Blocco di ernia - è pericoloso?

Trattamento

L'ernia intervertebrale non sempre garantisce un dolore lancinante acuto. A volte una persona tutta la sua vita può non rendersi conto di non averne una, ma anche diverse ernie, occasionalmente scoperte dai raggi X. Di solito, l'ernia anteriore è indolore. Le ernie dolorose sono laterali o posteriori (dorsali). Soprattutto un sacco di problemi sono causati da protrusioni posterolaterali nella regione lombare e sacro, situate nella sezione di transizione L5 - S1, nella misura in cui può essere necessaria l'anestesia di emergenza, un blocco. Come si esegue il blocco con l'ernia della colonna lombare?

Natura dolorosa dell'ernia intervertebrale

Perché c'è così tanto dolore?

L'ernia tocca le fibre nervose che escono attraverso il forame laterale foraminale delle vertebre e provoca la sindrome radicolare, un dolore acuto e diffuso.
Le protuberanze lombosacrali provocano ischialgia, una sindrome dolorosa causata dalla violazione della coda del cavallo, fibre nervose intrecciate in cui il midollo spinale degenera a livello della prima o della seconda vertebra lombare.
Lo spasmo muscolare e la violazione del nervo sciatico, uno dei nervi più lunghi e più spessi del CCM, possono unirsi a questo fenomeno - inizia nel plesso sacrale, esce da sotto il muscolo a forma di pera nella regione glutea e si divide lungo l'intera lunghezza della gamba, coprendo tutti i muscoli della coscia e stinchi.

Ecco perché, con un'ernia lombosacrale, il dolore permea tante aree, partendo dai lombi e scendendo fino ai piedi.

Anestesia tradizionale per l'ernia

Nelle ernie intervertebrali, la sindrome radicolare viene più spesso calmata con agenti antinfiammatori non steroidei (FANS) o steroidi (GCS) tradizionali.

Anestetici non steroidei

I FANS (aspirina, ibuprofene, diclofenac, indometacina, ecc.) Appartengono a farmaci non selettivi TsOG-2 (cyclooxyginase) bloccanti - un enzima che avvia la produzione di prostaglandine con infiammazione in qualsiasi punto del corpo.

Ma blocca anche un'altra forma di questo enzima, COX-1, "buono", che ripristina le mucose del tubo digerente e normalizza il flusso sanguigno renale. Ecco perché compaiono i principali effetti collaterali di tutti i FANS - irritazione delle membrane mucose del tratto gastrointestinale e complicazioni renali. I preparativi di una nuova generazione, i FANS selettivi (celecoxib, movalis, nimesil) hanno permesso di appianare gli effetti negativi dei primi NSAID, bloccando selettivamente solo COX-2.

glucocorticoidi

I glucorticosteroidi sono ormoni naturali, anestetici anti-shock, anti-infiammatori e antiallergici prodotti dalla corteccia surrenale: la loro concentrazione aumenta drammaticamente durante la sindrome o lo stress del dolore.

Inoltre, come i FANS, ma in modi leggermente diversi, bloccano le prostaglandine in focolai infiammatori. La loro azione è più forte, in quanto immunostimolanti, ma gli effetti collaterali sono anche gravi:

ipertensione;
aumento dei livelli di zucchero nel sangue e altri effetti correlati agli steroidi.

Fondamentalmente, GCS viene utilizzato sotto forma di iniezioni locali in focolai malati, evitando la somministrazione orale o endovenosa, che consente di utilizzare l'efficacia di GCS, riducendo al contempo la probabilità di conseguenze.

I più noti steroidi: prednisone, desametasone, diprospan, depo-medrol.

Entrambi i FANS, e in particolare GCS, non vengono utilizzati a lungo a causa dei loro effetti collaterali.

Quando hai bisogno di un blocco spinale con ernia

Il blocco è la soppressione dell'iniezione dell'impulso del dolore del sistema nervoso centrale che proviene dall'area interessata al cervello, utilizzando farmaci appartenenti agli anestetici del gruppo novocanico.

Questo metodo è utilizzato in casi eccezionali:

con dolori insopportabilmente acuti e bassa soglia del dolore del paziente;
grande ernia dorsale;
radicolopatia acuta cronica;
prima di eseguire un'operazione di ernia.

Va tenuto presente che tale procedura non ha alcun effetto medico, ad eccezione della temporanea soppressione del dolore, ma le conseguenze, soprattutto se il blocco viene eseguito da un medico inesperto, possono essere gravi.

Metodi di blocco del dolore

Il blocco intervertebrale dell'ernia si verifica nell'area esterna paravertebrale o all'interno dello spazio epidurale (l'area tra il midollo spinale solido e la superficie formata dagli archi delle vertebre):

il primo metodo è il blocco paravertebrale (PB);
il secondo è un blocco epidurale (EB).

Blocco paravertebrale

PB è prodotto nel centro della sindrome del dolore e a sua volta può essere:

tessuto molle superficiale;
conduttivo in profondità.

Secondo il primo metodo (il più semplice), vengono fatte iniezioni multiple superficiali sull'area interessata con l'introduzione di piccole dosi di preparati di novocaina.

Tuttavia, questa tecnica a volte non dà il risultato corretto, dal momento che l'ernia si manifesta con dolore radiante di localizzazione poco chiara.

L'arresto mirato del fuoco dell'innervazione tramite l'influenza diretta sul nervo è molto più efficace - questa è l'essenza principale del blocco della conduzione paravertebrale. Le iniezioni allo stesso tempo non sono fatte nel nervo stesso o nel plesso nervoso, poiché questo può portare a uno stato di shock, ma il più vicino possibile a tali zone, ad esempio:

plesso sacrale;
Fessura di uscita del nervo sciatico vicino al muscolo a forma di pera;
plesso toracico toracico, lombare, ecc.

Il blocco novocainico con ernia della colonna vertebrale con la tecnica paravertebrale viene effettuato principalmente in due modi:

Intralaminare (lungo l'asse centrale, dove si uniscono i processi spinosi della spina dorsale).
Transforaminale (nella zona dei fori foraminali laterali, dove vanno le radici nervose).

Esiste anche un metodo di esposizione del recettore in cui l'iniezione viene effettuata nella regione dei punti attivi situati nella vertebra stessa e nei suoi tessuti molli. Tuttavia, per produrre un tale blocco, devi essere esperto nell'atlante di questi punti.

Com'è il blocco dell'ernia intervertebrale lombare

Il blocco è fatto da un neurochirurgo esperto. La sua esecuzione da parte di personale medico junior è inaccettabile, poiché se la procedura viene eseguita in modo errato, potrebbero esserci delle complicazioni.

Il paziente assume una posizione prona.
La pelle viene trattata con un'anestesia locale antisettica e convenzionale sotto forma di diverse iniezioni superficiali. È necessario affinché il PB possa passare assolutamente senza dolore.
Quindi, nello spazio paraneurale (l'area tra i nervi, i gangli ei nodi), l'ago viene iniettato con un ago spesso attraverso il quale viene fatta l'iniezione: novocaina, lidocaina o marcaina.
La durata dei primi due farmaci inizia in pochi minuti. L'azione di marcaina si verifica un po 'più tardi - dopo 10 minuti, tuttavia, l'effetto di PB in questo caso dura molto più a lungo.
È bene associarsi alle vitamine del gruppo B di novocaina, che possiedono non solo antidolorifici, ma anche proprietà ricostituenti, che ammorbidiscono l'azione della novocaina.
Rafforza l'effetto di blocco con la somministrazione contemporanea di glucorticosteroidi con novocaina.

