L'endometriosi è una delle più misteriose, conosciute, ma fino ad oggi non completamente studiate e sempre più diffuse malattie negli ultimi decenni. Colpisce principalmente le donne in età riproduttiva, ma è sempre più comune tra le ragazze adolescenti e durante la menopausa. Secondo alcuni esperti, il suo stadio iniziale è l'adenomiosi, altri - quest'ultima è considerata una malattia indipendente. Posso rimanere incinta con adenomiosi e avere un bambino? Alcuni autori generalmente esprimono l'opinione che questa patologia non influisce sulla gravidanza.

Il concetto di adenomiosi

Istologicamente, l'utero consiste di tre strati: la membrana mucosa, o endometrio, che riveste la cavità, il miometrio o lo strato della muscolatura liscia e la membrana sierosa, che copre l'organo dal lato della cavità addominale.

A sua volta, l'endometrio consiste di due strati: il basale, o basale, che è giuntato con lo strato muscolare ed è una piastra di tessuto connettivo; funzionale (dal lato dell'utero), costituito da un epitelio cilindrico e ghiandole tubolari.

Durante tutto il periodo mestruale, lo strato funzionale come risultato della regolazione ormonale del sistema ipotalamico-ipofisario-ovarico, secondo il principio dell'inversione di comunicazione positiva e negativa, è addensato e preparato qualitativamente per l'impianto di un ovulo fecondato. In caso di sua assenza, viene rifiutato, che è accompagnato da sanguinamento mestruale. Dallo strato basale, si verifica la crescita di un nuovo guscio funzionale.

L'endometriosi prende il nome dal nome della mucosa uterina. La malattia si verifica nei casi in cui le cellule endometriali si espandono dalla zona germinale dello strato basale non solo nella cavità uterina, ma anche nella direzione opposta. Le cellule germinano, formando passaggi, attraverso lo strato basale, lo strato muscolare e oltre i suoi limiti. Sono distribuiti principalmente nell'ambiente circostante, e talvolta in organi e tessuti distanti, pur mantenendo la loro attività funzionale secondo il ciclo mestruale.

Se questo processo è limitato solo al corpo dell'utero, è chiamato adenomiosi, o endometriosi interna. Al fine di limitare la diffusione del processo, il corpo reagisce con una reazione infiammatoria, la proliferazione delle fibre muscolari e del tessuto connettivo attorno ai passaggi endometriali. Tali punti focali sono talvolta simili ai nodi del mioma, ma differiscono da questi per la mancanza di confini chiari e la capsula che li separa dal tessuto circostante. Di conseguenza, il corpo aumenta, deforma e acquisisce una forma asimmetrica, e quindi una forma sferica caratteristica, che dipende dal numero, dalla dimensione e dalla localizzazione dei fuochi.

In molti, l'adenomiosi può essere asintomatica ed è un reperto casuale durante uno studio ecografico, ma spesso può alterare significativamente la qualità della vita, accompagnata da sintomi quali:

• violazioni del ciclo mestruale di varia natura, accompagnate da sanguinamento mestruale doloroso e pesante, dolore all'addome inferiore, aree lombari e sacrali;
• sanguinamento mestruale prolungato;
• Scarico "scuro" marrone scuro tra le mestruazioni;
• dolore per diversi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e per diversi giorni dopo di esso;
• a volte doloroso durante il rapporto sessuale (dispareunia);
• affaticamento eccessivo, sonnolenza e letargia, stati depressivi;
• nelle fasi successive: frequente desiderio di urinare o di defecare.

L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili?

Quindi, c'è una fusione di due strati delle pareti dell'utero - l'endometrio con il miometrio. In molte donne con adenomiosi, il concepimento, la gravidanza e il parto procedono normalmente. Inoltre, durante la gravidanza c'è un significativo rallentamento della crescita dei fuochi e della diffusione della malattia. La concezione, la gravidanza, il suo sviluppo e il decorso possono essere influenzati dalla profondità della lesione e dall'area della sua distribuzione nell'organo. A seconda della profondità di penetrazione del tessuto endometriale, si distinguono i seguenti gradi di adenomiosi:

1. Sono st. - Il processo patologico è limitato alla sottomucosa, cioè lo strato basale, o si estende per 1/3 dello spessore del miometrio.
2. II st. - la diffusione del processo patologico a metà dello strato muscolare.
3. III art. - germinazione su tutto lo spessore del miometrio alla sierosa.
4. IV art. - la penetrazione della crescita patologica nella membrana sierosa, cioè nel peritoneo parietale, e oltrepassandola con la sconfitta degli organi vicini.

Dalla natura della diffusione di adenomiosi condizionalmente divisa in forme:

• diffuso, quando il processo patologico si diffonde in modo uniforme in tutto l'utero; nello stesso momento nella membrana mucosa sono formati di varie dimensioni "tasche cieche", e qualche volta fistola, aperta nella cavità pelvica; questa forma si trova nel 50-70%;
• focale (nodulare), o cistica 5-8%), in cui i singoli nodi endometriali, circondati da tessuto muscolare, contengono un liquido trasparente o color cioccolato formato in essi a seguito di emorragia durante le mestruazioni;
• diffuso nodulare o misto.

Esiste anche una classificazione in base agli stadi della malattia, basata sul quadro isteroscopico dell'adenomiosi e che contribuisce a un quadro più completo della possibilità di gravidanza:

1. Fase I - il sollievo della mucosa uterina non è cambiato. Definisce "occhi" sanguinanti o di colore blu scuro, che sono "mosse" endometriali. Quando raschia la cavità uterina, le sue pareti hanno la solita densità caratteristica.
2. Stadio II - le "mosse" dell'endometrioide sono visibili nella mucosa, il suo rilievo è irregolare e ha la forma di proiezioni trasversali o / e longitudinali sotto forma di "creste" o tessuto miometrico fibroso. Quando si raschia, le pareti dell'utero sono definite più dense del normale e scarsamente tensili.
3. Stadio III - nella cavità dell'utero visibile gonfiore di tessuti di diverse dimensioni e senza un contorno chiaro. A volte le "mosse" endometrioidi chiuse o aperte sono definite sulla loro superficie. Quando si raschia, si percepiscono un'alta densità, la ruvidità della superficie della parete e un caratteristico scricchiolio.

L'attuale gravità della malattia e la gravidanza nell'adenomiosi uterina sono in gran parte determinate dalla prevalenza nell'organo, dalla localizzazione del processo e dalle manifestazioni cliniche, sebbene non vi sia sempre una corrispondenza completa tra di loro. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, la percentuale di pazienti con endometriosi tra le donne con infertilità è significativamente più alta (fino al 40-80%) rispetto alle donne con normale funzione riproduttiva.

