Ernia - è l'emergere di organi o parti di essi dalla sua posizione normale attraverso i punti deboli della parete muscolare.

L'ernia inguinale è il tipo più comune di ernia addominale (65-80% del numero totale di ernie). Questo è l'emergere di cicli dell'intestino, omento, meno spesso - la vescica attraverso l'apertura interna o esterna del canale inguinale. Il canale inguinale è un tunnel lungo circa 4,5 cm obliquo attraverso il quale il cordone spermatico negli uomini e il legamento rotondo dell'utero nelle donne escono dalla cavità addominale. Oltre il 90% di tutte le ernie inguinali si verificano negli uomini.

Le ernie inguinali sono:

• Dritto e obliquo (l'ernia obliqua è diretta obliquamente lungo il canale inguinale, la linea retta va dritta nell'apertura esterna),
• Acquisito e congenito
• Semplice e complicato.

Il contenuto dell'ernia si trova nel sacco erniario (foglio parietale del peritoneo).

Il 10-15% di tutte le operazioni negli ospedali chirurgici sono operazioni per le ernie inguinali.

Indicazioni per la chirurgia per l'ernia inguinale

In realtà, la presenza stessa di un'ernia è già un'indicazione per la sua pronta rimozione. Nonostante i numerosi metodi conservativi proposti, la completa eliminazione dell'ernia è possibile solo chirurgicamente.

Pertanto, se viene formulata una diagnosi di "ernia inguinale", al paziente viene solitamente offerta una pronta rimozione in modo pianificato.

È chiaro che in primo luogo si propone di operare su ernie, che manifestano certi sintomi spiacevoli: dolore, stitichezza, gonfiore, disagio, così come ernie non guidate.

Ma anche se l'ernia non disturba affatto e non causa inconvenienti, la questione dell'intervento è solo una questione di tempo. Prima o poi deve ancora essere deciso.

Perché è necessario operare un'ernia, anche se non ci sono lamentele?

La presenza di un'ernia nel corpo è una bomba a tempo. È irto dello sviluppo di varie complicazioni che possono svilupparsi gradualmente o acutamente.

1. Nevpravimost. A causa della formazione di aderenze tra la borsa erniaria e l'organo che si trova in essa. L'ernia smette di essere liberata al suo posto. Questa complicazione non è acuta ed è soggetta a un intervento chirurgico pianificato, ma contribuisce allo sviluppo di ulteriori complicazioni più formidabili.
2. L'infiammazione.
3. Koprostasis - si verifica quando i cappi dell'intestino crasso sono nel sacco erniario. Con l'accumulo di masse fecali in esse, è possibile lo sviluppo dell'ostruzione intestinale.
4. La violazione è la complicazione più pericolosa di un'ernia. Si sviluppa durante la compressione nell'anello erniario degli organi, insieme ai vasi che li alimentano e allo sviluppo della necrosi.

Con lo sviluppo di complicazioni come coprostasi, infiammazione, infrazione, viene eseguita un'operazione di emergenza per motivi di salute. Un'operazione di emergenza senza un'adeguata preparazione ed esame è sempre un rischio maggiore rispetto all'intervento programmato.

Controindicazioni per la rimozione di ernia inguinale

Vi sono ancora numerose controindicazioni, fondamentalmente le stesse controindicazioni a tutte le operazioni pianificate. Questo è:

• Malattie infettive
• Malattie croniche gravi scompensate (diabete, cuore, reni, fegato, insufficienza respiratoria, cancro, malattie del sangue).
• È indesiderabile operare su un'ernia durante gravidanza.
• Controindicazioni relative sono anche molto vecchie e alto grado di obesità (alto rischio di complicanze e recidive).

I principi di base e le fasi del funzionamento della riparazione di ernia

Ci sono due modi principali per rimuovere un'ernia inguinale:

Aperto - la rimozione dell'ernia viene effettuata attraverso l'incisione esterna della parete addominale direttamente al posto della protrusione erniaria. In precedenza, un'operazione del genere era chiamata riparazione dell'ernia, che non è del tutto corretta - dopo tutto, l'ernia non viene asportata. Si mette al posto giusto. E lo scopo principale dell'operazione è la chiusura della porta dell'ernia e il rafforzamento (plastica) dei punti deboli. Pertanto, il termine "hernioplasty" è ora sempre più utilizzato.

Laparoscopico: un'ernia viene rimossa "dall'interno" per mezzo di un laparoscopio inserito attraverso piccole punture nella cavità addominale.

Le fasi principali del metodo aperto:

1. Sollievo dal dolore
2. Incisione della pelle e dell'aponeurosi per l'accesso all'ernia.
3. Separazione della protrusione erniaria dai tessuti circostanti.
4. Dissezione del sacco erniario.
5. Revisione dei contenuti, riposizionamento degli organi interni nella cavità addominale.
6. Sutura della bocca del sacco erniario ed escissione (in alcuni metodi, il moncone è lasciato e anche impostato).
7. Sutura della porta dell'ernia.
8. Rafforzare la parete del canale inguinale.

Sollievo dal dolore

La scelta dell'anestesia per il trattamento dell'ernia dipende dallo stadio della malattia, dalla salute generale del paziente e dalle sue preferenze. In ogni caso, gli svantaggi e i vantaggi di ogni tipo di anestesia vengono portati a conoscenza del paziente durante la pianificazione dell'operazione.

I principali tipi di anestesia utilizzati nelle operazioni di ernia sono:

• Anestesia infiltrativa locale.
• Anestesia spinale
• Anestesia generale

Anestesia locale può essere suggerita per piccole ernie incipienti, così come per i pazienti con malattie croniche comorbili che non sono raccomandate per l'anestesia generale. Inoltre, questa anestesia ha il vantaggio di abbreviare il periodo postoperatorio, questo è particolarmente vero per i trattamenti di ernia ambulatoriale che sono attualmente utilizzati. Con piccole ernie, a volte è necessario sforzare il paziente per una posizione migliore del sacco erniario, quindi il chirurgo è anche meglio quando il paziente è cosciente.

Nonostante le convinzioni esistenti che nel 21 ° secolo, le operazioni non dovrebbero essere eseguite sotto "congelamento" locale, l'uso di anestetici locali per la riparazione dell'ernia è abbastanza comune e in alcuni casi questo metodo è preferito non solo dai chirurghi, ma anche dai pazienti stessi, e non solo qui. paese, ma anche all'estero.

L'anestesia spinale è un metodo di sollievo dal dolore sempre più diffuso. L'anestetico viene introdotto nel canale spinale e disabilita tutte le terminazioni nervose sensibili nella zona di innervazione. Il paziente è cosciente, ma non prova dolore.

L'anestesia generale sarà necessariamente utilizzata per la chirurgia laparoscopica, così come per le grandi ernie, scendendo nello scroto, complicate ernie (non visitate, strangolate), riparazione dell'ernia nei bambini. L'anestesia generale è anche preferita negli individui eccessivamente eccitabili ed emotivi con una bassa soglia di sensibilità al dolore.

Principi dei metodi di hernioplastica moderna

Le fasi principali dell'operazione per rimuovere un'ernia rimasero pressoché invariate per molto tempo. Solo l'ultimo stadio (la plastica e il rafforzamento delle pareti del canale inguinale) negli ultimi decenni ha acquisito molte modifiche diverse, a volte veramente rivoluzionarie, che sono inventate con un unico obiettivo: prevenire lo sviluppo di recidive di ernie inguinali dopo la loro rimozione.

Ci sono circa un centinaio di opzioni per l'hernioplastica. Molti di questi sono i più comuni (il metodo di Bassini, Kimbarovsky, Martynov e altri). Ogni chirurgo usa, di regola, il suo metodo preferito.

L'hernioplastica può essere tesa e non tesa:

Il tensionamento è il rafforzamento delle pareti mediante sutura o duplicazione del muro del canale inguinale con i loro tessuti. Questo è accompagnato dalla tensione dei tessuti, che crea ulteriore trauma al campo chirurgico, prolunga il periodo di guarigione postoperatoria, aumenta il dolore dopo l'operazione e, soprattutto, aumenta il rischio di recidiva di ernia (secondo varie fonti, dal 6 al 10%).

L'hernioplastica elastica viene eseguita ora solo nel 20% dei casi (principalmente nei bambini e nelle donne), e viene sempre più sostituita da non tensionati, cioè la chirurgia plastica dell'ernia e le pareti del canale inguinale con materiali sintetici. Tali protesi sono realizzate sotto forma di una rete in poliestere, polipropilene, politetrafluoroetilene. Questi materiali sono inerti, resistenti, non provocano allergie e infiammazioni asettiche. La struttura a rete è necessaria in modo che, dopo averli installati nell'area dell'anello erniario, funga da struttura per la germinazione del suo tessuto connettivo.

Dopo la fase di riparazione dell'ernia e la rimozione del sacco ernia, un lembo di rete 6x8 cm viene posto sotto il cordone spermatico e suturato ai muscoli e legamenti circostanti. Dopo la germinazione del tessuto connettivo, si forma una parete posteriore duplice del canale inguinale, comparabile in forza all'aponeurosi.

Oltre al rafforzamento del muro, esistono anche metodi di ernioplastica otturativa: l'anello inguinale interno è bloccato da un tappo di sughero realizzato con la stessa rete di polipropilene a forma di ombrello o cilindro. È anche possibile combinare questi due metodi (il metodo otturativo e il rinforzo del muro posteriore con una rete).

Vantaggi dell'ernioplastica non tensionata:

1. Basso tasso di recidiva (fino al 2%).
2. Sindrome del dolore debole.
3. È possibile eseguire su base ambulatoriale, in anestesia locale.
4. Accorciare il periodo di riabilitazione.
5. Non è richiesta alcuna attrezzatura complicata, può essere eseguita in qualsiasi reparto chirurgico.

L'hernioplastica endoscopica viene eseguita come segue:

• Attraverso una puntura nell'ombelico, un laparoscopio viene inserito nella cavità addominale, attraverso il quale il chirurgo controlla il campo chirurgico.
• Attraverso diverse altre forature, vengono inseriti manipolatori chirurgici.
• L'ernia viene ripristinata sotto il controllo del laparoscopio dall'interno della cavità addominale.
• L'orifizio erniario viene rafforzato usando una rete.

C'è anche un metodo per introdurre l'endoscopio nello spazio preperitoneale e le manipolazioni non dal lato della cavità addominale, ma tra gli strati della parete addominale senza tagliare il peritoneo.

Il metodo laparoscopico è estremamente attraente per i pazienti e presenta diversi vantaggi:

1. Il più breve periodo di recupero
2. Bassa percentuale di recidive
3. La possibilità di attività fisica dopo pochi giorni,
4. Tali complicazioni del metodo aperto come danno al cordone spermatico e al nervo iliaco-inguinale, sono state escluse le orchididimiti postoperatorie.