Blocco epidurale per l'ernia spinale

DL aiuta con dolore cronico a lungo termine che non viene eliminato con altri mezzi. Tuttavia, questo è principalmente un metodo di anestesia preoperatoria, e non il metodo principale di anestesia per l'ernia. Ha senso rimuovere semplicemente un'ernia sotto anestesia epidurale, poiché causa così tanto disagio, e non una procedura piuttosto rischiosa ogni volta.

E anche se i medici assicurano la piena sicurezza della DL, i pazienti hanno ancora esperienza, e non senza ragione, se è pericoloso.

Allora, qual è il blocco epidurale?

La differenza tra il blocco epidurale e il solito paravertebrale è che la novocaina oi suoi derivati sono iniettati direttamente nel canale spinale, nello spazio libero tra il midollo spinale e la spina dorsale stessa, cioè nello spazio epidurale.

E proprio a questo, molti medici spesso non si concentrano, così da non disturbare i pazienti particolarmente sospettosi.

Naturalmente, se il DL viene eseguito con precisione, e l'ago, dopo aver attraversato il gap intervertebrale e attraverso il legamento, si ferma strettamente nello spazio stesso, senza perforare accidentalmente la membrana cerebrale, allora il primo pericolo viene superato. In caso contrario, si verificherà un blocco subaracnoideo o anche cerebrospinale con gravi conseguenze.

La seconda prova: lo spazio epidurale stesso è riempito non solo di grasso, ma con plessi di nervi e grandi vasi sanguigni. Cosa succede se un chirurgo fa male accidentalmente a uno di loro? Quindi le conseguenze sotto forma di complicanze neurologiche o sanguinamento non possono essere evitate.

Come si esegue il blocco epidurale con l'ernia lombare

La procedura per l'esclusione di eventuali "stipiti" è meglio eseguita con un epiduroscopio.

Il paziente giace dalla sua parte.
Il medico inserisce delicatamente un lungo ago tra la terza e la quarta vertebra nell'area dei processi spinosi, attraverso cui scorre salina, controllando l'area del passaggio legamentoso.
Quando l'ago si trova nello spazio epidurale, viene sostituito da un catetere.
Piccole quantità di Novocaina o Lidocaina vengono inserite attraverso il catetere. Assicurati di inserire Novocain un po 'alla volta! Questo eviterà il blocco spinale in caso di danno accidentale alle membrane del midollo spinale.
L'effetto analgesico si verifica entro 10 o al massimo 15 minuti.
Dopo aver eseguito un EB, il riposo a letto deve essere osservato nelle 24 ore successive.

Controindicazioni ed effetti del blocco epidurale

Il blocco epidurale è controindicato:

emofilia o trombocitopenia;
esacerbazione di processi infettivi;
epilessia;
malattia mentale;
ipotensione;
miastenia gravis;
danno al fegato;
età dei bambini;
gravidanza (controindicazione relativa, come anestesia epidurale durante il parto è possibile oggi).

La conseguenza più frequente è un mal di testa che può diventare cronico. Ciò accade quando la dura madre viene perforata, a seguito della quale parte del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) entra nello spazio epidurale. Al fine di prevenire tale dolore, è necessario mentire un giorno dopo il blocco.
Possibile reazione allergica a Novocain: deve essere eliminato in anticipo.
Altre conseguenze del blocco infruttuoso:
- emorragia epidurale;
- dolore spinale cronico;
- la paralisi;
- arresto respiratorio.

Il blocco epidurale viene di solito eseguito praticando neurochirurghi, quindi tali complicanze sono atipiche e sono molto rare.

Tuttavia, il blocco con ernia della colonna lombare è pericoloso soprattutto perché può attenuare il sintomo del dolore - un segnale di cattiva salute. Il paziente, non sentendo dolore, decide che si è ripreso e l'ernia si svilupperà leggermente, e un giorno succederà qualcosa che di solito termina in tali patologie: una completa perdita di sensibilità alle gambe, incontinenza urinaria e altri fenomeni disastrosi.

9 complicanze del blocco con ernia della colonna vertebrale, incl. a causa degli errori del dottore

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L'ernia della colonna vertebrale è accompagnata da un forte dolore, che non è sempre possibile interrompere con le medicine. Tuttavia, l'intervento chirurgico non è praticato così spesso. Per eliminare il dolore, i medici preferiscono i blocchi medici agli interventi chirurgici.

Il blocco dell'ernia spinale è una procedura per l'iniezione di farmaci per iniezione nel plesso nervoso. Questo ti permette di liberarti dal dolore e di ridurre gli spasmi muscolari. Tuttavia, qualsiasi errore durante la procedura porta a conseguenze irreparabili. Capiremo in modo più dettagliato che cos'è un blocco in caso di ernia spinale.

Cause e segni di ernia

L'intera gamma di ragioni per cui si sviluppa un'ernia della colonna vertebrale non è ancora stata stabilita. Gli specialisti ritengono che l'osteocondrosi sia il principale catalizzatore per lo sviluppo della patologia.

Insieme a questa malattia, fattori come:

carico eccessivo sulla colonna vertebrale.
Danni meccanici a quest'area prima dello sviluppo dell'osteocondrosi.
Postura impropria, curvatura della colonna vertebrale.
Sovrappeso.
Fallimento nei processi metabolici.
Una storia di malattie infettive.
Genetica.

Non è possibile diagnosticare da soli la malattia.

Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione ad alcuni segni di ernia della colonna vertebrale. Eccoli:

tono muscolare da una parte e debolezza dall'altra.
Intorpidimento nella schiena.
Dolore nella parte bassa della schiena o del collo.
Difficoltà con movimento, pendenze.

Uno qualsiasi di questi sintomi è motivo di preoccupazione. Escludere la malattia della colonna vertebrale aiuterà un esame approfondito da parte di uno specialista.

Chi è autorizzato a bloccare

Le procedure per il blocco dell'ernia spinale vengono eseguite per alleviare il dolore e alleviare le condizioni del paziente.

Le indicazioni per la sua attuazione sono un numero di malattie associate alla colonna vertebrale. Eccoli:

osteocondrosi di uno qualsiasi dei reparti (cervicale, toracico, lombare).
Protrusione, ernia intervertebrale.
Infiammazione dei nervi che emergono dal canale.
Herpes zoster.
Nevralgia intercostale (dolore localizzato nella regione dei nervi intercostali).
Spondiloartrosi della colonna vertebrale (limitando la mobilità delle faccette articolari).
Miosite (infiammazione dei muscoli scheletrici).

La nomina di un blocco medico riguarda esclusivamente il medico. In questo caso, dovresti prima provare una terapia conservativa.

Spesso, un dolore è sufficiente per alleviare il dolore. Ad alcuni pazienti può essere prescritto un corso in cui vengono somministrate 2-15 iniezioni. Dopo ciascuna, hai bisogno di una pausa di diversi giorni (di solito 3-5).

La frequenza con cui un blocco può essere effettuato è determinata dalle condizioni del paziente. Tuttavia, la medicina moderna impone anche una limitazione allo svolgimento di questa procedura - non più di 1 volta al trimestre.