Come rimanere incinta con adenomiosi

Esistono diverse teorie sul suo verificarsi, ma i fattori che provocano lo sviluppo della malattia e la sua diffusione nel corpo sono generalmente riconosciuti. Il gruppo a rischio include le donne:

• con disordini immunitari e ormonali nel sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie;
• con l'obesità, a causa della predominanza di estrogeni in eccesso in loro a causa della sintesi e la deposizione di loro nel tessuto adiposo;
• con un dispositivo intrauterino stabilito;
• commettere atti sessuali durante le mestruazioni;
• con malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni, che a lungo termine contribuiscono a cambiare la direzione di crescita delle cellule endometriali;
• ha subito un curettage diagnostico separato, aborti e altre procedure e manipolazioni terapeutiche e diagnostiche sull'utero (taglio cesareo, miomectomia) o sulla cervice, intervento chirurgico sugli organi pelvici, contribuendo a danneggiare lo strato basale che separa l'endometrio dallo strato muscolare.

L'infertilità nell'adenomiosi può essere causata non tanto dal processo endometriotico stesso, quanto dalle cause che lo hanno provocato (disturbi ormonali, infiammazione cronica, danno meccanico, ecc.) O una combinazione di endometriosi con loro.

Pertanto, il trattamento dell'infertilità comporta l'istituzione delle sue cause, così come lo stadio e la forma dell'adenomiosi, la sua prevalenza attraverso un esame approfondito, che consiste in un esame ginecologico classico, esame di strisci dal canale cervicale e vagina, colposcopia, ecografia, isteroscopia e analisi del sangue per ormoni sessuali, ormoni tiroide, consigliando altri professionisti.

I risultati del sondaggio consentono di risolvere i problemi delle tattiche di trattamento con l'uso di terapia antiinfiammatoria, contraccettivi orali monofasici, l'istituzione della spirale ormonale intrauterina "Mirena", l'uso della fecondazione in vitro (con successo nel 60%).

La scelta del trattamento giusto per l'infertilità nelle donne con adenomiosi in molti casi offre una possibilità in termini di fecondazione di successo e del normale corso della gravidanza.

Adenomiosi e gravidanza: sono compatibili?

L'adenomiosi o endometriosi interna è un processo patologico che interessa il corpo dell'utero, con la diffusione dello strato interno della mucosa nello spessore delle pareti dell'organo. In questo contesto, si forma un'immagine specifica della malattia, con concomitanti gravi complicanze. Ad esempio, l'adenomiosi e la gravidanza spesso si escludono a vicenda perché la malattia di solito porta alla sterilità.

Questa patologia ginecologica è al terzo posto nella classifica di tutte le malattie del tratto genitale femminile. Poiché nella maggior parte dei casi si trova nelle donne in età fertile, merita molta attenzione.

Come si manifesta l'adenomiosi?

L'insidia di questa malattia è che può essere nascosto, a lungo senza essere sentito. In alcuni casi, viene rilevato per caso, durante un esame di routine da parte di un ginecologo.

Sospettato la presenza di adenomiosi può essere sui seguenti segni clinici:

• dolore pronunciato durante le mestruazioni;
• prolungate mestruazioni pesanti;
• sanguinamento intermestruale natura sfondata;
• individuare lo scarico marrone scuro alcuni giorni prima e dopo le mestruazioni;
• rapporti dolorosi;
• cambiando le dimensioni e la forma dell'utero con gli ultrasuoni.

Sfortunatamente, molte donne considerano i periodi dolorosi e copiosi come la norma, assumendola come una caratteristica del corpo o attribuendole le proprie congetture. Non hanno fretta di consultare un medico, e la malattia sta lentamente progredendo in questo momento.

Ci sono 4 fasi della malattia:

1. L'endometrio non germoglia, ma all'interno delle pareti uterine, penetrando 1/3 del loro spessore.
2. L'endometrio cresce a ½ dello spessore della parete uterina.
3. L'endometrio si estende per più della metà del muro dell'organo.
4. L'endometrio cresce attraverso l'intero spessore della parete uterina, uscendo nella cavità addominale, con il conseguente coinvolgimento degli organi interni nel processo.

Chi ne è più colpito?

Molto spesso, la malattia colpisce donne in età fertile, vale a dire da 17 a 35 anni. Il gruppo di rischio è costituito da pazienti che hanno subito aborto e aborto indotto, chirurgia dell'utero. Meno comunemente, la malattia viene diagnosticata in pazienti la cui attività lavorativa è associata a gravi condizioni fisiche e stress. Ma l'adenomiosi può anche essere diagnosticata in quelle donne che non hanno sperimentato le cause sopra elencate.

La gravidanza e l'adenomiosi dell'utero come due concetti incompatibili diventano il problema principale di una donna pronta per la maternità. Nel corpo del paziente, il livello di estrogeno è elevato, ma instabile, che provoca lo sviluppo di endometriosi interna, che impedisce l'insorgenza della gravidanza. Nelle donne di età superiore ai 35 anni, il livello naturale di estrogeni inizia a diminuire gradualmente, quindi la diagnosi di "adenomiosi" li rende molto meno.

Posso rimanere incinta con adenomiosi?

Di solito, l'endometriosi interna provoca infertilità.

L'adenomiosi dell'utero e la gravidanza come concetti mutuamente esclusivi sono associati ai seguenti motivi:

• l'uovo non può penetrare nel corpo dell'utero sullo sfondo della violazione dell'attività contrattile delle tube di Falloppio;
• l'ovulazione non si verifica a causa di uno squilibrio ormonale;
• le reazioni autoimmuni nel corpo di una donna inibiscono l'attività delle cellule germinali maschili e interferiscono con l'impianto di un ovulo fecondato e lo sviluppo della gravidanza;
• il dolore durante il rapporto sessuale impedisce la vita intima regolare;
• interruzione anticipata della gravidanza a causa di una maggiore contrattilità dello strato muscolare dell'utero e infiammazione in esso.

La gravidanza con adenomiosi è possibile se viene eseguito un trattamento completo volto a ripristinare la funzione riproduttiva. L'efficacia degli effetti terapeutici dipende dalla durata della malattia. Se l'adenomiosi ha infastidito una donna per non più di 3 anni, è probabile che il risultato del trattamento sia positivo.

Cosa fare in modo che la malattia non ostacoli la maternità?

