La diagnosi dell'osteoporosi in via di sviluppo è importante nelle fasi iniziali quando non ci sono sintomi esterni. In questa condizione, sarà garantito un trattamento rapido e di successo. A tale scopo, sono stati sviluppati vari metodi di analisi, che rivelano problemi con l'una o l'altra parte del corpo, nonché nel determinare le possibili cause dell'osteoporosi. In questo caso, la preferenza è data a metodi non invasivi che sono sicuri e adatti a tutti i pazienti. Molto spesso, i pazienti si trovano di fronte alla domanda: quali test dovrebbero essere presi per l'osteoporosi? Rispondiamo alla tua domanda in questo articolo.

Esame del sangue

Questo tipo di ricerca consente di valutare la qualità del metabolismo del calcio-fosforo nel corpo, indicando i processi di mineralizzazione ossea, che indirettamente indica la presenza o l'assenza di osteoporosi. Come determinare il tuo? Prima di consultare un medico, è possibile consultare personalmente i risultati di un esame del sangue e confrontare i risultati con quelli indicati di seguito.

biochimica

Il metodo di ricerca determina accuratamente le condizioni di alcune aree del corpo.

Osteocalcina.

È la principale proteina non collagenica dell'osso, prodotta dagli osteoblasti. È un marker di crescita ossea. Eseguito secondo i metodi di EHLA e RIA. Il contenuto sopra la norma indica l'osteodistrofia dei reni, gli stadi iniziali dell'ipertiroidismo e dell'iperparatiroidismo, l'osteoporosi postmenopausale. Sotto la norma - durante la gravidanza, debole funzionamento delle ghiandole paratiroidi, ipercalcemia con metastasi ossee, trattamento prolungato con glucocorticoidi. Nei bambini, il livello è elevato a causa di un periodo di rapida crescita, negli adulti è influenzato dal sesso e dall'età.

Il costo di 460 rubli.

Scopri perché l'osteoporosi si verifica nei bambini e quali sono le terapie nel nostro articolo.

Fosforo inorganico

È un componente della frazione fosforo solubile in acido. Dipende dal livello di remineralizzazione delle ossa, dei processi metabolici e dell'assorbimento nel sistema digestivo. Determinato dal metodo di colorimetria con molibdato.

I valori normali, in base all'età, sono i seguenti (mmol / l):

Valore superato indica la presenza di iperfosfatemia, il che significa il possibile sviluppo di osteoporosi, ipervitaminosi D, il processo di guarigione e cicatrizzazione delle ossa, acromegalia, acidosi, insufficienza renale, ipoparatiroidismo, decadimento osseo a causa di oncologia, cirrosi portale.
I valori ridotti indicano la presenza di ipofosfatemia e indicano il possibile sviluppo di rachitismo infantile, malassorbimento, osteomalacia, vari tipi di ipercalcemia, gotta acuta, deficit di somatotropina, pellagra o carenza fisiologica di fosforo.
Il costo di 220 rubli.

Analisi del calcio totale.

È uno dei componenti minerali delle ossa, nel corpo il 99% degli oligoelementi sono idrossiapatiti. Determinato dal metodo colorimetrico. I seguenti indicatori sono considerati concentrazione normale a seconda dell'età (mmol / l): Livelli elevati - ipercalcemia, evidenza di ipervitaminosi D, tireotossicosi, malattie oncologiche, iperparatiroidismo iniziale, ipercalcemia da immobilizzazione, sindrome del latte alcalino, sovradosaggio diuretico.
Il contenuto al di sotto della norma - ipocalcemia, osservata in ipoparatiroidismo, rachitismo infantile e osteomalacia adulti, pancreatite acuta, forma cronica di insufficienza renale.
(IMPORTANTE) Il prelievo di sangue avviene a stomaco vuoto, dopo aver eliminato lo sforzo fisico e l'alcol dalla dieta.
Il costo di 230 rubli.

In-Cross Laps.

È un indicatore che mostra il grado di lisciviazione dei minerali. Lo studio rivela la distruzione del primo tipo di collagene I valori normali sono i seguenti (ng / l): L'eccesso dell'indicatore indica la menopausa iniziale nelle donne, l'artrite reumatoide, l'iperparatiroidismo, lo scambio di osteopatia.
Il costo di 1150 rubli.

Fosfatasi alcalina.

È un enzima, la cui alta attività significa lo sviluppo di malattie ossee o epatiche associate al blocco delle vie biliari. È determinato dal metodo del tampone aminometil proponolone, che supera il valore indica patologia ossea, osteomalacia, rachitismo, processi di riassorbimento, lesioni oncologiche, guarigione ossea. Anche su malattie del fegato e dei dotti biliari, disturbi alimentari, infarti ai polmoni o ai reni e l'uso di farmaci epatotossici.
Prezzo 220 rubli.

Diagnosi dell'osteoporosi

L'osteoporosi è una malattia che è progressivamente di natura sistemica ed è accompagnata da una diminuzione della densità con un ulteriore cambiamento nella struttura del tessuto osseo.

Attualmente, il problema della diagnosi di osteoporosi rimane pienamente compreso, quindi la definizione di questo disturbo non presenta alcuna difficoltà.

Per la diagnosi di osteoporosi, il paziente viene accuratamente esaminato.

Di norma, la diagnostica moderna di alta qualità dell'osteoporosi è complessa e si basa sulla valutazione dei reclami dei pazienti, dei dati di ispezione e dei risultati degli studi di laboratorio e strumentali. Sui metodi più informativi e comuni, su come determinare l'osteoporosi, e saranno discussi in questo articolo.

Diagnosi dell'osteoporosi: da dove cominciare?

Prima di verificare le condizioni delle ossa per l'osteoporosi utilizzando metodi di laboratorio e strumentali, è necessario determinare i fattori che potrebbero influenzare lo sviluppo dello stato patologico del tessuto osseo.

