Esame del sangue per cirrosi epatica

Trattamento

Un esame del sangue per la cirrosi epatica rimane il principale metodo di diagnosi della malattia. Sono i dati dello studio di laboratorio che consentono al medico non solo di confermare la presenza di una lesione (anche se non ci sono segni esterni), ma anche di prescrivere un trattamento adeguato per le condizioni del paziente.

La cirrosi è una patologia grave che può causare la morte prematura di una persona. Se parliamo di quali tipi di esami del sangue sono praticati ai fini della diagnosi, allora questa è un'analisi generale e biochimica. Se necessario, possono essere assegnati e test specifici.

Analisi del sangue generale

Al fine di diagnosticare la cirrosi epatica - quando compaiono sintomi tipici - il medico prescrive un esame del sangue generale per il paziente. Questo test ti consentirà di identificare o confermare la presenza di patologia. Per UAC, il sangue viene preso dal dito. Il recinto si svolge al mattino, a stomaco vuoto.

Con la cirrosi epatica, si verificano alcuni cambiamenti nella composizione del sangue di una persona, che consentono al medico di trarre conclusioni specifiche:

C'è una diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue. La norma per le donne è di almeno 120 g / l, per gli uomini almeno 130 g / l.
Risolti aumenti dei livelli di leucociti. Il tasso di leucociti in una persona sana è 4-9 * 10⁹ / l.
Sullo sfondo del danno epatico, vi è un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti: l'alta ESR è un segno di un processo infiammatorio nel corpo. Negli uomini, il tasso di ESR supera i 10 mm / h, nella popolazione femminile - 15 mm / h.
Sono anche rilevati cambiamenti nella composizione proteica del sangue - si osserva una diminuzione del livello di albumina.

I dati ottenuti ci permettono di diagnosticare la cirrosi epatica. Per chiarire l'attuale stadio della malattia e la forza del danno d'organo, viene prescritto un esame del sangue biochimico.

Analisi del sangue biochimica

Gli indicatori di analisi biochimica del sangue nella cirrosi epatica sono più istruttivi. Aiutano a confermare / confutare la diagnosi e a determinare lo stadio del danno d'organo. Per la biochimica, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Si svolge al mattino sul brindisi allo stomaco.

Nella composizione del sangue sono registrati cambiamenti piuttosto specifici. Riguardano i seguenti indicatori:

bilirubina: si osserva un aumento delle sue due frazioni;
transaminasi - crescita;
gamma-glutamil transpeptidasi - crescita;
fosfatasi alcalina - aumenta;
albumina (proteine) - c'è una diminuzione del livello;
le globuline stanno aumentando;
protrombina: diminuisce;
urea: un declino;
colesterolo: diminuzione;
aptoglobina: crescita in relazione alla norma;
enzimi epatici - aumentare.

bilirubina

Studiando i risultati dei test, il medico esamina il livello di bilirubina. È riconosciuto come uno degli indicatori più importanti. È il suo eccesso in relazione alla norma che indica l'infiammazione del fegato e dei dotti biliari. È accettato per assegnare bilirubin diretto e indiretto, così come il totale, che rappresenta il valore cumulativo di entrambe le frazioni.

I seguenti indicatori sono normali per un organo sano:

bilirubina totale - 8,5-20, 5 μmol / l;
diritto - non più di 4,3 μmol / l;
indiretto - non superiore a 17,1 μmol / l.

Cos'è la bilirubina? Questo è un particolare pigmento biliare formatosi dopo la rottura dell'emoglobina e dei globuli rossi. È il fegato che elabora e trasforma la sostanza.

Allo stesso tempo la bilirubina diretta (libera) entra nel sangue. Ma circola attraverso il flusso sanguigno per un breve periodo. La bilirubina libera, essendo una sostanza tossica, entra nel fegato, dove viene neutralizzata.

Sotto la condizione del normale funzionamento del corpo della bilirubina libera nel sangue contiene una quantità minima che non può avere sugli effetti avversi del corpo umano. Dopo il contatto con il fegato, si lega e viene quindi neutralizzato.

Appare la bilirubina indiretta, che quasi non entra nella circolazione generale. Quindi la sostanza nella composizione della bile viene trasportata nell'intestino e insieme alle feci viene espulsa naturalmente.

Con il danno cirrotico, il fegato non è in grado di neutralizzare tutta la bilirubina diretta. E più forte è il danno all'organo, maggiore è la quantità di bilirubina indiretta rilevata nel sangue. Esternamente, questo si manifesta nell'ingiallimento della pelle e nella sclera degli occhi. Inoltre, una persona sperimenta un forte prurito.

Enzimi specifici del fegato

Con lo sviluppo della cirrosi epatica, aumenta l'attività degli enzimi epatici sia specifici che non specifici. Ma se l'aumento del valore di quest'ultimo può verificarsi in malattie di altri organi, allora specifici biocatalizzatori epatici aumentano solo in caso di danno ai tessuti del fegato.

Gli enzimi non specifici sono:

AlT - normalmente non supera i 40 IU;
AsT - non dovrebbe superare 40 IU;
gamma-GGT - per il gruppo femminile non più di 36 IU / l, per gli uomini - non più di 61 IU / l;
Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - normalmente non deve superare 140 IU / l.

Aminotransferases - AlT e AsT - sono direttamente coinvolti nella produzione di aminoacidi. La produzione di questi tipi di enzimi renali avviene all'interno delle cellule e quindi nel sangue sono contenute in una quantità minima.

Ma in caso di danno cirrotico ai tessuti dell'organo, accompagnato dalla rottura degli epatociti (cellule epatiche), c'è un rilascio attivo di aminotransferasi. E dopo essere entrati nel flusso sanguigno, sono determinati eseguendo uno studio biochimico.

Il Gamma-GGT è un altro enzima necessario per il metabolismo degli aminoacidi a tutti gli effetti. Si accumula nei tessuti del pancreas, dei reni e del fegato. Con la disgregazione degli epatociti, è anche in quantità significative espulse nella circolazione generale.

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è necessaria per la separazione dei fosfati dalle molecole. L'enzima si accumula nelle cellule del fegato e nella cirrosi, accompagnato da una violazione dell'integrità delle cellule del corpo, viene escreto nel sangue. C'è un eccesso significativo di indicatori.

L'elenco degli enzimi epatici specifici comprende arginase, nucleotidasi e altri. L'anormalità si verifica anche a causa della ripartizione attiva degli epatociti.

Livello di proteine

Un esame del sangue in presenza di cirrosi mostra anomalie nel livello delle proteine del sangue. Il fegato interessato non è in grado di partecipare pienamente al metabolismo delle proteine. Il luogo di formazione di albumina (proteine) diventa tessuto epatico. E quando il corpo non è più in grado di produrre questa proteina, la ricerca mostra il suo declino.

La norma dell'albumina è un indicatore di 40-50 g / l. Ma con la cirrosi epatica, c'è una diminuzione sia del livello di albumina che di proteine totali. Il tasso di quest'ultimo è di 65-85 g / l.

Ulteriori indicatori

Oltre agli indicatori considerati, il medico è interessato a molti altri valori:

Quando la cirrosi epatica ha rivelato una ridotta quantità di testosterone sullo sfondo di un aumento dell'estrogeno ormonale.
Viene determinato l'aumento di insulina, che il corpo ha bisogno di abbattere e trasformare il glucosio dal cibo.
Il fegato diventa il sito della sintesi dell'urea, quindi, in violazione delle funzioni dell'organo, il suo indice diminuisce a 2,5 mmol / lo meno.
Si osserva un aumento dei livelli di aptoglobina. Indica la presenza di un processo infiammatorio.
C'è una diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue.

Per determinare il tipo di cirrosi, vengono eseguiti esami del sangue per la presenza di determinati anticorpi. Nella cirrosi autoimmune, il sangue viene testato per gli anticorpi antinucleari. Per determinare la cirrosi biliare a causa dell'ostruzione prolungata del dotto biliare, si raccomanda l'analisi del sangue per la presenza di anticorpi antimitocondriali.

Determinare la gravità della malattia

Le analisi di decodifica consentono al medico di determinare la gravità della cirrosi. Per questo, viene utilizzata la classificazione Child-Pugh.

Test di cirrosi epatica: analisi ALT, analisi AST, test di funzionalità epatica, biochimica del sangue, analisi della bilirubina

La diagnosi di cirrosi epatica viene effettuata sulla base dei risultati dei test. Aiutano ad identificare la causa di questa malattia e ad emettere il verdetto finale in base al trattamento. Non vale la pena stringere con il trattamento e l'esame per questa malattia, perché in caso di cirrosi avviene la sostituzione delle cellule epatiche normali con cambiamenti fibrotici. Di conseguenza, il corpo non adempie pienamente alle sue funzioni. La condizione del paziente con questa malattia può deteriorarsi bruscamente, quindi è necessario cercare aiuto immediatamente.

