L'ernia addominale della linea bianca è più spesso diagnosticata negli adulti tra i 25 ei 40 anni e nei bambini come difetti alla nascita. È formato su una superficie verticale dal processo xifoideo alla sinfisi pubica. La linea bianca ha una larghezza di 10 a 25 cm all'ombelico e si assottiglia a 5 mm. È nella regione di divergenza del piatto tendineo a livello dell'ombelico che un'ernia della linea bianca dell'addome appare in un bambino. Il difetto può essere nell'ombelicale, sopra-ombelicale e subelastico.

L'ernia della linea bianca si sviluppa abbastanza raramente, e ancor meno spesso può essere trasformata in una protrusione ombelicale.

Le fibre tendinee quando si gonfiano gli organi interni possono disperdersi di oltre 10 cm, perché la malattia avanzata è pericolosa e richiede un trattamento chirurgico.

Meccanismo di sviluppo e cause

Quando si verifica l'ernia della linea bianca nei bambini, gli organi come l'omento, il cappio intestinale, lo stomaco attraverso i tendini patologicamente estesi si gonfiano. Il processo è localizzato nell'ombelico, ma l'ernia ombelicale non viene osservata. Più il bambino ha l'espansione delle fibre, maggiore è il rischio di violazione.

Tale malattia può manifestarsi nei neonati nei primi giorni o nei primi mesi di vita, che è associata a una predisposizione genetica e ad una debolezza congenita dell'apparato muscolo-legamentoso. Come risultato di tali deviazioni, il legamento muscolare si espande e gli organi della cavità addominale vicino all'ombelico si gonfiano. Rare cause di malattia nei neonati sono trauma alla nascita e pianto prolungato.

Manifestazioni cliniche

Un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino può essere presente inosservata per diversi mesi o addirittura anni, se non ci sono altre malattie e sforzi fisici. Ma questa è una rara eccezione, e nella maggior parte dei casi questa malattia si sviluppa in modo acuto con manifestazioni pronunciate. In primo luogo, i bambini determinano visivamente il rigonfiamento nell'addome di piccole dimensioni, che può essere osservato già nei neonati. Questo rigonfiamento è arrotondato, penetra di nuovo nella cavità addominale con la pressione.

I seguenti sintomi nei neonati si uniscono gradualmente:

1. Nei bambini con ernia della linea bianca, si nota un pianto costante, che è associato a sensazioni spiacevoli e dolorose nell'ombelico;
2. Compaiono distensione addominale, diarrea o costipazione;
3. Il lungo decorso della malattia porta alla violazione e alla necrosi dell'organo.

La violazione di un'ernia in un neonato è estremamente rara, ma è una condizione pericolosa per la vita.

Il bambino deve essere immediatamente operato per rimuovere i tessuti affetti che muoiono e portano all'intossicazione.

Tipi e diagnosi

A seconda della posizione dell'ernia nei neonati e nei bambini più grandi, si distinguono questi tipi di malattie:

1. Supramarginale o epigastrico: localizzato sopra l'ombelico e si verifica nel 90% dei casi;
2. Parotide o paraumbilica: localizzata nella regione dell'ombelico, ma a differenza della protrusione ombelicale è estremamente rara - nell'1% dei bambini;
3. Sub-ombelicale o ipogastrico: localizzato sotto l'ombelico.

L'ernia della linea bianca dell'addome è complicata quando la pressione intrauterina aumenta bruscamente o ci sono malattie infiammatorie e infettive della cavità addominale.

Un'ernia strozzata è estremamente pericolosa per un neonato, nonostante sia raro.

Il bambino ha sintomi di intossicazione, dispepsia, vomito, dolore severo, da cui i bambini piangono costantemente. Nel processo di pizzicamento, l'organo della cavità addominale (omento o intestino) è compresso nel sacco erniario, la circolazione sanguigna è disturbata, che porta rapidamente a disfunzioni e processi necrotici. Ciò può provocare la rottura di organi e la peritonite.

Come viene rilevata un'ernia?

1. Quando il medico vede un rigonfiamento nell'addome, inizia l'esame;
2. La palpazione è necessaria per determinare mobilità e coerenza;
3. Quando viene premuto, il medico valuta i sentimenti del bambino, la sua reazione;
4. I neonati vengono esaminati a riposo e stress;
5. Se sorgono difficoltà, i bambini vengono inviati per ecografia, gastroduodenoscopia.

Prima di iniziare un'ernia, un bambino fa un esame del sangue, urina e feci, e esamina anche il sangue per l'epatite, la sifilide e l'HIV.

Come trattare?

La rimozione delle ernie della linea bianca è esclusivamente chirurgica, ma quando si tratta di neonati, l'operazione viene ritardata e il bambino viene monitorato. L'osservazione è accompagnata da metodi conservativi di trattamento della protrusione: massaggio, fisioterapia, medicine.

Quando è finito l'intervento?

1. Fino a due anni la malattia progredisce, il difetto aumenta di dimensioni;
2. Fino a cinque anni non è stato possibile curare senza chirurgia;
3. A qualsiasi età, si verifica una violazione o un'altra complicazione.

I bambini subiscono l'hernioplastica non tensionata aperta o la chirurgia laparoscopica. La chirurgia di routine senza complicazioni viene spesso eseguita per laparoscopia, ma quando vi è il rischio di danni agli organi interni, il trattamento ad accesso aperto è indicato in modo che sia possibile ispezionare la cavità addominale.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale (sicura per il bambino). Il difetto viene suturato più spesso con materiale artificiale, poiché il legamento muscolare del bambino è debole, ma, se indicato, l'ernioplastica con l'aiuto di tessuti naturali è possibile.

La chiusura a maglie dà una prognosi migliore, poiché non vi è quasi alcun rischio di recidiva. Il tessuto attraverso la rete germoglia facilmente e il carico sulle cuciture è distribuito uniformemente.

In caso di sutura con i propri tessuti vi è il rischio di divergenza dei giunti e di malattie ricorrenti.

