Autore dell'articolo: Nadezhda Nikolaevna

Un'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini (ernia epigastrica) è una sporgenza del sacco erniario che appare attraverso le fessure dell'aponeurosi nella parete anteriore dell'addome. Per rimuovere un'ernia, è necessario un intervento chirurgico altamente qualificato.

Formazione di ernia

La linea bianca di ernia dell'addome appare nel cosiddetto linea bianca - banda tendinea, che va dal processo xifoideo alla fusione pubica. La linea bianca è più ampia nella parte superiore dell'addome, restringendosi nella parte inferiore, quindi il rischio di un'ernia è più alto qui.

Quando compare un'ernia, le fibre tendinee possono disperdersi lungo la linea bianca di 10-12 cm (diastasi). C'è una possibilità di diastasi nell'ernia ombelicale.

La forma della porta dell'ernia può essere rotonda, ovale oa forma di diamante. Più stretti sono, maggiore è la probabilità che l'ernia venga ferita. Con la palpazione erniaria monouso dell'anello erniario è possibile.

A differenza di altri tipi di ernia, l'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino è piuttosto rara (circa lo 0,8% dei casi). Di solito si verifica dopo 5 anni a causa di insufficiente sviluppo di aponeurosi. Di conseguenza, la comparsa di crepe nei ponti dei tendini. L'infestazione da ernia è rara.

Spesso l'ernia della linea bianca è singola, ma in alcuni casi ci sono diverse ernie che si trovano una sopra l'altra.

I sintomi di ernia in un bambino

Il sintomo principale di un'ernia è sporgente, in cui si osserva dolore, di solito nella regione epigastrica.

Quando un sacco di ernia viene strangolato, si osservano i seguenti sintomi: forte dolore al sito dell'ernia, nei casi gravi, vomito, febbre, debolezza generale, gonfiore e irritazione del peritoneo.

L'ernia è molto difficile dentro, toccarla provoca dolore. In alcuni casi, l'ernia procede senza sintomi e viene rilevata solo se esaminata da un medico.

L'aumento del dolore è possibile dopo aver mangiato, movimenti improvvisi, tensioni, esercizio fisico. Spesso ci sono disturbi digestivi: eruttazione, nausea, costipazione, bruciore di stomaco.

Cause di ernia

Le cause dell'ernia della linea bianca nei bambini sono generalmente congenite. La ragione principale è la debolezza congenita dei tessuti connettivi. Tra le altre ragioni, va notato il genere (l'ernia si verifica spesso nei maschi), l'obesità, la stitichezza, l'ascite, la bronchite cronica e la pertosse, le cicatrici post-operatorie, ecc.

Tipi di ernia e fasi del suo sviluppo

A seconda della posizione dell'ernia in relazione all'ombelico, ci sono diversi tipi di ernia della linea bianca:

Ci sono tre fasi principali dello sviluppo dell'ernia:

• lipoma preperitoneale - protrusione del grasso subperitoneale.
• lo stadio iniziale è la comparsa di un sacco erniario, in cui gli organi interni iniziano a cadere.
• ernia formata - la divergenza dei muscoli retti e la perdita nel sacco delle singole sezioni delle pareti dell'intestino tenue.

Diagnosi di ernia

Una diagnosi completa di ernia della linea bianca aiuterà a rilevare la malattia in modo tempestivo e curarla efficacemente. L'esame dell'addome viene effettuato nella posizione orizzontale e verticale del paziente con muscoli tesi e rilassati della parete addominale.

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la malattia:

• esame del paziente;
• interrogatorio e cronologia;
• auscultazione e palpazione dell'ernia;
• Esame a raggi X dello stomaco;
• Ultrasuono del contenuto della borsa erniaria;
• gastroscopia;
• esami delle urine e del sangue;
• Ernia RM e TC (in situazioni difficili).

La diagnosi differenziale di ernia della linea bianca è di solito effettuata nelle seguenti malattie:

• colecistite;
• pancreatite;
• ulcera peptica;
• metastasi del tumore nell'omento.

Trattamento di ernia

Foto: una benda speciale per un bambino

Dopo la diagnosi, il medico sceglie un metodo per il trattamento di un'ernia. Il metodo più efficace è la chirurgia. Se l'ernia non viene rimossa in tempo, sussiste il rischio di complicanze dell'ernia e del suo ulteriore sviluppo. Attività come massaggi per l'ernia, un bendaggio, ecc. Possono solo rallentare lo sviluppo di un'ernia, ma non eliminare la malattia.

Le controindicazioni alla chirurgia sono malattie gravi, la presenza di infezioni nel corpo e la non attacabilità dell'ernia. In presenza di queste controindicazioni necessarie per prevenire un aumento dell'ernia in termini di dimensioni. Per fare questo, il bambino deve indossare una benda speciale.

Rimozione chirurgica di un'ernia - hernioplasty. L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale. I principali tipi di operazioni: chirurgia plastica con tessuti locali (tensione) ed ernia plastica con l'aiuto di un'endoprotesi (non tensione).

L'ernioplastica con l'uso del proprio tessuto viene effettuata per rimuovere le piccole ernie. In questo caso, l'ernia viene rimossa con l'aiuto di continue suture di catgut netchild. L'hernioplastica elastica può causare recidive di ernia, poiché i punti non possono resistere a carichi pesanti e tagliare.

L'ernioplastica con endoprotesi viene solitamente eseguita per rimuovere le ernie di piccole e medie dimensioni. Questo è il trattamento chirurgico più efficace dell'ernia. Le endoprotesi moderne sono caratterizzate da elevata affidabilità ed elasticità, senza limitare la mobilità della parete addominale.

L'uso dell'endoprotesi offre i seguenti vantaggi rispetto alla plastica di tensione:

• indolore. Di norma, i pazienti non devono assumere antidolorifici dopo l'intervento.
• riabilitazione a breve termine. La durata dell'operazione è di circa un'ora e il giorno successivo il piccolo paziente può essere scaricato. In alcuni casi, può rimanere in ospedale per un altro paio di giorni.
• lieve rischio di recidiva. La probabilità di una recidiva dopo l'uso di questo metodo non è superiore all'1%, mentre quando si usa una plastica di tensione è del 20-40%.

Dieta per ernia

Foto: rimozione chirurgica dell'ernia

Quando si prepara un bambino per un intervento chirurgico, dovrebbero essere nutriti con verdure, cereali, riso, frutta, pesce, albume, formaggio magro, ecc. Gli alimenti taglienti e grassi, comprese le spezie, dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Per accelerare la riabilitazione postoperatoria, il medico prescrive una dieta speciale, ricca di succhi di frutta e verdura, cereali e purè di patate. Tuttavia, non è consigliabile abusare delle fibre per evitare coliche e flatulenze. Il calcio, le vitamine B e C dovrebbero essere somministrate al bambino dopo l'intervento.

Nel periodo postoperatorio, l'uso di prodotti che contribuiscono allo sviluppo di stitichezza e formazione di gas è estremamente indesiderabile.

Complicanze ernia

La principale complicazione dell'ernia della linea bianca dell'addome è la sua infrazione, in cui i contenuti erniari nell'anello erniario vengono improvvisamente compressi.

Se un'ernia viene strangolata, al bambino viene somministrato un intervento chirurgico d'urgenza, che può comportare grandi quantità di resezione. I principali sintomi della violazione sono vomito, nausea, forte dolore addominale, incapacità a correggere un'ernia, presenza di sangue nelle feci.