Possibili controindicazioni

L'esecuzione di un blocco per l'ernia intervertebrale nella regione lombare ha una serie di controindicazioni. Ecco i principali:

scarsa coagulazione del sangue, assunzione di anticoagulanti, ecc.
Infezioni cutanee nel sito dell'iniezione prevista, un'infezione comune.
Stato di incoscienza del paziente
Ipersensibilità ai farmaci come parte dell'iniezione.
La presenza di controindicazioni all'uso di farmaci corticosteroidi.
Patologia cardiaca Questo articolo è spiegato dall'effetto degli anestetici locali sulla frequenza cardiaca.
Miastenia grave (affaticamento muscolare dovuto a malattie autoimmuni).
Ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna a livelli criticamente bassi).
Una storia di epilessia.
Stato mentale instabile del paziente
Età dei bambini
Patologia del fegato.
E così via

Anche il periodo gestazionale e il periodo dell'allattamento sono considerati una seria controindicazione alla procedura.

Varietà di blocchi medici

La classificazione dei blocchi terapeutici per l'ernia spinale è piuttosto ampia. La principale differenza di iniezioni è secondo la tecnologia di somministrazione del farmaco.

Esistono due tipi di procedure:

Ernia del blocco intervertebrale intralaminare. Questo tipo è più comune a causa di buoni risultati. La composizione terapeutica viene introdotta tra i processi vertebrali nella linea centrale. Il nervo infiammato diventa meno teso, la sindrome del gonfiore e del dolore regredisce.
Blocco transforaminale di ernia lombare. La sua implementazione richiede maggiore accuratezza e concentrazione. Il farmaco viene iniettato per iniezione nel forame intervertebrale, da dove terminano le terminazioni nervose dell'uscita del midollo spinale.

La durata della procedura non supera i 30 minuti. Dopo che il paziente ha un paio d'ore da controllare, che controllerà le sue condizioni e la risposta del corpo al farmaco.

Lo specialista è impegnato nella selezione del blocco nella patologia della colonna vertebrale. Si tiene conto del quadro clinico generale della malattia e degli obiettivi da raggiungere mediante iniezione.

Blocco Novocainic

Per alleviare l'ernia vertebrale, questo tipo di blocco è più spesso usato. Questa scelta è spiegata dal fatto che la novocaina si accumula nell'area colpita, agendo in modo rapido ed efficiente sulla patologia.

Un altro indiscutibile vantaggio della novocaina è la sua compatibilità con molti altri farmaci. Questo è importante perché l'iniezione è multi-componente e la sua composizione varia dal quadro clinico e dalle condizioni del paziente.

Il farmaco agisce come un anestetico (ha un effetto anestetico locale), che consente allo specialista di continuare l'iniezione, nonostante la procedura dolorosa. L'effetto del blocco viene mantenuto per 3 settimane.

Blocco epidurale

Molto più efficace di Novocaina, poiché agisce a un livello più profondo. Con l'ernia spinale, è più difficile condurre un blocco epidurale, quindi il suo uso è giustificato in caso di dolore severo e aggressivo.

La sostanza medicinale viene iniettata nel sito del dolore, controllandone l'ulteriore diffusione attraverso le vertebre. L'osservazione è effettuata da un medico utilizzando un fluoroscopio. La durata della procedura è di non più di un'ora, ma il paziente deve rimanere nella sala di trattamento per un po 'di tempo. Questo eviterà conseguenze negative.

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Blocco con ernia della colonna lombare.

Caratteristiche speciali

Classificare la procedura può essere nel luogo di somministrazione dei farmaci. Se il paziente ha un'ernia della colonna lombare, il blocco allevia rapidamente il dolore e il disagio. E non ci sono praticamente effetti collaterali da questa manipolazione.

Nota: la localizzazione della patologia viene presa in considerazione quando si esegue un blocco.

Un caso comune coinvolge giace a pancia in giù. Il medico determina la posizione del dolore mediante la palpazione e quindi rende al paziente l'iniezione desiderata. A volte quest'ultimo viene effettuato in senso orario, utilizzando un ago lungo.

Se il paziente ha l'ernia lombare, il farmaco viene iniettato nello spazio epidurale. Dopo la procedura, il paziente deve piegare le gambe alle ginocchia e tirarle sotto loro stesse, mentre nella posizione supina. Quindi lo specialista eseguirà una puntura nell'area del canale sacrale.

Per un'ernia del rachide cervicale, il farmaco viene iniettato nella parte inferiore del muscolo scaleno anteriore. La puntura corretta significa il movimento rigorosamente perpendicolare, la profondità di una puntura - tra 5 mm. Questo riduce la tensione dei muscoli cervicali, che riduce la pressione sulle vertebre dell'area specificata.

Effetto della procedura

Non è necessario considerare il blocco della colonna vertebrale come un'opportunità per curare la patologia. La procedura è intesa solo per arrestare il dolore durante l'esacerbazione della malattia. Alla domanda su quanto funzioni il blocco, è difficile dare una risposta concreta.

L'efficienza è direttamente correlata a fattori quali:

la presenza di malattie concomitanti.
Condizione generale del paziente.
Il quadro clinico della patologia.
E così via

Se il farmaco per l'iniezione viene selezionato e inserito senza errori, il processo infiammatorio recede per un lungo periodo (circa 3-4 settimane).

Un'ulteriore terapia consente di ripetere la procedura (non più di 3-4 volte).

Allo stesso tempo, è necessario effettuare altre misure mediche:

massaggio.
Ginnastica terapeutica
Procedure di fisioterapia

La combinazione di queste tecniche ridurrà l'infiammazione e allevierà le condizioni del paziente.

Possibili complicazioni

I seguenti segni indicano il corso sbagliato del blocco:

aprendo il sanguinamento.
Reazione allergica
Aumento significativo del dolore

È pericoloso avere un blocco spinale in ernia? Sì, perché le manipolazioni mediche comportano sempre un certo rischio.

L'errore di un medico o una singola caratteristica possono provocare complicazioni come:

mal di testa, difficoltà di respirazione. Alzati se il farmaco entra nella cavità piena di liquore.
Problemi in neurologia. Sviluppare, se nel momento in cui è inserito l'ago, ha colpito il midollo spinale.
Reazione anafilattica Si verifica in violazione dell'integrità del vaso sanguigno a causa dell'ingestione del farmaco.
Processi infettivi. Manifestazione quando l'igiene non viene seguita al momento dell'iniezione.
Patologia della vescica. Il loro aspetto è facilitato dall'introduzione di un'azione anestetica locale, il cui effetto è troppo lungo.
La suppurazione del sito di iniezione indica la negligenza del medico che ha eseguito la procedura.

Se tutte le regole sono state osservate, gli effetti collaterali dopo la somministrazione del farmaco non si manifestano praticamente.

Come ogni altra procedura medica, il blocco spinale non sempre produce l'effetto desiderato. Il rischio di complicanze e reazioni avverse sarà significativamente più basso se ci si fida delle iniezioni della colonna vertebrale a un medico competente.

Ernia del blocco intervertebrale della colonna lombare

Il blocco con ernia della colonna vertebrale lombare diventa a volte una misura necessaria per eliminare la sindrome del dolore intenso. I potenti farmaci possono sbarazzarsi rapidamente del dolore, ma la loro introduzione richiede maggiore cautela e attenzione.

Spesso puoi sentire la domanda: se c'è un blocco spinale durante l'ernia, è pericoloso? E la risposta potrebbe essere inequivocabile: i metodi moderni, quando tutte le regole sono seguite, sono considerati sicuri per la salute. Tuttavia, sono possibili alcune complicazioni che possono essere eliminate con una rilevazione tempestiva. È importante attenersi rigorosamente a tutte le controindicazioni e restrizioni.