La durata dell'operazione è compresa tra 20 e 60 minuti e il giorno successivo il paziente è dimesso. I punti vengono rimossi dopo una settimana, il bambino ha ancora una benda postoperatoria per un po 'di tempo, segue la dieta e prende i farmaci fortificanti.

prevenzione

Prevenire il ri-sviluppo della malattia è l'obiettivo principale del periodo di riabilitazione. I genitori dovrebbero monitorare il comportamento del bambino, escludere pianti prolungati, stress. È importante seguire un'alimentazione corretta per prevenire stitichezza e gonfiore. A poco a poco, il bambino deve essere educato all'educazione fisica, fare quotidianamente esercizi addominali con lui, fare passeggiate, ma escludere carichi elevati e stress.

L'ernia ombelicale non è pericolosa, così come l'operazione per rimuoverla.

Gli specialisti hanno una vasta esperienza con questa malattia durante l'infanzia e sono state selezionate tecniche di rimozione sicure ed efficaci. Pericoloso per il bambino può essere l'inazione, che porta alla necessità di rimuovere il tessuto necrotico, parte dell'intestino o dello stomaco.

Ernia nei neonati e nei neonati

L'ernia nei neonati e nei neonati è una patologia che richiede molta attenzione da genitori e medici. Vi diremo di più su questa ernia in bambini così piccoli e su come trattarli.

Come si forma l'ernia

Qualsiasi ernia è un'anomalia in cui gli organi interni "guardano fuori", lasciando il posto fissato dalla fisiologia. Gli organi o le loro parti passano attraverso il foro, il divario, che è normale o difettoso, e l'integrità della pelle o delle altre membrane non è disturbata. La protrusione è possibile nello spazio tra i muscoli, se è stata formata sotto l'influenza di alcuni fattori, sotto la pelle (con un'ernia esterna) o nelle cavità interne (con una malattia interna dell'ernia).

Questa formazione si verifica quando la natura viola l'equilibrio fornito tra la pressione interna e la resistenza del guscio. La struttura di qualsiasi ernia è all'incirca la stessa, include il sacco erniario (guaina allungata), l'anello erniario è il foro attraverso il quale si sono verificati l'uscita e il contenuto erniario (ciò che è all'interno del sacco).

Il pericolo di un'ernia non è nemmeno nel fatto che è apparso e sta avvenendo, ma nel fatto che in qualsiasi momento sotto l'influenza di determinati fattori o senza ovvi motivi potrebbe essere violato. Questa condizione si verifica quando l'anello erniario è stretto e il contenuto del sacchetto tende a cambiare in volume (ad esempio, il ciclo intestinale come il contenuto dell'ernia ombelicale o inguinale può essere riempito con le feci).

Le conseguenze di un tale stato sono sempre negative: è la necrosi di un organo bloccato o di una certa parte di esso, una condizione minacciosa per la vita del paziente. In un bambino, che non può ancora lamentarsi di certi sintomi, a volte è abbastanza difficile determinare un'ernia. Tutto dipende dalla cura dei genitori e dalla loro consapevolezza di dove appare l'ernia e di come appaiono.

Tipi di ernie nei bambini

Tutte le ernie sono divise in congenite e acquisite. Per la natura della patologia della malattia, le malattie associate a tali formazioni sono divise in complicate e non complicate. Inoltre, la classificazione internazionale prevede la divisione in ernia primaria e ricorrente. Ci sono anche ernie postoperatorie.

In termini di mobilità, queste formazioni possono essere riducibili e non riducibili. Circa un quarto di tutte le diagnosi sono formazioni interne, più del 75% è assegnato a quelle esterne. Tra i bambini del primo anno di vita i seguenti tipi di ernie sono i più comuni:

Ernia diaframmatica

Con una tale patologia, parte degli organi interni, che dovrebbero essere localizzati nella cavità addominale, si sollevano nel petto.

• Le ragioni L'ernia diaframmatica nei bambini del primo anno di vita è sempre congenita. Le ragioni di una tale ernia ad un certo punto dello sviluppo intrauterino di un bambino non sono completamente studiate dagli scienziati, ma i medici sono inclini a credere che sia la mancanza di elasticità del tessuto connettivo, il metabolismo della futura mamma e il "malfunzionamento" genetico.

• Sintomi. I sintomi si manifestano con una grave difficoltà a respirare in un bambino, una forma speciale dell'addome a forma di torre. Notano immediatamente i dottori dell'ospedale. In rari casi, la malattia viene aperta solo dopo un giorno o due. L'attuale livello di diagnosi consente di vedere una tale ernia su un ultrasuono durante la gravidanza.

• Trattamento. Il trattamento è sempre solo chirurgico, e ora c'è anche la possibilità di una correzione anche prima della nascita del bambino. Ma tale intervento è associato a rischi relativamente elevati per il feto e sua madre, e quindi l'operazione è a volte posticipata per il periodo postpartum. Il bambino viene inviato immediatamente per una operazione urgente dalla sala parto. Si svolge in due fasi: in primo luogo, una briciola viene trasformata in una toppa sul foro del diaframma dal proprio pezzo di pelle. E dopo un po 'questa patch viene rimossa. Se l'ernia non è bilaterale, le previsioni sono piuttosto ottimistiche: nell'80% dei casi, i medici riescono a salvare la vita e la salute del bambino. Nel caso di ernie bilaterali, il risultato fatale più probabile.

Linea bianca dell'ernia dell'addome in un bambino

Queste formazioni, che passano nel centro dell'addome perpendicolare al seno, possono essere piccole e piuttosto grandi - fino a 10 centimetri di diametro. L'uscita degli organi interni avviene tra le linee muscolari deboli della linea mediana.

• Le ragioni Tali ernie possono essere acquisite, ma hanno sempre patologie fondamentalmente congenite del tessuto connettivo, che possono disperdersi, formando "sacche" piuttosto grandi a causa del pianto, della tosse, della stitichezza, quando il bambino è fortemente teso al peritoneo. La debolezza del tessuto connettivo è dovuta a fattori intrauterini sfavorevoli, come malnutrizione, ossigeno, disordini metabolici e disturbi genetici.