Un'altra complicazione dell'ernia della linea bianca dell'addome è la non attacabilità dell'ernia. In questo caso, il contenuto di ernia è collegato alle pareti del sacco ernia.

Inoltre, possibile lesione e infiammazione dell'organo interno, situato nel sacco erniario, così come l'ostruzione intestinale.

Prevenzione dell'ernia

Come profilassi dell'ernia della linea bianca dell'addome nei neonati, dovrebbero essere eseguiti movimenti intestinali regolari. Dovresti anche assicurarti che il bambino non mangi troppo e che il suo intestino abbia funzionato in modo affidabile.

Per i bambini di 5-10 anni di età, le classi di attività fisica moderate sono efficaci nella prevenzione della formazione di ernia.

È necessario portare il bambino regolarmente per controlli di routine al medico e per insegnare al bambino a moderare l'indurimento.

In presenza di un'ernia, il sollevamento pesi è severamente vietato. In questo caso, la pressione intra-addominale aumenta, a causa della quale l'anello erniario viene teso e gli organi interni cadono nella borsa erniaria.

In conclusione, si dovrebbe notare che l'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini può essere eliminata solo con l'aiuto di un'operazione chirurgica. È molto importante eseguire la diagnostica e la chirurgia in modo tempestivo, altrimenti potrebbero verificarsi complicazioni, prima di tutto, un'incarcerazione dell'ernia. Ma dopo l'operazione, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico per prevenire il ripetersi.

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Come è l'operazione per rimuovere l'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini

L'intervento chirurgico per rimuovere una linea bianca dell'addome nei bambini è l'unico trattamento radicale. Con esso, non solo è possibile rimuovere la protrusione, ma anche ripristinare l'integrità dell'aponeurosi utilizzando il tessuto del paziente o materiali sintetici speciali.

L'intervento chirurgico per rimuovere una linea bianca dell'addome nei bambini è l'unico trattamento radicale.

Cause della malattia

L'ernia della linea bianca dell'addome è più spesso registrata nei bambini piccoli. Le cause principali della patologia sono la predisposizione genetica e i muscoli addominali deboli. Di conseguenza, le fibre di fibrina diventano divergenti e diradate.

L'insorgenza di un difetto è possibile a causa di lesioni traumatiche dell'addome, dopo aver subito interventi chirurgici sugli organi addominali.

Per provocare lo sviluppo della patologia può piangere, una forte tosse. Questo aumenta la pressione intra-addominale, aumenta il carico sui muscoli e sui tendini dell'addome.

sintomi

I segni principali di un'ernia in un bambino sono la sporgenza lungo la superficie anteriore dell'addome, che è caratterizzata da un forte dolore e dalla comparsa di sensazioni sgradevoli nella regione epigastrica. Il difetto aumenta durante l'urlo, la tosse, lo sforzo, passa in modo indipendente dopo l'adozione di una posizione orizzontale.

Quando si viola il dolore diventa più intenso, aumenta con la palpazione. Ci sono segni di irritazione peritoneale, flatulenza. La protrusione non può essere diretta nella cavità addominale. Nei casi più gravi, l'aumento della temperatura corporea, la comparsa di nausea e vomito.

I segni principali di un'ernia in un bambino sono protrusione lungo la superficie anteriore dell'addome.

Indicazioni per la chirurgia

L'operazione di togliere un'ernia di uno stomaco per un bambino è effettuata solo con indizi diretti. I principali sono:

• Intervento chirurgico fino a 2 anni. Viene effettuato nel caso di una rapida progressione della malattia e di un aumento del difetto di dimensioni fino a diversi centimetri, che porta a disagio fisico e psicologico.
• Operazione fino a 5 anni. In assenza di un effetto positivo dalla terapia ernia conservativa.
• A qualsiasi età In caso di pizzicamento o altre complicazioni.

ernioplastica

Eliminare completamente il problema può essere dovuto solo all'intervento chirurgico - hernioplasty. La laparoscopia viene eseguita in anestesia generale e un dispositivo speciale viene inserito attraverso diverse punture della parete addominale.

Durante l'operazione, l'ernia sac viene aperta e il suo contenuto viene rimosso.

Inoltre, durante l'operazione, la divergenza del retto dell'addome viene eliminata per prevenire il ripetersi della protrusione.

Eliminare completamente il problema può essere dovuto solo all'intervento chirurgico - hernioplasty.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente non richiede un'anestesia aggiuntiva, poiché il danno tissutale è minimo. La durata media dell'intervento è tra 30 e 60 minuti. Dopo 2-3 giorni il bambino può essere portato a casa.

tensione

In caso di ernioplastica da tensione, il difetto viene chiuso utilizzando i tessuti addominali del paziente e suture sintetiche non assorbibili (busta o catgut). Allo stesso tempo, i fogli di aponeurosi sono cuciti sotto forma di duplicati (sovrapposti l'uno sull'altro).

Lo svantaggio principale del metodo è un alto rischio di recidiva dovuto all'alto carico sulle cuciture. Questo potrebbe portare alla loro eruzione.

Nenatyazhnaya

In caso di ernioplastica non tensionata, viene utilizzata una struttura reticolare sintetica. Il materiale si espande su tutta la superficie dell'aponeurosi, a causa della quale si verifica una distribuzione uniforme del carico su tutte le cuciture.

In caso di ernioplastica non tensionata, viene utilizzata una struttura reticolare sintetica.

Esistono 3 metodi per eliminare il difetto:

• la griglia si trova sopra l'aponeurosi;
• la rete è posta tra i fogli di aponeurosi;
• la rete è posizionata all'interno della cavità addominale.

L'alllomateriale speciale non porta al rigetto del tessuto e allo sviluppo di complicanze. Il tessuto connettivo cresce facilmente attraverso di esso, a causa del quale la guarigione della ferita postoperatoria si verifica in breve tempo.

Le indicazioni per l'hernioplastica non tensionata sono grandi ernie nella fase tardiva della malattia, poiché in questo caso è difficile chiudere il difetto con i propri tessuti. Questo metodo è caratterizzato da alta efficienza, la probabilità di recidiva è dell'1%.

Cura dopo l'intervento

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia situata sulla linea bianca va da 1 a 6 settimane, a seconda del metodo di intervento chirurgico, della capacità di rigenerazione dell'organismo e di molti altri fattori.

Nei primi giorni è necessario limitare l'attività fisica del bambino. Questo è necessario per evitare che le cuciture divergano e accelerare la guarigione.

Il bambino deve seguire una dieta, il cui scopo principale è quello di fornire feci regolari e prevenire la stitichezza. Il menu dovrebbe includere purea di frutta e verdura, succhi, prodotti lattiero-caseari, cereali, zuppe, ecc.

prevenzione

Al fine di evitare la protrusione nell'area della linea bianca nei bambini, i genitori dovrebbero prendere misure preventive.

Per fare questo, si dovrebbe sottoporsi periodicamente all'esame di un pediatra, per evitare pianti prolungati nel neonato, al fine di evitare di sovraccaricare i muscoli addominali.

È necessario monitorare da vicino la regolarità della sedia, al fine di evitare frequenti tentativi.

Pertanto, se il bambino è allattato al seno, la madre dovrebbe seguire una dieta ed evitare cibi che causano stitichezza.

La prevenzione dell'ernia nei bambini più grandi è un'attività fisica regolare. Ciò contribuirà a rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore e a rafforzare l'aponeurosi per evitare la sua divergenza.

Recensioni

Catherine, 29 anni, Tula

L'ernia della linea bianca dell'addome si è verificata in un bambino in 1,5-2 mesi. I primi segni di protrusione apparvero durante un grido, quando il figlio soffrì di coliche intestinali. Dal momento che il difetto è scomparso da solo, non ha prestato attenzione ad esso.