Per evitare qualsiasi dubbio sull'eventualità di una gravidanza con adenomiosi uterina, e la malattia non avvelena la vita, è importante sottoporsi regolarmente ad esami ginecologici e contattare uno specialista se si hanno segni di disturbo. La patologia diagnosticata tempestivamente è facilmente curabile e non influisce sulla capacità di rimanere incinta.

A 1 e 2 fasi di adenomiosi, la prognosi per il recupero è favorevole. Va notato che la malattia è incline a recidive con squilibrio ormonale, quindi è difficile parlare di una cura al 100%. Affinché la malattia non interferisca con la maternità, dopo la terapia è importante monitorare la propria salute e non ricorrere all'autotrattamento.

3 e 4 stadi di adenomiosi nel 90% dei casi indicano infertilità persistente. In questo caso, il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Durante l'intervento chirurgico, il medico asporta il tessuto dell'utero interessato, conservando l'organo, se possibile. Nella fase 4 della malattia, l'utero e le ovaie vengono solitamente rimossi.

Il trattamento conservativo nelle fasi iniziali della malattia include l'assunzione di contraccettivi orali, complessi multivitaminici e immunomodulatori. Il trattamento ormonale è più efficace, poiché metà delle donne dopo un corso di contraccezione orale ha una gravidanza sana.

Caratteristiche del corso della gravidanza con adenomiosi

La presenza di questa malattia durante il parto è sempre un fattore di rischio. Sarà più facile procedere con una gravidanza con adenomiosi di 1 grado.

I sintomi dell'endometriosi con l'inizio del concepimento regrediscono, ma dopo il parto, con la prima mestruazione, ritorneranno di nuovo. Se la gravidanza, nonostante la diagnosi, è arrivata, deve essere preservata. Altrimenti, un aborto può causare una ricaduta della malattia, e in futuro richiederà un corso più severo. Spesso una donna è minacciata di aborto spontaneo.

Tuttavia, la gravidanza può influenzare favorevolmente il decorso della malattia, poiché, di fatto, provoca la menopausa fisiologica dell'organismo - l'assenza di mestruazioni. A sua volta, questo inibisce il processo patologico della diffusione dei focolai di endometriosi interna. Cioè, la malattia temporaneamente non progredisce.

L'adenomiosi è una malattia grave che può essere curata se è iniziata in tempo. Ma deve essere trattato prima del concepimento previsto, in modo da non complicare il corso della gravidanza e non causare complicazioni postpartum. In una fase precoce, non è difficile curare l'adenomiosi e, cosa più importante, non sarà in grado di influenzare la funzione riproduttiva di una donna.

Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Krasnoyarsk portale medico Krasgmu.net

Adenomiosi uterina (endometriosi dell'utero) - una malattia in cui i foci compaiono nei tessuti dell'utero, delle ovaie e di altri tessuti che assomigliano all'utero nella struttura della mucosa, sono piccoli noduli che contengono liquido denso e scuro. In tali fuochi, si verificano cambiamenti simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento sviluppato da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. L'adenomiosi dei medici moderni viene solitamente definita una malattia come l'endometriosi dell'utero. E l'endometriosi è un processo infiammatorio serio.

I focolai endometriali possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero, sulla parete della cavità addominale, all'esterno del sistema riproduttivo.

Adenomiosi dei sintomi dell'utero

Il sintomo più comune: dolore, apparizione o aumento nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Con la sconfitta dell'utero possono essere abbondanti le mestruazioni, sanguinamento dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere dato alla zona del sacro, del retto, della vagina. L'adenomiosi dell'utero può verificarsi senza sintomi, nel qual caso questa patologia viene rilevata quando i pazienti arrivano in clinica con la domanda che non riescono a concepire un bambino.

Utero adenomiosi e gravidanza

C'è la possibilità di fare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi dell'utero è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità è posta se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni con regolare vita sessuale. Nell'adenomiosi dell'utero, l'impianto dell'ovulo nella mucosa uterina è impossibile, l'ovocita si perde.

Con l'adenomiosi dell'utero si nota un processo adesivo che porta alla sterilità. C'è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza dell'inizio della gravidanza. Nell'adenomiosi dell'utero si può anche verificare l'assenza di maturazione delle uova nell'ovaio e un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina stessa.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi dell'utero, viene prescritta una terapia con gestageni, mentre assumerla può causare una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non dovrebbe essere cancellato, devono essere portati avanti per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, pertanto il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, gli ormoni in gravidanza dovrebbero richiedere fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'abolizione dei gestageni o del proseguimento della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, secondo i quali non sono state ottenute informazioni circa l'effetto negativo sul feto degli ormoni, in particolare il dydrogesterone. Questo farmaco è ampiamente utilizzato nella pratica ostetrica e contribuisce alla creazione di condizioni ottimali per la progressione della gravidanza.

La più frequente complicanza della gravidanza nell'adenomiosi è la minaccia della sua interruzione. Questa situazione richiede corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispastici, sedativi, sedativi, migliora i processi metabolici.

Cause di adenomiosi uterina

L'adenomiosi uterina è dovuta alla predisposizione genetica. Esiste una teoria dello sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale vi è una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria della presenza di adenomiosi uterina è quella implantare, secondo la quale le particelle staccate dell'endometrio si depositano sulle ovaie, i tubi, il peritoneo, creano un "terreno" per lo sviluppo del disturbo. I più importanti sono i cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino a causa di stress, malnutrizione e varie malattie non ginecologiche.

Diagnosi di adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi uterina nelle donne con infertilità e con la presenza di alcuni fattori: una sindrome del dolore esistente da lungo tempo, con trattamento infruttuoso dei processi infiammatori nell'utero, con dispositivi intrauterini, con sanguinamento sanguinante dal tratto genitale; per il dolore derivante da rapporti sessuali, dolore se visto su una sedia ginecologica; segni di aderenze nel bacino, dolore dei legamenti dell'utero.

L'ultrasuono è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'indagine sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata dai raggi X dell'utero. L'immagine valuta la dimensione dell'utero, il grado di distribuzione del processo.

Oggi, la chirurgia endoscopica (laparoscopia) rimane lo standard per la diagnosi di varie forme di infertilità, comprese le forme di infertilità derivanti da adenomiosi uterina. Durante l'intervento chirurgico, "strumenti" sono inseriti nella cavità addominale attraverso i fori nella parete addominale. Con l'aiuto di una tale indagine, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, i focolai di adenomiosi uterina.

Trattamento di adenomiosi uterina

Il trattamento dell'adenomiosi uterina viene eseguito mediante correzione chirurgica, metodi fisioterapici, terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali sono stati prevalenti nella terapia farmacologica per l'adenomiosi uterina. Interrompono temporaneamente le mestruazioni, sopprimono la funzione ovarica. Creano menopausa artificiale, che porta ad una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, una diminuzione dei focolai di adenomiosi uterina. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come prima fase di trattamento prima dell'intervento chirurgico. I contraccettivi ormonali orali sono anche usati nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina.