L'essenza della procedura

In generale, il blocco terapeutico è una disconnessione temporanea dei recettori nervosi nel sito del dolore. Questo effetto si ottiene introducendo direttamente nella lesione dell'anestetico (anestetico), che per un certo periodo blocca la trasmissione di impulsi al cervello. Tale esposizione dà il tempo di eliminare le cause del dolore.

La principale manifestazione di un'ernia della colonna vertebrale, soprattutto nelle fasi avanzate, è il forte dolore nella regione vertebrale colpita, che causa l'immobilizzazione e la sofferenza fisica di una persona malata. Durante tali attacchi, è necessario eliminare rapidamente il dolore e l'effetto degli antidolorifici sistemici non dà il risultato desiderato. Molto spesso tali fenomeni si verificano nella regione lombare e nel collo.

Il blocco di ernia intervertebrale è progettato per risolvere questo problema il prima possibile. A seconda della posizione della lesione, può essere effettuata nella colonna cervicale, toracica o lombosacrale. La procedura prevede l'iniezione di un composto speciale nel tessuto interessato o direttamente nelle fibre nervose. Questo è un evento molto importante, perché Tutte le manipolazioni devono essere eseguite senza danneggiare i vasi e i processi nervosi.

Azioni sbagliate del medico possono portare a gravi conseguenze, e quindi questa procedura è affidata solo a specialisti esperti: neurologi, neurochirurghi, vertebrologi, traumatologi ortopedici.

Il metodo di blocco, la scelta dei mezzi e il suo volume dipendono dalla posizione della patologia e dalla natura della sindrome del dolore. Per scegliere la giusta modalità di azione, il dolore in ernia della colonna vertebrale è solitamente diviso in gravità:

1 grado: il dolore si verifica con movimenti improvvisi e scompare in uno stato di riposo;
2 gradi: il dolore si attenua solo nella posizione supina;
Grado 3: la sindrome del dolore è permanente e non dipende dalla posizione del corpo.

Scopo della procedura

Il blocco spinale è suddiviso in diversi tipi in base alla metodologia e alla composizione dell'agente somministrato. Secondo la tecnologia di iniezione, si distinguono i seguenti principali tipi di procedura:

Tipo intralaminare Con l'iniezione, il farmaco viene erogato lungo l'asse centrale della colonna vertebrale tra i processi vertebrali. Questo metodo viene utilizzato più spesso e consente di erogare il principio attivo nell'area situata direttamente accanto alla radice nervosa interessata.
Tipo transforaminale. Il farmaco viene iniettato direttamente nel punto di uscita del nervo spinale che termina dai fori intervertebrali. Pertanto, l'iniezione viene effettuata direttamente nella presa, che richiede una grande precisione dal medico.

La durata di qualsiasi manipolazione di blocco non supera i 25-35 minuti, ma dopo la procedura il medico deve monitorare la risposta del paziente per almeno 2-2,5 ore, se compaiono effetti di complicazione, vengono adottate misure urgenti per eliminarli.

In base alla composizione del farmaco somministrato, il blocco vertebrale è suddiviso nei seguenti tipi principali:

Blocco di Novocainic con ernia spinale. Viene effettuato utilizzando la novocaina, ha molti vantaggi ed è considerato il tipo più comune.
Blocco epidurale È usato nel dolore intenso.

Oltre al blocco, eseguito agendo direttamente sugli elementi della colonna vertebrale, è comune la tecnica del blocco paravertebrale, in cui il farmaco viene iniettato nella zona paravertebrale. Si distinguono i seguenti tipi di blocco paravertebrale:

Iniezione di tessuto L'iniezione viene effettuata nel tessuto molle che circonda la lesione.
Vista dei recettori La composizione viene introdotta in punti biologicamente attivi, che possono essere localizzati sulla pelle, i muscoli, le articolazioni, i legamenti.
Blocco conduttivo In questo caso, l'effetto viene effettuato sulle fibre nervose mediante il metodo epidurale, epidurale, perirenale o perivascolare.
Iniezione di ganglio. L'iniezione viene eseguita nel plesso nervoso.

Il blocco spinale può essere eseguito somministrando il farmaco nelle seguenti aree:

colonna vertebrale cervicale, toracica e lombare;
il sacro;
nervi sciatico, tibiale, occipitale e sopra-scapolare;
muscoli scalari a forma di pera, soprascapolari e scaleni anteriori;
muscolo della testa;
articolazione articolare;
rami posteriori dei nervi spinali;
spazi spinale epidurale ed epidurale;
articolazioni sacro-iliache e sacrococcigea.

Condurre il blocco del dolore comporta l'introduzione di potenti farmaci. Tali effetti non possono passare completamente senza lasciare traccia e quindi alcune restrizioni nell'implementazione della procedura sono normalizzate. Il blocco è controindicato nelle seguenti circostanze:

sensibilità individuale ipertrofica al farmaco;
patologia del sistema cardiovascolare;
rene e insufficienza epatica;
Malattia del sistema nervoso centrale;
lesioni infettive nella fase acuta;
ipotensione;
epilessia;
malattie del sangue (emofilia, trombocitopenia, ecc.);
lesioni cutanee purulente nel sito di iniezione;
gravidanza e allattamento al seno del bambino.

Quali formulazioni possono essere utilizzate

Per il blocco della sindrome del dolore con un'ernia della sezione vertebrale lombare, si possono usare vari farmaci. Per struttura, possono essere divisi in uno, due e multicomponente. I più usati sono anestetici locali che bloccano la trasmissione degli impulsi nervosi. Tali sostanze attive sono distinte:

Novocaine. La sua concentrazione nella soluzione è nell'intervallo dello 0,2-2%, a seconda dell'intensità del dolore. L'anestesia si manifesta in 3-4 minuti dopo la somministrazione e l'effetto della composizione viene mantenuto per 1,5-2,5 ore.
Lidocaina. Ha un inizio d'effetto molto veloce con una durata di 2,5-3 ore.
Markain (analogo - Bupivacaina). L'effetto dell'anestesia completa si verifica piuttosto tardi (dopo 12-15 minuti), ma il suo effetto dura per 5-6 ore.

Oltre agli anestetici, i corticosteroidi ormonali, che hanno effetti anti-infiammatori e anti-edema, sono somministrati in formulazioni a due e multicomponente. Con dolore severo, possono essere applicati indipendentemente. Tali farmaci sono usati: idrocortisone, desametasone, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Altri ingredienti possono essere utilizzati come ingredienti aggiuntivi. Consentono contemporaneamente all'anestesia di fornire un trattamento per la malattia di base. Nella regione lombare vengono utilizzati tali strumenti:

vitamine B (più spesso - B1 e B12);
ATP;
Lidaza;
platifillin;
Trombolizin;
rumalon;
papaina;
Voltaren.

Possibili problemi con il blocco

Le conseguenze del blocco analgesico della regione lombare con un'ernia possono essere piuttosto gravi. Molto spesso sono associati a errori medici durante l'iniezione o alla scelta sbagliata del tipo e del dosaggio del farmaco. Spesso le complicazioni sono causate dalle caratteristiche individuali del corpo umano e dalla presenza di altre patologie. Il fattore umano può manifestarsi con tali errori:

danno accidentale agli organi interni situati vicino alla lesione (sono interessati i polmoni, la pleura, gli organi del sistema genito-urinario);
danno al rivestimento del canale spinale, più spesso quando esposto al sacro;
perforando l'ago del plesso coroideo o delle vene localizzate vicino alla colonna vertebrale.

