Cos'è - ernia iatale? Questa è una protrusione degli organi addominali (esofago inferiore, stomaco, meno spesso - altri organi) attraverso l'apertura naturale del diaframma (esofageo). Cioè, gli organi che fanno parte della sporgenza non sono nello stomaco, ma nel petto. Un altro nome per questa patologia è l'ernia iatale o, in breve, HH.

All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi, e quindi i sintomi appaiono simili ai segni di altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso, questo tipo di ernia non ha un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente.

Nonostante il fatto che i chirurghi siano impegnati nel trattamento dell'ernia iatale, nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria - la malattia risponde bene al trattamento con la dieta e le pillole.

Tipi e gradi di ernia iatale

L'ernia iatale può essere di tre tipi:

L'ernia scorrevole (assiale) in cui la porzione inferiore dell'esofago e della parte superiore dello stomaco, che sono normalmente nella cavità addominale, spostati liberamente attraverso l'apertura dell'esofago nella cavità toracica e indietro (scivolo).

ernia paraesofagea - una specie rara in cui la porzione superiore dello stomaco è normalmente e le sezioni inferiori (e talvolta altri organi) sporgono attraverso l'apertura esofagea e stomaco fosse capovolto.

Ernia combinata - combina i segni dell'HHP sia assiale che paraesofageo.

A sua volta, in ernia iatale assiale, si distinguono 1 e 2 gradi a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo rilascio nella cavità toracica.

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Al grado 1, solo l'esofago si trova nella cavità toracica e lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando l'HHD assiale del 1 ° grado viene diagnosticato negli anziani, di solito si parla di condizioni borderline (vicino alla norma) derivanti da cambiamenti legati all'età.

Con 2 gradi della malattia nella cavità toracica non viene spostato solo l'esofago, ma anche lo stomaco.

cause di

Le ragioni che portano alla formazione di HHD sono molto diverse e sono divise in congenite e acquisite. Sia l'ernia iatale assiale che quella paraesofagea si formano a causa dell'azione degli stessi fattori.

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Ernia e tasche ernarie che si sono manifestate durante il periodo dello sviluppo intrauterino

Lesioni al petto

Processi infiammatori vicino al diaframma

Aumento della pressione intra-addominale

Spesso ci sono diverse ragioni per combinare: per esempio, gli organi addominali escono attraverso un'ampia apertura esofagea (difetto congenito) nei casi di tosse in un fumatore (fattore causale acquisito).

Sintomi caratteristici

Le fasi iniziali della patologia procede con sintomi minimi, il che complica seriamente l'installazione della diagnosi corretta e porta a un ritardo nel trattamento. Tuttavia, quando sei attento a determinati segni, è abbastanza possibile riconoscere la malattia in modo tempestivo.

I sintomi che causano un'ernia iatale dipendono dal suo tipo e grado:

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Assiale 1 grado

• Bruciore di stomaco dopo aver mangiato, particolarmente forte con errori dietetici.
• Dolore nella regione epigastrica durante la permanenza prolungata nella posizione piegata.

Assiali 2 gradi

• Bruciore di stomaco frequente, anche fuori dal contatto con il cibo.
• Eruttazioni, nausea, disturbi della deglutizione, dolore addominale.
• Dolore bruciante dietro lo sterno, simile a colpi.
• Il dolore nell'addome e dietro lo sterno è aggravato mentre si sta sdraiando e quando si piega.

I sintomi associati alla perdita di stomaco:

• dolore all'addome dopo aver mangiato, specialmente quando il corpo è inclinato in avanti;
• eruttazione, nausea, bruciore di stomaco.

I sintomi di cardio-epi-tiratron si verificano quando la formazione è grande e sono associati al fatto che schiaccia i polmoni e il cuore:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• blueness intorno alla bocca (cianosi), soprattutto dopo aver mangiato.