L'ernia fu scoperta dal pediatra successivo. Fu osservata per diversi mesi, ma dopo che i problemi con la sedia apparivano, le sue condizioni peggiorarono. L'ernia cominciò a progredire rapidamente, una benda speciale e la carica non aiutavano.

Il medico ha inviato per la rimozione chirurgica. Molto preoccupato, ma tutto è andato rapidamente. Alcune settimane dopo, il bambino era sano e attivo.

Tamara, 36 anni, Omsk

Alla rimozione dell'ernia della linea bianca dell'addome sono passati quasi 5 anni. Prima di ciò, cercarono di affrontare il problema con metodi conservativi, ma senza successo. Nonostante il fatto che la protrusione non aumentasse di dimensioni, ma rimase in vigore, vi era la possibilità di violazioni.

L'ernioplastica veniva eseguita con una speciale rete per prevenire la minima probabilità di una ricaduta della malattia. È passato mezzo anno, quasi nessuna traccia è stata lasciata sul sito di puntura per l'introduzione del laparoscopio.

Cosa è necessario sapere se al bambino viene diagnosticata un'ernia della linea bianca dell'addome

Ci sono malattie puramente infantili e ci sono malattie che si trovano più spesso negli adulti. Questi includono l'ernia della linea bianca dell'addome, ma tuttavia, anche se raramente, accade ancora nei bambini.

Definizione e patogenesi

Negli adulti, la malattia si verifica tra i 20 ei 30 anni. In media, 10 ernie si formano da sole a livello della linea bianca dell'addome. A differenza dell'ernuina e del cordone ombelicale, una tale ernia nei bambini si verifica meno dell'1% dei casi.

La linea bianca dell'addome è una striscia muscolare verticale che inizia al processo xifoideo dello sterno e termina all'articolazione pubica. Il mezzo di questo strato tendineo passa attraverso l'ombelico e ha una larghezza di 10-25 mm al suo livello, e si restringe fino a 2-3 mm appena sotto.

Un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino si verifica quando i fasci del piatto tendineo si disperdono a livello dell'ombelico, e attraverso di essi sporgono i cappi dell'intestino e dell'omento. Più ampia è la discrepanza delle fibre (fino a 10-12 cm), minore è il rischio di incarcerazione dell'ernia. Ma la maggior parte dell'anello erniario diverge fino a 5-6 cm.

Un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino può verificarsi sullo sfondo della debolezza anatomica genetica o acquisita delle fibre fibrose. Di conseguenza, si verificano diradamento, espansione, formazione di aperture a fessura e divergenza dei muscoli retti dell'addome. Inoltre, il verificarsi di un'ernia può essere dovuto al sottosviluppo di un'ampia piastra tendinea, costituita da collagene e fibre elastiche.

L'obesità, trauma addominale, cicatrici post-operatorie possono provocare un'ernia bianca dell'addome. Così come un aumento della pressione intra-addominale derivante da stitichezza, urla prolungata, bronchite cronica, pertosse, ecc.

Fasi di sviluppo di ernia

Un'ernia della linea bianca dell'addome ha tre fasi di sviluppo. Nella prima fase si verifica la formazione di un lipoma preperitoneale. A volte la malattia sfocia nella cosiddetta fase iniziale e talvolta raggiunge lo stadio finale della formazione.

La prima fase è caratterizzata dall'espulsione delle cellule preperitoneali attraverso la divergenza a fessura delle fibre tendinee. Questa immagine caratterizza la formazione dei lipomi preperitoneali. Molto spesso, la malattia si ferma in questa fase e non si sviluppa ulteriormente.

Ma a volte un lipoma può trasformarsi in un sacco erniario, riempito con una porzione di omento e una piccola porzione dell'intestino tenue. Un'ernia finalmente formata ha un anello erniario e un sacco erniario con contenuti. All'interno del sacco erniario, è spesso possibile rilevare il colon trasverso, i cicli dell'intestino tenue e persino la parete dello stomaco.

L'ultimo stadio di sviluppo dell'ernia della linea bianca dell'addome è perfettamente visibile a occhio nudo. Inoltre, è molto facile identificarsi con la palpazione.

Fondamentalmente, l'ernia della linea bianca si forma localmente. Ma a volte si formano diverse ernie, una sopra l'altra. Le ernie sono sopra-ombelicali, paraumbiliche e subelastiche.

Segni di ernia bianca

Un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino non è una malattia che può annidarsi per anni. I suoi sintomi sono solitamente visibili ad occhio nudo. E il primo segno di un'ernia è una protrusione dolorosa lungo la linea bianca.

Se un bambino lamenta un dolore crescente dopo aver mangiato, mentre pratica sport, dopo lo sgabello, ecc., Ha senso mostrarlo al medico. Se il bambino sente sempre dolore, molto probabilmente, ha un temporaneo pizzicamento dell'ernia.

Inoltre, l'aumento del dolore dell'ernia può essere dovuto alla tensione dell'omento omentale collegato al sacco erniario o ad un aumento della pressione sulle terminazioni nervose del peritoneo parietale. Nella maggior parte dei casi, l'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino è accompagnata da dolore nell'ipocondrio, scapola, parte bassa della schiena.

Con grave violazione, il bambino può sentirsi nausea, un forte dolore al peritoneo. Inoltre, le sue condizioni possono deteriorarsi a causa del ritardo di feci e gas.

Come confermare la diagnosi e iniziare a curare un'ernia

Ogni madre dovrebbe essere cauta se il suo bambino ha spesso mal di pancia. Se il dolore si intensifica, è necessario contattare immediatamente il chirurgo. Prima esaminerà il piccolo paziente e poi lo rimanderà per ulteriore esame.

Oltre alla palpazione, l'ernia della linea bianca dell'addome viene diagnosticata mediante ecografia e tomografia computerizzata della cavità addominale. Inoltre, il medico può prescrivere una radiografia dello stomaco e del duodeno, gastroscopia o erniografia. L'ultimo metodo di esame è l'introduzione nel peritoneo di un agente di contrasto per studiare un'ernia.

Quando si conferma la diagnosi, è necessario configurare immediatamente il bambino per l'operazione. Altrimenti, un'ernia della linea bianca dell'addome non può essere curata. Quando si prepara per la chirurgia, alcuni alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Prima di tutto, sono i piatti piccanti e grassi, comprese le spezie. La mamma dovrebbe assicurarsi che il bambino a cui è stata diagnosticata un'ernia da linea bianca non abbia burro, cibi pronti, snack vari (ad esempio, patatine, cracker), pomodori, limoni, cioccolato nel menu. Inoltre, si raccomanda di escludere dalla dieta le verdure e i legumi, che provocano gonfiore, coliche e costipazione. E per ridurre ulteriormente il carico sul peritoneo, il bambino deve essere nutrito spesso, ma in piccole porzioni.

Quando prepari un bambino per un'operazione, devi nutrirlo con piatti a base di riso integrale, cereali, verdure - in particolare carote, cetrioli, asparagi. Puoi anche dare frutta, pesce, formaggio magro, albume, cavolfiore e carne di vitello magra. Ma dobbiamo ricordare che una tale dieta non è un trattamento, ma scarica solo lo stomaco e l'intestino prima dell'intervento chirurgico.

Operazione e recupero

L'intervento chirurgico per l'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino è chiamato ernioplastica eseguita in anestesia generale. A seconda del grado della malattia, l'ernioplastica viene eseguita utilizzando materiale locale (nativo) o artificiale (protesi sintetiche).