Analisi per determinare la cirrosi

Le analisi per la cirrosi epatica sono suddivise condizionatamente in diversi gruppi, ognuno dei quali consente di ottenere le informazioni necessarie:

- esami del sangue biochimici sono volti a identificare la cirrosi del fegato e valutare il lavoro di questo organo. Allo stesso tempo, vi è un aumento degli enzimi epatici come ALT e AST, nonché un aumento del livello di bilirubina;

test per la rilevazione del processo infiammatorio. Spesso è l'infiammazione prolungata che causa la cirrosi, quindi questi test aiutano a determinare il livello degli enzimi;
test per identificare la causa della cirrosi. Condurre per trovare il trattamento giusto;
ulteriori tipi di sondaggi. Ecco i metodi diagnostici che aiutano a confermare i dati ottenuti utilizzando altre analisi. In particolare, include anche i metodi di diagnostica del computer.

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è molto importante sottoporsi a un esame completo, per superare i test di funzionalità epatica su tutti i principali indicatori. Rivolgendosi all'ospedale, il medico, prima di tutto, prescriverà di passare esami generali del sangue, delle urine e delle feci, perché il fallimento del fegato influenza lo stato dell'intero organismo. Dopo tutta questa biochimica è dato, che darà già informazioni chiare sullo stato del fegato. La conseguente decodifica con indicatori aiuterà a parlare con sicurezza della cirrosi epatica.

Considera quali test del fegato devi superare.

Esami del sangue

Un esame del sangue per la cirrosi epatica consente non solo di identificare la malattia, ma anche di rilevare la causa della sua insorgenza.

La diagnosi di cirrosi inizia con un esame emocromocitometrico completo. I suoi valori aiutano a identificare l'infiammazione. La decodifica degli indicatori in questo caso è la seguente: in caso di cirrosi, il numero di leucociti aumenta, la velocità di eritrosedimentazione accelera a più di 15 mm / h, la composizione proteica del sangue cambia e il contenuto di albumina diminuisce.

Le analisi del fegato sono effettuate in base a cinque criteri di base: ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina e livello di bilirubina.

Considera questi parametri del sangue in dettaglio:

l'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima epatico. Normalmente, i suoi valori sono fino a 41 U / l. Un aumento del suo livello indica la morte delle cellule del fegato;
alanina aminotransferasi. (ALT) è anche un enzima epatico. Normalmente, i suoi valori vanno da 0,5 a 2 μmol. Nei gravi danni al fegato (cirrosi, cancro), i valori di ALT e AST possono superare la norma di oltre 5 volte;
la lattico deidrogenasi aumenta a seguito della morte delle cellule del fegato;
anche la fosfatasi alcalina aumenta. Normalmente, dovrebbe essere fino a 140 IU / L;
aumenti di gamma-glutamil transpeptidasi. Questo può indicare problemi con i dotti biliari, così come bere eccessivo. I valori normali dovrebbero essere fino a 61 IU / L negli uomini e metà nelle donne.

Con una tale malattia del fegato, tutti i suoi enzimi aumentano, naturalmente, gli indicatori principali sono gli enzimi ALT e AST.

Considera quali test del fegato aiutano a identificare la causa della cirrosi.

Sono varie malattie del fegato e del dotto biliare che causano lo sviluppo di una malattia così grave.

Per identificare le cause è necessario superare i test di funzionalità epatica per:

anticorpi contro gli antigeni nucleari. Rivela l'epatite cronica;
anticorpi nell'epatite B e C;
ceruloplasmina. Rileva la distrofia epatocerebrale;
anticorpi antimitocondriali. Rileva la cirrosi biliare;
il livello di antitripsina alfa 1. Consente di determinare il livello di ferro e assicurarsi che non vi siano probabilità di malattie del sangue.

Se i test di funzionalità epatica standard includono test per ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina e bilirubina, a volte vengono utilizzati metodi diagnostici non standardizzati, ad esempio test immunologici, test di ferritina e albumina.

Analisi biochimiche

La biochimica fornisce dati più precisi, insieme ai comuni test del fegato, aiuta a stabilire la gravità della malattia.

Nel condurre la biochimica, le seguenti deviazioni dalla norma dovrebbero causare preoccupazione:

Aumentano la bilirubina, l'aptoglobina, la globulina, gli enzimi epatici speciali (arginasi, fruttosio-1-fosfataldolasi, nucleotidasi), il tempo di protrombina, la fase alcalina, gli enzimi AST e ALT.
Albumina ridotta, protrombina, urea e colesterolo.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla bilirubina: è un pigmento che viene trattato nel fegato. È in un modo libero e coerente. In caso di cirrosi, vengono presi in considerazione anche i suoi valori generali.

I valori normali di bilirubina nei campioni di fegato devono essere in forma libera - fino a 17,1 μmol / l, in una forma coerente - fino a 4,3 μmol / l, bilirubina totale - 8,5 - 20,5 μmol / l.

In questa malattia del fegato, il livello di bilirubina aumenta in accordo con la gravità della malattia.

La decodifica di tutti i risultati dei test di funzionalità epatica viene eseguita confrontando tutti i valori ottenuti. Dopo tutto, è impossibile fare una diagnosi di cirrosi epatica solo con un risultato di un test del fegato, a volte è necessario condurre un esame supplementare.

Ma ancora, quale metodo diagnostico è il più affidabile?

Ulteriori metodi di indagine

Molto spesso, per fare una diagnosi accurata, sono necessari ulteriori metodi diagnostici quando i risultati degli esami del fegato hanno una grande variazione.

Per fare questo, in aggiunta possono essere effettuati tali sondaggi:

Una biopsia è l'unica analisi che fornisce i dati più precisi. Viene utilizzato quando è necessario identificare le malattie tumorali del fegato. Per prendere il materiale da esaminare tra le costole, viene effettuata una puntura, dopo di che viene esaminato un pezzo di fegato per tessuto fibroso.
L'esame endoscopico viene eseguito utilizzando un endoscopio. Puoi vedere tutti gli organi interni, compresa la rilevazione del tratto digestivo varicoso.
Parancetsez è l'introduzione di un ago attraverso la cavità addominale, può essere utilizzato per rimuovere il liquido accumulato.
L'esame del dotto biliare viene eseguito mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica.
Esame del sangue per ammoniaca.
Esame del sangue alfafetoproteina per il cancro del fegato.

La cirrosi è una malattia grave che può essere fatale, motivo per cui è necessario diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento. Dopo che tutti i test sono stati effettuati, i risultati possono essere valutati non solo sulla presenza della malattia, ma anche sul grado della sua gravità e sulla causa della malattia.

Per ottenere dati affidabili, tutti gli esami del sangue vengono presi al mattino a stomaco vuoto, mentre si può bere un po 'd'acqua. Prima di questo, alcuni giorni non possono bere alcolici. L'analisi delle urine e delle feci viene raccolta in un contenitore sterile.

Il sangue conta nella cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una patologia abbastanza comune e una delle cause più comuni di morte. Tra la varietà di sintomi di questa malattia ci sono vari test di laboratorio.

Quali test mostrano la cirrosi

Molti studi aiutano nella diagnosi di cirrosi: un'analisi generale di urina, sangue, feci, ma i principali sono una varietà di test biochimici.

Gli studi immunologici possono aiutare in una certa misura: sono necessari per stabilire la causa della cirrosi.

Inoltre, i risultati dei test per la cirrosi epatica: bilirubina, albumina, tempo di protrombina e altri segni aiutano a stabilire la gravità della malattia.

Il test di laboratorio principale che aiuta a diagnosticare la cirrosi è l'analisi del sangue biochimica.

Test delle urine per la cirrosi epatica

A causa del fatto che la patologia del fegato non può che influenzare il resto del corpo, i cambiamenti si verificano nell'analisi generale delle urine. Nella fase attiva del processo possono essere trovate proteine, cilindri, globuli rossi, globuli bianchi, bilirubina.

Nella normale analisi delle urine di queste inclusioni non c'è o si trovano in una piccola quantità: proteine fino a 0,03 g, eritrociti sono singoli, i cilindri possono essere solo ialini, il resto è patologico, i globuli bianchi sono fino a 3 unità nel campo visivo degli uomini e fino a 5 unità in donne, la bilirubina è completamente assente.

