dei chirurghi.
Il sacco erniario con il suo contenuto ritorna nella cavità addominale.
Dall'interno, una maglia è cucita alla parete addominale. Di conseguenza, tiene più efficacemente gli organi addominali e non consente loro di andare oltre i suoi limiti. A poco a poco, cresce e viene fissato saldamente al suo posto.

A causa di una serie di vantaggi, i trattamenti di ernia laparoscopica stanno gradualmente guadagnando popolarità. Tuttavia, se la protrusione è grande, i chirurghi preferiscono lavorare in modo tradizionale, dal momento che è tecnicamente più facile eseguire l'intervento in questo modo. Pertanto, è necessario al più presto rivolgersi ai medici per ricevere aiuto e ricevere cure con i metodi più moderni.

Quanto dovresti essere in ospedale? Di solito, dopo la laparoscopia, un uomo può tornare a casa entro 1 giorno dopo l'operazione, se non ci sono complicazioni.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Le conseguenze più frequenti dopo l'intervento chirurgico sono:

La divergenza delle cuciture.
Ematomi. Per prevenirli, il ghiaccio si sovrappone subito dopo l'intervento.
Infezione e suppurazione della ferita. Per evitare questo, è prescritto un ciclo di antibiotici.
Abbondanza di testicoli. Sviluppato a causa di danni alle membrane del testicolo. Un sintomo di questa complicazione è un aumento dello scroto su uno o entrambi i lati. Viene trattato prontamente.
Danni al cavo spermatico. Si verifica per colpa del medico ed è associato con le caratteristiche strutturali del canale inguinale. Il cordone spermatico passa vicino alla borsa erniaria, quindi, se le qualifiche del medico non sono sufficienti, può essere danneggiato. Questa complicazione è irta di sterilità.
Danni all'articolazione dell'anca. Si verifica in caso di sutura grossolana.
Relapse. La ricomparsa dell'ernia è spesso causata dal mancato rispetto del regime da parte del paziente.
Danni ai vasi sanguigni. Anche una complicazione piuttosto terribile, in quanto conduce all'atrofia testicolare.

Anche considerato un'operazione facile e sicura per rimuovere un'ernia inguinale negli uomini può essere accompagnata da complicazioni. Il più delle volte sorgono per colpa del paziente stesso, a causa della violazione delle restrizioni durante il periodo di riabilitazione. A volte le complicazioni sorgono per colpa del chirurgo o si presentano come risultato delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Dieta dopo la riparazione dell'ernia

Una dieta corretta accelererà la riabilitazione. I primi giorni è meglio mangiare solo cibo liquido e frullato in piccole porzioni. A 4-5 giorni puoi seguire una dieta normale.

È necessario utilizzare il più possibile alimenti ricchi di proteine e fibre. Nella dieta dovrebbe essere:

carne bollita a basso contenuto di grassi (pollo, manzo);
verdure di stagione (crude o al vapore);
latticini, in particolare ricotta;
frutti e bacche;
cereali vari (grano saraceno, miglio, farina d'avena, orzo);
pesce e frutti di mare;
noci e frutta secca.

È meglio escludere dall'alimentazione alcol e caffè, oltre che fumare.

Quali sono le opzioni di trattamento per un'ernia inguinale senza chirurgia?

Tenendo conto della patogenesi della malattia, si ritiene che il trattamento delle ernie inguinali sia impossibile senza intervento chirurgico. Va tenuto presente che anche la benda non guarisce, ma contribuisce solo al fatto che l'ernia inguinale reversibile negli uomini è trattenuta nella cavità addominale.

Secondo alcuni medici, il trattamento dell'ernia inguinale negli uomini non ha alcun effetto terapeutico. Tuttavia, molti esperti consigliano di utilizzare l'esercizio per aumentare la forza dei muscoli della parete addominale, ma solo sdraiati sulla schiena o seduti.

Ad esempio, vengono eseguiti i seguenti esercizi:

respirazione addominale con un carico (1-2 kg) sulla parete addominale;
alzare le gambe dritte di 30 ° rispetto alla posizione orizzontale del corpo;
sollevando la cintura della spalla e le scapole da una posizione orizzontale (con le mani sulla testa);
spremere la palla posizionata tra le ginocchia (in posizione supina, con le gambe piegate alle ginocchia), ecc.