Durante l'operazione, il medico deve affrontare il compito di non solo aprire il sacco erniario e rimuovere il suo contenuto, più spesso è una piccola parte dell'omento, ma anche correggere la divergenza dei muscoli retto dell'addome - la diastasi. Solo un avvertimento di ulteriore diastasi assicura una cura completa per l'ernia della linea bianca dell'addome.

In caso di ernioplastica con l'uso di tessuti locali (propri), il difetto dell'aponeurosi (ampio tessuto tendineo) viene eliminato con l'ausilio di una sutura sintetica non assorbibile. Questo tipo di chirurgia spesso porta a una recidiva dell'ernia, dal momento che il carico sulle cuciture è piuttosto grande e possono esplodere.

Pertanto, molto spesso l'operazione viene eseguita con l'uso di un telaio in rete sintetica, che copre l'aponeurosi e distribuisce uniformemente il carico sulle cuciture. Poiché il tessuto connettivo cresce senza difficoltà attraverso l'allomateriale, la probabilità di recidiva è trascurabile.

L'intera operazione richiede meno di un'ora, e il giorno dopo, se non ci sono complicazioni, il bambino può essere dimesso a casa. Anche se il medico può lasciarlo in ospedale per altri due giorni. Le cuciture saranno rimosse solo in una settimana, una volta e mezza.

Dopo l'intervento, inizia un periodo di riabilitazione, accompagnato da una dieta speciale e dal rifiuto di esercizio.

Sia prima che dopo l'operazione non si dovrebbe dare al bambino piccante, grasso e fritto. Per facilitare il processo di digestione dello stomaco, è necessario concentrarsi sui cibi liquidi: cereali, purè di patate, latticini.

Affinché l'intestino si svuoti regolarmente, il bambino dopo l'operazione dovrebbe mangiare farina d'avena liquida, bere verdure leggere e brodo di pollo, yogurt magro, kefir o yogurt. Puoi anche dare al tuo bambino latte e gelatina di frutta.

Per migliorare la peristalsi, è necessario aggiungere purè di frutta e verdura e succhi alla dieta di un piccolo paziente. Ma non abusare della fibra, poiché il suo eccesso può portare a flatulenza e coliche.

Inoltre, per il recupero più veloce, i bambini dopo l'intervento chirurgico dovrebbero ricevere le vitamine C e B, oltre al calcio.

Come prevenire la comparsa di un'ernia

Prevenzione della linea bianca addominale nei neonati sono movimenti intestinali regolari e l'assenza di peso in eccesso. Poiché la stitichezza e l'obesità aumentano il carico sulla cavità addominale, bisogna fare attenzione a garantire che il bambino non mangi troppo e che l'intestino funzioni correttamente. Inoltre, non puoi permettere al bambino di piangere urlando.

Se il bambino è più adulto - 5-10 anni, puoi prevenire la formazione di un'ernia con l'aiuto di un esercizio moderato. Il rafforzamento dei muscoli addominali contribuisce al consolidamento dell'aponeurosi.

Anche se un bambino ha un'ernia della linea bianca dell'addome, questo non è un motivo di panico. Questa non è una malattia così terribile, e l'operazione per eliminarlo è abbastanza ordinaria e sicura.

Linea bianca dell'ernia dell'addome nei bambini

L'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini è una malattia relativamente rara. Rilevato solo nell'1% della popolazione infantile. Il più spesso non in neonati, ma in età prescolare (5-7 anni). Nei neonati, predominano le ernie ombelicali.

La patologia è una sporgenza dei visceri del peritoneo nel foro formato dalla divergenza dei fasci deboli dei tendini obliqui e dei muscoli retti dell'addome. La malattia è caratterizzata da un decorso progressivo, dall'impossibilità di fusione del difetto quando un bambino cresce.

Perché si forma un'ernia?

Gli scienziati ritengono che si verifichino cambiamenti importanti durante lo sviluppo fetale durante la formazione della parete addominale. Punti deboli e sottili si formano con insufficienza fibrosa dei tessuti tendinei (mancanza di collagene ed elastina). Successivamente diventano il cancello d'ingresso per l'ernia.

Nei bambini, la patologia ereditaria emerge in cima alle cause della formazione di ernia. Ma è necessario fare i conti con i fattori acquisiti che creano condizioni sfavorevoli. Questi includono condizioni che contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale, indebolimento delle strutture muscolo-tendinee.

La crescita della pressione all'interno del peritoneo si verifica nei bambini sotto l'influenza di:

• frequenti urla;
• tendendo con costipazione;
• grave tosse con pertosse, infezioni respiratorie, laringiti;
• attività fisica eccessiva;
• depositi di grasso in eccesso.

Nei bambini con gravi malattie del sistema cardiovascolare, è possibile l'ascite (stomaco grande a causa della sudorazione plasmatica dei vasi peritoneali). Lo sviluppo disturbato del tessuto muscolare contribuisce a:

• mancanza di nutrizione di una quantità sufficiente di proteine, vitamine, microelementi (frutta, verdura, pesce), la predominanza di grassi e carboidrati leggeri (dolci, torte, burro, brodi di carne grassa);
• denutrizione, fame, esaurimento;
• trauma addominale (contusioni, ferite, interventi chirurgici).

Come si forma?

La struttura delle fibre tendinee ha aperture a fessura attraverso le quali passano vasi e nervi. Sono pieni di tessuto adiposo, situato di fronte a un pezzo di peritoneo (preperitoneale). La maggior parte delle crepe si trova nella parte superiore e nella parte centrale della linea bianca. Pertanto, la forma epigastrica più comune dell'ernia (sopra l'ombelicale).

Secondo la localizzazione, l'ernia della zona paraumbilical (paraumbilical) situata nella parte più bassa (hypogastric) è isolata. Non sono diffusi, perché in queste zone l'aponeurosi della linea bianca è più densa e più spessa. La formazione dell'ernia passa attraverso 3 fasi o fasi:

• L'antecedente è accompagnato dalla penetrazione del tessuto adiposo attraverso i fasci di fibre estesi e si forma un lipoma preperitoneale. Non è ancora considerato un'ernia, ma il luogo della futura patologia è già indicato.
• Quello iniziale - in un'area debole, i fasci di tendini divergono e formano un anello erniario futuro. Molto spesso sono localizzati nella zona dell'ombelico e sopra. L'entità della discrepanza varia da insignificante a 5-6 cm con ernie di dimensioni medie fino a 10-12 cm - con quelle gigantesche. Un foglio di peritoneo viene schiacciato nell'area del difetto, seguito da un omento.
• La formazione di un sacco erniario - la continuazione di effetti negativi porta ad un'uscita significativa della parte del peritoneo nell'anello erniario. Una formazione saccolata formata con un collo e un corpo, in cui, oltre all'omento omenziale, può apparire un'ansa dell'intestino (lato sottile o trasversale), la parete dello stomaco.

Lo sviluppo dell'ernia è in grado di fermarsi al primo stadio fino alla formazione della porta dell'ernia. Tali casi sono i più favorevoli, poiché non vi è alcuna condizione per la perdita e la violazione degli organi interni. Sotto l'influenza di non uno, ma diversi motivi, 2-3 ernie si formano contemporaneamente nella linea bianca dell'addome. La variante è detta plurale.

Quali sono i segni della patologia di un bambino?

