I principali sintomi di ernia femorale e il suo trattamento

Inguinale

Nell'ernia femorale negli uomini, una protrusione degli organi addominali (anse intestinali e perentoneo omento) avviene attraverso l'anello femorale profondo formato dall'apparato legamentoso (fascia) dell'addome nel canale patologicamente formato (normalmente c'è uno spazio tra la fascia).

Fig. 1 - Ernie di varie localizzazioni.

Fattori e cause predisponenti

aumento della pressione all'interno della cavità addominale (con improvviso sollevamento pesi, tensione alla stitichezza, tosse);
rapida perdita di peso (con un indebolimento dei legamenti e del sistema muscolare);
danno alle fibre nervose (debolezza, perdita di peso e atrofia del tessuto muscolare, legamenti e fascia);
lesioni traumatiche della parete addominale.

sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione della lesione e dalla presenza di complicanze. Con le ernie bilaterali, le protrusioni si formano da due lati, la sindrome del dolore è più pronunciata e può diffondersi in tutto il basso ventre.

Con un'ernia, c'è una sporgenza della parete addominale.

disagio, raramente - dolore nella parte superiore e interna della coscia, basso addome, aggravato quando si cammina, tensione muscolare, attività fisica;

sporgenza visibile nella zona inguinale-femorale di piccole dimensioni, con una superficie liscia;

un suono che squilla quando si tocca l'area della protrusione in presenza di anse intestinali nella borsa erniaria;

aumento della protrusione quando si tossisce e si agita l'addome;

in caso di compressione da parte del sacco erniario della vena femorale, gonfiore dell'arto inferiore sul lato affetto, compromissione della sensibilità della pelle della coscia;

violazione della minzione quando la vescica entra nella cavità della borsa erniaria.

Se il paziente ha un'ernia riducibile, quando viene presa la posizione orizzontale, la protrusione può scomparire, mentre si tende l'addome - per aumentare. Una caratteristica di questa patologia è la facilità di reintegrare il contenuto del sacco erniario nella cavità addominale. Con le ernie irriducibili, non c'è una riduzione completa, pur mantenendo il flusso sanguigno e l'integrità degli organi nel sacco erniario.

Un'ernia strozzata è la più pericolosa per le sue complicazioni.

Quando le ernie strozzate non sono solo impossibili da impostare il contenuto nella cavità addominale, ma anche danneggiare i tessuti dell'intestino e del peritoneo.

Le complicazioni più pericolose dell'ernia femorale strangolata:

necrosi dell'ansa intestinale o omento a causa della brusca cessazione dell'alimentazione;
infiammazione del sacco erniario;
peritonite (infiammazione del peritoneo);
ostruzione intestinale acuta (come reazione al danneggiamento dell'area intestinale).

Un'ernia strozzata aumenta gradualmente di dimensioni, ci sono forti dolori, aggravati dalla palpazione della zona interessata, l'intestino è disturbato: la costipazione si verifica e lo scarico dei gas peggiora.

Con un'ernia femorale infiammata, si osservano i segni locali di infiammazione e la reazione generale del corpo. L'ernia femorale si gonfia, la pelle diventa rossa, la sindrome del dolore aumenta bruscamente, la temperatura corporea aumenta.

Con lo sviluppo dell'ostruzione intestinale sorge la nausea, che è accompagnata da vomito, non apportando sollievo, singhiozzo, dolore da permanente inespressivo o periodico (quando si sforzano, tossendo) trasformandosi in acuti, intensi, crampi.

A grandi dimensioni di ernia, la protrusione si osserva non solo nell'area del tessuto sottocutaneo della superficie interna della coscia, ma può anche essere localizzata nello scroto. In quest'ultimo caso, è importante distinguere l'ernia femorale dalle malattie del testicolo e appendici di origine vascolare, infiammatoria e neoplastica. Ciò richiede non solo la consultazione del chirurgo, ma anche un urologo.

La diagnosi viene effettuata sulla base di ispezione e palpazione dell'area interessata, confermata dai metodi di diagnosi ecografica.

Caratteristiche del trattamento

È possibile curare il paziente solo con l'aiuto di metodi chirurgici. I metodi conservativi (indossare una benda per ernie non complicate) sono usati solo per controindicazioni all'operazione, condizione critica del paziente, quando il rischio di intervento supera il rischio degli effetti della malattia.

Le operazioni sono suddivise in dipendenze di accesso e prestazioni tecniche: aperte ed endoscopiche. Quando è aperto, praticare un'incisione cutanea, con endoscopica - 2-3 piccole incisioni per l'introduzione di apparecchiature endoscopiche e strumenti chirurgici. I seguenti passaggi sono identici.

Fig. 2 - Il principio della chirurgia laparoscopica.

A seconda del tipo di plastica che viene eseguita, la chiusura patologica del canale femorale viene eseguita utilizzando il tessuto del paziente o una rete di materiali sintetici.

L'operazione viene eseguita in più fasi:

Incisione della pelle e dei tessuti sottostanti, aprendo il sacco erniario.
Riduzione dei tessuti intestinali, omento e mesentere nella cavità addominale.
Dissezione e rimozione del sacco erniario formato tessuto.
Borsa erniaria di plastica (tessuto o impianto di maglia).

Se viene eseguita un'operazione per un'ernia complicata (strangolata), viene eseguita la resezione (incisione e cuciture all'interno di tessuti sani) di anse intestinali danneggiate durante l'infrazione.

Tuttavia, nelle lesioni bilaterali, nelle ernie complicate, nelle grandi dimensioni e nella combinazione con ernie inguinali, sono indicati gli interventi di accesso aperto.

Per quanto riguarda i vari tipi di canale erniario del femore plastico, il vantaggio dell'utilizzo di reti sintetiche è la cucitura dell'impianto di fronte al peritoneo senza ricorrere al lume del canale femorale. A causa del minor trauma di questo tipo di operazione, la degenza in ospedale è ridotta (fino a 1 giorno). I punti per qualsiasi tipo di intervento chirurgico vengono rimossi il giorno 10. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente è sotto la supervisione di un chirurgo del policlinico.

prospettiva

Con ernia femorale non complicata (non risolta), la prognosi per il trattamento chirurgico tempestivo è favorevole. Se il paziente si astiene da un intervento chirurgico, la probabilità di insorgenza di carcinoma dell'ernia supera l'80%.

prevenzione

La base per la prevenzione dell'ernia femorale è il mantenimento della normale pressione intra-addominale, l'assenza di lesioni all'apparato muscolare e legamentoso della parete addominale.

buona alimentazione, prevenzione della stitichezza e gonfiore;
trattamento tempestivo delle malattie degli organi digestivi (soprattutto intestino e pancreas), del tratto urinario e degli organi respiratori;
smettere di fumare;
mantenimento del tono muscolare normale dell'addome (regolare attività fisica).