• Sintomi. Tale ernia è di dimensioni instabili, e questa è la sua principale caratteristica distintiva. Con qualsiasi movimento dei muscoli addominali, diminuirà visibilmente, quindi aumenterà. Dopo aver mangiato, il bambino si comporta più irrequieto di prima di mangiare, è tormentato da eruttazione, stitichezza. Nel suo sviluppo, l'ernia della linea bianca attraversa diverse fasi: prima appare una lacuna, che presto diventerà un anello erniario, dopo un po 'si vede il rigonfiamento del sacco erniario. Nella posizione supina, l'ernia diventa più visibile. E solo quando la borsa è completamente formata, compaiono i sintomi.

• Trattamento. Una piccola ernia non ha sempre bisogno di cure, la medicina conosce molti casi quando attraversa uno stadio di sviluppo inverso indipendente man mano che il bambino cresce. Ma questo processo non può essere lasciato alla deriva. Medici come le ernie semplici sono impostati attraverso la pelle a mano, dopo di che il punto di rigonfiamento viene fissato con nastro adesivo. Al bambino viene dato un massaggio. Se il trattamento conservativo non funziona, l'ernia cresce di dimensioni e c'è un rischio molto reale di pizzicarlo, di solito viene presa una decisione sull'operazione, perché oggi è l'unica alternativa. I chirurghi lo depositano e orlano il buco patologico o lo sistemano con un impianto a rete.

Ernia inguinale

Questo tipo di ernia pediatrica ha sempre un fattore congenito. Nel periodo dello sviluppo prenatale, i testicoli nei ragazzi si formano nello stomaco, e quindi scendono attraverso il canale inguinale verso il basso. Se al momento della nascita la "coda" del peritoneo che era stata abbassata insieme ai testicoli non cresce e il canale inguinale continua a comunicare direttamente con la cavità addominale, può svilupparsi un'ernia all'inguine.

Nelle ragazze, tali patologie si verificano molte volte meno spesso e sono associate a una simile "tasca" (appendice vaginale), che si forma quando l'utero formato viene lasciato cadere a 5 mesi dopo la gravidanza della madre, dall'alto nella zona pelvica.

• Le ragioni La probabilità di sviluppare un'ernia inguinale è influenzata dallo stato dei muscoli addominali del bambino. In alcuni, appare alla nascita, e in alcuni si trova solo in pochi mesi. I suoi rigonfiamenti contribuiscono a un forte pianto, costipazione, gonfiore.

• Sintomi. L'ernia inguinale solitamente non trattenuta non dà al bambino alcun problema. Non fa male, non prude. A riposo e il sonno diventa visivamente indistinguibile. Nei ragazzi, l'educazione appare spesso sui testicoli. Un'ernia scrotale può essere sia unilaterale che bilaterale. Ma nelle ragazze, il sacco erniario di solito sporge da due lati, mentre dovrebbe essere cercato sulle labbra.

Trattamento. Un'ernia inguinale non scompare da sola, a volte come la linea mediana della linea bianca o l'ernia ombelicale. Un'operazione è sempre necessaria per guarire. Durante l'intervento chirurgico, il medico esclude completamente il sacco erniario, conservando il suo contenuto il più lontano possibile. Questa misura è determinata dallo stato degli organi che ne fanno parte. Se non vi era alcuna infrazione, non c'era necrosi, quindi il dottore imposta gli organi nei loro luoghi appropriati e sutura il buco che è diventato il cancello di ingresso per gli organi interni.

Se necessario, il restauro plastico del canale inguinale danneggiato o dilatato è fatto, è portato a dimensioni normali al fine di prevenire il prolasso secondario degli organi addominali. Le operazioni eseguono sia metodi addominali che laparoscopici.

Il passo successivo è il chirurgo pediatrico Alexander Sumin, che vi parlerà del pericolo di un'ernia inguinale.

Ernia ombelicale

Questa è l'ernia più comune nei neonati e nei bambini al di sotto di un anno. Non è direttamente correlato alle anomalie congenite dello sviluppo, tranne che, se ci provi, puoi trovare diverse ragioni per la debolezza del tessuto connettivo, che tuttavia è caratteristico di tutte le malattie ernie. Tuttavia, tale ernia non è un satellite obbligatorio di difetti grossolani dello sviluppo fetale.

Il cordone ombelicale, che diventa inutile con la nascita, viene interrotto. L'anello ombelicale rimane. Dovrebbe essere ricoperto dai bambini con lo stesso tessuto connettivo con cui molti bambini hanno tali problemi. Di solito questo processo è completato entro la fine del periodo neonatale. Se il processo è lento o non si verifica affatto, si forma un sacco erniario da un peritoneo debole, nel quale i cappi intestinali, parte dell'omento omento e altri organi interni sporgono attraverso l'anello ombelicale.

• Le ragioni L'aspetto di un'ernia provoca un forte carico sui muscoli addominali. Se un bambino piange a lungo e duramente, soffre di grave costipazione periodica e distensione addominale, le sue possibilità di ottenere un'ernia ombelicale sono molto alte. Nei neonati prematuri, l'incidenza della patologia è superiore a quella a termine pieno.

A volte un'ernia non compare nei primi mesi di vita, ma più vicina all'anno. In questo caso, i medici considerano come una delle ragioni per l'impostazione precoce del bambino sulle gambe o appesi in maglioni e si spostano nei camminatori. Mentre il peritoneo non è pronto a percepire il carico verticale, il bambino dovrebbe strisciare - questo è un modo più naturale per lui di muoversi. La ragione per la comparsa di un'ernia può essere nell'ombelico sbagliato o legato male nell'ospedale, così come nell'infezione.