Questo può essere fatto raccogliendo accuratamente dati anamnestici, esaminando il paziente ed esaminando la sua scheda ambulatoriale.

I fattori più tipici per lo sviluppo dell'osteoporosi oggi sono:

• problemi del tratto gastrointestinale, che sono accompagnati da una violazione dell'assorbimento del calcio;
• carenza di vitamina D;
• malattie endocrine;
• basso rapporto massa corporea;
• l'obesità;
• stile di vita sedentario;
• menopausa precoce;
• la presenza di deformità spinali e altri elementi ossei;
• quantità insufficiente di prodotti contenenti calcio nella dieta umana;
  

Su come essere cibo per l'osteoporosi, leggi questo articolo...

Materiali speciali, ad esempio, il questionario "Osteoporosi nelle donne", "Osteoporosi e qualità della vita", "Osteoporosi e sindrome del dolore" aiuteranno a conoscere meglio i vari fattori di rischio per l'osteoporosi e le sue principali manifestazioni e fasi.

La diagnosi precoce dell'osteoporosi è uno dei modi per prevenire lo sviluppo della malattia. Leggi altre misure preventive in questo articolo...

Metodi di diagnosi dell'osteoporosi

Se una persona ha diversi fattori di rischio per l'osteoporosi e una storia di fratture ossee, il medico suggerirà prontamente che tale paziente venga esaminato per determinare la densità minerale ossea, che è chiamata densitometria. L'analisi della densitometria dell'osteoporosi, il cui costo dipende interamente dal metodo di attuazione, è una stima della densità delle ossa, cioè del coefficiente della loro saturazione con il calcio.

Attualmente, i metodi più informativi per la diagnosi dell'osteoporosi sono considerati:

• densitometria per computer ad ultrasuoni;
• Densitometria a raggi X;
• analisi del sangue biochimica per l'osteoporosi.

Imparerai di più sulla densitometria dal video:

Densitometria ad ultrasuoni per computer

Questo è il metodo più comune per diagnosticare l'osteoporosi. L'essenza della tecnica si basa sulla determinazione della velocità degli ultrasuoni attraverso tessuti con diversi indici di densità: i tessuti con alta densità trasmettono onde ultrasoniche molto più velocemente rispetto alle strutture meno dense.

Più lentamente l'ultrasuono passa attraverso l'osso, più bassa è la sua densità minerale e, di conseguenza, più alto è il grado di osteoporosi.

L'esame ecografico per l'osteoporosi viene effettuato con l'ausilio di speciali attrezzature super sensibili. Un medico, che guida un sensore nel sito di proiezione delle ossa interessate dal processo patologico, ha la capacità di visualizzare i dati ottenuti e anche di registrarli su supporti digitali per studiare questi risultati in dinamica. Il metodo della densitometria a ultrasuoni è molto sensibile, il che gli consente di rispondere con la massima precisione ai più piccoli cambiamenti negli indicatori di densità ossea.

Tali qualità rendono questo metodo di ricerca efficace per diagnosticare le forme iniziali del processo patologico nelle ossa, quando la perdita di densità minerale non supera il 4% del totale.

La densitometria ad ultrasuoni è il metodo più comune per diagnosticare l'osteoporosi.

I vantaggi più significativi della densitometria a ultrasuoni includono:

• assoluta innocuità del metodo, quando l'analisi dell'osteoporosi - la densitometria mediante onde ultrasoniche non pone alcuna minaccia alla salute e al normale funzionamento del corpo umano;
• ricerca altamente informativa;
• disponibilità e metodi relativamente economici;
• velocità di ottenimento dei risultati: la densitometria dell'osteoporosi consente di determinare in pochi minuti dall'inizio dello studio;
• mancanza di controindicazioni alla procedura;
• metodo indolore.

La densitometria ad ultrasuoni non ha controindicazioni, quindi è un metodo universale per determinare la densità ossea, che può essere applicata anche a persone con gravi patologie, donne in gravidanza e bambini.

Indicazioni assolute per l'esame delle ossa con ultrasuoni sono:

• età (per le donne ha 40 anni, e per gli uomini è 60);
• i primi segni di osteoporosi nelle donne che hanno partorito molte volte o sono stati allattati al seno per più di un anno;
• menopausa precoce o patologica;
• fratture frequenti;
• disfunzione delle ghiandole paratiroidi;
• assumendo farmaci che lavano le ossa di calcio.

Densitometria a raggi X.

La densitometria a raggi X è un metodo abbastanza preciso, ma sfortunatamente non è il metodo più sicuro per determinare la densità ossea.
La radiografia in osteoporosi consente di esaminare sul soggetto di questa malattia tali parti dello scheletro come la parte bassa della schiena, il collo del femore, la zona di distorsione, l'articolazione del polso e simili.

Lo studio è un metodo molto efficace e accurato, ma ha una serie di controindicazioni a causa della sua capacità di irradiare il tessuto.

Ecco perché la diagnosi di osteoporosi nelle donne in una posizione interessante, bambini, pazienti gravemente malati è impossibile.

La densitometria a raggi X, essendo uno dei primi metodi per studiare lo stato di salute del tessuto osseo, continua a migliorare e svilupparsi nel nostro tempo. Questa tendenza a limitare l'effetto dannoso sul corpo umano ci consente di raccomandare questa procedura a un numero crescente di pazienti. Un medico può vedere l'osteoporosi su un'immagine a raggi X consentendo l'esclusiva capacità dei raggi X di indebolirsi quando passa attraverso le strutture ossee, il che rende possibile per uno specialista valutare la loro densità minerale superficiale.

