L'artrite al ginocchio è una malattia che è accompagnata da infiammazione del dolore articolare e grave. Con l'artrite di grado 1, non si verificano cambiamenti patologici nell'articolazione. Pertanto, il trattamento in questa fase può essere abbastanza efficace e di successo. Per lo più le persone di vecchiaia soffrono di questa malattia. Ciò è dovuto al naturale invecchiamento del corpo.

Fasi dello sviluppo della malattia

Non solo le persone anziane sono inclini a questa malattia. Ad esempio, l'artrite infettiva è più comune nei bambini. I sintomi della malattia possono variare e dipendono da quanto è lontano il decorso della malattia. Pertanto, tali gradi della malattia sono distinti.

Con la malattia del primo e del secondo grado nell'articolazione non vi sono grossi cambiamenti di deformazione. Eppure, con i minimi sintomi dovrebbe consultare un medico. Un trattamento tempestivo ti restituirà la salute e ti salverà dalla disabilità.

Trattamento: una combinazione di diversi metodi

Il trattamento dell'artrite è possibile oggi. Il trattamento è prescritto in base alla causa e al grado della malattia. Si consiglia al paziente di assumere farmaci antinfiammatori e analgesici. Molto spesso vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen), che aiutano non solo ad alleviare l'infiammazione, ma anche il dolore.

Se l'artrite è causata da un'infezione o da funghi, sono necessari farmaci antibatterici (Azitromicina, Lincomicina) e antifungini (Nistatina, Terbinafina). Per uso topico di unguenti e gel ("Fastum-gel", "Virapin", "Menovazin").

Per l'artrite del ginocchio, i medici raccomandano di indossare una benda per capelli per cani. Questo non è un consiglio popolare, ma un metodo di trattamento clinicamente testato. È anche indicato un ciclo di trattamento con condroprotettore. I condroprotettori sono farmaci speciali che contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo. Questi farmaci includono "Alfotop", "Artra", "Glucosamina".

Se il trattamento conservativo non porta alcun risultato, si può prendere in considerazione l'opzione di sostituire l'articolazione con uno artificiale. Tale operazione è chiamata endoprotesi. Se, per una ragione o per l'altra, l'artroplastica non è adatta al paziente, in alcuni casi viene eseguita l'artrodesi dell'articolazione. Questa è una tale operazione, durante la quale l'articolazione viene completamente rimossa e le ossa sono giuntate. Quindi, piegare la gamba al ginocchio diventa impossibile, ma la gamba mantiene la sua funzione di supporto, e una persona può muoversi senza gravi conseguenze.

L'artrite del ginocchio richiede un trattamento complesso.

Fisioterapia e dieta

L'artrite viene anche trattata con la fisioterapia. La terapia laser, l'ultrasuonoterapia e la radiazione IR (infrarossi) contribuiranno a ridurre l'infiammazione. La stimolazione elettrica e il massaggio prevengono l'atrofia muscolare, migliorano la circolazione sanguigna. La nutrizione dei tessuti con sangue è particolarmente importante al fine di prevenire la degenerazione della cartilagine e delle ossa. Una tale procedura come la crioterapia aiuterà a far fronte al dolore e a migliorare i processi metabolici.

Un punto importante per la prevenzione e il trattamento dell'artrite è una corretta alimentazione ed esercizio fisico. Nell'artrite di primo grado, la dieta e l'esercizio fisico possono essere gli unici metodi in grado di ripristinare completamente l'articolazione. La dieta dovrebbe essere fatta tenendo conto dell'assunzione delle sostanze necessarie.

1. Ogni giorno devi mangiare verdure fresche e frutta che non hanno subito trattamenti termici.
2. Estremamente benefico per la salute delle ossa e delle articolazioni sono tali prodotti caseari: ricotta, panna acida, burro, ryazhenka.
3. Entra nella tua dieta tutti i tipi di cereali. Il porridge di grano saraceno e di mais è particolarmente ricco di vitamine.
4. Anche la carne di pollo è utile. Va ricordato che non può essere fritto. È meglio mangiarlo in forma bollita o bollita.
5. Per quanto possibile è necessario limitare il cibo salato, grasso e affumicato. Ridurre il consumo di zucchero e alimenti contenenti conservanti.
6. Da alcol e fumo deve essere completamente abbandonato.