Ernia femorale negli uomini - sintomi, trattamenti, fasi, complicanze

L'ernia femorale è una rara malattia chirurgica che rappresenta lo spostamento del contenuto della cavità addominale nell'organo adiacente (scroto) o sotto la pelle. Mediante ispezione visiva del paziente in posizione eretta, è possibile rilevare un tumore pronunciato sotto la pelle della coscia, che causa dolore e disagio. Spesso gli organi che sono andati oltre i limiti dell'anello femorale sono un anello separato dell'intestino, un'appendice, una cavità della vescica, un grande omento. Il corso di questa malattia è vario. In caso di trattamento tardivo di un medico, l'ernia femorale negli uomini porta a gravi complicazioni: peritonite, ostruzione intestinale, flemmone. La diagnosi della malattia e il successivo trattamento sono effettuati dal chirurgo.

Le cause tipiche della malattia

Le malattie associate ad un aumento della pressione intra-addominale sono la causa principale dell'ernia femorale. Questi includono:

disturbi del tratto digestivo, accompagnati da stitichezza;
prostatite e adenoma prostatico, con una caratteristica difficoltà a urinare;
bronchite, polmonite
sollevamento pesi.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo di protrusioni anomale sono:

caratteristiche strutturali della cavità addominale, con carattere ereditario;
cambiamenti di età;
duro lavoro fisico;
cachessia grave, eccessiva pienezza.
malattie traumatiche della cavità addominale;
dislocazione delle articolazioni;
pressione muscolare sottosviluppata o indebolita a causa di interventi chirurgici;
scarsa nutrizione;
inattività fisica.

Fasi e forme

L'ernia femorale negli uomini è divisa in primaria, canale e completa per la formazione e il decorso. Al primo stadio, le manifestazioni cliniche della malattia non vengono osservate, poiché non vi è alcuna protrusione. Nella fase del canale, gli organi o le loro parti iniziano a muoversi lungo il canale erniario. La completa omissione degli organi addominali, attraverso il canale sotto la pelle, è caratteristica del terzo stadio della malattia, quando le manifestazioni cliniche sono espresse in pieno. Se il tumore è facile da impostare da solo, è chiamato reversibile. Altrimenti non riducibile.

Nel sito di passaggio del canale, l'ernia è vascolare o muscolare, congenita e acquisita per origine.

A seconda della posizione, bagno turco e spaiati.

sintomi

Nella fase iniziale, nel processo di formazione del canale, il paziente avverte disagio, leggero dolore durante lo sforzo fisico. I sintomi clinici massimi si verificano nella fase completa della malattia:

dolore dopo una lunga camminata, un lungo duro lavoro;
la comparsa di tumori di piccole dimensioni;
sporgenza caratteristica a tensione di uno stomaco, o in una posizione eretta, che scompare in posizione orizzontale;
tipica peristalsi (rombando) durante il riposizionamento;
l'apparizione di un'ernia durante una forte tosse tesa;
spremitura della vena femorale, che porta a gonfiore dell'arto inferiore;
intorpidimento, freddezza, quando si schiaccia l'arteria femorale;
il dolore durante la minzione, l'aumento o la diminuzione della stimolazione, l'enuresi, si osservano quando si verifica la dislocazione della vescica.

complicazioni

Se non trattata, l'ernia potrebbe strangolare. Vi è un improvviso forte dolore nella zona dell'anca o in tutto l'addome, l'attività motoria intestinale è disturbata.

Il tumore è molto teso, la palpazione è dolorosa, iperemica. I tentativi di impostare a destra rimangono senza successo. Un segno importante di una mancanza di shock per la tosse. La pressione del paziente diminuisce, i suoi tegumenti diventano pallidi. Forse lo sviluppo dello shock del dolore.

In assenza di cure mediche, un'ernia provoca processi dolorosi: infiammazione, peritonite, cellulite. All'inizio coprono il contenuto del sacco erniario. L'ulteriore sviluppo del processo patologico si conclude con lo sviluppo della peritonite. L'ectopia del tumore femorale si verifica improvvisamente, quando si solleva il carico, quando si tossisce. Con un aumento della pressione, il ciclo intestinale o l'omento si depositano sotto la pelle, questo tipo di pizzicamento è chiamato elastico. La spremitura è accompagnata da dolori selvaggi, spasmi delle fibre muscolari dell'addome. Non è possibile correggere il contenuto intestinale. Entro 2 ore, aumenta la necrosi del tessuto.

Negli anziani, a seguito di cambiamenti legati all'età, la spremitura avviene quando parte dell'intestino si abbassa nel sacco erniario. Tale infrazione si chiama fecale. Gli eccessi, le aderenze, che si verificano per lungo tempo, contribuiscono al deterioramento del paziente. L'isolamento del contenuto della borsa porta alla rottura dell'afflusso di sangue alle cellule e allo sviluppo della necrosi tissutale.

L'aspetto del riflesso vomito con bile, nausea, parla dello sviluppo dell'ostruzione intestinale. Questa condizione richiede il ricovero in ospedale e la chirurgia d'urgenza.

diagnostica

Per determinare l'ernia del femore negli uomini all'inizio della malattia è difficile, non ci sono sintomi. Quando un tumore appare nell'area dell'anca, puoi fare una diagnosi preliminare. Palpazione, determinare la natura del riempimento della borsa, la possibilità di riduzione. Determina la dimensione del canale attraverso.

La diagnosi differenziale è effettuata con le seguenti condizioni patologiche:

vene varicose;
ectopia inguinale;
tumori benigni del tessuto adiposo (lipomi);
linfoadenite (infiammazione dei linfonodi);
un ascesso;
neoplasie oncologiche;
aneurisma degli arti inferiori.

Per chiarire la diagnosi è necessario condurre i seguenti studi ed esami:

Sacca strizzata ad ultrasuoni;
irrigoscopia (esame del colon);
esame ecografico del sistema urogenitale;
erniografia (determinazione dello spostamento su una macchina a raggi X, con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

Trattamento chirurgico

È impossibile curare questa malattia con la droga.

Il trattamento viene eseguito chirurgicamente (ernioplastica). Si raccomanda di eseguire l'operazione durante il periodo dell'ernia da abbattere, al fine di evitare stati critici. Nelle fasi iniziali è più facile correggere il difetto. Il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico avviene senza complicazioni. Le esacerbazioni e le ricadute della malattia sono assenti. La prognosi è favorevole.

In caso di chirurgia tardiva, si osservano complicazioni nell'82-89% dei pazienti.

L'essenza dell'operazione è rimuovere il tumore ed eliminare il difetto (ernioplastica). Sviluppato un gran numero di metodi. Per l'ernia della compressione femorale, viene utilizzato il metodo di Lockwood e Herzen. Il metodo di plastica è semplice e complesso.

Il compito principale dei chirurghi durante l'operazione è:

resezione del sacco erniario;
revisione della sua condizione;
restauro di organi, delocalizzazione;
fasciature;
escissione del tessuto necrotico;
canale di plastica.

Per la plastica del canale, viene utilizzato il tessuto del paziente o la rete polimerica.

Ricovero del paziente solo 2-4 giorni dopo l'intervento, a seconda delle condizioni del paziente. Rimozione delle suture operative in 10-12 giorni.