La densitometria a raggi X è un metodo molto accurato per diagnosticare l'osteoporosi

Segni radiografici di osteoporosi - una quantità ridotta di minerali in relazione alla superficie totale del tessuto osseo che la radiografia ha superato. L'accuratezza e la disponibilità e, cosa più importante, l'elevato contenuto informativo di questa procedura lo hanno reso un'ottima alternativa alla più costosa densitometria a ultrasuoni.

Entrambi i metodi hanno entrambi i loro lati positivi e, naturalmente, negativi.

Pertanto, la questione della fattibilità dell'utilizzo di una o di un'altra opzione diagnostica per l'osteoporosi in un paziente deve essere decisa esclusivamente dal medico curante.

Esame biochimico per l'osteoporosi

Questo metodo consiste nel determinare gli indicatori del metabolismo nelle ossa, come la migliore opzione per un ulteriore esame del paziente.

L'osteoporosi può essere diagnosticata non solo dai risultati degli studi strumentali. La diagnosi di laboratorio dell'osteoporosi, che si basa sulla determinazione quantitativa dei livelli ormonali delle ghiandole endocrine (tiroide, paratiroide, sesso) nel sangue umano, così come la concentrazione di microelementi responsabili della costruzione del tessuto osseo (calcio, magnesio, fosforo), aiuterà il medico a suggerire lo sviluppo di questo disturbo. nell'urina del mattino del paziente. Questi e altri indicatori nella pratica medica sono chiamati "marcatori dell'osteoporosi" e sono fattori significativi che possono confermare la presenza di un processo patologico e determinare la natura della sua origine.

La diagnosi di laboratorio dell'osteoporosi aiuterà il medico a diagnosticare l'osteoporosi

Spetta al medico decidere quali test adottare nell'osteoporosi, basandosi sui risultati degli studi densitometrici, sulla storia del paziente, sui reclami e sulle manifestazioni cliniche del disturbo.

La diagnostica biochimica consente non solo di determinare la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo, ma è anche un metodo molto istruttivo per monitorare l'efficacia del trattamento, che già dopo 8 settimane dall'inizio della terapia consente una valutazione della sua efficacia o inadeguatezza.

Quando si esamina un paziente affetto da osteoporosi, sono obbligatorie le seguenti prove di laboratorio:

• determinazione del livello degli ormoni tiroidei (TSH, T4);
• analisi del sangue per gli ormoni sessuali (per gli uomini - testosterone, per le donne - estrogeni);
• ricerca quantitativa sul calcio ionizzante;
• determinazione dei titoli dell'ormone paratiroideo;
• controllo del livello di vitamina D attiva (25-idrossivitamina D).

Altri tipi e metodi per determinare l'osteoporosi

Il metodo che consente di determinare i fuochi dell'osteoporosi, che rimangono inosservati anche con raggi X e tomografia, è la scintigrafia. Si basa sull'uso del contrasto di tecnezio fosfato. La capacità di un mezzo di contrasto di penetrare nel tessuto osseo dipende dalla qualità del metabolismo e del flusso sanguigno nella zona interessata.
Per i dettagli sul metodo, guarda il video:

Le aree con elevato apporto di sangue e metabolismo che si verificano in fratture, metastasi, processi infettivi, iperparatiroidismo, osservano lo scintogramma come "punti caldi".

In alcuni casi, i risultati dell'indagine richiedono una diagnosi differenziale, ad esempio per determinare la vera natura del processo patologico: la presenza di fratture nascoste, osteoporosi o metastasi.

Di più su cosa è la scintigrafia, l'osteoporosi o le metastasi sono visualizzate su uno scintigrammo e quali alternative esistono per questo studio, il medico curante spiegherà meglio al paziente.

La risonanza magnetica è un metodo high-tech, innovativo e supersensibile per diagnosticare lo stato degli organi interni e dei sistemi corporei, inclusa la determinazione della densità ossea. I risultati di tale indagine ci permettono di stimare i cambiamenti morfologici nei tessuti e di rintracciare la loro funzionalità. La risonanza magnetica ti consente di ottenere un'immagine a contrasto degli organi interni su qualsiasi piano senza radiazioni ionizzanti e l'introduzione di sostanze chimiche. La RMN è usata raramente per determinare la densità minerale ossea. Ciò è dovuto all'alto costo del metodo e alla sua tendenza alla sovradiagnosi.

Per la diagnosi di osteoporosi, la risonanza magnetica è raramente utilizzata.

Maggiori informazioni sul metodo di risonanza magnetica in questo articolo.

I test genetici possono aiutare a valutare i potenziali rischi dell'osteoporosi. Una ricerca genetica completa consente di identificare le violazioni nei geni responsabili della sintesi di vitamina D, collagene, funzionalità recettoriale per l'ormone paratiroideo e molto altro. Naturalmente, anche se il metodo mostra un'alta propensione della persona a sviluppare l'osteoporosi, questo non è ancora un motivo per arrabbiarsi e iniziare immediatamente il trattamento. La profilassi periodica sarebbe sufficiente per evitare una futura riduzione della densità ossea.

Un esame completo e completo consente di determinare la diagnosi totale dell'osteoporosi. Risposte più esaurienti alle domande su quale sia l'analisi dell'osteoporosi, il nome dello studio più informativo, dove chiedere aiuto può essere ottenuto da un medico esperto. Non ritardare con l'appello al medico!

Come determinare l'osteoporosi mediante analisi del sangue

L'osteoporosi, che porta alla demineralizzazione del tessuto osseo nel corpo umano, richiede una diagnosi competente e rapida. L'identificazione della malattia è la chiave del suo successo terapeutico. A tal fine, determinare le cause della distrofia del sistema muscolo-scheletrico.

Un esame del sangue per l'osteoporosi aiuta a valutare il metabolismo del calcio-fosforo in un particolare paziente, indicando indirettamente le caratteristiche della mineralizzazione. Varietà di metodi di ricerca indicano lo stato di aree specifiche.

