Blocco con ernia della colonna lombare

Femorale

Il blocco con ernia della colonna lombare è un modo rapido per affrontare il dolore, quando altri metodi medicinali e conservativi sono impotenti.

Durante la procedura, agenti farmacologici vengono iniettati in determinati punti del corpo umano. Gli anestetici locali sono comunemente usati.

Il farmaco elimina uno dei legami nel meccanismo del dolore. La procedura viene eseguita sia per lo scopo del trattamento e per la diagnosi. Se la causa del dolore è associata a malattie vertebrali, di solito dopo il blocco il dolore scompare immediatamente.

Altrimenti, è necessario cercare un'altra causa di disagio nella colonna vertebrale.

Classificazione dei blocchi

Esistono diversi tipi di blocchi.

A seconda del sito di iniezione, vengono rilasciati i seguenti farmaci:

blocco intralaminare dell'ernia della colonna lombare, in questo caso il farmaco viene somministrato nella linea mediana tra i processi della vertebra;
transforaminale, in cui viene effettuata un'iniezione all'uscita dei nervi spinali e dei vasi sanguigni dal forame intervertebrale.

A seconda dell'effetto sul tessuto e le strutture nervose del blocco sono classificati come segue:

tessuto, quando l'iniezione viene effettuata nei tessuti molli adiacenti alla parte danneggiata della colonna vertebrale;
recettore, in cui il farmaco viene iniettato nei punti biologicamente attivi del corpo;
gangliare quando il farmaco viene iniettato direttamente nel ganglio;
conduttivo, in cui l'iniezione viene eseguita in vari modi (epidurale, perineurale, perivascolare), lo scopo principale della procedura in questo caso è quello di bloccare le fibre nervose.

Sono anche divisi in base ai farmaci usati:

blocco anestetico di ernia intervertebrale della colonna lombare, può essere eseguita utilizzando Lidocaina, Markain, Novocaina;
blocco anti-infiammatorio messo con l'uso di corticosteroidi, come Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, desametasone;
blocco misto, che, oltre ai farmaci elencati, può includere vitamine del gruppo B, Diclofenac, Lidaza e altri, ma questi farmaci possono essere utilizzati solo in combinazione con altri farmaci, poiché non fermano la sola sindrome del dolore.

Di solito, nell'ernia vertebrale, viene prescritto un blocco a due e multicomponente con novocaina e corticosteroidi, che insieme hanno un forte effetto terapeutico e analgesico. Può essere raggiunto grazie alle proprietà terapeutiche dei farmaci utilizzati, nonché alle loro concentrazioni massime, che vengono create nel sito di iniezione.

Il numero di farmaci iniettati è il blocco:

componente singolo;
bicomponente;
multicomponente.

È possibile fare un blocco e quale scegliere, il medico deve decidere, in base ai sintomi e all'obiettivo perseguito.

Indicazioni per il blocco e i suoi vantaggi

I vantaggi del blocco per la colonna vertebrale lombare ernia includono:

effetto analgesico veloce e forte;
minimo di reazioni indesiderabili, dal momento che il farmaco penetra prima nella zona danneggiata e quindi nel flusso sanguigno;
il blocco può essere ripetuto molte volte, un corso può consistere di 2-15 iniezioni, che sono date in 4-5 giorni, un massimo di 12 mesi possono essere spesi 4 corsi;
oltre a fornire un effetto analgesico, allevia l'infiammazione, elimina gonfiore e spasmi nella zona interessata.

Oltre all'ernia della colonna vertebrale, le indicazioni per il blocco sono:

osteocondrosi in ogni segmento della colonna vertebrale;
spondilite anchilosante;
nevralgia intercostale;
spostamento del nucleo polposo del disco intervertebrale senza danneggiare l'anello di fibrina;
dell'herpes zoster;
infiammazione dei muscoli scheletrici e dei nervi periferici;
nevralgia dei nervi spinali.

Cioè, il blocco spinale viene eseguito nelle sue varie malattie, accompagnato da un forte dolore.

I sintomi principali per il suo appuntamento sono:

forte dolore agli arti e impedimento del movimento;
progressione di una malattia che può causare disabilità.

Controindicazioni al blocco

Prima del blocco, è necessario prendere in considerazione che la procedura ha le seguenti controindicazioni:

alto rischio di sanguinamento, ad esempio, a causa del trattamento con anticoagulanti, disturbi emorragici, trombocitopenia e altre malattie del sangue;
infezioni di diversa localizzazione, in quanto vi è una probabilità della loro diffusione in tutto il corpo;
idiosincrasia delle droghe con cui è pianificato il blocco;
pressione ridotta;
incoscienza del paziente;
grave malattia del fegato;
il periodo di gravidanza e allattamento;
patologie del sistema cardiovascolare, in particolare di quelli con disturbi del ritmo cardiaco;
epilessia e disturbi mentali;
età inferiore ai 18 anni;
controindicazioni relative ai farmaci usati per il blocco.

Possibili complicazioni e costi della procedura

Indipendentemente dal tipo di blocco, solo un medico dovrebbe eseguire la procedura. Dovrebbe essere ben consapevole dell'anatomia topografica della colonna vertebrale, essere a conoscenza di tutte le indicazioni e controindicazioni per tale trattamento, nonché delle possibili complicazioni dopo di essa e dei modi per eliminarle.

La procedura è di solito effettuata da medici di specialità come:

neurologo;
vertebrologist;
neurochirurgo;
ortopedico e traumatologo.

Tutte le manipolazioni sono effettuate solo con il consenso scritto del paziente in una piccola sala operatoria o in un camerino pulito in condizioni rigorose di asepsi.

Va ricordato che dopo ogni tipo di blocco possono esserci complicazioni. Dopo che la procedura può essere osservata:

sanguinamento;
infezione nel sito di iniezione e nella busta del midollo spinale;
lesione ai tessuti molli adiacenti, come legamenti, muscoli, vasi e nervi;
le allergie;
eventi avversi associati ai farmaci usati.

Ad esempio, in caso di una puntura accidentale della dura madre del midollo spinale e della successiva penetrazione del farmaco nello spazio subaracnoideo, si osserva una perdita persistente del liquido cerebrospinale. Questo è accompagnato da una diminuzione della pressione intracranica, che è clinicamente manifestata da mal di testa in posizione eretta, che può essere ridotta sdraiandosi sulla schiena.

Quando si verifica un danno vascolare, c'è il rischio di danni tossici, che causano l'arresto cardiaco e la morte. Con iniezioni casuali intravascolari di corticosteroidi, si possono osservare bruciore, dolore severo e anafilassi.

Inoltre, con l'introduzione di una dose troppo grande di anestetici locali, i vasocostrittori possono essere disattivati, il che causerà il collasso ortostatico. Per evitare questo, è necessario inserire la caffeina prima del blocco.

Inoltre, può verificarsi una disfunzione della vescica dopo il trattamento. Ciò è dovuto all'anestesia locale a lungo termine, che ha provocato la perdita di aree nelle radici sacrali, che sono responsabili degli impulsi nervosi dell'organo.

