Bifosfonati per l'osteoporosi: sono così efficaci e sicuri?

Trattamento

I bifosfonati sono analoghi sintetici dei pirofosfati naturali, che sono alla base della matrice ossea e inibiscono la distruzione della materia ossea.

Come agisce sui bifosfonati non è ancora del tutto chiaro. È stato dimostrato solo che si combinano con i segmenti ossei di idrossiapatite, riducono la loro flessione e riducono il livello di idrossiprolina e fosfatasi alcalina nella circolazione sistemica. Essi inibiscono l'attività degli osteoblasti, che rallentano il riassorbimento del tessuto osseo.

Alcuni tipi di bifosfonati possono bloccare il processo di produzione del mevalonato, la sostanza principale che è necessaria per la formazione degli osteoblasti, così come ridurre il livello di geranil difosfato coinvolto nella formazione degli osteoclasti. Inoltre, questi composti hanno effetti antitumorali e analgesici.

I bifosfonati, a seconda della struttura chimica sono divisi in due gruppi:

quelli che non contengono atomi di azoto;
aminobifosfonati, che includono l'azoto.

Formula chimica dei bifosfonati

Bifosfonati semplici: cosa scegliere?

I bifosfonati semplici includono:

Tiludronat (Skelid) è prescritto per il trattamento dell'osteoporosi e della deformazione dell'osteodistrofia. Assumere 1 volta al giorno (400 mg) 2 ore prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. Lavalo con un po 'd'acqua o succo di frutta. La durata della terapia è di 3 mesi. Dopo una pausa di 6 mesi, il corso può ripetere.
Etidronato (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) è prescritto per deformare l'osteodistrofia, l'osteoporosi, l'ipercalcemia, che si sviluppa sullo sfondo di tumori maligni e di calcoli di ossalato nei reni. Rilasciali in forme iniettabili e orali. Durante il trattamento, di norma, vengono prescritti preparati di calcio, magnesio e vitamina D. Il regime di trattamento dipende dalla gravità della malattia e dall'età del paziente. I farmaci a base di etidronato sono approvati per l'uso nei bambini di età inferiore ai 3 anni. Per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi, il farmaco viene utilizzato in un dosaggio di 5-7 mg / kg per 2-3 mesi, dopo 1-2 mesi, il trattamento viene ripetuto. Con una diminuzione della densità minerale ossea e la perdita di sostanza spugnosa nei pazienti con artrite reumatoide, la durata della terapia è di almeno 12 mesi con una dose giornaliera di 5-10 mg / kg di peso. La dose giornaliera deve essere divisa in 2 dosi. Sullo sfondo del trattamento, è necessario seguire una dieta ricca di calcio e, se necessario, assumere preparazioni farmaceutiche con esso.
Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) è prescritto per l'osteoporosi, la perdita ossea, per la prevenzione delle metastasi ossee in pazienti con carcinoma mammario primario e per l'oncologia con ipercalcemia. Sono disponibili forme di amplificazione e orali. I preparati per la somministrazione orale contenenti clodronato non devono essere assunti con liquidi contenenti cationi bivalenti (latte, acqua minerale). Le capsule non sono masticate. Una compressa (800 mg) può essere divisa in due metà, ma devono essere assunte contemporaneamente, senza macinare e masticare. La forma iniettabile viene sciolta in 500 ml di soluzione salina o 5% di glucosio. Il regime di trattamento in ciascun caso viene selezionato individualmente.

Aminobisfosfonati: una forma più avanzata di droghe

Tra gli aminobifosfonati più spesso prescritti:

L'acido zoledronico (Zoledronato, Aklast, Zometa) influenza selettivamente il tessuto osseo, inibisce l'attività degli osteoclasti che causano la lisi delle ossa. Pertanto, è usato con successo nei pazienti con osteoporosi. La caratteristica principale dello zoledronato è che sopprime il riassorbimento della materia ossea e allo stesso tempo non mostra un effetto indesiderato sul processo di formazione e mineralizzazione del tessuto osseo, sulle sue proprietà meccaniche. Assegnare sotto forma di infusioni endovenose lenta. Il regime di trattamento dipende dalla gravità della malattia, ma affinché l'effetto terapeutico della prima dose sia massimale, il secondo sistema può essere impostato solo dopo una settimana.
Ibandronat (sinonimi Bondronat, Bonviva). Questo bisfosfonato è prescritto per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi, anche durante la menopausa, per la prevenzione delle fratture ossee, delle metastasi ossee, di un eccesso di calcio causato dal cancro.
Le forme di dosaggio per via orale vengono assunte un'ora prima dei pasti, prendendo medicine o liquidi (eccetto acqua naturale). Dopo l'assunzione di farmaci sulla base di ibandronato, è necessario essere in una posizione verticale per 1 ora. Non permettere il loro ricevimento di notte.
Le iniezioni endovenose sono consentite solo nell'ambientazione ospedaliera. È necessario assicurarsi che il principio attivo non entri nell'arteria e nei tessuti adiacenti quando è presente la flebo.
L'acido alendronico (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) è un inibitore non ormonale del riassorbimento osseo, normalizza il metabolismo osseo, attiva l'osteogenesi, controlla l'equilibrio tra i processi di distruzione e restauro, stimola la formazione del tessuto osseo di normale struttura istologica. È prescritto per l'osteoporosi postmenopausale e senile per la prevenzione delle fratture, con la malattia di Paget e l'ipercalcemia maligna.
Risedronat (sinonimi Rizendros, Actonel, Rizarteva) include il regime terapeutico per l'osteoporosi e l'osteite deformante. Disponibile in compresse.

Possibili complicazioni durante il trattamento con bifosfonati

Questi composti mostrano un alto effetto nell'osteoporosi, alleviare il dolore nei tumori maligni, che sono accompagnati da metastasi ossee, rimuovere l'ipercalcemia associata al cancro, ma hanno molti effetti collaterali indesiderati.

Tra i principali effetti negativi osservati durante il trattamento con bifosfonati, dovrebbero essere cancellati:

effetto tossico sui reni;
ipocalcemia risultante dall'uso di forme di dosaggio per via endovenosa;
osteonecrosi della mandibola, che si sviluppa nel trattamento dei bisfosfonati contenenti azoto;
alto rischio di fratture dell'anca durante il trattamento con zoledronati, che è associato al blocco dei processi di restauro nelle ossa dei pazienti oncologici;
fibrillazione atriale, specialmente in pazienti con patologie del sistema cardiovascolare;
disturbi dispeptici: gastralgia, stitichezza o feci molli, nausea, disfagia;
ulcere dell'apparato digerente;
febbre, mialgia e altri sintomi simil-influenzali causati dall'attivazione dei linfociti T;
reazioni cutanee (eruzione cutanea, eritema);
debolezza generale;
perdita della vista, dolore oculare, congiuntivite e sclerite;
reazioni allergiche: orticaria, shock anafilattico.