La combinazione di diversi sintomi.

diagnostica

Un'indagine e un esame dei pazienti consentono al medico di sospettare un'ernia iatale, ma per confermare la diagnosi è necessario un esame radiologico. Inoltre, EFGS (esofagogastroscopia) può essere raccomandato per chiarire lo stato delle membrane mucose dell'esofago e dello stomaco. Se un'ernia iatale è accompagnata da dolore dietro lo sterno, è necessario un ECG per escludere problemi cardiaci.

Per tutti i tipi di metodi diagnostici HH (altri assiali) sono gli stessi.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia iatale è determinato dal tipo e dalla gravità dei sintomi.

L'ernia assiale e 1 e 2 gradi sono generalmente trattati in modo conservativo.

Il trattamento conservativo comprende 2 eventi:

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I pasti dovrebbero essere frazionari (frequenti, in piccole porzioni), il cibo viene macinato allo stato di purea, servito sotto forma di calore.

Esclude prodotti che irritano le mucose dell'apparato digerente (speziato e salato, sottaceti, sottaceti, piatti affumicati, fermentati).

• Per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua attività, vengono usati gli antiacidi (Almagel, phosphalugel, Maalox, ecc.);
• Utilizzare leganti e agenti di rivestimento (nitrato di bismuto, vikalin, amido);
• antidolorifici (anestesia, Novocaina per somministrazione orale);
• antispastici (no-shpa, platifillina).

Con il grado 2 con sintomi gravi e la mancanza di efficacia della terapia conservativa, può essere indicato un intervento chirurgico.

Per le ernie ernie paraesofagee e combinate, le operazioni sono prescritte molto più frequentemente, poiché il rischio di complicanze (emorragie gastriche, violazioni) è elevato. Durante l'operazione viene eseguita una chiusura parziale dell'apertura esofagea e il fondo e il corpo dello stomaco sono fissati sulla parete addominale.

risultati

Sia la diagnosi che la scelta del trattamento per l'ernia iatale dovrebbero essere eseguite solo da un medico. Se compaiono reclami tipici, non è necessario cercare di risolvere il problema da soli, in primo luogo contattare il terapeuta o gastroenterologo, che condurrà un esame primario e fare riferimento a un chirurgo. Ricorda che la diagnosi tempestiva rende il trattamento molto più efficace e riduce la probabilità che l'operazione sia programmata.

L'autore: Svetlana Larina

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Ernia iatale: tipi, presentazione clinica, eziologia, metodi di trattamento e prevenzione

L'ernia iatale appare nell'orifizio diaframmatico dell'esofago. Questa è la patologia più comune tra tutte le ernie diaframmatiche. Viene diagnosticato più spesso nelle donne e il rischio di insorgenza aumenta nel corso degli anni. Il suo altro nome è ernia dell'apertura esofagea del diaframma o HH.

Cos'è questa ernia iatale? Questa è una malattia cronica che ha una natura ricorrente, in cui una protrusione nella cavità toracica della parte inferiore (addominale) dell'esofago, lo stomaco, meno spesso di altri organi della cavità addominale avviene attraverso un'apertura diaframmatica allargata.

classificazione

Esistono diversi tipi di ernia iatale:

1. Ernia scorrevole o assiale. Con questa patologia, l'esofago addominale e la parte cardiaca dello stomaco si muovono facilmente attraverso l'apertura diaframmatica dell'esofago nella cavità toracica e nella schiena. Normalmente, questi organi dovrebbero essere localizzati nella cavità addominale.
2. L'ernia paraesofagea è un raro tipo di ernia iatale, lo stomaco in cui la sua parte inferiore sembra girare, a volte con altri organi passa attraverso l'apertura del diaframma, mentre la parte destra dello stomaco si trova nella posizione anatomica.
3. Ernia unita Con una tale patologia, si osservano sintomi di ernia scorrevole e paraesofagea.

A seconda della gravità della patologia, l'ernia assiale può essere 1 e 2 gradi.