La probabilità di insorgenza di complicanze dipende in gran parte dal medico che esegue il blocco, nonché dalla sua conformità con le regole di asepsi.

prezzi

I prezzi per la procedura variano in modo significativo. Il costo del servizio può iniziare da 400 rubli, ma ci sono centri medici che lo offrono per esibirsi per 15 mila e più. Quanto costa una procedura dipende dalla clinica in cui viene effettuata, dalle qualifiche del medico e dai farmaci utilizzati per svolgerlo.

Il blocco spinale aiuta a fermare rapidamente la sindrome del dolore, ma deve essere eseguito da uno specialista qualificato con rigorosa asepsi. Altrimenti, c'è un alto rischio di complicazioni che può portare persino alla morte del paziente. Pertanto, è importante selezionare attentamente un medico.

Come si fa il blocco con l'ernia della colonna lombare?

Il blocco con ernia della colonna lombare è quasi l'unico modo per alleviare il dolore. Il dolore in questa malattia si verifica a causa della spremitura della radice del nervo, che passa accanto al disco danneggiato. Questo è un grande inconveniente per una persona, che spesso finisce prima di una sindrome da dolore da shock. Il blocco viene eseguito in ospedale dal medico curante. Recensioni di medici sono favorevoli e in casi estremamente rari, questa procedura può causare effetti avversi. L'intero processo è stato studiato e applicato a lungo, a causa di tutte le controindicazioni conosciute da tempo.

Com'è il blocco nella parte bassa della schiena

Il blocco è effettuato alla presenza di indizi per esso - una sindrome di dolore acuta. Con l'ernia della colonna lombare, è presente in quasi tutti i casi. Spesso, interferisce con il movimento - quando si cammina, c'è una spremitura che aumenta il dolore. Con forti protrusioni, è possibile una costante sensazione di dolore severo - in questo caso, i processi interferiscono con il normale pensiero e il funzionamento di una persona.

Per il blocco con soluzioni lidocaina e novocaina. Sono bloccanti dei canali del sodio. I canali del sodio, a loro volta, sono responsabili della conduzione dell'impulso da parte delle cellule nervose. Quando fermano il loro lavoro, l'impulso smette di essere trattenuto nelle cellule nervose - da qui il dolore scompare.

Inoltre, la composizione della soluzione per il blocco può essere spesso vitamine e altri eccipienti, ad esempio gli ormoni glucocorticoidi, che agiscono come farmaci anti-infiammatori disabilitando la funzione del sistema immunitario. Le vitamine vengono solitamente prescritte più vicine al recupero, molte di esse sono coinvolte nella riparazione e nella replicazione delle cellule e del loro DNA.

Un blocco è stabilito a livello paravertebrale - nella regione della radice nervosa danneggiata. Per questo, la conoscenza dell'anatomia è estremamente importante, dal momento che determinare la posizione delle parti della vertebra e il nervo stesso svolge un ruolo importante nel processo. Se metti l'iniezione nel posto sbagliato, al massimo non avrà alcun effetto.

La procedura dell'ostruzione di ernia è effettuata in condizioni di una piccola sala operatoria o procedura con un divano adatto. Questo è necessario per ottenere condizioni relativamente sterili - portare l'infezione alla radice del nervo porta spesso alla meningite, che distrugge il midollo spinale e molto probabilmente rende una persona disabile.

Per questo motivo, è importante eseguire il blocco in ospedale o in una buona clinica. Le persone con ernia della colonna lombare vengono spesso trattate in ospedale, ma non vale la pena provare a svolgere questa manipolazione a casa, senza avere esperienza o un'istruzione medica superiore.

Di regola, il medico curante stesso è autorizzato a eseguire il blocco - può controllare il dosaggio della sostanza da somministrare alla sezione lombare. Ciò impone al medico la conoscenza dell'anatomia e dell'esperienza dei blocchi paravertebrali.

Controindicazioni

Controindicazioni per il blocco dell'ernia lombare:

Malattie cardiache, come miastenia;
Processi displastici nel tessuto osseo;
Malattie epatiche - epatite, epatite;
Malattie neurogene

Il blocco dell'ernia con miastenia è assolutamente controindicato. Con questa malattia, il muscolo cardiaco si indebolisce, portando a manifestazioni di aritmia, bradicardia e ipotensione. Per un cuore malato, l'introduzione di bloccanti del canale del sodio nel corpo può essere fatale - se le sostanze entrano nel cuore attraverso il sangue, il cuore si arresta a causa di una insufficiente conduzione d'impulso.

Sotto processi displastici nel tessuto osseo, spesso viene suggerita l'osteoporosi: il processo di distruzione della struttura ossea riducendo la quantità di fosforo e calcio nell'osso. Questo può essere causato sia dall'aumentata attività degli ormoni tiroidei che dall'ipervitaminosi delle vitamine del gruppo A. Attiva il lavoro degli osteoclasti e distrugge le ossa per mantenere un alto livello di calcio nel sangue.

Il pericolo di blocchi in questo caso è sia nel cambiamento della forma delle vertebre - cessano di essere chiaramente palpati, e il medico può perdere il punto di riferimento nel corpo attraverso il quale viene effettuato il blocco, e a causa dell'aggravamento della displasia del tessuto osseo. La malattia è una seria ragione per rifiutare il blocco e il decorso dei farmaci antinfiammatori.

Tutte le sostanze iniettate durante il blocco entrano nel fegato. Lì subiscono un processo di decontaminazione ed eliminazione dal corpo. Nelle malattie del fegato associate alla sua degenerazione adiposa, alla morte di epatociti o allo sviluppo della quantità di tessuto connettivo, l'uso di quasi tutti i tipi di farmaci che sono inattivati dal fegato è controindicato.

In questo caso, valutare il possibile rischio durante. Se è inferiore ai reali benefici della procedura, allora viene eseguita. In altri casi, primi studi epatologici prescritti - ecografia del fegato, radiografia, biopsia. Tuttavia, in questo caso, puoi cavartela con i farmaci antinfiammatori convenzionali che sono inattivati dai reni.

L'epilessia è principalmente una malattia neurogena. Con l'epilessia, si verifica l'attività spontanea di diverse cellule cerebrali. Quando si esegue un blocco, un tale impulso può essere provocato a causa dell'assenza dei soliti segnali per il cervello. La sua assenza causa induzione irreversibile e convulsioni.

Inoltre, questo gruppo può essere attribuito a malattie infettive del midollo spinale - possono peggiorare lo stato a causa di entrare nel resto del corpo, soprattutto in presenza di ematomi e suppurazione nella zona di iniezione. Dovresti informare il tuo medico in tempo utile se hai malattie simili, in quanto ciò potrebbe essere un disservizio per te.