Asana yoga più adatta per le ernie dell'ernia inguinale: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana, ecc. Asdan uddiyana dovrebbe essere eseguito seduto: con una forza per espirare l'aria, "schiacciandola" dai polmoni, tirando al massimo nello stomaco, tenerla per tre secondi, e poi fare un respiro profondo attraverso il naso. Ripeti 5-6 volte.

prevenzione

È possibile prevenire la malattia, evitando un'attività fisica eccessiva, sollevando grandi pesi. È importante prendersi cura del funzionamento stabile del tratto gastrointestinale, perché la stitichezza provoca un'ernia. È necessario perdere peso e fare terapia fisica. È necessario rafforzare la parete addominale, eseguendo esercizi sulla stampa, "bici". La ginnastica terapeutica deve essere somministrata almeno 20-30 minuti al giorno.

Va notato l'importanza di aderire a una dieta corretta. È necessario mangiare spesso, ma gradualmente, e nessun alcool. Invece di cibi grassi e piccanti, farina e dolciumi, devi mangiare verdure, pesce e carne, bolliti o al vapore.

prospettiva

La rimozione dell'ernia inguinale negli uomini, a condizione che l'operazione venga eseguita in modo pianificato, porta al completo recupero del paziente, al ripristino della sua capacità di lavorare in breve tempo. Lo sviluppo di pizzicare un'ernia inguinale e complicanze peggiora la prognosi.

Ernia inguinale maschile

Cos'è un'ernia inguinale

La regione inguinale degli uomini e delle donne ha una forma triangolare, delimitata da linee reciprocamente perpendicolari tracciate attraverso la giunzione pubica sottostante e lateralmente la parte più prominente dell'osso pelvico.

Gli uomini hanno un'anatomia completamente diversa rispetto a quella delle donne. Nella regione inguinale maschile vi è una struttura molto importante: il cordone spermatico, che contiene l'arteria, il plesso venoso e i dotti deferenti. Il primo porta il sangue ai testicoli, il plesso venoso drena il sangue nella cavità addominale (il varicocele può svilupparsi durante la stasi del sangue) e lo sperma viene rimosso dai testicoli attraverso il cordone spermatico.

La principale barriera protettiva dell'area inguinale è la muscolatura e la fascia: una potente struttura del tessuto connettivo che avvolge i muscoli e funge da protezione. I muscoli esterni obliqui, interni obliqui e trasversali limitano il canale inguinale e la fascia trasversale funge da parete posteriore. È la debolezza della parete posteriore che causa la comparsa di ernie inguinali.

Figura 2. La struttura anatomica dell'ernia La struttura anatomica dell'ernia (Figura 2) è la seguente:

Un anello erniario è un anello che consiste in un tessuto connettivo denso attraverso il quale gli organi sporgono sotto la pelle. È in questo luogo che un'ernia può essere intrappolata. Le dimensioni vanno da 2-3 cm a 10-15 cm per le ernie inguinali. Tuttavia, è lo stretto anello erniario che è più incline a pizzicare il contenuto del sacco erniario.
Un sacco erniario è una parte del peritoneo (una guaina sottile che copre i muscoli dell'addome dall'interno) che passa attraverso l'anello erniario sotto la pelle. Il sacco erniario può essere lungo fino a 2-3 cm, ma a volte raggiunge dimensioni enormi fino a 30-40 cm.
Contenuto erniario: può essere un qualsiasi organo mobile della cavità addominale. A volte con un'ernia inguinale, l'intero intestino tenue (circa 4 metri), la milza, l'appendice, parte dell'intestino crasso, l'intero omento (organo costituito da tessuto adiposo che copre tutti gli organi della cavità addominale) può estendersi oltre la cavità addominale.

Tipi di ernia inguinale

A seconda dell'origine del sacco erniario, le ernie sono:

Congenito - si verificano quando non vi è crescita eccessiva del processo vaginale del peritoneo, con la discesa dei testicoli nello scroto prima della nascita. Sono solo obliqui.
Acquisito - si verificano prevalentemente negli adulti che sperimentano un forte sforzo fisico. Sono entrambi diritti e obliqui.