Che cos'è un'ernia iatale scorrevole di 1 grado? In questo caso, solo l'esofago sporge nella cavità toracica e lo stomaco si trova sopra la sua posizione anatomica più vicino al diaframma. Se si riscontra un'ernia scorrevole di 1 grado nei pazienti della fascia di età più avanzata, allora è considerata una condizione borderline che si sviluppa a seguito di cambiamenti correlati all'età.

motivi

Le cause della formazione di ernia iatale sono varie:

• cambiamenti di età;
• neoplasie maligne;
• traumi;
• interventi operativi;
• violazione della motilità gastrointestinale;
• malattie croniche del fegato, del pancreas e dello stomaco;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite, come sottosviluppo del diaframma, comparsa di ernie nel periodo prenatale.

Qualsiasi fattore che aumenta la pressione intra-addominale, provoca anche un'ernia. Ad esempio, la protrusione dell'esofago è possibile con lo sforzo fisico, tosse.

È importante! Per provocare lo sviluppo della malattia può indossare abiti stretti.

Il periodo di gravidanza e sovrappeso può anche causare l'espansione dell'apertura diaframmatica dell'esofago. L'ernia compare spesso nei pazienti con piede piatto e malattia di Marfan.

Quadro clinico

I sintomi dell'ernia iatale dell'esofago possono variare notevolmente a seconda dell'estensione della malattia.

Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, le manifestazioni cliniche sono lievi e il più delle volte viene diagnosticata per caso durante un esame fisico o una radiografia.

A seconda del tipo di ernia e grado, si possono osservare vari segni.

Quando si fa scorrere ernia 1 grado si nota:

• bruciore di stomaco dopo aver mangiato, soprattutto se la dieta è rotta;
• dolore epigastrico con posizione piegata prolungata.

Attenzione! Uno dei segni caratteristici iniziali della patologia è l'apparenza del dolore, che è dato nella parte posteriore. Sono aggravati dallo sforzo fisico e dallo stare sdraiati.

Nella transizione della malattia in grado 2 si osserva:

• bruciore di stomaco persistente che si verifica indipendentemente dal cibo;
• eruttazione, nausea, disfagia, singhiozzo, dolori addominali;
• l'anemia;
• dolori al petto infiammati, simili agli attacchi di "angina pectoris";
• sensazioni dolorose aggravate da inclinazione e posizionamento orizzontale;
• sviluppo sanguinante.

Attenzione! L'ernia di grado 2 è pericolosa perché se non trattata può causare infarto o ictus.

In caso di ernia paraesofagea, ci sono segni provocati dalla perdita di stomaco:

• dolore dopo aver mangiato, specialmente se inclini il busto in avanti;
• sensazione di bruciore nell'esofago, eruttazione, nausea;
• violazione del cuore e dei polmoni sono stati osservati nei casi di compressione della formazione di grandi dimensioni: dispnea, tachicardia, triangolo nasolabiale blu, soprattutto dopo i pasti.

Con lo sviluppo di un'ernia combinata, si osserva una combinazione di vari segni.

Attenzione! L'ernia iatale dell'esofago può essere accompagnata da una sindrome bronco-esofagea, in cui si sviluppano disturbi del sistema respiratorio: il paziente sviluppa improvvisamente un'infiammazione dei polmoni, dei bronchi e di altre malattie respiratorie. L'aspetto di questi sintomi richiede il ricovero in caso di emergenza, poiché indicano un grave decorso di ernia iatale.

diagnostica

Nella diagnosi aiuta a raccogliere la storia e l'esame del paziente. Sospettando lo sviluppo dell'ernia iatale, il medico dà la direzione dell'esame. Egli può nominare:

• Radiografia dell'esofago, cavità toracica e addominale, che viene effettuata in posizione prona, per rilevare una piccola ernia
  sostanze radiopache (sali di bario);
• Scansione TC;
• manometria dell'esofago, che consente di valutare il funzionamento del corpo;
• studi gastrointestinali con esofagoscopio;
• biopsia tissutale, che consente di escludere l'oncologia;
• test di laboratorio (analisi delle feci per sangue nascosto, emocromo completo, che consente di rilevare l'anemia);
• durante lo sviluppo di dolori al petto, viene prescritto un elettrocardiogramma per escludere l'angina.

terapia

Il regime di trattamento viene selezionato dal medico in base al quadro clinico. Se c'è un corso asintomatico di patologi, viene indicata una tattica di attesa, cioè il paziente deve visitare regolarmente il medico a intervalli specifici per valutare la malattia nel tempo.