Durante l'operazione di una complicata ernia femorale, viene eseguita una resezione addominale sulla linea mediana. Un sacchetto schiacciato viene ispezionato, sezioni di tessuto necrotico vengono asportate e i difetti vengono ulteriormente rimossi.

Prognosi e prevenzione

Un'ernia femorale con una visita tempestiva a un medico, ha una buona prognosi e termina con il recupero. Quando l'ernia è strangolata, lo sviluppo di processi patologici è meno favorevole.

Come evitare questa malattia:

condurre uno stile di vita sano (escludere alcolici, fumare);
fare ginnastica, sport;
indossare una benda durante il sollevamento pesi;
seguire il lavoro del tratto gastrointestinale;
Non sollevare pesi con un sobbalzo.

Nel periodo postoperatorio e oltre fino a sei mesi, è importante indossare una benda, per prevenire le recidive.

Cause e trattamento dell'ernia femorale negli uomini

Un'ernia femorale è una protrusione che ha un carattere simile al tumore. Si forma in caso di uscita di anse intestinali e omento attraverso l'anello femorale oltre i limiti della cavità addominale. I segni di questa malattia sono un rigonfiamento simile a una borsa nella zona del triangolo femorale. Osservato quando il paziente si trova in una posizione eretta. Ci sono dolore

Nel caso di un'ernia femorale strangolata negli uomini, si sviluppa spesso un'ostruzione intestinale. La presenza della malattia è stabilita dal chirurgo dopo l'esame e una serie di ulteriori misure diagnostiche, come l'irrigoscopia, l'esame della protrusione, l'esame ecografico della vescica, l'esame della pelvi, l'herniografia.

Se la diagnosi è confermata, l'ernia femorale viene rimossa chirurgicamente. Le donne sono maggiormente a rischio per questa malattia, ma possono anche svilupparsi negli uomini.

Le cause principali dell'emergenza e dello sviluppo dell'ernia femorale

Tra i principali fattori anatomici e fisiologici che possono causare l'aspetto e lo sviluppo dell'ernia femorale negli uomini possono essere identificati:

perdita di peso rapida e drammatica;
varie lesioni e debolezza genetica della parete addominale;
la presenza di cicatrici postoperatorie;
dislocazioni dell'anca;
violazione dello sviluppo della parete addominale.

Tra le cause immediate che portano allo sviluppo dell'ernia femorale negli uomini, ci sono fattori che contribuiscono ad un aumento della pressione nella cavità addominale:

problemi di minzione;
esercizio costante;
costipazione;
tosse lunga e ossessiva.

Tutte queste cause possono avere sia un impatto di una volta (ad esempio, l'aumento di un carico troppo pesante) che uno lungo (tosse durante bronchite cronica e altre malattie).

Cosa potrebbe essere un'ernia?

Questa malattia può svilupparsi in modi diversi. Quindi, a seconda di dove si trova, l'ernia femorale è unilaterale o bilaterale. E in accordo con i sintomi presenti, può essere strangolato, irriducibile e riducibile. Nel caso di una malattia reversibile, l'ernia femorale negli uomini può essere facilmente riportata alla cavità addominale.

Difetti di natura non riducibile non si prestano affatto alla cavità addominale o non scompaiono del tutto. Per le ernie incarcerate negli uomini, è caratteristica una improvvisa comparsa di compressione del contenuto della vescica da parte della porta dell'ernia. Se compaiono sintomi di un'ernia femorale strangolata, è urgente consultare un medico, perché può anche portare alla comparsa di malattie molto pericolose, vale a dire:

peritonite;
gangrena e necrosi intestinale;
ostruzione intestinale acuta.

A seconda di quali sintomi sono presenti in un uomo, c'è un'ernia della lacuna muscolare, così come un'ernia della lacuna vascolare.

Durante la sua formazione e sviluppo, l'ernia femorale passa attraverso diverse fasi, vale a dire iniziale, incompleta e completa. Al primo stadio, la borsa è al di fuori dell'estremità femorale interna. In questa fase, l'ernia femorale non viene praticamente rilevata clinicamente, ma possono verificarsi alterazioni di Richter (vicino alla parete). Al canale (incompleto) stadio, l'ernia si trova all'interno della fascia superficiale, nel canale femorale. Per lo stadio completo, l'uscita della borsa nel tessuto sottocutaneo della coscia è caratteristica. Può anche entrare nello scroto negli uomini. Di regola, l'ernia è già confermata nell'ultima fase del suo sviluppo.

I principali sintomi della malattia

La presenza di disagio e dolore nella zona inferiore dell'addome e dell'inguine è caratteristica delle fasi iniziali e incomplete. Questi sentimenti sono aggravati durante la corsa, la camminata veloce e altre attività fisiche. In queste fasi, la malattia potrebbe non manifestarsi e, per la prima volta, farsi sentire solo a seguito di una violazione parietale.

Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, appare una distinta protrusione erniaria nell'area della piega inguinale-femorale. Nella maggior parte dei casi ha un diametro relativamente piccolo, la forma di un emisfero e una superficie liscia.

Il più spesso localizzato sotto la piega inguinale. Questo rigonfiamento diventa evidente quando una persona è in piedi o durante lo sforzo. Il rigonfiamento scompare dopo il riposizionamento. Durante questo, si sente un caratteristico suono rombante.

Se sono presenti anse intestinali nella sacca erniaria, la distensione addominale è presente durante la percussione. Un criterio molto importante che indica l'ernia dell'ernia è un sintomo positivo del cosiddetto. shock di tosse.

Occasionalmente, nello sviluppo di un'ernia femorale negli uomini, possono verificarsi edemi alle gambe sul lato interessato. Appare a causa della compressione della vena femorale. Ci può essere una sensazione di intorpidimento, disagio, "strisciare brividi". Se la vescica entra nella borsa, si verificano problemi di minzione.

Tra le complicazioni negli uomini emettono la coprostasi, la violazione dell'ernia femorale e la sua ulteriore infiammazione. L'infiammazione può essere purulenta o sierosa. Di norma, l'infiammazione degli organi contenuti nel sacco erniario (vescica, intestino, appendice, ecc.) Avviene prima, e l'infiammazione colpisce meno spesso il sacco erniario sul lato della pelle.

Quando si verifica un'infiammazione, appare edema, il dolore aumenta, inizia l'iperemia della pelle e la temperatura aumenta fortemente. In alcuni casi, inizia la peritonite.

Per un'ernia strozzata, i disturbi nel normale afflusso di sangue agli organi interni della borsa sono caratteristici. L'ernia femorale stessa, di regola, diventa molto più grande. La sua densità aumenta, diventa non gestita e si avvertono forti dolori alla palpazione.

Inoltre, il dolore appare nel luogo dell'infrazione, a volte nell'intero stomaco, inizia la ritenzione di gas e i disturbi delle feci. A causa della prolungata violazione dell'ernia femorale, nella maggior parte dei casi si sviluppa un'ostruzione intestinale acuta, è possibile la necrosi dell'organo. Sono caratterizzati da sintomi come vomito ripetuto e abbastanza frequente, singhiozzo e dolore severo occasionale.