Tuttavia, va notato che l'hernioplastica endoscopica è un'operazione piuttosto complicata, richiede attrezzature costose, chirurgo altamente qualificato, viene eseguita solo in anestesia generale e, contrariamente a quanto si crede, non si applica ai metodi minimamente invasivi. Quindi una tale operazione non presenta particolari vantaggi rispetto all'ernioplastica aperta non tensionata. Inoltre, la sutura dopo un'operazione aperta si trova nella fossa inguinale ed è quasi impercettibile (per molti pazienti questo è vero).

Anche importante quando si sceglie un'operazione è il suo costo. L'ernioplastica con un metodo aperto può essere eseguita gratuitamente nel quadro dell'MLA (di norma, sarà necessario attendere in linea per diversi mesi). Nelle cliniche pagate, i prezzi per tale operazione vanno da 25 mila rubli (metodo aperto) a 90 mila (operazione laparoscopica). Il prezzo dipende dal tipo di anestesia, dalla valutazione della clinica, dalla qualità dell'impianto utilizzato, dalla quantità di intervento, dalla durata della degenza ospedaliera.

Video: chirurgia dell'ernia inguinale, animazione medica

Preparazione per la chirurgia

Prepararsi all'operazione per rimuovere l'ernia inguinale non è molto diverso dalla preparazione per altre operazioni. Questa è un'operazione pianificata, quindi il tempo per la sua implementazione è discusso in anticipo. Particolarmente i pazienti obesi sono invitati a perdere peso.

• Un massimo di 10 giorni prima dell'operazione, è necessario superare test - esami del sangue generali, test delle urine, analisi biochimica, coagulazione, ECG, fluorografia, consultare un medico e un ginecologo per le donne.
• Correzione massima delle condizioni croniche, in particolare quelle che portano ad un aumento della pressione intra-addominale (tosse nelle malattie broncopolmonari croniche, stitichezza, problemi di minzione nell'adenoma prostatico).
• Lo scopo dell'operazione, la scelta del sollievo dal dolore, è discusso con il medico.
• Se il paziente assume costantemente farmaci per ridurre la coagulazione del sangue (anticoagulanti), deve essere annullato 5 giorni prima dell'operazione.
• Alcuni giorni prima dell'operazione, è consigliabile non mangiare cibi che causano un aumento della formazione di gas (verdure crude, frutta, legumi, muffin, dolci, pane nero, latte intero, bevande gassate).
• Alla vigilia dell'operazione - una cena leggera non più tardi delle 18.00, la sera viene fatto un clistere purificante.
• La mattina dell'operazione: non mangiare, il clistere pulizia è fatto ancora una volta, il posto del campo chirurgico è rasato.
• Prima dell'intervento, è necessario svuotare la vescica.
• Premediicazione: 15-20 minuti prima dell'inizio dell'operazione, un tranquillante o analgesico narcotico viene somministrato al paziente.

Periodo postoperatorio

L'operazione stessa per rimuovere un'ernia dura da 30 minuti a 1,5 ore, a seconda dell'entità dell'intervento.

1. Dopo l'intervento chirurgico, il riposo a letto è consigliato per 1-2 giorni.
2. Il cibo dovrebbe essere leggero, non causa fermentazione e formazione di gas.
3. Il freddo viene applicato alla ferita postoperatoria.
4. Gli antibiotici possono essere prescritti per prevenire l'infezione.
5. Le medicazioni quotidiane sono eseguite.
6. I punti vengono rimossi per 7-8 giorni.

Alcune cliniche offrono chirurgia ambulatoriale per l'ernia. Il paziente viene rilasciato a casa o il giorno successivo (dopo anestesia generale) o dopo alcune ore con anestesia locale. Tuttavia, questo non è sempre sicuro.

Periodo di riabilitazione

Un periodo di recupero completo dopo un intervento non complicato è in media di 2-3 settimane. Durante questo periodo:

• L'esercizio è limitato, in particolare il sollevamento pesi, mentre allo stesso tempo non è gradito uno stile di vita passivo e sedentario.
• A volte si consiglia di indossare una benda speciale.
• Astinenza raccomandata dall'attività sessuale.
• È necessario prevenire lo sviluppo di stitichezza (bere abbastanza liquido, aderire ad una dieta bilanciata con contenuto di fibre, automassaggio dell'intestino, prendere lassativi vegetali leggeri ai primi segni di ritenzione delle feci).

Sollevamento pesi consigliato per limitare fino a 4-6 mesi dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, se la professione è associata a duro lavoro fisico, è possibile ricevere un certificato dalla commissione medica sul lavoro temporaneo per altri lavori.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Qualsiasi intervento chirurgico è sempre associato al rischio di complicanze postoperatorie, che il paziente è sempre avvisato in anticipo, dopo di che firmano il consenso per l'operazione.

Possibili complicazioni durante l'operazione stessa:

• Danneggiamento del cordone spermatico, che può portare a malnutrizione e atrofia del testicolo.
• Lesione del nervo inguinale-iliaco (la sensibilità nella regione inguinale è compromessa).
• Danni agli organi interni durante l'ernia scorrevole.
• Bleeding.

Complicazioni postoperatorie precoci:

1. Suppurazione nella ferita postoperatoria.
2. Infiammazione del peritoneo con sviluppo di peritonite.
3. La divergenza delle cuciture.
4. Bleeding.
5. Formazione dell'ematoma
6. Orchoepididimite (infiammazione delle membrane testicolari).
7. Testicolo lanuginoso.
8. Tromboflebite.
9. Ritarda la minzione.

Complicazioni tardive:

• Sviluppo di recidive (ernia postoperatoria).

Ernia inguinale nei bambini

L'ernia inguinale nei bambini è soprattutto l'ernia inguinale congenita (sempre obliqua) nei ragazzi. Nelle ragazze, questa patologia è estremamente rara.

L'ernia congenita può essere rilevata già in un neonato (soprattutto nei bambini prematuri e nei bambini con altre malformazioni causate dal sottosviluppo del tessuto connettivo), oppure manifestarsi mentre il bambino cresce a qualsiasi età.

La patologia abbastanza frequente nei bambini è un'ernia inguinale-scrotale congenita, combinata con un idrocele del testicolo.

Anche il trattamento delle ernie inguinali nei bambini è operativo, dal momento che l'ernia nei bambini è ancora più soggetta alla violazione rispetto agli adulti. Nei neonati, l'operazione pianificata può essere posticipata fino all'età di 7-8 mesi, alcuni medici non raccomandano l'intervento di bambini sotto i 4 anni di età. Prima di un intervento chirurgico, si consiglia di indossare una benda e, se possibile, limitare gli stress fisici che aumentano la pressione addominale (nei bambini si sta piangendo, tossendo, costipazione).

L'operazione stessa non è molto diversa da quella negli adulti. L'unico punto: nei bambini, il trattamento chirurgico viene eseguito solo in anestesia generale. Anche la riparazione dell'ernia laparoscopica nei bambini si sta diffondendo.

Ernia Anestesia

definizione

Un'ernia è una sporgenza di un organo interno o parte di esso sotto la pelle attraverso un difetto nello strato muscolare della parete addominale. Esistono vari tipi di ernia: ernia inguinale, ernia femorale, ernia ombelicale, ernia postoperatoria, ecc.

Ernia Anestesia

La chirurgia dell'ernia può essere eseguita in vari tipi di anestesia. Si distinguono i seguenti tipi di anestesia per l'ernia: anestesia locale, anestesia regionale (solitamente anestesia spinale) e anestesia generale stessa (anestesia stessa).

L'anestesia locale per l'ernia viene eseguita se la dimensione dell'ernia non è grande e l'operazione non comporta difficoltà tecniche. L'anestesia locale per l'ernia è preferibile per i pazienti anziani, in particolare quelli con grave patologia concomitante del cuore o dei polmoni. Con l'anestesia locale, il chirurgo esegue un "congelamento" dell'area di operazione. Durante l'operazione, il paziente è chiaro, la sensazione di dolore è solitamente assente.

Il tipo più comune di anestesia per l'ernia è l'anestesia spinale, che si riferisce ai metodi regionali di anestesia. Nell'anestesia spinale, l'anestesista esegue una "pugnalata alla schiena", iniettando un anestetico locale nel midollo spinale, che disattiva la sensibilità della parte inferiore dell'addome, dell'inguine e delle gambe. L'anestesia spinale per l'ernia non è solo il tipo più comune di anestesia, ma anche il tipo più sicuro di anestesia.

Per le grandi ernie della parete addominale anteriore, in particolare, viene utilizzata l'ernia ventrale ombelicale o postoperatoria, anestesia generale (anestesia). L'anestesia dell'ernia viene anche utilizzata se l'anestesia spinale o locale è controindicata, ad esempio, se si è allergici agli anestetici locali. La tecnica di eseguire l'anestesia per l'ernia, in particolare la preparazione per l'anestesia, così come il periodo post-anestetico non differiscono da altre operazioni e sono descritte in dettaglio in altre sezioni della nostra risorsa informativa.

Indicazioni per la chirurgia dell'ernia

Indicazioni assolute per la riparazione dell'ernia sono l'incarcerazione dell'ernia, il rischio di rottura dell'ernia e l'ostruzione intestinale acuta. Tutte le altre indicazioni sono relative, il che non significa opzionale. È necessario trattare un'ernia, poiché lo sviluppo di complicanze può essere pericoloso per la vita.

Caratteristiche del funzionamento di herniotomy

Dopo la scarica, il contenuto del sacco erniario viene riportato nella cavità addominale e il collo del sacco erniario viene ligato. Dopo questo arriva la seconda parte dell'operazione - l'eliminazione dell'anello erniario e il rafforzamento della parete addominale per prevenire la formazione di ernia.

Tempo di chirurgia dell'ernia

A seconda della complessità dell'ernia, la durata dell'operazione va da 30 minuti a 1,5 ore

Complicazioni di herniotomy

Nell'1-2% dei casi ci sono complicanze infettive della ferita, nel 6% dei casi si verifica una recidiva di ernia. Il rischio di gravi conseguenze dell'anestesia, così come complicazioni come danni all'intestino, vescica, cavo spermatico è molto piccolo.

Centro per la chirurgia laparoscopica e di emergenza EMERCOM della Russia

I nostri partner:

Varietà di anestesia per la rimozione di ernia inguinale ed ombelicale

L'ernia ombelicale e inguinale si verifica costantemente nella pratica chirurgica. La sporgenza dell'intestino provoca una parete addominale anteriore indebolita. Per l'infiammazione o l'infiammazione del sacco erniario, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. La riparazione dell'ernia viene eseguita in anestesia generale, spinale o locale. In ogni caso, il problema è risolto individualmente. L'anestesia è responsabile della scelta dell'anestesia.

Anestesia locale

L'anestesia locale è il tipo più sicuro di anestesia per la riparazione dell'ernia. Usato solo per operazioni programmate.