In caso di sintomi spiacevoli, viene prescritta la terapia, che può essere:

Con lo sviluppo di ernia scorrevole 1 e 2 gradi di solito ricorrere a un trattamento conservativo, che include la terapia dietetica e farmaci.

I prodotti che irritano le membrane mucose del tratto gastrointestinale dovrebbero essere esclusi dalla dieta del paziente, vale a dire:

• carne affumicata;
• sottaceti;
• sottaceti;
• piatti piccanti e in salamoia.

C'è un bisogno spesso e poco a poco. I piatti devono essere caldi e schiacciati per una consistenza omogenea.

Da medicine prescritte:

• antiacidi che sopprimono la produzione di succo gastrico e riducono la sua attività (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Va ricordato che l'auto-trattamento con questi farmaci non è ammissibile, dal momento che ognuno di essi ha le sue controindicazioni e gli effetti indesiderati, e solo un medico può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, viene eseguita un'operazione.

Con lo sviluppo dell'ernia paraesofagea e combinata, il trattamento chirurgico viene prescritto più spesso, poiché con un tale sviluppo della patologia c'è un alto rischio di complicanze. Durante l'operazione, l'apertura diaframmatica viene suturata e lo stomaco è fissato alla parete addominale.

Conseguenze e prevenzione

complicazioni

L'ernia iatale può provocare patologie come:

• malattia da reflusso gastroesofageo;
• ulcera peptica e restringimento dell'esofago;
• sanguinamento interno;
• incisione di ernia;
• rigonfiamento della mucosa gastrica nell'esofago;
• violazione dell'integrità delle pareti dell'esofago.

I pazienti con ernia iatale devono essere registrati con un gastroenterologo. Hanno bisogno di sottoporsi a esami medici almeno una volta ogni sei mesi.

Misure preventive

La prevenzione della recidiva della malattia consiste nell'eliminare lo sforzo fisico eccessivo, gli esercizi di fisioterapia, rafforzare i muscoli addominali, eliminare la stitichezza, il trattamento delle anomalie concomitanti dell'apparato digerente.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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Cos'è l'ernia iatale e come esserci

Il diaframma umano è un grosso muscolo piatto, che si trova alla base dei polmoni. Nel processo di inspirazione ed espirazione, può ridursi e indebolirsi. Nel diaframma c'è un foro attraverso il quale passa l'esofago, che successivamente si collega allo stomaco. Con le sue contrazioni, il diaframma contribuisce al lavoro dello sfintere esofageo inferiore quando una persona inclina il corpo, tossisce o compie altre attività fisiche.

In alcuni casi, i muscoli del diaframma sono indeboliti o ci sono le loro anomalie congenite dello sviluppo. In questo caso, nella regione dell'apertura dell'esofago, lo stomaco può parzialmente scivolare. Allo stesso tempo, arriva al petto. Questa condizione in medicina è chiamata ernia iatale. Il trattamento di patologia è effettuato da metodi conservatori e chirurgici.

Con questa malattia, negli esseri umani aumenta la possibilità di reflusso acido. Molto spesso le persone con più di 50 anni soffrono di tali problemi. Inoltre, le donne soffrono di ernia iatale scorrevole più spesso rispetto agli uomini.

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Motivi per l'educazione

Tra le cause più comuni che portano allo sviluppo della patologia, si dovrebbe notare quanto segue:

• in sovrappeso;
• la gravidanza;
• esercizio eccessivo;
• patologia dello sviluppo del diaframma dell'orifizio esofageo di natura congenita;
• tosse prolungata;
• aumento della pressione intraperitoneale;
• una tendenza alla stitichezza;
• varie lesioni, malattie e interventi chirurgici;
• cambiamenti di età.