Come comportarsi durante il blocco

Se sei lontano dall'ospedale, è consigliabile arrivare al luogo della procedura in taxi o con i mezzi pubblici: il blocco può influire negativamente sulla reazione e portare a possibili incidenti. Si consiglia di non mangiare troppo davanti a lei, in modo da non causare un riflesso del dolore vomito.

In caso di patologie lombari, è necessario sedersi e rilassarsi per un po 'dopo il viaggio - questo rallenterà il flusso sanguigno e ridurrà la possibilità di sanguinamento. Dopo il blocco, ci vogliono 20-30 minuti per riposare, in modo da non causare conseguenze negative e informare il medico in tempo quando si manifestano gli effetti collaterali dei farmaci. Contattare solo professionisti qualificati per evitare conseguenze.

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Blocco di recensioni con ernia della colonna lombare

Blocco spinale - manipolazione medica, che è destinato per analgesia (sollievo dal dolore) vicino alla colonna vertebrale. In questa procedura, un'iniezione di anestetico nella zona paravertebrale viene eseguita nella regione dell'uscita del nervo spinale per "spegnere" il riflesso del dolore. Altre sostanze insieme all'anestetico aiutano a ridurre il gonfiore attorno al nervo, migliorando la sua nutrizione.

Il blocco paravertebrale è usato in medicina per prevenire le comorbidità (il dolore alla schiena prolungato porta allo spasmo dei muscoli della schiena, alla curvatura della postura, che può in seguito influire sulla salute degli organi interni).

I vantaggi della manipolazione

Esistono molti metodi per alleviare il dolore, ma non tutti danno l'effetto desiderato nel trattamento e alcuni hanno serie complicanze.

Il blocco paravertebrale presenta diversi vantaggi rispetto ad altri metodi:

La massima prossimità dell'iniezione alla posizione del nervo, che fornisce un rapido accesso alla zona interessata.
La possibilità di usare il metodo ripetutamente.
Meno complicazioni rispetto ad altri tipi di anestesia.
Effetto analgesico veloce, poiché l'attenzione del dolore e del nervo si trovano in prossimità del sito di iniezione.
La misura del sollievo dal dolore dopo il blocco è significativamente più alta rispetto all'anestesia spinale o epidurale.

Il medico curante determina il metodo di trattamento, prestando attenzione alle caratteristiche individuali del paziente e alla disponibilità di indicazioni appropriate.

testimonianza

Il blocco della colonna vertebrale è uno dei metodi più efficaci di trattamento per i dolori dorsali e lombari. Tale trattamento viene effettuato esclusivamente su prescrizione di un medico, tenendo conto delle condizioni generali e dei dati dopo l'esame.

Il blocco paravertebrale può essere efficace nei seguenti processi, che sono accompagnati da un forte dolore:

Quando osteocondrosi, ernia del disco, protrusioni e altre malattie della colonna vertebrale.
Con fratture costali e lesioni spinali.
Con patologie del sistema nervoso periferico (lesione del nervo, nevralgia, radicolite).
Durante la colica renale o epatica.
Con dolore significativo nella zona lombare, schiena sacrale, mialgia.
Durante le operazioni sul cuore, reni, organi addominali, colecistectomia (in aggiunta all'anestesia).

A seconda delle cause del mal di schiena e della parte bassa della schiena, il medico può prescrivere una lidocaina o un blocco novocainico.

La causa principale del dolore nel nostro tempo è l'osteocondrosi, che può inizialmente interessare solo la parte cervicale, toracica, lombare, sacrale della schiena e, dopo qualche tempo, il processo si estende a più sezioni contemporaneamente.

rachide cervicale

Blocco diffuso della colonna cervicale a causa di un aumento della frequenza di osteocondrosi cervicale.

Spesso la causa del dolore al collo è l'irritazione del collo della radice nervosa dopo spondilosi, osteocondrosi, ernia intervertebrale.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale cervicale si sviluppa come conseguenza della modalità di vita sedentaria, che trascorre molto tempo al computer in posizione seduta.

I muscoli della scala anteriore.
Grande nervo occipitale.
Articolare.
Nodo stella

Per alleviare il dolore, applicare il blocco pervertebrale con la soluzione di novocaina.

Dipartimento di Thoracic

Per rimuovere il dolore nella regione toracica possono essere diversi tipi di blocco:

Paravertebrale vegetativo.
Kostovertebralnoy.

Dopo l'iniezione, il dolore scompare quasi immediatamente. La procedura viene eseguita ogni 2-3 giorni.

Va ricordato che la manipolazione può non solo migliorare le condizioni del paziente, ma anche essere un fattore di complicazioni e persino la morte, quindi è pericoloso per la salute e la vita eseguirlo senza particolari esigenze.

lombosacrale

Per il dolore alla colonna vertebrale e alla zona lombare, i medici raccomandano spesso un blocco novocainico paravertebrale.

Selezione perineurale della foralina.
Blocco articolare
Epidurale.

Quando l'ernia spinale viene eseguita blocco intercostale o epidurale.

Malattie che sono un indicatore del metodo paravertebrale di anestesia:

Testa, dolore facciale.
Nevralgie.
Ernia.
Osteocondrosi del tratto lombare e dell'altra colonna vertebrale.
Malattie delle articolazioni.
Il nervo periferico ferito.

Che tipo di blocco da applicare, può scegliere solo il medico curante.

Controindicazioni

I blocchi in neurologia hanno parecchie controindicazioni. Sono divisi in 2 gruppi: assoluto (l'iniezione è vietata), relativa (non consiglio il blocco).

In quali casi è impossibile usare questo metodo di anestesia:

Intolleranza alle droghe, ipersensibilità a loro nella storia (specialmente quando si esegue il blocco novocanico).
Insufficienza di vari organi (epatico, renale, cardiaco).
Bassa pressione sanguigna
Processi patologici nel sistema nervoso centrale.
Tumori o processo infiammatorio localizzati nel gap paravertebrale, nella fessura intervertebrale.
Periodo di gestazione (qualsiasi trimestre).
Processi infettivi acuti.
Epilessia.
Febbre.
Violazione della coagulazione, sindrome emorragica, trattamento con dosi profilattiche di eparina.
Ferite, ferite, danni pustolosi o infiammatori alla pelle della schiena, dove deve essere effettuata l'iniezione.

Con cautela è necessario effettuare iniezioni per violazioni di postura, scoliosi, perché può essere perforato cavità epidurale.

Meccanismo d'azione

Il blocco si sviluppa a causa dell'impatto diretto dell'anestetico locale sulle radici del nervo spinale posteriore (sensibile), che collega i rami. Il nervo all'uscita dal canale spinale nella fessura intervertebrale non ha strati epineurali e perineurali, il che facilita la facile penetrazione dell'anestetico.

Inoltre, è possibile che una sostanza penetri negli spazi vicini: attorno alle teste delle costole, nella cavità epidurale, nei nodi nervosi e nei plessi - ciò contribuisce al rafforzamento dell'anestesia.