Il sangue conta nella cirrosi epatica

In generale, l'analisi del sangue in caso di cirrosi epatica si verifica i seguenti cambiamenti: il livello di emoglobina diminuisce e i leucociti aumentano nella fase attiva. Normalmente, l'emoglobina negli uomini non è inferiore a 130 g / l, e nelle donne - non inferiore a 120 g / l, i leucociti sono nel range di 4-9 * 10⁹ / l.

Con la cirrosi epatica, l'ESR accelera a più di 10 mm / h negli uomini e più di 15 mm / h nelle donne. Un aumento della VES - la velocità di eritrosedimentazione - indica più spesso un processo infiammatorio nel corpo.

Un cambiamento nella VES nella cirrosi epatica è associato non solo a eventi infiammatori effettivi, ma anche a cambiamenti nella composizione proteica del sangue: il contenuto di albumina diminuisce.

Biochimica del sangue per la cirrosi epatica

I cambiamenti principali e più specifici sono i parametri biochimici del sangue nella cirrosi epatica. I seguenti valori cambiano:

Bilirubina: tutte le sue frazioni aumentano
Transaminasi - alanina e aspartato aminotransferasi - aumento
Gamma-glutamil transpeptidasi - aumenta
Fosfatasi alcalina - aumenta
Albumina - in calo
Globuline - aumentare
La protrombina diminuisce
Il tempo di protrombina aumenta
Urea - diminuisce
Il colesterolo diminuisce
Idaptoglobina - aumenta
Enzimi epatici specifici - aumentare

Qual è il tasso di bilirubina nella cirrosi epatica? La bilirubina è un prodotto della degradazione dell'emoglobina dai globuli rossi, che viene trasformata nel fegato. La bilirubina esiste in due forme: libera e legata, inoltre, quando si calcola la quantità di bilirubina nella cirrosi epatica, viene preso in considerazione anche il valore totale.

Nel sangue, la bilirubina esiste in una forma libera, e nel fegato è legata e neutralizzata, dopo di che lascia il fegato con un flusso di bile e quindi viene completamente eliminato con le feci. perché Questa sostanza ha un colore giallo-verde, è questo che causa il colore delle feci.

Inoltre, un aumento della bilirubina nella cirrosi epatica spiega anche il giallo della pelle - questo prodotto rimane per la maggior parte in forma non legata e scorre con il sangue verso la pelle e le mucose. perché la bilirubina libera è una sostanza tossica, provoca prurito alla pelle.

Particolarmente pericoloso è l'aumento a lungo termine della bilirubina nella cirrosi epatica del sistema nervoso. Ciò spiega in gran parte l'insorgenza di encefalopatia epatica.

I tassi di bilirubina sono indicati di seguito:

Complessivamente - 8,5 - 20,5 μmol / l

Libero (indiretto) - fino a 17,1 μmol / l

Legato (dritto) - fino a 4,3 μmol / l

Gli indicatori di bilirubina nella cirrosi epatica possono essere più volte più alti di queste cifre, questo è particolarmente evidente quando la malattia progredisce.

Test enzimatici per la cirrosi epatica

Con questa patologia, c'è un aumento di tutti gli enzimi epatici, sia specifici che non specifici. L'aumento del livello di enzimi non specifici può parlare non solo di malattie del fegato, ma la violazione di specifici indicatori di analisi enzimatica è possibile solo in caso di cirrosi epatica.

Gli enzimi non specifici comprendono transaminasi, gamma-glutamil transpeptidasi, fosfatasi alcalina. I valori normali di queste analisi sono:

Gamma-glutamiltranspeptidasi: fino a 61 UI / l negli uomini e fino a 36 IU / l nelle donne

Transaminasi: fino a 40 UI

Fosfatasi alcalina - fino a 140 IU / l

Nella biochimica del sangue, nella cirrosi epatica, viene determinato un aumento del livello dei seguenti enzimi specifici: arginase, fruttosio-1-fosfataldolasi, nucleotidasi, ecc. Sono marker di una disfunzione epatica.

La cirrosi epatica causa altri cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue. Così, la composizione proteica del sangue cambia: c'è una diminuzione nell'albumina inferiore a 40 g / le un aumento delle globuline.

L'urea è ridotta a meno di 2,5 mmol / l, il colesterolo è inferiore a 2 mmol / l. Aumenta l'aptoglobina - un indicatore del processo infiammatorio.

Quali altri test mostrano la cirrosi?

Oltre a quanto sopra, ci sono cambiamenti nello stato ormonale, oltre che immunologico. Nella cirrosi biliare primaria, gli anticorpi alle membrane mitocondriali si trovano nel sangue.

I cambiamenti ormonali sono dovuti al fatto che molti ormoni sono sintetizzati nel fegato. Un esame del sangue per gli ormoni con cirrosi epatica può rivelare una diminuzione della quantità di testosterone e un aumento degli estrogeni.

Inoltre, l'insulina aumenta - la sostanza responsabile dell'utilizzo del glucosio.

Come determinare la gravità del processo sull'analisi?

Alcuni conteggi ematici vengono utilizzati per determinare la gravità di Child-Pugh. Questa è la bilirubina, l'albumina, il tempo di protrombina. Un certo livello corrisponde a un particolare numero di punti. Maggiore è il punteggio totale, più pesante è la cirrosi.

Questa tabella tiene conto anche di altri segni: ascite, encefalopatia e nutrizione.

Quali bilirubina, albumina, tempo di protrombina e altri fattori forniscono 1 punto per la cirrosi epatica? Indicatori di bilirubina - meno del 2 mg%, albumina - più del 3,5 g%, tempo di protrombina (PTV) aumentato di 1-3 secondi (la norma è 11-16 secondi), l'ascite e l'encefalopatia non sono presenti, il cibo è buono.

2 punti sono dati per i seguenti indicatori: bilirubina - 2-3 mg%, albumina - 2,8-3,5 g%, PTV - aumentata di 4-6 s, l'ascite è moderatamente espressa, lieve encefalopatia, nutrizione media.

3 punti sono forniti con figure: bilirubina - più del 3 mg%, albumina - meno del 2,8 g%, PTV - aumentata di oltre 6 s, ascite significativa, nutrizione ridotta all'esaurimento, grave encefalopatia.

Il punteggio totale determinerà la classe di cirrosi epatica: 5-6 - A (lieve), 7-9 - B (moderata), 10-15 - C (grave).

ALT, AST e altri test per la cirrosi epatica

Bilirubina, GGT, albumina, ALT e AST nella cirrosi epatica sono indicatori specifici della malattia. La cirrosi è una diagnosi comune, il cui nome è stato inizialmente annunciato ufficialmente nelle opere di R.T. Laenneca nel 1819.

Nel mondo moderno, è più comune negli adulti di età compresa tra i 30 ei 65 anni. Nei paesi della CSI, viene diagnosticato ogni centesimo. Tre quarti dei pazienti sono uomini. La malattia e le sue complicazioni successive causano la morte di circa 40 milioni di persone all'anno.

La durata e la qualità della vita dei pazienti dipendono significativamente dalla fase di rilevamento. La diagnostica si basa su vari metodi: ecografia, biopsia tissutale, esami del sangue per cirrosi epatica. Sulla base dei dati ottenuti, viene prescritta una terapia di supporto che consente al paziente di convivere con la malattia per molti anni.

Spesso nelle prime fasi della malattia, i sintomi non sono espressi. Al fine di evitare il rilevamento tardivo, si consiglia di sottoporsi a esami preventivi una volta ogni sei mesi.

Cos'è la cirrosi del fegato

La cirrosi è una malattia espressa nei cambiamenti strutturali nei tessuti di un organo, che porta nel tempo a insufficienza epatica e aumento della pressione nella vena porta e nei suoi affluenti. La condizione progredisce inevitabilmente ed è cronica. La malattia può verificarsi per vari motivi, tra cui:

abuso di alcool, alcolismo cronico;
il corso dell'epatite virale;
processo autoimmune nel corpo;
fattori meccanici (calcoli biliari, restringimento o blocco dei dotti);
intossicazione tossica;
esposizione prolungata ai vermi e ai loro prodotti metabolici;
insufficienza cardiaca.

Di regola, si manifesta con sintomi secondari, a cui il paziente non presta sempre attenzione. Ad esempio:

prurito;
debolezza e stanchezza;
disturbi del sonno, irritabilità, apatia, lieve irritabilità (encefalopatia epatica);
interruzione del processo digestivo;
perdita di peso improvvisa;
decolorazione delle urine;
temperatura corporea elevata.

In futuro, il paziente viene trovato ingiallimento della pelle e dell'occhio sclera, dolore nella parte destra, espansione della rete vascolare, nausea e vomito.