Tutti questi fattori predisponenti causano un indebolimento dei tessuti che circondano il diaframma. Questa è la principale causa di educazione.

Ci sono i seguenti tipi e gradi

Nella pratica medica, classificati in tre tipi principali:

• lo scivolamento (assiale), in cui non solo una parte dello stomaco, ma anche la sua parte cardiaca è spostata nella cavità toracica;
• paresofageo, in cui solo una parte dello stomaco è soggetta a spostamento;
• misto, in cui vi sono segni di specie scivolanti e paraesifagali.

Le ernie assiali sono anche divise in base alla dimensione del prolasso per grado:

• 1 grado, quando il segmento addominale dell'esofago è sopra il diaframma, il cardias - a livello del diaframma e dello stomaco - sotto il diaframma;
• 2 gradi, quando il cardias si trova sopra il diaframma e nell'apertura delle pieghe del diaframma della mucosa gastrica sono visibili;
• 3 gradi, quando parte dello stomaco si gonfia nella cavità toracica.

Nei pazienti affetti da ernia iatale, il più delle volte si riscontra un tipo scorrevole (assiale) di 1 o 2 gradi.

la diagnosi

Quasi un terzo dei pazienti non è nemmeno a conoscenza della loro malattia. Ciò è dovuto al suo verificarsi asintomatico. Esternamente, l'ernia non si manifesta, ed è possibile diagnosticare solo per caso durante l'esame endoscopico o radiologico. Pertanto, spesso non è possibile iniziare il trattamento in tempo.

L'esofago e le sue strutture muscolari possono essere esaminati con un esofagoscopio. Eliminare la probabilità della presenza di cancro o altre neoplasie prelevando un campione del tessuto dell'esofago. Un esame radiografico molto efficace con un agente di contrasto in grado di rilevare le protrusioni formate nella parte inferiore dell'esofago.

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni classiche di ernia assiale iatale 1 e 2 gradi possono essere chiamate dolori di vario grado di intensità e natura mutevole: dal bruciore alle manifestazioni opache. Le sensazioni dolorose possono irradiarsi alla regione del cuore, che è spesso percepita dai pazienti come segni di insufficienza cardiaca. Ci sono anche casi in cui le sensazioni dolorose sono osservate nella regione interscapolare.

I seguenti sintomi possono anche indicare questa patologia:

• eruttazione con contenuti di aria o di stomaco;
• bruciore di stomaco dopo aver mangiato o esercitato;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• dolore nella cavità toracica.

In caso di patologia congenita - un esofago corto - i sintomi sono osservati, simili ai sintomi di ernia assiale o accorciamento di un esofago acquisito. È possibile concludere che la patologia è congenita solo sulla base dell'anamnesi dall'infanzia o durante l'intervento chirurgico, così come durante l'esame anatomico.

Eventi medici

Con questa diagnosi è possibile un trattamento conservativo e chirurgico. Per quanto riguarda il trattamento conservativo, il suo compito principale non è l'eliminazione dell'ernia stessa, ma la prevenzione di tale malattia come il reflusso gastroesofageo e la riduzione dei sintomi dell'esofagite da reflusso.

Per questi scopi, i pazienti sono invitati a seguire una dieta con pasti frequenti e divisi. Non dovresti mangiare cibi come cioccolato, grassi animali, caffè, bevande gassate, prodotti farinacei e pane fresco. I pazienti con trattamento conservativo sono invitati a non assumere una posizione orizzontale entro 3 ore dopo aver mangiato.

Lo stile di vita dovrebbe essere il più corretto possibile, le cattive abitudini dovrebbero essere completamente eliminate se possibile, specialmente il fumo. È anche molto importante evitare qualsiasi situazione in cui possa verificarsi un aumento della pressione intraperitoneale.