Tutto su l'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini

Durante l'embriogenesi, a vari stadi dello sviluppo fetale, alcuni elementi, strati di tessuti della linea bianca dell'addome, non sono adeguatamente e infine formati. Questi difetti includono aplasia della parete addominale anteriore, ernia di diversa localizzazione (inguinale, ombelicale, embrionale, diaframmatica). L'ernia della linea bianca dell'addome si verifica principalmente nei bambini adulti (più spesso nei bambini di 5-7 anni). Raramente violato, non mostra una tendenza all'auto-chiusura.

motivi

Ci sono molti fattori che contribuiscono all'emergenza e persino alla progressione di questa condizione patologica. La tendenza ereditaria porta alle ernie, è, infatti, la causa più frequente di tutti i mali. La linea bianca dell'addome che va dal processo xifoideo al pube è la linea di intersezione delle aponeurosi dei muscoli retto dell'addome. Questo è dove si possono formare ernie.

Ci sono fattori che aumentano la pressione intra-addominale e circostanze che indeboliscono la parete addominale anteriore. Questi ultimi includono perdita di peso, traumi addominali, chirurgia addominale e malattie che riducono i bambini.

Fattori che aumentano la pressione nella cavità addominale:

• Cicatrici postoperatorie sulla pancia;
• Tendenza ereditaria;
• l'obesità;
• Costipazione persistente;
• Tosse prolungata o urla;
• Sovraccarico fisico;
• Ascite.

L'effetto prolungato delle cause sul piccolo corpo del bambino porta ad un indebolimento dell'aponeurosi e dei muscoli della parete addominale.

Meccanismo di formazione dell'ernia

La comparsa di un'ernia è associata allo sviluppo incompleto di un'aponeurosi, in cui permangono difetti simili a spazi vuoti. Questi difetti esistono per il passaggio attraverso di loro dei nervi, vasi sanguigni che collegano il tessuto adiposo preperitoneale con il sottocutaneo. Un luogo tipico e caratteristico per l'insorgere di una condizione patologica, chiamata ernia, è considerata la regione superiore della linea bianca, la localizzazione ombelicale (paraumbilicale) e ipogastrica molto raramente da trovare.

Durante un aumento della pressione intra-addominale, il tessuto adiposo pre-addominale cade, che viene successivamente chiamato il lipoma preperitoneale. Spremere questo lipoma provoca dolore acuto.

Questa sindrome del dolore può essere confusa con sintomi simili in condizioni come l'infiammazione del pancreas, della colecisti, dell'ulcera peptica, della peritonite o di altre patologie addominali. Più tardi il peritoneo cade e si forma un sacco erniario, nel quale escono gli organi interni. Questo momento è la formazione di una vera ernia. Di conseguenza, ci sono tre di questi stadi di sviluppo dell'ernia della linea bianca dell'addome:

• lipoma peritoneale;
• fase iniziale;
• ernia formata.

OP Krymov identifica i tipi di ernia della linea bianca dell'addome, a seconda della sua posizione:

• supra-ombelicale (ernia epigastrica);
• sub-ombelicale (ernia paraumbilicalis);
• paraumbilical (hernia hypogastrica).

Quest'ultimo tipo è molto raro, perché questo è facilitato dalle caratteristiche anatomiche dello stesso whitestone, che si restringe e si addensa sotto l'ombelico, quindi qui si formano meno spesso i difetti. In un bambino, molto raramente possono svilupparsi non uno, ma diverse ernie della linea bianca dell'addome. In questo caso, la patologia è chiamata ernia multipla.

Se l'ernia è grande, molto spesso il suo contenuto sarà l'omento, i cicli dell'intestino tenue, a volte la parete del colon trasverso.

sintomi

Molto spesso l'ernia è asintomatica e i suoi genitori o medici la trovano durante un esame di routine.

Nella linea mediana ci sarà una prominente protrusione arrotondata, liscia ed elastica al tatto, che durante lo starnuto, la tosse, il sollevamento dei pesi aumenta, se la si preme, può diminuire. Inoltre, la protrusione può diminuire in posizione supina. Per quanto riguarda il dolore, è localizzato principalmente nell'addome superiore e aumenta con la pressione, tendendo e dopo aver mangiato. Inoltre, i genitori dovrebbero essere attenti ai disturbi digestivi. Questi includono denunce di nausea, vomito, bruciore di stomaco, stitichezza.

Metodi di ricerca

• esame e raccolta della storia di un piccolo paziente;
• auscultazione (ascolto), palpazione (palpazione) dell'ernia;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• Ultrasuono del contenuto della borsa erniaria;
• gastroscopia;
• Esame a raggi X degli organi addominali;
• herniography;
• TC o risonanza magnetica in situazioni difficili.

L'ecografia della linea bianca dell'addome è considerata un metodo di indagine molto sicuro e informativo. È usato per chiarire la natura, la posizione del difetto erniario, chiarire il contenuto della borsa erniaria.

Procedura di palpazione addominale per rilevare l'ernia della linea bianca addominale

Sintomi simili

La diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata con tali malattie:

• Ulcera peptica dello stomaco / duodeno;
• gastrite;
• appendicite;
• colecistite;
• pancreatite;
• Metastasi del tumore nell'omentum.

Ciò richiede una dettagliata diagnostica strumentale e di laboratorio del sistema digestivo.

Possibili complicazioni

• Pizzico di ernia Il problema con questo è una violazione della circolazione del sangue negli organi che sono nel sacco erniario. La conseguenza è la cancrena intestinale. Inoltre, il processo infiammatorio, che si sta rapidamente diffondendo agli organi vicini, inizia a intensificarsi. E questo indicherà una peritonite diffusa.
• L'ernia è irriducibile. È caratterizzato dal fatto che non è possibile correggere il contenuto erniario. Ciò è dovuto allo splicing degli organi sacchi erniari insieme.
• La lesione alla formazione è pericolosa a seguito di lesioni e infiammazione degli organi addominali.

Come curare?

Qualsiasi madre dovrebbe contattare immediatamente il chirurgo. Farà tutto il necessario per diagnosticare e curare ulteriormente il bambino.

Nota del medico: anche con piccole ernie, è necessario essere osservati da un chirurgo, perché c'è un grande rischio di essere soffocato dall'ernia.