Le fibre nervose penetranti, l'anestetico inibisce l'eccitabilità dei recettori e la conduzione nervosa.

tecnica di prestazioni

Il blocco, non importa per quale dipartimento sarà applicato (lombosacrale, cervicale, toracico), si svolge in 2 fasi: preparatoria e la procedura stessa.

Fase preparatoria: la pelle dorsale viene trattata con antisettici (soluzione di iodio, alcool etilico).

Anestesia preliminare: le iniezioni vengono eseguite con un ago sottile per anestetizzare la pelle in 4 punti lateralmente dal processo spinoso (2 cm dalla linea mediana).

La procedura di blocco stessa: con un ago spesso più di 10 cm, è necessario effettuare una puntura della pelle della schiena in un punto pre-anestetizzato, spostare lentamente l'ago perpendicolare alla pelle fino a quando non si avverte resistenza, spostare leggermente l'ago in avanti, inserire ad angolo sopra il sito di iniezione, dopo di che iniettare lentamente l'anestetico nella dose richiesta.

Come è la procedura?

Per alleviare il dolore in osteocondrosi della parte cervicale del paziente è posto su un lato o sedersi, chiedendo di piegare il collo un po '. L'iniezione viene effettuata nell'area della sesta vertebra cervicale.

Nell'osteocondrosi della regione toracica, viene effettuata un'iniezione tra T4 e T9, ma se l'osteocondrosi colpisce altri reparti, la puntura viene eseguita sotto T10 - a L2.

Il blocco lombare differisce da quello pettorale in quanto l'ago passa sopra e non sotto il processo trasversale della vertebra lombare.

Quando si esegue una puntura nella colonna lombare, l'agente viene spesso introdotto nell'area dei legamenti interspinale e sovraspaziale per una maggiore efficienza.

È meglio quando l'anestesia nervosa viene eseguita sotto controllo radiologico (per evitare il rischio di iniezione epidurale a causa dell'inserzione di un ago attraverso lo spazio intervertebrale).

Droghe usate

Quando si esegue la procedura, viene utilizzato un anestetico locale (più spesso vengono eseguiti i blocchi Novocainic o Lidocaina) per alleviare il dolore.

La concentrazione e il tipo di mezzi sono selezionati rigorosamente individualmente. Con dolore intenso, utilizzare la dose massima consentita.

I principali farmaci: lidocaina, novocaina, trimecain, bupivicain, carbocaina.

Oltre all'azione analgesica principale, gli anestetici hanno anche un'azione vasodilatatrice, riparativa, assorbibile, rilassante (sui muscoli lisci e striati). Queste proprietà sono utili per osteocondrosi, ernie, malattie spinali.

Per prolungare l'effetto del blocco di Novocainic, l'adrenalina viene aggiunta all'anestetico, che ha un'attività vasocostrittrice e quindi riduce il riassorbimento e l'effetto tossico del farmaco.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, altri farmaci vengono aggiunti alla soluzione: corticosteroidi per ulteriori effetti anti-infiammatori e anti-edema; vitamine del gruppo B per azione trofica, antistaminica e vasodilatatrice.

complicazioni

Come ogni manipolazione, il blocco ha un numero di possibili complicazioni.

Tra questi, i più importanti sono:

Tossico (con la nomina di una grande dose di anestetico, una tecnica impropria di esecuzione e l'introduzione del farmaco nel sangue).
Allergico (come un tipo ritardato - manifestazioni cutanee / edema e tipo immediato - shock anafilattico).
Cavità puntura (pleurico, addominale, spinale).
Traumatico (danno all'ago della nave con formazione di ematoma / lividi / sanguinamento, nervo con compromissione della sensibilità / funzione motoria).
Reazioni ortovascolari (simpatico a causa dell'introduzione dell'adrenalina e reazioni vagotoniche dovute alla rapida ascesa alle gambe dopo l'introduzione del farmaco: tachicardia / bradicardia, polso aumentato / diminuito, ecc.).
Processi infiammatori (meningite, osteoperiostite dovuta a manipolazione in condizioni non sterili).

Per prevenire certe complicazioni, la sedazione viene effettuata con sonniferi, antistaminici. Per evitare complicazioni tossiche, è necessario calcolare correttamente la dose del farmaco, iniettare adrenalina nella soluzione.

È importante effettuare la manipolazione rigorosamente secondo tutte le regole di asepsi.

Dopo l'introduzione del farmaco, al paziente viene attribuito il riposo a letto per evitare il collasso ortostatico.

Va ricordato che il metodo del blocco paravertebrale del dolore appartiene ai metodi sintomatici di trattamento e pertanto non è sufficiente per combattere la malattia. Il medico deve prescrivere un adeguato trattamento etiologico e patogenetico.

Nel periodo di remissione dopo il sollievo dal dolore, ulteriori metodi di terapia sono il massaggio, la fisioterapia e la fisioterapia.

Il blocco con ernia della colonna vertebrale lombare diventa a volte una misura necessaria per eliminare la sindrome del dolore intenso. I potenti farmaci possono sbarazzarsi rapidamente del dolore, ma la loro introduzione richiede maggiore cautela e attenzione.

Spesso puoi sentire la domanda: se c'è un blocco spinale durante l'ernia, è pericoloso? E la risposta potrebbe essere inequivocabile: i metodi moderni, quando tutte le regole sono seguite, sono considerati sicuri per la salute. Tuttavia, sono possibili alcune complicazioni che possono essere eliminate con una rilevazione tempestiva. È importante attenersi rigorosamente a tutte le controindicazioni e restrizioni.

L'essenza della procedura

In generale, il blocco terapeutico è una disconnessione temporanea dei recettori nervosi nel sito del dolore. Questo effetto si ottiene introducendo direttamente nella lesione dell'anestetico (anestetico), che per un certo periodo blocca la trasmissione di impulsi al cervello. Tale esposizione dà il tempo di eliminare le cause del dolore.

La principale manifestazione di un'ernia della colonna vertebrale, soprattutto nelle fasi avanzate, è il forte dolore nella regione vertebrale colpita, che causa l'immobilizzazione e la sofferenza fisica di una persona malata. Durante tali attacchi, è necessario eliminare rapidamente il dolore e l'effetto degli antidolorifici sistemici non dà il risultato desiderato. Molto spesso tali fenomeni si verificano nella regione lombare e nel collo.

Il blocco di ernia intervertebrale è progettato per risolvere questo problema il prima possibile. A seconda della posizione della lesione, può essere effettuata nella colonna cervicale, toracica o lombosacrale. La procedura prevede l'iniezione di un composto speciale nel tessuto interessato o direttamente nelle fibre nervose. Questo è un evento molto importante, perché Tutte le manipolazioni devono essere eseguite senza danneggiare i vasi e i processi nervosi.

Azioni sbagliate del medico possono portare a gravi conseguenze, e quindi questa procedura è affidata solo a specialisti esperti: neurologi, neurochirurghi, vertebrologi, traumatologi ortopedici.