Secondo la classificazione anatomica, le ernie sono dei seguenti tipi:

PG obliquo - è caratterizzato dal passaggio di un sacco erniario come parte del cordone spermatico con la successiva comparsa di una sporgenza sotto la pelle della regione inguinale e nel caso avanzato nello scroto. Ha una tendenza alle infrazioni. Le dimensioni variano da 4-5 cm a gigante - 30-40 cm; Figura 3. Ernia scorrevole
PG diretto - è sempre acquisito, non passa mai come parte del cordone spermatico e non scende nello scroto, è da questi segni che si differenzia dall'ernia inguinale obliqua. Questa ernia è molto raramente violata. Le dimensioni di solito non sono molto grandi, in media 5-10 cm;
PG scorrevole - già dal nome si può supporre che questo tipo di ernia sia caratterizzato da un organo incompleto che cade nella borsa erniaria, ma solo una delle sue pareti. Spesso solo una parte della vescica, il cieco è nel sacco erniario. Ecco perché, con questo tipo di ernia, ci sono alcune difficoltà a suturare il sacco erniario durante l'intervento chirurgico; (Fig. 3)
PG sopracellulare - si verifica quando la debolezza delle strutture anatomiche si trova direttamente sopra l'osso pubico. Bulging di solito non è molto grande;
PG combinato - con questo tipo di ernia, un paziente ha contemporaneamente un'ernia inguinale diretta e obliqua, e molto raramente è un'ernia supigubolare ad essa collegata.

Un'altra importante classificazione clinica da cui dipende la scelta del trattamento:

Figura 4. Ernia inguinale ferita

GHG reversibile - caratterizzato da sé o usando le mani per abbassare il contenuto dell'ernia nella cavità addominale. Di solito, queste sono ernie di piccole dimensioni e nella fase iniziale di sviluppo, quando le aderenze tra i tessuti non si sono ancora formate;
PG non riducibile - si verifica quando un'ernia è presente per lungo tempo, quando il sacco erniario è collegato da aderenze al tessuto adiposo sottocutaneo. Allo stesso tempo, l'ernia non può essere raddrizzata nella cavità addominale, ma il suo contenuto non è teso e può leggermente diminuire o aumentare;
PG strangolato - durante la violazione è impossibile anche con l'assistenza esterna correggere il contenuto dell'ernia nella cavità addominale. Allo stesso tempo, la borsa erniaria è tesa, dolorosa. (Fig. 4)

È molto importante ricordare che se un'ernia viene ferita, è necessaria un'operazione urgente!

Cause dell'ernia inguinale

Tra le principali cause di ernia inguinale sono i seguenti:

anomalia genetica - in cui vi è una debolezza geneticamente determinata del tessuto connettivo. Allo stesso tempo, non solo le ernie inguinali possono svilupparsi, ma anche le curvature femorali, ombelicali e spinali, tipiche dislocazioni delle articolazioni;
patologia congenita - caratterizzata da una crescita eccessiva del processo del peritoneo, che si verifica in tutti i ragazzi nell'area inguinale prima della nascita, e dovrebbe chiudersi nel primo periodo di vita;
eccessivo sforzo fisico: duro lavoro, sport professionali, atletica pesante;
traumi;
problemi con il tratto gastrointestinale - costipazione;
danno al sistema nervoso - ictus con lo sviluppo di paralisi su un lato del corpo.

I sintomi di un'ernia inguinale o come determinare la sua presenza?

Alla palpazione (palpazione del corpo con le mani) della zona inguinale in presenza di un'ernia, si può sentire una formazione arrotondata, consistenza morbida, elastica, moderatamente o non dolorosa.

Se si manifesta la formazione o la protrusione, allora è necessario mettere la mano sull'ernia inguinale e contemporaneamente tossire, se la protrusione aumenta e diminuisce di volume, questo significa che l'ernia è reversibile / irreparabile. Se, tuttavia, quando si tossisce, la dimensione dell'ernia non cambia, allora questo indica un pizzicore dell'ernia e un intervento chirurgico urgente è richiesto. Questo studio è chiamato il sintomo di "shock da tosse".