Ernia della linea bianca dell'addome - si riferisce a malattie che vengono diagnosticate in modo quasi inequivocabile se osservate da un bambino. L'attuale sistema di metodi preventivi per neonati e bambini in età prescolare con la partecipazione del chirurgo offre ai genitori l'opportunità di consultarsi con uno specialista.

Il sintomo principale di un'ernia è una protrusione dolorosa e morbida sotto la pelle sullo stomaco del bambino sulla proiezione della linea bianca. Aumenta se il bambino è in tensione, urlando. I bambini più grandi vengono controllati stando in piedi. Con un'apertura piuttosto ampia, il sacco erniario viene palpato senza sforzo e la menzogna scompare. Se i bambini sono preoccupati per il dolore, allora dovresti pensare ai segni di una violazione temporanea.

Il dolore può essere causato da aderenze formate. I bambini più grandi descrivono il dolore nell'ipocondrio, nella parte posteriore. I sintomi frequenti di un'ernia sono distensione addominale dalla ritenzione delle feci e flatulenza. Quando questi sintomi sono combinati con vomito, nausea ed ernia non controllabili allo stato supino, vi sono serie preoccupazioni riguardo alla violazione del sacco erniario. Questa condizione richiede un intervento chirurgico immediato.

Quali complicazioni sono possibili con l'ernia non trattata?

La mancanza di misure tempestive può causare complicazioni:

• lesioni - contribuisce a gonfiore, infiammazione dei componenti della borsa erniaria con il passaggio alla cavità addominale;
• l'irriducibilità - può essere causata non da bruciore, ma da aderenze tra la pelle, la parete del sacco erniario, la foglia del peritoneo e gli organi interni;
• pizzicare - spremere la borsa contribuisce ad alterare la circolazione del sangue all'interno della formazione, necrosi della parete intestinale provoca cancrena e peritonite diffusa.

Cosa è necessario per confermare la diagnosi?

Di solito, i dubbi sorgono dal medico con dolore atipico. Quindi sono previsti esami supplementari per escludere patologia dello stomaco, del fegato, delle vie biliari. Un'attenta palpazione dell'addome del bambino consente di definire una formazione morbida ed elastica con una localizzazione caratteristica. In presenza di un ciclo intestinale all'interno della borsa, si sente a mano un rombo di gas.

Per preparare il chirurgo per l'operazione, è necessario sapere con maggiore precisione quali organi sono coinvolti nel prolasso, sia che siano uniti insieme, per chiarire la dimensione della porta dell'ernia. Pertanto, nominare ecografia, tomografia computerizzata. Radiografia meno utilizzata con contrasto, erniografia (l'agente di contrasto sterile viene introdotto nella cavità della borsa erniaria).

Per preparare il bambino a un'operazione pianificata ea un decorso postoperatorio sicuro, il medico deve conoscere le condizioni generali del paziente. Pertanto, esami del sangue, urina, feci. Possono essere richiesti ulteriori tipi di esami.

Come preparare un bambino per un'operazione pianificata?

Se viene rilevata un'ernia della linea bianca, al bambino viene somministrato un trattamento chirurgico pianificato. Ciò significa che c'è tempo per prepararsi. I genitori non dovrebbero sprecare energia sui metodi pubblicizzati di "trattamento". È questo tipo di ernia che non ha tendenza all'autofusione.

Il figlio maggiore deve essere impostato per un'operazione futura, non puoi spaventarlo. I genitori non dovrebbero permettere lo stress, spiegare con calma la necessità di un trattamento per un ulteriore sviluppo fisico. In caso di agitazione, disturbi del sonno, è necessario consultare un pediatra e applicare leggeri sedativi a base di erbe. Particolare importanza è attribuita alla nutrizione dietetica.

Dieta prima dell'intervento

Mangiare un bambino prima dell'operazione richiede un sufficiente contenuto di proteine ​​e vitamine, carboidrati per soddisfare il fabbisogno di "materiale da costruzione" ed energia per le cellule. I grassi dovrebbero essere necessari solo per la quantità di età. Prodotti esclusi che possono causare un aumento della fermentazione nell'intestino, gas:

• verdure fresche;
• fagioli;
• patatine, cracker;
• burro e grasso animale;
• pomodori, cavoli in tutti i tipi;
• cioccolato, dolci, torte;
• pane di segale;
• agrumi

Le semole (porridge, casseruole, zuppe) non influenzano la formazione di gas, i nutrizionisti raccomandano soprattutto varietà di riso scuro, carote e cetrioli, frutta in umido, pesce magro, pollo, vitello, albume d'uovo, formaggio fresco. I latticini sono diversamente tollerati dai bambini. Se non c'è formazione di gas, è meglio somministrare kefir o yogurt.

Come sta andando l'operazione?

Il trattamento chirurgico consiste in un intervento chirurgico in anestesia generale. Al bambino viene somministrata una iniezione lenitiva nel reparto, il bambino si addormenta in presenza della madre, quindi le pareti della sala operatoria non lo spaventano. Il tipo di chirurgia è chiamato hernioplasty.

Durante il processo di preparazione, il chirurgo sviluppa una soluzione su come chiudere il difetto nella parete addominale. Dipende in gran parte dalla dimensione dell'ernia. In caso di piccole formazioni, i bordi dell'orifizio erniario sono strettamente saldati. Se le dimensioni sono medie o grandi, è necessario fornire una versione in plastica.

• propri tessuti;
• materiali sintetici.

Il chirurgo apre la pelle e la parete addominale. Esamina la condizione degli organi nel sacco erniario. Se non vi è alcun dubbio sul loro danno, allora l'immersione nella cavità addominale, la dissezione delle aderenze viene effettuata. I sintomi di alterazione del flusso sanguigno indicano un pizzicamento. Ciò aumenta la complessità dell'operazione. È necessario rimuovere tutto il tessuto non vitale. La borsa formata da un peritoneo viene asportata.

Nella chiusura del cancello dell'ernia, l'uso della rete sintetica è più efficace. In seguito non offre più ricadute del solito modo di stringere il foro con i fili. La tattica consente di eliminare e fissare la divergenza dei muscoli, che garantisce il pieno recupero del bambino. L'operazione dura 40-60 minuti. I bambini si svegliano nel reparto postoperatorio.

Cosa dovrebbe essere fatto nel periodo postoperatorio?

In alcune cliniche, il secondo giorno viene praticata la dimissione precoce dei pazienti con operazioni non complicate. Altri medici ritengono necessario monitorare almeno 3-4 giorni. Il termine è esteso se l'operazione è stata eseguita secondo le indicazioni di emergenza in presenza di lesioni d'organo. La rimozione della sutura viene eseguita per 8-10 giorni nella clinica pediatrica.

Dal secondo giorno si consiglia di camminare un po ', giocare seduti. La cucitura viene trattata quotidianamente con vernice verde e sigillata con un tovagliolo sterile. Lavare sotto la doccia è consentito solo dopo aver rimosso i punti. Prima di questo, il corpo del paziente deve essere pulito con un asciugamano caldo bagnato, due volte al giorno per lavare il bambino.

I pasti nei primi giorni sono solo liquidi: brodo non grasso di carne di pollo, pesce, porridge in acqua (farina d'avena, riso bollito), purea di verdure. Kefir, yogurt, ricotta, gelatina di frutta, decotto di rosa canina, tè leggero, dolcificato con miele sono ammessi. Durante il mese dovrebbe astenersi da cibi fritti, dolci con panna.