In alcuni casi, ci sono tali complicazioni:

mal di testa e respirazione inadeguata con la penetrazione del farmaco nello spazio subaracnoideo;
problemi neurologici quando l'ago passava tra le vertebre e cadeva direttamente nel midollo spinale;
reazioni anafilattiche in violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e dell'ingresso dell'agente somministrato;
lesioni infettive in violazione delle regole igieniche della procedura;
patologia della vescica con esposizione eccessivamente lunga all'anestesia;
reazioni allergiche di diversi tipi con sensibilità ipertrofica.

Inoltre, suppurazione e gonfiore sono possibili nei luoghi in cui è inserito l'ago.

Recensioni dei pazienti

Numerose recensioni di persone che hanno sperimentato la tecnica del blocco anestetico dimostrano l'efficacia di questo metodo di trattamento dell'ernia spinale. Puoi portarne alcuni:

Irina di Vladimir: "Come ha sofferto con forte dolore alla schiena, quanta sofferenza hanno portato, e gli antidolorifici non hanno aiutato. Abbiamo eseguito il blocco con l'introduzione di Lidocaina e un vero miracolo è accaduto. Il dolore scomparve quasi immediatamente. Ora so chiaramente cosa fare nei casi di ernia vertebrale. "
Nikolai di Novosibirsk: "Ho visitato la palestra, dove mi stavo riscaldando. Improvvisamente, così intrappolato nella regione lombare, che non si piega né si affloscia non viene fuori - dolore selvaggio. Questo semplicemente non ha accettato, ma non ha senso. Un medico esperto arrivò in tempo, che condusse il blocco dei Novocain. Tutto svanì come una mano. Faccio appello ad altri malati: non provare la pazienza, il blocco aiuterà in pochi minuti ".
Konstantin di Novocherkassk: "Ho sempre creduto che il blocco avrebbe aiutato durante un attacco di ernia spinale acuta. Ma una volta, per qualche motivo, la solita iniezione di novocaina non ha funzionato. Il dottore, tuttavia, navigò rapidamente e introdusse Depot-Medrol. Di conseguenza, la mia fede nel miracolo del blocco è rimasta incrollabile. La cosa principale è scegliere il farmaco giusto. "

Il blocco con un'ernia nella colonna lombare ti consente di eliminare rapidamente ed efficacemente il dolore insopportabile. Certo, l'unico modo per curare la malattia è impossibile. Tuttavia, la rimozione di questo grave sintomo consente di eseguire tranquillamente il trattamento di natura complessa. Le droghe moderne hanno un'azione prolungata, che allevia in modo permanente la sofferenza.

Blocco spinale con ernia

Il blocco spinale in ernia è usato nel caso in cui gli antidolorifici ordinari non aiutano. Questa è una tecnica moderna efficace, che blocca rapidamente l'attacco nel periodo di esacerbazione. È noto che l'ernia intervertebrale riduce significativamente la qualità della vita, limita la mobilità e causa un notevole disagio.

Tuttavia, molti pazienti non si affrettano a fare un blocco, poiché temono le possibili conseguenze. Se questo è pericoloso può essere detto solo dal medico curante, poiché la procedura ha le sue indicazioni e controindicazioni. Quanto il blocco funziona dipende dal farmaco selezionato e dalla quantità di farmaco somministrato. Secondo le recensioni, l'effetto persiste per 1-2 mesi.

Cause e complicanze dell'ernia intervertebrale

I dischi intervertebrali svolgono una funzione di ammortizzazione, conferendo alla colonna dorsale flessibilità ed elasticità. Il disco è ricoperto da una membrana fibrinosa durevole, al centro di esso è il nucleo. Attraverso i difetti formati, il liquido inizia a defluire, a causa della quale i nervi vengono violati. Lo spostamento del disco porta all'ernia. Le protrusioni ernarie vengono diagnosticate principalmente nelle persone tra i 30 ei 50 anni.

La malattia è curata da un neurologo. Forse un trattamento non chirurgico. L'ernia può essere formata a causa di lesioni spinali, duro lavoro fisico, sport intensi, così come nelle persone in sovrappeso. I sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma dopo un po 'di tempo. La tattica del trattamento è determinata solo dopo un esame completo e una diagnosi accurata. Solo dopo questo è nominato blocco epidurale con ernia della colonna vertebrale.

Nonostante la forza, i dischi intervertebrali hanno punti deboli. Mancano i vasi sanguigni e si alimentano per diffusione del fluido attraverso i tessuti circostanti. La potenza viene attivata quando la pressione del fluido cambia durante la guida. L'ipodynamia porta alla malnutrizione, una diminuzione del volume del fluido e una diminuzione della forza del disco. Per questo motivo, c'è una rottura dell'anello fibroso e la formazione di un'ernia.

Quindi, una delle cause comuni della malattia è una violazione dei processi metabolici nelle vertebre. Il gruppo di rischio comprende le persone affette da osteocondrosi, che provoca alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto cartilagineo dei dischi. Dal tessuto modificato si formano i cosiddetti. isole saline che possono ferire il disco.

Manifestazioni cliniche di ernia

Il mal di schiena è il sintomo principale della formazione di ernia. Con un'ernia del rachide cervicale, la sindrome del dolore è localizzata nella parte superiore della schiena, il collo, a volte irradia nella regione dello sterno, il paziente è spesso preoccupato per il mal di testa. Con una esacerbazione della malattia nel sito di lesione, possono esserci gonfiore dei tessuti, iperemia e dolore alla palpazione.

Il dolore è ardente, acuto, si verifica quando i movimenti bruschi, le curve, il busto, il sollevamento della gravità. Il dolore può dare agli arti superiori e inferiori, limitare significativamente il movimento. Le ernie spinali portano a cambiamenti di riflesso, ridotta sensibilità in varie parti del corpo.

Il blocco con ernia della colonna lombare aiuterà a far fronte al torpore transitorio delle gambe ed eliminare il dolore. La malattia a volte assume un andamento atipico in cui il dolore è disturbato nell'epigastrio, negli organi pelvici e in altri luoghi. Allo stesso tempo, ci possono essere violazioni della minzione e movimenti intestinali, disfunzioni sessuali e altri disturbi.

Perché bloccare?

Il blocco intervertebrale dell'ernia della colonna lombare e di altri segmenti della colonna vertebrale è necessario per lo "spegnimento" temporaneo del dolore, influenzando i collegamenti dell'arco riflesso. La procedura ha valore terapeutico e diagnostico. Se il medico ha difficoltà con la diagnosi, il blocco aiuta a stabilire un legame chiaro tra la localizzazione del focus patologico e le manifestazioni cliniche.

Varietà di blocchi

Per l'ernia intervertebrale vengono utilizzati due tipi di blocco:

somministrazione intralaminare epidurale: il farmaco raggiunge la linea mediana tra i processi vertebrali;
anestesia transforaminale: il farmaco viene iniettato nella regione dell'uscita del nervo spinale dal forame intervertebrale.

Più efficace è la prima versione della procedura. Tra gli effetti c'è una diminuzione dell'infiammazione, la rimozione del gonfiore, il sollievo dal dolore.

tecnica di prestazioni

Il paziente è posto sul divano, la posizione presa non dovrebbe causare dolore. L'anestesista determina il sito di iniezione. In generale, vengono fatte diverse iniezioni in vari punti. L'impatto dell'anestetico sulla zona interessata aiuta a eliminare lo spasmo e il dolore. L'iniezione è valida per circa un mese. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore non scompare completamente, ma si attenua solo. In tali casi, è richiesto un trattamento del corso.