Con un aumento significativo della protrusione, può anche essere determinato nello scroto e avere dimensioni gigantesche. È necessaria un'ecografia per distinguere il contenuto erniario dal contenuto dello scroto.

Non è necessario distinguere tra un'ernia inguinale diretta o obliqua, è di importanza pratica solo per il chirurgo.

Cosa fare quando un'ernia inguinale?

Qui la ricetta è molto semplice - non fatevi prendere dal panico se si tratta di un'ernia inguinale riutilizzabile o non riducibile. In un modo pianificato, devi venire dal chirurgo per l'esame e continuare ad avere un'operazione.

Tuttavia, se viene rilevata un'ernia inguinale strangolata, un'ambulanza deve essere immediatamente chiamata e ospedalizzata nel reparto chirurgico. Se l'ernia entro 2 ore ha preso da sola, quindi l'osservazione del medico è necessaria per almeno 2 giorni, in un'altra situazione, è necessaria un'operazione immediata.

Trattamento dell'ernia inguinale negli uomini

Trattamento senza chirurgia

Il trattamento di un'ernia inguinale senza intervento chirurgico comporta l'influenza delle principali cause del suo sviluppo: una diminuzione dell'attività fisica, una dieta che non porta a costipazione, si dovrebbe evitare il carico statico prolungato, il trattamento delle malattie croniche del tratto respiratorio, che aumenta la pressione intra-addominale.

Figura 5. L'efficacia della fascia benda per il trattamento dell'ernia inguinale è molto bassa e molto spesso si raccomanda l'uso di una fascia da bendaggio per l'ernia inguinale, che viene erroneamente attribuita a un enorme effetto terapeutico. Ma dovrebbe essere usato solo quando l'operazione è controindicata, ad esempio, in caso di patologia da cancro, grave patologia concomitante del sistema nervoso, cardiovascolare. Con l'ernia irriducibile, l'uso di una benda è controindicato. (Fig. 5)

I chirurghi sconsigliano l'uso di una fascia da bendaggio anche in presenza di un'ernia inguinale reversibile, poiché la sua efficacia è molto bassa e durante la successiva chirurgia viene rilevato un massiccio processo di adesione che può portare a complicazioni o recidive.

Pertanto, l'uso di una benda è solo una misura obbligatoria, in nessun modo sostituisce l'operazione.

Trattamento chirurgico

La tecnica operativa per l'eliminazione di un'ernia inguinale deve essere affrontata individualmente. È meglio eseguire l'operazione nella fase iniziale dello sviluppo dell'ernia, quando è ancora disponibile. Altrettanto importante è l'operazione nel periodo autunno-inverno.

Il tipo di anestesia è scelto dall'anestesista, in base alle caratteristiche del corpo del paziente - può essere l'anestesia locale, l'anestesia spinale (il farmaco viene iniettato nel liquido spinale, mentre l'intera parte sottostante del corpo è anestetizzata), l'anestesia epidurale (l'anestetico viene iniettato nella colonna vertebrale, mentre solo un anestetico specifico è anestetizzato zona del tronco), anestesia generale.

Prendi in considerazione alcuni tipi di interventi chirurgici:

Hernioplasty con i propri tessuti - è quello di rimuovere il sacco erniario e eseguire la plastilina del canale inguinale con i propri tessuti:

Metodo Bassini: viene eseguito l'orlo dei muscoli dell'area inguinale al legamento inguinale, rafforzando in tal modo la parete posteriore del canale inguinale, il cordone spermatico si trova sotto l'aponeurosi. Il metodo è usato raramente di recente, le ricadute sono possibili. (Fig. 6) Figura 6. Metodo Bassini
Il metodo di Postampusky - l'aponeurosi ei muscoli sono suturati dall'alto con un blocco al legamento inguinale, mentre il cordone spermatico si muove sotto la pelle, e di conseguenza si possono formare aderenze tra gli elementi della corda e del tessuto adiposo. (Fig. 7) Figura 7. Metodo Postempsky
Metodo Scholdays - è un'ereina inguinale "d'oro". La particolarità è la connessione strato per strato dei tessuti del canale inguinale in quattro file di un filo. (Fig. 8) Figura 8. Metodo di Scholdice

L'ernioplastica mediante una rete (allotrapianto) - si basa sull'uso di materiali sintetici per la chiusura di un difetto tissutale. In questo metodo vengono utilizzate reti non assorbibili in poliuretano e polipropilene. Il principale vantaggio rispetto al precedente tipo di plastica è l'assenza di tensione dei tessuti, la maggiore resistenza del materiale artificiale.