L'effetto maggiore può essere ottenuto con una combinazione del metodo di trattamento ormonale e chirurgico - laparoscopia, durante l'operazione i foci endometriali vengono rimossi. Gli ormoni possono essere usati come preparazione preoperatoria, per 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro l'insorgenza dei sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

Si ricorre alla laparoscopia, se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo un intervento chirurgico per 3-6 mesi, la terapia ormonale viene solitamente prescritta. I farmaci ormonali immergono il sistema riproduttivo nel sonno. Dopo alcuni mesi, la terapia viene annullata, il paziente è autorizzato a rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, riduce drasticamente le possibilità di ripristino della funzione riproduttiva della donna. In questo caso, il programma consigliato IVF. In gravidanza e allattamento, in assenza di mestruazioni, può verificarsi uno sviluppo inverso dell'Adenomiosi uterina. L'interruzione della gravidanza con curettage dell'utero porta ad un aggravamento e ad un peggioramento dell'adenomiosi uterina. Esame tempestivo, il trattamento di adenomiosi uterina aiuta la gravidanza.

La presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza si verificherà in tutte le donne in gravidanza con complicanze. Un'ampia percentuale di pazienti non sa nemmeno di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario utilizzare immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame completo delle donne, il suo profilo ormonale, in modo da poter valutare la necessità di cure mediche.

Se una donna soffre di adenomiosi e pianifica una gravidanza, allora dovrebbe essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Condurre un esame completo e un trattamento appropriato a seconda dei risultati ottenuti è una garanzia che la gravidanza arriverà e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi delle infezioni che sono le IST. In caso di adenomiosi, diminuiscono le forze protettive e immunitarie del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo di infezione durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un ciclo di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci approvati per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e affrontare la gravidanza pianificata in modo responsabile.

Caratteristiche della pianificazione e del corso della gravidanza in adenomiosi

Molte giovani donne moderne affrontano il problema dell'endometriosi interna o dell'adenomiosi. Oltre ai sintomi spiacevoli della malattia: periodi abbondanti e dolorosi, spotting prolungato, dolore pelvico cronico, alcuni pazienti affrontano il problema dell'infertilità. Se la gravidanza è possibile in caso di adenomiosi uterina - troverete la risposta nel nostro articolo.

La gravidanza è possibile sullo sfondo di adenomiosi?

Per cominciare, capiamo un po 'dei concetti. L'endometriosi è un ampio gruppo di malattie unite da una causa comune. La malattia si verifica a causa del fatto che l'endometrio, da cui, in realtà, è il sanguinamento mestruale, migra oltre l'utero.

Le aree dell'endometrio possono spostarsi sia all'interno degli organi genitali (ovaie, cavità pelvica, ecc.), Sia oltre i limiti della piccola pelvi. A volte aree o focolai di endometriosi si trovano nei polmoni, fegato, linfonodi.

Nonostante l'insolita localizzazione, le aree mucose continuano a rispondere all'azione degli ormoni sessuali e subiscono i consueti cambiamenti ciclici: crescono, si trasformano e vengono respinti con il rilascio di sangue.

L'adenomiosi è un'endometriosi interna o uno screening della membrana mucosa nella parete dell'utero. Può essere diffuso - cioè, nella parete dell'utero ci sono molti piccoli focolai, o focali o nodulari - l'endometrio cresce sotto forma di una o più grandi sezioni globulari.

Questa insolita malattia è caratterizzata da disturbi piuttosto specifici:

1. Mestruazioni lunghe, abbondanti ed estremamente dolorose.
2. Lunga "macchia" marrone scarico prima e dopo le mestruazioni.
3. Dolore cronico nella regione pelvica, nella parte bassa della schiena, sacro, aggravato alla vigilia delle mestruazioni e decrescente con la sua comparsa.
4. Infertilità.

Per confermare la diagnosi, di regola, eseguire gli ultrasuoni. Sfortunatamente, lungi dall'essere sempre ecografia rivela segni specifici della malattia, anche con un quadro clinico luminoso. In una tale situazione, il più delle volte la diagnosi è fatta in modo intuitivo e viene prescritto un trattamento di prova.

Caratteristiche della pianificazione della gravidanza sullo sfondo di adenomiosi

Di regola, le donne dopo 30-40 anni soffrono di questa malattia, tuttavia, ci sono casi di un quadro luminoso di adenomiosi nelle ragazze giovani.

È importante capire che la presenza di adenomiosi anche confermata non sempre minaccia i problemi con l'inizio della gravidanza. Di regola, l'adenomiosi diffusa è meno spesso associata a problemi rispetto alla sua forma nodulare.

È anche importante considerare se stiamo trattando solo di adenomiosi, o questo tipo di endometriosi è presente nello stesso paziente. Spesso, le proiezioni nella parete dell'utero sono combinate con endometriosi ovarica, proiezioni nella pelvi e un pronunciato processo adesivo sul loro sfondo. In questi casi si possono osservare cause oggettive di infertilità: ostruzione delle tube di Falloppio e compromissione della funzionalità ovarica.

In questi casi, i medici devono spesso ricorrere alla laparoscopia diagnostica o alla chirurgia mini-invasiva. Con questa operazione, il paziente coagula (cauterizza) i fuochi dell'endometriosi nella pelvi e sulle ovaie, separa le aderenze e ripristina la permeabilità dei tubi.

Se parliamo di adenomiosi isolata, ci sono meno problemi con l'inizio della gravidanza. Ma poiché l'endometriosi è una malattia con comprovata influenza ormonale, è abbastanza ben curabile con i farmaci ormonali.

Se una donna non è stata in grado di rimanere incinta per più di un anno, le vengono offerte diverse opzioni di trattamento.

Prescrivere i contraccettivi orali combinati

Sembrerebbe che il paziente stia pianificando una gravidanza - perché i contraccettivi? Infatti, i contraccettivi ormonali stabilizzano gli ormoni e inibiscono significativamente la crescita dei fuochi dell'endometriosi. In genere, queste pillole richiedono 6-12 mesi, quindi annullano la ricezione e cercano di rimanere incinta.

Farmaci progestinici

La loro azione è di compensare l'alto livello di estrogeni e sopprimere la crescita eccessiva dell'endometrio. Questi includono:

Naturalmente, solo un medico prescrive tali farmaci. Sullo sfondo del prendere uno, la gravidanza può iniziare e svilupparsi, mentre altri possono essere severamente proibiti fino alla fine del corso.