Trattamento di ernia della linea bianca dell'addome solo da un intervento chirurgico. Tale operazione è chiamata hernioplasty. È pianificato e non molto difficile. Tutte le procedure chirurgiche vengono eseguite solo in anestesia generale. Ora i chirurghi usano mezzi moderni e sicuri per i bambini, in modo che i piccoli pazienti tollerino bene l'intervento chirurgico.

Nota del medico: i metodi tradizionali di trattamento delle ernie nei bambini riguardano solo le ernie ombelicali nelle prime fasi della malattia. La benda addominale non tratta un'ernia, se è già comparsa.

Chirurgia come trattamento per l'ernia della linea bianca addominale

A seconda dello stadio della malattia, viene utilizzato materiale locale o artificiale. Il chirurgo deve eliminare la diastasi (divergenza del retto dell'addome). Se si utilizzano tessuti locali, il difetto viene eliminato con un filo sintetico. Questo metodo spesso porta alla ricorrenza dell'ernia, perché il carico sulle cuciture è piuttosto grande. Pertanto, durante l'intervento chirurgico, vengono spesso utilizzate strutture in rete sintetica o protesi, che coprono l'aponeurosi e il carico sulle suture diventa uniforme. La probabilità di ricorrenza quando si utilizzano questi framework è quasi zero.

La procedura dura in media 25-40 minuti, dipende dalla complessità e dal volume della manipolazione chirurgica.

Alcune ore dopo l'operazione, i bambini con genitori hanno l'opportunità di tornare a casa. I punti vengono rimossi dopo una settimana, uno e mezzo.

Periodo postoperatorio

Dopo la procedura chirurgica, il regime restrittivo deve essere osservato per tre giorni e durante i 20 giorni limitano l'attività fisica.

Devi seguire una dieta:

• non puoi mangiare grassi, fritti, speziati;
• alimenti liquidi come cereali, zuppe, brodo vegetale o di pollo, purè di patate, latticini agevolano il processo digestivo del bambino;
• Per recuperare e migliorare la peristalsi, è necessario aggiungere alla dieta succhi, frutta e puree vegetali;
• flatulenza e coliche possono verificarsi con l'uso eccessivo di fibre.

prevenzione

La prevenzione nei bambini è la prevenzione della stitichezza. Il bambino non dovrebbe mangiare troppo e piangere dal pianto. Si raccomanda agli adulti di praticare sport, questo contribuisce al sigillo dell'aponeurosi.

Al fine di prevenire la ricorrenza e ridurre la pressione sulla parete addominale, è possibile utilizzare una benda.

Con un'ernia della linea bianca dell'addome, un momento molto importante e necessario è considerato diagnosi e trattamento tempestivi, altrimenti le complicazioni sono inevitabili. L'intervento chirurgico eliminerà completamente la malattia.

Ernia della linea bianca dell'addome nei neonati

Autore dell'articolo: Nadezhda Nikolaevna

I neonati spesso diagnosticato ernie si trovano nella zona della linea bianca dell'addome. Con il loro trattamento inadeguato, i bambini potrebbero avere seri problemi in futuro.

All'inizio, i bambini hanno una collinetta, di piccole dimensioni, nella zona della linea bianca dell'addome, che dopo un po 'può aumentare significativamente di dimensioni (ci sono situazioni in cui una tale ernia raggiunge un diametro di 5-10 cm).

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Se l'ernia non infastidisce il bambino, i suoi genitori non devono ancora essere negligenti e consultare uno specialista. Il ritardo può portare alla violazione dell'ernia e all'intervento chirurgico di emergenza.

Quando conducono numerosi studi, gli specialisti hanno determinato la causa principale dell'aspetto di un'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini.

Questa malattia si sviluppa sullo sfondo di uno sviluppo debole dei tessuti connettivi situati nell'area della linea bianca dell'addome. Nei pazienti, questo tessuto si assottiglia molto rapidamente e, di conseguenza, appaiono dei buchi nell'aponeurosi.

Le ragioni per lo sviluppo di un'ernia comprendono un'anomalia congenita della linea bianca dell'addome (alcuni neonati hanno spazi troppo ampi tra le fibre della linea).

La malattia può anche progredire nella categoria dei giovani pazienti nei quali esiste un sottosviluppo fisiologico dell'aponeurosi.

L'indebolimento del tessuto connettivo nell'area della linea bianca dell'addome può verificarsi nei seguenti casi:

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• qualsiasi lesione alla cavità addominale;
• con la crescita del tessuto adiposo;
• con scarsa eredità;
• con un forte aumento della pressione intra-addominale;
• con problemi con la defecazione
• con pianto prolungato;
• con un pianto infantile, ecc.

Nella maggior parte dei casi, l'ernia della linea bianca dell'addome nei neonati è accompagnata dai seguenti sintomi:

• gonfiore appare nel sito di ernia;
• gonfiore a qualsiasi tensione nella cavità addominale può cambiare le dimensioni;
• dopo aver mangiato il bambino inizia a comportarsi irrequieto;
• compare dolore (il bambino può provare dolore nella regione lombare, nell'area delle scapole, nell'ipocondrio);
• nausea e vomito;
• ruttare, specialmente dopo aver mangiato;
• bruciori di stomaco;
• ritenzione delle feci;
• comparsa di coaguli di sangue nelle feci, ecc.

Quando si gonfia la linea bianca dell'ernia dell'addome, il rigonfiamento del neonato può essere localizzato in posti diversi. Sono classificati come segue:

• ernia sub-ombelicale (situata sotto l'anello ombelicale);
• ovaia ombelicale supra (la posizione di questo rigonfiamento si trova sopra l'ombelico del bambino);
• ernia ombelicale (situata nella regione ombelicale).

Nella fase iniziale dello sviluppo, questo tipo di ernia è problematico da diagnosticare, poiché i genitori dei neonati prestano attenzione alla malattia solo quando appare una protuberanza.

Con la progressione della malattia, elementi degli organi adiacenti possono penetrare nell'area del sacco erniario: l'omento, intestino tenue. In alcuni pazienti giovani, i medici trovano diverse ernie nell'area della linea bianca dell'addome. Con la localizzazione multipla dell'ernia può essere localizzata l'una sull'altra.