Il decorso prolungato della malattia passa con complicazioni. Idropisia addominale, ipertensione portale, atrofia parziale o completa delle funzioni degli organi può svilupparsi.

In caso di malattia, uno specialista determina quali test devono essere presi per confermare la diagnosi. Per curare la malattia non è possibile. Terapia di supporto prescritta per combattere i sintomi. La prognosi per il paziente è nella maggior parte dei casi sfavorevole.

Quali test (test del fegato) passano in caso di cirrosi epatica

La diagnosi di una malattia comporta lo svolgimento di vari studi (test). Le moderne capacità di laboratorio consentono di ottenere il quadro più completo della malattia, sulla base dei risultati ottenuti. In questo caso, vengono presi gli indicatori degli enzimi principali che riflettono lo stato del corpo.

La ricerca e la diagnosi vengono effettuate studiando i seguenti parametri del sangue nella cirrosi epatica:

studi quantitativi di alanina aminotransferasi (ALT);
studi quantitativi di aspartato aminotransferasi (AST);
ricerca quantitativa della gammaglutamina transpeptidasi (GGTP);
test di cirrosi epatica mediante studi quantitativi di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina);
considerazione delle proteine del sangue totali;
studi qualitativi e quantitativi di bilirubina;
valutazione del sistema di coagulazione (tempo di protrombina);
studi quantitativi di albumina.

La valutazione dei processi sintetici nel corpo, il grado della sua saturazione con le tossine, l'escrezione mediante circolazione del sangue si basa sull'interpretazione dei dati di ricerca. Un esame del sangue fornisce risultati precisi in breve tempo, consentendo di iniziare il trattamento per la malattia il più rapidamente possibile.

ALT nella cirrosi epatica

L'alanina aminotransferasi (ALT o ALT) è una aminotransferasi la cui sintesi si verifica negli epatociti. Di solito l'enzima entra nel sangue in piccole quantità. Quando le cellule del fegato vengono distrutte, l'ALT viene rilasciata e diretta attraverso il flusso sanguigno nei vasi sanguigni. Una condizione simile può essere causata da:

avvelenamento da veleni;
insufficienza cardiaca e renale;
patologie del pancreas;
nel corso dell'epatite,
cirrosi, ecc.

Sulla base della deviazione di alanina aminotransferasi dalla norma stabilita (6-37 UI / l), si possono trarre conclusioni sull'entità del danno al tessuto dell'organo. Spesso, con un corso prolungato, la quantità di ALT nell'analisi aumenta di 10 o più volte (500-3000 IU / l).

Il livello di ALT nel sangue aumenta drammaticamente in alcuni casi nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al decorso della tossiemia e all'assenza di vitamine del gruppo B nell'organismo, una condizione simile è tipica nei primi 3 mesi di gravidanza e quindi la quantità di enzima si stabilizza. Per uno studio più dettagliato, due enzimi sono considerati contemporaneamente: ALT e AST, la cui entità aumenta significativamente nell'analisi.

AST nella cirrosi epatica

L'enzima AST è un componente dei tessuti epatici, nervosi, renali e cardiaci. Un aumento dell'aspartato aminotransferasi nel dosaggio viene rilevato quando:

infarto del miocardio (allo stesso tempo ALT è quasi normale);
con tumori maligni;
effetti traumatici;
gravi ustioni;
cirrosi.

Una figura aumentata segnala fibrosi, avvelenamento tossico. Un forte eccesso nell'analisi (la norma negli uomini è fino a 41 IU / l, nelle donne fino a 35 IU / l, nei bambini fino a 50 IU / l) si verifica quando gli epatociti vengono distrutti una volta.

Quando un esame del sangue cattura indicatori fuori scala, possiamo parlare di necrosi del corpo (la morte del suo tessuto).

GGT nella cirrosi epatica

La biochimica per la cirrosi epatica include necessariamente uno studio del GGT (GGTP). La gamma-glutamiltranspeptidasi viene sintetizzata negli epatociti e nelle cellule pancreatiche ed è attivamente coinvolta nel metabolismo degli amminoacidi.

In una persona sana, gli indicatori sono normalmente negli uomini - 10-71 unità / l, nelle donne - 6-42 unità / l. Il potenziamento dell'enzima nel sangue avviene sotto l'influenza di:

tossine;
veleni;
abuso di alcol;
assumere droghe;
overdose di droghe.

Gli indicatori di GGT nel sangue aumentano con la cirrosi. Se la concentrazione dell'enzima rimane ad un livello costantemente alto per un lungo periodo, allora questo indica una condizione grave dell'organo.

ALP nella cirrosi epatica

Gli esami del sangue sono condotti sul tema di indicatori di ricerca di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). In un uomo sano, la quantità è di 270 U / l, per le donne - 250 U / l. L'ALP è attivamente coinvolta nella formazione del tessuto osseo, quindi la quantità della sostanza nei bambini nel corpo in crescita è leggermente superiore. Inoltre, partecipa alla costruzione delle mucose del tratto gastrointestinale, dei dotti delle vie biliari, della membrana placentare del feto, delle ghiandole mammarie durante il periodo di alimentazione.

Il tasso aumenta con necrosi, malattie autoimmuni dell'organo, epatite virale, danno meccanico. Allo stesso tempo, l'attività della fosfatasi alcalina non cambia, a differenza di ALT e AST, poiché la sua produzione non aumenta con la cirrosi.

Cos'è la bilirubina nella cirrosi epatica

La bilirubina - uno degli indicatori chiave dell'analisi biochimica del sangue nella cirrosi, è un componente della bile. L'enzima è sintetizzato nei tessuti della milza e degli epatociti a causa della scissione dell'emoglobina. La sostanza ha due stati frazionari:

dritto (gratuito);
indiretto (correlato).

Le analisi della cirrosi epatica mostreranno un aumento della velocità (fino a 4,3 μmol / l) di bilirubina legata, a causa di un danno d'organo dovuto a un processo patologico. Ciò è dovuto alla distruzione una tantum di un gran numero di epatociti.

Inoltre, si verificherà un legame incompleto delle molecole enzimatiche. La sua grande quantità nel sangue provocherà ingiallimento della pelle e sclera, prurito della pelle, scolorimento delle feci. La diagnostica include necessariamente test per la bilirubina.

Alti indici di bilirubina indiretta nell'analisi (più di 17 μmol / l) sono osservati con ostruzione dei dotti biliari. Tale condizione può essere causata da cirrosi biliare o può derivare da fibrosi epatica. Gli indicatori di bilirubina nella cirrosi epatica nell'aggregato delle due frazioni non devono superare 20,5 μmol / l.

Indice protrombina

In caso di cirrosi epatica, il medico determina quali test sono necessari per passare al paziente. Uno studio dell'indice di protrombina (IPT) è spesso raccomandato. È un rapporto percentuale del periodo di coagulazione del componente plasmatico del sangue al periodo di coagulazione del materiale di controllo. Normale è considerato nell'intervallo dal 94 al 100 percento.

Un aumento dei segnali indice difetti congeniti della coagulazione del sangue, una mancanza di alcune vitamine, tumori maligni e pillole contraccettive orali. L'aumento dell'IPT è tipico dei pazienti con cirrosi. L'analisi non include sempre la decodifica dell'IP.

albumina

Un esame del sangue per la cirrosi epatica comprende uno studio quantitativo dell'albumina, la cui interpretazione fornisce una comprensione del ritmo della produzione di enzimi. Con una diminuzione dell'indice (normalmente da 35 a 50 g / l), si riscontrano gravi lesioni degli epatociti.

Video utile

Informazioni sulle tre principali analisi utilizzate per diagnosticare la malattia del fegato, ulteriori informazioni sono disponibili nel seguente video:

Conta epatica nella cirrosi epatica

Comprendendo gli indicatori della cirrosi epatica, puoi scoprire lo stadio della malattia. Dopo aver esaminato quando ALT e AST, bilirubina, analisi del sangue e biochimica con cirrosi diventano critiche, è possibile determinare il grado di gravità della malattia. Questa conoscenza non sarà mai superflua. Nella società moderna, la cirrosi epatica è una malattia comune. E se è presente, non sarà possibile curare completamente l'organo. La malattia può essere fermata solo perché non vi è rigenerazione delle cellule epatiche. Anche nonostante lo sviluppo della medicina moderna, non esiste una medicina che aiuti a ripristinare l'organo. Un appello tempestivo a uno specialista e l'esecuzione delle necessarie misure diagnostiche aiutano in tempo a rilevare il disturbo e risolvere il problema con perdite minime.