Farmaci antiormonali

Questo è un gruppo abbastanza ampio di farmaci, con un effetto abbastanza potente, ma, sfortunatamente, lo stesso numero elevato di effetti collaterali. Questi farmaci possono essere chiamati l'ultima linea di difesa prima dell'intervento chirurgico. Questi includono, in particolare:

• farmaci per il gruppo agonista ormonale che rilascia gonadotropina - Zoladex, Buserelin e altri;
• antagonisti degli estrogeni - Tamoxifene;

Sono prescritti in modo molto selettivo, in casi gravi di endometriosi e come fase finale e di supporto dopo il trattamento chirurgico.

Caratteristiche del corso della gravidanza

Ci affrettiamo a compiacere i nostri pazienti: la gravidanza già iniziata è una sorta di cura per l'adenomiosi e altre forme di endometriosi. Un gran numero di progesterone naturale inibisce la crescita di focolai di endometriosi, riducendo significativamente da dimensioni fino a completa scomparsa!

Di norma, la gravidanza sullo sfondo dell'adenomiosi si verifica bene, non differendo in alcun modo da un tale periodo in donne sane. A volte, solo nelle fasi iniziali ai pazienti viene prescritta una dose aggiuntiva di progesterone (Duphaston, Utrogestan, Kraynon e altri). Molto spesso, questi farmaci sono prescritti in modo irragionevole, per "calmare" il paziente e il medico curante.

Il parto si verifica anche in tempo e procede abbastanza normalmente. Il punto importante è che nei pazienti con predisposizione all'endometriosi è preferibile il parto naturale! Un taglio cesareo può innescare una nuova potente ondata di migrazione endometriale all'esterno dell'utero.

Come rimanere incinta con adenomiosi indipendentemente o con EKO

L'adenomiosi dell'utero, che è anche chiamata endometriosi interna, è una malattia grave, che si conclude con l'infertilità. La patologia si sviluppa prevalentemente nelle donne in giovane età riproduttiva. Spesso trovato improvvisamente, quando il paziente si rivolge al medico circa l'incapacità di concepire un bambino. La compatibilità della gravidanza e dell'endometriosi è messa in dubbio. Tuttavia, questi concetti non possono essere completamente mutuamente esclusivi. È necessario considerare ogni caso separatamente per parlare delle possibilità di una concezione di successo.

Cos'è l'adenomiosi uterina?

Per parlare della compatibilità della malattia con la gravidanza, è necessario comprendere l'essenza dello sviluppo e il meccanismo dell'origine della condizione patologica. Adenomiosi - endometriosi (interna) dell'utero. La malattia si sviluppa come endometriosi esterna, quando la rilevazione delle cellule endometriali avviene in luoghi insoliti per loro.

L'organo riproduttivo ha una struttura a strati. Lo strato più in alto è la perimetria, al confine con il peritoneo. Dietro di lui c'è il miometrio, che svolge la funzione contrattile. Lo strato finale - l'endometrio - serve da terreno per l'embrione. Lo strato interno della mucosa uterina subisce un aggiornamento mensile. Il miometrio, a sua volta, assicura l'uniformità e la tempestività del suo rifiuto. La formazione di adenomiosi inizia nel momento in cui, sotto l'influenza di alcuni fattori, l'endometrio cresce nello strato muscolare dell'organo. I prerequisiti per l'emergere dell'endometriosi interna sono le malattie infiammatorie e infettive, gli interventi chirurgici, l'uso di contraccettivi intrauterini, i disordini ormonali e metabolici.

La ginecologia identifica tre tipi di processi patologici:

1. forma focale - ci sono inclusioni separate dell'endometrio nel miometrio, una parte dello strato muscolare è danneggiata;
2. forma diffusa - l'endometrio forma una sorta di tasche lungo l'intero strato muscolare, tendente alla formazione di una fistola;
3. forma nodulare - germinati di mucosa nello strato muscolare, che formano nodi senza capsula.

Secondo la gravità della malattia, l'adenomiosi focale, nodulare e diffusa è suddivisa in quattro fasi: dalla lesione di parti delle pareti muscolari del corpo alla penetrazione dell'endometrio nella membrana sierosa e nel peritoneo.

Sintomi e diagnosi

In accordo con la forma e lo stadio della malattia, i sintomi dell'adenomiosi possono avere un quadro clinico vivido o addirittura non manifestarsi. I pazienti di solito si lamentano dei seguenti sintomi:

• emorragia da rottura, fango tra le mestruazioni e periodi mestruali con adenomiosi sono lunghi;
• sindrome premestruale prolungata;
• tirando sensazioni nel bacino, non solo durante le mestruazioni, il dolore può persistere per tutto il ciclo;
• disagio durante il contatto sessuale.

Il resto del quadro clinico è determinato durante la diagnosi. Per la diagnosi, la storia ostetrica, l'esame ginecologico, l'ecografia e le ulteriori manipolazioni strumentali vengono eseguite a discrezione del medico.

• Ultrasuoni: lo studio della cavità dell'organo riproduttivo tramite ultrasuoni. La manipolazione indolore e veloce che non richiede una preparazione aggiuntiva. Può mostrare un aumento dell'utero, la presenza negli strati di inclusioni iperecogene con un contorno liscio (un segno di forma focale).
• L'isteroscopia è uno studio a basso impatto che consente di valutare lo stato dell'utero dall'interno. Può mostrare non solo la presenza di endometriosi interna (adenomiosi), ma anche determinarne la forma.
• Laparoscopia: la manipolazione diagnostica, che può diventare medica, viene eseguita in anestesia generale. La procedura consente di valutare visivamente lo stadio dell'adenomiosi, la localizzazione e la forma dell'endometriosi.
• Biopsia - uno studio che permette di studiare a fondo lo stadio e la forma della malattia. Se viene rilevata l'adenomiosi diffusa del 4o stadio, allora l'utero viene rimosso.

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta l'isterosalpingografia come esame aggiuntivo. La procedura mostra in modo informativo lo stato delle tube di Falloppio (passabili o meno), che possono essere coinvolte nella formazione dell'endometriosi genitale.

Se durante le mestruazioni il dolore appare ogni volta e persiste per un lungo periodo, e il sanguinamento è ampio, dovresti almeno fare un'ecografia che possa rilevare l'inizio dell'adenomiosi.

Posso rimanere incinta con l'adenomiosi uterina?