Se hai l'opportunità, visita la piscina. L'articolazione ha bisogno di movimento. Il liquido sinoviale, che riempie completamente la cavità e nutre la cartilagine, viene prodotto solo quando si muove. Inoltre, la cartilagine ha una struttura spugnosa. Quando viene applicata pressione, viene compresso e il liquido sinoviale viene "spremuto" dalla cartilagine. Quando la pressione non viene applicata, la cartilagine, come una spugna, assorbe un nuovo fluido. Mantenere questo processo è essenziale per la salute delle articolazioni.

Se una persona che soffre di artrite dell'articolazione del ginocchio ha un eccesso di peso, allora è necessario liberarsene, perché i chili in più creano un carico aggiuntivo sull'articolazione infiammata. Aiuto in questo esercizio moderato.

Artrite reumatoide di grado 1

L'eziologia della RA, così come altre malattie reumatiche, rimane sconosciuta oggi. Esistono, tuttavia, diverse teorie sull'origine della RA:

La teoria virale è una possibile associazione di RA con il virus Epstein-Barr, come indicato dal meccanismo patogenetico di RA. Ma allo stesso tempo non è stata ricevuta alcuna prova diretta della presenza di questo virus nel corpo dei pazienti. Gli studi genetici indicano una chiara associazione di RA con l'antigene HLA-DR4 e altri antigeni leucocitari (per esempio, la scienza moderna considera l'antigene HLA-B27 un fattore reumatoide, che è caratteristico dell'intero gruppo di malattie reumatiche).

Il meccanismo della malattia

Il meccanismo di danno nell'artrite reumatoide è autoimmune: cioè le cellule del sistema immunitario che sono alterate da fattori genetici, virali o di altro tipo prendono i tessuti del corpo per antigeni estranei e "cercano" di "neutralizzarli". Nell'artrite reumatoide, i tessuti bersaglio delle cellule immunitarie alterate sono le articolazioni e i tessuti periarticolari. Come risultato del danneggiamento dei tessuti bersaglio, si verifica un'infiammazione cronica, i mediatori infiammatori cellulari e ormonali migrano verso il fuoco, risultando in un tessuto di granulazione grossolano, pannus, nel sito di infiammazione. Ciò porta allo sviluppo di processi patologici nel tessuto sinoviale, nella cartilagine e nelle ossa e alla distruzione delle funzioni delle articolazioni.

Classificazioni RA

Ci sono molte classificazioni scientifiche e mediche per l'artrite reumatoide. Ecco le classifiche cliniche più importanti:

1) dal grado di attività:

• Stadio 0 - malattia in fase di remissione
• I - il grado minimo di attività
• II - attività di processo di medio livello
• III - una malattia di attività alta

2) Stadi a raggi X di Steinbroker:

• I - osteoporosi periarticolare (distruzione della struttura ossea);
• II - osteoporosi + restringimento delle ragadi articolari;
• III - osteoporosi, restringimento delle fessure articolari + escissione ossea (fessure);
• IV - anchilosi ossea (adesione delle ossa nelle articolazioni) vengono aggiunte ai sintomi elencati.

3) per attività funzionale:

• Io - il paziente è in grado di eseguire manipolazioni vitali senza alcuna restrizione;
• II - quando si eseguono manipolazioni vitali (alzarsi dal letto, vestirsi, ecc.), Il paziente ha difficoltà;
• III - il paziente non è in grado di eseguire autonomamente manipolazioni vitali senza aiuto.

Tuttavia, per stabilire lo stadio della malattia, il clinico non deve prendere in considerazione la gravità di tutti i segni sopra e di altri sintomi sintomatici e di laboratorio.

Lo stadio clinico è determinato in base alla durata della rigidità mattutina e alla velocità di eritrosedimentazione (ESR).

La rigidità mattutina è una caratteristica dell'AR. L'artrite reumatoide di grado 1 è caratterizzata dalla durata della rigidità mattutina nelle articolazioni colpite da 30 a 60 minuti, un aumento dell'ESR fino a 30 mm all'ora (con una frequenza fino a 15) e un aumento del livello di proteina C-reattiva nel sangue.