È effettuato solo a operazioni chirurgiche pianificate. Per le operazioni a lungo termine non è adatto, perché gli anestetici locali non sono più di 30 minuti. Quando si rimuove il sacco erniario della linea bianca dell'addome o della regione inguinale, viene utilizzata l'anestesia locale, che si stacca ulteriormente i cerotti con la novocaina. Il paziente è sveglio durante l'operazione senza provare dolore.

Indicazioni per l'anestesia

• pazienti anziani;
• pazienti che rifiutano di eseguire l'anestesia generale;
• persone con insufficienza cardiaca, renale o epatica.

Controindicazioni all'anestesia locale

• caso di emergenza;
• il paziente è allergico agli anestetici locali;
• un'operazione per più di 30 minuti.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale è un metodo di anestesia con l'introduzione di anestetico nel canale spinale. L'ago è inserito a livello tra 3 e 4 vertebre lombari, attraverso il guscio duro del midollo spinale nel canale.

L'anestetico viene consegnato al canale spinale con una siringa. Blocca l'azione degli impulsi nervosi, fornendo funzioni motorie e del dolore al di sotto del sito di iniezione. 5-10 minuti dopo l'iniezione, si verifica un effetto analgesico, della durata di 30-40 minuti.

L'anestesia spinale viene utilizzata solo per rimuovere un'ernia inguinale, se l'operazione richiede meno di 40 minuti.

Quando si esegue anestesia spinale, si usano anche lidocaina, tetracaina, bupivacaina, procaina.

Controindicazioni all'anestesia spinale

• infiammazione della pelle nel sito di iniezione;
• fibrillazione atriale, blocco atrioventricolare, tachicardia sinusale e altre aritmie cardiache;
• bassa pressione sanguigna;
• disturbi dell'emostasi o assunzione di fluidificanti del sangue.

Anestesia generale

Molto spesso, l'anestesia generale viene utilizzata per rimuovere le ernie inguinali e le ernie della linea bianca dell'addome. Molti pazienti sono ammessi al reparto chirurgico dopo l'incisione di un'ernia, quindi l'anestesia locale non è più adatta.

L'anestesia generale viene eseguita con operazioni non programmate e di emergenza, perché il medico non sa per quanto tempo l'operazione richiederà.

Negli stadi successivi di un'ernia pizzicata, la necrosi del ciclo intestinale e l'operazione possono richiedere più di 2-3 ore. Utilizzare l'anestesia generale per via endovenosa o masque.

Per l'analgesia per via endovenosa, vengono utilizzati droperidolo, calipsol, ketamina, sodio tiopentale, propofol. Con endotracheale - desflurano, alotano, diazotossido, isoflurano, fluorotano.

Propofol o ketamina è spesso usato nella rimozione pianificata di un'ernia della linea bianca. L'anestesia mascherata viene utilizzata per casi di emergenza o complicati.

Scelta dell'anestesia per l'ernia

La medicina moderna può curare rapidamente ed efficacemente un'ernia. Un fattore importante nel trattamento è l'anestesia.

Il più delle volte, le ernie usano l'anestesia spinale. Il farmaco si trova nella zona del midollo spinale, disattivando così la sensibilità del basso addome, dell'inguine, delle gambe. Questo è il tipo più sicuro di anestesia, che non comporta un alto rischio di complicanze. L'azione dell'anestesia spinale dipende dal tipo di antisettico che viene somministrato al paziente e può durare da una a quattro ore.

Per le grandi ernie con complicazioni, dovrebbe essere usata l'anestesia generale. È usato per le ernie della parete addominale anteriore, se altri tipi di anestesia sono controindicati a causa di una possibile reazione allergica. I farmaci vengono somministrati al paziente per via endovenosa, o per via inalatoria o attraverso la respirazione. La profondità dell'anestesia dipende dalla forza dell'antisettico e dalle condizioni del paziente. Il paziente è incosciente e non può osservare come avviene l'operazione, a differenza delle condizioni del paziente durante l'anestesia locale. La conseguenza di questa anestesia potrebbe essere l'amnesia parziale.

Con una grande sensibilità emotiva di ansia da parte del paziente, si raccomanda l'anestesia generale. Di regola, l'effetto dei farmaci termina immediatamente dopo la fine dell'operazione. Il paziente si riprende e può muoversi. Come conseguenza dell'anestesia, possono verificarsi nausea e vomito. Molto spesso questo accade nei bambini e nelle donne in gravidanza. Sonnolenza, mal di testa e affaticamento muscolare sono rari.

Come rimuovere il dolore con l'ernia inguinale

L'ernia inguinale si verifica più spesso negli uomini e nei neonati a causa della debolezza dei muscoli, dello sviluppo compromesso del tessuto connettivo e sullo sfondo dei fattori acquisiti. Questa è la malattia chirurgica più comune tra i bambini, negli adulti, un'ernia all'inguine si verifica all'improvviso e non può essere disturbata per qualche tempo.

Un medico viene spesso chiamato quando un'ernia inguinale sta già soffrendo, tutti i segni sono in crescita, il che può essere un'indicazione per la rimozione chirurgica di emergenza. È possibile curare la malattia solo con la chirurgia, ma richiede una preparazione, perché è necessario sapere come sbarazzarsi di sintomi spiacevoli senza il rischio di complicanze fino al momento del trattamento primario.

Un'ernia inguinale non sempre manifesta dolore. Alcune donne e uomini si preoccupano solo di un lieve gonfiore all'inguine e al disagio mentre camminano. Questa è una malattia non complicata ed è importante mantenere questo stadio fino all'intervento chirurgico.

Ai fini dell'anestesia, compresse, iniezioni, si usa una benda, si cambia il cibo per eliminare la stitichezza e si riduce il carico. Nelle donne, la malattia procede spesso senza dolore, negli uomini, ci sono sintomi luminosi, quindi è necessario ricorrere a vari modi per eliminare sensazioni spiacevoli.

Come si manifesta l'ernia nell'inguine

La principale manifestazione di un'ernia inguinale è il gonfiore nella zona inguinale, negli uomini aumentano uno o due testicoli, nelle donne la forma delle grandi labbra cambia. Il rigonfiamento può essere indolore, il che dipende in gran parte dallo stile di vita, dall'attività professionale e dalle condizioni generali del corpo. Gli atleti hanno un rischio maggiore di complicanze con sintomi gravi, mentre seduti, il pericolo è più basso, ma c'è sempre.

I sintomi di ernia includono i seguenti sintomi:

• arrossamento della zona inguinale senza segni di infiammazione;
• disagio durante la guida;
• dolore nell'addome inferiore;
• sintomi dispeptici, diarrea, nausea e vomito;
• sensazione di bruciore nell'area di protrusione.

Un'ernia inguinale è confermata dagli ultrasuoni, ma anche durante l'esame senza ulteriori ricerche, il medico può diagnosticare la malattia. La diagnosi ecografica e altri metodi sono necessari per ispezionare il contenuto del sacco erniario, valutare la gravità. Senza ultrasuoni è impossibile eseguire l'operazione, lo studio viene effettuato prima e dopo la rimozione del difetto.

Dolore all'ernia

Le cause principali del dolore all'ernia all'inguine sono l'incarcerazione e le malattie intestinali associate. La malattia complicata si manifesta con sintomi comuni. Oltre al dolore, c'è debolezza, malessere, febbre. Il pizzicamento può causare necrosi interna, sanguinamento, avvelenamento del sangue e molte altre gravi conseguenze.

Perché un'ernia fa male?

• alto contenuto di gas nell'intestino;
• alta pressione intra-addominale;
• forte sollevamento pesi;
• frequente stitichezza, gonfiore;
• lesioni accidentali;
• tosse cronica.

In caso di violazione i seguenti display disturbano:

• dolore all'inguine e all'addome inferiore;
• aumenti rigonfiamenti, compattati;
• nausea, meno vomito;
• l'ernia non è posizionata e non diminuisce nella posizione prona;
• sgabello ritardato e minzione.

La violazione può essere accompagnata da sanguinamento, quindi compare vomito con sangue. Senza gravi disturbi, il dolore gradualmente scompare, ma il malessere generale rimane. Dopo poche ore dal momento in cui si manifestano sintomi luminosi, si nota la pelle pallida e il torpore.

La verbalizzazione delle manifestazioni non è un miglioramento dello stato, ma un nuovo stadio della malattia, la distruzione della parete intestinale dovuta alla insufficiente circolazione del sangue inizia.

Come intorpidire

Il dolore all'ernia e il fatto di questa malattia sono indicazioni assolute per la chirurgia. A volte è necessaria una lunga preparazione o ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico, quindi viene prescritto un bendaggio e una medicazione per ridurre il dolore.

I metodi conservativi sono mostrati per tali controindicazioni all'operazione:

• età avanzata e gravi malattie sistemiche;
• la gravidanza;
• esaurimento del corpo, cachessia.

La benda aiuterà ad alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico. È necessario durante lo sport, quando c'è una predisposizione all'ernia o è già stato trattato per questo.

medicina

I dolori addominali con l'ernia sono eliminati con farmaci antispastici. Per un po ', No-Shpa o Drotaverinum aiuteranno a intorpidire l'area del difetto e gli organi circostanti. Ma in nessun caso possono essere usati regolarmente e con sintomi gravi. Il dolore severo può indicare l'incarcerazione e le droghe nasconderanno un importante segno diagnostico. La mancata individuazione di complicanze termina con le conseguenze più gravi per l'intero organismo.

Unguenti e gel locali che possono essere applicati direttamente sull'area di protrusione aiuteranno con dolore doloroso. Quando il disturbo dell'intestino, il gonfiore e la costipazione sono inquietanti, si può prendere un lassativo, ma solo con il permesso del medico.

Il passo più importante per alleviare il dolore e migliorare la salute generale sarà una dieta:

• cibi grassi, speziati e troppo dolci;
• bevande gassate e caffè vengono rimossi dalla dieta;
• non raccomandato di correre durante i pasti;
• è importante mangiare spesso, ma in piccole porzioni;
• è meglio cuocere a vapore o infornare;
• il contenuto calorico diminuisce, più cibo vitaminico viene aggiunto.

Rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale possono essere combinate con un corso prescritto da un medico, ma non devono essere trattate come un metodo di trattamento indipendente. A casa, puoi preparare impacchi, decotti, tinture e unguenti per uso esterno, oltre a mezzi tonici per la somministrazione orale. È importante ricordare che la maggior parte delle erbe medicinali sono allergeni, pertanto dovrebbero essere trattati responsabilmente.

Cosa fare a casa per sbarazzarsi del dolore dell'ernia inguinale:

• un involucro di felce non è solo un buon antidolorifico, ma anche un modo per fissare il rigonfiamento per la notte, per il quale è necessario attaccare una foglia della pianta all'ernia;
• comprimere ortica e panna acida - è necessario macinare l'ortica, aggiungere panna acida, applicare la miscela al difetto per la notte, fissando la foglia di cavolo;
• decotto di uva spina - per fortificare la medicina, puoi berla mezza tazza ogni giorno prima dei pasti;
• Decotto di trifoglio - preso ogni giorno 1/3 tazza mezz'ora prima dei pasti.