Come viene diagnosticata l'ernia?

Nelle prime fasi, la malattia può non manifestarsi affatto, il che rende difficile la diagnosi tempestiva.

Nel corso delle procedure diagnostiche, il medico prende in considerazione i sintomi tipici di questa malattia. Ciò include la presenza di una forma sferica caratteristica sporgente nel triangolo femorale, il cosiddetto. sintomo di shock da tosse, propensione alla protrusione in posizione supina, ecc. Vengono presi in considerazione anche dati auscultatori, come l'ascolto del rumore peristaltico, ecc. Nel sondare un sacco erniario vengono determinati il suo contenuto, vengono determinate la dimensione del canale, la possibilità o l'impossibilità di ridurre l'ernia femorale.

Nel corso delle misure diagnostiche, è confermato che è l'ernia del femore, e non un ascesso colante, ernia inguinale, vene varicose, linfoadenite, lipoma, tromboflebite, metastasi di vari tipi di tumori maligni, aneurisma dell'arteria femorale.

Irrigoscopia e una serie di esami ad ultrasuoni vengono eseguiti per installare il contenuto del sacco ernia.

Come viene eseguito il trattamento?

Se viene rilevata un'ernia femorale negli uomini, viene indicato un intervento chirurgico. Il trattamento conservativo non esiste. Durante l'operazione, la riparazione dell'ernia viene eseguita con l'hernioplastica (difetto plasty).

Ci sono molti metodi di chirurgia. A seconda dell'accesso utilizzato, sono divisi in quelli femorali, tra cui Herzen, Lockwood, Bassini, ecc., E metodi inguinali (Parlavecchio, Ruggia). A seconda della tecnica utilizzata per la chiusura dell'ernia, i metodi sono semplici e di plastica.

Durante l'operazione, il sacco erniario viene aperto, il suo contenuto viene esaminato e, se necessario, viene rimosso un omento modificato. Il contenuto erniario stesso è posto nella cavità addominale e la borsa viene asportata. Alla fine del canale viene eseguita la plastica. Per questo, sia i tessuti del paziente che i materiali sintetici possono essere usati, cioè le griglie polimeriche.

Nel caso di trattamento di un'ernia femorale strangolata, di solito diventa necessario eseguire una laparotomia mediana durante la quale viene eseguita la resezione della parte morta dell'intestino.

Previsioni e misure preventive

Nella maggior parte dei casi, l'immagine è favorevole. La percentuale massima di recidive è caratteristica delle procedure di ernia femorale. Le complicazioni possono verificarsi solo nel caso di ernia femorale strangolata. Se il trattamento non viene avviato tempestivamente, si può sviluppare un'ernia irriducibile e in oltre l'80% dei casi si forma una carcerazione.

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, è necessario ridurre lo sforzo fisico a un livello normale, lavorare per rafforzare i muscoli della parete addominale, mangiare bene, eliminare una tosse hacking. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali, è necessario iniziare a curare la malattia immediatamente dopo la sua individuazione.

Condividilo con i tuoi amici e condivideranno sicuramente qualcosa di interessante e utile con te! È molto facile e veloce, basta fare clic sul pulsante di servizio che usi di più:

Ernia femorale: sintomi, segni e tipi

L'ernia femorale è una protrusione simile a un tumore che si forma quando le anse intestinali e l'omento escono oltre la cavità addominale attraverso l'anello femorale.

Le ernie femorali si manifestano con la presenza di una protrusione sacciforme nel triangolo femorale nella posizione eretta del corpo, dolore; a violazione di un'ernia può sviluppare l'ostruzione intestinale.

L'ernia femorale è riconosciuta durante l'esame del chirurgo e diagnostica aggiuntiva - ecografia della protrusione erniaria, irrigoscopia, erniografia, ecografia pelvica e ecografia della vescica. Se viene rilevato un difetto, viene eseguita un'operazione di riparazione di ernia (ernioplastica).

Cos'è un'ernia femorale

Nella chirurgia addominale (gastroenterologia operativa), le ernie del femore si verificano nel 5-8% dei casi del numero totale di ernie addominali. L'ernia femorale si sviluppa spesso nelle donne (rapporto 4: 1 con gli uomini) a causa delle caratteristiche anatomiche del bacino e nei bambini del primo anno di vita a causa della debolezza fisiologica del tessuto connettivo della parete addominale.

L'ernia femorale si forma a causa degli organi addominali (grande omento, anse intestinali) che escono dalla parete addominale attraverso il canale femorale patologico. Le ernie femorali hanno un andamento insidioso e sono spesso violate.

I componenti dell'ernia femorale sono rappresentati dall'anello erniario, dal sacco erniario e dal contenuto erniario. Le porte dell'ernia dell'anca sono il canale femorale - un percorso patologico nello spazio muscolo-fasciale del triangolo femorale.

Il canale femorale ha un'apertura interna (anello femorale), un'apertura esterna (fossa ovale) e pareti formate dal legamento inguinale, ampia fascia della coscia, parete della vena femorale. Il canale femorale con una lunghezza di 2-3 cm è nella direzione verticale.

sacco erniario formata femorale ernia fascia fibra preperitoneale trasversale, lacune fibra vascolari, fascia etmoide. contenuto erniario della borsa con l'ernia femorale di solito servono grande omento e anse intestinali piccoli, almeno - l'intestino crasso (l'appendice e cieco - a destra, sigma - a sinistra), della vescica, ovaio con le tube di Falloppio - nelle donne (di sicuro molti hanno visto molte foto simili ernia femorale nelle femmine) uovo - uomini.

Cause dell'ernia femorale

prerequisiti anatomiche e fisiologiche per la formazione delle ernie femorali sono i fattori che portano all'indebolimento della parete addominale: rapida perdita di peso, trauma addominale, gravidanza multipla, debolezza ereditaria della parete addominale nei bambini sotto un anno, cicatrici post-operatorio, violazione della innervazione della parete addominale, lussazione dell'anca (in tonnellate. h congenita).

Generando direttamente fattori comprendono situazioni legate ad un aumento della pressione intra-addominale:.. sforzo fisico, difficoltà di minzione, tosse persistente, costipazione, travaglio prolungato, ecc Questi fattori possono agire come singolo (ad esempio, il sollevamento peso), e lungo termine (tosse cronica con pertosse, bronchite cronica).

Classificazione dell'ernia femorale

La localizzazione dell'ernia femorale può essere bilaterale e unilaterale. In accordo con la clinica, le ernie del femore sono divise in affidabili, non riducibili e compromesse. Con i difetti monouso, il contenuto del sacco erniario torna facilmente alla cavità addominale.

Le ernie femorali irriducibili possono essere riposizionate solo parzialmente o per niente riposizionate nella cavità addominale. Le ernie femorali contenute sono caratterizzate da un'improvvisa compressione erniaria degli elementi del contenuto erniario. Quando un'ernia femorale è strangolata, possono svilupparsi condizioni pericolose: ostruzione intestinale acuta, necrosi o cancrena dell'intestino, peritonite.

