Il blocco spinale viene utilizzato come metodo efficace per eliminare il sintomo principale del mal di schiena - il dolore. Il dolore grave è associato a patologie nella colonna vertebrale, in cui il nervo della colonna vertebrale è pizzicato. Tale procedura non è un metodo di trattamento delle malattie della schiena, ma solo un modo per alleviare il dolore.

Per la colonna vertebrale, un'iniezione non è una procedura facile, perché il blocco viene utilizzato solo come ultima risorsa se i semplici metodi di trattamento della sindrome da dolore non aiutano.

Il dolore del nervo strangolato è dato negli arti, a seconda del nervo interessato e della sua innervazione. Nel caso del dolore cronico, si sviluppa un focolaio infiammatorio centralizzato nella corteccia cerebrale. Non è più possibile rimuovere tale attenzione con questo metodo ed è necessario ricorrere al trattamento solo con l'aiuto di forti antidepressivi e antiepilettici.

Cos'è un blocco

Blocco spinale, qual è la definizione? Blocco è la disconnessione temporanea della conduzione nervosa delle fibre dolorose. Per il blocco utilizzare anestetici locali, bloccando la conduzione della cellula mediante il metodo di inibizione dei canali del sodio dipendenti dal potenziale. Oltre al trattamento del dolore sintomatico, un'iniezione di dolore alla schiena può determinare con precisione dove si trova il centro del dolore. Non è sempre possibile per i medici determinare il punto di bloccaggio di un nervo o di un disco spinale, pertanto questo metodo determina a quale segmento del dolore della colonna vertebrale si diffonde.

Per il dolore nella colonna vertebrale, l'introduzione di anestetico spegnerà immediatamente la sindrome del dolore.

Se ciò non accade, i medici dovrebbero rivolgersi ad altri metodi diagnostici, poiché la causa del dolore è una patologia completamente diversa. Il blocco medico della colonna vertebrale viene eseguito esclusivamente da un medico con un'istruzione medica superiore. Questa manipolazione richiede conoscenza approfondita dell'anatomia e topografia del midollo vertebrale perché condotta principalmente nei reparti neurologici, neurochirurgiche e traumi.

Poiché il midollo spinale è estremamente non protetto contro minacce esterne sotto forma di batteri e virus, il blocco medico della colonna vertebrale viene necessariamente effettuato con guanti sterili e il blocco della colonna vertebrale viene eseguito nelle condizioni di una procedura operativa o sterile. In generale, il processo stesso è simile alla puntura del liquido lombare, con la differenza che il paziente giace sullo stomaco, e non sul fianco, e l'iniezione non è necessariamente nella parte bassa della schiena.

Il blocco del mal di schiena come metodo di lotta ha diversi vantaggi. Prima di tutto, dà un risultato estremamente veloce per il paziente, rimuovendo la sindrome del dolore. La procedura non ha conseguenze lunghe per una persona che ti permette di eseguirla molte volte, combattendo efficacemente i sintomi.

Alcuni medicinali in soluzione hanno un effetto antinfiammatorio, ad esempio glucocorticosteroidi. Agendo sull'immunità, riducono la quantità di escrezione di istamina nel tessuto, che contrasta lo sviluppo dell'infiammazione.

Non vale la pena provare a fare un blocco da soli a casa, soprattutto senza un'adeguata istruzione, anche con la conoscenza di come viene fatto il blocco. Un'iniezione scorretta può portare alla perdita della funzione spinale, malattie virali del midollo spinale, deterioramento delle condizioni del paziente, mielite, encefalite e minerite.

Indicazioni per il blocco

Dal momento che il blocco porta l'obiettivo principale - l'eliminazione del dolore, l'indicazione è sindromi da dolore acuto per:

• osteocondrosi;
• Sporgenza del disco;
• Ernia intervertebrale;
• Nevralgia intercostale;
• Nevralgia dei nervi sensoriali della schiena;
• miosite;
• Spondiloartrosi.

L'indicazione più frequente sono i disturbi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale. Secondo le raccomandazioni, è impossibile eseguire la procedura più spesso di 4 volte all'anno. A volte i blocchi sono prescritti corsi di 10-15 iniezioni, che vengono posti con una pausa di 5-6 giorni. Ciò elimina la possibile formazione di un focus doloroso nelle regioni corticali degli emisferi.

Tipi di blocchi

A seconda della posizione del focus del dolore, ci sono i seguenti tipi di blocchi spinali:

• Blocco cervicale;
• Blocco toracico;
• Blocco toraco-lombare;
• Blocco sacro-lombare;
• Blocco del coccige;
• Blocco paravertebrale.

Cervicale e toracico

Il nome dei blocchi proviene direttamente dalla loro posizione. Le cervicali sono fatte a livello di 1-7 vertebre cervicali. Il blocco della vertebra soprastante consente di rimuovere non solo il dolore a livello del collo, ma in tutta la colonna vertebrale. Il torace può alleviare le sindromi dolorose dei nervi responsabili degli arti superiori, degli organi interni e dell'innervazione dei muscoli del corpo. Sono posizionati a livello di 1-12 vertebre toraciche, consentendo l'anestesia di queste aree.

Toraco-lombare

Il blocco toraco-lombare aiuta a anestetizzare gli arti inferiori, poiché l'innervazione, che si svolge al loro livello, è responsabile dei muscoli del bacino, degli arti inferiori e di alcune parti dell'intestino. Il blocco, che ha reso il passaggio sotto le vertebre toraciche nella zona lombare sono finalità prevalentemente diagnostico - il blocco della colonna lombare e coccigea blocco.

paravertebrale

Blocco paravertebrale posto in un ramo separato del nervo, non toccando l'intero midollo spinale. Ciò rende possibile anestetizzare solo una metà del corpo, che a volte è sufficiente per alleviare il dolore e per la diagnosi della lesione del muscolo, giunto o nervo. La procedura viene eseguita con il metodo di introduzione dell'anestetico nella regione della linea paravertebrale. Questa linea si trova a livello dei processi trasversi delle vertebre. Il concetto di blocco paravertebrale significa non solo il blocco sulla linea paravertebrale, ma anche come un blocco, non fabbricati nella colonna stessa, e nella zona adiacente ad essa.

In questo caso, il blocco paravertebrale può essere suddiviso in:

• intradermica;
• sottocutaneo;
• intramuscolare;
• Perineurale o radicolare.

Oltre ai suddetti tipi di blocco, vengono chiamati dal sito di iniezione anestetica. Intradermici e sottocutanei possono alleviare gli strati epiteliali della colonna vertebrale. Intramuscolare porta al rilassamento dei muscoli tesi e infiammati, ha un effetto antistress, alleviando la sindrome del dolore. Perineurale ha lo scopo di disabilitare il nervo del paziente.

Farmaci per blocchi

Come il principale blocco del farmaco usato soluzioni di novocaina e gelato.