Immediatamente prima dell'invasione, il sito di iniezione viene trattato con una soluzione antisettica, la manipolazione viene effettuata utilizzando un ago sottile lungo e sterile. L'anestesia viene eseguita su entrambi i lati della vertebra. Di solito per blocco prendono lidocaine, novocaine o una combinazione di quest'ultimo con idrocortisone. Il compito del medico è di condurre iniezioni con incrementi di 1,5 cm lungo la colonna vertebrale. La profondità di inserimento dell'ago è di 2-3 centimetri.

La procedura non è la più piacevole, ma il paziente dovrebbe cercare di non muoversi. Per ridurre il disagio, il sito di iniezione viene pretrattato con anestetico. L'ago viene prima inserito fino in fondo, quindi viene parzialmente rimosso e diretto di circa 2 cm verso il processo Il numero ottimale di invasioni è di sei punti su ciascun lato della colonna vertebrale. La manipolazione viene effettuata sotto il controllo dell'apparecchiatura, vengono utilizzati i dati radiologici.

Quali possono essere le complicazioni

Le complicazioni possono derivare da una procedura inetta, mancanza di qualifiche o mancanza di esperienza con un medico. La cosa migliore che può succedere in questi casi è la mancanza di effetto dal blocco. Tra le conseguenze più gravi vi sono la presenza di reazioni allergiche immediate, lo sviluppo di piccole emorragie, la formazione di ematomi. Il medico prima dell'iniezione deve necessariamente raccogliere una storia allergica dal paziente.

Una complicazione estremamente pericolosa che può verificarsi con qualsiasi intervento invasivo è l'infezione. Questo accade raramente, dal momento che tutti gli ospedali e gli operatori sanitari sono requisiti molto severi per il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi. Per i blocchi, vengono utilizzati strumenti sterili monouso, soluzioni medicinali sterili e materiali aggiuntivi.

Come e perché fare blocchi con ernia della colonna vertebrale

Il blocco con l'ernia della colonna vertebrale non può essere evitato da persone per le quali il dolore alla schiena è già diventato familiare. Il blocco dell'ernia spinale è un metodo efficace ed efficace per alleviare il dolore. L'ernia intervertebrale danneggia la mobilità, si verifica un'infiammazione dei tessuti, i nervi vengono pizzicati, si verifica un dolore grave. Il blocco spinale con l'ernia è pericoloso? Non più pericoloso della malattia stessa. La procedura viene eseguita da uno specialista qualificato ed esperto quando è necessaria l'anestesia nervosa. Questa è la fonte della patologia.

Questo è un problema molto urgente per le persone con uno stile di vita sedentario. Per coloro che trascorrono molto tempo al volante, al computer o impegnati in pesanti lavori fisici, sport. Le persone soffrono, ma cercano aiuto medico il più delle volte troppo tardi. Molti credono che il dolore passerà da solo. Molto spesso, tutto è molto più complicato e serio.

Cause ed effetti dell'ernia

I dischi intervertebrali - una sorta di ammortizzatori situati tra le vertebre, conferiscono elasticità e flessibilità alla colonna vertebrale. Il disco è costituito da un guscio duro - questo è l'anello fibroso, i nuclei - il nucleo polposo. Accade così che un movimento incauto possa danneggiare l'anello fibroso. Il liquido dal nucleo fluisce attraverso le aree danneggiate, i nervi vengono pizzicati. Il disco è compresso e spostato sul lato, appare un'ernia.

Ernia intervertebrale - lesioni del disco spinale. Viene diagnosticato all'età di trenta-cinquantacinque anni. Medici: i neurologi sono coinvolti in questa malattia. Secondo le statistiche, un'ernia si forma in cento su venticinquemila persone. Il trattamento non chirurgico dell'ernia prevale.

Domestico, infortuni sul lavoro, lezioni con grandi pesi in palestra. I sintomi di un'ernia possono non apparire immediatamente, ma dopo un po '. Solo dopo l'esame e la determinazione della diagnosi, il medico prescrive un blocco per l'ernia vertebrale. Punti deboli dei dischi intervertebrali: mancanza di vasi sanguigni, la fornitura di sostanze utili avviene attraverso la diffusione del fluido dalle vertebre e dai tessuti che sono vicini. Durante il movimento della colonna vertebrale, la nutrizione è più attiva.

Movimento, flessione, inclinazione con un'ampiezza massima può portare alla distruzione della corretta struttura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale perde la sua mobilità, i dischi intervertebrali sono scarsamente forniti di sostanze nutritive, diventano meno forti, anelastici, perdono acqua, la spina dorsale inizia ad asciugarsi. Gli anelli fibrosi si stanno gradualmente rompendo, a seguito del quale si forma un'ernia intervertebrale. In questo caso, la causa principale della patologia è un disturbo metabolico all'interno dei dischi intervertebrali. Anche una delle cause probabili è l'osteocondrosi, un cambiamento distrofico nel tessuto cartilagineo.

Quando l'osteocondrosi al posto del tessuto danneggiato si forma accumulo di sale, che, stranamente, svolge una funzione protettiva. Cresce per proteggere il disco danneggiato dalla penetrazione di batteri patogeni. Se questo problema non viene trattato, col tempo l'accumulo di sale viene distrutto e si ricompone, diventa di più. Il disco intervertebrale subisce pressioni da tutti i lati e alla fine si sposta, formando un'ernia.

Tecnica del blocco

Come si verifica il blocco con l'ernia spinale: il paziente è sul divano in una posa che non causa dolore intenso. Con l'aiuto di un monitor, il medico determina la posizione dell'iniezione. Diverse iniezioni sono fatte in diverse parti dello strato muscolare. Il luogo del dolore più forte è trafitto da anestetici, lo spasmo scompare. L'effetto positivo del blocco può durare fino a un mese. Ci sono casi in cui il dolore non scompare, ma scompare. In questo caso, la procedura viene ripetuta più volte.

Esame del paziente. Successivamente, i farmaci vengono iniettati nelle aree più dolorose. Questo aiuterà ad alleviare i crampi, rimuovere il dolore acuto, aumentare la mobilità. Il sito di iniezione è trattato con un antisettico. L'anestesia viene eseguita su entrambi i lati delle vertebre. La soluzione per iniezione di novocaine e idrocortisone. Il blocco del rachide cervicale, la seconda-settima vertebra, viene effettuato mediante accesso laterale.

Il compito dell'anestesista è di fare una serie di iniezioni ogni centimetro e mezzo lungo la spina dorsale, mentre si introduce l'ago a una profondità di due o tre centimetri. In questo momento, il paziente cerca di essere paziente, aiuta il medico, girando la testa nella direzione opposta all'iniezione.

Per bloccare con successo l'ernia intervertebrale nella colonna lombare, il paziente viene fissato sul lettino. L'anestesista sonda il punto dolente della schiena con movimenti leggeri per determinare dove il dolore è più forte. Avendo trovato il posto ottimale per l'iniezione, tratta la pelle con un antisettico, anestetizza il sito di iniezione. Quindi, allontanandosi di quattro centimetri dalle basi spinose delle vertebre, inserisce delicatamente l'ago nel processo trasversale. Innanzitutto, l'ago viene inserito fino a quando non si arresta, dopo che è stato parzialmente rimosso, dirigendo due centimetri sul lato del processo.

Per il blocco, lo specialista seleziona sei punti su entrambi i lati della colonna vertebrale. Dove dipende dal grado di dolore nel paziente. Per evitare decisioni sbagliate, l'intero processo è controllato tramite apparecchiature a raggi X. Se il blocco viene eseguito correttamente, il paziente sentirà presto un potente effetto analgesico. Lo spasmo muscolare sarà rimosso, il gonfiore scomparirà, l'infiammazione scompare.