I medici consigliano durante il periodo di riabilitazione di dare al bambino un multivitaminico con minerali, integratori di calcio. Migliorano il benessere, promuovono la guarigione. Indossare un tutore è raccomandato per 2-3 mesi. Sono necessarie severe restrizioni di esercizio nei primi 20 giorni. Gli scolari sono esenti dall'educazione fisica per un periodo da tre mesi a sei mesi.

prevenzione

Una seria prevenzione dell'ernia, come pure di altre patologie ereditarie, dovrebbe iniziare nel periodo embrionale, quando il corpo della futura gestante è responsabile di fornire al feto tutto il necessario per la corretta costruzione di tessuti e organi.

Nei neonati, l'alimentazione regolare, la qualità e la tempestività dei cibi complementari, gli esercizi sdraiati sullo stomaco, tutto ciò che impedisce la stitichezza. Un pianto per qualsiasi sintomo doloroso è un segnale per consultare un medico, creando condizioni pericolose per aumentare la pressione intra-addominale.

Per i bambini più grandi, la sovralimentazione, l'eccesso di peso, il fatto che i genitori possano mangiare fast food, i dolci eccessivi non sono desiderabili. Esercizio utile, corsa, nuoto. L'esperienza del trattamento chirurgico dell'ernia nell'infanzia permette ai genitori di essere avvisati di non ritardare il periodo di preparazione. La corretta attitudine alla chirurgia aiuta ad evitare gravi complicazioni e ad assicurare un sano sviluppo fisico per il bambino.

Caratteristiche del corso e terapia dell'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini

L'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini è una malattia rara, accompagnata da sintomi spiacevoli e dal rischio di varie complicazioni. Ogni genitore deve conoscere la patologia. Avere le informazioni necessarie ti permetterà di diagnosticare la malattia in modo tempestivo e di prevenirne le complicazioni in futuro.

Meccanismo di educazione

Le membrane muscolari dense bilaterali (aponeurosi), composte da collagene e fibre elastiche, sono interconnesse esattamente nel mezzo del corpo, formando una linea bianca verticale dell'addome. Questa area contiene il numero minimo di terminazioni nervose e vasi sanguigni. Questa caratteristica della struttura rende possibile eseguire un'incisione chirurgica o una puntura per laparoscopia in questa particolare area con un basso rischio di complicanze.

Lo sviluppo di un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino si verifica a causa della formazione di tessuto intrauterino improprio, in cui la formazione di fibre di collagene è disturbata. La patologia si manifesta principalmente all'età di 5 anni, raramente accompagnata da menomazione, non passa da sola.

Localizzazione e fasi di sviluppo

Nel luogo di localizzazione della sporgenza erniaria ci sono i seguenti tipi:

1. Epigastrico - una patologia comune, diagnosticata nell'80% dei casi. Sorge l'educazione sull'ombelico. Spesso questa protrusione è chiamata epigastrico o suprapumbrale.
2. Paraumbilical - si verificano nelle vicinanze dell'ombelico, ma non in esso, come accade con le ernie ombelicali. Le formazioni parulari sono rare, diagnosticate nell'1% di tutti i casi.
3. Submandibolare - trovato in pazienti sotto l'ombelico, ha un nome diverso - ernia ipogastrica. La patologia viene diagnosticata nel 9-10% dei pazienti.

Più comuni sono le singole sporgenze. L'educazione multipla nei bambini è osservata molto meno frequentemente.

Fasi di sviluppo di ernia nella linea bianca dell'addome:

1. Lipoma preperitoneale - è una formazione morbida che non è accompagnata da sensazioni dolorose quando viene premuto. Attraverso il buco nei legamenti, una parte del tessuto grasso esce, mentre il sacco erniario è assente.
2. Stadio iniziale - c'è un sacco erniario, che fa parte del peritoneo omento.
3. Protrusione formata - un difetto nell'aponeurosi, attraverso il quale sporgono gli organi interni, trattenuti dal sacco erniario.

Nella fase del lipoma, la malattia è difficile da diagnosticare, la patologia è più spesso rilevata nella fase iniziale o con la completa formazione del processo.

Perché si sviluppa la patologia

È difficile dire chiaramente perché si verifica un problema, ma ci sono fattori che portano allo sviluppo di una malattia. Ci sono cause congenite e acquisite.

congenito

La linea bianca dell'addome è costituita da ponticelli tendinei. La formazione di ernie in questa zona spesso si verifica a causa del sottosviluppo congenito dei legamenti. Quando ciò si verifica, rimozione equilaterale delle fibre del tessuto connettivo della linea bianca della dimensione dell'addome di 5-10 cm.

Un'altra condizione per lo sviluppo della malattia - una predisposizione genetica. Nell'utero, la formazione di fibre di collagene fallisce, e questa è la causa di un difetto nella fusione dell'aponeurosi alla nascita.

L'ernia della linea bianca dell'addome è spesso possibile diagnosticare nei neonati prematuri, il più delle volte nati 2 mesi prima della data di scadenza. Questo accade perché i tessuti fetali non hanno il tempo di formarsi completamente.

acquisita

Le ernie acquisite nei bambini sono meno comuni. Le cause della protrusione sono:

• trauma addominale;
• in sovrappeso;
• cicatrici postoperatorie;
• costipazione;
• tosse prolungata - noto pediatra di casa Komarovsky;
• trasferimento di varie malattie infettive.

La più grande probabilità di sviluppo di protrusione sorge con una combinazione di cause congenite e acquisite.

sintomatologia

Il quadro clinico della patologia dipende dallo stadio di formazione del processo. Nelle prime fasi di un'ernia non si rivela, il dolore e altre manifestazioni sono assenti. Nelle fasi successive, si osservano i seguenti sintomi:

• l'aspetto di un rigonfiamento nella regione della linea mediana dell'addome. La formazione ha una consistenza morbida, con la pressione è impostata sul posto;
• se premi le dita sull'ernia e chiedi al bambino di tossire, puoi sentire chiaramente una scossa;
• dolore e disagio manifestati nelle formazioni di dimensioni significative. Allo stesso tempo si estendono alla regione dello sterno, indietro, sotto la scapola;
• quando starnutire, tossire, sgusciare, gonfiarsi aumenta di dimensioni;
• sensazione di pienezza e dolore dopo aver mangiato;
• spesso nausea, vomito, bruciore di stomaco, disturbi delle feci, mancanza di appetito.

L'intensità dei sintomi aumenta con lesioni al sacco erniario o a causa dello sviluppo di complicanze della malattia. In questo caso, il bambino sta vivendo un forte dolore, un generale peggioramento della salute.

complicazioni

Il pericolo di qualsiasi ernia è il rischio della sua violazione. In questo caso, l'organo che è entrato nella borsa è fortemente compresso, il flusso sanguigno è disturbato in esso, che spesso diventa la causa della morte dei tessuti e l'inizio del processo infiammatorio che si diffonde all'intera cavità addominale.

Sintomi di abuso in cui un bambino deve essere immediatamente ricoverato:

• la comparsa di dolore acuto;
• nausea, vomito singolo o ripetuto;
• eruttazione, bruciore di stomaco;
• rilevazione di sangue nelle feci;
• diarrea o, al contrario, stitichezza;
• aumento della temperatura;
• incapacità di correggere il rigonfiamento in atto.

Nei neonati la violazione è accompagnata dalla comparsa di ansia, forti pianti. Il bambino rifiuta di nutrirsi, le gambe premono. Spesso si sviluppa febbre o febbre localizzata.