A seconda del luogo di formazione del canale femorale, si distingue un'ernia della lacuna vascolare (laterale, intravaginale, totale) e un'ernia della lacuna muscolare (ernia di Hasselbach).

Nel processo di formazione dell'ernia femorale, ci sono tre fasi: iniziale, incompleta e completa. Nella fase iniziale, il sacco erniario si trova all'esterno dell'anello femorale interno. In questa fase, l'ernia femorale è difficile da distinguere clinicamente, tuttavia, può essere accompagnata da una compromissione parietale (Richter).

Nel caso di uno stadio incompleto (canale), la protrusione erniaria si trova all'interno del canale femorale, entro i confini della fascia superficiale. Lo stadio completo è caratterizzato dal rilascio di un'ernia dal canale femorale al tessuto sottocutaneo della coscia, a volte dalle labbra nelle donne o dallo scroto negli uomini. Di solito un'ernia femorale viene diagnosticata già nella sua fase completa.

Sintomi di ernia femorale

Nella fase iniziale e incompleta, l'ernia femorale manifesta disagio all'inguine o all'addome inferiore, che è aggravato dal camminare, correre e altre attività fisiche. A volte in queste fasi, l'ernia femorale è asintomatica e per la prima volta appare solo in connessione con la violazione parietale.

Un'ernia femorale completa è caratterizzata dall'apparizione di una protuberanza erniaria visibile nella piega inguinale-femorale. La protrusione erniaria, di regola, ha una dimensione piccola, superficie liscia, forma emisferica; situato sotto la piega inguinale. La sporgenza erniaria appare in posizione eretta o tesa; dopo il riposizionamento scompare, che è accompagnato da un caratteristico rombo.

In presenza di anse intestinali nel sacco erniario durante la percussione, viene determinata la timpanite. Un importante criterio diagnostico differenziale un'ernia femorale riducibile è un sintomo positivo di uno shock per la tosse. In rari casi, l'ernia femorale può causare edema degli arti inferiori sul lato corrispondente, a causa della compressione della vena femorale, sensazione di "gattonare" e intorpidimento. Si sviluppa quando si rilascia nella borsa erniaria i disturbi disurici della vescica.

Le complicanze dell'ernia femorale comprendono la sua infiammazione e incarcerazione, coprostasi. L'infiammazione dell'ernia femorale può verificarsi nel tipo sieroso e purulento. Di solito, i contenuti erniari (appendice, intestino, appendici uterine, ecc.) Sono infiammati per primi, meno spesso l'infiammazione passa dalla borsa erniaria dalla pelle. L'ernia femorale infiammata diventa edematosa, si verifica arrossamento della pelle, si intensifica il dolore, si alza la temperatura corporea. In alcuni casi, si sviluppa la peritonite.

Nel caso di un'ernia femorale strangolata, si sviluppa una rottura acuta dell'afflusso di sangue e l'innervazione degli organi che costituiscono il contenuto erniario. Allo stesso tempo, l'ernia aumenta di dimensioni, diventa non-diveribile, densa, fortemente dolorosa alla palpazione. Ci sono forti dolori

nel campo dell'infrazione o dell'intero addome si sviluppa la ritenzione di feci e gas. La violazione prolungata di un'ernia femorale può portare alla necrosi degli organi e allo sviluppo dell'ostruzione intestinale. In questo caso appaiono singhiozzo, nausea, vomito ripetuto, dolori crampi.

Ernia femorale nelle donne

Le donne che vanno dal medico con una varietà di problemi e sentimenti spiacevoli nell'addome inferiore, infatti, possono avere vari disturbi: dal raffreddore comune, alle malattie gravi. Ma a volte ci sono anche forme inaspettate della malattia, come un'ernia femorale nelle donne.

Il problema dell'ernia femminile è la loro segretezza.

Le ernie in medicina sono considerate un problema che colpisce principalmente gli uomini. In realtà, la malattia è molto più comune negli uomini - solo circa l'8 per cento delle ernie diagnosticate sono donne.

Inoltre, le donne spesso non manifestano semplicemente rigonfiamento infido, che è la principale caratteristica distintiva dell'espulsione degli organi interni. Ecco perché l'ernia femorale nelle donne è spesso una diagnosi elusiva in un primo momento per le donne che soffrono di questi dolorosi disturbi. Le donne possono rivolgersi prima a un ginecologo, che probabilmente considererà la domanda "femminile" come la causa del dolore, piuttosto che un'ernia.

L'ernia può apparire in vari punti. Si verifica quando gli strati della parete addominale si indeboliscono, si disperdono e danno l'opportunità di formare un lancio. Ciò consente al rivestimento interno ghiandolare dell'addome di spingere attraverso il punto debole, formando una borsa. Parte dell'intestino o altri visceri addominali possono entrare, causando dolore e altre complicazioni.

Il sintomo più comune e evidente è una protrusione sopra la pelle. Ma questo sintomo può essere così piccolo nelle donne che passa inosservato fino a quando la donna inizia a lamentarsi del dolore. Ciò è dovuto al fatto che il problema femorale in questo caso è molto più profondo di quello degli uomini.

Non di rado nella pratica medica è l'ernia femorale nelle donne. Tali formazioni simili a tumori si manifestano nell'area della coscia e possono causare molti disagi.

Di norma, l'ernia femorale nelle donne si presenta molto più spesso che negli uomini. Riguarda le caratteristiche della struttura anatomica del corpo femminile rispetto al maschio. Soggetto a tale disturbo, per lo più donne di età compresa tra 30-60 anni. Secondo le statistiche, l'80% delle donne di questa età ha un'ernia femorale.

La malattia femorale nella bella metà dell'umanità non può essere diagnosticata per diversi mesi o addirittura anni, causando attacchi insopportabili di forti dolori addominali e pelvici.

I sintomi di ernia nelle donne

I sintomi dell'ernia femorale nelle donne saranno molto diversi da quelli vissuti dagli uomini. Una donna con un'ernia spesso ha un dolore pelvico profondo cronico. Spesso può essere sostituito da attacchi di dolore acuto, lancinante, che arriva rapidamente e dura a lungo. Può anche rafforzarsi durante lo spostamento, la flessione, il sollevamento pesi, il bambino e altri esercizi fisici.

Tali sintomi di un'articolazione dell'anca ernia spesso dirigono il dottore nella direzione sbagliata. Pertanto, con questa malattia, la ragazza può essere diagnosticata dall'endometriosi a cisti o fibromi. E tutto è collegato al fatto che tali sintomi come un dosso della pelle con un fallout doloroso, semplicemente non appare.

I sintomi quando appare l'ernia femorale possono essere i seguenti:

dolore alle ovaie;
sensazioni convulse al posto della possibile apparenza di cadere;
dolori lancinanti nella vagina e nella coscia;
le donne possono anche lamentarsi del dolore durante i movimenti intestinali;
dolore durante il sesso.

Ernia femorale negli uomini

Questo tipo di ernia è più comune nelle donne che negli uomini. Gli esperti spiegano questa struttura distintiva del bacino di entrambi i sessi. Altrettanto importante è la forza del tessuto connettivo e dei muscoli negli uomini e nelle donne.