L'effetto terapeutico durerà fino a quando l'effetto dell'effetto anestetico - circa tre settimane. Il blocco di ernia intervertebrale può essere fatto più volte. Il corso del trattamento contiene fino a quattro blocchi.

Quali tipi di blocco si applicano

Il blocco dell'ernia vertebrale differisce a seconda del sito di iniezione e dei farmaci di cui fa parte. Per ogni caso e ulteriori azioni vengono assegnate individualmente, tenendo conto del grado di sviluppo dell'ernia. La cosa principale - per alleviare il dolore, per poter eseguire in sicurezza la terapia:

Con un'iniezione transforaminale, viene effettuata un'iniezione nel punto in cui la terminazione nervosa esce dalla colonna vertebrale;
Con l'iniezione intralaminare, le iniezioni sono fatte esattamente tra i processi vertebrali;
Durante un blocco epidurale, l'anestesista fa un'iniezione nell'area intervertebrale. Allo stesso tempo conduce un agente di contrasto per tracciare il punto di penetrazione dell'ago e il percorso di distribuzione del farmaco. Il blocco epidurale ha un effetto temporaneo, ma molto forte.

Quali farmaci vengono utilizzati

Anestetici: per alleviare il dolore;
Farmaci anti-infiammatori - per combattere le infezioni;
Una miscela di farmaci con effetti analgesici e anti-infiammatori.

Quando viene bloccata un'ernia della colonna vertebrale, il farmaco agisce sul tessuto, le terminazioni nervose al posto della localizzazione dell'ernia.

Blocco di Novocainic con ernia spinale

Un metodo comune di blocco, caratterizzato dal rapido effetto analgesico della novocaina e dei farmaci concomitanti. Al posto dell'ernia la concentrazione di droghe è massima. Il medico prescrive un trattamento di blocco, quando l'ernia è già formata, con protrusione di dischi intervertebrali, sequestro e varie patologie.

Gli anestetici locali allevia rapidamente il dolore. La procedura di blocco è dolorosa. Dopo la scomparsa degli spasmi del dolore, la procedura continua e il medico esegue iniezioni più accurate.

Anestetici usati

Lidocaina: da due a tre ore;
Novocaina: la durata del sollievo dal dolore è inferiore, ma il dolore è più rapido;
Merkain: la più lunga durata dell'azione. I problemi con l'attività cardiaca sono possibili, è usato raramente.

Controindicazioni per il blocco procaine

Malattie infettive con processi infiammatori;
febbre;
le allergie;
Varie malattie del sistema nervoso;
Varie carenze;
Non raccomandato per le donne incinte;
È vietato per problemi cardiaci;
epilessia;
Controindicato a pressione ridotta;
È proibito in varie sindromi.

Indicazioni per il blocco

La spondiloartrosi della colonna vertebrale è una forma di osteoartrite, caratterizzata da danni alle articolazioni della colonna vertebrale. I cambiamenti derivano dalla cartilagine delle articolazioni, diventa più sottile e meno elastica, tocca la borsa articolare, le aree ossee più vicine, la crescita delle ossa si verifica;
La miosite è un processo di infiammazione dei muscoli. C'è una miosite di muscoli, collo, schiena, spalle. La malattia può colpire la pelle, quindi è la dermatomiosite. Ci sono miosite e polimiosite. Dipende dal numero di muscoli interessati;
La radicolite è un'infiammazione dei nervi spinali;
Nevralgia - dolori locali di vari nervi;
Ernia - protrusione della parte in diverse cavità.
L'osteocondrosi è una lesione di vari tessuti spinali. I dischi tra le vertebre sono schiacciati;
Protrusione: spremere il disco senza rompere l'anulus, fino a sette millimetri.

Blocco dell'osteoartrite

Idrocortisone acetato. Trattamento dei sintomi lievi della malattia;
Diprospanom. Inizia rapidamente ad agire e rimuove il dolore per un lungo periodo di tempo. Il farmaco inizia a funzionare dopo due o tre ore, sufficienti per quattro settimane. La procedura è indolore, quindi avviene senza anestetici. Ha un'azione anti-infiammatoria. Il dosaggio è determinato dal medico curante.
Kenalogom. Funziona ventiquattro ore dopo l'iniezione. L'effetto è di quattro settimane.

Blocco spinale in ernia è questa procedura pericolosa? Idealmente, solo il medico prescrittore prescrive farmaci. In nessun caso, non iniettare te stesso. Il trattamento individuale è prescritto solo dopo un esame completo. Su Internet è possibile trovare recensioni su una particolare clinica e medico.

Blocco spinale in ernia: è pericoloso?

L'ernia spinale è una malattia grave che è spesso accompagnata da forti dolori lancinanti alla schiena e alle gambe, intorpidimento degli arti, un cambiamento di andatura o curvatura. Scollega completamente la persona da uno stile di vita abituale.

Il trattamento di un paziente con tale diagnosi è un problema responsabile e molto difficile. Più spesso, i medici cercano di ricorrere a un metodo chirurgico di rimozione di un'ernia solo in casi estremi. Per salvare il paziente da forti dolori, gli esperti usano il metodo del blocco medico. I pazienti spesso hanno una domanda: blocco spinale in ernia: è pericoloso? Nell'articolo parleremo delle sfumature di tale procedura, i suoi pro e contro, i tipi di blocchi e le indicazioni per loro.

Dolore all'ernia vertebrale

L'ernia intervertebrale è una rottura dell'anello fibroso e protrusione del nucleo polposo verso l'esterno con spostamento simultaneo del disco. Se questo processo è andato troppo lontano e il paziente ha ignorato i segnali primari dell'aspetto di un'ernia, allora su questa base si possono sviluppare gravi conseguenze, nella misura in cui l'arto ha fallito. Pertanto, ai primi sintomi dovrebbe consultare uno specialista.

L'ernia spinale si verifica principalmente negli anziani a causa dell'età e della debolezza del tessuto osseo. Tuttavia, una tale malattia può essere diagnosticata anche nei giovani: ad esempio, a causa di carichi di energia prolungati o, al contrario, della loro assenza. Anche da una singola forte pressione sulla colonna vertebrale, le fibre dell'anello fibroso possono "svanire", a causa della quale ci sarà un'ernia.

Il dolore nell'ernia intervertebrale, se la malattia non è seriamente coinvolta, è caratterizzato da resistenza e crescita. Indipendentemente dalla sindrome da dolore è difficile sbarazzarsi di: un lungo corso di assunzione di farmaci e fare esercizi fisici è necessario. Questo ridurrà gradualmente i sintomi dell'ernia, e quindi allevierà del tutto.

Perché c'è così tanto dolore?

Uno dei motivi potrebbe essere lo spasmo muscolare e il pizzicamento del nervo sciatico, che può causare dolore agli arti inferiori o il loro intorpidimento;
Un'ernia può causare ischialgia - questo è il pizzicotto della cosiddetta coda del cavallo - fibre nervose che sono tessute insieme. A causa della pressione su di loro, sorge un forte dolore;
L'ernia può anche premere sulle fibre nervose che passano attraverso le aperture laterali delle vertebre. In questo caso, il dolore è costante e molto forte, spesso dato agli arti superiori e inferiori.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti non eseguono immediatamente l'operazione, ma cercano di eliminare la causa e i sintomi con l'aiuto di farmaci e speciali esercizi fisici. Per rendere efficace il trattamento, al paziente viene iniettato un blocco spinale, che sopprime il dolore.