Il metodo del Liechtenstein - il più riconosciuto al mondo, molto popolare, ha un piccolo numero di ricadute. Consiste nell'impostare la rete sui muscoli del canale inguinale, mentre il cordone spermatico viene posizionato sulla rete, l'aponeurosi viene suturata su di essa. Lo svantaggio del metodo può essere il dolore e il disagio a lungo termine nell'area di intervento e talvolta il rigetto della griglia. L'ultima complicazione è molto rara, si verifica quando l'ipersensibilità ai corpi estranei e la violazione dell'asepsi (misure che prevengono l'infezione nella superficie della ferita). (Fig. 9) Figura 9. Metodo Liechtenstein
Il metodo plug and patch è un nuovo metodo in cui una maglia a forma di ombrello viene inserita nell'anello inguinale interno, quindi viene cucita ai muscoli e coperta da un'aponeurosi. (Figura 10) Figura 10. Metodo plug and patch
Prolene sistema ernia - una combinazione speciale, una delle quali è una griglia costituita preperitoneale, un'altra depositato ai muscoli e aponeurosi coperto (Figura 11) Figura 11. Sistema prolene ernia..

L'hernioplastica laparoscopica - la chirurgia non si ferma e questo nuovo tipo di plastica viene gradualmente introdotto nella pratica. Uno dei suoi svantaggi è l'alto costo e la bassa prevalenza in diverse regioni del paese. Questo tipo di intervento richiede non solo una strumentazione specifica, ma anche un chirurgo altamente qualificato.

approccio intraperitoneale (TAPP-transaddominale preperitoneale ernia) - effettuata sulla stomaco per tre piccole incisioni attraverso cui vengono introdotti strumenti laparoscopici, e la selezione avviene per via intraperitoneale ernia uscita, l'impostazione e suturando la rete al peritoneo. (Fig. 12) Figura 12. Metodo intraperitoneale
approccio extraperitoneale (TEP - totale extraperitoneale riparazione dell'ernia) - la stessa come nel caso precedente, il 3-4 un'incisione sull'addome, ma tutte le manipolazioni sono eseguite nel tessuto adiposo sottocutaneo (Figura 13) Figura 13. Metodo extraperitoneale..

Periodo postoperatorio

Dopo aver eseguito l'operazione di riparazione dell'ernia di un'ernia inguinale in modo pianificato, il paziente deve aderire al riposo a letto per circa un giorno. Dopo l'anestesia spinale, il paziente non sentirà la parte inferiore del corpo per circa 4-6 ore. Quando la sensibilità ritorna, puoi girare dalla sua parte. La prima assunzione di cibo e acqua può essere fatta in 12-24 ore, si dovrebbe iniziare con la solita zuppa, gelatina, tè dolce o semplice acqua minerale. Inoltre, la dieta viene espansa e gli viene permesso di mangiare il solito per il cibo del paziente.

Alzarsi dal letto è permesso il giorno successivo all'intervento, preferibilmente con l'aiuto di persone non autorizzate. Poi appare gradualmente la forza e ha il permesso di camminare per conto proprio.

antidolorifici vengono somministrati durante i primi 3-4 giorni;
antibiotici (a seconda della durata e dello stato di avanzamento dell'operazione) da 1 a 3 giorni;
anticoagulanti (farmaci che riducono significativamente la coagulazione del sangue) ogni giorno per 7 giorni, se ci sono malattie concomitanti, età dopo 40 anni, obesità, malattie delle vene degli arti inferiori.