Un popolare rimedio per l'ernia inguinale è il grasso del maiale.

Da esso, puoi preparare autonomamente un unguento curativo. Per fare questo, il grasso viene sciolto e versato in un contenitore di vetro, dove viene deposto un intero uovo di gallina. L'aceto viene versato nel barattolo, viene lasciato in un luogo fresco fino a quando l'uovo è completamente sciolto. Quindi il composto viene nuovamente sciolto, miscelato e lasciato in frigorifero. L'unguento finito può essere applicato sul punto dolente e fissato con una benda per diverse ore al giorno.

Comprimere i crauti aiuterà anche dal dolore. Per fare questo, fare un impacco e attaccare all'ernia. A questo scopo, adatti e altri ingredienti: assenzio, fiori di fiordaliso.

operazione

La rimozione dell'ernia deve essere eseguita necessariamente a causa del rischio di complicanze:

• irriducibilità - le aderenze si formano tra l'organo e la sacca erniaria, facendo sì che il contenuto smetta di muoversi liberamente, con tale complicazione viene eseguita un'operazione pianificata;
• coprostasi - quando una parte dell'intestino si trova nel sacco erniario, si accumulano masse fecali che successivamente si chiudono con ostruzione intestinale;
• pizzicare è una condizione pericolosa con indicazioni per la chirurgia d'urgenza, il contenuto del sacco erniario è schiacciato, e gli organi bloccati, i vasi e i tessuti circostanti ne soffrono, c'è il rischio di emorragia interna e necrosi;
• infiammazione - la condizione richiede un intervento immediato con una preparazione accurata.

La rimozione viene eseguita mediante chirurgia aperta e laparoscopica. Nel primo caso viene praticata un'ampia incisione nella parete addominale nell'area del difetto. L'ernia viene posizionata e il tessuto viene suturato con l'installazione della rete o tirando il tessuto naturale. La laparoscopia è meno traumatica, vengono prodotte 3 forature attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti e la fotocamera.

Il sollievo dal dolore può essere eseguito con un anestetico locale o l'operazione può essere eseguita in anestesia generale. Il metodo di anestesia è selezionato, a seconda dello stadio della malattia e della scelta del paziente, se non ci sono controindicazioni.

L'anestesia locale viene utilizzata nella fase iniziale dell'ernia e quando vi sono controindicazioni all'anestesia generale. L'anestesia spinale fornisce completa insensibilità sotto l'area di iniezione, mentre il paziente è cosciente. L'anestesia generale è indicata per la chirurgia laparoscopica, per i grandi difetti e l'ernia complicata.

Nei bambini

Nei bambini, l'ernia non è meno rara e il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Prima viene eseguita l'operazione, minore è il rischio di complicazioni gravi, inclusa l'infertilità. In un bambino, un'ernia può ferire, come indicato da un forte grido, sonno povero, ansia.

Il trattamento dei bambini a casa è severamente vietato, perché in qualsiasi momento può esserci una violazione che, senza una tempestiva assistenza, porterà alla morte degli organi nel sacco erniario in poche ore.

Piangere e piangere di un bambino contribuiscono solo alla rapida presa dell'ernia. Esternamente, la complicazione manifesterà un aumento del gonfiore, un forte arrossamento della pelle. In questo caso, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima dell'operazione pianificata, quando non ci sono complicazioni, al bambino viene assegnata una benda che supporterà gli organi, impedendo loro di sporgere ancora di più.

È possibile alleviare il bambino dal dolore all'ernia inguinale solo dalla decisione di eseguire l'operazione. Non ci sono altri modi che potrebbero riportare gli organi al loro posto, garantendo uno sviluppo normale senza il rischio di malattie ricorrenti.

formazione

La chirurgia pianificata richiede un addestramento speciale, che inizia in 2-3 settimane:

• una settimana prima dell'operazione, si eseguono esami generali del sangue e delle urine, si esegue un'ecografia, si prescrive la fluorografia e si procede alla consulenza con medici specialisti;
• il tipo di anestesia è discusso con il chirurgo, le controindicazioni all'opzione scelta di anestesia sono escluse;
• per alcuni giorni è necessario iniziare a seguire una dieta rigorosa, rimuovere i prodotti che formano gas dalla dieta;
• la cena dovrebbe essere leggera prima dell'operazione, un clistere purificante è indicato al mattino;
• l'operazione non viene eseguita finché non vengono eliminati i fattori di rischio sotto forma di malattie acute e riacutizzazioni di disturbi cronici.

Recupero dopo il trattamento

Dopo la riparazione dell'ernia, il dolore sarà disturbante per diversi giorni, che è una normale reazione al danno tissutale. Il medico prescriverà antidolorifici, vitamine e consigli su nutrizione e cura delle ferite.

Nel primo periodo dopo l'operazione, il riposo del letto, un'alimentazione delicata e l'uso di una benda postoperatoria contribuiranno a ridurre il dolore.

Le prime 3 settimane dopo la riparazione dell'ernia si raccomanda di astenersi dall'attività sessuale. Il sollevamento pesi è completamente escluso, così come lo sport attivo. Puoi iniziare a fare esercizi dal secondo mese dopo l'intervento, tornando gradualmente alla solita vita.

Cause e fattori di rischio per l'ernia inguinale

Prevenire l'ernia può essere, conoscendo i suoi principali fattori e le cause dell'apparenza:

• ereditarietà ed età - questi fattori non possono essere controllati, ma si può prestare maggiore attenzione alla prevenzione quando c'è una predisposizione all'ernia;
• l'obesità e il periodo di gravidanza sono associati ad un aumento della pressione intra-addominale, quando c'è debolezza muscolare, questo può provocare la protrusione di organi;
• anomalie congenite del canale inguinale;
• fusione incompleta del processo vaginale;
• sport duri;
• alto carico di lavoro;
• costipazione persistente, malattie del sistema genito-urinario;
• tosse cronica dovuta a tubercolosi polmonare o bronchite.

L'ernia inguinale è di diversi tipi. La forma grave è considerata inguinale-scrotale, si presenta negli uomini come una complicazione. Può essere unilaterale e bilaterale, che si manifesta con un aumento dello scroto su uno o entrambi i lati. Questa forma della malattia è comune tra i ragazzini. Ma negli adulti e nei bambini, il trattamento è possibile solo chirurgicamente.

Molte cliniche offrono metodi conservativi per l'ernia inguinale, ma i pazienti gravemente malati hanno bisogno di questo approccio quando l'operazione è strettamente controindicata. È anche una misura temporanea prima dell'intervento chirurgico e un metodo di recupero post-operatorio.

Che tipo di anestesia è meglio scegliere quando si rimuove l'ernia inguinale e ombelicale

Ernia inguinale ed ombelicale - frequente patologia chirurgica. Con debolezza della parete addominale anteriore, si verifica la protrusione di parte dell'intestino. Spesso le persone vivono a lungo senza eseguire un trattamento chirurgico per questo problema. In caso di pizzicamento o infiammazione del sacco erniario, è necessaria la sua rimozione urgente! Tale operazione può essere eseguita in anestesia locale, spinale o generale. Quale di questi tipi è scelto dall'anestesista individualmente in ogni caso.

Anestesia locale

L'anestesia locale è il tipo più sicuro di anestesia per la rimozione di un sacco erniario inguinale o ombelicale. È facilmente tollerato dall'organismo ed è il metodo di scelta in questi pazienti:

• negli anziani;
• in pazienti con insufficienza cardiaca;
• in pazienti con insufficienza renale o epatica;
• nei pazienti che sono in programma per questa operazione e si rifiutano di sottoporsi ad anestesia generale.

L'anestesia locale viene utilizzata durante le operazioni brevi.

L'anestesia locale viene utilizzata solo per le operazioni pianificate. È adatto solo per interventi chirurgici che durano non più di 20-30 minuti. Gli anestetici locali non agiscono più di mezz'ora e la loro somministrazione aggiuntiva è pericolosa per il paziente. Quando si utilizza l'anestesia locale per rimuovere il sacco erniario della linea bianca dell'addome o della regione inguinale, viene selezionata la procaina. Prima della rimozione, una certa area della pelle viene tagliata con novocaina. La sensazione di intorpidimento si manifesta entro 5-10 minuti. Il paziente stesso è completamente cosciente durante l'intervento, ma non sente alcun dolore.

Nonostante la sicurezza di questo tipo di anestesia, ci sono un certo numero di casi in cui non può essere utilizzato. Questo è:

1. Operazione difficile e lunga. Se il medico assume in anticipo che il tempo per rimuovere l'ernia richiederà più di mezz'ora, informerà l'anestesista di questo, che a sua volta decide quale anestesia alternativa è meglio utilizzata in questo caso.
2. Casi di emergenza L'anestesia locale non viene utilizzata per eseguire un'operazione di emergenza.
3. Allergia agli anestetici locali. Prima di ogni somministrazione di novocaina, è necessario eseguire un test allergico per questo farmaco.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale è anestesia iniettando anestetico nel canale spinale. A livello tra 3 e 4 vertebre lombari, viene inserito un ago che passa attraverso il guscio duro del midollo spinale e viene inserito direttamente nel canale. Successivamente, un anestetico viene alimentato attraverso la siringa nel canale spinale, che blocca la conduzione di tutti gli impulsi nervosi responsabili dell'attività motoria e del dolore al di sotto del sito di iniezione. L'anestesia si verifica 5-10 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Dura circa 30-40 minuti.

L'anestesia spinale aiuta ad alleviare l'ernia inguinale

Con questo metodo, è possibile anestetizzare l'area dell'ernia inguinale. Ma l'ernia, che si trova sulla linea bianca dell'addome, cioè l'ombelicale, non può essere utilizzata con questo metodo, poiché l'anestesia non si applica a quest'area. Con un'ernia localizzata nell'area della linea bianca dell'addome, può essere applicata l'anestesia locale o generale.

L'anestesia spinale è adatta solo per la rimozione di un'ernia inguinale, a condizione che il tempo di intervento non superi i 40 minuti. È inoltre necessario ricordare le controindicazioni all'uso di questo tipo di anestesia. Questi includono:

1. Malattie infiammatorie della pelle nel sito di iniezione.
2. Disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione atriale.
3. Una malattia emorragica o pazienti che assumono farmaci che fluidificano il sangue. Questi includono: Aspirina, Eparina, Warfarin e altri.
4. Bassa pressione sanguigna

Quando si esegue un'operazione con l'uso dell'anestesia spinale, vengono utilizzati i seguenti farmaci antidolorifici:

A volte, insieme a questi farmaci, viene somministrata adrenalina per allungare il tempo di azione dei farmaci.