Misure diagnostiche per la cirrosi epatica

La cirrosi è una malattia grave che non può essere curata a casa. La malattia può essere fatale se la diagnosi è fatta in ritardo o se il paziente non cerca assistenza medica. Al fine di determinare se un paziente ha cirrosi e quanto la malattia ha colpito il fegato, i test sono estremamente necessari:

emocromo completo;
analisi generale di urina;
analisi del sangue biochimica;
analisi enzimatica;
dati di coagulazione del sangue;
indicatori di antigeni e anticorpi;
studio immunologico;
esami del sangue per gli ormoni;
esame ecografico dell'organo interessato;
tomografia computerizzata;
test del fegato;
imaging a risonanza magnetica.

I test di cui sopra per la cirrosi epatica sono i più comuni. La necessità di fare analisi più dettagliate sorgerà nel caso in cui la diagnosi sia confermata.

Dopo aver esaminato la storia del paziente e aver raccolto tutti i dati necessari dai test, il medico può diagnosticare la cirrosi.

Esami del sangue di laboratorio

Un esame del sangue per la cirrosi epatica è un materiale di base, lo studio del quale darà una comprensione della presenza della malattia. Questo materiale viene utilizzato per ottenere indicatori di bilirubina epatica nella cirrosi epatica, gli enzimi principali, la coagulazione, la presenza di antigeni e anticorpi, i dati ormonali, immunologici e di altro tipo del paziente.

Analisi generale

Prima di intraprendere un esame approfondito del paziente, lo specialista riferirà il paziente a un esame del sangue generale. I principali parametri del sangue nella cirrosi epatica sono i seguenti:

biochimica

Il metodo più rivelatore e completo di diagnosi è la biochimica per la cirrosi epatica. L'analisi del sangue biochimica per sospetta cirrosi epatica è prescritta in caso di rilevazione di deviazioni nei risultati ottenuti in uno studio precedente. Nell'analisi biochimica del sangue, sono noti i seguenti indicatori:

ALT e AST sono indicatori che rivelano i dati di profondità (AST) e l'estensività (ALT) del danno d'organo. ALT e AST nella cirrosi epatica sono in primo luogo nella diagnosi. L'alanina amminotransferasi è un enzima della ghiandola digestiva e un aumento del livello di ALT nella cirrosi suggerisce un danno d'organo di natura infiammatoria. L'ALT nella cirrosi epatica supererà la norma di oltre 5 volte. A sua volta, un enzima AST aumentato indica segni di un processo necrotico.

L'ALP è una delle membrane costitutive dell'epatite e il suo valore aumentato indica anche danni all'organo.

L'aumento della gamma-glutamil transpeptidasi (GGTP) indica problemi con i dotti biliari.

La bilirubina è un tipo di cibo per il fegato, in quanto è l'oggetto del trattamento del sistema epatico del corpo. La bilirubina nella cirrosi epatica, che ha una frequenza elevata per un lungo periodo, indica un danno significativo all'organismo, che può anche colpire il sistema nervoso, portando a encefalopatia mista. È interessante notare che gli indicatori della bilirubina nella cirrosi epatica sono quasi sempre aumentati.

La biochimica del sangue consente non solo di rilevare la presenza della malattia, ma anche di stabilire l'entità del danno d'organo:

La stabilizzazione delle condizioni del paziente è indicata da una diminuzione del livello di ALT e AST, così come dalla presenza di bilirubina nell'intervallo accettabile. Un quadro del genere può significare l'efficacia del trattamento e la rimozione dell'esacerbazione delle malattie che portano allo sviluppo della cirrosi. Gli stessi dati hanno una fase inattiva della malattia.
Il decorso costante dei livelli di ALT, AST e bilirubina indica costantemente il decorso della malattia senza modifiche.
Questi indicatori mostrano che il rifiuto dell'organo viene improvvisamente riportato alla normalità con l'assenza di un miglioramento generale delle condizioni del paziente. Questa situazione suggerisce che enzimi vitali e bilirubina non sono più disponibili per il sistema circolatorio umano.

In caso di cirrosi epatica, la biochimica è una specie di atlante, che consente di conoscere il grado di progressione della malattia e prevedere il possibile esito del trattamento.

Altre analisi del sangue

Oltre ai test di cui sopra, gli adulti eseguono esami del sangue per questi indicatori:

Contenuto di proteine e costruzione di proteine. Una maggiore quantità di gamma globuline è caratteristica della cirrosi con segni autoimmuni o di origine virale dell'epatite.
La quantità di albumina Bassi livelli di albumina indicano un'epatite virale o la natura autoimmune della malattia.
La quantità di glucosio, potassio, sodio. In particolare, un basso livello di sodio è una prova di insufficienza epatica.
Il contenuto di urea e creatinina. Con lo sviluppo di complicanze ci sono maggiori indicazioni di questi elementi.
Il tasso di coagulazione del sangue. A seconda di quale indicatore si ottiene, determinare la presenza della malattia. Se la malattia si sviluppa, è significativamente inferiore al normale e, di conseguenza, il paziente può sanguinare.
Il contenuto di immunoglobuline. Questo tipo di analisi aiuterà a capire cosa ha causato lo sviluppo della malattia. Un alto livello di immunoglobulina A indica il coinvolgimento di bevande alcoliche. Un grande indicatore dell'immunoglobulina M è caratteristico della cirrosi biliare. Se lo studio ha rivelato una quantità eccessiva di immunoglobulina G, allora questo indica una malattia con segni di malattie autoimmuni.
Se si sospetta cirrosi epatica, al paziente deve essere somministrato un referral per condurre un esame del sangue per la presenza di patogeni virali per l'epatite. Tali studi includono la ricerca di anticorpi contro l'epatite B, C, D; ricerca di residui dei virus stessi, in particolare il DNA dell'epatite B o dell'RNA dell'epatite C e D.
Lo studio di enzimi specifici, come nucleotidasi, arginase e fruttosio-1-fosfataldolasi. Il loro contenuto farà di nuovo la diagnosi corretta.

Importanti sono gli studi al plasma sulla quantità di determinati ormoni. Nel caso di danni agli organi fibrosi, si osserva un fallimento del sistema ormonale umano. È causato dalla sintesi di ormoni nel fegato, in particolare testosterone ed estrogeni. Con lo sviluppo di processi patologici c'è una diminuzione del livello del primo e un aumento del numero del secondo. Inoltre, con problemi con il corpo, c'è un aumento del livello di insulina.

Al fine di determinare quali test devono essere presi in aggiunta, è importante decifrare correttamente quelli disponibili e valutare correttamente le condizioni del paziente.

Test di laboratorio delle urine

Questo studio di laboratorio è una specie di assistente nella ricerca di malattie associate. Il fenomeno è abbastanza comune quando, sullo sfondo del danno d'organo, si sviluppano malattie come l'insufficienza renale o l'ascite. Lo sviluppo di queste malattie è osservato in più dell'80% dei pazienti con cirrosi. E i comuni test delle urine per la cirrosi epatica aiutano a rilevare le tracce di queste malattie. Parlando dei segni dello sviluppo di malattie comorbili è possibile con deviazioni nei seguenti indicatori:

Bilirubina nella cirrosi epatica: cosa dicono i test?

Un esame del sangue per il livello di bilirubina è un esame del sangue obbligatorio per la cirrosi epatica, che è uno dei punti chiave per fare una diagnosi e capire la causa della malattia.

Questo indicatore del fegato è molto importante da determinare, poiché il livello di bilirubina può parlare del grado di danno epatico, dello stato corporeo e dello stadio della cirrosi.

Viene assegnato un punteggio di 1 punto se la concentrazione di bilirubina totale è fino a 34 mmol / l, 2 punti a un livello di 34-51 mmol per litro e 3 punti a un livello di bilirubina superiore a 51 mmol per litro.

Insieme alla bilirubina ematica, tali indicatori di malattia epatica sono determinati come:

la presenza o l'assenza di ascite;
stadio di encefalopatia;
concentrazione di albumina;
indice di protrombina.

Questi criteri per punteggio totale ci permettono di determinare la gravità della cirrosi.

La bilirubina è normale

Prima di tutto, per comprendere appieno il valore dell'analisi per la bilirubina in caso di cirrosi epatica, è necessario familiarizzare con il suo normale metabolismo.

La bilirubina è un pigmento biliare, è formata da emoglobina e mioglobina e l'emoglobina si forma quando i globuli rossi si rompono o si rompono. Tale bilirubina è chiamata non legata (libera).