Per 1-2 mesi, categoricamente vietato impegnarsi in un duro lavoro fisico, è necessario condurre una vita gentile, dopo il 2 ° mese è necessario aumentare gradualmente il carico.

complicazioni

Può sembrare che un'ernia inguinale sia una patologia fisica innocua che può essere ignorata. Tuttavia, ci sono complicazioni molto terribili che si verificano con una lunga presenza di ernia in un uomo e possono portare a conseguenze molto gravi. Ecco alcuni di loro:

La lesione di un'ernia inguinale è una complicanza molto grave che può verificarsi in qualsiasi momento della giornata, anche a riposo. Ma più spesso quando si esegue uno sforzo fisico, un forte aumento dal letto, tosse, difficoltà a urinare. Quando si viola per 2 ore, deve essere eseguita un'operazione e, se l'organo danneggiato è vitale, correggerlo semplicemente, eseguire l'ernioplastica usando i metodi sopra descritti. Se l'organo strangolato non è vitale, allora è necessario rimuovere o resettarlo (rimozione parziale dell'organo) e fare l'hernioplastica.
Ostruzione intestinale acuta - questa complicazione si verifica quando si formano aderenze nella cavità addominale durante la prolungata presenza di un'ernia e la sua riduzione permanente o l'uso di una benda. Può anche verificarsi quando un'ernia viene strangolata, quando un intestino tenue o crasso viene strangolato. Con questa complicazione, è necessario eseguire una laparotomia (incisione addominale in una linea verticale dall'ombelico al pube), ispezionare tutti gli organi ed eliminare la causa dello sviluppo dell'ostruzione. Il periodo postoperatorio in questo caso è significativamente aumentato, è di circa 9-12 giorni.
Disfunzione del tratto intestinale - si verifica con una lunga presenza di ernia, soprattutto quando è grande. In questo caso, la maggior parte dell'intestino tenue cade nel sacco erniario, quindi sotto la pelle, cambiando la posizione anatomica dell'intestino, che porta alla stitichezza. Risolvere questo problema può essere solo operativo.

effetti

È necessario ripetere ancora una volta - un'ernia inguinale può esser trattata solo da chirurgia. Indossando una benda, evitando un intervento chirurgico, l'auto-retrazione dell'ernia ha solo valore temporaneo e non dovrebbe essere usato come trattamento finale.

Conseguenze neoperirovaniya ernia inguinale negli uomini, come già detto, può essere esso compromissione, disagio nella zona inguinale, dolore durante l'esercizio, la presenza di aderenze nella cavità addominale, costipazione prolungata, asimmetria addominale.

Eseguendo un'operazione utilizzando uno dei metodi descritti, il paziente si libererà dei problemi precedentemente menzionati associati alla presenza di un'ernia inguinale.

Revisione completa di tutti i sintomi di un'ernia inguinale

Un'ernia inguinale (di seguito abbreviata come FGD) si verifica nell'1-5% degli adulti, con la maggior parte degli uomini (85% dei casi) sofferenti. Molto spesso, l'aspetto di un'ernia inguinale non è accompagnato da segni pronunciati; il paziente può per lungo tempo non essere consapevole dell'esistenza di una protrusione erniaria.

I sintomi principali di un'ernia inguinale sono:

dolore nella zona inguinale a sinistra oa destra, spesso opaco, prolungato;
gonfiore all'inguine a sinistra oa destra, che può verificarsi o aumentare dopo aver mangiato, durante lo sforzo;
violazione della digestione, minzione, nelle donne - mestruazioni.

Il paziente stesso può spiegare questi sintomi con le malattie dell'intestino, la sfera genitale, ecc. Solo con un aumento di ernia, segni di ernia irrecuperabile, strangolata o scorrevole (più su questo più tardi), molti pensano alla necessità di visitare un chirurgo.

GGP non può praticamente interferire con il solito modo di vivere o violarlo bruscamente - tutti individualmente.

Un'ernia formata non può essere curata con metodi conservativi. Ma le moderne operazioni eseguite con metodi minimamente invasivi (endoscopici) utilizzando protesi a rete, in quasi il 100% dei casi garantiscono una soluzione al problema.