Interrompono gli impulsi nervosi lungo il nervo inibendo i canali d'azione del sodio. Oltre a questi farmaci possono essere utilizzati i farmaci glucocorticosteroidi, il cui compito è quello di ridurre l'infiammazione delle articolazioni danneggiate. Separatamente, senza lecocina o novocaina, non vengono utilizzati perché non hanno un effetto analgesico pronunciato. Utilizzato anche vitamine, lidazy, ATP o trombolisina, a seconda del danno e della patologia in via di sviluppo.

Controindicazioni al blocco

Tutte le controindicazioni sono basate sul tipo di patologia della schiena. Fare riferimento alle controindicazioni più comuni:

• Emorragie provocate da emofilia, mancanza di piastrine, patologia dei sistemi di formazione emopoiesi, assunzione di anticoagulanti;
• Infezione nel corpo;
• Mancanza di coscienza;
• Sensibilità alle soluzioni di blocco utilizzate;
• Patologia del cuore e del muscolo cardiaco;
• Miastenia grave;
• Ipotonia vascolare;
• epilessia;
• Malattia mentale;
• Danno al fegato;
• Gravidanza.

Nel processo di impostazione del blocco, i tessuti sono strappati, si verifica il sanguinamento. Se il sangue del paziente non si coagula abbastanza rapidamente, il sangue entra nella cavità del midollo spinale e provoca danni al tessuto nervoso. Allo stesso modo, le infezioni entrano nel midollo spinale e distruggono i tessuti.

La presenza di coscienza è importante per scopi diagnostici. Inoltre, senza coscienza è impossibile valutare lo stato del midollo spinale e fare una diagnosi. La principale controindicazione è la sensibilità ai farmaci: lo shock anafilattico minaccia la vita del paziente. Gli anestetici influenzano il ritmo cardiaco e il cuore. Se ci sono problemi con esso, quindi è necessario trovare un altro metodo per alleviare il dolore. Lo stesso vale per l'ipotensione delle navi e della miastenia. L'epilessia è una conseguenza della formazione di una focalizzazione dolorosa nel cervello, pertanto è necessario tenerne conto al momento dell'impostazione del blocco.

I farmaci iniettabili sono metabolizzati dal fegato, perché con la sua ipofunzione è necessario calcolare correttamente la dose per non avere effetti negativi sull'ittero.

complicazioni

La procedura non preclude lo sviluppo di complicanze. Questi includono sanguinamento, infezione nel sito di puntura, danni al rivestimento del cervello. Se eseguito da un medico inesperto o senza una giusta dose di accuratezza, è possibile un danno ai tessuti molli della schiena. Tale danno porta allo sviluppo di sindromi laterali indesiderabili. Questa è un'altra indicazione rigorosa per la procedura solo nelle istituzioni mediche sotto la guida di un medico. Lo shock anafilattico si applica anche a questo. Una tale manifestazione richiede un intervento urgente da parte dei medici per prevenire la morte del paziente.

Le complicazioni sono possibili con l'introduzione di anestetici e corticosteroidi. La reazione del corpo esplora con un'iniezione di test per via intracutanea. Ma le droghe stesse hanno reazioni negative. Gli anestetici colpiscono il cuore e i corticosteroidi hanno una risposta immunitaria indebolita. Devi capire che la procedura è complessa e viene eseguita solo da uno specialista. Un'iniezione impropriamente iniettata e le sue complicanze possono mettere in pericolo la vita di una persona. Riferisciti a te stesso sulle tue azioni.

Blocco con osteocondrosi: indicazioni per un metodo di trattamento

L'80% della popolazione mondiale soffre di una malattia così diffusa della colonna vertebrale, come l'osteocondrosi, in cui i cambiamenti degenerativi-distrofici si verificano nei dischi intervertebrali, e nei casi avanzati - nei tessuti delle vertebre stesse. Il blocco dell'osteocondrosi è usato per alleviare il dolore nei pazienti che non sono aiutati da altri trattamenti. Recensioni degli esperti dicono sull'alta efficienza di questo metodo.

Qual è il blocco con osteocondrosi

Un gran numero di terminazioni nervose alla testa, agli arti, agli organi interni; inoltre, il midollo spinale passa attraverso la colonna vertebrale, inviando impulsi della corteccia cerebrale attraverso le fibre nervose. Se in alcune parti della colonna vertebrale è presente un processo infiammatorio, l'impulso nervoso lungo la strada "accende" i recettori del dolore e, di conseguenza, il paziente manifesta una sindrome da dolore grave.

L'osteocondrosi è una malattia comune che colpisce non solo gli anziani, ma anche i giovani di età compresa tra i 20 ei 25 anni. Questa patologia si sviluppa per diversi motivi: uno sforzo fisico intenso, uno stile di vita sedentario, un trasporto scorretto di pesi, lesioni, piedi piatti. Gli specialisti differenziano l'osteocondrosi a seconda del luogo: cervicale (25%), toracico (25%) e lombosacrale (50%). La prevenzione dell'osteocondrosi comprende la corretta organizzazione del posto di lavoro (ad esempio, al computer), l'attività fisica, una dieta equilibrata.

Esistono metodi conservativi per il trattamento dell'osteocondrosi: l'uso di farmaci orali (Analgin, Paracetamolo), iniezioni endovenose, l'uso di unguenti antinfiammatori e analgesici (Salvisar), fisioterapia, massaggio. Il blocco è usato nei casi in cui altri metodi medici e fisioterapici non aiutano. Durante la procedura, una soluzione con determinate sostanze medicinali viene iniettata nel sito di infiammazione per iniezione. L'eliminazione del dolore e dello spasmo si verifica immediatamente dopo la somministrazione di medicinali.

testimonianza

Il blocco medico per il mal di schiena viene eseguito per alleviare le condizioni del paziente, alleviare l'edema e gli spasmi muscolari nelle seguenti patologie:

• osteocondrosi della colonna cervicale, toracica e lombare;
• miosite, caratterizzata da infiammazione dei muscoli scheletrici;
• nevralgia intercostale, in cui il dolore grave impedisce al paziente di respirare completamente;
• protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali;
• scandole, il cui agente patogeno colpisce il sistema nervoso;
• artrosi delle articolazioni intervertebrali;
• nevralgia e neurite a causa di anomalie nella colonna vertebrale.

Con l'approccio corretto e professionale alla manipolazione, il rischio di complicanze è ridotto al minimo, c'è un risultato rapido e soddisfacente. La procedura ha un effetto analgesico e antinfiammatorio, ma non ha effetti terapeutici specifici. Puoi ripeterlo con alcune restrizioni diverse volte l'anno se si presenta un bisogno urgente.

Come funziona

La cellula nervosa trasmette l'impulso secondo il principio della differenza potenziale direttamente all'interno e nello spazio circostante. In uno stato silenzioso, è caricato negativamente, ma quando è eccitato (o alterato), i canali del sodio si aprono, che "lascia entrare" le molecole di sodio caricate positivamente, a causa delle quali la carica cellulare cambia in positivo. Più avanti lungo la catena, il nervo trasmette la carica alle cellule successive.

Quando si formano osteocondrosi sugli osteofiti delle vertebre - crescite che mettono sotto pressione le corde e le radici dei nervi spinali e provocano il verificarsi di dolore. Durante la procedura, antidolorifici vengono inseriti in determinati punti che bloccano i canali del sodio, impedendo al dolore di diffondersi lungo i nervi. Novocaina, Lidocaina, Markain, così come componenti ausiliari e alcune vitamine sono utilizzate come queste sostanze.

Lo scopo della procedura è la creazione intorno al nervo infiammato del "sacchetto" con il farmaco, che influenzerà gradualmente il fuoco del dolore, rimuovendo la sensibilità e lo spasmo. Il farmaco agisce istantaneamente, il muscolo si rilassa, il dolore passa. L'iniezione non dura a lungo, ma è sufficiente per alleviare l'infiammazione principale e migliorare le condizioni del paziente.

Prima di eseguire la manipolazione, il paziente acconsente all'esecuzione. Questa è una procedura molto responsabile, se non si seguono le regole, possono verificarsi gravi complicazioni, paralisi totale o parziale del corpo, persino la morte. Prima della manipolazione, viene mostrata una colazione leggera per evitare debolezza, riposo post-letto e restrizione dell'attività fisica.

Tipi di blocchi

Esistono molti tipi di procedure che uno specialista sceglie (un vertebrologo, un neurologo, un chirurgo ortopedico, un neurochirurgo) che eseguiranno la manipolazione. Ad esempio, a seconda della profondità di somministrazione, si distinguono sottocutanea, intramuscolare, radicolare, ecc. Inoltre, esiste una classificazione per luogo di somministrazione:

• Blocco paravertebrale (paravertebrale), durante il quale il medico fa un'iniezione in punti precedentemente disegnati da un marcatore attorno ai processi spinosi delle vertebre.
• Blocco epidurale (epidurale), in cui il farmaco viene iniettato nell'area sacrale 5-6 cm sopra il coccige. Sacrale - una delle specie epidurali - si trova nella stessa area, ma attraverso il legamento sacrale.
• Il blocco conduttivo viene eseguito nello spazio attorno alle terminazioni nervose bloccando.
• Intraosseo - posto nell'osso spongioso delle vertebre.

Preparativi per il blocco

A seconda del numero di componenti, si distinguono blocchi di uno, due e più componenti. Il tipo più sicuro è il primo, in cui viene utilizzato un ingrediente attivo. Quando nuovi componenti vengono aggiunti all'anestetico, aumenta il rischio di effetti collaterali, specialmente per quanto riguarda le reazioni allergiche. I preparati di diversi elementi sono usati in condizioni patologiche gravi.

Anestetici locali

I componenti principali dei farmaci per eseguire la manipolazione sono anestetici locali. Agiscono direttamente sulle terminazioni nervose infiammate, bloccando i recettori del dolore. Queste sostanze includono:

• Novocaina - l'anestetico più comune. È quasi completamente (80%) assorbito dal corpo, rapidamente (8 ore) è derivato. Il sollievo si verifica entro 2-3 minuti dopo la somministrazione, la durata dell'azione è fino a due ore. Utilizzare soluzioni 0,25%, 0,5%, 1% e 2%.
• La lidocaina ha un effetto analgesico più potente, ma anche una serie più ampia di effetti collaterali, inizia ad aiutare dopo 3-5 minuti, l'effetto dura fino a tre ore. Al secondo posto sulla prevalenza dopo Novocaina.
• Markain è meno popolare a causa dell'elevato rischio di effetti collaterali. Differisce dall'azione tardiva (15-20 minuti), ma l'effetto dell'iniezione dura fino a cinque ore.

È interessante notare che quando si utilizza una miscela di novocaina e lidocaina si osserva un effetto analgesico più duraturo, poiché Queste sostanze si rafforzano reciprocamente le azioni. Prima di usare anestetici locali, un medico esegue un test di sensibilità per eliminare una reazione allergica che non è rara quando si usano questi medicinali.

corticosteroidi

Come componenti ormonali dei farmaci vengono utilizzati:

• L'idrocortisone è un farmaco ormonale che viene utilizzato solo con anestetici nell'osteocondrosi.
• Il desametasone - un corticosteroide artificiale, che ha un effetto istantaneo ma a breve termine, viene utilizzato per introdurre nei tessuti molli e nelle articolazioni.
• Il diprospan è un agente ormonale che ha un effetto prolungato (cioè, la sostanza medicinale viene rilasciata lentamente, il che garantisce un effetto duraturo). Diprospan è usato solo per alleviare il dolore.
• Kenalog è un corticosteroide a lunga durata d'azione usato per il trattamento di articolazioni e colonna vertebrale. L'intervallo tra iniezioni ripetute deve essere di almeno 14 giorni.
• Depo-Medrol è un derivato del metilprednisolone, è usato per tessuti molli e articolazioni, è usato con cautela per un blocco epidurale, in quanto può causare l'infiammazione del midollo spinale.

Gli ormoni sistemici, chiamati anche glucocorticoidi, nella maggior parte dei casi vengono utilizzati per bloccare la colonna vertebrale con anestetici per ottenere un migliore effetto terapeutico. Di per sé, i corticosteroidi non solo hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio, ma sono anche in grado di ridurre la reazione allergica del corpo agli anestetici. I preparati ormonali non sono praticamente utilizzati nei blocchi monocomponenti, per la loro natura sono più adatti per il trattamento delle articolazioni.

Altre droghe

Le sostanze correlate nei farmaci per eseguire la procedura sono aggiunte per ottenere il massimo effetto, tali sostanze non si applicano da sole. Inoltre, gli effetti positivi di questi composti non sono stati dimostrati, quindi sono usati molto raramente a causa dell'alto rischio di complicanze. Come componenti aggiuntivi nei medicinali di blocco vengono utilizzati:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), in grado di alleviare rapidamente gonfiore e dolore;
• Vitamine del gruppo B;
• condroprotettore con la capacità di riparare parzialmente il tessuto cartilagineo delle aree colpite;
• antispastici (trombolisi), che possono eliminare o indebolire gli spasmi muscolari;
• Lidasi, alleviando efficacemente il gonfiore e aumentando la mobilità articolare.

Come fare un blocco

Esistono molti tipi di blocchi spinali. Il medico sceglie la tecnica necessaria della procedura, sulla base del quadro clinico generale. Lo specialista che esegue la manipolazione deve possedere professionalmente le abilità necessarie per ridurre il rischio di effetti collaterali, che spesso sono anche con un'esecuzione perfetta. Tutti i farmaci vengono somministrati ai pazienti in condizioni sterili per evitare l'infezione.

Ogni tecnica della procedura ha le sue caratteristiche. Ad esempio, un blocco epidurale viene posto su un paziente che giace dalla sua parte e assume la posizione di un "embrione" (preme la testa, le braccia e le gambe al petto); durante il blocco paravertebrale, l'iniezione viene fatta al paziente steso sullo stomaco. In ogni caso, la postura è selezionata per il massimo accesso al sito di infiammazione. L'ago per eseguire la manipolazione deve essere lungo almeno 5-6 cm, con una scorciatoia per evitare danni ai vasi venosi.

Il blocco della colonna lombare con l'uso di novocaina è considerato il più sicuro per la vita del paziente, viene utilizzato per le lesioni del plesso lombo-sacrale-coccigeo. Questa procedura viene eseguita in una posizione sdraiata sul suo stomaco. Il medico trova la palpazione in un punto dolente di particolare eccitabilità e dolore, quindi, dopo il trattamento con una soluzione antisettica, inietta il farmaco attraverso un ago sottile in punti selezionati e pre-marcati sulla pelle.

Blocco meno sicuro con osteocondrosi cervicale dovuto alla vicinanza al cervello. Per tenerlo, il paziente si spoglia fino alla cintola, si siede sul divano e preme il mento sul petto il più possibile. Il medico inserisce un ago con una siringa monouso a livello della sesta vertebra cervicale alla profondità desiderata. La dose del farmaco iniettato viene calcolata in base all'intensità del dolore e del peso corporeo del paziente. Il paziente può avvertire disagio al collo dopo la manipolazione, quindi è necessario osservare lo staff medico per diverse ore.

L'anestesia della colonna vertebrale toracica viene eseguita quando si verificano nevralgie intercostali dolorose e pizzicore dei nervi. Una o due iniezioni sono fatte, a seconda della qualità della patologia. Questo tipo di manipolazione non causa difficoltà agli operatori sanitari qualificati, perché la regione toracica dello spazio paravertebrale è costituita da processi e costole vertebrali trasversali.

Blocco di Novocainic a casa

Qualunque manipolazione della colonna vertebrale è raccomandata in ospedale, perché alto rischio di gravi complicazioni a causa del minimo errore. È possibile effettuare un blocco a casa se si osservano determinate condizioni: la stanza deve essere pulita, le condizioni della riunione devono essere sterili. Per eseguire il blocco di Novocain con osteocondrosi dovrebbe essere un personale medico appositamente addestrato ed esperto (medico, paramedico o infermiere), perché l'inserimento improprio dell'ago nella colonna vertebrale o lo spazio circostante minaccia di danneggiare il midollo spinale, provocando la paralisi del paziente.

Il paziente si sdraia sul divano, lo specialista palpa i punti necessari sulla schiena (processi spinosi delle vertebre) e li fissa sulla pelle con un marker medico. Quindi il medico disinfetta i punti necessari con un antisettico, inserisce un ago perpendicolare alla superficie della pelle a 1-2 cm dai punti marcati fino a toccare la vertebra o il processo nervoso.

Dopo questo, il medico solleva l'ago di 1 cm e inietta la quantità necessaria di soluzione di novocaina. L'iniezione viene eseguita molto lentamente per distribuire uniformemente il medicinale ed evitare le sensazioni dolorose del paziente. L'aspetto del liquido cerebrospinale o del sangue nella siringa è inaccettabile, se ciò accade, l'ago viene rimosso, la procedura non viene più eseguita in quel giorno.

Le iniezioni di Novocain sono ampiamente distribuite a causa del fatto che il principale ingrediente attivo, Novocain, è a bassa tossicità, quasi completamente e rapidamente e facilmente escreto dai reni dal corpo, pertanto le iniezioni di Novocain possono essere eseguite più spesso rispetto alle iniezioni di altri anestetici locali. Gli esperti consigliano di combinare la terapia con la novocaina con altri tipi di trattamento per l'osteocondrosi.

Quante volte puoi fare un blocco della colonna vertebrale

Il sollievo dal dolore con iniezioni è un fenomeno comune tra i pazienti con osteocondrosi. Di norma, una procedura è sufficiente per eliminare il dolore e lo spasmo, ma a volte sono necessarie diverse iniezioni con una pausa di 4-5 giorni. In assenza di controindicazioni, le iniezioni possono essere ad ogni aggravamento della malattia, ma non più di 4 volte l'anno.

effetti

Con le qualifiche insufficienti di uno specialista che mette un blocco spinale e un disprezzo per le condizioni di sterilità, sono possibili le seguenti complicazioni:

• danno a muscoli, fibre nervose, legamenti durante l'iniezione;
• reazioni allergiche;
• malattie infettive delle membrane spinali (mielite, meningite);
• reazioni specifiche del corpo ad anestetici e corticosteroidi;
• sanguinamento.

Inoltre, i pazienti per diversi giorni possono manifestare i seguenti sintomi: capogiri, intorpidimento della bocca e delle estremità, reazione inibita, mal di testa, battito cardiaco accelerato, salti di pressione, lieve nausea, febbre, eruzioni cutanee purulente sulla pelle. Pertanto, il paziente dopo la procedura deve essere sotto la supervisione di un medico.

Controindicazioni

È vietato mettere un blocco sulla colonna vertebrale di bambini, madri incinte e che allattano. Condurre manipolazioni ai pazienti è controindicato se hanno le seguenti patologie:

• malattie cardiache, aritmia, ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• patologie del sangue associate a scarsa coagulazione e coaguli di sangue;
• miastenia grave (una malattia caratterizzata da basso tono muscolare, stanchezza cronica);
• danno al fegato;
• patologia del cancro;
• la presenza di infezione nel corpo, l'infiammazione della pelle nei siti di iniezione;
• la condizione seria generale del paziente, mancanza di coscienza;
• intolleranza ai singoli componenti della miscela di droga;
• controindicazioni al trattamento con corticosteroidi (se presenti nella preparazione);
• malattia mentale, epilessia, patologie del sistema nervoso autonomo.

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Blocco spinale in ernia: è pericoloso?

L'ernia spinale è una malattia grave che è spesso accompagnata da forti dolori lancinanti alla schiena e alle gambe, intorpidimento degli arti, un cambiamento di andatura o curvatura. Scollega completamente la persona da uno stile di vita abituale.

Il trattamento di un paziente con tale diagnosi è un problema responsabile e molto difficile. Più spesso, i medici cercano di ricorrere a un metodo chirurgico di rimozione di un'ernia solo in casi estremi. Per salvare il paziente da forti dolori, gli esperti usano il metodo del blocco medico. I pazienti spesso hanno una domanda: blocco spinale in ernia: è pericoloso? Nell'articolo parleremo delle sfumature di tale procedura, i suoi pro e contro, i tipi di blocchi e le indicazioni per loro.

Dolore all'ernia vertebrale

L'ernia intervertebrale è una rottura dell'anello fibroso e protrusione del nucleo polposo verso l'esterno con spostamento simultaneo del disco. Se questo processo è andato troppo lontano e il paziente ha ignorato i segnali primari dell'aspetto di un'ernia, allora su questa base si possono sviluppare gravi conseguenze, nella misura in cui l'arto ha fallito. Pertanto, ai primi sintomi dovrebbe consultare uno specialista.

L'ernia spinale si verifica principalmente negli anziani a causa dell'età e della debolezza del tessuto osseo. Tuttavia, una tale malattia può essere diagnosticata anche nei giovani: ad esempio, a causa di carichi di energia prolungati o, al contrario, della loro assenza. Anche da una singola forte pressione sulla colonna vertebrale, le fibre dell'anello fibroso possono "svanire", a causa della quale ci sarà un'ernia.

Il dolore nell'ernia intervertebrale, se la malattia non è seriamente coinvolta, è caratterizzato da resistenza e crescita. Indipendentemente dalla sindrome da dolore è difficile sbarazzarsi di: un lungo corso di assunzione di farmaci e fare esercizi fisici è necessario. Questo ridurrà gradualmente i sintomi dell'ernia, e quindi allevierà del tutto.

Perché c'è così tanto dolore?

• Uno dei motivi potrebbe essere lo spasmo muscolare e il pizzicamento del nervo sciatico, che può causare dolore agli arti inferiori o il loro intorpidimento;
• Un'ernia può causare ischialgia - questo è il pizzicotto della cosiddetta coda del cavallo - fibre nervose che sono tessute insieme. A causa della pressione su di loro, sorge un forte dolore;
• L'ernia può anche premere sulle fibre nervose che passano attraverso le aperture laterali delle vertebre. In questo caso, il dolore è costante e molto forte, spesso dato agli arti superiori e inferiori.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti non eseguono immediatamente l'operazione, ma cercano di eliminare la causa e i sintomi con l'aiuto di farmaci e speciali esercizi fisici. Per rendere efficace il trattamento, al paziente viene iniettato un blocco spinale, che sopprime il dolore.

Cos'è il blocco delle ernie intervertebrali?

Il blocco spinale è una sorta di "spegnimento" del dolore e dei meccanismi che lo causano. Il dolore scompare e una persona può liberamente sottoporsi al trattamento. È importante che il blocco stesso non sia un metodo di terapia, non solleva la persona dall'ernia o dai suoi altri sintomi. Questa è solo una misura temporanea che renderà la vita più facile per il paziente.

L'effetto del blocco non è eterno: dura circa un mese e, se necessario, la procedura viene ripetuta. Succede che il dolore non regredisce, solo le sue manifestazioni sono ridotte - in questo caso, lo fanno di nuovo entro tre giorni. Non è dannoso per il corpo, perché tutti i farmaci necessari sono selezionati in base alla sensibilità di alcune sostanze e le dosi somministrate sono sicure per la salute umana.

A causa dell'anestesia dell'area danneggiata, il paziente può impegnarsi in speciali esercizi terapeutici senza dolore e disagio, prendere farmaci e vivere una vita normale senza restrizioni. In questo caso, il processo di guarigione andrà molto più veloce, perché la persona sarà in grado di indirizzare tutte le forze al trattamento.

Questa procedura ha un valore diagnostico. Succede che anche uno specialista non è in grado di identificare la causa del dolore. Se dopo l'introduzione del blocco nella zona interessata, il dolore è diminuito o scomparso, allora si può sostenere che il paziente ha un'ernia intervertebrale. Se ciò non accade, allora vale la pena cercare un'altra ragione.

Come viene eseguito il blocco dell'ernia?

Tale procedura può essere eseguita solo da uno specialista, perché è piuttosto complicato e con un approccio amatoriale può portare a conseguenze irreversibili. Le terminazioni nervose in quest'area e la colonna vertebrale stessa possono essere danneggiate a causa di una somministrazione impropria del farmaco. Di norma, neurologi e neurochirurghi sono coinvolti nell'introduzione dei blocchi.

Nel XXI secolo, la tecnologia è andata molto oltre, e se prima il dottore eseguiva tale procedura "a occhio", ora l'introduzione del blocco è necessariamente accompagnata da un processo controllato dal computer. Sullo schermo del monitor è possibile vedere esattamente dove sono inseriti l'ago e il farmaco e sarà impossibile per uno specialista commettere un errore.

Prima della procedura, il paziente viene esaminato e quindi i siti di iniezione sono designati e preparati. Poiché l'ago sarà inserito abbastanza profondamente, prima completamente, e poi 2-3 cm, viene eseguita l'anestesia locale dei tessuti adiacenti. Tuttavia, il paziente potrebbe dover subire un po 'di dolore o disagio. La posizione del paziente per la procedura - sdraiato sullo stomaco o seduto, a seconda della posizione e del tipo di ernia.

Un medico deve sondare la colonna vertebrale e l'ernia stessa prima di somministrare il farmaco per capire dove deve essere iniettato. L'introduzione dei farmaci avviene a pochi centimetri dai processi delle vertebre. L'anestesista fa diverse iniezioni parallele alla spina dorsale ogni centimetro e mezzo. Il paziente deve ascoltare il medico e, se necessario, girarsi in modo che l'ago penetri correttamente. Molto spesso, sei punti sono selezionati su entrambi i lati della colonna vertebrale, a causa della quale ogni ramo di dolore "si spegne".

È importante! Se l'ernia si trova nella colonna cervicale, il blocco viene introdotto in un modo diverso, laterale. Allo stesso tempo, si osserva un'altra "distanza": dalle terminazioni nervose in cui è indesiderabile cadere, viene fatta una rientranza di 1,5 cm.

La procedura dura circa mezz'ora e nello stesso giorno il paziente può tornare a casa. Ma prima, avrebbe dovuto rimanere in ospedale per diverse ore per osservare.

Il vantaggio di questo metodo è che l'effetto anestetico viene immediatamente. La persona smette di provare dolore e si sente molto meglio. Inoltre, gli analgesici somministrati hanno un effetto antinfiammatorio (un esempio può essere il glucocorticosteroide). A causa di questa proprietà, hanno un effetto positivo sul sistema immunitario e riducono il livello di istamina nel sangue, che ha un effetto positivo sul recupero del corpo dopo tale lesione.

Nelle prime ore dopo il blocco, il paziente ha spesso intorpidimento degli arti - questo è normale. Anche un sintomo caratteristico è la debolezza, che pure passa presto. Dopo due ore, una persona può vivere come al solito. È vero, i proprietari di automobili dovranno rinunciare alla guida nelle prossime 24 ore - gli analgesici possono influenzare l'attività cerebrale.

Grazie ai moderni metodi di conduzione di tale operazione, il paziente non ha alcuna complicazione, non deve limitarsi a nulla. Può dimenticare il mal di schiena per un mese intero. Tuttavia, è importante ricordare: è solo un antidolorifico e l'ernia stessa non se n'è andata. Non rimandare il trattamento "per dopo". Immediatamente dopo aver migliorato la condizione, è meglio consultare il medico e seguire le sue raccomandazioni, che possono consistere nel prendere farmaci e una certa attività fisica. Questo aiuterà a sbarazzarsi della malattia stessa, e il paziente non dovrà tornare per una nuova dose del blocco.

Video - Un esempio della procedura per l'introduzione di un blocco di ernia con una descrizione dettagliata del processo

Tipi di blocchi

I blocchi di ernia intervertebrale variano a seconda della posizione della malattia e del tipo di farmaci somministrati. Per scegliere il giusto dosaggio di farmaci è necessario prestare attenzione al grado di intensità del dolore e della malattia stessa:

• 1 grado: il dolore può manifestarsi solo cambiando la posizione del corpo o con un movimento improvviso. In altri casi, il dolore non è osservato;
• 2 gradi: il leggero dolore è presente quasi costantemente e non si avverte solo quando è fermo;
• 3 gradi: il dolore non si ferma, non si placa, anche con la postura immobile fissa.

I blocchi sono usati solo con il secondo e il terzo grado di dolore, poiché con il primo si possono usare metodi più semplici, ad esempio gli antidolorifici.

Tipi di blocchi: dove viene iniettata la medicina?

I blocchi sono classificati secondo parecchi segni, e uno di loro - nel posto di iniezione. I tipi elencati di seguito riguardano i blocchi epidurali:

• Iniezione trasformata. Con questo metodo, il farmaco viene iniettato al punto in cui le terminazioni nervose lasciano la colonna vertebrale. Grazie a questo metodo, il loro lavoro è bloccato e il dolore si allontana.

• Iniezione intralaminare. In questo caso, il farmaco viene iniettato tra i processi vertebrali, esattamente nella linea mediana. I medici scelgono questo metodo più spesso, perché è meno doloroso e pericoloso - il lavoro con i tessuti nervosi è più laborioso.

Tipi di blocchi: quale medicina è necessaria?

I blocchi sono anche classificati in base ai farmaci somministrati, poiché gli analgesici sono diversi in termini sia di concentrazione della droga che di forza dell'effetto.

A seconda della composizione, vengono rilasciati i seguenti farmaci:

• Monocomponente (quando è necessario un solo medicinale).
• A due componenti (richiede l'introduzione di due farmaci).
• Multicomponente (nell'iniezione di tre o più farmaci diversi).

Formulazioni specifiche sono prescritte da un medico a seconda dello stadio della malattia, del grado di dolore e dei farmaci adatti al paziente. Ad esempio, è possibile utilizzare quanto segue:

Qual è l'essenza del blocco spinale?

Nel trattamento dell'ernia intervertebrale ci sono diversi tipi di effetti sul processo patologico. Con la sindrome del dolore persistente, che non è suscettibile di sollievo dall'uso di antidolorifici, vengono spesso prescritti blocchi. Quali sono queste manipolazioni e quali sono gli effetti di questo trattamento?

L'essenza della tecnica

I blocchi nella colonna vertebrale si basano sull'eliminazione di un importante legame nella patogenesi nella violazione delle fibre nervose dalle vertebre (in particolare, in presenza di un'ernia del disco). Il fatto è che la presenza di sintomi dolorosi innesca un circolo vizioso sotto forma di spasmo dei muscoli adiacenti, deterioramento dell'afflusso di sangue e un aumento dell'edema tissutale. Questi disturbi aggravano ulteriormente il dolore e provocano un peggioramento della situazione. Entrando in anestesia locale e farmaci anti-infiammatori sotto forma di blocchi, i medici rompono questa catena continua di processi patologici, che contribuisce al miglioramento graduale della condizione.

L'essenza del blocco è l'iniezione di un farmaco anestetico, da solo o in combinazione con altri mezzi, vicino ai fasci nervosi, alle radici o al midollo spinale stesso.

A seconda del numero di farmaci usati, il blocco è suddiviso nei seguenti sottotipi:

• monocomponente (principalmente sotto forma di anestetici);
• bicomponente (anestetico + antinfiammatorio);
• contenente più farmaci (le soluzioni vasodilatatrici vengono aggiunte al componente principale, alleviando lo spasmo e le vitamine del gruppo B).

Tra i blocchi utilizzati nel trattamento delle ernie dei dischi intervertebrali, la distribuzione principale era:

• paravertebrale, in cui i farmaci vengono iniettati nelle articolazioni intervertebrali, nelle aree di uscita dei nervi spinali o nello spazio perineurale;
• iniezioni epidurali;
• somministrazione di farmaci epidurali.
• Blocco con ernia della colonna lombare

sintomatologia

I sintomi di protrusioni erniali nella regione lombosacrale possono essere fermati somministrando farmaci intralaminari (tra i processi spinosi delle vertebre) o trasformati (attraverso i fori dei processi trasversali). Se necessario, produrre procedure più complesse con la produzione dell'ago nello spazio epidurale o epidurale che circonda la dura madre.

Il paziente giace sulla schiena con il blocco paravertebrale. In caso di dolore unilaterale, gli aghi vengono inseriti a metà della vita, dove le manifestazioni dolorose sono più pronunciate. L'installazione viene eseguita a livello dell'articolazione lombosacrale e tra le vertebre lombari. Quando entrambi i rami nervosi del segmento del midollo spinale vengono attivati ​​(destra e sinistra), il blocco viene eseguito da due lati o lungo la linea mediana, a seconda dei risultati dello studio del raggio preliminare.

Il blocco, effettuato introducendo sostanze nel tessuto adiposo attorno al midollo spinale, viene effettuato nella posizione piegata del paziente. Un ago speciale viene inserito durante un'iniezione epidurale nell'apertura del sacro. Assicurati di controllare dove si trova la sua punta. Dopo l'installazione finale, verificare innanzitutto l'assenza di sangue e liquido cerebrospinale. Altrimenti (quando c'è un colpo nello spazio subshell) l'ago viene rimosso e la manipolazione viene messa da parte per un altro giorno.

Se tutto soddisfa le aspettative e il medico è in fibra, viene iniettato un medicinale. Allo stesso tempo, il paziente può inizialmente sentire una debolezza generale e descrivere la sensazione di "piedi imbottiti". Questa circostanza è una conferma dell'azione dei farmaci e della correttezza della procedura. Dopo un po 'di tempo, lo stato passa e rimane solo l'effetto curativo.

Il blocco peridurale viene eseguito in modo simile alla raccolta del liquido cerebrospinale, con un inserimento più superficiale dell'ago (deve essere esclusa una penetrazione più profonda). La puntura della pelle avviene tra 3 e 4 o 4 e 5 vertebre lombari. Il resto della tattica assomiglia a un blocco epidurale.

Blocco del rachide cervicale

Le manipolazioni si distinguono per una scelta ampliata di accesso per la somministrazione di farmaci. Le procedure possono essere eseguite sia davanti che dietro.

Il blocco mediante approccio anteriore è vantaggioso in presenza di una sporgenza erniaria laterale, che provoca la compressione dell'arteria vertebrale. Il deterioramento dell'afflusso di sangue contribuisce a disturbi ischemici delle strutture nervose della regione cervicale, provoca dolore al collo, vertigini e cambiamenti della pressione sanguigna. Il paziente giace sulla schiena. Sotto le scapole si racchiude il rullo per l'estensione nel collo del paziente. La testa viene girata nella direzione opposta alla localizzazione del processo patologico.

Il medico determina il sito di iniezione, tratta la pelle con antisettici (iodio e alcol) e quindi anestetizza i tessuti man mano che l'ago si muove. Sentendo di riposare sul punto di riferimento necessario, il medico inietta il medicinale prescelto nell'area tra i processi trasversi delle vertebre.

Il metodo di blocco attraverso l'accesso alla schiena differisce solo nella posizione del paziente sull'addome o seduto con la testa inclinata in avanti e la scelta del punto di puntura della pelle. L'ago è diretto nell'area del terzo esterno della linea tra il processo mastoideo e la sesta vertebra cervicale.

procedura

Nella maggior parte dei casi, la procedura sembra abbastanza semplice:

In alcuni casi, è ricorso all'introduzione di farmaci nel nucleo del disco danneggiato. Tale manipolazione è chiamata dereception del disco (eliminazione della sensibilità, percezione del recettore). La creazione di entrambi gli aghi è controllata da macchine a raggi X (in modo ottimale da un convertitore elettronico-ottico).

Dopo che l'ago è stato tagliato nel nucleo del disco pulpare, vengono iniettati 0,2-0,3 ml di soluzione di bicarbonato di sodio. Questo metodo consente di confermare la correttezza della localizzazione dei cambiamenti nel disco in presenza di un aumento del dolore. L'alcalinizzazione aggiuntiva del tessuto cartilagineo contribuisce a una migliore distribuzione dei farmaci poi iniettati e alla loro maggiore durata d'azione.

Blocco spinale come un modo efficace per eliminare il dolore

Il trattamento del dolore associato alla patologia della colonna vertebrale è un compito molto serio e responsabile e, cosa più importante, non è affatto semplice. Secondo tutte le regole della vertebrologia, si ritiene che il dolore acuto che si è manifestato nella regione cervicale, toracica o lombosacrale debba essere immediatamente eliminato.

Nonostante il dolore nelle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale sia solo un sintomo, e la sua eliminazione è un palliativo, non una tecnica medica, la lotta contro la sindrome acuta del dolore è uno dei compiti prioritari del medico. Il fatto è che il dolore acuto può essere rapidamente ed efficacemente superato.

Molto peggio è il caso della sindrome da dolore cronico. In questa fase, il dolore non diventa periferico, ma centrale, ed è associato alla formazione di un focus patologico di eccitazione nel cervello. È molto difficile sbarazzarsi di questo sintomo e nella maggior parte dei casi è necessario attirare gli psicoterapeuti nel processo terapeutico ei pazienti sono costretti a prendere potenti medicine, ad esempio antidepressivi, farmaci antiepilettici.

Quando non è possibile superare il mal di schiena utilizzando farmaci convenzionali e altri metodi conservativi, ricorrono a tale procedura come blocco spinale. In questo articolo vedremo tutti i dettagli di questa manipolazione medica.

Blocco spinale: che cos'è?

Un blocco è un temporaneo "spegnimento" medico di uno dei collegamenti nel meccanismo dello sviluppo del dolore. Viene effettuato iniettando medicinali con un'azione specifica sotto forma di iniezioni (il più delle volte si tratta di anestetici locali) nei punti necessari sul corpo umano.

Oltre all'effetto terapeutico, questa procedura ha un valore diagnostico. Ad esempio, spesso accade che un medico non sia in grado di determinare esattamente cosa causa dolore alla colonna vertebrale cervicale o toracica, e ulteriori metodi di ricerca non forniscono un quadro completo della malattia. In questo caso, un colpo alla colonna vertebrale e l'introduzione di anestetici in un determinato luogo dovrebbero "spegnere" il dolore, se è realmente associato al problema della colonna vertebrale. Di norma, in caso di patologia vertebrale, il dolore scompare immediatamente dopo il blocco. Se ciò non accade, allora vale la pena cercare un'altra ragione.

Qualsiasi tipo di blocco viene eseguito solo da specialisti, poiché si tratta di una manipolazione puramente medica. Di norma neurologi, neurochirurghi, vertebrologi, traumatologi ortopedici si occupano di questo tipo di trattamento. Lo specialista che deve fare questa manipolazione deve idealmente avere conoscenza dell'anatomia e della topografia della colonna vertebrale, essere consapevole delle indicazioni, dei divieti di eseguire blocchi, essere consapevole delle possibili complicazioni e dei modi per superarle.

Poiché si tratta di una procedura medica seria, viene eseguita in rigorose condizioni asettiche di una piccola sala operatoria o di un camerino pulito. Prima dell'iniezione, il paziente deve compilare un consenso scritto alla procedura, viene avvertito di tutte le possibili conseguenze e complicanze.

È piuttosto difficile rispondere alla domanda di quanto costa un blocco spinale, perché il prezzo dipende dalle medicine usate, dall'abilità del medico e dalla clinica, dove viene effettuata la manipolazione. In media, costa 400-700 rubli.

testimonianza

Il blocco nella colonna vertebrale ha un obiettivo principale: alleviare il dolore in modo rapido ed efficace, che è associato a:

• osteocondrosi del collo, torace o lombare;
• sporgenza del disco intervertebrale o ernia;
• neurite e nevralgia dei nervi che lasciano il canale spinale;
• herpes zoster;
• nevralgia intercostale;
• spondiloartrosi della colonna vertebrale;
• miosite.

Molto spesso è necessario affrontare lesioni degenerative-distrofiche di varie parti della colonna vertebrale. I blocchi terapeutici sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni su base individuale, quando altri metodi conservativi non aiutano. Di norma, una singola iniezione è sufficiente per eliminare il dolore, a volte un intero ciclo di 2-15 iniezioni può essere somministrato con interruzioni di 4-5 giorni. Secondo le attuali linee guida, tale trattamento non può essere eseguito più spesso di 4 volte l'anno.

Il blocco spinale come metodo per affrontare il dolore ha diversi vantaggi:

• risultato rapido e soddisfacente;
• con adeguate tecniche di manipolazione, il rischio di effetti collaterali è ridotto al minimo;
• la possibilità di procedure multiple con ogni nuova esacerbazione della patologia spinale;
• oltre all'effetto analgesico, il blocco ha un effetto antinfiammatorio, antispasmodico e può ridurre il gonfiore delle radici nervose durante la loro infiammazione.

Farmaci per blocchi

A seconda dei farmaci usati per il blocco, emetti:

• componente singolo quando si usa un farmaco;
• bicomponente quando vengono somministrati 2 farmaci;
• multicomponente quando un'iniezione consiste di 3 o più componenti.