In una persona sana, la sua quantità nel sangue è 16,5 mmol / l, questo è il 96% della bilirubina totale nel corpo. In grandi quantità, la bilirubina libera è molto tossica, attraversa le barriere e penetra nel sistema nervoso e nel cervello, causando encefalopatia.

A basse concentrazioni, la bilirubina libera non provoca danni, circola attraverso il sangue e sui portatori proteici (albumina) e viene somministrata al fegato per la neutralizzazione.

Nel fegato, la bilirubina non legata si lega all'acido (glucuronico) e diventa bilirubina legata, si scioglie molto bene nell'ambiente acquatico ed è escreta nelle feci (sotto forma di stercobilina) e nelle urine (sotto forma di stercobilinogeno).

Queste sostanze conferiscono un particolare colore marrone-giallo alle feci e alle urine. La quantità di bilirubina legata in un corpo sano non supera 5,0 mmol / l, che corrisponde al 4% della bilirubina totale.

Perché la bilirubina aumenta con la cirrosi?

La bilirubina nella cirrosi epatica è caratterizzata da una tendenza ad aumentare e il livello degli aumenti bilirubinici sia legati che liberi. Nei pazienti con cirrosi, soffre il ciclo di conversione della bilirubina non tossica libera da legante, poiché il tessuto epatico non può funzionare pienamente a causa dell'infiammazione in esso e della formazione di nodi fibrosi.

Di conseguenza, un sacco di bilirubina tossica si accumula nel sangue. Questo porta al fatto che c'è un colore giallo-zafferano della pelle, sclera. Prima gli occhi, le membrane mucose sono dipinte, poi i palmi e la suola, e poi tutta la pelle.

L'urina è di colore bruno scuro ("colore della birra"), poiché nel sangue è presente molta bilirubina legata, filtrata dai reni e le feci, al contrario, si scoloriscono (non completamente).

Questo fatto suggerisce la presenza di un'infiammazione nel tessuto epatico, cioè l'ittero parenchimale. E per determinare la causa di questo processo, è necessario determinare altri indicatori del fegato.

Se la diagnosi presunta suona come "cirrosi del fegato", non è sufficiente un esame del sangue per la quantità di bilirubina, è necessario determinare altri parametri di laboratorio e utilizzare metodi strumentali di ricerca.

Ci sono molte malattie che si verificano con quantità crescenti di bilirubina:

con anemia causata da emolisi; la trasfusione di sangue è incompatibile nel gruppo o fattore Rh: la quantità di bilirubina libera nel sangue aumenta, la concentrazione di bilirubina totale e legata può essere leggermente aumentata o entro i limiti normali. Urina giallo-arancione, feci scure;
Eziologia virale dell'epatite: A, B, C, D, E; epatite da alcol e droghe; danno epatico autoimmune; cancro al fegato; epatica non alcolica. Quando il danno epatico di cui sopra aumenta nel livello ematico di bilirubina legata e totale e non legato - può essere normale e aumentato. Il colore dell'urina diventa scuro e le feci non si sbiadiscono completamente;
otturazione dei dotti biliari: con colelitiasi, colangite e colecistite di varie eziologie, compressione del tumore degli organi vicini, più spesso il pancreas, presenza di aderenze nel condotto. Queste malattie sono caratterizzate da un aumento della bilirubina totale, valori normali della bilirubina non legata e un aumento della quantità di bilirubina legata. Le feci sono scolorite e l'urina è color birra, schiumosa;
Sindrome di Gilbert: aumenta il livello di bilirubina non legata ed è caratterizzata da una tonalità scura della pelle e nessun cambiamento nelle urine.

Pertanto, un livello elevato di bilirubina non è sempre un segno di cirrosi epatica. Se viene rilevata l'iperbilirubinemia, sono necessari ulteriori test e metodi di ricerca per una diagnosi accurata.

Quali altri test sono necessari per sospetta cirrosi?

Oltre alla concentrazione di bilirubina, è necessario determinare altri parametri del sangue in caso di cirrosi epatica, poiché lo scopo del trattamento di qualità richiede di scoprire la causa della malattia, lo stadio della malattia e le malattie associate.

Quali test dovrebbero essere presi per escludere o confermare la diagnosi di cirrosi epatica?

Ecco una lista di esami del sangue obbligatori per la cirrosi:

emocromo totale, emoglobina, eritrociti, indicatore di colore, reticolociti, leucociti, linfociti, piastrine, velocità di sedimentazione degli eritrociti;

Interessante! Con la cirrosi epatica, un esame emocromocitometrico completo è il seguente: la quantità di emoglobina, eritrociti, piastrine diminuisce, il numero di leucociti può aumentare e la velocità di eritrosedimentazione accelera.

analisi biochimica del sangue: aumenta l'attività degli enzimi epatici: alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi; l'attività di gammaglutamyltransferase (aumento indica la natura alcolica o grassa o tossica del danno epatico); attività della fosfatasi alcalina;
concentrazione proteica e proteinogramma (un aumento delle gamma globuline indica una natura autoimmune di cirrosi, eziologia virale dell'epatite, e il livello di albumina sierica è ridotto);
la concentrazione di bilirubina legata e libera della bilirubina, così come gli aumenti della bilirubina totale;
contenuto di glucosio;
quantità di potassio e sodio;
quantità di urea, creatinina: aumento con la comparsa di complicanze della cirrosi - sindrome epatorenale;
indicatori del tempo di coagulazione del sangue - coagulogramma;
immunoglobuline: un aumento del livello di immunoglobulina A indica una lesione alcolica del fegato, un aumento del contenuto di immunoglobulina M indica una probabile cirrosi biliare primaria e un'elevata quantità di immunoglobulina G nel sangue indica la natura autoimmune della malattia;
sono necessari esami del sangue per i patogeni virali dell'epatite: per gli anticorpi contro l'epatite B, C e D; frammenti dei virus stessi - DNA del virus B, RNA del virus C e D;
analisi dei sedimenti urinari e urinari;
coprogram.

la concentrazione di ferro, ferritina, capacità totale legante il ferro del sangue (quando è necessario escludere l'emocromatosi), ceruloplasmina (se si sospetta la malattia di Wilson-Konovalov);
determinazione della velocità di filtrazione glomerulare in caso di probabile comparsa di complicanze della cirrosi - sindrome epatorenale;
Concentrazione di alfa-fetoproteina oltre 500 ng / ml: parla di carcinoma epatocellulare;
determinazione del fenotipo per il deficit di alfa-1-antitripsina;
studio della presenza di anticorpi: antimitochonodal, anticorpi antinucleari - indica danno epatico autoimmune.

Questi test in caso di cirrosi epatica diagnosticheranno la malattia più accuratamente e scopriranno la causa di questa complessa malattia, che è la base per la corretta prescrizione del trattamento e la prevenzione delle complicanze.

Bilirubina nella cirrosi epatica

Un esame del sangue per il livello di bilirubina è un esame del sangue obbligatorio per la cirrosi epatica, che è uno dei punti chiave per fare una diagnosi e capire la causa della malattia.

Questo indicatore del fegato è molto importante da determinare, poiché il livello di bilirubina può parlare del grado di danno epatico, dello stato corporeo e dello stadio della cirrosi.

Ad esempio, la bilirubina nella cirrosi epatica è uno dei criteri principali per determinare lo stadio e la gravità della cirrosi epatica (i punti sono forniti secondo i criteri di Child-Pugh).

Viene assegnato un punteggio di 1 punto se la concentrazione di bilirubina totale è fino a 34 mmol, 2 punti a un livello di 34-51 mmol e 3 punti a un livello di bilirubina superiore a 51 mmol.

Insieme alla bilirubina ematica, tali indicatori di malattia epatica sono determinati come:

la presenza o l'assenza di ascite; stadio di encefalopatia; concentrazione di albumina; indice di protrombina.

Questi criteri per punteggio totale ci permettono di determinare la gravità della cirrosi.

La bilirubina è normale

Prima di tutto, per comprendere appieno il valore dell'analisi per la bilirubina in caso di cirrosi epatica, è necessario familiarizzare con il suo normale metabolismo.

La bilirubina è un pigmento biliare, è formata da emoglobina e mioglobina e l'emoglobina si forma quando i globuli rossi si rompono o si rompono. Tale bilirubina è chiamata non legata (libera).

In una persona sana, la sua quantità nel sangue è 16,5 mmol, questo è il 96% della bilirubina totale nel corpo. In grandi quantità, la bilirubina libera è molto tossica, attraversa le barriere e penetra nel sistema nervoso e nel cervello, causando encefalopatia.

A basse concentrazioni, la bilirubina libera non provoca danni, circola attraverso il sangue e sui portatori proteici (albumina) e viene somministrata al fegato per la neutralizzazione.