Manifestazioni iniziali di ernia inguinale

L'ernia si forma gradualmente, sullo sfondo di un aumento sistematico o permanente della pressione intra-addominale: con sforzo costante nel caso di costipazione cronica, con tosse prolungata, con sollevamento pesi.

I primi sintomi della malattia sono dolore e gonfiore nella zona dell'ernia. Il dolore è solitamente noioso e doloroso. Può diventare un compagno costante di una persona o verificarsi periodicamente. Quando si palpa l'area inguinale sul lato affetto, può verificarsi un gonfiore, che può apparire o aumentare quando la persona è in posizione eretta, e scomparire del tutto se il paziente si sdraia. Non si osserva né un aumento locale della temperatura, né arrossamento su un'area gonfia del corpo con PGP semplice.

All'inizio, molte ernie sono reversibili: il contenuto del sacco erniario quando viene premuto su di esso o anche indipendentemente (con una diminuzione della pressione intra-addominale, un cambiamento nella posizione del corpo) ritorna alla cavità addominale. Allo stesso tempo, scompaiono sia il dolore che il gonfiore.

Queste piccole ernie inguinali sono le più difficili da diagnosticare. Ma un medico esperto (chirurgo), anche con un'ernia reversibile, può suggerire una diagnosi corretta esaminando e palpando, il che rivelerà un'espansione dell'apertura del canale inguinale.

Sintomi di grande ernia inguinale

Mentre la malattia progredisce, i suoi sintomi diventano più pronunciati:

La dimensione del gonfiore aumenta, la protuberanza erniaria diventa ben visibile ad occhio nudo.
Il dolore nell'area PGP unisce disagio quando si cammina, marcata disabilità.
PGP molto grandi possono nascondere completamente il pene o portare alla sua deviazione nella direzione opposta alla protrusione erniaria.
Se la PGR cade nello scroto, il testicolo sul lato della lesione aumenta notevolmente. Durante la palpazione, lo scroto ha una consistenza morbida e il testicolo viene facilmente palpato separatamente dalla protrusione erniaria. Questi segni aiutano a distinguere tra un'ernia inguinale e l'idropisia del testicolo, in cui lo scroto è teso e il testicolo non può essere palpato separatamente.

Caratteristiche di diversi tipi di ernia inguinale

Anse intestinali, vescica, ureteri, tube di Falloppio e ovaie nelle donne possono entrare nel grande sacco erniario. I sintomi della PGR differiscono a seconda di quale parte dell'organo è la protrusione erniaria.

Considera i possibili tipi di ernia.

Se l'ernia è formata da anse intestinali

In questo caso, si verificano i seguenti sintomi di un'ernia inguinale:

gonfiore,
frequente abbondante emissione di gas (flatulenza),
costipazione,
dolore nell'intestino.

La rottura della normale peristalsi intestinale intrappolata nel sacco erniario può innescare lo sviluppo di appendicite acuta. In questo caso, la persona subirà un forte deterioramento: il dolore si intensificherà, la nausea si svilupperà, il vomito si verificherà, la temperatura corporea potrebbe salire a 37-38 ° C e la frequenza cardiaca aumenterà più della norma.

Se ci sono organi del sistema urinario nella protrusione erniaria

Se una vescica entra nel sacco erniario, si sviluppa spesso un sintomo molto caratteristico della "minzione in due dosi". Quando la vescica è piena, non c'è bisogno di urinare, ma il paziente può urinare. Dopo aver svuotato la vescica, c'è il desiderio di urinare - e una seconda porzione di urina può essere espulsa.

Altri sintomi tipici di PGP formati dagli organi del sistema urinario:

minzione frequente, dolore lancinante durante la minzione;
spesso, per svuotare la vescica, una persona deve assumere una postura forzata;
dopo essere andati in bagno in tali pazienti, il gonfiore nella proiezione dell'ernia diminuisce marcatamente, ma gradualmente la dimensione della protrusione aumenta di nuovo.