Se gli uomini sono naturalmente in grado di mantenere i loro muscoli in un tono è sempre grande, quindi le donne possono indebolire il loro corpo durante il parto. Pertanto, un'ernia femorale ha più probabilità di attaccare le donne rispetto agli uomini. Anche se è impossibile sostenere pienamente che l'ernia femorale negli uomini non si verifica.

L'ernia femorale si verifica in circa il 60% dei casi a destra, il 30% a sinistra e il 10% a livello bilaterale. Spesso è difficile diagnosticare la natura del gonfiore all'inguine, specialmente nei pazienti con obesità. Spesso, Internet è pieno di foto simili di ernia femorale negli uomini.

Il ritardo nella diagnosi può anche verificarsi perché un'ernia nell'area dell'anca è rara. Di conseguenza, i sintomi della manifestazione della malattia si svilupperanno lentamente o per niente. Tutto ciò rende la malattia più pericolosa, perché la persona non potrebbe nemmeno sospettare la presenza della malattia e diagnosticarla in una condizione pericolosa o al momento dell'infrazione.

I sintomi dell'ernia femorale negli uomini

L'ernia femorale causa gonfiore sotto la pelle. Pertanto, i sintomi principali si manifesteranno sotto forma di formazioni simili a tumori.

In alcuni casi, un'ernia femorale causa dolore nella zona interessata. I sintomi dell'ernia femorale negli uomini possono essere limitati a spiacevoli sensazioni di trazione nella coscia. Inoltre, l'ernia femorale, come altre malattie simili, ha una caratteristica, cosiddetta spinta per la tosse. Si manifesta quando le dita toccano il rigonfiamento durante la tosse.

I sintomi possono essere aggravati dalla postura eretta, dalla tosse, dallo starnuto o da altre tensioni corporee.

Il pericolo di un'ernia femorale è con la violazione. Allo stesso tempo, nel sacco erniario, gli organi rimangono bloccati, che iniziano a morire per mancanza di afflusso di sangue e altre sostanze benefiche. In questo caso, c'è un forte dolore, la condizione generale di una persona si sta deteriorando bruscamente. Un'ernia femorale bloccata richiede un intervento chirurgico urgente.

Quando si verifica un'infiammazione, appare edema, il dolore aumenta, inizia l'iperemia della pelle e la temperatura aumenta fortemente. In alcuni casi, inizia la peritonite.

Le cause principali dell'emergenza e dello sviluppo dell'ernia femorale negli uomini

Tra i principali fattori anatomici e fisiologici che possono causare l'aspetto e lo sviluppo dell'ernia femorale negli uomini possono essere identificati:

perdita di peso rapida e drammatica;
varie lesioni e debolezza genetica della parete addominale;
la presenza di cicatrici postoperatorie;
dislocazioni dell'anca;
violazione dello sviluppo della parete addominale. Tra le cause immediate che portano allo sviluppo dell'ernia femorale negli uomini, ci sono fattori che contribuiscono ad un aumento della pressione nella cavità addominale:
problemi di minzione;
esercizio costante;
costipazione;
tosse lunga e ossessiva.

Tutte queste cause possono avere sia un impatto di una volta (ad esempio, l'aumento di un carico troppo pesante) che uno lungo (tosse durante bronchite cronica e altre malattie).

Cosa potrebbe essere un'ernia?

peritonite;
gangrena e necrosi intestinale;
ostruzione intestinale acuta.

A seconda di quali sintomi sono presenti in un uomo, c'è un'ernia della lacuna muscolare, così come un'ernia della lacuna vascolare.

In questa fase, l'ernia femorale non viene praticamente rilevata clinicamente, ma possono verificarsi alterazioni di Richter (vicino alla parete). Al canale (incompleto) stadio, l'ernia si trova all'interno della fascia superficiale, nel canale femorale.

Per lo stadio completo, l'uscita della borsa nel tessuto sottocutaneo della coscia è caratteristica. Può anche entrare nello scroto negli uomini. Di regola, l'ernia è già confermata nell'ultima fase del suo sviluppo.

Diagnosi di ernia femorale

L'assenza di manifestazioni luminose nelle fasi iniziali della malattia rende difficile diagnosticare precocemente l'ernia femorale. Quando si riconosce un'ernia femorale, sintomi tipici (protrusione sferica nel triangolo femorale in posizione eretta e reclinabile in posizione prona, un sintomo di un impulso di tosse, ecc.), Dati auscultativi (ascolto del rumore peristaltico), determinazione della percussione della timpanite, ecc.

Nel corso della palpazione del sacco erniario, è possibile determinare la natura dei suoi contenuti, specificare le dimensioni del canale erniario e ridurre l'ernia femorale.

Nel processo diagnostico, l'ernia femorale è differenziata da ernia inguinale, lipoma, linfoadenite, ascesso ascesso, vene varicose, tromboflebiti, aneurisma femorale e metastasi neoplastiche maligne.

Per determinare il contenuto della borsa erniaria, vengono eseguite un'ecografia della protrusione erniaria, dell'irrigoscopia, dell'ecografia della vescica e del bacino.

Ernia femorale in uomini e donne

L'ernia femorale inizia a crescere quando i legamenti dell'anello femorale sono deboli.

Allo stesso tempo, vengono rivelate formazioni sotto la pelle, contenenti anse intestinali o altri organi situati nella cavità addominale e nella pelvi. La frequenza di occorrenza di tali ernie è di circa il 10%. Molto spesso si trovano nelle donne.

Motivi per l'educazione

Nell'inguine sono legamenti che sono separati dalle ossa pelviche da lacune. L'arteria e la vena si trovano nelle lacune vascolari. La lacuna muscolare contiene un muscolo nervo e lombare-iliaco. Accanto a loro c'è l'anello femorale contenente le fibre del tessuto connettivo e il linfonodo.

Quando i legamenti sono indeboliti, l'anello si espande per formare il canale femorale, gli organi interni lo attraversano, più spesso è l'intestino e il premistoppa. Il sacco erniario è spesso pieno di anse dell'intestino tenue, in rari casi, sezioni dell'intestino crasso o della vescica penetrano attraverso questo canale.

Nell'anello femorale delle donne, l'ovaio e la tuba di Falloppio a volte passano negli uomini i testicoli. All'inizio della malattia, l'ernia si forma solo sullo sfondo della tensione dei muscoli del peritoneo e viene ripristinata in modo indipendente. Con la progressione della patologia, tale riposizionamento si verifica sempre più difficile e si verifica un'ernia strozzata. Quando i cicli intestinali iniziano a pizzicare, si verifica la loro necrosi.

Le cause dell'indebolimento del tono dei muscoli addominali contribuiscono alla formazione di un'ernia. Questo è un intervento chirurgico sugli organi interni, una significativa perdita di peso, varie lesioni, gravidanza, sovrappeso, una violazione dell'innervazione e del tono muscolare.

La formazione di ernia è provocata da circostanze che portano ad un aumento della pressione nella cavità addominale. Ad esempio, costipazione, sollevamento di cose pesanti, tosse estenuante, lavoro anormale, corse tremanti.