Il metodo di blocco, la scelta dei mezzi e il suo volume dipendono dalla posizione della patologia e dalla natura della sindrome del dolore. Per scegliere la giusta modalità di azione, il dolore in ernia della colonna vertebrale è solitamente diviso in gravità:

1 grado: il dolore si verifica con movimenti improvvisi e scompare in uno stato di riposo;
2 gradi: il dolore si attenua solo nella posizione supina;
Grado 3: la sindrome del dolore è permanente e non dipende dalla posizione del corpo.

Scopo della procedura

Il blocco spinale è suddiviso in diversi tipi in base alla metodologia e alla composizione dell'agente somministrato. Secondo la tecnologia di iniezione, si distinguono i seguenti principali tipi di procedura:

Tipo intralaminare Con l'iniezione, il farmaco viene erogato lungo l'asse centrale della colonna vertebrale tra i processi vertebrali. Questo metodo viene utilizzato più spesso e consente di erogare il principio attivo nell'area situata direttamente accanto alla radice nervosa interessata.
Tipo transforaminale. Il farmaco viene iniettato direttamente nel punto di uscita del nervo spinale che termina dai fori intervertebrali. Pertanto, l'iniezione viene effettuata direttamente nella presa, che richiede una grande precisione dal medico.

La durata di qualsiasi manipolazione di blocco non supera i 25-35 minuti, ma dopo la procedura il medico deve monitorare la risposta del paziente per almeno 2-2,5 ore, se compaiono effetti di complicazione, vengono adottate misure urgenti per eliminarli.

In base alla composizione del farmaco somministrato, il blocco vertebrale è suddiviso nei seguenti tipi principali:

Blocco di Novocainic con ernia spinale. Viene effettuato utilizzando la novocaina, ha molti vantaggi ed è considerato il tipo più comune.
Blocco epidurale È usato nel dolore intenso.

Oltre al blocco, eseguito agendo direttamente sugli elementi della colonna vertebrale, è comune la tecnica del blocco paravertebrale, in cui il farmaco viene iniettato nella zona paravertebrale. Si distinguono i seguenti tipi di blocco paravertebrale:

Iniezione di tessuto L'iniezione viene effettuata nel tessuto molle che circonda la lesione.
Vista dei recettori La composizione viene introdotta in punti biologicamente attivi, che possono essere localizzati sulla pelle, i muscoli, le articolazioni, i legamenti.
Blocco conduttivo In questo caso, l'effetto viene effettuato sulle fibre nervose mediante il metodo epidurale, epidurale, perirenale o perivascolare.
Iniezione di ganglio. L'iniezione viene eseguita nel plesso nervoso.

Il blocco spinale può essere eseguito somministrando il farmaco nelle seguenti aree:

colonna vertebrale cervicale, toracica e lombare;
il sacro;
nervi sciatico, tibiale, occipitale e sopra-scapolare;
muscoli scalari a forma di pera, soprascapolari e scaleni anteriori;
muscolo della testa;
articolazione articolare;
rami posteriori dei nervi spinali;
spazi spinale epidurale ed epidurale;
articolazioni sacro-iliache e sacrococcigea.

Condurre il blocco del dolore comporta l'introduzione di potenti farmaci. Tali effetti non possono passare completamente senza lasciare traccia e quindi alcune restrizioni nell'implementazione della procedura sono normalizzate. Il blocco è controindicato nelle seguenti circostanze:

sensibilità individuale ipertrofica al farmaco;
patologia del sistema cardiovascolare;
rene e insufficienza epatica;
Malattia del sistema nervoso centrale;
lesioni infettive nella fase acuta;
ipotensione;
epilessia;
malattie del sangue (emofilia, trombocitopenia, ecc.);
lesioni cutanee purulente nel sito di iniezione;
gravidanza e allattamento al seno del bambino.

Quali formulazioni possono essere utilizzate

Per il blocco della sindrome del dolore con un'ernia della sezione vertebrale lombare, si possono usare vari farmaci. Per struttura, possono essere divisi in uno, due e multicomponente. I più usati sono anestetici locali che bloccano la trasmissione degli impulsi nervosi. Tali sostanze attive sono distinte:

Novocaine. La sua concentrazione nella soluzione è nell'intervallo dello 0,2-2%, a seconda dell'intensità del dolore. L'anestesia si manifesta in 3-4 minuti dopo la somministrazione e l'effetto della composizione viene mantenuto per 1,5-2,5 ore.
Lidocaina. Ha un inizio d'effetto molto veloce con una durata di 2,5-3 ore.
Markain (analogo - Bupivacaina). L'effetto dell'anestesia completa si verifica piuttosto tardi (dopo 12-15 minuti), ma il suo effetto dura per 5-6 ore.

Oltre agli anestetici, i corticosteroidi ormonali, che hanno effetti anti-infiammatori e anti-edema, sono somministrati in formulazioni a due e multicomponente. Con dolore severo, possono essere applicati indipendentemente. Tali farmaci sono usati: idrocortisone, desametasone, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Altri ingredienti possono essere utilizzati come ingredienti aggiuntivi. Consentono contemporaneamente all'anestesia di fornire un trattamento per la malattia di base. Nella regione lombare vengono utilizzati tali strumenti:

vitamine B (più spesso - B1 e B12);
ATP;
Lidaza;
platifillin;
Trombolizin;
rumalon;
papaina;
Voltaren.

Possibili problemi con il blocco

Le conseguenze del blocco analgesico della regione lombare con un'ernia possono essere piuttosto gravi. Molto spesso sono associati a errori medici durante l'iniezione o alla scelta sbagliata del tipo e del dosaggio del farmaco. Spesso le complicazioni sono causate dalle caratteristiche individuali del corpo umano e dalla presenza di altre patologie. Il fattore umano può manifestarsi con tali errori:

danno accidentale agli organi interni situati vicino alla lesione (sono interessati i polmoni, la pleura, gli organi del sistema genito-urinario);
danno al rivestimento del canale spinale, più spesso quando esposto al sacro;
perforando l'ago del plesso coroideo o delle vene localizzate vicino alla colonna vertebrale.

In alcuni casi, ci sono tali complicazioni:

mal di testa e respirazione inadeguata con la penetrazione del farmaco nello spazio subaracnoideo;
problemi neurologici quando l'ago passava tra le vertebre e cadeva direttamente nel midollo spinale;
reazioni anafilattiche in violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e dell'ingresso dell'agente somministrato;
lesioni infettive in violazione delle regole igieniche della procedura;
patologia della vescica con esposizione eccessivamente lunga all'anestesia;
reazioni allergiche di diversi tipi con sensibilità ipertrofica.

Inoltre, suppurazione e gonfiore sono possibili nei luoghi in cui è inserito l'ago.