Inizio della malattia

L'artrite reumatoide il più delle volte inizia con sintomi comuni: debolezza, affaticamento, perdita di appetito. Ben presto, queste manifestazioni sono accompagnate da dolori volatili nelle articolazioni, che col tempo acquisiscono una localizzazione più chiara. I dolori sono di natura "infiammatoria": raggiungono la massima intensità nella seconda metà della notte e nelle prime ore del mattino, diminuiscono durante il giorno e quasi scompaiono alla sera.

Accompagnato dalla sensazione di dolore di rigidità, locale o generale: potrebbe esserci un "sintomo del corsetto" e "un sintomo di guanti stretti". Nel primo periodo di RA, le manifestazioni sono generalmente instabili e possono scomparire per un certo periodo di tempo (settimane, mesi, anni). In primo luogo, gonfiore e tenerezza non sono chiaramente definiti nella zona delle articolazioni colpite. Quando viene stabilita la RA, il dolore acquisisce resistenza e aumenta con il movimento. Nel 70% dei casi, le articolazioni sono interessate in modo simmetrico.

L'artrite reumatoide di grado 1 ha una localizzazione caratteristica. La frequenza dell'elenco delle lesioni delle articolazioni è la seguente:

1. 2a e 3a articolazione interfalangea metacarpo-falangea e prossimale delle mani (prossimale sul braccio è ciò che si trova più vicino al gomito e distale - ciò che è più vicino alla punta delle dita);

2. articolazioni del ginocchio e del polso;

3. articolazioni del gomito e della caviglia.

Mentre procede, sono interessati altri giunti. Il processo di sconfitta procede sotto forma di ricadute e periodi di "calma". Quindi, mentre in alcune articolazioni ci può essere l'artrite reumatoide del 1 ° grado, nei precedenti 2 o anche 3 gradi della malattia possono essere osservati.

Per l'artrite reumatoide del 1 ° grado, tuttavia, le articolazioni interfalangee distali dell'xyum, la prima articolazione metacarpo-falangea della mano (cioè il punto in cui il pollice si attacca alla mano) e il mignolo interfalangea prossimale non sono caratteristici. Queste articolazioni possono essere colpite quando il processo viene trascurato, ma se la malattia inizia con dolore e infiammazione nell'area delle articolazioni sopra, l'artrite reumatoide è esclusa dalla lista delle diagnosi presuntive.

La fase iniziale della malattia dura in media circa un anno, ma, come ogni altra cosa in medicina, la durata può anche essere puramente individuale: qualcuno al culmine della malattia inizierà 2 mesi dopo l'esordio (ovviamente, senza un trattamento appropriato), e poi tra qualche anno.

Perché sono necessarie diagnosi e trattamenti tempestivi?

Se non si inizia a trattare l'AR in tempo, si sviluppa la vasculite: i vasi piccoli sono colpiti e quindi le arterie e le vene più grandi che forniscono tutti i sistemi corporei sono interessate. Oltre alla vasculite, il tessuto cardiaco è interessato - si verificano varie cardiopatie reumatoidi. Il meccanismo di distruzione di tutti gli organi è lo stesso delle articolazioni; la malattia inizia con le articolazioni, perché questi tessuti sono più sensibili ai processi immunitari alterati. Di seguito sono i polmoni e la pleura (il più delle volte sotto forma di pleurite secca), l'amiloidosi si sviluppa nei reni, nel tratto gastrointestinale e in altri organi interni. Inoltre, i cambiamenti nelle articolazioni sono irreversibili: se la loro funzione è compromessa, non si riprenderà mai.

trattamento

Il trattamento dell'artrite reumatoide ha lo scopo di rallentare la progressione della malattia, nella migliore delle ipotesi, è possibile ottenere una remissione stabile. I pazienti con malattie reumatiche non possono essere completamente guariti, così come non è possibile ripristinare le funzioni degli organi persi in RA. I seguenti gruppi di farmaci sono usati per il trattamento:

1) terapia di base (metotrexato e altri citostatici);

2) farmaci anti-infiammatori steroidei;

3) farmaci anti-infiammatori non steroidei;

5) trattamento ortopedico;

6) metodi di fisioterapia;

7) trattamento termale;

Raggiungere l'effetto è possibile solo con l'applicazione integrata di tutti i metodi raccomandati.