L'ernia della linea bianca dell'addome ha diverse fasi di sviluppo:

1. Al primo stadio si osserva la formazione di un lipoma nella regione preperitoneale. Nei pazienti giovani, si forma una lacuna nell'area della linea bianca dell'addome. La fibra (preperitoneale) penetra questo buco, che forma questa neoplasia.
2. La fase iniziale di sviluppo della linea bianca dell'ernia dell'addome. In questa fase, lo sviluppo della borsa erniaria. Successivamente sarà localizzato parte dell'intestino tenue o omento.
3. La terza fase finale, in cui l'ernia si blocca. Nei bambini compaiono i sintomi principali di un'ernia. Se metti il ​​bambino sulle spalle, puoi "ad occhio nudo" notare il rigonfiamento nell'area della linea bianca dell'addome. Se sono piccoli, possono essere rilevati dalla palpazione.

Oggi la medicina conosce un gran numero di casi in cui l'ernia della linea bianca dell'addome ha fermato il suo ulteriore sviluppo nella prima fase.

diagnostica

I genitori di neonati che hanno identificato in modo indipendente una piccola ernia della linea addominale dai loro bambini dovrebbero immediatamente vedere un medico. Lo specialista prescriverà una serie di misure che confermeranno la diagnosi preliminare e prescriveranno il trattamento corretto.

Storie dei nostri lettori

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I medici (a seconda della situazione) possono prescrivere:

• radiografia della cavità addominale;
• esame ecografico;
• tomografia computerizzata multispirale degli organi addominali;
• herniography;
• esofagogastroduodenoscopia.

Nel caso in cui una piccola ernia della linea bianca dell'addome viene rilevata nei neonati, il chirurgo lo maneggia e poi lo fissa saldamente in questa posizione per mezzo di un cerotto. Massaggio e fisioterapia sono anche prescritti al neonato come terapia per l'ernia di piccole dimensioni.

Se l'ernia non scompare durante la terapia a lungo termine, i medici eseguono il trattamento chirurgico di questa malattia. Durante l'intervento chirurgico, una parte dell'omento è tagliata dal chirurgo.

Per fare questo, devi attentamente aprire il contenuto dell'ernia. Nella maggior parte dei casi, i chirurghi durante l'intervento chirurgico rimuovono la diastasi muscolare diretta, che si trova nella cavità addominale (vicino all'ernia).

Quando si effettua un trattamento chirurgico di emergenza, i medici possono utilizzare vari metodi:

• tensione all'ernioplastica. Questa tecnica coinvolge i tessuti addominali locali;
• ernioplastica non tensionata. Con questo metodo chirurgico, sono coinvolte le protesi a maglie.

Con un trattamento chirurgico tempestivo, i pazienti non hanno quasi mai una ricaduta.

Al fine di evitare complicazioni dopo l'intervento, i genitori dei neonati devono monitorare la loro dieta e prevenire la stitichezza, in cui i muscoli addominali saranno molto tesi.

complicazioni

Con una forte tensione muscolare (ad esempio costipazione) della cavità addominale in pazienti cui è stata diagnosticata un'ernia della linea bianca dell'addome, possono verificarsi varie complicazioni:

• violazione dei contenuti dell'ernia;
• ostruzione intestinale accompagnata da forte dolore
• la comparsa di coaguli di sangue durante la defecazione;
• sviluppo di processi infiammatori nell'ernia e negli organi adiacenti;
• a causa di una forte pressione sugli organi adiacenti, possono essere feriti, ecc.

Costo del trattamento chirurgico

Ogni centro medico, specializzato nel trattamento chirurgico delle ernie della linea bianca dell'addome nei neonati, stabilisce i suoi prezzi per queste operazioni. La politica dei prezzi del trattamento chirurgico delle ernie dipende dalla dimensione del rigonfiamento, dalla sua localizzazione e dallo stadio di sviluppo.

Linea bianca dell'ernia dell'addome nei bambini

Nei primi mesi di vita nei neonati, i medici possono diagnosticare una serie di condizioni patologiche, tra cui un'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini.

La patologia si sviluppa a causa della divergenza della placca del tendine ombelicale. La linea bianca è un tessuto connettivo che si concentra nella regione dal processo xifoideo del torace e sotto. Nell'area dell'ombelico passa il centro del piatto. Qui, la sua larghezza è di 15-20 mm in base alle caratteristiche individuali del bambino.

Fattori di stimolazione

La linea bianca dell'ernia dell'addome è una ghiandola sporgente diversa. Il rischio di pizzicare il tumore si riduce se la discrepanza del tessuto muscolare supera i 10-12 mm. Le ragioni per questo fenomeno, i dottori chiamano la predisposizione genetica o la debolezza anatomica di fibre fibrose.

A causa dell'indebolimento delle fibre, si verificano cambiamenti significativi nel muscolo e nei tessuti connettivi dell'addome, tra cui:

• l'apparizione di fori simili a fessure;
• la divergenza del tessuto muscolare;
• aumento o diminuzione dei muscoli.

L'ernia della linea bianca dell'addome è diversa rigonfiamento

I fattori che provocano includono lesioni meccaniche, il sottosviluppo della piastra tendinea, che consiste in tessuti di collagene. Nei bambini, un'ernia della linea bianca dell'addome, la cui fotografia consente una considerazione più dettagliata della patologia, sorge a causa di un lungo, continuo grido, frequente stitichezza e gravi malattie.

Sintomi della condizione patologica

L'ernia in un bambino è visibile ad occhio nudo, ma la diagnosi deve essere confermata con metodo di laboratorio. Non solo i medici, ma anche i genitori possono riconoscerlo visivamente. La principale manifestazione della malattia è un forte rigonfiamento addominale. In questo caso, il bambino ha una condizione dolorosa.