Caratteristiche della ricerca

Inoltre, analizzeremo in dettaglio come determinare l'osteoporosi mediante un esame del sangue e quali indicatori dovrebbero essere. Molti cercano di capire come si chiama questo metodo diagnostico, ma non ha un nome.

Calcio totale

Il calcio è un componente delle ossa - un importante componente minerale: il 99% è contenuto nello scheletro sotto forma di cristalli di idrossiapatite. Misura determina il metodo colorimetrico. La concentrazione di una sostanza dipende dall'età.

L'elemento traccia esiste in tre varietà:

• Ionizzato (50% della massa totale).
• Associato con proteine ​​(40%).
• Associata con ioni fosfato o citrato (10%).

Dal punto di vista della fisiologia, un ruolo importante è giocato dalla frazione di materiale ionizzato, la cui misura è successivamente controllata da ormoni che hanno un effetto combinato sul microelemento. Queste sostanze sono calcitrolo, ormone paratiroideo e calcitonina.

Nel siero di sangue, il tasso di calcio ionizzato varia da 1,0 a 1,35 mmol / l.

L'osteoporosi primaria è caratterizzata da una quantità pressoché invariata di calcio. L'eccezione è l'ipercalcemia (eccesso) in caso di malattia causata da metastasi ossee in postmenopausa. Si osserva un aumento del livello con un aumento del contenuto di farmaci diuretici al litio, vitamina D o tiazidici.

Lo stadio della patologia osteopenica è caratterizzato dalla mancanza di un elemento dovuto alla sindrome da malassorbimento, un processo reumatoide, disturbi dell'assorbanza intestinale e una lunga somministrazione di glucocorticoidi.

Se l'osteoporosi è caratterizzata da un rapido scambio delle articolazioni, allora l'ipercalciuria (eccesso) si verifica nel corpo. Tra le cause del fenomeno - menopausa, reumatismi o glucocorticoidi. Per la normalizzazione degli indicatori sono prescritti preparati speciali.

La velocità del coefficiente di calcio è la seguente (in mmol / l):

• Fino a 10 giorni di vita - 1,89-2,59.
• Fino a 2 anni - 2,26-2,74.
• Fino a 12 anni - 2.19-2.69.
• Fino a 18 anni - 2.11-2.54.
• Fino a 60 anni - 2,16-2,57.
• Da 60 anni in su - 2,04-2,56.

Fosforo inorganico

Questo minerale è un componente degli organi motori: forma il tessuto scheletrico ed è coinvolto nel metabolismo energetico cellulare. Il volume è di 600 grammi. Di questi, l'85% è distribuito nello scheletro sotto forma di cristalli e il 15% sotto forma di ioni ed esteri.

Il materiale ha tali frazioni:

• Ionizzato - 55%.
• Con proteine ​​- 10%.
• Sotto forma di complessoni (in combinazione con altri ioni) - 36%.

L'osteoporosi primaria è caratterizzata da un grado normale o leggermente sottostimato di fosforo inorganico. In caso di una malattia causata da glucocorticoidi, si osserva un aumento della perdita dell'elemento, che viene escreto con le urine. Nel corpo è presente sotto forma di fosfati di magnesio o calcio.

I valori normali sono (in mmol / l):

• Fino a 10 giorni di vita - 1,44-2,89.
• Fino a 2 anni - 1,44-2,17.
• Fino a 12 anni - 1,44-1,77.
• Fino a 60 anni: 0,79-1,44.
• Da 60 anni per le donne - 0.91-1.33.
• Da 60 anni per gli uomini - 0,75-1,19.

osteocalcina

L'osteocalcina forma una struttura scheletrica insieme a idrossiapatite e fosfati. Questa è una proteina non collagenica sintetizzata dagli osteoblasti - cellule ossee. Serve come uno dei principali marcatori del metabolismo articolare.

Gli indicatori di questa proteina in patologia sono i più informativi: chiariscono che gli osteoblasti sono così attivi. Il marcatore rivela il tasso di sviluppo della malattia osteoporotica.

Durante la diagnosi, dovresti prestare attenzione alle condizioni dei reni, poiché le proteine ​​vengono espulse da questi organi. A un livello sovrastimato, è necessario esaminare i reni a causa di una possibile violazione del loro lavoro, che si sviluppa a causa del prolungato riposo a letto.

Il coefficiente è il seguente (misurato in ng / ml):

1. Sotto i 6 anni: uomini - 39-121, donne - 44-130.
2. Fino a 15 anni: 66-336 e 73-222.
3. Fino a 50 anni: 14-42 e 11-43.
4. Dopo 50 anni: 14-46 e 15-46.

Durante l'esame, il medico deve tenere conto delle fluttuazioni giornaliere dell'elemento nelle navi. Per ottenere dati obiettivi, diversi campioni dovrebbero essere prelevati in momenti diversi.

ormone paratiroideo

Questo ormone secreto dalle ghiandole paratiroidi, che regola il rapporto calcio-fosforo nel sistema circolatorio, ha lo scopo di aumentare la concentrazione di calcio e diminuire il fosforo, grazie al quale gli oligoelementi sono attivamente assimilati nel tratto gastrointestinale.

Con le carenze di micronutrienti, l'ormone paratiroideo innesca meccanismi per la loro estrazione dalle articolazioni. L'importo massimo scende a 15-00, il minimo - 7-00. Tale fluttuazione è associata alle caratteristiche della fisiologia umana. La violazione della secrezione ormonale si riflette nello scambio dei materiali compositi del sistema muscolo-scheletrico. Il calcio viene perso attraverso i reni in grandi quantità, lisciviato dalle ossa e meno assorbito dall'intestino.

Un eccesso di sostanze ormonali provoca un rallentamento della formazione ossea. A causa della perdita di forza aumenta il rischio di frattura. L'aumentato volume di fosforo contribuisce alla deposizione di pietre, alterata circolazione sanguigna e calcificazione vascolare.