I concetti di adenomiosi e infertilità sono spesso usati insieme. In effetti, in questa malattia, il funzionamento degli organi riproduttivi viene interrotto. Le possibilità di concepimento sono poche, ma lo sono. Casi clinici ripetuti provano che è possibile rimanere incinta con adenomiosi. Minore è il danno allo strato muscolare dell'utero, più è probabile l'insorgenza della propria concezione.

Nelle donne con adenomiosi focale di 1 grado, la gravidanza può verificarsi nel ciclo naturale, se non ci sono altri problemi di salute. Se prima consulti un medico e lo tratti, allora la probabilità di un risultato positivo può essere aumentata. Succede che il paziente scopra la sua diagnosi nel momento in cui viene a registrarsi per la gravidanza.

La diffusione dell'endometrio su ampie aree o l'adenomiosi diffusa lascia poche speranze per una concezione indipendente e questo è il motivo per cui:

• la penetrazione della membrana mucosa nello strato muscolare dell'utero forma una violazione della funzione contrattile e causa anche il malfunzionamento degli organi vicini;
• la diffusione della malattia alle tube di Falloppio provoca la loro peristalsi inversa e il restringimento del lume;
• alterazioni patologiche nel contesto ormonale causano una mancanza di ovulazione e causano una crescita anormale dell'endometrio (ipoplasia o iperplasia);
• il sistema immunitario alterato percepisce gli spermatozoi e l'ovulo da oggetti alieni, respingendoli;
• l'adenomiosi è spesso accompagnata da malattie come PCOS (sindrome dell'ovaio policistico), fibromi, infiammazione;
• le sensazioni dolorose, che sono un sintomo di patologia, non permettono di avere una vita sessuale regolare.

Se ci sono problemi con il concepimento, e la gravidanza indipendente non si verifica più di sei mesi con la vita sessuale regolare, è necessario essere esaminati. Violazioni del ciclo mestruale, dolore al bacino, sanguinamento prolungato - una ragione per il trattamento immediato da parte del ginecologo.

Gravidanza con adenomiosi

Nei pazienti con una leggera lesione dello strato muscolare dell'utero senza anomalie ormonali, può verificarsi una gravidanza con adenomiosi. Ma anche se il concepimento è avvenuto, è troppo presto per espirare e rilassarsi. Endometriosi interna - adenomiosi dell'utero - una malattia insidiosa che può causare varie patologie nelle donne in gravidanza e persino provocare un aborto spontaneo. Pertanto, i pazienti con tale diagnosi dovrebbero essere sotto la supervisione dei ginecologi durante tutto il periodo gestazionale.

In gravidanza (in qualsiasi momento) l'adenomiosi provoca un aumento della contrattilità dell'organo riproduttivo. A causa della lesione dello strato muscolare, si verifica un ispessimento di alcune aree, che minaccia con il rigetto dell'ovulo, e nel 2-3 trimestre può causare il distacco precoce della placenta.

A causa di disturbi ormonali nell'endometriosi dell'utero, le ovaie forniscono una quantità insufficiente di progesterone, che è il punto di partenza per lo sviluppo dell'ipertono. Se non si applica la terapia di mantenimento, la gravidanza può essere interrotta. Nelle donne con adenomiosi durante la gestazione rimane il rischio di ipossia fetale. Se l'embrione è attaccato nel punto in cui si trova il centro focale della malattia, la circolazione sanguigna è disturbata.

Il rischio di complicanze è presente durante tutto il periodo di gestazione, quindi la futura gestante, che ha una diagnosi di endometriosi interna, ha bisogno di vedere un medico al primo segno di cattiva salute.

C'è un'opinione secondo cui la gravidanza è un tipo di trattamento per l'adenomiosi uterina. Con l'inizio del concepimento, il paziente interrompe le mestruazioni e conserva la funzione ovulatoria delle ovaie. Le mestruazioni si fermano ogni mese e si crea una sensazione artificiale di menopausa per l'organo genitale.

I focolai endometriali non solo cessano di funzionare, ma diminuiscono anche di dimensioni. Ci sono casi in cui la gravidanza e il successivo allattamento prolungato con l'assenza di mestruazioni hanno portato al recupero.

Trattamento di adenomiosi uterina

I metodi terapeutici per l'endometriosi dell'utero vengono selezionati individualmente per ciascun paziente. Il medico prende in considerazione l'età, l'estensione della diffusione della malattia e la sua forma, così come l'obiettivo finale della donna. La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci per migliorare l'immunità, integratori alimentari e ormoni.

• Le iniezioni di Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin e Progesterone sono prescritte a pazienti che non stanno pianificando una gravidanza. Questi farmaci forniscono al corpo un ormone prodotto nella seconda fase del ciclo mestruale, che sopprime la crescita dell'endometrio. Il trattamento inizia dal 5 ° giorno dell'ultimo periodo mestruale e con una risposta adeguata del corpo può essere effettuato per un lungo periodo di tempo.
• Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette e altri contraccettivi orali con attività anti-androgena vengono utilizzati per 3-6 mesi. I farmaci possono essere prescritti per uso continuo o secondo lo schema standard, a seconda del grado di diffusione della malattia. Preferito per le giovani donne che pianificano una gravidanza.
• Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna con endometriosi creano l'illusione della menopausa artificiale. La durata media del trattamento è di sei mesi. Un tale metodo terapeutico è il più costoso, ma ha buone previsioni. La gravidanza indipendente può verificarsi già nel primo mese dopo la sospensione dei farmaci.

L'adenomiosi dell'utero può essere curata chirurgicamente e la laparoscopia è uno dei metodi prioritari. Dopo l'intervento, al paziente viene raccomandato un ciclo di terapia ormonale, che aumenterà significativamente le possibilità di gravidanza.

I medici considerano il trattamento a base di erbe non promettente. La medicina alternativa può influenzare leggermente gli ormoni, tuttavia non ci si può aspettare un effetto sorprendente. Le ricette popolari suggeriscono l'uso di erbe come l'utero del boro, la borsa del pastore, la spazzola rossa, la salvia e l'ortica. Portandoli all'interno, è necessario avere una buona conoscenza dell'influenza di ogni pianta sulle funzioni degli organi riproduttivi, poiché l'uso improprio e incontrollato delle erbe può aggravare l'adenomiosi.

FIV per adenomiosi

Per i pazienti con adenomiosi con tubi invalicabili, viene suggerito l'uso della tecnologia di riproduzione assistita. Laparoscopia è preassegnata, durante la quale vengono rimosse le parti non funzionanti per evitare la gravidanza ectopica. Prima di entrare nel protocollo, a una donna viene prescritta la terapia ormonale, che comporta la creazione dell'illusione di una menopausa artificiale per il corpo. Riducendo il volume delle lesioni durante il trattamento aumenta le possibilità di un esito positivo.