Se un'ovaia e una tuba di Falloppio si trovano nel sacco erniario (nelle donne)

In questo caso, oltre ai sintomi tipici delle ernie inguinali (gonfiore, dolore sordo nell'area di protrusione), si manifestano dolori pronunciati durante le mestruazioni. Questi dolori possono essere noiosi e doloranti, o avere la natura delle contrazioni, accompagnare l'intero periodo delle mestruazioni o apparire nei primi giorni delle mestruazioni.

Sintomi di PGR incagliato

GYD può degradare significativamente la qualità della vita umana. Ma la situazione più pericolosa è quando un'ernia viene pizzicata nell'anello erniario. A violazione di PGR la circolazione del sangue in quella parte dell'organo che cadde nel sacco erniario è bruscamente disturbata. Se il paziente non ha cure chirurgiche di emergenza, sono possibili conseguenze molto gravi: ostruzione intestinale, necrosi (necrosi) della sezione intestinale, peritonite fecale sono le più gravi minacce per la vita.

Il corpo segnala lo sviluppo del PGP pungente con un forte aumento del dolore e un cambiamento nella sua natura. Di solito provoca un forte aumento della pressione intra-addominale, ad esempio durante il sollevamento dei pesi.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

C'è un forte dolore nell'area del PGP, che si diffonde rapidamente in tutto l'addome.

Nei primi minuti e ore potrebbe esserci una voglia di movimento intestinale, con feci molli. Ma dopo un po 'tutte le feci scompaiono (sebbene possano ancora verificarsi impulsi improduttivi alla toilette) e con essa si interrompe lo scarico dei gas.

Il sintomo più importante di un'ernia strozzata: quando si sforzano o si tossisce, la protuberanza erniaria non aumenta di dimensioni, come era prima dello strangolamento.

La nausea si accumula rapidamente, si verifica il vomito. Se si ritarda la visita dal medico, il vomito diventa invincibile.

Spesso la temperatura aumenta, il battito del cuore diventa frequente e la pressione sanguigna scende.

Senza trattamento, uno stato di shock può portare alla morte di una persona.

In questo caso, l'immagine non è così brillante: il dolore può essere abbastanza tollerabile e lo stato generale di salute non causa sospetto di patologia chirurgica di emergenza.

Negli uomini, a seguito dell'ingresso di un'ernia inguinale, può svilupparsi un'orchestia ischemica (infiammazione del testicolo dovuta a un'interruzione del flusso sanguigno), che si manifesta con rossore, tensione e dolore nello scroto sul lato colpito.

La ritenzione urinaria acuta può svilupparsi.

Sintomi di altre complicanze dell'ernia inguinale

Oltre alla violazione che si verifica nel 10-20% delle persone con localizzazione di ernia inguinale, altre condizioni possono anche diventare complicazioni di ernia: infiammazione di GHD o coprostasi (congestione delle feci).

Con la coprostasi (stagnazione fecale) in risposta a tosse e tensione, si verifica un ulteriore aumento della protrusione erniaria (diagnosi differenziale con Gyre strangolato). L'ernia stessa è notevolmente aumentata in termini di dimensioni e con la palpazione acquisisce una consistenza simile a quella testata. Se non agisci, la situazione può finire in compromissione fecale.

Quando si verifica l'infiammazione GHD, la pelle sopra la protuberanza erniaria diventa rossa e il dolore appare quando l'ernia viene palpata o si tenta di correggerla. L'adesione di sintomi come febbre, vomito, brividi, violazione dello scarico di gas può indicare la transizione dell'infiammazione in una forma purulenta. L'infiammazione purulenta, come un'ernia strozzata, richiede un trattamento chirurgico.

conclusione

Un'ernia inguinale è una patologia che non può essere curata con metodi conservativi. Senza un trattamento adeguato, è complicato nel 20% dei casi e quasi sempre riduce in modo significativo la qualità della vita della persona che ne soffre. L'unica tattica efficace contro l'ernia è la chirurgia.

I moderni interventi endoscopici e aperti garantiscono la liberazione da FGP e con esso tutti i sintomi spiacevoli con cui si manifesta. Se sospetti un'ernia, allora il passo più sicuro che puoi fare è visitare un chirurgo.

L'autore: Elena Kulikova

(il blocco sottostante può essere fatto scorrere verso destra fino alla fine)