Compatibilità con altri farmaci

Va ricordato che mentre la nomina dei bifosfonati e:

I FANS aumentano il rischio di effetti indesiderati sull'apparato digerente;
se assunto in parallelo con diuretici dell'ansa aumenta la probabilità di ipocalcemia e ipomagnesiemia;
in combinazione con gli aminoglicosidi, l'effetto tossico sui reni è migliorato;
Oltre al trattamento con bifosfonati, non consentiremo l'assunzione di alcol.

Opinione delle persone

Ho l'osteoporosi postmenopausale, una volta all'anno prendo l'acido zoledronico. Per la prima volta in 3 giorni ci sono stati sintomi simil-influenzali, il paracetamolo ha visto eliminarli.

Le successive infusioni hanno tollerato bene. Sono sottoposto regolarmente a densitometria ossea, il medico ha notato una tendenza positiva.

Maria, a Mosca

Cosa pensano i dottori

I bifosfonati sono utilizzati con successo nel trattamento di vari tipi di osteoporosi, riducono la probabilità di fratture, comprese le articolazioni dell'anca.

Ma, sfortunatamente, hanno alcune controindicazioni da usare e una serie di effetti collaterali piuttosto gravi, quindi, possono essere trattati solo sotto stretto controllo medico e con la considerazione obbligatoria degli indicatori di laboratorio. È necessario aderire strettamente al regime di trattamento prescritto.

Maria Alexandrovna, reumatologa

I bifosfonati sono disponibili rigorosamente sul modulo di prescrizione. Conservali in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 gradi.

I bifosfonati sono efficaci nel trattamento dell'osteoporosi?

I bifosfonati prevengono la perdita ossea e vengono spesso prescritti per trattare l'osteoporosi causata da carenza di estrogeni, assunzione di corticosteroidi o immobilizzazione prolungata. È dimostrato che in 2-3 anni di utilizzo il grado di mineralizzazione del tessuto osseo aumenta del 4-9%.

Tuttavia, la violazione di regole sufficientemente rigide per la loro ammissione minaccia di effetti collaterali significativi.

Bifosfonati: farmaci con comprovata efficacia

Quanto sono sicuri i bifosfonati, i farmaci per il tessuto osseo, e il loro prezzo è giustificato dalla loro efficacia? Di seguito viene presentata l'intera verità sui bifosfonati!

Bifosfonati - che cos'è?

Rappresentando un gruppo di agenti antiresorptivi, i bisfosfonati (o bifosfonati) sono farmaci che aiutano ad aumentare la densità minerale ossea.

Il meccanismo d'azione dei biofosfonati è il "congelamento metabolico" dell'osso.

Le molecole del farmaco, incorporate nella struttura del tessuto osseo, inibiscono l'attività di "riassorbimento" degli osteoclasti e inducono la loro morte.

I bifosfonati arrestano la distruzione ossea nell'osteoporosi

Quali farmaci sono i bifosfonati?

Tutti i preparati sintetici contenenti il gruppo bifosfonato, progettati per prevenire la fragilità ossea, sono suddivisi in:

bifosfonati semplici, nella struttura chimica di cui l'azoto è assente;
aminobifosfonati contenenti azoto.

I rappresentanti del primo gruppo vengono assorbiti dagli osteoclasti e, penetrando nel sito di rimodellamento osseo attivo, stimolano la morte anticipata di "distruttori di ossa".

Gli aminobifosfonati non vengono assorbiti dagli osteoclasti, ma inibiscono più attivamente il loro funzionamento e accelerano la loro morte.

I farmaci di entrambi i gruppi sono usati per trattare l'osteoporosi, prevenire le fratture e prevenire il riassorbimento osseo da metastasi di tumori maligni.

Cosa trattano i bisfosfonati?

Vaccino contro "epidemia silenziosa"

Ogni anno l'osteoporosi causa fratture ossee in 2,5 milioni di persone in tutto il mondo. Questa malattia, che per anni impercettibilmente "scioglie" il tessuto osseo, trasformandoli in una struttura porosa e morbida, i medici definiscono un'epidemia silenziosa.

Preparati contenenti bifosfonati, nell'osteoporosi, prevengono il riassorbimento della sostanza ossea e prevengono le fratture. Dei sette farmaci più usati in questo gruppo, i seguenti rappresentanti di un certo numero di aminobifosfonati sono riconosciuti come il gold standard nel trattamento della "fragilità ossea".

Tutti i dettagli sul trattamento dell'osteoporosi con i bifosfonati possono essere trovati nel video:

Sebbene il principio attivo e il nome di questi farmaci per il trattamento dell'osteoporosi siano diversi, i bisfosfonati contenuti in essi ostacolano anche il "riassorbimento" del tessuto osseo e non disturbano la mineralizzazione delle ossa:

Alendronato - acido alendronico. Inibisce il riassorbimento osseo. Corregge il metabolismo osseo nell'osteoporosi post-menopausa e legata all'età. Normalizza la struttura istologica del tessuto osseo;
Ibandronato - acido ibondronico. Effetto selettivo sul tessuto osseo, prevenendone la distruzione. È ampiamente usato per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale ed è associato alla terapia ormonale sostitutiva. Riduce il rischio di fratture vertebrali, che è estremamente importante per i pazienti più anziani.

I nomi dei seguenti preparati contenenti bifosfonati e usati per il trattamento dell'osteoporosi devono essere ricordati da coloro che hanno la malattia a causa dell'assunzione di glucocorticoidi o stanno lamentando dolore:

Acido cloridrico Oltre ad inibire il riassorbimento osseo, ha un effetto analgesico;
Risedronato: acido risedronico e anche zoledronato: l'acido zoledronico rappresenta lo standard di trattamento per l'osteoporosi indotta da glucocorticoidi e post menopausa.

Tali rappresentanti di bisfosfonati contenenti azoto, come pamidronato, zoledronato, oltre al trattamento dell'osteoporosi, sono efficaci per le anomalie ossee caratteristiche della malattia di Paget.

Ossa sane - Articolazioni salutari

Le proprietà uniche dei "farmaci per le ossa" aprono la prospettiva nel trattamento dell'artrosi. Gli scienziati che hanno condotto ricerche su 42.000 pazienti con articolazioni del ginocchio o dell'anca protesiche, hanno scoperto che l'assunzione di bisfosfonati è in grado di prevenire interventi di sostituzione dell'innesto in almeno 1 paziente su 100.
Direttamente e indirettamente, questi composti influenzano la salute delle articolazioni mobili - questa domanda rimane aperta.

Bisfosfonati dovrebbero essere assunti anche dopo trapianto articolare.

Nel frattempo, i nomi di tali preparati contenenti bifosfonati, come alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato, dovrebbero essere ricordati da persone che hanno subito un trapianto articolare: prevengono il rammollimento e la deformazione delle ossa, contribuendo a ridurre la pressione sull'articolazione e sono usati per trattare l'artrosi nel periodo postoperatorio.

Fedeli alleati degli oncologi

La presenza di una varietà di neoplasie maligne è accompagnata dalla comparsa di metastasi ossee. Il ruolo chiave nella loro distribuzione, gli scienziati assegnano un'attività patologica degli osteoclasti.