Immediatamente dopo la menopausa, viene eseguita la simulazione dell'ovulazione e un ulteriore supporto ormonale. Con un risultato positivo, la futura gestante è sotto la supervisione dei medici per l'intero periodo di tempo ed è sottoposta a un esame costante. Il supporto per i farmaci a base di progesterone è annullato non prima che nel mezzo della gravidanza.

Adenomiosi e FIV sono strettamente correlati. Tuttavia, la gravità della patologia viene sempre presa in considerazione. Le statistiche mostrano che i pazienti con endometriosi focale allo stadio 1 dell'utero sono più sensibili al metodo. Con un danno esteso al miometrio e alle sue variazioni diffuse, la FIV non viene eseguita, poiché la probabilità di un buon risultato tende a zero.

Grazie alle possibilità della medicina moderna, l'adenomiosi uterina ha cessato di essere una frase per le donne. Per rimanere incinta di questa malattia, hai bisogno di:

1. consultare un ginecologo;
2. essere esaminato;
3. subire un trattamento;
4. se necessario, ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita.

Adenomiosi combinata e gravidanza: è possibile?

La funzione riproduttiva di una donna dipende da molti fattori. La gravidanza può essere un compito scoraggiante se la produzione di un ormone è compromessa nel corpo. Abbastanza spesso, attualmente, la patologia endocrina si manifesta sotto forma di endometriosi (uterina) interna - adenomiosi.

Cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una patologia, in cui c'è una proliferazione dello strato interno dell'utero oltre. Le sezioni della mucosa, che sotto l'azione degli ormoni sessuali subiscono cambiamenti ciclici, iniziano a formarsi nello strato muscolare dell'organo. Di conseguenza, i foci sanguinanti dell'endometrio si espandono nella parete dell'utero e si sviluppa un processo infiammatorio cronico.

I focolai di tale infiammazione cronica influenzano la funzione dell'utero come organo destinato al trasporto di un bambino. Lo strato muscolare può subire cambiamenti significativi: assottigliamento, ristrutturazione distrofica, che porta alla rottura della funzione contrattile dell'organo. Se la gravidanza si verifica con la malattia, allora c'è un'alta probabilità di minacciare di terminarla.

L'adenomiosi è abbastanza comune nelle donne a cui viene diagnosticata l'infertilità. La malattia è un indicatore di un fallimento ormonale nel corpo di una donna. Questo fallimento porta a problemi di infertilità e di gravidanza.

Video di patologia

Cause della malattia

In modo affidabile le cause della localizzazione atipica delle aree mucose sono ancora sconosciute. Tuttavia, è ben noto che nei pazienti con adenomiosi ci sono disordini immunitari e ormonali.

I prerequisiti per lo sviluppo della patologia sono i seguenti fattori:

• predisposizione genetica;
• complicata storia delle nascite;
• abortire o raschiare l'utero per altri motivi. In questi casi è possibile un inserimento puramente meccanico di parti della mucosa uterina nello strato muscolare;
• indossare a lungo i dispositivi intrauterini;
• obesità o altre malattie ormonali e metaboliche;
• uso contraccettivo orale incontrollato;
• stress e dieta malsana, che aggravano i disturbi ormonali.

Il gruppo a rischio è costituito da donne con disturbi ormonali e metabolici, le cui parenti hanno sofferto di una malattia simile.

Manifestazioni di patologia in donne in gravidanza

Prima dell'inizio della fecondazione, l'adenomiosi si manifesta con il dolore durante le mestruazioni, le mestruazioni abbondanti e una scarica dimagrante nel mezzo, che può essere confusa con i segni di infiammazione. Tuttavia, al verificarsi della gravidanza, il corpo subisce un potente aggiustamento ormonale.

La mucosa dell'utero al momento cessa di subire cambiamenti ciclici - c'è una regressione della malattia. Poiché non ci sono lesioni emorragiche nell'utero durante la gravidanza, sono, per così dire, in una forma conservata, non rivelano alcuna manifestazione specifica durante la gestazione in adenomiosi.

Un singolo gruppo di segni di patologia può essere associato ad un insufficiente utilizzo dello strato muscolare dell'utero e al deficit di progesterone.

La combinazione di questi fattori determina i sintomi dell'aborto minacciato:

• dolore addominale, peggio di sera o dopo l'esercizio;
• il tono aumentato dell'utero, diventa "duro" al tatto;
• scarico patologico dal tratto genitale (sangue macchiato o acqua limpida).

Compatibilità di adenomiosi e gravidanza

Una donna che soffre di adenomiosi è difficile rimanere incinta. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti con questa malattia non può rimanere incinta per lungo tempo. L'impossibilità di fecondazione e il successivo impianto dell'embrione, così come l'adenomiosi, sono associati a squilibri ormonali.

Se si è verificata la fecondazione, il paziente è sotto l'attenzione attenta degli ostetrici a causa dell'alto rischio di aborto. L'aumento del rischio persiste fino a quando non si forma la placenta, la principale fonte di ormoni durante la gravidanza. Pertanto, nelle fasi iniziali (nel primo trimestre), la terapia ormonale viene prescritta a pazienti con adenomiosi (ad esempio, Duphaston).

Dopo 14 settimane, il rischio che la gravidanza si fermi è ridotto. Tuttavia, la donna è sotto osservazione, poiché le pareti dell'utero affette da adenomiosi perdono la loro elasticità. Con la crescita del feto, un allungamento graduale delle pareti dell'utero può essere accompagnato da dolore nell'addome inferiore.

Un'altra caratteristica della gravidanza nell'adenomiosi è l'adesione e i nodi nell'utero (con adenomiosi nodulare). In caso di un processo di adesione pronunciato, il feto in crescita può incontrare difficoltà e assumere una posizione forzata.

La forma diffusa della patologia è caratterizzata da cambiamenti più o meno uniformi nella parete uterina. Con pronunciati cambiamenti distrofici nella parete uterina durante la gravidanza, l'insufficienza della placenta si sviluppa spesso, portando a ipossia fetale e ritardato sviluppo fisico e mentale.