Il contenuto normale di ormone paratiroideo è determinato dai seguenti parametri (misurazione - in pg / ml):

1. Fino a 22 anni: per gli uomini - 12-95, per le donne - 12-95.
2. Fino a 70 anni: 9.5-75 e 9.5-75.
3. Da 71: 4,7-117 e 4,7-117.

Deoxypyridinoline (DPID)

Questo materiale forma il collagene e mostra il suo riassorbimento. La diagnosi immunochimiluminescente è necessaria per il rilevamento. Informazioni su questo ormone sono particolarmente preziose in una fase precoce della malattia.

Il DPID è coinvolto nella formazione delle fibre articolari. A causa della sostanza, le molecole di collagene si legano infine tra loro. A causa della patologia che si verifica nelle ossa, la deossipiridinolina viene rilasciata e fatta circolare attraverso il sistema circolatorio e quindi espulsa con le urine.

La quantità normale di DPID è uguale a:

1. 3.0-7.4 nmol / mmol - per le donne.
2. 40-50 nmol / mmol - per i bambini.
3. 2.3-5.4 nmol / mmol - per gli uomini.

Video utile

Ci sono frequenti casi in cui il test per il calcio nel sangue non è indicativo, e inoltre è necessario superare esami del sangue per l'osteoporosi per gli ormoni sopra descritti.

Significato delle analisi

I test descritti sono necessari per una corretta diagnosi. Per eseguire correttamente le ispezioni, si dovrebbe astenersi dal prendere farmaci, e in un giorno - da alcol e cibi piccanti. Al mattino devi essere affamato.

Il test di laboratorio serve come conclusione degli esami: conferma o confuta le ipotesi del medico, fornisce informazioni e, in generale, contribuisce al trattamento competente della patologia ossea.

Diagnosi dell'osteoporosi: elenco di test, prezzo

L'osteoporosi è una malattia di natura sistemica progressiva ed è accompagnata da una diminuzione della densità della struttura del tessuto osseo e dei suoi ulteriori cambiamenti.

La questione della diagnosi di questa malattia è già stata studiata completamente, quindi la sua definizione di solito non è difficile.

Tipicamente, la diagnosi è complessa e si basa sui reclami del paziente, sull'esame, sui risultati dei test strumentali e di laboratorio.

Quanto prima viene stabilita la diagnosi, tanto maggiore è la probabilità di affrontare con successo sintomi spiacevoli.

Ecco perché è importante non ignorare le prime manifestazioni della malattia.

Cos'è l'osteoporosi?

In questa condizione, come l'osteoporosi, il livello di densità del tessuto osseo diminuisce, la sua fragilità aumenta e diventa soggetto a fratture patologiche. In parole semplici, questo può essere spiegato come una maggiore "porosità" dello scheletro.

Con l'osteoporosi, la struttura ossea diventa porosa.

Le cause dell'osteoporosi sono molto diverse. Il principale è la predominanza del catabolismo osseo (decadimento) rispetto all'anabolismo nel tessuto osseo (la crescita e l'assimilazione di componenti nutritivi salgono al di sotto di esso).

L'osteoporosi è il più delle volte il risultato di queste condizioni:

• Climax nelle donne. Il motivo è la mancanza di estrogeni, a causa del quale il rischio di osteoporosi nelle donne è tre volte superiore rispetto agli uomini della stessa età.
• Età. Nella vecchiaia le ossa diventano più deboli, il che può provocare una malattia.
• Uso a lungo termine di farmaci ormonali.
• L'osteoporosi alimentare si manifesta a causa della mancanza di calcio e vitamina D nella dieta.
• Fattore ereditario
• Stile di vita inattivo, che provoca il deterioramento dell'afflusso di sangue.
• Cattive abitudini
• Malattie croniche dell'apparato digerente.
• Nelle donne, la causa può essere la malattia ovarica, che è accompagnata da disturbi endocrini.

Segni di osteoporosi

Ci sono molti sintomi clinici dell'osteoporosi e non tutti si riferiscono direttamente allo scheletro.

Ci sono segni generali di osteoporosi, che includono i seguenti:

• Stanchezza patologica causata da carenza sistemica di calcio.
• Maggiore prontezza convulsiva, specialmente nei polpacci.
• Nell'osteoporosi della colonna vertebrale, il dolore alla schiena si manifesta spesso, sia a riposo che in movimento.
• Fragilità e foliazione frequente delle unghie.
• Mialgia diffusa o dolore muscolare
• Tachicardia frequente
• Protrusioni ed ernie in diverse parti della colonna vertebrale.
• Deformità spinale scoliotica, crescita ridotta.

Nei pazienti con osteoporosi, il paziente può presentare una frattura anche con uno sforzo molto leggero. Ecco perché la diagnosi tempestiva gioca un ruolo importante.

Indicazioni per il passaggio della diagnostica per l'osteoporosi

Le indicazioni per la diagnosi sono i sintomi caratteristici della malattia.

Nella fase di esame clinico, uno specialista può identificare un gruppo che ha un aumentato rischio di osteoporosi. I sintomi possono essere distinti dalla deformità cifotica nella colonna toracica, una netta diminuzione dell'altezza del paziente rispetto alla visita precedente. Inoltre, l'indicazione per la diagnosi è il mal di schiena regolare.

Prestare attenzione a chi deve essere sottoposto a test per l'osteoporosi Le seguenti persone hanno la possibilità di ottenere un appuntamento per la diagnosi:

• Le donne con menopausa precoce.
• Persone geneticamente inclini all'osteoporosi.
• Frequenti fratture in persone sotto i 45 anni.
• Coloro che hanno malattie provocatrici dell'osteoporosi secondaria.
• Coloro che hanno usato certe droghe.
• Magrezza eccessiva: esaurimento, anoressia, magrezza congenita.