Queste sostanze conferiscono un particolare colore marrone-giallo alle feci e alle urine. La quantità di bilirubina legata nel sangue in un organismo sano non supera 5,0 mmol, ovvero il 4% della bilirubina totale.

Perché la bilirubina aumenta con la cirrosi?

L'urina è di colore bruno scuro ("colore della birra"), poiché nel sangue è presente molta bilirubina legata, filtrata dai reni e le feci, al contrario, si scoloriscono (non completamente).

Un aumento della bilirubina totale e delle sue frazioni al di sopra della norma (la norma della bilirubina totale da 8,1 a 20,5 mm, la bilirubina non legata a 16,5 millimoli, la bilirubina legata a 5,0 millimoli) non sempre indica cirrosi epatica.

Ci sono molte malattie che si verificano con quantità crescenti di bilirubina:

con anemia causata da emolisi; la trasfusione di sangue è incompatibile nel gruppo o fattore Rh: la quantità di bilirubina libera nel sangue aumenta, la concentrazione di bilirubina totale e legata può essere leggermente aumentata o entro i limiti normali. Urina giallo-arancione, feci scure; Eziologia virale dell'epatite: A, B, C, D, E; epatite da alcol e droghe; danno epatico autoimmune; cancro al fegato; epatica non alcolica. Quando il danno epatico di cui sopra aumenta nel livello ematico di bilirubina legata e totale e non legato - può essere normale e aumentato. Il colore dell'urina diventa scuro e le feci non si sbiadiscono completamente; otturazione dei dotti biliari: con colelitiasi, colangite e colecistite di varie eziologie, compressione del tumore degli organi vicini, più spesso il pancreas, presenza di aderenze nel condotto. Queste malattie sono caratterizzate da un aumento della bilirubina totale, valori normali della bilirubina non legata e un aumento della quantità di bilirubina legata. Le feci sono scolorite e l'urina è color birra, schiumosa; Sindrome di Gilbert: aumenta il livello di bilirubina non legata ed è caratterizzata da una tonalità scura della pelle e nessun cambiamento nelle urine.

Quali altri test sono necessari per sospetta cirrosi?

Quali test dovrebbero essere presi per escludere o confermare la diagnosi di cirrosi epatica?

Ecco una lista di esami del sangue obbligatori per la cirrosi:

emocromo totale, emoglobina, eritrociti, indicatore di colore, reticolociti, leucociti, linfociti, piastrine, velocità di sedimentazione degli eritrociti;

analisi biochimica del sangue: aumenta l'attività degli enzimi epatici: alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi; l'attività di gammaglutamyltransferase (aumento indica la natura alcolica o grassa o tossica del danno epatico); attività della fosfatasi alcalina; concentrazione proteica e proteinogramma (un aumento delle gamma globuline indica una natura autoimmune di cirrosi, eziologia virale dell'epatite, e il livello di albumina sierica è ridotto); la concentrazione di bilirubina legata e libera della bilirubina, così come gli aumenti della bilirubina totale; contenuto di glucosio; quantità di potassio e sodio; quantità di urea, creatinina: aumento con la comparsa di complicanze della cirrosi - sindrome epatorenale; indicatori del tempo di coagulazione del sangue - coagulogramma; immunoglobuline: un aumento del livello di immunoglobulina A indica una lesione alcolica del fegato, un aumento del contenuto di immunoglobulina M indica una probabile cirrosi biliare primaria e un'elevata quantità di immunoglobulina G nel sangue indica la natura autoimmune della malattia; sono necessari esami del sangue per i patogeni virali dell'epatite: per gli anticorpi contro l'epatite B, C e D; frammenti dei virus stessi - DNA del virus B, RNA del virus C e D; analisi dei sedimenti urinari e urinari; coprogram.

la concentrazione di ferro, ferritina, capacità totale legante il ferro del sangue (quando è necessario escludere l'emocromatosi), ceruloplasmina (se si sospetta la malattia di Wilson-Konovalov); determinazione della velocità di filtrazione glomerulare in caso di probabile comparsa di complicanze della cirrosi - sindrome epatorenale; Concentrazione di alfa-fetoproteina oltre 500 ng / ml: parla di carcinoma epatocellulare; determinazione del fenotipo per il deficit di alfa-1-antitripsina; studio della presenza di anticorpi: antimitochonodal, anticorpi antinucleari - indica danno epatico autoimmune.

Metodi strumentali di diagnosi obbligatori includono: ecografia del fegato, studio del fluido ascitico, fibrogastroduodenoscopia, biopsia epatica con biopsia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata.

Dal punto di vista della diagnosi, l'analisi biochimica del sangue è più indicativa di una sospetta cirrosi epatica (CP). In base ai risultati degli studi clinici, è possibile determinare lo stadio del processo cirrotico e le possibili cause della sua insorgenza. Il livello di bilirubina nella cirrosi epatica aumenta in modo significativo, a causa del quale la pelle, la sclera degli occhi e le mucose diventano giallastre.

La bilirubina è un pigmento biliare che si verifica a seguito della scissione delle proteine. Nel sangue è contenuto nella forma di due frazioni principali: coniugato e non coniugato. La bilirubina è inattivata nella ghiandola digestiva (fegato) e i suoi prodotti di decadimento vengono rimossi dal corpo insieme alle feci. Un aumento della sua concentrazione più spesso indica ostruzione (ostruzione) dei dotti biliari, distruzione accelerata dei globuli rossi o disfunzione epatica.

Bilirubina - che cos'è?

La bilirubina è una sostanza pigmentata che è uno dei componenti principali della bile. È formato come risultato della scissione di proteine che contengono eme, vale a dire composti complessi di ferro ferroso con porfirine (derivati del pigmento organico). In altre parole, la bilirubina si verifica durante la scissione dell'emoglobina, che è contenuta nei globuli rossi, e della mioglobina, una proteina contenente ossigeno nei muscoli.

Due circolazioni del pigmento biliare circolano nel sangue: libero (non coniugato) e legato (coniugato). Se il livello di bilirubina aumenta, nella maggior parte dei casi segnala una violazione delle funzioni del fegato, in cui viene neutralizzato e si scompone in componenti non tossici. A volte un aumento della concentrazione di pigmento nel sangue indica l'ostruzione dei dotti biliari e l'eccessiva scissione dei globuli rossi.

L'ingiallimento della pelle e il prurito intollerabile in CP sono il risultato di un aumento della concentrazione della bilirubina biliare nel corpo.

Circa il 96% del pigmento biliare nel corpo è in forma non coniugata (libera). La sostanza ha un'elevata tossicità, pertanto, con un aumento del suo numero nelle cellule, i processi redox vengono interrotti. Ciò ha un effetto negativo sul funzionamento degli organi interni e del sistema nervoso.

indicatori

Qual è il tasso di bilirubina nei pazienti con cirrosi epatica? La concentrazione della sostanza del pigmento nel sangue è in gran parte determinata dal grado di danno alla ghiandola digestiva. Con la cirrosi compensata, i parametri biochimici del sangue rimangono quasi normali, tuttavia, con la necrotizzazione della maggior parte delle cellule del fegato, il pigmento tossico non ha il tempo di essere inattivato. A questo proposito, aumenta il contenuto di bilirubina indiretta nel flusso sanguigno.

Nel condurre studi di laboratorio è stato determinato il livello di pigmento totale, coniugato e non coniugato:

totale - la combinazione di frazioni dirette e indirette di pigmento biliare; normalmente, i valori di bilirubina variano da 8 a 20,5 μmol / l; coniugato - pigmento idrosolubile, la cui concentrazione aumenta con lo sviluppo di ittero; il valore normale della bilirubina legata è nell'intervallo da 0 a 7,9 μmol / l; non coniugato - una sostanza idrofobica (insolubile in acqua), con un aumento del livello osservato durante la disfunzione epatica e un aumento della ripartizione dei globuli rossi; normalmente, gli indicatori di un pigmento idrofobico nel sangue non devono superare 19 μmol / l.

Con la progressione dei processi cirrotici, la maggior parte degli epatociti nel fegato muore. A questo proposito, un legame incompleto del pigmento non coniugato si verifica nel corpo. Quando si esaminano pazienti con CP, il livello di bilirubina può superare più volte i livelli normali. Con un aumento dell'insufficienza epatica, i parametri biochimici possono cambiare verso l'alto.

Perché la concentrazione aumenta?