Cos'è il blocco delle ernie intervertebrali?

Il blocco spinale è una sorta di "spegnimento" del dolore e dei meccanismi che lo causano. Il dolore scompare e una persona può liberamente sottoporsi al trattamento. È importante che il blocco stesso non sia un metodo di terapia, non solleva la persona dall'ernia o dai suoi altri sintomi. Questa è solo una misura temporanea che renderà la vita più facile per il paziente.

L'effetto del blocco non è eterno: dura circa un mese e, se necessario, la procedura viene ripetuta. Succede che il dolore non regredisce, solo le sue manifestazioni sono ridotte - in questo caso, lo fanno di nuovo entro tre giorni. Non è dannoso per il corpo, perché tutti i farmaci necessari sono selezionati in base alla sensibilità di alcune sostanze e le dosi somministrate sono sicure per la salute umana.

A causa dell'anestesia dell'area danneggiata, il paziente può impegnarsi in speciali esercizi terapeutici senza dolore e disagio, prendere farmaci e vivere una vita normale senza restrizioni. In questo caso, il processo di guarigione andrà molto più veloce, perché la persona sarà in grado di indirizzare tutte le forze al trattamento.

Questa procedura ha un valore diagnostico. Succede che anche uno specialista non è in grado di identificare la causa del dolore. Se dopo l'introduzione del blocco nella zona interessata, il dolore è diminuito o scomparso, allora si può sostenere che il paziente ha un'ernia intervertebrale. Se ciò non accade, allora vale la pena cercare un'altra ragione.

Come viene eseguito il blocco dell'ernia?

Tale procedura può essere eseguita solo da uno specialista, perché è piuttosto complicato e con un approccio amatoriale può portare a conseguenze irreversibili. Le terminazioni nervose in quest'area e la colonna vertebrale stessa possono essere danneggiate a causa di una somministrazione impropria del farmaco. Di norma, neurologi e neurochirurghi sono coinvolti nell'introduzione dei blocchi.

Nel XXI secolo, la tecnologia è andata molto oltre, e se prima il dottore eseguiva tale procedura "a occhio", ora l'introduzione del blocco è necessariamente accompagnata da un processo controllato dal computer. Sullo schermo del monitor è possibile vedere esattamente dove sono inseriti l'ago e il farmaco e sarà impossibile per uno specialista commettere un errore.

Prima della procedura, il paziente viene esaminato e quindi i siti di iniezione sono designati e preparati. Poiché l'ago sarà inserito abbastanza profondamente, prima completamente, e poi 2-3 cm, viene eseguita l'anestesia locale dei tessuti adiacenti. Tuttavia, il paziente potrebbe dover subire un po 'di dolore o disagio. La posizione del paziente per la procedura - sdraiato sullo stomaco o seduto, a seconda della posizione e del tipo di ernia.

Un medico deve sondare la colonna vertebrale e l'ernia stessa prima di somministrare il farmaco per capire dove deve essere iniettato. L'introduzione dei farmaci avviene a pochi centimetri dai processi delle vertebre. L'anestesista fa diverse iniezioni parallele alla spina dorsale ogni centimetro e mezzo. Il paziente deve ascoltare il medico e, se necessario, girarsi in modo che l'ago penetri correttamente. Molto spesso, sei punti sono selezionati su entrambi i lati della colonna vertebrale, a causa della quale ogni ramo di dolore "si spegne".

È importante! Se l'ernia si trova nella colonna cervicale, il blocco viene introdotto in un modo diverso, laterale. Allo stesso tempo, si osserva un'altra "distanza": dalle terminazioni nervose in cui è indesiderabile cadere, viene fatta una rientranza di 1,5 cm.

La procedura dura circa mezz'ora e nello stesso giorno il paziente può tornare a casa. Ma prima, avrebbe dovuto rimanere in ospedale per diverse ore per osservare.

Il vantaggio di questo metodo è che l'effetto anestetico viene immediatamente. La persona smette di provare dolore e si sente molto meglio. Inoltre, gli analgesici somministrati hanno un effetto antinfiammatorio (un esempio può essere il glucocorticosteroide). A causa di questa proprietà, hanno un effetto positivo sul sistema immunitario e riducono il livello di istamina nel sangue, che ha un effetto positivo sul recupero del corpo dopo tale lesione.

Nelle prime ore dopo il blocco, il paziente ha spesso intorpidimento degli arti - questo è normale. Anche un sintomo caratteristico è la debolezza, che pure passa presto. Dopo due ore, una persona può vivere come al solito. È vero, i proprietari di automobili dovranno rinunciare alla guida nelle prossime 24 ore - gli analgesici possono influenzare l'attività cerebrale.

Grazie ai moderni metodi di conduzione di tale operazione, il paziente non ha alcuna complicazione, non deve limitarsi a nulla. Può dimenticare il mal di schiena per un mese intero. Tuttavia, è importante ricordare: è solo un antidolorifico e l'ernia stessa non se n'è andata. Non rimandare il trattamento "per dopo". Immediatamente dopo aver migliorato la condizione, è meglio consultare il medico e seguire le sue raccomandazioni, che possono consistere nel prendere farmaci e una certa attività fisica. Questo aiuterà a sbarazzarsi della malattia stessa, e il paziente non dovrà tornare per una nuova dose del blocco.

Video - Un esempio della procedura per l'introduzione di un blocco di ernia con una descrizione dettagliata del processo

Tipi di blocchi

I blocchi di ernia intervertebrale variano a seconda della posizione della malattia e del tipo di farmaci somministrati. Per scegliere il giusto dosaggio di farmaci è necessario prestare attenzione al grado di intensità del dolore e della malattia stessa:

1 grado: il dolore può manifestarsi solo cambiando la posizione del corpo o con un movimento improvviso. In altri casi, il dolore non è osservato;
2 gradi: il leggero dolore è presente quasi costantemente e non si avverte solo quando è fermo;
3 gradi: il dolore non si ferma, non si placa, anche con la postura immobile fissa.

I blocchi sono usati solo con il secondo e il terzo grado di dolore, poiché con il primo si possono usare metodi più semplici, ad esempio gli antidolorifici.

Tipi di blocchi: dove viene iniettata la medicina?

I blocchi sono classificati secondo parecchi segni, e uno di loro - nel posto di iniezione. I tipi elencati di seguito riguardano i blocchi epidurali:

Iniezione trasformata. Con questo metodo, il farmaco viene iniettato al punto in cui le terminazioni nervose lasciano la colonna vertebrale. Grazie a questo metodo, il loro lavoro è bloccato e il dolore si allontana.

Iniezione intralaminare. In questo caso, il farmaco viene iniettato tra i processi vertebrali, esattamente nella linea mediana. I medici scelgono questo metodo più spesso, perché è meno doloroso e pericoloso - il lavoro con i tessuti nervosi è più laborioso.

Tipi di blocchi: quale medicina è necessaria?

I blocchi sono anche classificati in base ai farmaci somministrati, poiché gli analgesici sono diversi in termini sia di concentrazione della droga che di forza dell'effetto.

A seconda della composizione, vengono rilasciati i seguenti farmaci:

Monocomponente (quando è necessario un solo medicinale).
A due componenti (richiede l'introduzione di due farmaci).
Multicomponente (nell'iniezione di tre o più farmaci diversi).

Formulazioni specifiche sono prescritte da un medico a seconda dello stadio della malattia, del grado di dolore e dei farmaci adatti al paziente. Ad esempio, è possibile utilizzare quanto segue: