Cos'è il blocco spinale?

Cliniche

Il blocco spinale viene utilizzato come metodo efficace per eliminare il sintomo principale del mal di schiena - il dolore. Il dolore grave è associato a patologie nella colonna vertebrale, in cui il nervo della colonna vertebrale è pizzicato. Tale procedura non è un metodo di trattamento delle malattie della schiena, ma solo un modo per alleviare il dolore.

Per la colonna vertebrale, un'iniezione non è una procedura facile, perché il blocco viene utilizzato solo come ultima risorsa se i semplici metodi di trattamento della sindrome da dolore non aiutano.

Il dolore del nervo strangolato è dato negli arti, a seconda del nervo interessato e della sua innervazione. Nel caso del dolore cronico, si sviluppa un focolaio infiammatorio centralizzato nella corteccia cerebrale. Non è più possibile rimuovere tale attenzione con questo metodo ed è necessario ricorrere al trattamento solo con l'aiuto di forti antidepressivi e antiepilettici.

Cos'è un blocco

Blocco spinale, qual è la definizione? Blocco è la disconnessione temporanea della conduzione nervosa delle fibre dolorose. Per il blocco utilizzare anestetici locali, bloccando la conduzione della cellula mediante il metodo di inibizione dei canali del sodio dipendenti dal potenziale. Oltre al trattamento del dolore sintomatico, un'iniezione di dolore alla schiena può determinare con precisione dove si trova il centro del dolore. Non è sempre possibile per i medici determinare il punto di bloccaggio di un nervo o di un disco spinale, pertanto questo metodo determina a quale segmento del dolore della colonna vertebrale si diffonde.

Per il dolore nella colonna vertebrale, l'introduzione di anestetico spegnerà immediatamente la sindrome del dolore.

Se ciò non accade, i medici dovrebbero rivolgersi ad altri metodi diagnostici, poiché la causa del dolore è una patologia completamente diversa. Il blocco medico della colonna vertebrale viene eseguito esclusivamente da un medico con un'istruzione medica superiore. Questa manipolazione richiede conoscenza approfondita dell'anatomia e topografia del midollo vertebrale perché condotta principalmente nei reparti neurologici, neurochirurgiche e traumi.

Poiché il midollo spinale è estremamente non protetto contro minacce esterne sotto forma di batteri e virus, il blocco medico della colonna vertebrale viene necessariamente effettuato con guanti sterili e il blocco della colonna vertebrale viene eseguito nelle condizioni di una procedura operativa o sterile. In generale, il processo stesso è simile alla puntura del liquido lombare, con la differenza che il paziente giace sullo stomaco, e non sul fianco, e l'iniezione non è necessariamente nella parte bassa della schiena.

Il blocco del mal di schiena come metodo di lotta ha diversi vantaggi. Prima di tutto, dà un risultato estremamente veloce per il paziente, rimuovendo la sindrome del dolore. La procedura non ha conseguenze lunghe per una persona che ti permette di eseguirla molte volte, combattendo efficacemente i sintomi.

Alcuni medicinali in soluzione hanno un effetto antinfiammatorio, ad esempio glucocorticosteroidi. Agendo sull'immunità, riducono la quantità di escrezione di istamina nel tessuto, che contrasta lo sviluppo dell'infiammazione.

Non vale la pena provare a fare un blocco da soli a casa, soprattutto senza un'adeguata istruzione, anche con la conoscenza di come viene fatto il blocco. Un'iniezione scorretta può portare alla perdita della funzione spinale, malattie virali del midollo spinale, deterioramento delle condizioni del paziente, mielite, encefalite e minerite.

Indicazioni per il blocco

Dal momento che il blocco porta l'obiettivo principale - l'eliminazione del dolore, l'indicazione è sindromi da dolore acuto per:

osteocondrosi;
Sporgenza del disco;
Ernia intervertebrale;
Nevralgia intercostale;
Nevralgia dei nervi sensoriali della schiena;
miosite;
Spondiloartrosi.

L'indicazione più frequente sono i disturbi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale. Secondo le raccomandazioni, è impossibile eseguire la procedura più spesso di 4 volte all'anno. A volte i blocchi sono prescritti corsi di 10-15 iniezioni, che vengono posti con una pausa di 5-6 giorni. Ciò elimina la possibile formazione di un focus doloroso nelle regioni corticali degli emisferi.

Tipi di blocchi

A seconda della posizione del focus del dolore, ci sono i seguenti tipi di blocchi spinali:

Blocco cervicale;
Blocco toracico;
Blocco toraco-lombare;
Blocco sacro-lombare;
Blocco del coccige;
Blocco paravertebrale.

Cervicale e toracico

Il nome dei blocchi proviene direttamente dalla loro posizione. Le cervicali sono fatte a livello di 1-7 vertebre cervicali. Il blocco della vertebra soprastante consente di rimuovere non solo il dolore a livello del collo, ma in tutta la colonna vertebrale. Il torace può alleviare le sindromi dolorose dei nervi responsabili degli arti superiori, degli organi interni e dell'innervazione dei muscoli del corpo. Sono posizionati a livello di 1-12 vertebre toraciche, consentendo l'anestesia di queste aree.

Toraco-lombare

Il blocco toraco-lombare aiuta a anestetizzare gli arti inferiori, poiché l'innervazione, che si svolge al loro livello, è responsabile dei muscoli del bacino, degli arti inferiori e di alcune parti dell'intestino. Il blocco, che ha reso il passaggio sotto le vertebre toraciche nella zona lombare sono finalità prevalentemente diagnostico - il blocco della colonna lombare e coccigea blocco.

paravertebrale

Blocco paravertebrale posto in un ramo separato del nervo, non toccando l'intero midollo spinale. Ciò rende possibile anestetizzare solo una metà del corpo, che a volte è sufficiente per alleviare il dolore e per la diagnosi della lesione del muscolo, giunto o nervo. La procedura viene eseguita con il metodo di introduzione dell'anestetico nella regione della linea paravertebrale. Questa linea si trova a livello dei processi trasversi delle vertebre. Il concetto di blocco paravertebrale significa non solo il blocco sulla linea paravertebrale, ma anche come un blocco, non fabbricati nella colonna stessa, e nella zona adiacente ad essa.

In questo caso, il blocco paravertebrale può essere suddiviso in:

intradermica;
sottocutaneo;
intramuscolare;
Perineurale o radicolare.

Oltre ai suddetti tipi di blocco, vengono chiamati dal sito di iniezione anestetica. Intradermici e sottocutanei possono alleviare gli strati epiteliali della colonna vertebrale. Intramuscolare porta al rilassamento dei muscoli tesi e infiammati, ha un effetto antistress, alleviando la sindrome del dolore. Perineurale ha lo scopo di disabilitare il nervo del paziente.

Farmaci per blocchi

Come il principale blocco del farmaco usato soluzioni di novocaina e gelato.

Interrompono gli impulsi nervosi lungo il nervo inibendo i canali d'azione del sodio. Oltre a questi farmaci possono essere utilizzati i farmaci glucocorticosteroidi, il cui compito è quello di ridurre l'infiammazione delle articolazioni danneggiate. Separatamente, senza lecocina o novocaina, non vengono utilizzati perché non hanno un effetto analgesico pronunciato. Utilizzato anche vitamine, lidazy, ATP o trombolisina, a seconda del danno e della patologia in via di sviluppo.

Controindicazioni al blocco

Tutte le controindicazioni sono basate sul tipo di patologia della schiena. Fare riferimento alle controindicazioni più comuni:

Emorragie provocate da emofilia, mancanza di piastrine, patologia dei sistemi di formazione emopoiesi, assunzione di anticoagulanti;
Infezione nel corpo;
Mancanza di coscienza;
Sensibilità alle soluzioni di blocco utilizzate;
Patologia del cuore e del muscolo cardiaco;
Miastenia grave;
Ipotonia vascolare;
epilessia;
Malattia mentale;
Danno al fegato;
Gravidanza.

Nel processo di impostazione del blocco, i tessuti sono strappati, si verifica il sanguinamento. Se il sangue del paziente non si coagula abbastanza rapidamente, il sangue entra nella cavità del midollo spinale e provoca danni al tessuto nervoso. Allo stesso modo, le infezioni entrano nel midollo spinale e distruggono i tessuti.

La presenza di coscienza è importante per scopi diagnostici. Inoltre, senza coscienza è impossibile valutare lo stato del midollo spinale e fare una diagnosi. La principale controindicazione è la sensibilità ai farmaci: lo shock anafilattico minaccia la vita del paziente. Gli anestetici influenzano il ritmo cardiaco e il cuore. Se ci sono problemi con esso, quindi è necessario trovare un altro metodo per alleviare il dolore. Lo stesso vale per l'ipotensione delle navi e della miastenia. L'epilessia è una conseguenza della formazione di una focalizzazione dolorosa nel cervello, pertanto è necessario tenerne conto al momento dell'impostazione del blocco.

I farmaci iniettabili sono metabolizzati dal fegato, perché con la sua ipofunzione è necessario calcolare correttamente la dose per non avere effetti negativi sull'ittero.

complicazioni

La procedura non preclude lo sviluppo di complicanze. Questi includono sanguinamento, infezione nel sito di puntura, danni al rivestimento del cervello. Se eseguito da un medico inesperto o senza una giusta dose di accuratezza, è possibile un danno ai tessuti molli della schiena. Tale danno porta allo sviluppo di sindromi laterali indesiderabili. Questa è un'altra indicazione rigorosa per la procedura solo nelle istituzioni mediche sotto la guida di un medico. Lo shock anafilattico si applica anche a questo. Una tale manifestazione richiede un intervento urgente da parte dei medici per prevenire la morte del paziente.

Le complicazioni sono possibili con l'introduzione di anestetici e corticosteroidi. La reazione del corpo esplora con un'iniezione di test per via intracutanea. Ma le droghe stesse hanno reazioni negative. Gli anestetici colpiscono il cuore e i corticosteroidi hanno una risposta immunitaria indebolita. Devi capire che la procedura è complessa e viene eseguita solo da uno specialista. Un'iniezione impropriamente iniettata e le sue complicanze possono mettere in pericolo la vita di una persona. Riferisciti a te stesso sulle tue azioni.

Blocco spinale come un modo efficace per eliminare il dolore

Il trattamento del dolore associato alla patologia della colonna vertebrale è un compito molto serio e responsabile e, cosa più importante, non è affatto semplice. Secondo tutte le regole della vertebrologia, si ritiene che il dolore acuto che si è manifestato nella regione cervicale, toracica o lombosacrale debba essere immediatamente eliminato.

Nonostante il dolore nelle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale sia solo un sintomo, e la sua eliminazione è un palliativo, non una tecnica medica, la lotta contro la sindrome acuta del dolore è uno dei compiti prioritari del medico. Il fatto è che il dolore acuto può essere rapidamente ed efficacemente superato.

Molto peggio è il caso della sindrome da dolore cronico. In questa fase, il dolore non diventa periferico, ma centrale, ed è associato alla formazione di un focus patologico di eccitazione nel cervello. È molto difficile sbarazzarsi di questo sintomo e nella maggior parte dei casi è necessario attirare gli psicoterapeuti nel processo terapeutico ei pazienti sono costretti a prendere potenti medicine, ad esempio antidepressivi, farmaci antiepilettici.

Quando non è possibile superare il mal di schiena utilizzando farmaci convenzionali e altri metodi conservativi, ricorrono a tale procedura come blocco spinale. In questo articolo vedremo tutti i dettagli di questa manipolazione medica.

Blocco spinale: che cos'è?

Un blocco è un temporaneo "spegnimento" medico di uno dei collegamenti nel meccanismo dello sviluppo del dolore. Viene effettuato iniettando medicinali con un'azione specifica sotto forma di iniezioni (il più delle volte si tratta di anestetici locali) nei punti necessari sul corpo umano.

Oltre all'effetto terapeutico, questa procedura ha un valore diagnostico. Ad esempio, spesso accade che un medico non sia in grado di determinare esattamente cosa causa dolore alla colonna vertebrale cervicale o toracica, e ulteriori metodi di ricerca non forniscono un quadro completo della malattia. In questo caso, un colpo alla colonna vertebrale e l'introduzione di anestetici in un determinato luogo dovrebbero "spegnere" il dolore, se è realmente associato al problema della colonna vertebrale. Di norma, in caso di patologia vertebrale, il dolore scompare immediatamente dopo il blocco. Se ciò non accade, allora vale la pena cercare un'altra ragione.

Qualsiasi tipo di blocco viene eseguito solo da specialisti, poiché si tratta di una manipolazione puramente medica. Di norma neurologi, neurochirurghi, vertebrologi, traumatologi ortopedici si occupano di questo tipo di trattamento. Lo specialista che deve fare questa manipolazione deve idealmente avere conoscenza dell'anatomia e della topografia della colonna vertebrale, essere consapevole delle indicazioni, dei divieti di eseguire blocchi, essere consapevole delle possibili complicazioni e dei modi per superarle.

Poiché si tratta di una procedura medica seria, viene eseguita in rigorose condizioni asettiche di una piccola sala operatoria o di un camerino pulito. Prima dell'iniezione, il paziente deve compilare un consenso scritto alla procedura, viene avvertito di tutte le possibili conseguenze e complicanze.

È piuttosto difficile rispondere alla domanda di quanto costa un blocco spinale, perché il prezzo dipende dalle medicine usate, dall'abilità del medico e dalla clinica, dove viene effettuata la manipolazione. In media, costa 400-700 rubli.

testimonianza

Il blocco nella colonna vertebrale ha un obiettivo principale: alleviare il dolore in modo rapido ed efficace, che è associato a:

osteocondrosi del collo, torace o lombare;
sporgenza del disco intervertebrale o ernia;
neurite e nevralgia dei nervi che lasciano il canale spinale;
herpes zoster;
nevralgia intercostale;
spondiloartrosi della colonna vertebrale;
miosite.

Molto spesso è necessario affrontare lesioni degenerative-distrofiche di varie parti della colonna vertebrale. I blocchi terapeutici sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni su base individuale, quando altri metodi conservativi non aiutano. Di norma, una singola iniezione è sufficiente per eliminare il dolore, a volte un intero ciclo di 2-15 iniezioni può essere somministrato con interruzioni di 4-5 giorni. Secondo le attuali linee guida, tale trattamento non può essere eseguito più spesso di 4 volte l'anno.

Il blocco spinale come metodo per affrontare il dolore ha diversi vantaggi:

risultato rapido e soddisfacente;
con adeguate tecniche di manipolazione, il rischio di effetti collaterali è ridotto al minimo;
la possibilità di procedure multiple con ogni nuova esacerbazione della patologia spinale;
oltre all'effetto analgesico, il blocco ha un effetto antinfiammatorio, antispasmodico e può ridurre il gonfiore delle radici nervose durante la loro infiammazione.

Farmaci per blocchi

A seconda dei farmaci usati per il blocco, emetti:

componente singolo quando si usa un farmaco;
bicomponente quando vengono somministrati 2 farmaci;
multicomponente quando un'iniezione consiste di 3 o più componenti.

Anestetici locali

Questi farmaci sono usati per tutti i tipi di blocco (uno, due e multicomponente). A contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi e quindi "spengono" il riflesso del dolore, così come altri tipi di sensibilità nel sito di somministrazione.

Rappresentanti di anestetici locali:

Novocaina - Il blocco di Novocaina è usato più spesso. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile di 0,25%, 0,5%, 1% e 2%. L'effetto analgesico si sviluppa dopo 2-5 minuti dalla somministrazione e dura fino a 1-2 ore. Questo è sufficiente per interrompere gli impulsi del dolore e migliorare le condizioni del paziente.
Lidocaina - questo anestetico è al 2 ° posto nella prevalenza dopo novocaina. Ha un alto indice terapeutico e una rapida insorgenza di azione. L'effetto del blocco dura 2-3 ore.
Merkain (bupivacaina) - questo anestetico locale, la sua azione è caratterizzata da un inizio successivo (10-20 minuti), ma la durata dell'effetto è di 3-5 ore. Anche il merkain ha un maggior rischio di effetti collaterali, specialmente per quanto riguarda gli effetti tossici sul cuore.

La dose e la concentrazione di anestetici, così come il farmaco appropriato sono scelti solo dal dottore. È obbligatorio testare la sensibilità prima dell'iniezione, poiché le reazioni allergiche agli anestetici locali sono abbastanza comuni.

corticosteroidi

Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori che eliminano rapidamente dolore, gonfiore e infiammazione. Inoltre, hanno un'azione antiallergica. Di per sé, GCS viene raramente utilizzato per blocchi in diverse parti della colonna vertebrale, il più delle volte tali iniezioni vengono utilizzate per patologia articolare. Per il mal di schiena, GCC è combinato con anestetici locali per un migliore effetto terapeutico, nonché per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica a novocaina, lidocaina e altri anestetici.

Rappresentanti del GCS per blocco spinale:

L'idrocortisone è disponibile in sospensione, poiché è insolubile in acqua. Prima della somministrazione, è accuratamente miscelato con l'anestetico. Adatto per i blocchi neurali.
Il desametasone inizia ad agire rapidamente, ma l'effetto non dura a lungo. Adatto per blocchi di articolazioni e tessuti molli.
Depo-Medrol è una forma di azione prolungata di metilprednisolone. Viene utilizzato per blocchi di articolazioni e tessuti molli. Viene usato con cautela per i blocchi epidurali, in quanto può causare lo sviluppo di aracnoidite (infiammazione della membrana aracnoidea del midollo spinale).
Diprospan - GKS dell'azione prolungata. Ideale per eliminare il dolore nella patologia della colonna vertebrale e delle articolazioni. Applicato sia al neurale che al blocco dei tessuti molli.
Kenalog - un corticosteroide prolungato, che viene utilizzato per i blocchi delle articolazioni e della colonna vertebrale. Tra iniezioni ripetute, si raccomanda di osservare almeno 2 settimane di tempo.

Altre droghe

Tutti gli altri farmaci sono usati come mezzi aggiuntivi, rispettivamente, sono usati come parte di blocchi multicomponenti, non hanno alcun valore indipendente per eliminare il dolore nella zona lombare o in altre parti della colonna vertebrale.

Più spesso usato:

Tipi di blocchi

Ci sono così tante varietà di questa procedura medica. Solo lo specialista sceglie quello appropriato, a seconda della situazione clinica specifica e dell'obiettivo perseguito.

Tipi di paravertebrali (blocchi paravertebrali), a seconda dell'impatto sul tessuto o sulle strutture neurali:

Tessuto: viene effettuata un'iniezione nel tessuto molle che circonda il segmento interessato della colonna vertebrale.
Recettore: le iniezioni vengono effettuate nei punti biologicamente attivi della pelle, dei muscoli, dei tendini e dei legamenti.
Conduttore - blocca le fibre nervose, mentre l'introduzione dei farmaci può essere epatica ed epidurale, peri- e paranaria, paravascolare.
Ganglionico: quando l'iniezione viene effettuata nei nodi nervosi e nel plesso.

A seconda del luogo in cui vengono iniettate le medicine, si distinguono i blocchi:

la colonna cervicale;
toracica;
lombare;
osso sacro;
nervo sciatico;
muscolo della pera;
nervo tibiale;
nervo occipitale;
muscoli della testa;
muscolo scaleno anteriore;
nervo soprascapolare;
articolazioni della faccetta (articolari);
rami posteriori dei nervi spinali;
spazio epidurale o epidurale del midollo spinale;
articolazione sacro-iliaca;
articolazione sacrococcigea.

Pertanto, il tipo di blocco e il luogo della sua tenuta dipendono completamente dal quadro clinico, dalla malattia primaria, nonché dalla padronanza delle tecniche di queste o altre manipolazioni da parte del medico curante.

Controindicazioni

Le controindicazioni più frequenti alla condotta dei blocchi vertebrali includono:

tendenza a sanguinamento aumentato (emofilia, trombocitopenia e altre patologie del sistema sanguigno, assunzione di anticoagulanti);
lesioni cutanee infettive locali nel sito di iniezione, una comune malattia infettiva (alto rischio di diffusione di microrganismi patologici);
grave condizione generale del paziente, mancanza di coscienza;
ipersensibilità ai farmaci che stanno progettando di utilizzare;
controindicazioni generali all'uso di corticosteroidi;
malattie cardiache, in particolare aritmie, in quanto gli anestetici locali influenzano il ritmo cardiaco;
miastenia grave;
ipotensione;
storia di crisi epilettiche;
malattia mentale in un paziente;
età da bambini;
periodo di gravidanza e allattamento;
grave danno al fegato.

Possibili complicazioni

Indipendentemente dal tipo di blocco, tutti hanno il rischio di sviluppare complicazioni. Un medico qualificato, condizioni sterili della procedura, paziente familiarizzato e preparato sono quelle condizioni che riducono il rischio e il numero di conseguenze.

Complicazioni di blocchi spinali:

sanguinamento;
infezione del sito di puntura, così come le membrane del midollo spinale;
danno ai tessuti molli con iniezioni non curate (legamenti, muscoli, fibre nervose, vasi sanguigni);
lo sviluppo di reazioni allergiche;
complicazioni specifiche associate alla somministrazione di anestetici locali;
complicazioni specifiche associate all'uso di corticosteroidi.

Per concludere, vale la pena notare che il blocco spinale è un modo efficace e veloce per alleviare una persona dal dolore associato alla patologia della colonna vertebrale. Ma in nessun caso si può trattare questa procedura in modo sprezzante, poiché si tratta di una seria manipolazione, e in caso di violazione della tecnica della sua attuazione, può portare a gravi conseguenze e persino alla morte.

Blocco spinale

Per alleviare il dolore e aiutare il medico con la diagnosi aiuterà a bloccare il rachide cervicale.

Questa manipolazione ha ricevuto un tale nome come risultato del meccanismo della sua azione: la somministrazione del farmaco elimina (blocchi) il riflesso del dolore di un collegamento nella colonna vertebrale. Pertanto, i blocchi con ernia della colonna vertebrale o altre malattie del sistema muscolo-scheletrico forniscono risultati immediati.

La procedura non è sicura.

I medici mettono in guardia contro controindicazioni e possibili conseguenze negative. Ecco perché, prima di decidere di manipolare, dovresti prima conoscere il blocco della colonna vertebrale - che cos'è, che cosa ha conseguenze positive e negative per il corpo.

Qual è la procedura?

Qualsiasi procedura eseguita con la colonna vertebrale è pericolosa, pertanto i blocchi con osteocondrosi, protrusione o lesioni possono essere eseguiti solo in istituti medici da medici - neurologo, medico della colonna vertebrale, neurochirurgo o traumatologo.

Non c'è una preparazione speciale per la procedura. A volte viene eseguito urgentemente. Naturalmente, il paziente deve prima compilare un modulo con i suoi dati. Quindi, dà il permesso per il blocco.

La procedura stessa fornisce un rilevamento accurato della fonte di dolore o del sito di infiammazione. Quindi viene effettuata un'iniezione e viene iniettato il farmaco necessario.

Ci sono 3 classificazioni di blocchi.

Il primo è basato sui tipi di sezioni spinali. Ci sono le seguenti opzioni:

blocco della regione cervicale (nodi stellati, muscolo scaleno, nervo occipitale grande);
il torace (vegetativo e costovertebrale);
lombare (epidurale, articolare, foraminare, selettivo).

La seconda classificazione riguarda il luogo in cui viene iniettata l'iniezione:

Blocco Paraverbal. Prevedere l'introduzione del farmaco nella colonna vertebrale. La profondità del piercing può essere diversa. L'iniezione può essere effettuata in tessuti molli (blocco tissutale), punti biologicamente attivi (recettore), plesso nervoso e nodi (gangliari), lo spazio tra le vertebre (conduttivo).
Intercostale. Abbastanza spesso eseguita con forti dolori nella parte posteriore della testa. Per eseguire la procedura, il paziente è messo sul lato sano, e il paziente è in cerca di un posto da cui è più facile arrivare al nervo. L'infiltrazione ulteriore è effettuata usando un ago sottile, e poi l'introduzione della medicina con un ago grosso. Tale vista può essere suddivisa in diverse sottospecie aggiuntive: laterale, posteriore, parasterale, anteriore.
Blocco del nervo sciatico. Eseguito in caso di infiammazione nervosa cronica. Lo sparo dovrebbe cadere nella collina sciatica. Come nel caso precedente, l'infiltrazione del tessuto cutaneo viene eseguita prima, e quindi un ago viene inserito molto lentamente sul nervo. In questo caso, il metodo intranevralny di eseguire la procedura è categoricamente inaccettabile, perché quindi c'è una maggiore probabilità di danni ai nervi e cicatrici.

La terza classificazione riguarda la composizione del farmaco somministrato durante la procedura. Secondo questo blocco è diviso in:

componente singolo;
bicomponente;
multicomponente.

Quali farmaci vengono introdotti

Il blocco con ernia della colonna lombare e altri tipi può essere eseguito utilizzando anestetici locali. Entrando nella fibra nervosa, lo strumento spegne rapidamente il riflesso del dolore e anestetizza il tessuto intorno alla fonte di infiammazione. Gli anestetici possono essere somministrati da soli o in combinazione con alcuni altri farmaci:

Lidocaina. Ha un rapido inizio d'azione, un buon effetto terapeutico, che dura 2-3 ore.
Novocaine. Oggi è considerata l'opzione più popolare di anestetico, un risultato evidente dà solo 2-5 minuti e fornisce sollievo dal dolore per almeno 1,5-2 ore.
Merkain. Utilizzato nei casi in cui è richiesto un sollievo dal dolore a lungo termine, aiuta a bloccare il dolore per almeno 4-5 ore. L'effetto dell'introduzione di questo farmaco si verifica in circa 15-25 minuti dal momento in cui entra nella fonte del dolore.

Raramente costa il blocco paravertebrale senza un gruppo di corticosteroidi. Per alleviare il dolore da soli, questi farmaci sono usati raramente, ma in combinazione con gli anestetici danno un buon risultato. I corticosteroidi si distinguono per i loro effetti antinfiammatori e antiallergici. Allevia rapidamente il gonfiore, il dolore e gli effetti negativi di Novocaina, Lidocaina. Il più delle volte, un blocco spinale in ernia viene eseguita con questi farmaci:

Idrocortisone. Viene venduto solo sotto forma di soluzione, è difficile divorziare con altri componenti, ma è perfetto per il blocco neurale.
Deposito del medrol. Adatto per l'inserimento nei tessuti molli e nelle articolazioni. Per i blocchi epidurali, l'uso di questo farmaco è indesiderabile, perché può causare un processo infiammatorio nella membrana aracnoidea.
Kenalog. Allevia il dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni, ma non può essere somministrato troppo spesso (l'intervallo ottimale è di 2 settimane).
Diprospan. Uno dei corticosteroidi più popolari, è in grado di alleviare il dolore alla schiena e alle articolazioni.
Desametasone. Rende possibile il blocco delle articolazioni e dei tessuti molli, si distingue per il suo rapido risultato e l'effetto duraturo.

La composizione del blocco multicomponente può includere altri farmaci, tra cui:

ATP;
Trombozilin;
Voltaren;
Lidaza;
Vitamine del gruppo B;
platifillin;
Rumalon.

Indicazioni e controindicazioni

L'obiettivo principale con cui viene eseguito il blocco di Novocainic in caso di ernia spinale è l'anestesia rapida. L'alta efficienza della procedura è dimostrata da:

nevralgia intercostale;
herpes zoster;
osteocondrosi del torace, cervicale;
spondiloartrosi della colonna vertebrale;
neurite e nevralgia;
sporgenze della colonna vertebrale.

I blocchi terapeutici vengono eseguiti solo individualmente. Poiché la procedura si distingue per il suo pericolo e richiede esclusivamente l'esperienza di uno specialista, viene eseguita solo nei casi in cui i metodi tradizionali e più conservativi non funzionano. Fondamentalmente, una singola iniezione è sufficiente per far sparire il dolore. Nei casi più complicati, i medici consentono un intero corso di blocchi. Il loro numero può essere compreso tra 2 e 15. Una pausa è d'obbligo. Deve durare almeno 4-5 giorni. Tali corsi durante l'anno non possono essere più di 4.

Come una manipolazione medica separata, il blocco ha i suoi vantaggi:

risultato veloce;
buon effetto;
la possibilità di ri-manipolazione dopo il ripristino del dolore;
oltre all'anestesia, fornisce un effetto terapeutico - allevia gonfiore, infiammazione.

È severamente vietato condurre la procedura in presenza di:

miastenia gravis;
la gravidanza;
disturbi mentali;
ipotensione;
grave danno al fegato;
convulsioni epilettiche;
alcune malattie cardiache (specialmente se c'è un'aritmia);
inclinazione a sanguinare;
la condizione seria del paziente;
malattia infettiva comune.

Il blocco non è prescritto per l'ernia nei bambini piccoli. Forse il suo uso negli adolescenti, ma a condizione che altri metodi non possano aiutare.

Esposizione indesiderata

Indipendentemente dal tipo di blocco utilizzato, in ogni caso c'è la possibilità che appaiano conseguenze negative. Possono essere più pericolosi nei casi in cui:

manipolazione non professionale o disattenta;
il paziente ha chiare controindicazioni per la manipolazione;
condizioni non sterili;
il paziente non è preparato.

Tra le pericolose conseguenze che possono derivare dal blocco sono:

Bleeding. Per evitare il suo medico dovrebbe monitorare la precisione dell'ago e lo stato rilassato del paziente.
L'infezione. Appare dopo aver usato strumenti non sterili.
Comprimi. Si verifica con un eccesso di anestetici.
Violazione della vescica È una conseguenza dell'anestesia prolungata.
Manifestazioni neurologiche - ischemia, compressione del midollo spinale, ascesso, effetti tossici dei farmaci.

Avendo affrontato il fatto che tale blocco, possiamo concludere che questa è una manipolazione molto seria. Dovrebbe essere eseguito solo da un medico esperto nei casi in cui è impossibile alleviare il dolore con un altro metodo.

Assicurati di guardare quei video su come fare un blocco delle zone di innesco nella colonna vertebrale.

Effetti del blocco spinale

L'ernia spinale è una patologia grave che influisce negativamente su tutte le funzioni basilari del corpo. Nella stragrande maggioranza dei casi, le protrusioni ernarie causano l'infiammazione dei tessuti circostanti e il pizzicore dei nervi, che è accompagnato da una forte sindrome da dolore. Uno dei modi per sbarazzarsi rapidamente ed efficacemente del dolore è il blocco. Ma, insieme a questo, i blocchi dell'ernia intervertebrale, eseguita analfabetamente, possono portare danni irreparabili. Pertanto, solo un professionista medico esperto dovrebbe eseguire la procedura.

Informazioni generali
I principali tipi di blocchi
Blocco di Novocainic con ernia intervertebrale
Come bloccare con l'ernia spinale
Blocco cervicale
Blocco lombare
L'effetto del blocco
Blocco epidurale
Gli effetti negativi del blocco spinale
video

Blocco intervertebrale dell'ernia. Tipi, vantaggi e svantaggi della procedura Informazioni generali ^

L'essenza dei blocchi nel caso di un'ernia intervertebrale è che uno degli anelli della catena riflessa, a causa dell'azione dei farmaci, è per qualche tempo escluso dalla catena comune.

I blocchi intervertebrali dell'ernia sono anche usati per certi tipi di procedure diagnostiche, come la risonanza magnetica e la TC.

I principali tipi di blocco ^

I blocchi con ernia intervertebrale sono suddivisi in tipi in base ai seguenti criteri.

Area di somministrazione del farmaco

Transforaminal - un'iniezione del farmaco viene effettuata nel punto in cui le terminazioni nervose escono dalla colonna vertebrale.

Intralamineral - il farmaco viene iniettato nel mezzo tra i processi della colonna vertebrale.

Secondo lo spettro d'azione dei farmaci

In caso di blocchi, i farmaci colpiscono immediatamente i tessuti e le terminazioni nervose nell'area di localizzazione dell'ernia, dopodiché entrano nel flusso sanguigno del paziente. Questo spiega la loro alta efficienza e la quasi completa assenza di effetti collaterali.

Blocco di Novocainic con ernia intervertebrale ^

Il tipo più comune di blocco è novocainico. Danno un effetto analgesico immediato causato dalle proprietà della novocaina, così come l'effetto terapeutico dei farmaci concomitanti, che di solito sono corticosteroidi. Dato che la concentrazione massima di farmaci è osservata nell'area di localizzazione dell'ernia, il loro effetto si estende all'intero organismo.

I blocchi di Novocainic sono prescritti da un medico non solo per le cavità spinali erniate, ma anche protrusioni di dischi intervertebrali, sequestri e altre patologie che portano alla violazione delle terminazioni nervose e al restringimento del canale spinale.

Controindicazioni procaine blockade:

- malattie infettive che causano infiammazione dei tessuti nell'area di ernia;

- Reazioni allergiche a novocaina o farmaci correlati;

- malattie del sistema nervoso centrale;

- insufficienza renale o epatica;

- Un numero di malattie del sistema cardiovascolare;

- bassa pressione sanguigna;

Come bloccare con ernia della colonna vertebrale ^

I blocchi di ernia intervertebrale possono essere prescritti solo dopo un esame completo del paziente.

Di solito, un blocco interessa una delle vertebre ed è chiamato procedura paravertebrale. Le iniezioni di farmaci vengono eseguite nell'area in cui il paziente sperimenta il maggior dolore - i cosiddetti punti trigger.

L'effetto del blocco dipende direttamente dai farmaci somministrati e, in generale, dà anestesia, alleviando gli spasmi muscolari, ripristinando la mobilità perduta.

Prima del blocco, il medico o l'infermiere tratta la pelle a sinistra ea destra della colonna vertebrale con preparazioni antisettiche. Dopo di ciò, i farmaci vengono iniettati con una siringa.

Blocco cervicale ^

Per la loro attuazione viene applicata la somministrazione laterale di farmaci.

Il paziente deve prendere una posizione seduta e girare la testa il più possibile nella direzione opposta al sito di iniezione.

Le iniezioni sono fatte come segue. Il primo e mezzo centimetri sotto il processo mastoideo dell'osso temporale e l'altro lungo la linea condizionale lungo la spina dorsale.

Blocco lombare ^

Il paziente assume una posizione supina con il backup. Il medico palpa l'area interessata e determina i punti trigger e il numero di iniezioni necessarie. Dopo aver trattato la pelle con antisettici, viene effettuata un'iniezione a una distanza di circa quattro centimetri dal lato dei processi spinosi della colonna vertebrale. Il farmaco viene iniettato lentamente nel corso dell'ago fino a raggiungere la battuta sul processo trasversale. Successivamente, la siringa viene parzialmente rimossa e inviata sotto l'appendice ad una profondità di circa due centimetri.

Blocco lombareEffetto del blocco ^

Secondo i dati medi, l'effetto del blocco in caso di ernia intervertebrale viene raggiunto istantaneamente e dura per circa tre settimane. Dopo questa procedura può essere assegnata di nuovo. I blocchi sono effettuati da corsi composti da quattro procedure che sono combinate con altri trattamenti nel complesso.

Blocco epidurale ^

Il blocco epidurale è considerato il più efficace, a causa del fatto che il farmaco penetra direttamente nel tessuto profondo. La procedura viene eseguita su attrezzature speciali e, per il suo controllo, vengono aggiunti coloranti speciali alla preparazione, in base ai quali il medico guarda al fluoroscopio mentre il medicinale viene distribuito.

La procedura del blocco epidurale è piuttosto lunga e richiede circa un'ora. E poche ore dopo il suo completamento, il paziente dovrebbe essere sotto controllo medico.

Effetti negativi del blocco spinale ^

Le conseguenze negative e le complicanze del blocco spinale possono verificarsi per i seguenti motivi o per la loro combinazione. La procedura per bloccare la colonna vertebrale con un'ernia non è così semplice come potrebbe sembrare a prima vista e l'inesperienza o l'errore del medico possono causare serie complicazioni.

Tra gli effetti negativi generali dei blocchi, vi sono emorragie, incluso il rischio interno di infezione, nonché reazioni allergiche del corpo ai farmaci iniettati.

La procedura viene eseguita utilizzando anestetici, dai quali i pazienti possono avere problemi di respirazione, perdita di coscienza, convulsioni, attacchi epilettici e rischio di morte. Soprattutto rapidamente la reazione negativa si manifesta con l'introduzione di farmaci nel collo.

Uno dei farmaci somministrati durante il blocco è corticosteroidi, che hanno una serie di effetti collaterali, e il rischio di conseguenze negative da loro aumenta drammaticamente con l'uso prolungato.

- Fallimento del sistema nervoso centrale. Disturbi del sonno, apatia, depressione, nevrosi, sovraeccitazione;

- disordini metabolici e, di conseguenza, aumento / perdita di peso;

- aumento della pressione sanguigna;

Per un rapido sollievo dal dolore alla spina dorsale, fu inventato un blocco. Con il suo aiuto, un collegamento del riflesso del dolore è disattivato. Succede che il blocco viene utilizzato per stabilire la vera causa dello sviluppo del dolore. In casi speciali, i corticosteroidi vengono aggiunti agli anestetici locali al fine di ottenere un effetto duraturo della terapia.

Nella clinica del Dr. Ignatiev, i medici non usano il blocco per la diagnosi e il trattamento delle malattie della colonna vertebrale, dal momento che possono portare il corpo non solo a beneficio, ma anche a danno. Gli esperti ricorrono a metodi collaudati di terapia manuale.

Tipi di blocchi spinali

Healing. Sono efficacemente usati per trattare sindromi dolorose, malattie neurologiche. Il farmaco viene iniettato nel centro della patologia, che causa un forte dolore. Il blocco medico ha cominciato a usare non molto tempo fa. Il loro obiettivo principale - l'eliminazione del dolore alla schiena.
Lidocaina, blocco di Novocaina. La loro essenza è che un farmaco anestetico viene iniettato nell'area del dolore più grande. Trova esattamente il punto con l'origine anatomica dei nervi, i punti trigger, la posizione del plesso nervoso.

Controindicazioni al blocco procaine o lidocaina:

miastenia grave;
grave bradicardia;
la presenza di crisi epilettiformi;
sindrome del seno indebolita;
malattia renale;
shock cardiogeno;
ipotensione.

Varietà di blocchi a seconda della colonna vertebrale

blocco del muscolo scaleno anteriore;
blocco articolare;
blocco nervoso occipitale di grandi dimensioni;
blocco del nodo stellare.

blocco vegetativo paravertebrale;
blocco costovertebrale.

blocco articolare;
blocco selettivo foraminale perineale;
blocco epidurale.

Metodi moderni di blocco

Il blocco paravertebrale viene eseguito direttamente vicino alla colonna vertebrale. Possono essere muscolari, ipodermici, radicolari, intracutanei. I blocchi sono a volte bloccati nel tronco simpatico del confine. I neuroscienziati ricorrono spesso a blocchi funicolari e paravertebrali. Queste sono procedure complicate che richiedono abilità e conoscenze speciali. Prima di eseguire tali manipolazioni, il medico stabilisce necessariamente una messa a fuoco dolorosa con una corda danneggiata.

Blocco intercostale

Frequenti cause di dolore nella parte posteriore della testa sono l'irritazione delle radici nervose del collo. Queste sono conseguenze dell'osteocondrosi, irritazioni nel plesso perivascolare della colonna vertebrale. Di conseguenza, i medici ricorrono ai blocchi di Novocaina. Il farmaco viene somministrato nello spazio intercostale per raggiungere il nervo interessato. Si distinguono i blocchi intercostali parastatici, anteriori, laterali e posteriori. Il livello di blocco dipende dalla localizzazione della lesione, malattia. Il medico prende necessariamente in considerazione il passaggio del fascio neurovascolare lungo i bordi inferiori delle costole. Vicino al centro dello spazio intercostale sono le articolazioni, i nervi nella parte posteriore delle costole. A partire dal 7 ° al 10 ° spazio intercostale, i nervi sono localizzati tra la vena sopra, l'arteria sottostante.

Per condurre il blocco intercostale, il paziente è posto su un lato sano. Prima viene eseguita l'infiltrazione intracutanea con ago sottile. Un ago spesso viene quindi inserito attraverso questa zona. Dovrebbe essere diretto perpendicolarmente al bordo inferiore della costola. Dopo che l'ago è leggermente retratto, iniettato obliquamente verso i bordi inferiori della costola.

Blocco del nervo sciatico

È richiesto per l'infiammazione cronica del nervo sciatico. Il paziente giace sul suo stomaco. Inizialmente, il medico disegna una linea nel piano orizzontale con una soluzione di iodio. Passa attraverso un grosso spiedino. La linea verticale passa attraverso il bordo esterno del tubercolo sciatico. Dove le linee si intersecano, si trova il nervo sciatico. Il medico inserisce un ago in questa particolare zona, conduce l'infiltrazione strato-a-strati dei tessuti. L'ago si sposta gradualmente fino al nervo sciatico. Il blocco perineurale si verifica quando viene somministrata novocaina. È necessario prevenire l'introduzione dell'ago, anestetico metodo intranoterulare. Se il nervo è danneggiato, è impossibile evitare i cambiamenti cicatriziali, che sono accompagnati dal dolore.

Il blocco colpisce le radici dei nervi spinali. È effettuato attraverso l'introduzione di una soluzione di novocaine. Questo metodo di blocco con la novocaina conduce quasi alle radici dei nervi di Nazhta. Sono presenti nel tessuto epidurale tra la linea della dura madre e i bordi interni del forame intervertebrale. Questa procedura può essere affidata solo a un medico esperto, in modo che non ci siano effetti collaterali.

L'indicazione principale per l'utilizzo della tecnica è la presenza di dolore.

Questo sintomo caratterizza tali malattie:

nevralgie;
viso, mal di testa;
osteocondrosi di diverse parti della colonna vertebrale;
ernia nello spazio intervertebrale;
violazione del nervo periferico;
malattia articolare.

I sintomi principali del blocco spinale sono:

dolore acuto alla colonna vertebrale, che si estende agli arti superiori / inferiori;
dolore che impedisce il movimento;
possibile invalidità con peggioramento della malattia.

punture della dura madre con successiva introduzione del farmaco nello spazio subaracnoideo. Una tale puntura casuale si verifica nello 0,1-5% dei casi di blocco epidurale. Di conseguenza, si forma una perdita persistente di fluido spinale. Questo riduce la pressione intracranica. Tali complicazioni sono espresse attraverso mal di testa in posizione eretta. Possono essere ridotti giacendo in posizione orizzontale sul retro. Al verificarsi dell'anestesia spinale, si osserva una respirazione depressa;
danno vascolare. In caso di iniezioni intravascolari, può svilupparsi anestesia locale tossica, accompagnata da convulsioni, arresto cardiaco e morte. Con una simile introduzione di corticosteroidi, bruciore, reazione anafilattica, può formarsi un forte dolore;
infezione. I blocchi epidurali possono provocare infezioni profonde o superficiali. Quando vengono iniettati corticosteroidi epidurali, il sistema di adrenalina sarà soppresso per circa 2-4 settimane. Pertanto, durante questo periodo, può comparire un'infezione sistemica con ulteriore diffusione in tutto il corpo. L'ascesso epidurale manifesta un forte dolore alla schiena, febbre, leucocitosi;
sanguinamento. I pazienti con patologie del sangue, coagulopatia possono soffrire lo sviluppo di sanguinamento epidurale con la comparsa di ematomi. In alcuni casi, una malformazione artero-venosa non riconosciuta si sviluppa dopo il blocco epidurale, che è accompagnato da un forte sanguinamento. Per evitare questo, il medico deve monitorare lo stato di rilassamento del paziente in modo che non vi sia compressione della parete frontale addominale mentre si trova sullo stomaco. Inoltre, la puntura dovrebbe essere effettuata solo nella regione della regione medio-vascolarizzata. Per confermare la posizione dell'ago, anche prima dell'iniezione del farmaco, viene iniettato un mezzo di contrasto;
violazione della vescica. A causa delle pareti allungate, la normale escrezione di urina diminuisce. Questo porta a disfunzioni d'organo. Il motivo potrebbe essere l'anestesia locale prolungata con possibili rotture degli impulsi nervosi lungo le radici sacrali. La degenerazione della vescica indebolisce il muscolo detrusore, diventando un sintomo cronico;
manifestazioni neurologiche. Il contatto diretto dell'ago con i nervi spinali, il midollo spinale, l'ischemia, l'ascesso, l'effetto tossico del farmaco, la compressione del midollo spinale sono le cause delle complicanze neurologiche;
collasso. Con l'introduzione di un numero enorme di anestetici locali, i vasocostrittori possono essere disattivati, che provengono da 5-11 nodi del seno nel tronco. Questo porta ad un collasso. Per la profilassi prima della procedura, dovresti inserire caffeina. E i farmaci in caso di ipotensione arteriosa dovrebbero essere fatti con la soluzione di efedrina.

Il trattamento nella clinica del Dr. Ignatiev delle malattie spinali esclude l'uso del blocco.

I medici, facendo affidamento sui metodi del loro autore, senza danneggiare la salute dei pazienti, rischiano di metterli in piedi il prima possibile.

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Qual è l'essenza del blocco spinale?

Nel trattamento dell'ernia intervertebrale ci sono diversi tipi di effetti sul processo patologico. Con la sindrome del dolore persistente, che non è suscettibile di sollievo dall'uso di antidolorifici, vengono spesso prescritti blocchi. Quali sono queste manipolazioni e quali sono gli effetti di questo trattamento?

L'essenza della tecnica

I blocchi nella colonna vertebrale si basano sull'eliminazione di un importante legame nella patogenesi nella violazione delle fibre nervose dalle vertebre (in particolare, in presenza di un'ernia del disco). Il fatto è che la presenza di sintomi dolorosi innesca un circolo vizioso sotto forma di spasmo dei muscoli adiacenti, deterioramento dell'afflusso di sangue e un aumento dell'edema tissutale. Questi disturbi aggravano ulteriormente il dolore e provocano un peggioramento della situazione. Entrando in anestesia locale e farmaci anti-infiammatori sotto forma di blocchi, i medici rompono questa catena continua di processi patologici, che contribuisce al miglioramento graduale della condizione.

L'essenza del blocco è l'iniezione di un farmaco anestetico, da solo o in combinazione con altri mezzi, vicino ai fasci nervosi, alle radici o al midollo spinale stesso.

A seconda del numero di farmaci usati, il blocco è suddiviso nei seguenti sottotipi:

monocomponente (principalmente sotto forma di anestetici);
bicomponente (anestetico + antinfiammatorio);
contenente più farmaci (le soluzioni vasodilatatrici vengono aggiunte al componente principale, alleviando lo spasmo e le vitamine del gruppo B).

Tra i blocchi utilizzati nel trattamento delle ernie dei dischi intervertebrali, la distribuzione principale era:

paravertebrale, in cui i farmaci vengono iniettati nelle articolazioni intervertebrali, nelle aree di uscita dei nervi spinali o nello spazio perineurale;
iniezioni epidurali;
somministrazione di farmaci epidurali.
Blocco con ernia della colonna lombare

sintomatologia

I sintomi di protrusioni erniali nella regione lombosacrale possono essere fermati somministrando farmaci intralaminari (tra i processi spinosi delle vertebre) o trasformati (attraverso i fori dei processi trasversali). Se necessario, produrre procedure più complesse con la produzione dell'ago nello spazio epidurale o epidurale che circonda la dura madre.

Il paziente giace sulla schiena con il blocco paravertebrale. In caso di dolore unilaterale, gli aghi vengono inseriti a metà della vita, dove le manifestazioni dolorose sono più pronunciate. L'installazione viene eseguita a livello dell'articolazione lombosacrale e tra le vertebre lombari. Quando entrambi i rami nervosi del segmento del midollo spinale vengono attivati (destra e sinistra), il blocco viene eseguito da due lati o lungo la linea mediana, a seconda dei risultati dello studio del raggio preliminare.

Il blocco, effettuato introducendo sostanze nel tessuto adiposo attorno al midollo spinale, viene effettuato nella posizione piegata del paziente. Un ago speciale viene inserito durante un'iniezione epidurale nell'apertura del sacro. Assicurati di controllare dove si trova la sua punta. Dopo l'installazione finale, verificare innanzitutto l'assenza di sangue e liquido cerebrospinale. Altrimenti (quando c'è un colpo nello spazio subshell) l'ago viene rimosso e la manipolazione viene messa da parte per un altro giorno.

Se tutto soddisfa le aspettative e il medico è in fibra, viene iniettato un medicinale. Allo stesso tempo, il paziente può inizialmente sentire una debolezza generale e descrivere la sensazione di "piedi imbottiti". Questa circostanza è una conferma dell'azione dei farmaci e della correttezza della procedura. Dopo un po 'di tempo, lo stato passa e rimane solo l'effetto curativo.

Il blocco peridurale viene eseguito in modo simile alla raccolta del liquido cerebrospinale, con un inserimento più superficiale dell'ago (deve essere esclusa una penetrazione più profonda). La puntura della pelle avviene tra 3 e 4 o 4 e 5 vertebre lombari. Il resto della tattica assomiglia a un blocco epidurale.

Blocco del rachide cervicale

Le manipolazioni si distinguono per una scelta ampliata di accesso per la somministrazione di farmaci. Le procedure possono essere eseguite sia davanti che dietro.

Il blocco mediante approccio anteriore è vantaggioso in presenza di una sporgenza erniaria laterale, che provoca la compressione dell'arteria vertebrale. Il deterioramento dell'afflusso di sangue contribuisce a disturbi ischemici delle strutture nervose della regione cervicale, provoca dolore al collo, vertigini e cambiamenti della pressione sanguigna. Il paziente giace sulla schiena. Sotto le scapole si racchiude il rullo per l'estensione nel collo del paziente. La testa viene girata nella direzione opposta alla localizzazione del processo patologico.

Il medico determina il sito di iniezione, tratta la pelle con antisettici (iodio e alcol) e quindi anestetizza i tessuti man mano che l'ago si muove. Sentendo di riposare sul punto di riferimento necessario, il medico inietta il medicinale prescelto nell'area tra i processi trasversi delle vertebre.

Il metodo di blocco attraverso l'accesso alla schiena differisce solo nella posizione del paziente sull'addome o seduto con la testa inclinata in avanti e la scelta del punto di puntura della pelle. L'ago è diretto nell'area del terzo esterno della linea tra il processo mastoideo e la sesta vertebra cervicale.

procedura

Nella maggior parte dei casi, la procedura sembra abbastanza semplice:

In alcuni casi, è ricorso all'introduzione di farmaci nel nucleo del disco danneggiato. Tale manipolazione è chiamata dereception del disco (eliminazione della sensibilità, percezione del recettore). La creazione di entrambi gli aghi è controllata da macchine a raggi X (in modo ottimale da un convertitore elettronico-ottico).

Dopo che l'ago è stato tagliato nel nucleo del disco pulpare, vengono iniettati 0,2-0,3 ml di soluzione di bicarbonato di sodio. Questo metodo consente di confermare la correttezza della localizzazione dei cambiamenti nel disco in presenza di un aumento del dolore. L'alcalinizzazione aggiuntiva del tessuto cartilagineo contribuisce a una migliore distribuzione dei farmaci poi iniettati e alla loro maggiore durata d'azione.