La violazione nei bambini è rara e non richiede sempre un intervento chirurgico. Ciò è dovuto alle caratteristiche dell'età e all'elasticità sufficiente dei tessuti del bambino.

diagnostica

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

1. Ispezione visiva del chirurgo, raccolta di anamnesi.
2. Auscultazione (ascolto di suoni nel campo della patologia).
3. Palpazione - palpazione dell'addome.
4. Diagnosi di laboratorio - sangue, feci e urina.
5. Ultrasuoni (aiuta ad esaminare il contenuto della borsa erniaria).
6. Raggi X (fornisce informazioni complete sullo stato degli organi peritoneali).
7. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata.

Nella maggior parte dei casi, un'ecografia e un esame visivo di un bambino sono sufficienti per fare una diagnosi. La tomografia computerizzata è prescritta per patologia complessa.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia della linea bianca dell'addome viene eseguito chirurgicamente. La terapia conservativa nella maggior parte dei casi è inefficace, è indicata solo quando ci sono gravi controindicazioni alla chirurgia.

L'intervento chirurgico nei bambini è pianificato o l'ordine di emergenza. L'eliminazione di emergenza è indicata per la violazione e alcuni altri tipi di complicanze. L'intervento di routine comporta un'attenta preparazione del paziente per il trattamento. L'operazione ha il nome di hernioplasty. Il metodo viene eseguito in anestesia locale o generale. L'anestesia viene selezionata in anticipo, tenendo conto dell'età e delle caratteristiche individuali del paziente.

L'ernioplastica viene eseguita utilizzando il tessuto del paziente o applicando una speciale rete sotto forma di un impianto. Quest'ultima opzione è utilizzata nella formazione di un grande anello erniario. In questi casi, la cucitura del proprio tessuto è spesso accompagnata da una ricorrenza e una divergenza delle cuciture.

La durata dell'operazione richiede da 30 minuti a 1 ora, che dipende dalla dimensione della formazione e dal corso dell'intervento stesso. Durante l'operazione, il chirurgo esegue una valutazione degli organi che sono caduti nella sacca, suturando un foro nell'aponeurosi con l'imposizione di un pezzo di aponeurosi su un altro. Risulta doppio rivestimento (duplicato) della linea bianca dell'addome.

L'ernioplastica è facilmente tollerata dai pazienti, dopo alcuni giorni il bambino è dimesso a casa. Se non ci sono complicazioni e ricorrenza della patologia dopo 7 giorni, è possibile rimuovere i punti.

reinserimento

Un'attenzione particolare durante il periodo di recupero viene data alla corretta alimentazione. La dieta prevede la prevenzione dei problemi digestivi, ha i seguenti principi:

• esclusione dai prodotti dietetici per la formazione di gas (cavoli, fagioli, muffin, bevande gassate);
• consumo sufficiente di fibre morbide (zucca, pane nero, pomodori, mele sbucciate, cereali, noci, semi);
• evitare l'eccesso di cibo per prevenire un aumento della pressione intrauterina;
• È importante escludere cibi grassi, fritti, dolci, acidi, salati, per rinunciare alle spezie.

La dieta dovrebbe essere satura di zuppe, cereali, verdure fresche e frutta. È necessario assumere prodotti caseari per stabilire un equilibrio della microflora intestinale.

Dopo l'intervento chirurgico, i nutrizionisti consigliano di mangiare in piccole porzioni 4 - 6 volte al giorno. Questa dieta ridurrà il carico dal sistema digestivo.

Oltre alla dieta, il paziente dovrebbe rifiutarsi di sollevare oggetti pesanti. Nei neonati non dovrebbe essere prolungato a piangere, costipazione. La medicazione alla sutura deve essere pulita. È meglio rifiutare le procedure idriche nei primi giorni. Se compaiono emorragia, arrossamento e altri sintomi di disturbo nell'area delle cuciture, contatti immediatamente il medico.

Come prevenire la comparsa di ernie

Per prevenire la patologia, devi seguire queste regole:

• preparazione precoce al concepimento, a giudicare dalle recensioni, donne che assumono vitamine prima della gravidanza programmata, portano il bambino al termine pieno;
• osservanza rigorosa delle raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo quando supervisionato nella clinica prenatale per la gravidanza;
• trattamento tempestivo dell'aborto minacciato;
• cibo pieno e sano;
• prevenzione della stitichezza;
• controllo del peso del bambino;
• l'uso del massaggio per rafforzare i muscoli addominali;
• in età avanzata, ginnastica profilattica nei bambini;
• trattamento tempestivo delle patologie associate a tosse, vomito;
• esclusione del trauma addominale.

Con ernie già sviluppate e durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, viene mostrata una fasciatura speciale. Il dispositivo aiuta a mantenere gli organi interni nella cavità peritoneale, per prevenire complicanze.

Il trattamento dell'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini viene eseguito con l'aiuto dell'intervento chirurgico. La giusta scelta della tecnica operativa e le azioni professionali del medico forniscono una prognosi positiva per il paziente con un rischio minimo di recidiva.

È possibile evitare la rimozione dell'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini?

L'ernia della linea bianca dell'addome è una patologia rara nei bambini.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta dopo cinque anni, ma nella maggior parte dei casi la malattia si verifica nei pazienti adulti.

La patologia provoca sofferenza a un bambino e non può svilupparsi in modo asintomatico.

Informazioni generali

Ernia della linea bianca dell'addome nei bambini - foto:

La linea bianca dell'addome è una striscia muscolare verticale, che inizia dal processo xifoideo dello sterno e passa attraverso la regione ombelicale. Finisce all'articolazione pubica (regione pelvica).

La larghezza dello strato tendinous è in media 2-3 mm e la sua parte più larga raggiunge 20 mm. L'ernia della linea bianca dell'addome si sviluppa quando i fasci dei tendini divergono a livello dell'ombelico.

Nell'area di tali formazioni, l'omento e gli anelli intestinali sporgono. La larghezza del lume può raggiungere diversi centimetri.

Fasi di sviluppo di ernia della linea bianca dell'addome:

• formazione di lipoma preperitoneale;
• trasformazione di un lipoma in un sacco erniario;
• ernia della linea bianca dell'addome.

Quali sono i segni di una maggiore pressione intracranica nei neonati? Scopri questo dal nostro articolo.

Cause di

Per provocare lo sviluppo di ernia della linea bianca dell'addome nei neonati e nei bambini più grandi possono avere caratteristiche congenite o l'impatto di alcuni fattori esterni.

Nei neonati, la causa della formazione della patologia è un pianto costante e forte, eccesso di cibo o stress costante sulla zona addominale (ad esempio, tosse a seguito di bronchite cronica).

Con l'età aumenta il numero di fattori provocanti.

Fattori legati alle cause della patologia:

• debolezza genetica delle fibre fibrose;
• difetti congeniti della parete addominale;
• sottosviluppo di un piatto tendinous largo;
• accumulo di liquido nella cavità addominale;
• eccesso di cibo regolare;
• trauma addominale;
• lo sviluppo dell'obesità;
• effetti della chirurgia;
• accumulo regolare di gas e stitichezza;
• aumento continuo della pressione intra-addominale.

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Sintomi, quadro clinico

I sintomi di ernia della linea bianca dell'addome nei bambini dipendono dallo stadio di sviluppo della patologia. Al primo stadio, la malattia si manifesta sotto forma di protrusione muscolare nella regione ombelicale.

Quando il bambino rilassa l'addome o si trova in posizione orizzontale, i segni di un'ernia diventano impercettibili.