Osservando gruppi di pazienti con un tumore della ghiandola mammaria povero e mieloma multiplo, gli oncologi hanno scoperto che i bisfosfonati inibiscono l'interazione tra le cellule tumorali e il tessuto osseo, impediscono la crescita della rete vascolare intorno a un tumore solido e riducono il rischio di complicanze ossee ripetute in oncologia.

È stato inoltre dimostrato che l'uso prolungato di aminobifosfonati riduce di un terzo il rischio di sviluppare tumori al seno maligni in donne con livelli di estrogeni non elevati e peso normale.

Combina e prendi

Il tessuto osseo si rinnova a causa dell'azione "distruttiva" degli osteoclasti e del lavoro "creativo" degli osteoblasti. Il ricevimento dei bifosfonati lega le molecole dei "distruttori" e, mentre sono inattivi, gli osteoblasti sono in grado di ripristinare il tessuto osseo il più possibile. Ma per questo, hanno bisogno di calcio, da 1000 a 1500 mg / giorno, ed essere sicuri di essere "impacchettati" con vitamina D. Tuttavia, è necessario combinare sapientemente bisfosfonati e preparazioni di calcio: forme orali del primo spesso causano disagio da parte del tratto gastrointestinale, complicando l'assorbimento del calcio. Pertanto, è necessario mantenere un intervallo di 2-3 ore tra l'assunzione.

Devi anche prestare attenzione al cibo che mangi con i bifosfonati.
Guarda il video per i dettagli:

Una combinazione utile di calcio, vitamina D e acido alendronico può essere trovata nel calcio Ostalon. I suoi principi attivi sono "racchiusi" in 2 compresse, il cui ordine è descritto nelle istruzioni.

Anche il riconoscimento di dottori di medicina pratica ha ricevuto la droga combinata Fosavans. L'acido alendronico presente in esso inibisce la demineralizzazione ossea e la vitamina D aiuta a massimizzare l'assorbimento del calcio da fonti alimentari.

Una pillola o un'iniezione?

La terapia con bifosfonati comprende la somministrazione orale o la somministrazione intramuscolare. Il corso terapeutico con l'uso di bifosfonati in compresse varia da 3 mesi a sei mesi. "La medicina per l'osso" è presa 1 volta in 7 giorni. L'effetto del trattamento dura per un anno.

I bifosfonati sotto forma di concentrati per somministrazione endovenosa vengono somministrati da 1 volta al mese e, in alcuni casi, le iniezioni vengono prescritte 1 volta in 6 mesi.

Un singolo gocciolamento di bifosfonati mantiene alta densità ossea durante tutto l'anno.

Non è dannoso ?!

Nel primo mese di trattamento con bifosfonati orali, si verificano spesso dolori addominali, feci anormali e bruciori di stomaco. È anche possibile l'ulcerazione o il restringimento dell'esofago. Per ridurre al minimo questi rischi, inghiottire una pillola, assicurarsi di essere in posizione verticale per almeno 1 ora.

Gli effetti collaterali più comuni sono i bifosfonati per via endovenosa. Il più caratteristico di loro è la febbre, come l'influenza; ipocalcemia.

I bifosfonati devono essere assunti solo dietro prescrizione medica.

Nel 2003, per la prima volta, è stato stabilito un legame tra l'uso di bisfosfonati e la necrosi ossea. I suoi dentisti se ne sono accorti. E i farmacisti, a loro volta, hanno scoperto che i principali fattori nello sviluppo della necrosi ossea sono una combinazione di farmaci di questa classe con estrogeni e glucocorticoidi.

Anche la somministrazione per via endovenosa e l'uso a lungo termine di bifosfonati superiori a 2-3 anni sono stati classificati come fattori di rischio.

C'è anche una sfumatura su cui i produttori di tali preparati preferiscono non parlare: i bifosfonati impediscono la lisciviazione del calcio dall'osso - l'osso cessa di collassare.

Tuttavia, il restauro della massa ossea già persa, gli elementi minerali dei cui tessuti sono strettamente "legati" dalle molecole di bifosfonati, è anche complicato. Pertanto, il loro uso è giustificato solo nel caso in cui la distruzione del tessuto osseo sia significativamente superiore al suo recupero.

Bifosfonati - che cos'è? Nomi di farmaci

I bifosfonati sono una categoria di farmaci che sono generalmente considerati una soluzione efficace sullo sfondo dello sviluppo dell'osteoporosi. Sono anche usati per prevenire le fratture durante le donne in postmenopausa e, inoltre, in altre circostanze e malattie che sono accompagnate dalla distruzione del tessuto osseo.

Cos'è - bifosfonati?

Questa definizione è data come nome generico per un gruppo di dispositivi medici che riducono la progressiva perdita di massa ossea. Questi medicinali sono usati per trattare l'osteoporosi e altre malattie simili.

I principi attivi contenuti in questi preparati hanno lo scopo di ridurre la decalcificazione tra i pazienti che soffrono di osteoporosi e le ossa fragili. Essenzialmente sono considerati analoghi dei componenti intercellulari naturali del tessuto osseo, ma sono sintetizzati artificialmente. I bifosfonati sono sempre più utilizzati per il trattamento dell'osteoporosi.

È interessante notare che nel lontano passato venivano utilizzati nell'industria petrolifera e, inoltre, nell'industria tessile come detergenti, oltre che nel campo dell'agricoltura come fertilizzanti. Nel diciannovesimo secolo, questi elementi chimici erano usati nell'industria metalmeccanica come inibitori dei processi di corrosione. Grazie a questa caratteristica, hanno acquisito una grande popolarità in medicina. Ma oggi, il loro scopo principale è quello di rallentare il processo di decomposizione del tessuto osseo nel corpo umano e non la distruzione corrosiva delle parti nei meccanismi e nelle macchine. Cos'è?

I bifosfonati, o sono chiamati difosfonati, contengono fondamentalmente due acidi che formano la base di tutte le combinazioni di fosforo organico. Possono essere divisi in due classi: non azoto (semplice) e contenente azoto. Entrambe queste classi di prodotti hanno già dimostrato la loro efficacia più di una volta, grazie alle quali sono ampiamente utilizzate in medicina.

I nomi dei bifosfonati saranno discussi di seguito.

Utilizzare nel trattamento

Il principale effetto farmacologico è la creazione di ostacoli alla distruzione naturale del tessuto osseo in presenza di determinate malattie. Inoltre, questi farmaci possono causare un effetto antitumorale e analgesico.

Oggi i preparati bifosfonati sono usati con successo per trattare un vasto elenco di varie malattie, inclusi i seguenti disturbi:

La presenza di osteoporosi e tumori.
La presenza di metastasi nel tessuto osseo.
Ipercalcemia con deformazione dell'osteodistrofia.
Mieloma e osteogenesi.
La presenza di iperparatiroidismo
Patologia nella formazione del tessuto osseo.