Anestetici locali

Questi farmaci sono usati per tutti i tipi di blocco (uno, due e multicomponente). A contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi e quindi "spengono" il riflesso del dolore, così come altri tipi di sensibilità nel sito di somministrazione.

Rappresentanti di anestetici locali:

1. Novocaina - Il blocco di Novocaina è usato più spesso. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile di 0,25%, 0,5%, 1% e 2%. L'effetto analgesico si sviluppa dopo 2-5 minuti dalla somministrazione e dura fino a 1-2 ore. Questo è sufficiente per interrompere gli impulsi del dolore e migliorare le condizioni del paziente.
2. Lidocaina - questo anestetico è al 2 ° posto nella prevalenza dopo novocaina. Ha un alto indice terapeutico e una rapida insorgenza di azione. L'effetto del blocco dura 2-3 ore.
3. Merkain (bupivacaina) - questo anestetico locale, la sua azione è caratterizzata da un inizio successivo (10-20 minuti), ma la durata dell'effetto è di 3-5 ore. Anche il merkain ha un maggior rischio di effetti collaterali, specialmente per quanto riguarda gli effetti tossici sul cuore.

La dose e la concentrazione di anestetici, così come il farmaco appropriato sono scelti solo dal dottore. È obbligatorio testare la sensibilità prima dell'iniezione, poiché le reazioni allergiche agli anestetici locali sono abbastanza comuni.

corticosteroidi

Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori che eliminano rapidamente dolore, gonfiore e infiammazione. Inoltre, hanno un'azione antiallergica. Di per sé, GCS viene raramente utilizzato per blocchi in diverse parti della colonna vertebrale, il più delle volte tali iniezioni vengono utilizzate per patologia articolare. Per il mal di schiena, GCC è combinato con anestetici locali per un migliore effetto terapeutico, nonché per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica a novocaina, lidocaina e altri anestetici.

Rappresentanti del GCS per blocco spinale:

1. L'idrocortisone è disponibile in sospensione, poiché è insolubile in acqua. Prima della somministrazione, è accuratamente miscelato con l'anestetico. Adatto per i blocchi neurali.
2. Il desametasone inizia ad agire rapidamente, ma l'effetto non dura a lungo. Adatto per blocchi di articolazioni e tessuti molli.
3. Depo-Medrol è una forma di azione prolungata di metilprednisolone. Viene utilizzato per blocchi di articolazioni e tessuti molli. Viene usato con cautela per i blocchi epidurali, in quanto può causare lo sviluppo di aracnoidite (infiammazione della membrana aracnoidea del midollo spinale).
4. Diprospan - GKS dell'azione prolungata. Ideale per eliminare il dolore nella patologia della colonna vertebrale e delle articolazioni. Applicato sia al neurale che al blocco dei tessuti molli.
5. Kenalog - un corticosteroide prolungato, che viene utilizzato per i blocchi delle articolazioni e della colonna vertebrale. Tra iniezioni ripetute, si raccomanda di osservare almeno 2 settimane di tempo.

Altre droghe

Tutti gli altri farmaci sono usati come mezzi aggiuntivi, rispettivamente, sono usati come parte di blocchi multicomponenti, non hanno alcun valore indipendente per eliminare il dolore nella zona lombare o in altre parti della colonna vertebrale.

Più spesso usato:

Tipi di blocchi

Ci sono così tante varietà di questa procedura medica. Solo lo specialista sceglie quello appropriato, a seconda della situazione clinica specifica e dell'obiettivo perseguito.

Tipi di paravertebrali (blocchi paravertebrali), a seconda dell'impatto sul tessuto o sulle strutture neurali:

1. Tessuto: viene effettuata un'iniezione nel tessuto molle che circonda il segmento interessato della colonna vertebrale.
2. Recettore: le iniezioni vengono effettuate nei punti biologicamente attivi della pelle, dei muscoli, dei tendini e dei legamenti.
3. Conduttore - blocca le fibre nervose, mentre l'introduzione dei farmaci può essere epatica ed epidurale, peri- e paranaria, paravascolare.
4. Ganglionico: quando l'iniezione viene effettuata nei nodi nervosi e nel plesso.

A seconda del luogo in cui vengono iniettate le medicine, si distinguono i blocchi:

• la colonna cervicale;
• toracica;
• lombare;
• osso sacro;
• nervo sciatico;
• muscolo della pera;
• nervo tibiale;
• nervo occipitale;
• muscoli della testa;
• muscolo scaleno anteriore;
• nervo soprascapolare;
• articolazioni della faccetta (articolari);
• rami posteriori dei nervi spinali;
• spazio epidurale o epidurale del midollo spinale;
• articolazione sacro-iliaca;
• articolazione sacrococcigea.

Pertanto, il tipo di blocco e il luogo della sua tenuta dipendono completamente dal quadro clinico, dalla malattia primaria, nonché dalla padronanza delle tecniche di queste o altre manipolazioni da parte del medico curante.

Controindicazioni

Le controindicazioni più frequenti alla condotta dei blocchi vertebrali includono:

• tendenza a sanguinamento aumentato (emofilia, trombocitopenia e altre patologie del sistema sanguigno, assunzione di anticoagulanti);
• lesioni cutanee infettive locali nel sito di iniezione, una comune malattia infettiva (alto rischio di diffusione di microrganismi patologici);
• grave condizione generale del paziente, mancanza di coscienza;
• ipersensibilità ai farmaci che stanno progettando di utilizzare;
• controindicazioni generali all'uso di corticosteroidi;
• malattie cardiache, in particolare aritmie, in quanto gli anestetici locali influenzano il ritmo cardiaco;
• miastenia grave;
• ipotensione;
• storia di crisi epilettiche;
• malattia mentale in un paziente;
• età da bambini;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• grave danno al fegato.

Possibili complicazioni

Indipendentemente dal tipo di blocco, tutti hanno il rischio di sviluppare complicazioni. Un medico qualificato, condizioni sterili della procedura, paziente familiarizzato e preparato sono quelle condizioni che riducono il rischio e il numero di conseguenze.

Complicazioni di blocchi spinali:

• sanguinamento;
• infezione del sito di puntura, così come le membrane del midollo spinale;
• danno ai tessuti molli con iniezioni non curate (legamenti, muscoli, fibre nervose, vasi sanguigni);
• lo sviluppo di reazioni allergiche;
• complicazioni specifiche associate alla somministrazione di anestetici locali;
• complicazioni specifiche associate all'uso di corticosteroidi.

Per concludere, vale la pena notare che il blocco spinale è un modo efficace e veloce per alleviare una persona dal dolore associato alla patologia della colonna vertebrale. Ma in nessun caso si può trattare questa procedura in modo sprezzante, poiché si tratta di una seria manipolazione, e in caso di violazione della tecnica della sua attuazione, può portare a gravi conseguenze e persino alla morte.