Anestesia generale

Nonostante il fatto che la rimozione dell'ernia inguinale e della linea bianca addominale sia un'operazione semplice, il più delle volte viene eseguita utilizzando l'anestesia generale. Ciò è dovuto al fatto che più della metà dei pazienti non intraprendono un intervento chirurgico pianificato, ma si rivolgono al reparto chirurgico solo quando sono "appuntati" con il termine corretto "pizzicare", forse la parola chiave, quindi, mettere citazioni sull'ernia. Gli interventi chirurgici non pianificati e di emergenza vengono generalmente eseguiti utilizzando l'anestesia generale. Il medico non sa in anticipo quale volume di tessuto intestinale malato dovrà lavorare e quanto tempo ci vorrà per l'operazione stessa.

L'anestesia generale viene utilizzata per operazioni lunghe e complesse.

Quando si eseguono ernie pizzicate, si verificano necrosi e necrosi di anse intestinali. E così l'operazione può durare più di 2-3 ore. L'anestesia generale è spesso usata anche per rimuovere un'ernia della linea bianca dell'addome, in cui l'anestesia spinale non è efficace.

Con tale chirurgia, può essere applicata l'anestesia generale per via endovenosa o maschera. Per l'anestesia endovenosa usando questi farmaci:

• propofol;
• ketamina;
• Tiopentale di sodio;
• Kalipsol;
• Droperidol.

Quando si utilizzano sollievo dal dolore con maschera (o endotracheale):

Nella rimozione pianificata dell'ernia della linea bianca dell'addome, possono essere usati anestetici a breve durata d'azione come la ketamina e il propofol. E con casi complicati e di emergenza, il vantaggio è dato per mascherare l'anestesia.

Controindicazioni per l'uso di anestesia generale includono:

1. Insufficienza cardiaca, renale o epatica
2. Età paziente anziana.
3. Processi infettivi o infiammatori comuni.

L'ernia della linea bianca dell'addome e dell'inguine è molto comune. Quando si prevede di essere rimosso, può essere utilizzata un'anestesia locale innocua. Se il paziente è ammesso per un intervento chirurgico d'urgenza, viene eseguita l'anestesia generale.

Anestesia per l'ernia inguinale

a) Indicazioni per l'anestesia locale per l'ernia inguinale:
- Pianificato: di regola, può essere eseguito in tutti i casi di ernia inguinale, così come le ernie ricorrenti.
- Controindicazioni: bambini e pazienti incapaci di cooperare o preferire un diverso tipo di anestesia.
- Tipi alternativi di anestesia: anestesia spinale o epidurale, anestesia generale.

b) preparazione preoperatoria. Preparazione del paziente: eliminare l'allergia agli agenti anestetici locali.

c) Rischi specifici, consenso informato del paziente:
- Il paziente deve essere informato dettagliatamente sullo stato di avanzamento dell'operazione.
- Durante l'operazione, è possibile passare ad un altro tipo di anestesia.

d) La posizione del paziente. Sdraiato sulla schiena

e) fasi di funzionamento:
- Innervazione dell'area inguinale
- Sollievo dal dolore con blocco regionale
- Infiltrazione sottocutanea
- Infiltrazione sottofasciale
- Infiltrazione dell'anello inguinale interno
- Infiltrazione del collo del sacco erniario
- Blocco perineale

e) Caratteristiche anatomiche, rischi gravi, tecniche operative:
- Prestare attenzione alla massima dose sicura di anestetico utilizzato (ad esempio, mepivacaina).
Sono necessari cateterizzazione venosa, monitoraggio continuo delle pulsazioni e della pressione sanguigna, nonché pulsossimetria.
- In caso di dubbio, fornire sempre un supporto anestetico, compresa la respirazione artificiale e la rianimazione.
- Durante l'intera procedura, il paziente deve essere osservato da un dipendente che non partecipa all'operazione, ma mantiene il contatto verbale con il paziente, distogliendolo attentamente dalle manipolazioni eseguite.

g) Misure per complicanze specifiche. Per evitare scompensi emotivi durante la procedura, può essere applicata una moderata sedazione di 5-10 mg di diazepam.

h) Misure postoperatorie. Assistenza medica: niente di specifico.

i) Fasi e tecnica dell'anestesia locale per l'ernia inguinale:
1. Innervazione dell'area inguinale
2. Sollievo dal dolore per blocco regionale
3. infiltrazione sottocutanea
4. Infiltrazione sottofasciale
5. Infiltrazione dell'anello inguinale interno
6. Infiltrazione del collo del sacco erniario
7. Blocco del cavallo

1. Innervazione dell'area inguinale. L'anestesia locale dell'area inguinale dovrebbe tenere conto delle peculiarità della sua innervazione. I nervi ileo-inguinali (2) e ileali-ipo-gastrici (1) possono essere selettivamente bloccati dall'anestesia regionale. Il blocco selettivo del nervo femorale-genitale (3), di regola, non è possibile.
1 - nervo ileo-ipogastrico;
2 - ileo-inguinale nervo;
3 - ramo femorale del nervo femorale-genitale;
4 - il ramo genitale del nervo femorale-genitale;
5 - nervo otturatore;
6 - nervo cutaneo laterale della coscia;
7 - ramo della pelle del nervo ileo-ipogastrico;
8 - nervo femorale.

2. Sollievo dal dolore per blocco regionale. L'anestesia locale della regione inguinale inizia con il blocco dei nervi ileo-ipogastrici e iliaco-inguinali. Mepivacaina in un volume di 20 ml di una soluzione all'1% si infiltra in 2 cm sopra e leggermente mediale dalla spina iliaca anteriore superiore allo strato muscolare. Questo di solito fornisce un'unità regionale affidabile che dura diverse ore.

3. infiltrazione sottocutanea. Quindi la linea dell'incisione cutanea viene infiltrata per via sottocutanea. È necessario assicurarsi che l'infiltrazione sia completa, altrimenti l'incisione cutanea sarà dolorosa (mepivacaina 10 ml soluzione allo 0,5%).

4. Infiltrazione sottofasciale. Dopo la dissezione dello strato sottocutaneo, l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno viene infiltrata con un agente anestetico locale. Il blocco può essere eseguito direttamente lungo il canale inguinale o su entrambi i lati. La corretta tecnica di iniezione consente di separare l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dal cordone spermatico (soluzione di mepivacaina 10 ml 0,5%).

5. Infiltrazione dell'anello inguinale interno. Dopo una completa dissezione dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, si trovano l'anello inguinale interno e il muscolo che solleva il testicolo (cremaster). L'anello inguinale interno è infiltrato da tutti i lati per un totale di sei iniezioni (soluzione di mepivacaina 10 ml 0,5%).

6. Infiltrazione del collo del sacco erniario. Quando il sacco erniario viene isolato e aperto, si raccomanda di iniettare altri 10 ml di una soluzione allo 0,5% di mepivacaina per via intraperitoneale e intorno al collo del sacco. La fascia trasversale può essere infiltrata in modo simile nel sacco erniario.

7. Blocco perineale. Le grandi ernie dello scroto richiedono talvolta un blocco perineale sotto forma di iniezione semicircolare intorno alla radice dello scroto. Nella nostra esperienza, la necessità di questo raramente si pone.

Sotto quale tipo di anestesia viene rimossa un'ernia inguinale

Prima dell'intervento per l'ernia inguinale

L'ernia inguinale è abbastanza comune. Questo è uno dei difetti più comuni nella cavità addominale umana. Inoltre, è l'ernia inguinale che è considerata, in misura maggiore, una malattia maschile. Ciò è dovuto alla particolare struttura del corpo maschile, compresa la struttura del canale inguinale.

Anche nelle donne e nei bambini si verifica un rigonfiamento. Ma, di regola, molto meno spesso ed è più probabile una conseguenza dell'indebolimento dei muscoli.

Il trattamento dell'ernia inguinale avviene esclusivamente con l'ausilio di un intervento chirurgico, o la riparazione dell'ernia, come viene anche chiamato questo tipo di chirurgia. Altri metodi, indicati come folk, non portano il risultato desiderato e possono causare complicazioni.

Stai attento!

Prima di continuare a leggere, voglio avvertirti. La maggior parte delle articolazioni "trattanti", che pubblicizzano in TV e vendono nelle farmacie, questo è un divorzio completo. All'inizio può sembrare che la crema e l'unguento siano d'aiuto, ma in realtà rimuovono solo i sintomi della malattia.

In parole semplici, compri il solito anestetico e la malattia continua a svilupparsi in una fase più difficile.

Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:

• Artrite purulenta acuta;
• Osteomielite - infiammazione dell'osso;
• Seps: avvelenamento del sangue;
• Contrattura - limitando la mobilità dell'articolazione;
• Dislocazione patologica - uscita della testa dell'articolazione dalla fossa articolare.

Come essere? - chiedi.

Abbiamo studiato una grande quantità di materiali e, soprattutto, abbiamo verificato nella pratica la maggior parte dei mezzi per il trattamento delle articolazioni. Quindi, si è scoperto che l'unico farmaco che non elimina i sintomi, ma che tratta veramente le articolazioni è Artrodex.

Questo farmaco non è venduto in farmacia e non è pubblicizzato in TV e su Internet, ma per uno stock costa solo 1 rublo.

In modo che non pensi di essere stato risucchiato dalla prossima "crema miracolosa", non descriverò che tipo di farmaco efficace è. Se interessati, leggi tutte le informazioni su Artrodex. Ecco il link all'articolo.

A volte, il rigonfiamento che si è formato nell'inguine scende nello scroto maschile. Questo, ancora, è dovuto alla peculiarità della struttura del corpo di un uomo. In questo caso, l'ernia inguinale può ancora essere chiamata scrotale. Un'ernia scrotale ha lo stesso trattamento di una protuberanza nella chirurgia inguinale.

Nonostante la prevalenza del fenomeno, molte persone che si trovano ad affrontare un disturbo simile, iniziano a preoccuparsi del trattamento dell'ernia attraverso la chirurgia. Ci sono molti fattori che incoraggiano le persone ad accettare o rifiutarsi di fare una riparazione di ernia:

• paura della chirurgia;
• sfiducia del chirurgo o della chirurgia, in generale;
• scarsa tolleranza dell'anestesia;
• paura delle complicazioni;
• la difficoltà a determinare la gravità della malattia;
• altri fattori.

La prima fase di preparazione per la chirurgia

Quando a una persona è stata diagnosticata un'ernia inguinale, devono essere eseguiti gli esami necessari. La linea di fondo è di determinare la gravità della protrusione erniaria e la possibilità di violazione. Una violazione può influire sul decorso dell'operazione, poiché se è presente un'incisione, l'ernia inguinale deve essere rimossa immediatamente.

L'uomo in questi momenti non ha tempo per prepararsi, perché la chirurgia richiede un allenamento morale e fisico. Pertanto, se una persona ha tutte le indicazioni per un'operazione inguinale, si dovrebbe tuttavia concordare su di essa.