Se un neonato esprime dolore attraverso il pianto, allora i bambini più grandi lamentano dolore, che è aggravato durante un carico aumentato, la defecazione. La condizione patologica è accompagnata da sensazioni dolorose non solo nell'addome, ma anche nella regione dell'ipocondrio, nella parte bassa della schiena. Se si verifica uno schiacciamento grave, possono verificarsi nausea, sensazioni dolorose, spiacevoli e coliche. Ai primi sintomi della malattia, è necessario visitare un pediatra che prescriverà un trattamento efficace e tempestivo.

Se un neonato esprime dolore attraverso il pianto, i bambini più grandi lamentano dolore, che è aggravato durante l'aumento del carico, la defecazione

Intervento chirurgico

L'ernia può essere rimossa solo con un intervento chirurgico. Se a tuo figlio è stata diagnosticata questa condizione patologica, allora non c'è bisogno di cercare e cercare di essere trattato con rimedi popolari. Aiuterà l'operazione dell'ernia della linea bianca dell'addome. Dopo l'intervento chirurgico, un corso di riabilitazione e il rispetto delle raccomandazioni.

Ma prima di fare una diagnosi e svolgere un'operazione, il medico esamina il paziente, prescrive un'ecografia e sottopone a test. Se la diagnosi è confermata, è necessario configurare il bambino che avrà un'operazione. L'ernia della linea bianca dell'addome non viene trattata in altri modi. Qui né le droghe né le procedure fisioterapiche saranno d'aiuto.

Prima dell'operazione, è necessario rimuovere un certo numero di prodotti dal cibo, inclusi piatti ipercalorici, piccanti e speziati. I genitori dovrebbero escludere dal cibo di un bambino a cui è stata diagnosticata un'ernia, tutti i cibi e le bevande che contribuiscono alla formazione di gas, gonfiore.

L'operazione per rimuovere una neoplasia è chiamata ernioplastica. Viene eseguito in anestesia generale, quindi il bambino non sentirà il minimo dolore. La durata dell'operazione è in media di 1 ora. Se non ci sono complicazioni dopo di esso, dopo un paio di giorni, il paziente può già essere dimesso designando una serie di raccomandazioni necessarie, che dovrebbero essere seguite rigorosamente.

Cosa è necessario sapere se al bambino viene diagnosticata un'ernia della linea bianca dell'addome

Ci sono malattie puramente infantili e ci sono malattie che si trovano più spesso negli adulti. Questi includono l'ernia della linea bianca dell'addome, ma tuttavia, anche se raramente, accade ancora nei bambini.

Definizione e patogenesi

Negli adulti, la malattia si verifica tra i 20 ei 30 anni. In media, 10 ernie si formano da sole a livello della linea bianca dell'addome. A differenza dell'ernuina e del cordone ombelicale, una tale ernia nei bambini si verifica meno dell'1% dei casi.

La linea bianca dell'addome è una striscia muscolare verticale che inizia al processo xifoideo dello sterno e termina all'articolazione pubica. Il mezzo di questo strato tendineo passa attraverso l'ombelico e ha una larghezza di 10-25 mm al suo livello, e si restringe fino a 2-3 mm appena sotto.

Un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino si verifica quando i fasci del piatto tendineo si disperdono a livello dell'ombelico, e attraverso di essi sporgono i cappi dell'intestino e dell'omento. Più ampia è la discrepanza delle fibre (fino a 10-12 cm), minore è il rischio di incarcerazione dell'ernia. Ma la maggior parte dell'anello erniario diverge fino a 5-6 cm.

Un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino può verificarsi sullo sfondo della debolezza anatomica genetica o acquisita delle fibre fibrose. Di conseguenza, si verificano diradamento, espansione, formazione di aperture a fessura e divergenza dei muscoli retti dell'addome. Inoltre, il verificarsi di un'ernia può essere dovuto al sottosviluppo di un'ampia piastra tendinea, costituita da collagene e fibre elastiche.

L'obesità, trauma addominale, cicatrici post-operatorie possono provocare un'ernia bianca dell'addome. Così come un aumento della pressione intra-addominale derivante da stitichezza, urla prolungata, bronchite cronica, pertosse, ecc.

Fasi di sviluppo di ernia

Un'ernia della linea bianca dell'addome ha tre fasi di sviluppo. Nella prima fase si verifica la formazione di un lipoma preperitoneale. A volte la malattia sfocia nella cosiddetta fase iniziale e talvolta raggiunge lo stadio finale della formazione.

La prima fase è caratterizzata dall'espulsione delle cellule preperitoneali attraverso la divergenza a fessura delle fibre tendinee. Questa immagine caratterizza la formazione dei lipomi preperitoneali. Molto spesso, la malattia si ferma in questa fase e non si sviluppa ulteriormente.

Ma a volte un lipoma può trasformarsi in un sacco erniario, riempito con una porzione di omento e una piccola porzione dell'intestino tenue. Un'ernia finalmente formata ha un anello erniario e un sacco erniario con contenuti. All'interno del sacco erniario, è spesso possibile rilevare il colon trasverso, i cicli dell'intestino tenue e persino la parete dello stomaco.

L'ultimo stadio di sviluppo dell'ernia della linea bianca dell'addome è perfettamente visibile a occhio nudo. Inoltre, è molto facile identificarsi con la palpazione.

Fondamentalmente, l'ernia della linea bianca si forma localmente. Ma a volte si formano diverse ernie, una sopra l'altra. Le ernie sono sopra-ombelicali, paraumbiliche e subelastiche.

Segni di ernia bianca

Un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino non è una malattia che può annidarsi per anni. I suoi sintomi sono solitamente visibili ad occhio nudo. E il primo segno di un'ernia è una protrusione dolorosa lungo la linea bianca.

Se un bambino lamenta un aumento del dolore dopo aver mangiato, durante lo sport, dopo il movimento intestinale, ecc., Ha senso mostrarlo al medico. Se il bambino sente sempre dolore, molto probabilmente, ha un temporaneo pizzicamento dell'ernia.