Recensioni dei pazienti

Numerose recensioni di persone che hanno sperimentato la tecnica del blocco anestetico dimostrano l'efficacia di questo metodo di trattamento dell'ernia spinale. Puoi portarne alcuni:

Irina di Vladimir: "Come ha sofferto con forte dolore alla schiena, quanta sofferenza hanno portato, e gli antidolorifici non hanno aiutato. Abbiamo eseguito il blocco con l'introduzione di Lidocaina e un vero miracolo è accaduto. Il dolore scomparve quasi immediatamente. Ora so chiaramente cosa fare nei casi di ernia vertebrale. "
Nikolai di Novosibirsk: "Ho visitato la palestra, dove mi stavo riscaldando. Improvvisamente, così intrappolato nella regione lombare, che non si piega né si affloscia non viene fuori - dolore selvaggio. Questo semplicemente non ha accettato, ma non ha senso. Un medico esperto arrivò in tempo, che condusse il blocco dei Novocain. Tutto svanì come una mano. Faccio appello ad altri malati: non provare la pazienza, il blocco aiuterà in pochi minuti ".
Konstantin di Novocherkassk: "Ho sempre creduto che il blocco avrebbe aiutato durante un attacco di ernia spinale acuta. Ma una volta, per qualche motivo, la solita iniezione di novocaina non ha funzionato. Il dottore, tuttavia, navigò rapidamente e introdusse Depot-Medrol. Di conseguenza, la mia fede nel miracolo del blocco è rimasta incrollabile. La cosa principale è scegliere il farmaco giusto. "

Il blocco con un'ernia nella colonna lombare ti consente di eliminare rapidamente ed efficacemente il dolore insopportabile. Certo, l'unico modo per curare la malattia è impossibile. Tuttavia, la rimozione di questo grave sintomo consente di eseguire tranquillamente il trattamento di natura complessa. Le droghe moderne hanno un'azione prolungata, che allevia in modo permanente la sofferenza.

Diclofenac per la somministrazione intramuscolare - un rimedio universale per il dolore di varie eziologie?

Tra i molti farmaci che hanno effetti analgesici, antipiretici e anti-infiammatori sul corpo umano, il Diclofenac è particolarmente popolare tra medici e pazienti.

Questo strumento, disponibile sotto forma di compresse, supposte rettali, sciroppo orale, soluzione per iniezioni intramuscolari, cerotto e pomata per uso locale è ampiamente usato per trattare le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Il diclofenac è anche usato nel complesso trattamento di malattie che sono accompagnate da febbre e sensazioni spiacevoli nelle articolazioni e nei muscoli.

Azione farmacologica

Nella maggior parte dei casi, le aziende farmaceutiche producono diclofenac sodico, sebbene negli ultimi tempi si possa vedere il diclofenac di potassio negli scaffali delle farmacie: l'efficacia di un farmaco non dipende dal sale in cui viene prodotto questo farmaco.

Il diclofenac è un agente antinfiammatorio non steroideo - ha un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato e moderatamente pronunciato antipiretico. Di conseguenza, le malattie degli organi di movimento, che sono accompagnate da dolore alle articolazioni e ai tessuti molli che circondano le articolazioni, diventano le principali indicazioni per l'uso di questo farmaco.

Sotto l'azione del diclofenac, il dolore esistente a riposo e aggravato dal movimento diminuisce, la gravità della rigidità mattutina inerente alle malattie infiammatorie e degenerative-distrofiche delle articolazioni diminuisce - queste misure aiutano a ripristinare il normale volume di movimenti degli organi dell'apparato muscolo-scheletrico. L'effetto duraturo della terapia in questo caso si raggiunge dopo 8-10 giorni di somministrazione sistematica di questo farmaco.

In questo caso, è necessario iniziare il trattamento con l'introduzione del farmaco sotto forma di iniezioni intramuscolari e quindi, a seconda del tipo di patologia e delle condizioni del paziente, possono essere prescritte altre forme di questo farmaco (compresse, unguenti, supposte rettali, cerotti). Se necessario, il medico può prescrivere a un paziente di somministrare diclofenac in diverse forme di dosaggio - in questo caso è importante non superare la dose massima giornaliera del farmaco.

Nel caso in cui il diclofenac sia prescritto come rimedio per il trattamento sintomatico della febbre e dell'ipertermia, il medico dovrebbe raccomandare la sua dose, che valuterà le condizioni del paziente e deciderà se è necessario prendere una febrifuga. Solitamente limitato a 1-2 dosi di diclofenac sotto forma di compresse, supposte e iniezioni.

Indicazioni per l'uso Diclofenac

La nomina di diclofenac è giustificata nei seguenti casi:

reumatismo, comprese le condizioni che sono accompagnate da danni simultanei agli organi del sistema muscolo-scheletrico;
malattie degenerative-distrofiche degli organi del movimento: artrosi, osteoartrosi, osteocondrosi della colonna vertebrale;
spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)
lesioni del sistema muscolo-scheletrico;
malattie autoimmuni del tessuto connettivo;
infiammazione delle articolazioni e dei muscoli, accompagnata dal dolore;
dolore postoperatorio;
nevralgia, che sono accompagnati da forti dolori.

Chi è Diclofenac - soluzione per iniezioni?

L'uso del farmaco è controindicato:

nella prima infanzia - Diclofenac non è prescritto per i bambini sotto i 6 anni;
le donne nell'ultimo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento al seno;
pazienti che soffrono di ulcera gastrica e ulcera duodenale, gastrite, duodenite, esofagite;
pazienti che hanno avuto sanguinamento dal tratto gastrointestinale nel corso della loro vita;
pazienti che soffrono di asma bronchiale da "aspirina" e reazioni allergiche a farmaci anti-infiammatori non steroidei;
persone che soffrono di gravi malattie croniche del fegato e malattie renali dallo stadio di scompenso.

Caratteristiche dell'iniezione - come somministrare iniezioni Diclofenac, dosaggio

Nel caso in cui il paziente inizi il trattamento con Diclofenac, nei primi giorni di terapia questo farmaco viene prescritto più spesso per via intramuscolare. Quando si esegue un'iniezione, è importante scegliere il posto giusto per l'iniezione del farmaco - le iniezioni possono essere fatte solo in grandi matrici di tessuto muscolare.

Più spesso, l'iniezione viene eseguita nel quadrante superiore esterno dei glutei: una siringa da 5 ml o più con un ago lungo è adatta per l'iniezione. Quando si esegue l'iniezione, è necessario inserire l'ago nel muscolo e tirare lo stantuffo della siringa verso se stessi: ciò contribuirà a garantire che l'ago non colpisca il vaso sanguigno.

Si consiglia di cambiare il lato dell'iniezione di droga ogni giorno - alternativamente nel gluteo destro e sinistro.

Nella maggior parte dei casi, è sufficiente una singola iniezione del farmaco per via intramuscolare, ma se necessario, è possibile combinare l'iniezione del farmaco e l'assunzione di compresse di diclofenac, l'applicazione topica di unguento o di gel diclofenac nell'area interessata. Nel caso in cui sia necessario prescrivere questo strumento ai bambini, è possibile utilizzare supposte rettali, ingestione o applicazione locale di unguento - l'iniezione è piuttosto dolorosa.