Se è in programma un'operazione per rimuovere un'ernia inguinale, il compito del chirurgo è di spiegare che tipo di operazione è, come verrà eseguita, quale tipo di anestesia sarà utilizzata, cosa deve essere fatto per prepararsi alla rimozione.

Diverse persone percepiscono in modo diverso l'imminente operazione dell'ernia inguinale. Alcuni chiedono consiglio ai parenti, altri - sali sui forum e su Internet. Ma la risposta più qualificata può essere ottenuta solo da un medico che effettuerà la rimozione della protrusione.

Ho curato le articolazioni doloranti per molti anni. Posso dire con certezza che le articolazioni possono sempre essere trattate, anche nella più profonda vecchiaia.

Il nostro centro è stato il primo in Russia a ricevere accesso certificato all'ultima droga per osteocondrosi e dolori articolari. Ti confesso quando ne ho sentito parlare per la prima volta - ho solo riso, perché non credevo nella sua efficacia. Ma sono rimasto stupito quando abbiamo completato i test: 4 567 persone erano completamente guarite dai loro mali, questo è più del 94% di tutte le materie. Il 5,6% ha riscontrato miglioramenti significativi e solo lo 0,4% non ha notato miglioramenti.

Questo farmaco permette nel più breve tempo possibile, letteralmente da 4 giorni, di dimenticare il dolore alla schiena e alle articolazioni, e nel giro di un paio di mesi per curare anche casi molto difficili.

La preparazione per l'operazione avrà successo se segui tutte le istruzioni del medico e non aver paura di porre domande che ti interessano. Un atteggiamento positivo è metà della battaglia.

Preparazione per l'anestesia

Per la riparazione dell'ernia, la chirurgia moderna utilizza tre tipi di anestesia:

• anestesia generale;
• anestesia regionale;
• anestesia locale.

La scelta dell'anestesia dipende dalla tolleranza dell'anestesia da parte di una persona in particolare, dal tipo di ernia e dalle sue dimensioni.

Per prepararsi per l'anestesia futura, un chirurgo esamina la storia delle precedenti malattie e la risposta alla precedente anestesia. Prima dell'anestesia, lavare l'intestino del paziente e seguire un ciclo di premedicazione.

La premedicazione si svolge diverse ore prima dell'intervento chirurgico. La sua durata e l'uso di farmaci specifici dipende dalle condizioni del paziente. Il paziente la notte prima del trattamento di ernia con anestesia viene prescritto un sonnifero, e alla vigilia può essere somministrato analgesici narcotici.

Se una persona ha disturbi mentali o psicologici, i tranquillanti possono essere somministrati in piccole dosi. Questi farmaci lenitivi aiutano il corpo a rilassarsi e sopportare più facilmente lo stress imminente. In presenza di reazioni allergiche o intolleranza a un particolare farmaco, il trattamento non è iniziato senza l'introduzione di antistaminici, che estinguono l'azione degli allergeni.

Prima dell'operazione, il paziente deve esaminare la cavità orale e rimuovere le protesi e i denti falsi.

Il trattamento di un'ernia inguinale attraverso un'operazione dura secondo la presenza di complicazioni. In generale, questa volta richiede da 30 minuti a un'ora e mezza. Di conseguenza, l'effetto dell'anestesia non sarà lungo.

Storie dei nostri lettori

Giunti malati curati a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il dolore alle articolazioni. Oh, come soffrivo, con le ginocchia e la schiena ferite, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, dato che le articolazioni non sono un po 'disturbate, vado in campagna ogni altro giorno per andare al lavoro, e cammino a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia dolori alle articolazioni è una lettura obbligata!

Leggi l'articolo completo >>>

Se l'intervento è estremo, lo stomaco viene prima lavato e la premeditazione viene eseguita direttamente sul tavolo operatorio prima dell'anestesia.

Quando si discute dell'imminente intervento nel corpo con l'anestesista, si deve menzionare la presenza o l'assenza di diabete mellito e la possibilità di assumere farmaci.

Preparazione generale per la chirurgia

Cosa devi sapere quando ti prepari per un'operazione? È importante che al momento dell'operazione dell'ernia inguinale non ci fossero altre malattie associate. Pertanto, se è pianificata una chirurgia per la protusione inguinale, è necessario esaminare attentamente il corpo per verificare la presenza di altre malattie.

Quindi il paziente viene esaminato da un anestesista, che eseguirà l'anestesia durante la rimozione di un'ernia inguinale. Pertanto, è possibile ridurre la possibilità di complicazioni durante l'operazione.

La scelta dell'anestesia dipende principalmente dalla protrusione stessa. In una fase iniziale, di solito viene prescritta l'anestesia locale.

La chirurgia moderna dai test necessari prima dell'intervento chirurgico richiede test per infezioni, sangue, urina e coagulogramma. Il paziente avrà anche una radiografia del torace e un elettrocardiogramma.

Un mese prima dell'intervento:

• dovresti iniziare a mangiare bene in modo che il corpo abbia molta energia e forza. Situazioni stressanti che attendono in chirurgia, estenuando il corpo. hai bisogno di mangiare carne, verdure, frutta, tutti i tipi di vitamine;
• spesso non si può prendere l'aspirina o farmaci simili, perché influenzano la coagulazione del sangue nel corpo. Il rischio di formazione di ematomi aumenta;
• Il trattamento ha più successo se la persona è in buona forma fisica e psicologica. Almeno una serie minima di esercizi fisici permessi dovrebbe essere fatta per preparare il corpo;
• dovrebbe smettere di fumare e alcol.

Alcuni giorni prima della riparazione dell'ernia:

• Devi abbandonare le diete, lo stile di vita vegetariano o l'uso di pasti ipercalorici. La moderazione nel cibo è necessaria per ricostituire le riserve di forza prima dell'intervento inguinale;
• le donne che assumono contraccettivi orali dovrebbero discutere la possibilità di un loro ulteriore utilizzo con un chirurgo e il loro ginecologo;
• il trattamento con antistaminici in presenza di reazioni allergiche deve essere discusso con il chirurgo.

Il giorno prima dell'intervento:

• l'ultimo pasto prima dell'operazione dovrebbe essere entro e non oltre le 19:00;
• rimuovere la vernice dalla lamina ungueale per la comodità dei chirurghi per riconoscere la reazione della persona a una determinata azione;
• prendi il rossetto igienico con te, dato che non puoi usare cosmetici e creme dopo aver rimosso una protuberanza erniaria;
• un clistere è fatto per pulire l'intestino;
• dovrebbe comprare una benda che sarà necessaria dopo l'intervento chirurgico.

• preparare il luogo di operazione, i capelli vengono rimossi;
• è meglio per le donne avere con sé prodotti per la cura personale, perché a causa dello stress, le mestruazioni possono iniziare prima;
• rimuovere le lenti a contatto, la mascella falsa;
• deve aspettare con cibo e acqua;
• il clistere ripetuto è effettuato;
• i medici possono fasciare i loro arti inferiori per evitare complicazioni tromboemboliche;
• immediatamente prima dell'operazione è meglio andare in bagno, perché in seguito questa possibilità potrebbe non cadere.

Che tipo di anestesia è meglio scegliere quando si rimuove l'ernia inguinale e ombelicale

Ernia inguinale ed ombelicale - frequente patologia chirurgica. Con debolezza della parete addominale anteriore, si verifica la protrusione di parte dell'intestino. Spesso le persone vivono a lungo senza eseguire un trattamento chirurgico per questo problema. In caso di pizzicamento o infiammazione del sacco erniario, è necessaria la sua rimozione urgente! Tale operazione può essere eseguita in anestesia locale, spinale o generale. Quale di questi tipi è scelto dall'anestesista individualmente in ogni caso.

Anestesia locale

L'anestesia locale è il tipo più sicuro di anestesia per la rimozione di un sacco erniario inguinale o ombelicale. È facilmente tollerato dall'organismo ed è il metodo di scelta in questi pazienti:

• negli anziani;
• in pazienti con insufficienza cardiaca;
• in pazienti con insufficienza renale o epatica;
• nei pazienti che sono in programma per questa operazione e si rifiutano di sottoporsi ad anestesia generale.

L'anestesia locale viene utilizzata durante le operazioni brevi.

L'anestesia locale viene utilizzata solo per le operazioni pianificate. È adatto solo per interventi chirurgici che durano non più di 20-30 minuti. Gli anestetici locali non agiscono più di mezz'ora e la loro somministrazione aggiuntiva è pericolosa per il paziente. Quando si utilizza l'anestesia locale per rimuovere il sacco erniario della linea bianca dell'addome o della regione inguinale, viene selezionata la procaina. Prima della rimozione, una certa area della pelle viene tagliata con novocaina. La sensazione di intorpidimento si manifesta entro 5-10 minuti. Il paziente stesso è completamente cosciente durante l'intervento, ma non sente alcun dolore.

Nonostante la sicurezza di questo tipo di anestesia, ci sono un certo numero di casi in cui non può essere utilizzato. Questo è:

1. Operazione difficile e lunga. Se il medico assume in anticipo che il tempo per rimuovere l'ernia richiederà più di mezz'ora, informerà l'anestesista di questo, che a sua volta decide quale anestesia alternativa è meglio utilizzata in questo caso.
2. Casi di emergenza L'anestesia locale non viene utilizzata per eseguire un'operazione di emergenza.
3. Allergia agli anestetici locali. Prima di ogni somministrazione di novocaina, è necessario eseguire un test allergico per questo farmaco.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale è anestesia iniettando anestetico nel canale spinale. A livello tra 3 e 4 vertebre lombari, viene inserito un ago che passa attraverso il guscio duro del midollo spinale e viene inserito direttamente nel canale. Successivamente, un anestetico viene alimentato attraverso la siringa nel canale spinale, che blocca la conduzione di tutti gli impulsi nervosi responsabili dell'attività motoria e del dolore al di sotto del sito di iniezione. L'anestesia si verifica 5-10 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Dura circa 30-40 minuti.

L'anestesia spinale aiuta ad alleviare l'ernia inguinale

Con questo metodo, è possibile anestetizzare l'area dell'ernia inguinale. Ma l'ernia, che si trova sulla linea bianca dell'addome, cioè l'ombelicale, non può essere utilizzata con questo metodo, poiché l'anestesia non si applica a quest'area. Con un'ernia localizzata nell'area della linea bianca dell'addome, può essere applicata l'anestesia locale o generale.

L'anestesia spinale è adatta solo per la rimozione di un'ernia inguinale, a condizione che il tempo di intervento non superi i 40 minuti. È inoltre necessario ricordare le controindicazioni all'uso di questo tipo di anestesia. Questi includono:

1. Malattie infiammatorie della pelle nel sito di iniezione.
2. Disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione atriale.
3. Una malattia emorragica o pazienti che assumono farmaci che fluidificano il sangue. Questi includono: Aspirina, Eparina, Warfarin e altri.
4. Bassa pressione sanguigna

Quando si esegue un'operazione con l'uso dell'anestesia spinale, vengono utilizzati i seguenti farmaci antidolorifici:

A volte, insieme a questi farmaci, viene somministrata adrenalina per allungare il tempo di azione dei farmaci.