L'ernia femorale nelle donne si trova circa quattro volte più spesso che negli uomini. Questo evento è associato alla specificità dell'anatomia del corpo femminile - un bacino più largo, grandi lacune, debolezza dei legamenti inguinali. La gravidanza e il parto contribuiscono alla tensione dei muscoli addominali e alla comparsa di un'ernia.

classificazione

Ci sono diverse opzioni per la classificazione delle ernie del femore.

Nella loro posizione, sono divisi in unilaterale e bilaterale. Secondo le sue manifestazioni, le ernie sono divise in riducibili, irriducibili e alterate. Le ernie sostituibili scompaiono facilmente da sole. Le ernie irriducibili non possono essere regolate in modo indipendente, si forma un tumore permanente nell'area del legamento inguinale, che interferisce con il movimento e appare brutto.

Ernia riducibile, irrecuperabile e strangolata.

Di conseguenza, un'ernia non riducibile a lungo esistente può compromettere il suo contenuto, dopo di che l'ostruzione intestinale si sviluppa con l'insorgenza della necrosi intestinale.

In chirurgia, la classificazione di Krymov viene spesso utilizzata secondo il principio anatomico. Secondo esso, c'è un'ernia della sezione vascolare, se il canale erniario si forma nelle lacune vascolari e la sezione muscolare, se si trova nelle lacune muscolari. Quando l'ernia esce a livello della regione laterale delle lacune vascolari, i chirurghi parlano della presenza di una tipica ernia femorale.

Se la formazione patologica esiste per lungo tempo, riempie l'intero spazio della lacuna e appare un'ernia totale. Occasionalmente, la formazione appare nella vagina con la formazione di ernia vascolare intravaginale. Un'ernia laterale si verifica tra il legamento iliofalum e l'arteria. L'ernia del canale muscolare è anche chiamata l'ernia di Hasselbach. È rilevato vicino al fascio vascolare.

Ci sono diversi periodi di sviluppo dell'ernia femorale. All'inizio della malattia, l'ernia è ancora all'interno dell'anello femorale. Spesso, con una tale localizzazione, non ha alcun sintomo, ma può esserci uno strangolamento intestinale parietale, altrimenti chiamato anche Richter.

Nella fase successiva, le anse intestinali penetrano nel canale femorale, ma non si estendono oltre i suoi limiti. Nella fase completa, la massa erniaria si estende fino alla superficie della coscia e si manifesta con i primi sintomi. A volte i cappi intestinali possono penetrare nello scroto negli uomini e nelle donne nelle grandi labbra.

Sintomi di ernia femorale

La sintomatologia è priva di espressione - è il dolore o il disagio di contrasto nell'inguine, nell'addome inferiore. Questi sintomi vengono prima rilevati solo quando i muscoli addominali sono tesi mentre si cammina, si fa jogging o si sollevano oggetti pesanti.
Tale clinica è tipica per le ernie che non sono ancora andate oltre il canale inguinale. A volte il primo sintomo di una tale ernia è la sua violazione parietale. In presenza di artrosi deformante, i pazienti pensano che questi siano sintomi di una esacerbazione della malattia e non consultino un medico.

Con un'ernia femorale completa, il gonfiore si verifica nel sito della piega inguinale. Inizialmente, appare solo dopo la tensione dei muscoli addominali ed è ben avviato, appare rombando di anse intestinali. Quando un'ernia viene toccata, si sente un timpano, come nelle percussioni dell'addome.

Viene determinato il sintomo specifico dell'impulso della tosse: l'aspetto delle oscillazioni nell'area della formazione patologica durante la tosse, sentito dalle dita. Una grande ernia stringe vasi e terminazioni nervose strettamente distanziati, quindi si può vedere gonfiore della gamba nel punto di gonfiore, ci sono lamentele di dolore lancinante e intorpidimento alla gamba.

Quando gli organi urinari entrano nel sacco erniario, i disturbi urinari iniziano ad apparire.

Con un'ernia irriducibile, c'è un alto rischio di complicanze, specialmente se la malattia dura a lungo. Gli organi nella borsa erniaria possono infiammarsi. I pazienti lamentano dolore nell'area dell'educazione, aumenti della temperatura corporea, gonfiore aumenta di volume a causa dell'edema, la pelle diventa di colore rosso o bluastro, può verificarsi la peritonite.

Spesso c'è coprostasi - difficoltà a spostare le feci attraverso l'intestino a causa della sua compressione. Si manifesta costipazione costiera e segni di intossicazione.

Quando un'ernia è strangolata, soffre il rifornimento di sangue all'organo nel sacco erniario. L'ernia cresce di volume, il dolore si presenta, il rossore, il gonfiore diventa denso al tatto, il riposizionamento è difficile. Il dolore diventa acuto, c'è una violazione della sedia. La gravità delle violazioni nel corpo dipende dalla durata della sua compressione e dal grado di violazione. L'intestino tenue è più spesso trattenuto.

Innanzitutto, il muro intestinale si assottiglia. L'area dell'intestino, situata nel punto di costrizione, si espande in modo significativo, la potenza del suo muro è rotta, si verifica il ristagno venoso del sangue. Il plasma suda nel lume intestinale e allunga ulteriormente il suo lume. Al posto della violazione dell'intestino è la compressione dei suoi vasi, il potere del muro è rotto.

C'è una trombosi venosa mesenterica. Con un'infrazione prolungata, si sviluppano necrosi e cancrena dell'organo, si alza la temperatura corporea e si manifestano i sintomi della peritonite. Può verificarsi vomito, il dolore diventa insopportabile, si diffonde in tutto lo stomaco.

diagnostica

Nelle donne, la frequente comparsa di un'ernia provoca un aumento della pressione nella cavità addominale sullo sfondo della gravidanza e del parto difficile. Inizialmente, la clinica è simile alla esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale. La diagnosi si basa sulla comparsa di reclami e dati di ispezione tipici. L'ernia femorale negli uomini è meno comune che nelle donne.

La localizzazione destra è rilevata due volte più spesso a sinistra, e solo nel 10% dei pazienti si verifica un'ernia da due lati. Spesso l'apparizione di un'ernia negli uomini è preceduta da un intenso sforzo fisico.

La diagnosi può essere sospettata sulla base della comparsa di gonfiore a livello dell'anello femorale e dei sintomi caratteristici del dolore. All'esame, viene rilevato un sintomo di un impulso di tosse, l'ernia viene controllata per il reintegro.

Durante l'auscultazione dell'istruzione, si sentono rumori di peristalsi intestinale, con comparsa di timpanite a percussione. Nella diagnosi con metodi strumentali - esame ecografico della cavità addominale e della pelvi, irrigoscopia, esami del sangue e delle urine.

La diagnosi differenziale viene effettuata con ernia inguinale, lipoma, linfoadenite, tromboflebite, ascesso tubercolare, aneurisma delle pareti delle arterie. Con la comparsa di dolore all'inguine, i pazienti spesso pensano all'artrite dell'articolazione dell'anca, soprattutto se si verifica un disagio durante lo spostamento.