Se ci sono due o più fattori di rischio, la probabilità di osteoporosi aumenta di un terzo, indipendentemente dall'età.

Quale dottore contattare?

Per eliminare il problema, è necessario un approccio integrato alla scelta della terapia. La diagnosi e la prescrizione del trattamento vengono eseguite da un traumatologo, reumatologo, ortopedico, endocrinologo.

L'obiettivo principale nel trattamento dell'osteoporosi è eliminare il disagio che colpisce la qualità della vita del paziente. Per determinare il successo del trattamento, devi essere periodicamente esaminato da un radiologo.

Nelle persone anziane, i fallimenti nel ripristino del tessuto osseo possono spesso essere associati ad attività ridotta del pancreas, della tiroide e delle ghiandole surrenali. Pertanto, è indispensabile sottoporsi ad un esame endocrinologo.

Per le fratture frequenti, fare riferimento a traumatologi e reumatologi specializzati nella determinazione dei disturbi dell'osso e del tessuto connettivo.

Video: "Com'è la diagnosi di osteoporosi?"

Quali test sono necessari?

La diagnosi esatta dell'osteoporosi può richiedere un numero elevato di test. Considerali in dettaglio.

Esame del sangue

Consente di valutare la qualità nel corpo del metabolismo del calcio-fosforo, che parla dei processi di mineralizzazione nel tessuto osseo. Ciò consente di determinare indirettamente l'assenza o la presenza di osteoporosi.

Esami del sangue biochimici

Ti consente di valutare con precisione le condizioni di alcune aree del corpo.

Osteocalcina. La principale proteina non collagenica dell'osso prodotta dagli osteoblasti è un marker della crescita del tessuto osseo. È fatto secondo i metodi di RIA e EHLA. I tassi di eccesso indicano l'osteoporosi postmenopausale, la fase iniziale dell'ipertiroidismo, l'osteodistrofia renale, l'iperparatiroidismo.

Gli standard EHLA (ng / ml) sono i seguenti:

Diagnosi e test per l'osteoporosi

Cause e sintomi

La diagnosi di osteoporosi è importante da mantenere anche prima della comparsa di segni esterni che indicano una forma grave della malattia. Questa patologia è caratterizzata da una maggiore fragilità ossea dovuta a carenza di calcio. Per rilevare una violazione, è necessario superare i test per l'osteoporosi, eseguire gli ultrasuoni e altri studi aggiuntivi del corpo.

Nelle donne e, meno comunemente, negli uomini con sospetta malattia, viene prelevato sangue per test biochimici e specifici per rilevare i segni di osteoporosi e vengono eseguite anche analisi delle urine e densitometria. Ulteriori metodi diagnostici includono test genetici, risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

L'osteoporosi si verifica a causa di carenza o compromissione dell'assorbimento di calcio nel corpo. Il gruppo di rischio comprende donne in menopausa e uomini dopo 40 anni. Per molto tempo la malattia procede senza manifestazioni cliniche, il che complica la sua scoperta. Nell'osteoporosi, il tessuto osseo è fragile, fragile e aumenta il rischio di fratture, anche con lesioni lievi.

Più spesso la malattia viene diagnosticata nelle donne con l'inizio della menopausa.

• assunzione insufficiente di vitamina D;
• un corso di terapia ormonale;
• inattività fisica, stile di vita sedentario e fumo;
• patologie delle ghiandole surrenali e di altre ghiandole endocrine.

• stanchezza cronica;
• crampi agli arti inferiori;
• la deposizione della placca sullo smalto dei denti e la periodontite;
• esfoliazione delle unghie;
• manifestazioni allergiche;
• violazione del tratto digestivo.

È necessario consultare un medico se tali segni compaiono:

• disagio e dolore nell'area delle scapole;
• curvatura spinale;
• diversi casi di fratture ossee in un breve periodo di tempo;
• debolezza generale, cambiamento nella crescita.

Esame del sangue

Per valutare il metabolismo del calcio-fosforo viene eseguito un esame del sangue. Questo è il metodo principale per diagnosticare l'osteoporosi, che indicherà la presenza di un problema.

Per questo studio, viene raccolto sangue venoso. Dopo di ciò, il contenuto di ciascuna sostanza viene studiato con vari metodi.

Preparazione per la donazione di sangue:

• alcuni giorni il dottore cancella alcuni farmaci;
• il consumo di cibi grassi è limitato;
• l'alcol e il fumo sono esclusi;
• il sangue viene dato al mattino a stomaco vuoto.

osteocalcina

La principale proteina del collagene osseo è l'osteocalcina. La sua determinazione è svolta dal metodo di RIA e EHLA. L'aumento del contenuto proteico indica lo sviluppo iniziale di ipertiroidismo, osteodistrofia e osteoporosi postmenopausale. In un bambino, la sostanza è elevata durante il periodo di sviluppo attivo, negli adulti dipende dal genere.

• per gli uomini 18-30 anni - 22-70, per le donne - 10,8-42,5;
• in uomini e donne di 30-50 anni - 13,5-43;
• per gli uomini di 50-70 anni - 15-47, per le donne - 14,5-47.

Fosforo inorganico

Il livello di fosforo inorganico dipende dal processo di remineralizzazione. Determinato dalla colorimetria.

Livelli elevati indicano un eccesso di vitamina D, acromegalia, decadimento osseo e osteoporosi. Il contenuto ridotto indica un possibile rachitismo, ipercalcemia, mancanza di ormone della crescita, insufficienza metabolica.

• nei bambini fino a due anni - 1.4-2.2;
• da 2 a 12 anni - 1.4-1.7;
• fino a 60 anni: 0.8-1.3;
• dopo 60 anni - nelle donne 0,9-1,3, negli uomini 0,75-1,2.

calcio

Il livello di calcio, il componente principale dell'osso, è determinato dalla calorimetria.