Anestesia generale

Nonostante il fatto che la rimozione dell'ernia inguinale e della linea bianca addominale sia un'operazione semplice, il più delle volte viene eseguita utilizzando l'anestesia generale. Ciò è dovuto al fatto che più della metà dei pazienti non intraprendono un intervento chirurgico pianificato, ma si rivolgono al reparto chirurgico solo quando sono "appuntati" con il termine corretto "pizzicare", forse la parola chiave, quindi, mettere citazioni sull'ernia. Gli interventi chirurgici non pianificati e di emergenza vengono generalmente eseguiti utilizzando l'anestesia generale. Il medico non sa in anticipo quale volume di tessuto intestinale malato dovrà lavorare e quanto tempo ci vorrà per l'operazione stessa.

L'anestesia generale viene utilizzata per operazioni lunghe e complesse.

Quando si eseguono ernie pizzicate, si verificano necrosi e necrosi di anse intestinali. E così l'operazione può durare più di 2-3 ore. L'anestesia generale è spesso usata anche per rimuovere un'ernia della linea bianca dell'addome, in cui l'anestesia spinale non è efficace.

Con tale chirurgia, può essere applicata l'anestesia generale per via endovenosa o maschera. Per l'anestesia endovenosa usando questi farmaci:

Quando si utilizzano sollievo dal dolore con maschera (o endotracheale):

Nella rimozione pianificata dell'ernia della linea bianca dell'addome, possono essere usati anestetici a breve durata d'azione come la ketamina e il propofol. E con casi complicati e di emergenza, il vantaggio è dato per mascherare l'anestesia.

Controindicazioni per l'uso di anestesia generale includono:

1. Insufficienza cardiaca, renale o epatica
2. Età paziente anziana.
3. Processi infettivi o infiammatori comuni.

L'ernia della linea bianca dell'addome e dell'inguine è molto comune. Quando si prevede di essere rimosso, può essere utilizzata un'anestesia locale innocua. Se il paziente è ammesso per un intervento chirurgico d'urgenza, viene eseguita l'anestesia generale.

Chirurgia per rimuovere un'ernia inguinale: indicazioni, metodi, riabilitazione

L'ernia inguinale è il tipo più comune di ernia addominale (65-80% del numero totale di ernie). Questo è l'emergere di cicli dell'intestino, omento, meno spesso - la vescica attraverso l'apertura interna o esterna del canale inguinale. Il canale inguinale è un tunnel lungo circa 4,5 cm obliquo attraverso il quale il cordone spermatico negli uomini e il legamento rotondo dell'utero nelle donne escono dalla cavità addominale. Oltre il 90% di tutte le ernie inguinali si verificano negli uomini.

Le ernie inguinali sono:

• Dritto e obliquo (l'ernia obliqua è diretta obliquamente lungo il canale inguinale, la linea retta va dritta nell'apertura esterna),
• Acquisito e congenito
• Semplice e complicato.

Il contenuto dell'ernia si trova nel sacco erniario (foglio parietale del peritoneo).

Il 10-15% di tutte le operazioni negli ospedali chirurgici sono operazioni per le ernie inguinali.

Indicazioni per la chirurgia per l'ernia inguinale

In realtà, la presenza stessa di un'ernia è già un'indicazione per la sua pronta rimozione. Nonostante i numerosi metodi conservativi proposti, la completa eliminazione dell'ernia è possibile solo chirurgicamente.

Pertanto, se viene formulata una diagnosi di "ernia inguinale", al paziente viene solitamente offerta una pronta rimozione in modo pianificato.

È chiaro che in primo luogo si propone di operare su ernie, che manifestano certi sintomi spiacevoli: dolore, stitichezza, gonfiore, disagio, così come ernie non guidate.

Ma anche se l'ernia non disturba affatto e non causa inconvenienti, la questione dell'intervento è solo una questione di tempo. Prima o poi deve ancora essere deciso.

Perché è necessario operare un'ernia, anche se non ci sono lamentele?

La presenza di un'ernia nel corpo è una bomba a tempo. È irto dello sviluppo di varie complicazioni che possono svilupparsi gradualmente o acutamente.

1. Nevpravimost. A causa della formazione di aderenze tra la borsa erniaria e l'organo che si trova in essa. L'ernia smette di essere liberata al suo posto. Questa complicazione non è acuta ed è soggetta a un intervento chirurgico pianificato, ma contribuisce allo sviluppo di ulteriori complicazioni più formidabili.
2. L'infiammazione.
3. Koprostasis - si verifica quando i cappi dell'intestino crasso sono nel sacco erniario. Con l'accumulo di masse fecali in esse, è possibile lo sviluppo dell'ostruzione intestinale.
4. La violazione è la complicazione più pericolosa di un'ernia. Si sviluppa durante la compressione nell'anello erniario degli organi, insieme ai vasi che li alimentano e allo sviluppo della necrosi.

Con lo sviluppo di complicazioni come coprostasi, infiammazione, infrazione, viene eseguita un'operazione di emergenza per motivi di salute. Un'operazione di emergenza senza un'adeguata preparazione ed esame è sempre un rischio maggiore rispetto all'intervento programmato.

Controindicazioni per la rimozione di ernia inguinale

Vi sono ancora numerose controindicazioni, fondamentalmente le stesse controindicazioni a tutte le operazioni pianificate. Questo è:

• Malattie infettive
• Malattie croniche gravi scompensate (diabete, cuore, reni, fegato, insufficienza respiratoria, cancro, malattie del sangue).
• È indesiderabile operare su un'ernia durante gravidanza.
• Controindicazioni relative sono anche molto vecchie e alto grado di obesità (alto rischio di complicanze e recidive).

I principi di base e le fasi del funzionamento della riparazione di ernia

Ci sono due modi principali per rimuovere un'ernia inguinale:

Aperto - la rimozione dell'ernia viene effettuata attraverso l'incisione esterna della parete addominale direttamente al posto della protrusione erniaria. In precedenza, un'operazione del genere era chiamata riparazione dell'ernia, che non è del tutto corretta - dopo tutto, l'ernia non viene asportata. Si mette al posto giusto. E lo scopo principale dell'operazione è la chiusura della porta dell'ernia e il rafforzamento (plastica) dei punti deboli. Pertanto, il termine "hernioplasty" è ora sempre più utilizzato.

Laparoscopico: un'ernia viene rimossa "dall'interno" per mezzo di un laparoscopio inserito attraverso piccole punture nella cavità addominale.

Le fasi principali del metodo aperto:

1. Sollievo dal dolore
2. Incisione della pelle e dell'aponeurosi per l'accesso all'ernia.
3. Separazione della protrusione erniaria dai tessuti circostanti.
4. Dissezione del sacco erniario.
5. Revisione dei contenuti, riposizionamento degli organi interni nella cavità addominale.
6. Sutura della bocca del sacco erniario ed escissione (in alcuni metodi, il moncone è lasciato e anche impostato).
7. Sutura della porta dell'ernia.
8. Rafforzare la parete del canale inguinale.

Sollievo dal dolore

La scelta dell'anestesia per il trattamento dell'ernia dipende dallo stadio della malattia, dalla salute generale del paziente e dalle sue preferenze. In ogni caso, gli svantaggi e i vantaggi di ogni tipo di anestesia vengono portati a conoscenza del paziente durante la pianificazione dell'operazione.

I principali tipi di anestesia utilizzati nelle operazioni di ernia sono:

• Anestesia infiltrativa locale.
• Anestesia spinale
• Anestesia generale

Anestesia locale può essere suggerita per piccole ernie incipienti, così come per i pazienti con malattie croniche comorbili che non sono raccomandate per l'anestesia generale. Inoltre, questa anestesia ha il vantaggio di abbreviare il periodo postoperatorio, questo è particolarmente vero per i trattamenti di ernia ambulatoriale che sono attualmente utilizzati. Con piccole ernie, a volte è necessario sforzare il paziente per una posizione migliore del sacco erniario, quindi il chirurgo è anche meglio quando il paziente è cosciente.

Nonostante le convinzioni esistenti che nel 21 ° secolo, le operazioni non dovrebbero essere eseguite sotto "congelamento" locale, l'uso di anestetici locali per la riparazione dell'ernia è abbastanza comune e in alcuni casi questo metodo è preferito non solo dai chirurghi, ma anche dai pazienti stessi, e non solo qui. paese, ma anche all'estero.

L'anestesia spinale è un metodo di sollievo dal dolore sempre più diffuso. L'anestetico viene introdotto nel canale spinale e disabilita tutte le terminazioni nervose sensibili nella zona di innervazione. Il paziente è cosciente, ma non prova dolore.

L'anestesia generale sarà necessariamente utilizzata per la chirurgia laparoscopica, così come per le grandi ernie, scendendo nello scroto, complicate ernie (non visitate, strangolate), riparazione dell'ernia nei bambini. L'anestesia generale è anche preferita negli individui eccessivamente eccitabili ed emotivi con una bassa soglia di sensibilità al dolore.

Principi dei metodi di hernioplastica moderna

Le fasi principali dell'operazione per rimuovere un'ernia rimasero pressoché invariate per molto tempo. Solo l'ultimo stadio (la plastica e il rafforzamento delle pareti del canale inguinale) negli ultimi decenni ha acquisito molte modifiche diverse, a volte veramente rivoluzionarie, che sono inventate con un unico obiettivo: prevenire lo sviluppo di recidive di ernie inguinali dopo la loro rimozione.

Ci sono circa un centinaio di opzioni per l'hernioplastica. Molti di questi sono i più comuni (il metodo di Bassini, Kimbarovsky, Martynov e altri). Ogni chirurgo usa, di regola, il suo metodo preferito.

L'hernioplastica può essere tesa e non tesa:

Il tensionamento è il rafforzamento delle pareti mediante sutura o duplicazione del muro del canale inguinale con i loro tessuti. Questo è accompagnato dalla tensione dei tessuti, che crea ulteriore trauma al campo chirurgico, prolunga il periodo di guarigione postoperatoria, aumenta il dolore dopo l'operazione e, soprattutto, aumenta il rischio di recidiva di ernia (secondo varie fonti, dal 6 al 10%).

L'hernioplastica elastica viene eseguita ora solo nel 20% dei casi (principalmente nei bambini e nelle donne), e viene sempre più sostituita dalla tensione, cioè dalla chirurgia plastica dell'ernia e dalle pareti del canale inguinale con materiali sintetici. Tali protesi sono realizzate sotto forma di una rete in poliestere, polipropilene, politetrafluoroetilene. Questi materiali sono inerti, resistenti, non provocano allergie e infiammazioni asettiche. La struttura a rete è necessaria in modo che, dopo averli installati nell'area dell'anello erniario, funga da struttura per la germinazione del suo tessuto connettivo.