In presenza di complicanze, la protrusione viene mantenuta in una forma permanente ed è accompagnata dal dolore. I sintomi della patologia si manifestano nelle seguenti condizioni:

1. Dolore all'addome dopo aver mangiato o esercitato.
2. Dolore addominale in combinazione con dolore nell'ipocondrio o nella zona lombare.
3. Bruciore di stomaco, eruttazione e alitosi in combinazione con i principali segni della malattia.
4. Distensione addominale, diarrea o costipazione in combinazione con sensazioni dolorose nell'addome.
5. Attacchi di nausea in combinazione con dolore spasmodico nel peritoneo.
6. Sporgenza dei muscoli dell'ombelico.

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Possibili complicazioni e conseguenze

La forma trascurata dell'ernia della linea bianca dell'addome può causare gravi lesioni o necrosi di determinati organi interni.

Spremere l'intestino o l'omento interrompe la circolazione sanguigna, con conseguente rischio di peritonite.

Nell'identificare questa patologia in un bambino, è necessario il più presto possibile per curare la malattia o eseguire un intervento chirurgico.

La linea bianca dell'ernia dell'addome può causare le seguenti complicazioni:

• rottura dell'organo interno, ernia danneggiata;
• sviluppo di peritonite;
• ostruzione intestinale;
• sviluppo di infiammazione o suppurazione.

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diagnostica

Un medico può stabilire una diagnosi preliminare di ernia della linea bianca dell'addome sulla base di un esame visivo del bambino e la palpazione di alcune sezioni della cavità addominale.

Per confermare la patologia vengono nominati ulteriori esami e consultazioni con specialisti specializzati.

Sulla base dei dati raccolti, viene compilato un corso di trattamento o viene inviato un rinvio all'operazione.

I metodi di diagnosi della malattia sono le seguenti procedure:

• palpazione della linea bianca dell'addome;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• endoscopia;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Risonanza magnetica della cavità addominale;
• radiografia dello stomaco e del duodeno;
• tomografia computerizzata della cavità addominale;
• herniorrhaphy;
• gastroscopia.

Raccomandazioni per il trattamento della sindrome da iper irritabilità nei neonati possono essere trovate sul nostro sito web.

Metodi di trattamento

Il trattamento conservativo dell'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini è prescritto solo con una diagnosi precoce di patologia e l'assenza di una tendenza al rapido sviluppo della patologia.

La terapia farmacologica viene effettuata al fine di eliminare ulteriori sintomi.

Al bambino possono essere assegnati antidolorifici, farmaci antinfiammatori, appropriati alla sua età.

Un'ernia di tali farmaci non influisce, ma facilita la condizione generale.

Metodi non chirurgici per il trattamento della patologia:

• fisioterapia;
• agopuntura;
• massaggi;
• indossare una benda;
• riduzione di ernia;
• prendere medicine

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Ho bisogno di una dieta?

Il rispetto di una dieta speciale è parte integrante del trattamento dell'ernia della linea bianca dell'addome in qualsiasi fase e durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento.

I pasti dovrebbero essere equilibrati e frazionari. La fame e l'eccesso di cibo del bambino devono essere esclusi. Gli alimenti ricchi di vitamine e gli oligoelementi utili sono necessariamente introdotti nella dieta.

1. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
2. La dieta non dovrebbe contenere alimenti che possono causare flatulenza (uva, pane bianco).
3. Per riempire la fornitura di calcio nel corpo del bambino aiuterà formaggi, frutti di mare, carni magre.
4. Il menu dovrebbe contenere latticini e yogurt naturale con una percentuale minima di grassi.
5. I prodotti di farina dovrebbero essere usati in quantità limitata.
6. L'uso di bevande gassate è escluso.
7. I dolci nella dieta del bambino dovrebbero essere presenti in una quantità minima.
8. Succhi di frutta, gelatine, succhi naturali dovrebbero essere inclusi nel menu del bambino.
9. Gli alimenti piccanti, affumicati, fritti e grassi sono esclusi.
10. La razione dovrebbe contenere cereali, zuppe leggere e brodi.

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Indicazioni per la chirurgia

L'ernia può essere riducibile o non reversibile. Il primo tipo implica la possibilità di trattamento senza l'uso di un intervento chirurgico.

Nel secondo caso, l'operazione è l'unico modo per eliminare la patologia.

Prima dell'intervento, il bambino è programmato per un esame completo. Lo sviluppo di alcune malattie in forma acuta può causare un posticipo della procedura.

Le indicazioni per la chirurgia sono i seguenti stati:

• la patologia si sviluppa rapidamente;
• i metodi di trattamento conservativo non portano a un miglioramento delle condizioni del bambino;
• incisione di ernia;
• la presenza di gravi complicanze della patologia.

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Come è la rimozione del difetto?

La procedura per rimuovere un'ernia della linea bianca dell'addome nella pratica medica è chiamata ernioplastica. Questo è fatto con l'uso di anestesia generale.

L'obiettivo dell'intervento chirurgico non è solo quello di aprire il sacco erniario e rimuovere il suo contenuto, ma anche di eliminare la divergenza esistente dei muscoli retti.

La procedura viene eseguita in due modi, a seconda dei tessuti utilizzati nell'operazione. Due opzioni per il funzionamento:

• utilizzando tessuti propri e suture sintetiche non assorbibili;
• utilizzando uno speciale telaio in rete sintetica.

La durata dell'operazione per rimuovere un'ernia della linea bianca dell'addome non supera un'ora. Il periodo di degenza del bambino in ospedale e il processo di riabilitazione dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino.

Il medico può prescrivere un paziente in pochi giorni o lasciare il bambino sotto la supervisione di specialisti per una settimana.

Leggi i sintomi e il trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini qui.

Cura dopo l'intervento

Dopo l'operazione per rimuovere l'ernia della linea bianca dell'addome, al bambino viene somministrata una dieta speciale.

Durante il periodo di riabilitazione è vietato esercitare un notevole sforzo fisico.

La violazione di queste regole può causare complicazioni e recidive della malattia.

Gli esperti raccomandano di condurre corsi di terapia vitaminica per migliorare le funzioni protettive del corpo del bambino e accelerare il processo di recupero.

Caratteristiche della cura dopo l'intervento chirurgico:

• esclusione dalla dieta di cibi piccanti, grassi e fritti;
• assunzione di fibre di controllo;
• esclusione della stitichezza;
• l'attività fisica del bambino dovrebbe essere minima;
• per un certo periodo, il bambino dovrà indossare una benda postoperatoria;
• recupero del corpo con l'aiuto di vitamine B, C e calcio;
• Nella dieta deve essere presente verdura e succhi di frutta e purè di patate.

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prevenzione

La principale misura per prevenire l'ernia della linea bianca dell'addome nei bambini è quella di rispettare la dieta ed eliminare gli effetti dei fattori negativi. In un neonato o in un bambino, i muscoli nella regione addominale sono deboli.

Tosse protratta o pianto ha un effetto molto negativo su di loro.

Qualsiasi stiramento o lesione può innescare la formazione di un lipoma, trasformandosi gradualmente in un'ernia.

Le seguenti linee guida aiutano a prevenire lo sviluppo della patologia:

• l'esclusione della presenza di eccesso di peso in un bambino;
• prevenzione della stitichezza;
• esclusione del digiuno e dell'iperalimentazione;
• rafforzare i muscoli addominali con un complesso di esercizi fisici speciali.

Se c'è il sospetto di sviluppare un'ernia della linea bianca dell'addome in un bambino, è necessario consultare un medico il più presto possibile. Un allarme è l'apparizione della protrusione muscolare nella regione ombelicale. Questo sintomo può essere un segno non solo di un'ernia, ma anche di altre gravi patologie.

Intervista con il professore, capo del dipartimento di chirurgia pediatrica, in questo video:

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