Livelli elevati indicano ipervitaminosi D, sovradosaggio con diuretici, sviluppo di iperparatiroidismo. Una diminuzione della norma è osservata nel rachitismo pediatrico, nell'osteomalacia negli adulti e nell'ipoparatiroidismo.

• nei bambini sotto i 2 anni - 1.9-2.6;
• da 2 a 13 anni - 2.2-2.7;
• dai 13 ai 17 anni - 2.1-2.55;
• da 17 a 60 anni: 2.5-2.6;
• dopo 60 anni - 2,05-2,55.

D-Cross Laps

Il marcatore mostra il livello di lisciviazione dei minerali. Un tasso elevato si osserva in menopausa, iperparatiroidismo, artrite, compresa la forma reumatoide e l'osteopatia.

• fino a 49 anni - sopra lo 0,59;
• fino a 56 anni - sopra 0,58;
• da 56 a 70 anni - per gli uomini sopra 1.009, per le donne sopra 0.7;
• dopo 70 anni - superiore a 0,8.

Enzima fosfatasi alcalina

Un'elevata attività della fosfatasi alcalina indica la comparsa di malattie ossee. La concentrazione è determinata dal metodo del tampone aminometilpropolone.

Livelli elevati indicano osteomalacia, rachitismo, oncologia, processo di guarigione ossea.

• da 3 a 7 anni - superiore a 644;
• da 7 a 13 anni - sopra 720;
• dai 13 ai 18 anni - nelle ragazze da 448, nei ragazzi dal 936;
• dopo 18 anni - nelle donne oltre i 105, negli uomini sopra i 115.

Ricerca genetica

La ricerca genetica completa sull'osteoporosi comprende la determinazione del collagene, della collagenasi, della calcitonina, del recettore della vitamina D. Questo studio valuta il rischio di sviluppare patologie, il grado di suscettibilità alle fratture. L'analisi genetica aiuta a prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi o prescrive il trattamento corretto, a seconda delle caratteristiche individuali.

Lo studio indica un rischio basso, moderato o alto di osteoporosi. Lo studio identifica mutazioni geniche che possono o sono già diventate la causa della malattia.

Questa è una procedura costosa che viene eseguita in laboratori speciali. Non è un metodo di ricerca obbligatorio e può essere svolto da solo.

Analisi delle urine

L'analisi delle urine mostra fosforo inorganico e deossipiridinolina (DPID).

Lo standard del fosforo è un valore compreso tra 13 e 43 mmol / die.

Livelli elevati indicano un sovradosaggio di vitamina D, rachitismo, formazione di calcoli renali, limitazione della mobilità delle fratture. Un livello ridotto indica processi atrofici, metastasi ossee, acromegalia o una concentrazione infettiva nel corpo.

Il tasso di DPID nel sangue è 3,6-4 nelle donne e 2,3-5,6 negli uomini.

Livelli elevati indicano osteoporosi, osteoartrite, patologia di Paget, metastasi. Basso contenuto è tipico per il recupero del corpo dopo la malattia.

La preparazione per lo studio è standard. L'urina del mattino viene raccolta. 48 ore prima della procedura, sono esclusi l'alcol, il fumo e alcuni farmaci.

ultrasuono

Usando gli ultrasuoni, viene eseguita un'analisi della composizione qualitativa del tessuto osseo. Lo studio identifica anche le aree di densità ridotta. Soprattutto, la tecnica è adatta all'esame preventivo una volta ogni 3 anni per il rilevamento tempestivo della malattia durante il periodo della menopausa e negli uomini oltre i 40 anni.

Durante la scansione, il medico valuta l'elasticità, la resistenza e altre proprietà meccaniche dell'osso. Il metodo non è richiesto, non fornisce informazioni complete sulle cause, la forma e la gravità dell'osteoporosi.

Radiodensitometriya

Il gold standard per la diagnosi è l'esame osseo mediante assorbimetria bioenergetica o densitometria radio. Durante la scansione di una sezione separata dello scheletro, il dispositivo confronta il valore di riferimento e il risultato ottenuto. Questa tecnica viene utilizzata per esaminare le vertebre, la regione distale e prossimale dell'avambraccio e del collo del femore.

Il medico riceve due indicatori - T e Z. Il valore di T indica una violazione della densità del tessuto negli adulti, Z indica una deviazione nel bambino.

Normalmente, l'esponente T è 1. La malattia viene diagnosticata con un esponente da -1 a -2.5. Se il valore è ancora più basso, indica una fase grave dell'osteoporosi.

Anche la Norma Z è uguale a 1. Con una forte deviazione in ogni direzione c'è il sospetto di distrofia e osteoporosi, pertanto sono prescritti ulteriori metodi diagnostici.

Densitometria CT

Il metodo della densitometria CT fornisce un'immagine tridimensionale dello scheletro dell'hotel. Per fare ciò, utilizzare uno scanner periferico, che determina la composizione minerale. Il metodo è indicato per studiare una porzione limitata del tessuto osseo.

Preparazione per lo studio:

• La supplementazione di calcio viene interrotta il giorno prima della procedura;
• la gravidanza è esclusa;
• il medico scopre se gli studi sono stati condotti usando il contrasto.

Per ottenere un'immagine di alta qualità, il paziente durante qualsiasi diagnosi che comporti la scansione di un organo deve rimanere immobile.

L'imaging a risonanza magnetica per l'esame per l'osteoporosi è usato raramente. Viene mostrato uno studio RM per ottenere un'immagine tridimensionale e una valutazione completa dello stato degli organi interni. La diagnosi mostra un'elevata efficienza al fine di determinare la densità della struttura ossea. Dopo aver ricevuto l'immagine, lo specialista esegue la decodifica e invia il risultato al medico curante per una diagnosi.