Antiacidi, inibitori della pompa protonica, procinetici, ecc., Che correggono la motilità gastrica e la sua attività secretoria, sono prescritti da preparati farmacologici.

Il trattamento chirurgico dell'ernia iatale è giustificato con risultati insoddisfacenti di trattamento conservativo, nonché nei casi in cui vi è il rischio di varie complicanze.

Quali complicazioni sono state osservate

Tra le più pericolose complicazioni che questa malattia può provocare sono le seguenti:

• sanguinamento esofageo;
• ulcera peptica;
• esofagite da reflusso;
• stenosi peptica esofagea;
• prolasso della mucosa gastrica nell'esofago;
• incisione di ernia;
• perforazione dell'esofago.

Dopo il trattamento chirurgico può sviluppare megaesofago, dilatazione dello stomaco, reflusso gastro-esofageo e anche recidive di ernia. Ci sono anche casi di complicanze della polmonite da aspirazione, che viene trattata con la somministrazione parenterale di antibiotici.

Quello che devi sapere sull'ernia iatale

Le malattie del tratto gastrointestinale sono in prima linea nelle patologie dell'apparato digerente. Molti di loro iniziano in modo asintomatico, senza causare alcun disagio. Altri, al contrario, si manifestano piuttosto bruscamente. Uno di questi disturbi è un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (iatale).

Ernia iatale - che cos'è?

Un'ernia iatale (iatale) è una patologia in cui gli organi addominali migrano nella regione toracica attraverso un foro nel diaframma. In alcuni pazienti con sintomi lievi, può manifestarsi come bruciore di stomaco. Più tardi, i sintomi simili ad altre malattie del tratto gastrointestinale si uniscono.

Un fatto interessante! L'ernia iatale si verifica in quasi il 22% della popolazione e nella maggior parte di essi si sviluppa sullo sfondo delle malattie gastroenterologiche. Con l'età, il rischio di patologia aumenta, dopo i sessant'anni, la malattia si verifica nel 50%.

Nello stato normale, il diaframma separa le aree pettorali e alimentari. Ci sono diverse aperture nel setto attraverso cui passano i nervi, i tendini e l'esofago. In alcuni casi, la bocca si espande e la parte superiore dello stomaco si sposta nella cavità toracica. A volte l'esofago e altri organi si muovono.

Questa non è una malattia innocua. Può provocare un disturbo del ritmo cardiaco, anemia, causare sanguinamento.

tipi

A seconda del meccanismo di formazione e penetrazione ci sono:

• assiale (scorrevole) - il fondo dello stomaco, la sua parte superiore e lo sfintere invadono la cavità toracica, per poi tornare indietro;
• l'esofago - l'esofago inferiore e la giunzione gastrica rimangono al loro posto, e il resto dello stomaco esce attraverso l'apertura allungata. Allo stesso tempo si trova vicino alla regione toracica - paraesofageo;
• combinato - combina i sintomi di entrambe le patologie.

Assiale (scorrevole)

L'ernia assiale è più comune. Viene diagnosticato nell'85% dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta nelle donne dopo 50 anni. L'ernia ha una caratteristica di spostarsi dalla cavità addominale al torace e alla schiena, quindi si chiama scorrimento.

A seconda dell'organo che entra nella cavità diaframmatica, esistono diversi tipi di ernia assiale:

• esofageo - solo l'esofago entra nella cavità toracica;
• cardiofundale - nella cavità toracica c'è il fondo dello stomaco e il cardias;
• gastrico - parte dello stomaco o l'intero organo è abbassato.

In caso di ernia assiale, gli organi migrano liberamente, in caso di paraesofageo sporge la parte superiore dello stomaco.