Per gli adulti, si raccomanda, indipendentemente dal metodo di somministrazione del farmaco, di non superare la dose giornaliera di Diclofenac 150 mg. Se contate quante iniezioni massime al giorno potete fare, allora dovete fare affidamento su questa cifra.

La dose del farmaco per i bambini dipende dall'età e dal peso corporeo del paziente (a seconda dello stato del bambino, il farmaco viene prescritto a una dose di 2 mg / kg di peso corporeo) e la dose giornaliera è divisa in più dosi uguali.

La durata del trattamento dei farmaci in ciascun caso è determinata individualmente.

Recensioni di pazienti generalizzate sulle iniezioni di Diclofenac

La maggior parte dei pazienti a cui sono state prescritte iniezioni di diclofenac nelle loro iniezioni, nota che l'inizio dell'azione del farmaco è abbastanza veloce (una diminuzione del dolore si nota già dopo 20-30 minuti), mentre dopo l'ingestione l'effetto diventa evidente solo dopo 1,5-2 ore. Indipendentemente dal metodo di somministrazione, l'effetto del farmaco dura 6-8 ore - ecco perché il farmaco deve essere assunto per via orale (più volte al giorno).

Quando somministrato per via intramuscolare, il farmaco viene assorbito gradualmente dal muscolo, quindi è possibile limitarsi a una singola iniezione. Un corso dettagliato di trattamento verrà selezionato dal medico.

I pazienti notano che i sintomi dispeptici (da parte del tratto gastrointestinale), vertigini, sonnolenza e irritabilità, così come le reazioni allergiche diventano gli effetti collaterali più frequenti di Diclofenac. Con la somministrazione intramuscolare, è possibile una forte sensazione di bruciore al sito di iniezione, lo sviluppo di un ascesso limitato o necrosi diffusa del tessuto sottocutaneo.

Analoghi del farmaco Diclofenac per iniezioni e iniezioni intramuscolari

Sugli scaffali delle farmacie, questo farmaco può essere trovato sotto i nomi Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diclofenac, Diklobene - contengono lo stesso principio attivo.

Altri farmaci antinfiammatori non steroidei, che possono essere prescritti da un medico con intolleranza al Diclofenac, hanno un effetto simile, quindi la domanda non vale la pena sostituire Diclofenac nel mondo moderno.

Blocco di ernia - è pericoloso?

L'ernia intervertebrale non sempre garantisce un dolore lancinante acuto. A volte una persona tutta la sua vita può non rendersi conto di non averne una, ma anche diverse ernie, occasionalmente scoperte dai raggi X. Di solito, l'ernia anteriore è indolore. Le ernie dolorose sono laterali o posteriori (dorsali). Soprattutto un sacco di problemi sono causati da protrusioni posterolaterali nella regione lombare e sacro, situate nella sezione di transizione L5 - S1, nella misura in cui può essere necessaria l'anestesia di emergenza, un blocco. Come si esegue il blocco con l'ernia della colonna lombare?

Natura dolorosa dell'ernia intervertebrale

Perché c'è così tanto dolore?

L'ernia tocca le fibre nervose che escono attraverso il forame laterale foraminale delle vertebre e provoca la sindrome radicolare, un dolore acuto e diffuso.
Le protuberanze lombosacrali provocano ischialgia, una sindrome dolorosa causata dalla violazione della coda del cavallo, fibre nervose intrecciate in cui il midollo spinale degenera a livello della prima o della seconda vertebra lombare.
Lo spasmo muscolare e la violazione del nervo sciatico, uno dei nervi più lunghi e più spessi del CCM, possono unirsi a questo fenomeno - inizia nel plesso sacrale, esce da sotto il muscolo a forma di pera nella regione glutea e si divide lungo l'intera lunghezza della gamba, coprendo tutti i muscoli della coscia e stinchi.

Ecco perché, con un'ernia lombosacrale, il dolore permea tante aree, partendo dai lombi e scendendo fino ai piedi.

Anestesia tradizionale per l'ernia

Nelle ernie intervertebrali, la sindrome radicolare viene più spesso calmata con agenti antinfiammatori non steroidei (FANS) o steroidi (GCS) tradizionali.

Anestetici non steroidei

I FANS (aspirina, ibuprofene, diclofenac, indometacina, ecc.) Appartengono a farmaci non selettivi TsOG-2 (cyclooxyginase) bloccanti - un enzima che avvia la produzione di prostaglandine con infiammazione in qualsiasi punto del corpo.

Ma blocca anche un'altra forma di questo enzima, COX-1, "buono", che ripristina le mucose del tubo digerente e normalizza il flusso sanguigno renale. Ecco perché compaiono i principali effetti collaterali di tutti i FANS - irritazione delle membrane mucose del tratto gastrointestinale e complicazioni renali. I preparativi di una nuova generazione, i FANS selettivi (celecoxib, movalis, nimesil) hanno permesso di appianare gli effetti negativi dei primi NSAID, bloccando selettivamente solo COX-2.

glucocorticoidi

I glucorticosteroidi sono ormoni naturali, anestetici anti-shock, anti-infiammatori e antiallergici prodotti dalla corteccia surrenale: la loro concentrazione aumenta drammaticamente durante la sindrome o lo stress del dolore.

Inoltre, come i FANS, ma in modi leggermente diversi, bloccano le prostaglandine in focolai infiammatori. La loro azione è più forte, in quanto immunostimolanti, ma gli effetti collaterali sono anche gravi:

ipertensione;
aumento dei livelli di zucchero nel sangue e altri effetti correlati agli steroidi.

Fondamentalmente, GCS viene utilizzato sotto forma di iniezioni locali in focolai malati, evitando la somministrazione orale o endovenosa, che consente di utilizzare l'efficacia di GCS, riducendo al contempo la probabilità di conseguenze.

I più noti steroidi: prednisone, desametasone, diprospan, depo-medrol.

Entrambi i FANS, e in particolare GCS, non vengono utilizzati a lungo a causa dei loro effetti collaterali.

Quando hai bisogno di un blocco spinale con ernia

Il blocco è la soppressione dell'iniezione dell'impulso del dolore del sistema nervoso centrale che proviene dall'area interessata al cervello, utilizzando farmaci appartenenti agli anestetici del gruppo novocanico.

Questo metodo è utilizzato in casi eccezionali:

con dolori insopportabilmente acuti e bassa soglia del dolore del paziente;
grande ernia dorsale;
radicolopatia acuta cronica;
prima di eseguire un'operazione di ernia.

Va tenuto presente che tale procedura non ha alcun effetto medico, ad eccezione della temporanea soppressione del dolore, ma le conseguenze, soprattutto se il blocco viene eseguito da un medico inesperto, possono essere gravi.