Dopo la fase di riparazione dell'ernia e la rimozione del sacco ernia, un lembo di rete 6x8 cm viene posto sotto il cordone spermatico e suturato ai muscoli e legamenti circostanti. Dopo la germinazione del tessuto connettivo, si forma una parete posteriore duplice del canale inguinale, comparabile in forza all'aponeurosi.

Oltre al rafforzamento del muro, esistono anche metodi di ernioplastica otturativa: l'anello inguinale interno è bloccato da un tappo di sughero realizzato con la stessa rete di polipropilene a forma di ombrello o cilindro. È anche possibile combinare questi due metodi (il metodo otturativo e il rinforzo del muro posteriore con una rete).

Vantaggi dell'ernioplastica non tensionata:

1. Basso tasso di recidiva (fino al 2%).
2. Sindrome del dolore debole.
3. È possibile eseguire su base ambulatoriale, in anestesia locale.
4. Accorciare il periodo di riabilitazione.
5. Non è richiesta alcuna attrezzatura complicata, può essere eseguita in qualsiasi reparto chirurgico.

L'hernioplastica endoscopica viene eseguita come segue:

• Attraverso una puntura nell'ombelico, un laparoscopio viene inserito nella cavità addominale, attraverso il quale il chirurgo controlla il campo chirurgico.
• Attraverso diverse altre forature, vengono inseriti manipolatori chirurgici.
• L'ernia viene ripristinata sotto il controllo del laparoscopio dall'interno della cavità addominale.
• L'orifizio erniario viene rafforzato usando una rete.

C'è anche un metodo per introdurre l'endoscopio nello spazio preperitoneale e le manipolazioni non dal lato della cavità addominale, ma tra gli strati della parete addominale senza tagliare il peritoneo.

Il metodo laparoscopico è estremamente attraente per i pazienti e presenta diversi vantaggi:

1. Il più breve periodo di recupero
2. Bassa percentuale di recidive
3. La possibilità di attività fisica dopo pochi giorni,
4. Tali complicazioni del metodo aperto come danno al cordone spermatico e al nervo iliaco-inguinale, sono state escluse le orchididimiti postoperatorie.

Tuttavia, va notato che l'hernioplastica endoscopica è un'operazione piuttosto complicata, richiede attrezzature costose, chirurgo altamente qualificato, viene eseguita solo in anestesia generale e, contrariamente a quanto si crede, non si applica ai metodi minimamente invasivi. Quindi una tale operazione non presenta particolari vantaggi rispetto all'ernioplastica aperta non tensionata. Inoltre, la sutura dopo un'operazione aperta si trova nella fossa inguinale ed è quasi impercettibile (per molti pazienti questo è vero).

Anche importante quando si sceglie un'operazione è il suo costo. L'ernioplastica con un metodo aperto può essere eseguita gratuitamente nel quadro dell'MLA (di norma, sarà necessario attendere in linea per diversi mesi). Nelle cliniche pagate, i prezzi per tale operazione vanno da 25 mila rubli (metodo aperto) a 90 mila (operazione laparoscopica). Il prezzo dipende dal tipo di anestesia, dalla valutazione della clinica, dalla qualità dell'impianto utilizzato, dalla quantità di intervento, dalla durata della degenza ospedaliera.

Video: chirurgia dell'ernia inguinale, animazione medica

Preparazione per la chirurgia

Prepararsi all'operazione per rimuovere l'ernia inguinale non è molto diverso dalla preparazione per altre operazioni. Questa è un'operazione pianificata, quindi il tempo per la sua implementazione è discusso in anticipo. Particolarmente i pazienti obesi sono invitati a perdere peso.

• Un massimo di 10 giorni prima dell'operazione, è necessario superare test - esami del sangue generali, test delle urine, analisi biochimica, coagulazione, ECG, fluorografia, consultare un medico e un ginecologo per le donne.
• Correzione massima delle condizioni croniche, in particolare quelle che portano ad un aumento della pressione intra-addominale (tosse nelle malattie broncopolmonari croniche, stitichezza, problemi di minzione nell'adenoma prostatico).
• Lo scopo dell'operazione, la scelta del sollievo dal dolore, è discusso con il medico.
• Se il paziente assume costantemente farmaci per ridurre la coagulazione del sangue (anticoagulanti), deve essere annullato 5 giorni prima dell'operazione.
• Alcuni giorni prima dell'operazione, è consigliabile non mangiare cibi che causano un aumento della formazione di gas (verdure crude, frutta, legumi, muffin, dolci, pane nero, latte intero, bevande gassate).
• Alla vigilia dell'operazione - una cena leggera non più tardi delle 18.00, la sera viene fatto un clistere purificante.
• La mattina dell'operazione: non mangiare, il clistere pulizia è fatto ancora una volta, il posto del campo chirurgico è rasato.
• Prima dell'intervento, è necessario svuotare la vescica.
• Premediicazione: 15-20 minuti prima dell'inizio dell'operazione, un tranquillante o analgesico narcotico viene somministrato al paziente.

Periodo postoperatorio

L'operazione stessa per rimuovere un'ernia dura da 30 minuti a 1,5 ore, a seconda dell'entità dell'intervento.

1. Dopo l'intervento chirurgico, il riposo a letto è consigliato per 1-2 giorni.
2. Il cibo dovrebbe essere leggero, non causa fermentazione e formazione di gas.
3. Il freddo viene applicato alla ferita postoperatoria.
4. Gli antibiotici possono essere prescritti per prevenire l'infezione.
5. Le medicazioni quotidiane sono eseguite.
6. I punti vengono rimossi per 7-8 giorni.

Alcune cliniche offrono chirurgia ambulatoriale per l'ernia. Il paziente viene rilasciato a casa o il giorno successivo (dopo anestesia generale) o dopo alcune ore con anestesia locale. Tuttavia, questo non è sempre sicuro.

Periodo di riabilitazione

Un periodo di recupero completo dopo un intervento non complicato è in media di 2-3 settimane. Durante questo periodo:

• L'esercizio è limitato, in particolare il sollevamento pesi, mentre allo stesso tempo non è gradito uno stile di vita passivo e sedentario.
• A volte si consiglia di indossare una benda speciale.
• Astinenza raccomandata dall'attività sessuale.
• È necessario prevenire lo sviluppo di stitichezza (bere abbastanza liquido, aderire ad una dieta bilanciata con contenuto di fibre, automassaggio dell'intestino, prendere lassativi vegetali leggeri ai primi segni di ritenzione delle feci).

Sollevamento pesi consigliato per limitare fino a 4-6 mesi dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, se la professione è associata a duro lavoro fisico, è possibile ricevere un certificato dalla commissione medica sul lavoro temporaneo per altri lavori.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Qualsiasi intervento chirurgico è sempre associato al rischio di complicanze postoperatorie, che il paziente è sempre avvisato in anticipo, dopo di che firmano il consenso per l'operazione.

Possibili complicazioni durante l'operazione stessa:

• Danneggiamento del cordone spermatico, che può portare a malnutrizione e atrofia del testicolo.
• Lesione del nervo inguinale-iliaco (la sensibilità nella regione inguinale è compromessa).
• Danni agli organi interni durante l'ernia scorrevole.
• Bleeding.

Complicazioni postoperatorie precoci:

1. Suppurazione nella ferita postoperatoria.
2. Infiammazione del peritoneo con sviluppo di peritonite.
3. La divergenza delle cuciture.
4. Bleeding.
5. Formazione dell'ematoma
6. Orchoepididimite (infiammazione delle membrane testicolari).
7. Testicolo lanuginoso.
8. Tromboflebite.
9. Ritarda la minzione.

• Sviluppo di recidive (ernia postoperatoria).

Ernia inguinale nei bambini

L'ernia inguinale nei bambini è soprattutto l'ernia inguinale congenita (sempre obliqua) nei ragazzi. Nelle ragazze, questa patologia è estremamente rara.

L'ernia congenita può essere rilevata già in un neonato (soprattutto nei bambini prematuri e nei bambini con altre malformazioni causate dal sottosviluppo del tessuto connettivo), oppure manifestarsi mentre il bambino cresce a qualsiasi età.

La patologia abbastanza frequente nei bambini è un'ernia inguinale-scrotale congenita, combinata con un idrocele del testicolo.

Anche il trattamento delle ernie inguinali nei bambini è operativo, dal momento che l'ernia nei bambini è ancora più soggetta alla violazione rispetto agli adulti. Nei neonati, l'operazione pianificata può essere posticipata fino all'età di 7-8 mesi, alcuni medici non raccomandano l'intervento di bambini sotto i 4 anni di età. Prima di un intervento chirurgico, si consiglia di indossare una benda e, se possibile, limitare gli stress fisici che aumentano la pressione addominale (nei bambini si sta piangendo, tossendo, costipazione).

L'operazione stessa non è molto diversa da quella negli adulti. L'unico punto: nei bambini, il trattamento chirurgico viene eseguito solo in anestesia generale. Anche la riparazione dell'ernia laparoscopica nei bambini si sta diffondendo.

Video: ernia inguinale nel programma "Live is great!"

Fonti: http://grizhy.ru/pahovaya/podgotovka-k-operacii-parovoj-gryzhi/, http://narkozzz.ru/operatcii/anestezii-pri-pahovoj-i-pupochnoj-gryzhe.html, http: / /operaciya.info/abdominal/paxovaya-gryzha/

Trarre conclusioni

Abbiamo condotto un'indagine, esaminato un mucchio di materiali e, cosa più importante, abbiamo controllato la maggior parte degli strumenti per il dolore articolare. Il verdetto è:

Tutti i farmaci hanno dato un risultato temporaneo, non appena il trattamento è stato interrotto, il dolore è immediatamente tornato.

Ricordate! NON CI SONO MEZZI che ti aiutino a guarire le articolazioni se non usi un trattamento complesso: dieta, regime, esercizio fisico, ecc.

Anche i mezzi moderni per le articolazioni, che sono pieni di Internet, non hanno prodotto risultati. Come si è scoperto - tutto questo è un inganno di marketing che guadagna enormi soldi sul fatto che sei guidato dalla loro pubblicità.

L'unica droga che ha dato significativo
il risultato è Artrodex

Chiedete, perché tutti quelli che soffrono di dolori alle articolazioni, in un momento non se ne sono liberati?

La risposta è semplice, Artrodex non è venduto in farmacia e non è pubblicizzato su Internet. E se fanno pubblicità - allora questo è un FALSO.

Ci sono buone notizie, siamo andati dai produttori e abbiamo condiviso con voi un link al sito ufficiale di Artrodex. A proposito, i produttori non cercano di trarre profitto in pubblico con articolazioni doloranti, il prezzo dello stock è solo di 1 rublo.