Caratteristiche del grado di artrite delle articolazioni

All'atto di manifestazione dei primi sintomi contatta immediatamente la clinica

La patologia infiammatoria colpisce contemporaneamente una o più articolazioni. L'artrite può essere acuta e cronica. Il primo tipo si sviluppa improvvisamente, è accompagnato da dolori affilati, il corso cronico si sviluppa gradualmente. Ci sono 4 gradi di artrite delle articolazioni. Grazie a questa conoscenza, è più facile per i medici diagnosticare e prescrivere trattamenti. Le fasi di sviluppo del processo patologico si distinguono per la gravità del corso. La malattia può essere non solo infiammatoria, ma anche degenerativa. Quest'ultimo tipo di malattia è una deformazione pericolosa del tessuto cartilagineo, dove le strutture ossee sono collegate. L'artrite infiammatoria, degenerativa, acuta e cronica può svilupparsi in vari composti. Il processo patologico si riscontra spesso nelle articolazioni di ginocchio, caviglia, gomito, spalla, anca e mascellofacciale.

Attualmente, oltre 30 milioni di persone vivono con l'artrite delle articolazioni. Gli scienziati dicono che entro il 2030, il numero di persone con artrite negli Stati Uniti da solo raggiungerà 67 milioni. Il trattamento e l'esito dipendono da quali articolazioni sono interessate. "La maggior parte dei dolori articolari deriva dall'attrito". Le articolazioni dell'anca e del ginocchio consumate tendono a peggiorare gradualmente dopo un trattamento conservativo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, ma l'artrite può essere guarita senza chirurgia ", dice Jonathan Edwards, MD e professore.

Stadio iniziale della malattia

L'artrite inizia a interessare le articolazioni prima che il paziente veda i sintomi clinici. Quando compaiono i primi segni di rigidità e dolore, i cambiamenti nell'articolazione possono raggiungere uno stadio avanzato. I primi cambiamenti che avvengono nell'artrite di primo grado - il tessuto cartilagineo che ricopre le estremità delle ossa inizia a cancellare, si crea meno spazio tra le ossa. La superficie liscia della cartilagine e il fluido lubrificante all'interno dell'articolazione rendono facile e indolore spostare gli arti, ma una combinazione di età, eccessiva pressione sulle articolazioni e, possibilmente, predisposizione genetica porta ad un progressivo deterioramento della cartilagine. Non ha nervi, ma quando inizia l'attrito compaiono i primi sintomi dolorosi. Segni di artrite di grado 1:

• infiammazione della membrana sinoviale;
• gonfiore;
• leggero dolore che si verifica durante il periodo di carico, movimento, sollevamento pesi;
• L'immagine a raggi X in questa fase è solitamente negativa, fatta eccezione per l'eventuale presenza di osteoporosi e gonfiore dei tessuti molli.

Le cellule immunitarie si spostano nel sito di infiammazione, che porta al loro aumento nel liquido sinoviale. Nella prima fase di artrite, non c'è ipertermia, rigidità mattutina, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è normale, non si osservano cambiamenti essudativi, c'è un leggero aumento della concentrazione di α -globulina - fino a 10. Non vi è alcuna proteina di fase veloce nel siero. In precedenza, il trattamento dell'artrite include esercizio fisico, la lotta contro l'infiammazione con i FANS. La perdita di peso aiuta a ridurre la pressione aggiuntiva sulle articolazioni.