Meccanismo d'azione

Nel complesso della loro influenza sul corpo umano, esiste un meccanismo di inibizione degli osteoblasti. Sono cellule giovani che indeboliscono significativamente la stabilità del tessuto osseo con una crescita eccessiva. Per questo motivo, come parte del trattamento dell'osteoporosi, è necessario inibire la loro formazione attiva. Quello che è - bifosfonati, è ora chiaro.

I farmaci sono coinvolti nel processo di sintesi proteica, rallentando la disgregazione del tessuto osseo. Di conseguenza, le ossa mantengono la forza e la probabilità di fratture si riduce. Nel complesso trattamento, il più grande effetto terapeutico è causato dai bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi. I nomi dei dispositivi medici non indicano la presenza di azoto in essi. Inoltre, sono in grado di fornire effetti anestetici, riducendo i tumori, migliorando così in modo significativo la condizione dei pazienti. Tali farmaci sono utilizzati nel trattamento dell'oncologia, in quanto possono far fronte con successo alle conseguenze della comparsa di cellule tumorali, impedendo la loro crescita.

Nomi di droghe

Ai semplici bisfosfonati non azotati è incluso il farmaco "Tiludronat". Il suo altro nome è Skelid. Questo farmaco è usato per trattare la malattia di Paget. Il principio attivo di questa preparazione è l'acido tiludronico. Prendi il farmaco una compressa al giorno, almeno un paio d'ore prima dei pasti. Oppure può essere consumato tre ore dopo un pasto. "Tiludronat" richiede di bere molta acqua. Il prezzo del farmaco varia da quattro a ottocento rubli.

"Etidronate"

Questo è un altro farmaco della categoria dei bisfosfonati non azotati. È anche noto con il nome "Ksififona" e "Pleostat". Applicare questo farmaco sullo sfondo dell'ipercalcemia paraneoplastica. La base del farmaco è l'acido etidronovaya.

Rilasciare "Etidronat" sotto forma di compresse e, inoltre, sotto forma di soluzione per infusione, nonché una base concentrata per l'auto-preparazione di soluzioni orali. Il prezzo varia da quattro a cinquecento rubli.

"Clodronato"

Bifosfonato non azoto, noto anche con il nome di "Bonefos" e "Lodronat". La base di questo farmaco è l'acido clodronico. Lo strumento presentato è in grado di rallentare il riassorbimento, cioè il processo di riassorbimento del tessuto osseo. Questo medicinale colpisce gli osteoclasti, che sono cellule multinucleate, che a loro volta assorbono i minerali dal tessuto osseo. Rilascia "Clodronat" sotto forma di capsule, oltre a soluzioni. Le soluzioni sono utilizzate per la somministrazione orale. Il suo prezzo varia da uno a uno e mezzo migliaio di rubli. I nomi dei bisfosfonati sono di interesse per molti.

"L'acido zoledronico"

Esegue un farmaco contenente azoto a base di acido zoledronico. Questo farmaco inibisce e rallenta il riassorbimento osseo. È usato nell'osteoporosi, anche con metastasi sullo sfondo del mieloma multiplo. Rilasciare lo strumento sotto forma di capsule o soluzioni. Il prezzo di questo farmaco è mantenuto intorno a cinquecento rubli.

"Ibandronato"

Questo è un altro bisfosfonato contenente azoto, con l'osteoporosi viene spesso prescritto. Si basa sull'acido ibandronico. È usato per ridurre il rischio di fratture ossee. Il costo di questo farmaco dipende dal suo produttore e varia da uno a quattromila rubli.

"Foroza"

Agisce anche come un farmaco contenente azoto, che viene prodotto con i nomi "Londromaks" e "Alendronat". Questo farmaco è in grado di sopprimere i processi di distruzione dei tessuti nelle ossa. "Forosa" può penetrare profondamente nell'area del riassorbimento, inibendo questo processo. In presenza di osteoporosi, una compressa viene utilizzata ogni sette giorni. Lavare lo strumento con acqua normale e abbondante. Il suo costo varia da trecento a mille rubli.

Come assumere i bifosfonati nel trattamento dell'osteoporosi?

Le droghe, indipendentemente dal loro nome e composizione, hanno una digeribilità estremamente difficile nel sistema digestivo, per questo motivo devono essere prese rigorosamente a stomaco vuoto.

Qualsiasi varietà di questi dispositivi medici deve essere lavata con sufficiente acqua normale. L'uso di acqua minerale, succhi, latte e altre bevande può indebolire le proprietà benefiche dei suddetti farmaci.

Dopo aver assunto i farmaci sulla base dei bifosfonati, è vietato sdraiarsi in posizione orizzontale per dieci-quindici minuti, poiché ciò potrebbe interferire con il rapido avanzamento del farmaco lungo l'esofago. Il movimento lento del farmaco può alla fine causare la formazione di ulcere microscopiche.

Va notato che per migliorare gli effetti dei bifosfonati, è auspicabile assumere calcio e vitamine del gruppo D. L'uso di questi aiuti deve essere effettuato due o tre ore dopo l'assunzione di bifosfonati.

La terapia dell'osteoporosi postmenopausale attraverso questi fondi diventa molto efficace.

Possibili complicazioni

La distruzione del tessuto osseo può essere significativamente rallentata per la quale vengono utilizzati i bisfosfonati. Ma i nomi di questi farmaci spesso non danno un'idea dei loro effetti sul corpo, quindi il loro uso deve essere coordinato con il medico. Il trattamento dell'osteoporosi è un processo che può durare anni. A questo proposito, quasi tutti i tipi di bifosfonati causano gravi complicanze a seguito di una somministrazione prolungata.

Molto spesso, i seguenti effetti indesiderati possono essere osservati:

L'emergere della nausea.
La presenza di debolezza e dolore nei muscoli.
Il verificarsi di febbre.
Visione offuscata
La comparsa di erosioni nell'esofago.
Eruzione cutanea sulla pelle.
La comparsa di eritema e disfagia.
Stitichezza e dolore epigastrico, così come diarrea.
Il verificarsi di fibrillazione atriale.
Blocco dei processi rigenerativi del tessuto osseo a causa della presenza di cancro.
La comparsa di osteonecrosi della mascella.
Ipocalcemia insieme a danno renale tossico.

Una lista così impressionante di effetti collaterali richiede una stretta osservanza delle prescrizioni mediche. È anche estremamente importante non disturbare l'ordine di utilizzo dei farmaci e il loro dosaggio. Pertanto, si dovrebbe tenere presente che quasi tutti i tipi di bifosfonati possono causare complicazioni maggiori a seguito di una somministrazione prolungata. Nel caso in cui si verifichino effetti indesiderati, è necessario rivolgersi immediatamente al proprio medico, poiché qualsiasi autotrattamento può portare a conseguenze più gravi.

I nomi dei preparati di calcio bifosfonato sono ben noti.