Il lipoma differisce dall'ernia nella sua struttura. All'esame, la formazione non è associata al canale femorale. La consistenza del lipoma è morbida al tatto, i suoi segni sono ben identificati sugli ultrasuoni. Il trattamento con lipoma è operativo.

Impressionanti segni per una diagnosi differenziata. Infiammazione dei linfonodi, rimozione del lipoma, ernia inguinale.

La linfoadenite inguinale si manifesta con un aumento del linfonodo a seguito di una lesione aspecifica o specifica. La diagnosi è confermata dagli ultrasuoni, nei casi difficili è stata prescritta una biopsia del linfonodo sotto guida ecografica. Un linfonodo ingrossato può essere causato da una malattia genitourinaria, una lesione tubercolare o metastatica.

A volte nell'area dell'inguine si avverte un nodo varicoso. All'esame, le vene varicose degli arti inferiori sono visibili. Il nodo varicoso è morbido al tatto, facilmente comprimibile e pieno di sangue dopo l'eliminazione della compressione. Sopra la nave puoi ascoltare il rumore caratteristico. La diagnosi è confermata da un esame mediante esame vascolare duplex.

La tubercolosi spesso colpisce non solo i polmoni, ma anche la colonna vertebrale, e talvolta un ascesso bitorzoluto si forma nella regione lombare. Si verifica quando in piedi, situato nella regione dei muscoli lombari e penetra nella zona inguinale. L'ascesso ha una consistenza morbida, quando premuto su di esso diminuisce. In taglia È caratterizzato da un sintomo di fluttuazione - oscillazioni quando si preme su istruzione.

Quando la palpazione della colonna vertebrale è determinata dal suo dolore a livello dei processi spinosi, e la radiografia rivela segni di alterazioni tubercolari nelle vertebre.

Trattamento ernia femorale

Con l'espansione dell'anello femorale dopo la gravidanza e il parto o per altri motivi, è necessario prevenire la formazione di un'ernia. È necessario limitare il sollevamento di oggetti pesanti e rafforzare gradualmente gli addominali con la ginnastica medica. Durante la gravidanza e il periodo postpartum, è necessario indossare una benda.

Con un'ernia irriducibile e strangolata, il trattamento conservativo è escluso.

operazioni

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale. Spesso usare l'analgesia epidurale. I tipi di intervento chirurgico dipendono da un accesso tempestivo.

Per l'accesso femorale, l'operazione viene eseguita attraverso l'apertura esterna del canale femorale. Tale operazione avviene con un piccolo trauma ed è fatta abbastanza rapidamente, ha un breve periodo di riabilitazione nel periodo postoperatorio. Gli svantaggi di questo metodo sono le ricadute più frequenti.

Un metodo popolare e ampiamente utilizzato per tale operazione è il metodo Bassini. Un'incisione è fatta sopra l'ernia parallela al legamento inguinale. Il sacco erniario viene svuotato e, dopo l'apertura, gli organi vengono forzati nella cavità addominale, quindi l'ernia viene suturata con un'articolazione dei legamenti inguinali e pubici.

L'accesso inguinale presenta vantaggi sotto forma di un rafforzamento più forte dei legamenti e del canale inguinale. La legatura della borsa hernial con questo metodo di operazione è effettuata in alto, seguito dal suo tagliare.

L'operazione su Ruji-Parlavechchio viene eseguita dall'accesso all'inguine. Durante l'operazione, il canale inguinale viene aperto, il sacco erniario viene rilasciato, inciso e gli organi al suo interno sono ritratti. Per chiudere il difetto, la plasticità è fatta dall'aponeurosi muscolare.

Durante l'operazione Lockwood, un'incisione viene fatta verticalmente sopra l'ernia a circa tre centimetri sopra il legamento inguinale. Il sacco erniario viene aperto e, dopo il riposizionamento, il difetto viene suturato cucendo il legamento inguinale al periostio pelvico nella regione dell'osso pubico.

L'intervento di Herzen viene utilizzato con un'apertura significativa dell'ernia. L'incisione dopo la manipolazione viene chiusa cucendo il legamento di Cooper e il legamento inguinale, quindi i legamenti sono attaccati al tendine del muscolo pettine e del periostio.

La chirurgia moderna per il trattamento dell'ernia femorale utilizza la chirurgia endoscopica. Per tali interventi, viene utilizzato lo stesso accesso inguinale o femorale. La differenza di tale operazione è meno traumatica. Viene eseguito attraverso una piccola puntura, mentre si utilizzano strumenti ad alta tecnologia.

La plastica dopo l'intervento viene eseguita con i propri tessuti o con l'aiuto di protesi. La plastica con materiali propri viene eseguita suturando il difetto con legamenti e aponeurosi vicini.

Una rete sintetica è usata come protesi, che è attaccata nel mezzo del canale femorale. Durante l'endoprotesi, non ci sono praticamente complicazioni dopo l'operazione, i tessuti circostanti non sono serrati.

Attualmente, l'accesso inguinale è preferito. L'accesso femorale è usato nei pazienti anziani. Con una grande ernia con il metodo femorale, sono possibili complicazioni.

Trattamento senza chirurgia

La terapia conservativa negli adulti può essere utilizzata solo come metodo ausiliario. Aiuterà a evitare complicazioni e rallenterà la progressione della malattia. Tuttavia, per sbarazzarsi di un'ernia senza chirurgia non è possibile.

Per il trattamento, si raccomanda di mangiare cibi ricchi di fibre per prevenire la stitichezza e un aumento della pressione nella cavità addominale, contribuendo alla formazione di un'ernia. È necessario evitare di sollevare pesi e carichi pesanti sulla pressa, utilizzare una benda speciale per mantenere i muscoli addominali. La benda viene indossata mentre si trova sopra i vestiti. Può essere utilizzato solo per le ernie monouso.

Benda per sostenere i muscoli addominali.

La prognosi dipende dalla tempestività dell'inizio del trattamento e dal momento dell'intervento. In caso di insorgenza di complicanze sotto forma di infrazione, il rischio di peritonite e persino di morte è alto.
Differenza tra ernia inguinale e femorale.

La rilevazione del gonfiore nell'inguine richiede una diagnosi differenziale sia dell'ingestione sia del femore.

Il canale inguinale si trova direttamente sopra i legamenti inguinali. Attraverso esso penetra gli organi pelvici - negli uomini è il cordone spermatico, e nelle donne - il legamento rotondo dell'utero. L'ernia femorale viene rilevata sotto il legamento inguinale. Per chiarire la posizione esatta del legamento inguinale nelle persone obese disegnare mentalmente una linea tra la spina anteriore anteriore dell'osso pelvico e il tubercolo pubico.

Quando l'ernia è controllata dal chirurgo, un foro nel canale inguinale o femorale viene rilevato dalla palpazione. Con l'ernia femorale, viene rilevato un sintomo di Cooper, che viene utilizzato per determinare la posizione dell'ernia. L'ernia femorale si trova al di sotto e all'esterno del tubero pelvico pelvico, mentre l'ernia inguinale si trova sopra e all'interno di esso.