In assenza di processi patologici nel sistema epatobiliare, la bilirubina indiretta penetra a malapena nel sangue. Con il flusso della bile, viene trasportato nell'intestino, dove viene parzialmente scomposto e assorbito. Il resto del pigmento entra nella ghiandola digestiva, dove si trasforma in sterkobilin. La sostanza non tossica è escreta insieme alle feci. È stercobilin che dà alle feci un colore marrone. Scolorimento dei prodotti di scarto indica che il fegato non può più far fronte all'inattivazione delle tossine nel corpo.

Scolorimento delle urine e delle feci, ingiallimento degli occhi e della pelle è una conferma indiretta di un aumento del livello di bilirubina nel corpo.

Il pigmento biliare con alterazioni cirrotiche nella ghiandola digestiva è caratterizzato da una tendenza ad aumentare. A causa della degenerazione del tessuto parenchimale, il processo di inattivazione delle tossine è disturbato. Con una diminuzione del numero di epatociti nel fegato, aumenta il livello di bilirubina diretta e sgradevole.

La quantità di bilirubina in caso di cirrosi epatica aumenta più volte, quindi la pelle e le mucose diventano giallastre. Il pigmento idrofobo circola nel sangue e penetra poi nei reni. Per questo motivo, il colore dell'urina diventa più saturo, e le feci, al contrario, diventano beige.

effetti

Un aumento del livello di bilirubina nella circolazione sistemica porta a una serie di conseguenze spiacevoli. Il pigmento tossico è solubile nei lipidi e quindi penetra facilmente nelle membrane cellulari. Essendo localizzato nei mitocondri, la tossina disaccoppia la fosforilazione ossidativa nelle cellule e ha anche un effetto negativo sul tasso di sintesi proteica. Successivamente, questo porta a danni alle fibre nervose e al tessuto cerebrale.

L'aumento del livello di bilirubina nel corpo porta alle seguenti conseguenze:

l'accelerazione del processo di necrosi (morte) degli epatociti, accompagnata da cicatrizzazione del fegato; disfunzione renale, che porta allo sviluppo di insufficienza renale; compromissione della capacità visiva associata a danni al nervo ottico; sviluppo di un'encefalopatia tossica iperbilirubinemica, caratterizzata da un disturbo della coscienza.

In base ai risultati degli studi clinici, le variazioni dei parametri biochimici del sangue sono già state osservate nella fase di sottocompensazione. Con il progredire della malattia, la concentrazione di sostanze tossiche nell'organismo aumenta solo e questo processo continua fino alla morte del paziente.

Principi di trattamento

Per ridurre il livello di sostanze tossiche nel sangue è possibile solo con un trattamento efficace della malattia di base. Per ripristinare la normale concentrazione di pigmento biliare, vengono utilizzati metodi di terapia fisioterapeutici e medici. Per ridurre il carico sul fegato e ripristinare parzialmente le sue funzioni, si sta sviluppando un programma di nutrizione medica. Dalla dieta completamente escluse bevande gassate, cibi piccanti e fritti, nonché carni affumicate e conservazione.

Il trattamento irrazionale della cirrosi con diuretici porta a disidratazione e, di conseguenza, a un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue e nei tessuti.

I seguenti tipi di metodi ausiliari di trattamento sono usati per migliorare la funzionalità epatica:

Diuresi forzata La somministrazione endovenosa di farmaci leganti i pigmenti della bile aiuta a inattivare le tossine e alleviare le condizioni del paziente. Per accelerare il processo di rimozione del fluido dal corpo nello schema di terapia includono farmaci diuretici; Preparazioni di acido ursodesossicolico. La medicazione dell'epatoprotectina riduce il colesterolo nel corpo e previene la formazione di calcoli biliari. Il trattamento del corso con preparati di acido ursodesossicolico contribuisce alla stabilizzazione degli epatociti e, di conseguenza, a una diminuzione del livello di bilirubina; Agenti leganti di bilirubina. Le compresse convertono il pigmento biliare idrofobo in una sostanza idrosolubile. In altre parole, convertono la bilirubina non coniugata in legato, che è facilmente escreta dal corpo attraverso l'urina.

La riabilitazione richiede almeno un mese, durante il quale il paziente è sottoposto a un trattamento farmacologico completo. La terapia ambulatoriale è prescritta solo in quei casi se il livello di bilirubina è sufficientemente basso e non minaccia lo sviluppo di encefalopatia.

Revisione della droga

Quando si sviluppa un regime di trattamento farmacologico, vengono prese in considerazione non solo la concentrazione di pigmento biliare nel sangue, ma anche i suoi altri componenti - albumina, fosfatasi alcalina, alanina aminotransferasi, ecc. Se l'aumento del livello di tossine è associato a cambiamenti cirrotici nel fegato, viene eseguita una terapia sintomatica. È finalizzato all'inattivazione delle sostanze biliari e alla loro eliminazione dal corpo attraverso l'urina.

epatoprotettori

Gli epatoprotettori sono chiamati farmaci che hanno un effetto benefico sul funzionamento del fegato e proteggono le sue cellule dagli effetti delle sostanze tossiche. Per ripristinare la salute del corpo, sono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

medicina omeopatica; Integratori alimentari; fosfolipidi; derivati di amminoacidi; integratori a base di erbe

La mancata osservanza della dieta e della dipendenza riduce l'efficacia del trattamento farmacologico.

I componenti che sono contenuti negli epatoprotettori sono coinvolti nello sviluppo di proteine e fosfolipidi. L'accelerazione delle reazioni biochimiche contribuisce alla rigenerazione degli epatociti e al ripristino della funzione di disintossicazione del fegato. Gli epatoprotettori più efficaci includono:

"Geptor"; "Hepa-Merz"; "Legalon"; "Karsil"; "Syrepar".

Con grave intossicazione del corpo, gli epatoprotettori sono prescritti sotto forma di iniezioni endovenose. A differenza delle compresse, le soluzioni vengono assorbite rapidamente nel tessuto e non creano un carico eccessivo sulla ghiandola digestiva.

Farmaci coleretici

I preparati biliari stimolano la produzione di bile e ne accelerano l'eliminazione nel duodeno. Sono inclusi nel regime di trattamento delle patologie del fegato e della cistifellea. I farmaci prevengono il ristagno della bile nei tubuli epatici, grazie al quale le funzioni della ghiandola digestiva vengono parzialmente ripristinate. I migliori farmaci colagoghi includono:

"Holenhim"; "Nicodin"; "Flamen"; "Deholin"; "Reglan".

Migliorare il flusso della bile contribuisce alla rapida inattivazione della bilirubina da parte degli epatociti. L'uso tempestivo di farmaci porta ad una diminuzione del livello di pigmento biliare nel sangue e, di conseguenza, allevia i sintomi della malattia.

antiossidanti

Gli antiossidanti sono sostanze che rimuovono i radicali liberi e quindi rallentano i processi ossidativi nel corpo. Il principio di azione dei farmaci si basa sulla rottura delle catene di reazione, nel corso della quale si formano radicali liberi e prodotti di decomposizione. Il fegato cirrotico non è in grado di inattivare le tossine, quindi penetrano nei tessuti e negli organi con il sangue. Gli antiossidanti assumono parzialmente la funzione della ghiandola digestiva, riducendo così il tasso di necrotizzazione degli epatociti.

Per ridurre la concentrazione di sostanze tossiche nel corpo, di solito utilizzare:

"Resveralgin"; "Selen Forte"; "Sinergin"; "Digidrokvertsitin"; "Essentiale".

Antiossidanti - sostanze che proteggono le cellule del fegato e di tutto il corpo dagli effetti tossici della bilirubina e dei prodotti di degradazione.

Oltre ai farmaci, si raccomanda di includere alimenti ricchi di antiossidanti nella dieta. Questi includono ribes, pepe bulgaro, grano germogliato, albicocche secche, spinaci, olio di lino, ecc.

conclusione

La bilirubina è una sostanza pigmentata che si verifica durante la scomposizione degli eritrociti e delle proteine contenenti ossigeno. Il pigmento biliare deve essere trattato nel fegato, ma se le sue funzioni sono compromesse, la sua concentrazione nel sangue aumenta con il tempo. Di particolare pericolo per la salute dei pazienti è la bilirubina libera, che ha un effetto tossico sul sistema nervoso.

In assenza di processi patologici nella cistifellea e nel fegato, gli indicatori della bilirubina libera nel corpo non superano 19 μmol / l. Ma con la disfunzione della ghiandola digestiva, la sua concentrazione aumenta. Per prevenire lo sviluppo di malattie avverse (insufficienza renale, encefalopatia), ai pazienti vengono prescritti diuresi forzata, preparazioni di acido ursodesossicolico, epatoprotettori, farmaci coleretici e antiossidanti.