La forma focale della patologia è pericolosa nei casi in cui la placenta è attaccata nell'area della zona interessata. Questo è irto dello sviluppo di una delle patologie più difficili della gravidanza: distacco della placenta.

diagnostica

La diagnosi di adenomiosi in una donna incinta è fatta sulla base di:

1. Survey. Il paziente di solito lamenta una mestruazione dolorosa e prolungata prima della gravidanza. Così come sulla spalmatura marrone-marrone alcuni giorni prima dell'inizio del periodo mestruale e entro due o quattro giorni dopo il sanguinamento ciclico.
2. Ispezione. Quando l'esame vaginale dell'utero è determinato più grande di quanto sia necessario per questo periodo di gravidanza. Quando la forma focale può essere determinata tuberosità. La palpazione dell'utero è spesso dolorosa o almeno scomoda.
3. Esame ecografico. Viene determinata la discrepanza tra dimensione dell'utero e durata della gravidanza, aumento dell'ecogenicità o rarefazione del tessuto muscolare nelle lesioni localizzate.

Altri esami - la risonanza magnetica, i raggi X, l'isteroscopia - non sono usati durante la gravidanza a causa di possibili conseguenze negative per il feto.

trattamento

La terapia di adenomiosi durante la gravidanza ha lo scopo di risolvere i seguenti compiti:

1. Inibizione della crescita dei fuochi della membrana mucosa dell'utero. Per questo vengono usati androgeni o progestinici. I farmaci e il dosaggio seleziona il medico curante.
2. Elimina la minaccia di interruzione della gravidanza. Per questo corso è assegnato:
   • antispastici (No-shpy, Papaverina, ecc.);
   • sedativi;
   • agenti che migliorano i processi metabolici (ad esempio, Glicina).

Oltre a queste misure, non si applicano altri metodi di trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza, in quanto:

1. L'assunzione di qualsiasi farmaco o procedura durante questo periodo aumenta il rischio di effetti avversi sul feto. Prima di tutto, la regola principale della medicina funziona - "non nuocere". Il trattamento della malattia può essere posticipato per il periodo postpartum.
2. La minaccia dell'aborto viene alla ribalta, si sviluppa in una percentuale significativa di pazienti con questa diagnosi. Pertanto, la terapia farmacologica mira proprio all'eliminazione di questo problema.

In alcuni casi, dopo il parto, l'equilibrio ormonale può cambiare e i punti focali di adenomiosi inizieranno gradualmente a diminuire di dimensioni. Se ciò non si verifica, al paziente viene somministrato un trattamento conservativo o chirurgico dopo la nascita del bambino.

Terapia postpartum

Il trattamento conservativo dell'adenomiosi al di fuori della gravidanza include:

• ormoni che imitano lo stato della menopausa. Il corso del trattamento varia da quattro mesi a un anno;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei per la sindrome da dolore grave;
• decotti ed estratti di erbe, così come altri metodi di medicina tradizionale. Il medico curante può prescrivere erbe in forma di detersivo e per l'ingestione.
  

Di regola, i preparati ormonali non vengono assunti durante la terapia a base di erbe.

Le infusioni contribuiranno a ridurre il sanguinamento dei tessuti e ad alleviare l'infiammazione nel miometrio:

1. Borsa del pastore. Un cucchiaino di erba secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora e preso in un cucchiaio quattro volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
2. Ortica. Due cucchiai di erbe secche o fresche vengono versate con un bicchiere di acqua bollente e infuse per 40 minuti. L'intero ammontare di fondi deve essere diviso in diverse tecniche e consumato in un giorno.
3. Foglie di piantaggine Un cucchiaio di erbe secche o fresche viene versato con un bicchiere di acqua bollente e infuso per due ore. L'infusione risultante è divisa in quattro parti, in primo luogo è necessario mangiare a stomaco vuoto, il resto dopo un pasto, uniformemente durante il giorno.

Oltre alla terapia a base di erbe, i processi infiammatori nel muscolo uterino possono essere ridotti da:

1. Hirudotherapy. Le sanguisughe sono posizionate sull'addome inferiore sotto la supervisione di un medico. Gli enzimi speciali che contengono questi animali hanno potenti proprietà antinfiammatorie e rigenerative.
2. Impacchi di argilla blu. L'applicazione dell'argilla all'area inguinale migliora la circolazione sanguigna nella pelvi e, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera la rigenerazione del miometrio.

Il dispositivo intrauterino contenente gestagens ha una buona efficacia. Indossare un'elica riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni e riduce il dolore.

Se la terapia conservativa non ha portato all'effetto desiderato, sono sorte delle complicazioni, quindi ricorrere al trattamento chirurgico dell'adenomiosi.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

1. Grave sanguinamento uterino.
2. La combinazione di adenomiosi e fibromi di grandi dimensioni.
3. La combinazione di adenomiosi con alterazioni atipiche nell'endometrio o nell'epitelio del canale cervicale.

prevenzione

Completamente al sicuro da questa malattia è quasi impossibile. Le donne che hanno disturbi ormonali e metabolici devono monitorare attentamente lo stato degli organi genitali interni e seguire semplici regole:

1. Visita il ginecologo almeno due volte all'anno e sottoponiti a un'ecografia degli organi pelvici.
2. Se ci sono stati problemi con le mestruazioni, sono diventati dolorosi e abbondanti, c'è stata una scarica sputtering pochi giorni prima delle mestruazioni - una visita dal ginecologo è meglio non posticipare.
3. Per stabilire la corretta modalità del giorno e una dieta equilibrata, per sbarazzarsi di peso in eccesso.
4. Riconsiderare l'attitudine ai sovraccarichi nervosi.
5. Non permettere a te stesso eccessivo affaticamento emotivo, periodicamente ricevere cicli di massaggio rilassante e procedure di fisioterapia finalizzate al rafforzamento del sistema nervoso.

Recensioni di donne che hanno vissuto la malattia

Condividerò la mia esperienza. All'età di 25 anni, è stata diagnosticata l'adenomiosi di grado 2-3. I medici non hanno previsto nulla di buono. Ma dopo quasi un anno e mezzo, sono rimasta incinta. La gravidanza non era facile, giaceva sempre sulla conservazione, ma ha dato alla luce un ragazzo buono e sano. Posso sostenere che l'adenomiosi (indipendentemente dal grado) è pericolosa perché cresce dove puoi "prendere". E come i medici mi hanno detto, è assolutamente impossibile curarlo.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Ho anche l'adenomiosi. Sono rimasta incinta da sola, ma per un periodo di 5 mesi le acque si sono interrotte prematuramente e ho perso la mia bambina. Ora bevo Janine e voglio davvero rimanere incinta di nuovo.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

L'adenomiosi può non manifestarsi. Foci di localizzazione atipica della mucosa uterina possono facilmente esistere prima della menopausa e quindi subire una regressione naturale. Ma se i sintomi della malattia si manifestano nell'età riproduttiva, e secondo il piano - la gravidanza e il parto, la patologia deve essere attentamente trattata per evitare problemi successivi.