Il secondo stadio della patologia degenerativa

L'artrite di grado 2 è il dolore più pronunciato. L'erosione ossea inizia a formarsi, insieme al continuo assottigliamento del tessuto cartilagineo. L'erosione è più spesso diagnosticata nelle aree metacarpo-falangea, vicino all'ulna e al polso. Nel secondo grado del processo infiammatorio, non ci sono deformità, sebbene la mobilità dell'articolazione sia compromessa a causa dell'atrofia muscolare e dei cambiamenti nei tessuti molli attorno all'articolazione. Sintomi della malattia:

• la rigidità mattutina dura fino a 30 minuti;
• l'ipertermia nell'area di articolazione danneggiata è insignificante;
• si osservano lievi modifiche essudative;
• appare la dipendenza dal meteo, quando il tempo è brutto, le articolazioni fanno male;
• febbre localmente;
• edema di piccole dimensioni, che diventa più pronunciato con un'eccessiva assunzione di liquidi, il gonfiore aumenta di sera;
• l'infiammazione;
• crunch durante il movimento.

Con l'artrite gottosa, si osservano attacchi notturni di dolore. Studi di laboratorio mostrano che il tasso di sedimentazione degli eritrociti è superato di 20 mm / h, anche il livello di proteina C reattiva è aumentato, la concentrazione di α -globulina è fino a 12. Il trattamento conservativo nella seconda fase dell'artrite aiuta ancora, è importante non raggiungere il terzo grado.

Descrizione della malattia di stadio 3

Il terzo grado di artrite delle articolazioni è definito come grave. Questo stadio è caratterizzato dall'accumulo di leucociti polimorfonucleati del liquido sinoviale e dalla proliferazione delle cellule sinoviali. La cartilagine nell'articolazione interessata è praticamente assente. Il tessuto cartilagineo viene sostituito dagli osteofiti, lo spazio interosseo si restringe. Sintomi di artrite delle articolazioni di terzo grado:

• il dolore intenso provoca uno spasmo muscolare, che comporta la deformazione dell'articolazione;
• gonfiore;
• gamma limitata di movimento;
• debolezza e malessere;
• la rigidità mattutina dura fino alle 12 del pomeriggio;
• ipertermia moderata e cambiamenti essudativi.

Il gonfiore dei tessuti molli e la perdita di tessuto cartilagineo sono visibili sulla radiografia. Nell'artrite reumatoide si formano nodi sulle dita delle mani e dei piedi. L'artrite di grado 3 non è limitata a un'articolazione, la deformità delle mani è simmetrica nella maggior parte dei casi. Con la sconfitta delle articolazioni dell'anca si osserva atrofia dei muscoli glutea e femorale. L'attività fisica della vittima è così limitata che ha bisogno di supporto per muoversi. I pazienti iniziano a usare bastoni, stampelle, camminatori. Il trattamento dell'artrite in questa fase di solito comprende farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi, rilassanti muscolari e altri farmaci che alleviano le condizioni del paziente, così come la terapia fisica e la terapia fisica.

Il quadro clinico del tipo di malattia in ritardo

Negli ultimi stadi dell'artrite, tutte le strutture articolari sono interessate. Il liquido lubrificante è completamente perso, l'articolazione interessata è piena di liquidi infiammatori che allungano la capsula articolare, causando grave gonfiore alle articolazioni, dolore e rigidità. Potrebbe essere necessario un farmaco antidolorifico più efficace. Ad alcuni pazienti viene prescritto un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione. Sintomi e segni della malattia:

• completa perdita di prestazioni;
• fusione di cartilagine articolare;
• la rigidità mattutina non passa prima di mezzogiorno e più a lungo;
• grave ipertermia nella zona dell'articolazione colpita;
• sulla radiografia, puoi vedere diverse aree di densità;
• appaiono le cisti e l'erosione;
• i muscoli sono atrofizzati;
• il dolore è molto forte, appare durante il sonno e il riposo.

La velocità di eritrosedimentazione è superiore a 40 mm / h, il CRP è aumentato. Per i 4 gradi di malattia articolare il paziente ha diritto alla disabilità. Il trattamento ha lo scopo di ridurre il dolore e prevenire danni alle altre articolazioni. Se i primi tre stadi possono ancora essere curati con metodi conservativi, allora il grado di artrite al numero quattro è caratterizzato da un cambiamento irreversibile delle ossa e della cartilagine, che richiede un'operazione. Ai pazienti con l'ultima fase di artrite viene somministrato un intervento chirurgico per sostituire le articolazioni.