Inoltre, l'aumento del dolore dell'ernia può essere dovuto alla tensione dell'omento omentale collegato al sacco erniario o ad un aumento della pressione sulle terminazioni nervose del peritoneo parietale. Nella maggior parte dei casi, l'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino è accompagnata da dolore nell'ipocondrio, scapola, parte bassa della schiena.

Con grave violazione, il bambino può sentirsi nausea, un forte dolore al peritoneo. Inoltre, le sue condizioni possono deteriorarsi a causa del ritardo di feci e gas.

Come confermare la diagnosi e iniziare a curare un'ernia

Ogni madre dovrebbe essere cauta se il suo bambino ha spesso mal di pancia. Se il dolore si intensifica, è necessario contattare immediatamente il chirurgo. Prima esaminerà il piccolo paziente e poi lo rimanderà per ulteriore esame.

Oltre alla palpazione, l'ernia della linea bianca dell'addome viene diagnosticata mediante ecografia e tomografia computerizzata della cavità addominale. Inoltre, il medico può prescrivere una radiografia dello stomaco e del duodeno, gastroscopia o erniografia. L'ultimo metodo di esame è l'introduzione nel peritoneo di un agente di contrasto per studiare un'ernia.

Quando si conferma la diagnosi, è necessario configurare immediatamente il bambino per l'operazione. Altrimenti, un'ernia della linea bianca dell'addome non può essere curata. Quando si prepara per la chirurgia, alcuni alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Prima di tutto, sono i piatti piccanti e grassi, comprese le spezie. La mamma dovrebbe assicurarsi che il bambino a cui è stata diagnosticata un'ernia da linea bianca non abbia burro, cibi pronti, snack vari (ad esempio, patatine, cracker), pomodori, limoni, cioccolato nel menu. Inoltre, si raccomanda di escludere dalla dieta le verdure e i legumi, che provocano gonfiore, coliche e costipazione. E per ridurre ulteriormente il carico sul peritoneo, il bambino deve essere nutrito spesso, ma in piccole porzioni.

Quando prepari un bambino per un'operazione, devi nutrirlo con piatti a base di riso integrale, cereali, verdure - in particolare carote, cetrioli, asparagi. Puoi anche dare frutta, pesce, formaggio magro, albume, cavolfiore e carne di vitello magra. Ma dobbiamo ricordare che una tale dieta non è un trattamento, ma scarica solo lo stomaco e l'intestino prima dell'intervento chirurgico.

Operazione e recupero

L'intervento chirurgico per l'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino è chiamato ernioplastica eseguita in anestesia generale. A seconda del grado della malattia, l'ernioplastica viene eseguita utilizzando materiale locale (nativo) o artificiale (protesi sintetiche).

Durante l'operazione, il medico deve affrontare il compito di non solo aprire il sacco erniario e rimuovere il suo contenuto, più spesso è una piccola parte dell'omento, ma anche correggere la divergenza dei muscoli retto dell'addome - la diastasi. Solo un avvertimento di ulteriore diastasi assicura una cura completa per l'ernia della linea bianca dell'addome.

In caso di ernioplastica con l'uso di tessuti locali (propri), il difetto dell'aponeurosi (ampio tessuto tendineo) viene eliminato con l'ausilio di una sutura sintetica non assorbibile. Questo tipo di chirurgia spesso porta a una recidiva dell'ernia, dal momento che il carico sulle cuciture è piuttosto grande e possono esplodere.

Pertanto, molto spesso l'operazione viene eseguita con l'uso di un telaio in rete sintetica. che copre l'aponeurosi e distribuisce uniformemente il carico sulle cuciture. Poiché il tessuto connettivo cresce senza difficoltà attraverso l'allomateriale, la probabilità di recidiva è trascurabile.

L'intera operazione richiede meno di un'ora, e il giorno dopo, se non ci sono complicazioni, il bambino può essere dimesso a casa. Anche se il medico può lasciarlo in ospedale per altri due giorni. Le cuciture saranno rimosse solo in una settimana, una volta e mezza.

Dopo l'intervento, inizia un periodo di riabilitazione. che è accompagnato da una dieta speciale e dal rifiuto dello sforzo fisico.

Sia prima che dopo l'operazione non si dovrebbe dare al bambino piccante, grasso e fritto. Per facilitare il processo di digestione dello stomaco, è necessario concentrarsi sui cibi liquidi: cereali, purè di patate, latticini.

Affinché l'intestino si svuoti regolarmente, il bambino dopo l'operazione dovrebbe mangiare farina d'avena liquida, bere verdure leggere e brodo di pollo, yogurt magro, kefir o yogurt. Puoi anche dare al tuo bambino latte e gelatina di frutta.

Per migliorare la peristalsi, è necessario aggiungere purè di frutta e verdura e succhi alla dieta di un piccolo paziente. Ma non abusare della fibra, poiché il suo eccesso può portare a flatulenza e coliche.

Inoltre, per il recupero più veloce, i bambini dopo l'intervento chirurgico dovrebbero ricevere le vitamine C e B, oltre al calcio.

Come prevenire la comparsa di un'ernia

Prevenzione della linea bianca addominale nei neonati sono movimenti intestinali regolari e l'assenza di peso in eccesso. Poiché la stitichezza e l'obesità aumentano il carico sulla cavità addominale, bisogna fare attenzione a garantire che il bambino non mangi troppo e che l'intestino funzioni correttamente. Inoltre, non puoi permettere al bambino di piangere urlando.

Se il bambino è più adulto - 5-10 anni. l'ernia può essere prevenuta con un esercizio moderato. Il rafforzamento dei muscoli addominali contribuisce al consolidamento dell'aponeurosi.

Anche se un bambino ha un'ernia della linea bianca dell'addome, questo non è un motivo di panico. Questa non è una malattia così terribile, e l'operazione per eliminarlo è abbastanza ordinaria e sicura.

Video informativo su dove può apparire l'ernia

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Fonti: http://gryzhi-net.ru/gryzha-beloj-linii-zhivota-u-novorozhdennyh/, http://antirodinka.ru/grizha-beloy-linii-zhivota-u-detey, http: // mama66.ru / child / 1162

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