Metodi di blocco del dolore

Il blocco intervertebrale dell'ernia si verifica nell'area esterna paravertebrale o all'interno dello spazio epidurale (l'area tra il midollo spinale solido e la superficie formata dagli archi delle vertebre):

il primo metodo è il blocco paravertebrale (PB);
il secondo è un blocco epidurale (EB).

Blocco paravertebrale

PB è prodotto nel centro della sindrome del dolore e a sua volta può essere:

tessuto molle superficiale;
conduttivo in profondità.

Secondo il primo metodo (il più semplice), vengono fatte iniezioni multiple superficiali sull'area interessata con l'introduzione di piccole dosi di preparati di novocaina.

Tuttavia, questa tecnica a volte non dà il risultato corretto, dal momento che l'ernia si manifesta con dolore radiante di localizzazione poco chiara.

L'arresto mirato del fuoco dell'innervazione tramite l'influenza diretta sul nervo è molto più efficace - questa è l'essenza principale del blocco della conduzione paravertebrale. Le iniezioni allo stesso tempo non sono fatte nel nervo stesso o nel plesso nervoso, poiché questo può portare a uno stato di shock, ma il più vicino possibile a tali zone, ad esempio:

plesso sacrale;
Fessura di uscita del nervo sciatico vicino al muscolo a forma di pera;
plesso toracico toracico, lombare, ecc.

Il blocco novocainico con ernia della colonna vertebrale con la tecnica paravertebrale viene effettuato principalmente in due modi:

Intralaminare (lungo l'asse centrale, dove si uniscono i processi spinosi della spina dorsale).
Transforaminale (nella zona dei fori foraminali laterali, dove vanno le radici nervose).

Esiste anche un metodo di esposizione del recettore in cui l'iniezione viene effettuata nella regione dei punti attivi situati nella vertebra stessa e nei suoi tessuti molli. Tuttavia, per produrre un tale blocco, devi essere esperto nell'atlante di questi punti.

Com'è il blocco dell'ernia intervertebrale lombare

Il blocco è fatto da un neurochirurgo esperto. La sua esecuzione da parte di personale medico junior è inaccettabile, poiché se la procedura viene eseguita in modo errato, potrebbero esserci delle complicazioni.

Il paziente assume una posizione prona.
La pelle viene trattata con un'anestesia locale antisettica e convenzionale sotto forma di diverse iniezioni superficiali. È necessario affinché il PB possa passare assolutamente senza dolore.
Quindi, nello spazio paraneurale (l'area tra i nervi, i gangli ei nodi), l'ago viene iniettato con un ago spesso attraverso il quale viene fatta l'iniezione: novocaina, lidocaina o marcaina.
La durata dei primi due farmaci inizia in pochi minuti. L'azione di marcaina si verifica un po 'più tardi - dopo 10 minuti, tuttavia, l'effetto di PB in questo caso dura molto più a lungo.
È bene associarsi alle vitamine del gruppo B di novocaina, che possiedono non solo antidolorifici, ma anche proprietà ricostituenti, che ammorbidiscono l'azione della novocaina.
Rafforza l'effetto di blocco con la somministrazione contemporanea di glucorticosteroidi con novocaina.

Blocco epidurale per l'ernia spinale

DL aiuta con dolore cronico a lungo termine che non viene eliminato con altri mezzi. Tuttavia, questo è principalmente un metodo di anestesia preoperatoria, e non il metodo principale di anestesia per l'ernia. Ha senso rimuovere semplicemente un'ernia sotto anestesia epidurale, poiché causa così tanto disagio, e non una procedura piuttosto rischiosa ogni volta.

E anche se i medici assicurano la piena sicurezza della DL, i pazienti hanno ancora esperienza, e non senza ragione, se è pericoloso.

Allora, qual è il blocco epidurale?

La differenza tra il blocco epidurale e il solito paravertebrale è che la novocaina oi suoi derivati sono iniettati direttamente nel canale spinale, nello spazio libero tra il midollo spinale e la spina dorsale stessa, cioè nello spazio epidurale.

E proprio a questo, molti medici spesso non si concentrano, così da non disturbare i pazienti particolarmente sospettosi.

Naturalmente, se il DL viene eseguito con precisione, e l'ago, dopo aver attraversato il gap intervertebrale e attraverso il legamento, si ferma strettamente nello spazio stesso, senza perforare accidentalmente la membrana cerebrale, allora il primo pericolo viene superato. In caso contrario, si verificherà un blocco subaracnoideo o anche cerebrospinale con gravi conseguenze.

La seconda prova: lo spazio epidurale stesso è riempito non solo di grasso, ma con plessi di nervi e grandi vasi sanguigni. Cosa succede se un chirurgo fa male accidentalmente a uno di loro? Quindi le conseguenze sotto forma di complicanze neurologiche o sanguinamento non possono essere evitate.

Come si esegue il blocco epidurale con l'ernia lombare

La procedura per l'esclusione di eventuali "stipiti" è meglio eseguita con un epiduroscopio.

Il paziente giace dalla sua parte.
Il medico inserisce delicatamente un lungo ago tra la terza e la quarta vertebra nell'area dei processi spinosi, attraverso cui scorre salina, controllando l'area del passaggio legamentoso.
Quando l'ago si trova nello spazio epidurale, viene sostituito da un catetere.
Piccole quantità di Novocaina o Lidocaina vengono inserite attraverso il catetere. Assicurati di inserire Novocain un po 'alla volta! Questo eviterà il blocco spinale in caso di danno accidentale alle membrane del midollo spinale.
L'effetto analgesico si verifica entro 10 o al massimo 15 minuti.
Dopo aver eseguito un EB, il riposo a letto deve essere osservato nelle 24 ore successive.

Controindicazioni ed effetti del blocco epidurale

Il blocco epidurale è controindicato:

emofilia o trombocitopenia;
esacerbazione di processi infettivi;
epilessia;
malattia mentale;
ipotensione;
miastenia gravis;
danno al fegato;
età dei bambini;
gravidanza (controindicazione relativa, come anestesia epidurale durante il parto è possibile oggi).

La conseguenza più frequente è un mal di testa che può diventare cronico. Ciò accade quando la dura madre viene perforata, a seguito della quale parte del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) entra nello spazio epidurale. Al fine di prevenire tale dolore, è necessario mentire un giorno dopo il blocco.
Possibile reazione allergica a Novocain: deve essere eliminato in anticipo.
Altre conseguenze del blocco infruttuoso:
- emorragia epidurale;
- dolore spinale cronico;
- la paralisi;
- arresto respiratorio.

Il blocco epidurale viene di solito eseguito praticando neurochirurghi, quindi tali complicanze sono atipiche e sono molto rare.

Tuttavia, il blocco con ernia della colonna lombare è pericoloso soprattutto perché può attenuare il sintomo del dolore - un segnale di cattiva salute. Il paziente, non sentendo dolore, decide che si è ripreso e l'ernia si svilupperà leggermente, e un giorno succederà qualcosa che di solito termina in tali patologie: una completa perdita di sensibilità alle gambe, incontinenza urinaria e altri fenomeni disastrosi.