Controindicazioni da usare

Le medicine destinate al trattamento dell'osteoporosi sono farmaci molto potenti che rientrano nella categoria delle droghe mediche con un ampio effetto sul corpo. Indipendentemente dal loro nome, dovresti usare i bisfosfonati solo sotto controllo medico regolare. In relazione a questi farmaci, di norma, sono indicate le seguenti controindicazioni:

Malattie dell'apparato digerente, che sono in fase di aggravamento.
Il periodo di gravidanza e allattamento al seno.
Categoria di età di pazienti fino a diciotto anni.
La presenza di insufficienza renale cronica.

In alcune situazioni, l'uso di bifosfonati è anche prescritto con cautela e sotto la speciale supervisione di specialisti:

Predisposizione di pazienti a gastrite.
La presenza di sindrome da duodenite.
Ulcera gastrica e disfagia.
La presenza di una stenosi o acalasia dell'esofago.
Ipocalcemia e anche mancanza di vitamine del gruppo D.

In conclusione

Per il trattamento dell'osteoporosi i bifosfonati sono stati usati per un periodo piuttosto lungo. Un gran numero di nuovi farmaci vengono regolarmente sintetizzati e l'efficacia del trattamento aumenta solo. Tutti i nuovi farmaci compaiono nelle finestre delle farmacie, ma nonostante questo, per molti pazienti, l'uso di questi farmaci è ancora un serio pericolo. I pazienti devono capire che l'automedicazione è estremamente pericolosa, quindi dovresti prima chiedere consiglio al tuo medico. È inoltre necessario considerare che l'osteoporosi non può essere curata. Ma attraverso di loro c'è un'opportunità per aumentare il comfort della vita, per alleviare la condizione del paziente.

Abbiamo considerato quello che è - bifosfonati.

Nomi di farmaci bifosfonati di calcio

I bifosfonati sono farmaci che regolano il metabolismo osseo e aumentano la forza ossea. Sono anche chiamati difosfonati, poiché questi farmaci contengono due acidi fosfonici (composti organici contenenti fosforo). L'indicazione principale per la nomina dei bifosfonati è l'osteoporosi, una malattia ossea causata da alterazioni dei processi metabolici e una mancanza di calcio e manifestata dall'aumentata fragilità ossea. Di seguito è riportato un elenco di farmaci appartenenti al gruppo dei bifosfonati, le loro proprietà farmacologiche, i nomi commerciali e le caratteristiche applicative.

Biofosfati di cosa si tratta

I bifosfonati (a volte erroneamente chiamati biofosfati) per il trattamento di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico vengono utilizzati di recente. Studi su larga scala delle proprietà farmacologiche di questo gruppo di farmaci sono stati effettuati solo verso la metà del ventesimo secolo e il primo farmaco contenente difosfonati e capace di fermare la distruzione delle ossa è stato rilasciato nel 1990 (il farmaco Fosamax).

Il principale meccanismo d'azione dei bifosfonati è il cosiddetto "congelamento metabolico". Il tessuto osseo nel corpo umano è formato dagli osteociti - cellule che si formano nel processo di sviluppo osseo a causa del rilascio di sostanza intercellulare. Questa sostanza è chiamata la matrice. La matrice è sintetizzata dagli osteoblasti - le cosiddette cellule ossee "giovani", che sono successivamente sigillate nella sostanza intercellulare, formando osteociti maturi.

Il metabolismo osseo viene effettuato non solo dagli osteoblasti, ma anche dagli osteoclasti. Si tratta di cellule giganti contenenti circa 20 nuclei ravvicinati, la cui funzione principale è la dissoluzione dei minerali e la distruzione del collagene. Il risultato di una maggiore attività degli osteoclasti è la riduzione e il diradamento del tessuto osseo, che è il principale fattore patogenetico nello sviluppo dell'osteoporosi.

Lo stato sano delle ossa dipende direttamente dai processi metabolici che si verificano in esse. Il tessuto osseo viene costantemente aggiornato con l'aiuto dei costruttori di cellule degli osteoblasti e dei loro antagonisti - gli osteoclasti, che agiscono da utilizzatori. In un organismo sano, il numero di quelle e di altre cellule è approssimativamente allo stesso livello. La violazione di questo equilibrio porta a serie conseguenze: l'osteoporosi.

legandosi al calcio e incorporando il tessuto osseo;
ridotta sensibilità ossea agli osteoclasti;
rallentando la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo.

Indicazioni per l'uso

l'osteoporosi;
ostosi deformante (osteite);
patologie primarie delle ghiandole paratiroidi, in cui aumenta il livello di calcio nel sangue e viene stimolata la produzione di ormoni che regolano il metabolismo del calcio-fosforo;
mancanza di collagene, causando maggiore fragilità e fragilità delle ossa (osteogenesi imperfetta);
altre malattie accompagnate da rapida perdita di tessuto osseo (compresi i pazienti a maggior rischio di osteoporosi).

L'uso dei bifosfonati può essere giustificato nel trattamento dell'osteoporosi postmenopausale nei casi in cui la terapia estrogenica convenzionale è controindicata. Nonostante il fatto che la struttura degli ormoni sessuali femminili e dei bifosfonati sia molto diversa, essi hanno un effetto simile sul tessuto osseo: rallentano il processo di decalcificazione (lisciviazione del calcio).

I bifosfonati possono anche essere usati in oncologia. Nel 70% dei casi, i farmaci di questo gruppo sono inclusi nel regime di trattamento dei pazienti con mieloma multiplo risultanti da disturbi nel funzionamento delle plasmacellule del midollo osseo (carcinoma plasmacellulare). In alcuni casi, l'uso di questi farmaci per le metastasi ossee è giustificato, ma quando si seleziona un dosaggio efficace, è necessario tenere conto del fatto che tali pazienti hanno un aumentato rischio di osteonecrosi della mascella.

Bifosfonati benefici e danno

I trattamenti con bifosfonati sono ancora oggetto di ricerca, controversie e vari studi.

aumento della densità ossea;
riduzione del rischio di fratture (osservato nel 30-50% dei pazienti);
buona tolleranza;
perdita della funzione di riassorbimento osseo.

Nonostante questo, i farmaci hanno anche molti svantaggi. Il più pronunciato di questi è l'efficienza media (solo un terzo dei pazienti può ottenere dinamiche positive), poiché questi farmaci hanno una bassa biodisponibilità - non più del 25%. Con l'uso prolungato, aumenta la probabilità di effetti collaterali, quindi dopo 3-5 anni di trattamento è necessario cercare un'alternativa.

Regole di ammissione

Un altro importante inconveniente dei bisfosfonati è l'inconveniente di utilizzo. Per evitare di danneggiare l'esofago superiore, il paziente non deve assumere una posizione obliqua e orizzontale entro 40 minuti dall'assunzione delle pillole. Lo stesso non può mangiare nulla e bere. I bifosfonati devono essere assunti rigorosamente a stomaco vuoto al mattino.

Le statistiche dimostrano che sono proprio questi requisiti per l'ammissione che fanno sì che molte persone violino il regime di trattamento prescritto o smettano di bere il farmaco. I pazienti che necessitano di trattamento con bifosfonati devono essere consapevoli del fatto che l'inosservanza delle istruzioni aumenta più volte la possibilità di effetti indesiderati.