Non è richiesta una preparazione speciale per la procedura. È necessario rimuovere tutti i gioielli in metallo, articoli di abbigliamento. Durante la scansione è necessario essere ancora nel tomografo.

La risonanza magnetica ha controindicazioni, è impossibile eseguire la scansione nel caso di protesi metalliche nel corpo e nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico.

Prevenzione dell'osteoporosi

Misure di prevenzione primaria dell'osteoporosi:

• Nutrizione con vitamina D, magnesio, calcio e fosforo;
• assunzione di complessi vitaminici e integratori alimentari;
• attività fisica moderata.

Le donne in menopausa dovrebbero essere regolarmente esaminate e sottoposte a un esame del sangue. Lo stesso vale per gli uomini dopo 40 anni. Dato che la malattia può progredire per diversi anni senza sintomi, la sua diagnosi precoce aiuterà a iniziare il trattamento più rapidamente per prevenire complicanze.

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare l'osteoporosi?

L'osteoporosi è una malattia scheletrica associata a cambiamenti nella struttura ossea. Diminuzione della densità ossea comporta un alto rischio di fratture patologiche. Gli infortuni derivano dai soliti effetti: movimenti improvvisi, piccole gocce, persino tosse. Le ossa della colonna vertebrale, fianchi, costole e polsi spesso soffrono.

Attenzione: osteoporosi!

La malattia è chiamata l'epidemia silenziosa del nostro secolo. Dopo tutto, la malattia procede senza sintomi, non fa male, non causa deformità del sistema muscolo-scheletrico, e i pazienti impareranno sulla sua esistenza dopo lo sviluppo di complicanze.

Secondo le statistiche, ogni terza donna e ogni quinto uomo sopra i 40 anni soffre di osteoporosi. L'incidenza della malattia è vicina all'incidenza di ictus, infarti e oncologia. E le fratture osteoporotiche stanno diventando un grosso problema per i medici e i loro pazienti. Le lesioni scheletriche peggiorano significativamente la vita dei pazienti e talvolta diventano la causa di invalidità e morte negli anziani. Il trattamento delle fratture patologiche è lungo e costoso. Ecco perché la diagnosi tempestiva e precoce dell'osteoporosi diventa una questione non solo per un singolo paziente, ma anche per lo stato nel suo insieme.

Nel corpo, i processi di formazione (rimodellamento) e distruzione (riassorbimento) del tessuto osseo continuano continuamente. In una persona sana, questi processi sono equilibrati. In patologia, il riassorbimento e la formazione ossea non sono coerenti, il che porta alla perdita di massa ossea e al rilascio di sostanze biochimiche. La loro determinazione nel siero è la base per la diagnosi precoce della malattia.

diagnostica

La diagnostica dell'osteoporosi si basa su una serie di studi non invasivi sicuri, non difficili da eseguire e, se necessario, eseguiti più volte in un paziente.

I metodi diagnostici includono:

• esame a raggi X;
• densitometria ossea;
• analisi biochimica di specifici marcatori di patologia.

Metodi strumentali

La radiografia è un metodo diagnostico disinformativo, in quanto consente solo di sospettare i processi patologici nell'osso in base ai tratti caratteristici dell'immagine.

La densitometria è alcune tecnologie che consentono di determinare la densità del tessuto osseo. Esistono densitometria tomografica a raggi X, ultrasuoni e computerizzata.

I dati ottenuti mediante densitometria sono sottoposti ad analisi computerizzata, durante la quale vengono calcolate le dimensioni, lo spessore e la porosità delle ossa e viene determinata la loro densità apparente.

La densitometria con l'aiuto degli ultrasuoni ha una serie di vantaggi nella diagnosi dell'osteoporosi: non richiede molto tempo, non contiene radiazioni, è usata nei bambini e nelle donne incinte.

Metodi di laboratorio

Un ruolo importante nello stabilire la diagnosi ha un esame del sangue per l'osteoporosi. Marcatori speciali sono definiti nel sangue del paziente per determinare la gravità e la progressione della malattia.

Come determinare l'osteoporosi mediante analisi del sangue? È sufficiente definire i seguenti indicatori:

1. La fosfatasi alcalina è un enzima presente negli osteoblasti. Serve come indicatore della distruzione ossea.
2. L'osteocalcina è una proteina che è un marcatore specifico della formazione dell'osso.
3. Il calcio totale è un macronutriente, un componente importante della costruzione scheletrica. Il grado di osteoporosi si manifesta con varie fluttuazioni della concentrazione di calcio nel siero.
4. Il fosforo inorganico è uno dei componenti principali dell'osso. I sali di fosforo sono coinvolti nel metabolismo dei minerali. Cambiamenti nel contenuto di fosforo sono stati osservati in varie patologie, tra cui l'osteoporosi.
5. L'ormone paratiroideo regola il metabolismo del fosforo e degli ioni calcio nel corpo.
6. Ormoni tiroidei: TSH, T4.
7. Ormoni sessuali (testosterone, estradiolo).

Un indicatore altamente specifico dei processi metabolici del tessuto osseo è il deoxipiridoneolo (DPID) - un marker di distruzione ossea, che si trova nelle urine.

Le persone con più di 50 anni, i pazienti affetti da patologie reumatiche ed endocrine, che usano i farmaci glucocorticoidi, le donne durante la menopausa necessitano di un esame regolare. Quali test per passare, dillo a un medico o endocrinologo. In alcuni laboratori, ad esempio, in Invitro vengono offerti profili speciali che includono l'analisi biochimica del sangue e delle urine nell'osteoporosi.

Gli indicatori dei processi metabolici nell'osso consentono di:

• identificare tempestivamente i pazienti con compromissione del metabolismo osseo durante gli esami profilattici;
• prevedere il livello di distruzione ossea e cambiamenti nella sua densità;
• valutare l'efficacia e monitorare la terapia prescritta.

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