Bifosfonati della prima, seconda e terza generazione

I preparati della prima generazione sono semplici bifosfonati o privi di azoto (clodronato, tiludronato, etidronato). Lo spettro di azione di questi farmaci è in qualche modo più stretto di quello dell'azoto, ma tuttavia l'efficacia del trattamento e della prevenzione di questi bifosfonati è molto alta.
Preparazioni della seconda generazione - bisfosfonati o difosfonati contenenti azoto (alendronato, risedronato, pamidronato). Caratterizzato da un più ampio spettro di azione e alta efficienza.
I preparati della terza generazione sono bifosfonati contenenti ammino (zoledronato, ibandronato).

Elenco dei farmaci

Quando si scelgono i bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi, è necessario conoscere non solo i loro nomi, ma anche alcune caratteristiche che possono influenzare l'efficacia del trattamento.

Acido cloridrico

I preparati di acido clodronico (disodio clodronato) della prima generazione appartengono ai correttori della cartilagine e del metabolismo osseo e sono analoghi al pirofosfato naturale. Inibire l'attività degli osteoclasti, ridurre la concentrazione di calcio nel siero e l'escrezione di calcio nelle urine. Il costo della soluzione è di circa 5.000 rubli. Il prezzo di compresse e capsule, che includono acido clodronico, varia da 9.000 a 11.000 rubli.

bonefos;
Klodron;
Klobir;
Loron;
Sindronat.

Acido alendronico

I farmaci più popolari ed economici per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale e non specificata. Il costo di un pacchetto di 4 compresse da 70 mg è di circa 500 rubli.

alendronato;
Alental;
Alendrokern;
Ostalon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
FOSAMAX.

Acido zoledronico

Il farmaco proviene dal gruppo di inibitori del riassorbimento osseo. Appartiene a bifosfonati altamente efficaci che agiscono sul tessuto osseo. I preparati a base di acido zoledronico non influenzano negativamente il processo di mineralizzazione e le proprietà meccaniche delle ossa. Il costo di un liofilizzato per preparare una soluzione per la somministrazione di infusione varia da 5.800 a 9.100 rubli.

zoledronato;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Acido ibandronico

Tratta bifosfonati di terza generazione. I preparati di acido ibandronico (sodio ibandronato) sono efficaci nell'osteoporosi, che si sviluppa sullo sfondo di malattie maligne. Il costo varia da 4.200 a 14.000 rubli.

Bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Quando si sceglie un farmaco dal gruppo dei bifosfonati, è necessario prendere in considerazione non solo la diagnosi primaria, ma anche le malattie associate, poiché ciò influisce sulla valutazione del rischio degli effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi, questi farmaci sono ben tollerati, ma in alcuni pazienti sono stati rilevati dolore addominale, eruzioni cutanee, dolori muscolari e articolari.

È anche necessario ricordare che i bifosfonati aumentano il rischio di infiammazione e danni erosivi allo stomaco e all'esofago, quindi questi farmaci possono essere assunti solo sotto controllo medico.

Quali sono i farmaci usati bifosfonati e cosa sono?

I bifosfonati sono utilizzati nel trattamento dell'osteoporosi e in oncologia (sia nel carcinoma primario che nelle metastasi). Senza questi farmaci, un trattamento efficace del riassorbimento del tessuto osseo (distruzione) è impossibile.

L'efficacia del trattamento con bifosfonati dipende anche da quale gruppo di farmaci il paziente utilizza. Il fatto è che i bisfosfonati sono divisi in tre generazioni, che si differenziano per costo, numero di effetti collaterali e efficacia della terapia.

Dettagli sotto.

1 Cosa sono i bifosfonati: descrizione generale e principio d'azione

La struttura chimica del gruppo bifosfonato assomiglia alle sostanze minerali naturali coinvolte nel metabolismo del tessuto osseo per struttura chimica. Al lavoro, rallentano questo metabolismo, riducendo il riassorbimento osseo (la sua distruzione).

Allo stesso tempo, il metabolismo osseo ha anche un processo di riassorbimento inverso - formazione del tessuto (rigenerazione). I bisfosfonati rallentano il riassorbimento, aumentano il processo di rigenerazione, ripristinando così il tessuto osseo alla sua dimensione originale (posta geneticamente).

I bifosfonati più efficaci

Questi rimedi sono adatti solo per il trattamento, non per la profilassi. Il loro uso è giustificato per le ossa colpite da malattie metaboliche (metaboliche) di qualsiasi eziologia. I migliori farmaci di questo gruppo (il più efficace e sicuro da prendere) dalla terza generazione.
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1.1 Indicazioni: quali problemi si applicano?

I bifosfonati sono utilizzati principalmente nell'osteopenia e nelle neoplasie maligne secondarie. Tuttavia, oltre a questo, vengono utilizzati per altre malattie.

Un elenco completo di indicazioni per la ricezione di bifosfonati:

l'osteoporosi (sull'uso dei bifosfonati nell'osteoporosi può essere letta separatamente) e l'osteopenia (locale, diffusa-generalizzata, postmenopausale);
prevenzione di fratture ricorrenti in osteopenia;
Malattia di Paget (osteodistrofia, neoplasma maligno del seno);
prevenzione dei sintomi causati da danni alle ossa in pazienti con stadio avanzato di tumori maligni;
trattamento di tumori direttamente maligni, nella maggior parte dei casi secondari (sviluppati a seguito di metastasi dal tumore originale);
ipogonadismo femminile (tutte le forme eccetto iperprolattinemia);
metastasi ossee.

1.2 Ci sono controindicazioni?

Le controindicazioni ai bifosfonati dipendono dal particolare farmaco usato. La maggior parte delle controindicazioni sono bifosfonati di prima linea, hanno anche il maggior numero di potenziali effetti collaterali.

Nomina di bifosfonati alle donne

Controindicazioni generali ai bisfosfonati:

Ipersensibilità (la presenza di allergie) a uno o più componenti che compongono il farmaco.
La presenza di ipocalcemia.
Gravidanza (in qualsiasi trimestre) o allattamento (allattamento).
Malattie del sistema di coagulazione del sangue con alto rischio di coaguli di sangue (tromboflebiti, trombofilia genetica, aritmie cardiache, presenza di vene varicose degli arti inferiori).
La presenza di epatite cronica e / o cirrosi.
Patologie iperplastiche nell'endometrio e / o ghiandole mammarie.
La presenza di osteomalacia sullo sfondo di malattie osteopeniche.
La presenza di ulcera gastrica acuta o ulcera duodenale.

1.3 Come assumere i bifosfonati? (Video)

1.4 Effetti collaterali dell'assunzione di bifosfonati

I bifosfonati hanno una lista piuttosto impressionante di effetti collaterali che si verificano spesso se un paziente assume farmaci per un lungo periodo di tempo.

Possibili effetti collaterali e complicanze:

disturbo del sonno, depressione, confusione, ansia cronica;
prurito, iperidrosi (aumento della sudorazione), varie eruzioni cutanee;
reazioni allergiche, anche fatali (shock anafilattico, collasso, broncospasmo, edema laringeo);
necrosi della mascella e altri tessuti ossei (raramente le compresse danno un tale effetto collaterale, dove le iniezioni spesso portano a questo);
caduta della pressione sanguigna, bradicardia, disturbi del ritmo cardiaco;
febbre, dolore al sito di iniezione;
secchezza delle fauci, dolori addominali (nell'addome), nausea, attacchi di vomito, con uso prolungato - anoressia, diarrea, stomatite;
dolore generalizzato (sistemico, generale), sindrome convulsiva, mialgia e artralgia.

2 Classificazione

I bifosfonati sono classificati e divisi in due gruppi principali: si tratta di farmaci e farmaci contenenti azoto in cui non vi è azoto. Cosa si applica ai bifosfonati di entrambi i gruppi?

Forme di bifosfonato di Bondronate

Le differenze sono nella composizione dei farmaci in ciascun gruppo. Il gruppo contenente azoto ha i seguenti componenti:

sodio alendronato: regola il metabolismo nel tessuto osseo;
acido ibandronico - combatte efficacemente l'ipercalcemia;
acido zoledronico - come sostanza indipendente utilizzata nel trattamento delle neoplasie maligne, influenza i processi di riassorbimento;
L'ibandronato di sodio - riduce significativamente l'attività degli osteoclasti, rallentando così il processo di riassorbimento.

I bifosfonati semplici (privi di azoto) sono composti dai seguenti componenti:

etidronato: combatte le neoplasie maligne, indicate per il morbo di Paget;
Clodronato - blocca lo sviluppo di ipercalcemia e osteolisi, è usato nel trattamento delle metastasi del tessuto osseo;
sodio tiludronato - accumula composti fosfatici con calcio nei tessuti ossei, grazie ai quali li mineralizza e li rafforza.

3 Istruzioni per l'uso di bifosfonati

Non esistono regole specifiche specifiche per l'uso di bifosfonati. Ci sono solo alcune prescrizioni che non è consigliabile ignorare. Innanzitutto, a causa di ciò, l'efficacia del trattamento diminuisce. In secondo luogo, i rischi di effetti collaterali aumenteranno in modo significativo.

I bisfosfonati più comunemente prescritti sono le compresse.

La regola base per assumere i bisfosfonati è di assumerli esclusivamente a stomaco vuoto, circa 30 minuti prima di un pasto. I farmaci danneggiano la membrana mucosa del tratto gastrointestinale, quindi dopo averli prelevati è consigliabile non essere in posizione orizzontale, in modo da non contribuire allo sviluppo di bruciore di stomaco / reflusso.

È necessario lavare giù targhe solo con acqua, e è desiderabile in grandi quantità. Non sono richieste istruzioni per l'iniezione di bifosfonati al paziente, poiché tale procedura deve essere eseguita esclusivamente da un medico o da un'infermiera / infermiera.

Istruzioni più dettagliate sull'uso dei bifosfonati possono essere ricavate dagli inserti informativi forniti nel pacchetto. Puoi anche chiedere al tuo medico o, in casi estremi, al farmacista che vende i prodotti, le varie sfumature del trattamento.
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4 nomi di preparati bifosfonati: elenco

Quali bifosfonati esistono? Ci sono più di una dozzina di questi farmaci e sono divisi in tre gruppi (generazioni). Il terzo gruppo è il più efficace, ma ha un inconveniente significativo: un costo relativamente alto.

Bonefosphonate Bonefos 800 mg

Elenco dei nomi dei bisfosfonati non azotati:

Basato su acido tiludronico: Azatadin (700 rubli), Azelastine (360 rubli), Adapalen (700 rubli).
Basato su etidronato: Didronel (1600 rubli), Ksiphifon (309 rubli).
Sulla base di clodronato: Clobir (4.000 rubli), Bonefos (9.600 rubli), sodio clodronato (250 rubli).

Elenco dei preparati contenenti azoto:

sulla base di sodio aledronato: Alendronato (613 rubli);
sulla base di acido ibadronatovoy: Ibandronat-Teva (1600 rubli);
a base di acido zoledronico: Zoledronato (1.400 rubli), Zometa (5.000 rubli);
sulla base di sodio ibandronato: Bonviva (4870 rubli), Bondronat (8600 rubli).

Puoi comprare bisfosfonati in qualsiasi farmacia. Nella maggior parte dei casi, è necessaria una prescrizione da un medico, soprattutto per le forme iniettabili del farmaco (come soluzione).

Revisione dei bifosfonati - farmaci per il trattamento dell'osteoporosi

Bifosfonati - un gruppo di farmaci che hanno la capacità di rallentare la distruzione del tessuto osseo. La principale direzione d'uso di questi farmaci è il trattamento di malattie accompagnate da maggiore fragilità e fragilità delle ossa, come l'osteoporosi.

FOSAMAX è il primo farmaco per l'osteoporosi approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti 10 anni fa. Questo bifosfonato ripristina rapidamente il tessuto osseo con effetti collaterali minimi.

I bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi di qualsiasi forma (primaria e secondaria) sono prescritti come i principali farmaci usati in primo luogo (farmaci di prima linea). Sono indispensabili nella terapia e la loro efficacia è elevata e clinicamente dimostrata - l'assunzione di bisfosfonati riduce il rischio di fratture ossee del 30-50%.

Consideriamo più in dettaglio quali sono i bifosfonati, come agiscono, quali sono le caratteristiche del loro uso e i possibili effetti negativi del trattamento.

Meccanismo d'azione

I bifosfonati hanno ottenuto il loro nome a causa della struttura della molecola, inclusi due fosfonati - composti organici contenenti fosforo.

Rappresentazione schematica della molecola di bifosfonato

Dopo aver assunto il farmaco, le molecole del principio attivo si legano con il calcio e penetrano nel tessuto osseo, accumulandosi e persistendo a lungo. Lì, i bifosfonati interrompono il lavoro di specifiche cellule osteoclastiche.

Gli osteoclasti sono normalmente coinvolti nei processi fisiologici di riassorbimento e distruzione (riassorbimento) del tessuto osseo vecchio e lavorano simultaneamente con gli osteoblasti che formano un nuovo tessuto osseo. Ma con l'osteoporosi, questa interazione è interrotta: gli osteoblasti "non hanno tempo" per creare un nuovo tessuto, e gli osteoclasti distruggono rapidamente il vecchio, quindi le ossa diventano più sottili e diventano fragili.

Se i bifosfonati sono incorporati nel tessuto osseo, riducono l'attività degli osteoclasti, inibiscono la loro crescita, stimolano il processo di autodistruzione degli osteoclasti e sopprimono i segnali che innescano la loro azione distruttiva. Così è il trattamento dell'osteoporosi: le ossa non si assottigliano e hanno il tempo di riprendersi.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Tipi di bifosfonati

La composizione dei bifosfonati è divisa in azoto e priva di azoto.

Farmaci privi di azoto (prima generazione)

Questi sono farmaci tidronat, tiludronat, clodronat.

Farmaci contenenti azoto (seconda generazione)

Questi sono medicinali pamidronato, alendronato, ibandronato. Questi fondi sono più efficaci, il migliore tra questi è il moderno farmaco zoledronato, che contiene due atomi di azoto.

Zoledronato e ibandronato sono facili da usare - lo zolendronato deve essere preso solo una volta all'anno e l'ibandronato - una volta al mese (o è possibile inserire endovenosamente ibandronato - una volta al trimestre).

Producono anche preparati bicomponenti contenenti alendronato e calcio, o alendronato e vitamina D.

Vantaggi dei farmaci

Numerosi studi hanno dimostrato che l'uso prolungato di bifosfonati contribuisce ad aumentare la densità ossea e ridurre la probabilità di fratture. Sono relativamente sicuri, ben tollerati e hanno pochi effetti collaterali negativi.

cons

Ma ci sono ancora degli svantaggi per i bifosfonati.

carenze

Bassa biodisponibilità - solo una piccola parte del farmaco assunto per bocca penetra nel sito di azione.
Svantaggio di ammissione: al fine di ridurre il rischio di effetti collaterali del farmaco, deve essere bevuto al mattino rigorosamente a stomaco vuoto, bere molta acqua (250-400 ml), e dopo averlo assunto per almeno 40 minuti non si può né mangiare né andare a letto.

Effetti collaterali

L'effetto collaterale principale è un effetto negativo sul tratto gastrointestinale.

Il farmaco può causare:

infiammazione della mucosa e formazione di erosioni nell'esofago inferiore;
gastrite, erosione e ulcere gastriche;
sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore;
dolore addominale;
nausea, diminuzione dell'appetito;
bruciori di stomaco;
flatulenza;
costipazione o diarrea.

Il trattamento dell'osteoporosi può causare mal di testa, dolore ai muscoli e alle ossa.

L'eruzione cutanea e lo sviluppo di reazioni allergiche sono possibili.

Il trattamento a lungo termine dell'osteoporosi con questi farmaci può portare a ipocalcemia (diminuzione dei livelli di calcio nel sangue), pertanto bisfosfonati devono essere combinati con calcio o vitamina D (ma in diversi momenti della giornata, separando bisfosfonato e calcio o vitamina D per almeno 2 ore).

conclusione

I bifosfonati sono farmaci efficaci per il trattamento dell'osteoporosi.

Ricorda che queste sono sostanze medicinali gravi che hanno un effetto multiforme e interferiscono con i complessi processi del corpo umano. Sono indispensabili per il trattamento, ma in nessun caso devono essere presi in modo indipendente e incontrollabile. Prescrivere e selezionare il farmaco ottimale, la durata del corso e il dosaggio deve essere effettuato solo dal medico (questo può essere un reumatologo, un endocrinologo, un traumatologo).

L'autore: Svetlana Agrineeva

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Nella parte superiore del feed dei commenti sono presenti gli ultimi 25 blocchi domanda-risposta. Rispondo solo a quelle domande dove posso dare consigli pratici in contumacia - spesso senza consultazione personale è impossibile.

Buona giornata! Ho 76 anni, un forte dolore alla colonna vertebrale, ci sono state fratture. Riguardo all'osoporosi, i bisfosfonati vengono prescritti una volta alla settimana e il carbonato di calcio 2,5 g al giorno. Quale dose di citrato di calcio è equivalente? Di bifosfonati, zolendronato e ibandronato sono più convenienti: vengono assunti una volta all'anno o una volta al mese.

Buona giornata, Svetlana. Per quanto riguarda Zoledronat-Teva, è usato come infusione endovenosa (IV) per almeno 15 minuti.
Ipercalcemia (concentrazione di KSK non inferiore a 12 mg / dp o 3 mmol / l). La dose massima raccomandata: 4 mg come infusione endovenosa singola per almeno 15 minuti.

Bisfosfonato L'ibandronato viene somministrato per via orale alla dose di 150 mg (1 etichetta) 1 volta al mese, preferibilmente lo stesso giorno di ogni mese. Il farmaco viene assunto 60 minuti prima del primo pasto della giornata, liquido (tranne acqua) o altre medicine e additivi alimentari. Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere di (180 - 240 ml) di acqua pura in posizione seduta o in piedi. Il paziente non deve andare a letto entro un'ora dopo aver assunto Ibandronata. Le compresse non possono essere masticate o sciolte a causa di possibili ulcerazioni del tratto gastrointestinale superiore.

Il citrato di calcio nella fase iniziale è di 600 mg, dovrebbe essere diviso in diversi metodi.

Benvenuto! Ho 64 anni, per il trattamento dell'osteoporosi, il trattamento prescritto dall'endocrinologo, incluso Bonviva, una volta al mese. Come molti alla mia età, ho varie malattie; Avendo letto su effetti collaterali seri durante l'assunzione di Bonviva, e considerando il suo costo considerevole, voglio chiederti: puoi prendere questo farmaco per meno di 3 anni, ad esempio, 1 anno, e puoi smettere bruscamente di prenderlo se ci sono cambiamenti indesiderati, Cosa può girare intorno? Grazie per l'attenzione

Amore, tutti i farmaci hanno alcuni effetti collaterali che non si sviluppano necessariamente nel tuo caso. È importante assumere i farmaci secondo lo schema che ti è stato dato dal medico. Se si verificano sintomi negativi, consultare il medico per sostituirlo con un altro farmaco. In ogni caso, i pazienti si sottopongono a tutto individualmente.

Buongiorno, dottore! Ho l'osteoporosi. Ho 62 anni. Trasferito nel 1995, cancro m. con la radioterapia, nel 2000, è stato rimosso il linfonodo sottomandibolare destro, phth, nel 2011, la lingua destra è stata irradiata e la faringe destra è stata rimossa. Come risultato del trattamento, remissione persistente Domanda: come assumere i bifosfonati con l'esofago irradiato, lingua - non c'è saliva dovuta ai raggi. Posso inserire una pillola in una capsula per ridurre gli effetti collaterali e ingoiarla? Ci sono bifosfonati in capsule? (Mi sono state prescritte compresse di alendronato) o posso prendere qualcos'altro? Le analisi sono OK. La densitometria mostrava l'osteoporosi (2.5) nella regione lombare con il rischio di fratture. Non ho avuto fratture Chiedo la domanda per la prima volta.

Tatiana, bifosfonati molto difficili da sciogliere nello stomaco, inoltre, irritano la membrana mucosa dell'esofago e provocano il verificarsi dell'erosione. Alcuni membri di questo gruppo di farmaci possono causare gravi complicanze dell'esofago. Attualmente sono in corso studi prospettici sulla presenza di una correlazione tra bifosfonati e cancro del tratto gastrointestinale superiore. Discutere con il medico la necessità di assumere questo tipo di farmaco.