A seconda delle dimensioni e del livello dell'ingresso al buco, ci sono tre gradi della malattia:

• I grado - l'esofago inferiore si trova nella cavità toracica, il cardias si trova a livello del diaframma, lo stomaco è strettamente adiacente al setto;
• Grado II - l'esofago rimane nella stessa posizione, il cardias e lo stomaco sono al livello del setto diaframmatico;
• Grado III: il canale digestivo, lo sfintere di ingresso e il fondo dello stomaco entrano già nella cavità toracica. L'antro del sacco gastrico e i cappi dell'intestino tenue possono entrare.

Fondamentalmente, vengono rilevati I e II gradi della malattia.

Esofageo (paraesofageo)

Caratterizzato dal fatto che parte dello stomaco entra nella cavità toracica e si trova vicino all'esofago toracico. In questo caso, le parti inferiori dello stomaco si gonfiano attraverso il foro.

Questo tipo di patologia è abbastanza raro. Ci sono antrali e ernie fundali. Quando la parte sporgente dello stomaco viene strangolata, l'afflusso di sangue è disturbato, così come il movimento del cibo attraverso l'esofago. Manifestato sotto forma di dolore acuto, nausea, vomito.

combinato

Combina il meccanismo di formazione di ernia scorrevole e paraesofageo. Si forma quando una patologia assiale o peri-esofagea già formata. Inoltre, vi è uno spostamento nella sezione inferiore / cardiaca dello stomaco. In alcuni casi, l'apertura del cibo si fonde con l'aortico, formando un singolo passaggio aortico-esofageo. In questo caso, l'ernia può avere un diametro fino a 10 cm e occupare molto spazio nella regione toracica.

motivi

Le cause della formazione della malattia sono molte. Gli specialisti li dividono in due gruppi: congeniti e acquisiti.

Ernia iatale assiale Trattamento di 2 gradi

Ernia iatale: cause, sintomi, trattamento

L'ernia iatale è una patologia caratterizzata dalla protrusione degli organi addominali attraverso l'apertura esofagea del diaframma. Di norma, la parte inferiore dell'esofago, lo stomaco è spostato, meno frequentemente rispetto ad altri organi. La patologia è accompagnata dal fatto che questi organi invece dell'addome sono spostati al petto. Un altro nome per questa malattia è un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma (abbr. HH).

Tipi e gradi di ernia iatale

Le prime fasi dello sviluppo della patologia praticamente non si mostrano, cioè la malattia è caratterizzata da un decorso asintomatico. In futuro, con il progredire della malattia, compaiono sintomi simili a quelli di altre patologie del tratto gastrointestinale. L'HHP nel corso del corso altera significativamente la qualità della vita del paziente e richiede un trattamento adeguato.

La terapia per l'ernia iatale viene di solito eseguita dai chirurghi, ma nella stragrande maggioranza dei casi non è richiesta la chirurgia - la patologia risponde bene ai metodi di trattamento conservativi.

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La patologia è classificata in tre tipi:

1. Ernia iatale scorrevole o assiale. In questo caso, la parte inferiore dell'esofago e la parte superiore dello stomaco, che normalmente si trovano nella cavità addominale, vengono spostati attraverso l'apertura naturale del diaframma nella cavità toracica, e quindi indietro, cioè scivolare;
2. Paraesophageal - si verifica abbastanza raramente. La patologia è lo spostamento delle parti inferiori dello stomaco, e talvolta di altri organi, attraverso l'apertura esofagea del diaframma. In questo caso, la parte superiore dello stomaco si trova normalmente, cioè il corpo gira a testa in giù, per così dire;
3. Misto (combinato) - una combinazione di forme paraesofagea e assiale.

A sua volta, lo scorrimento ha due gradi di flusso, a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo spostamento nella cavità toracica.

Un'ernia iatale assiale di primo grado è caratterizzata dal fatto che cambia solo la posizione dell'esofago e lo stomaco è localizzato un po 'più in alto, più vicino al diaframma. Va notato che questa patologia, diagnosticata negli anziani, è considerata una variante della norma, dal momento che tali metamorfosi in questo caso sono dovute a cambiamenti senili nel corpo. Il secondo grado della malattia è caratterizzato dal coinvolgimento nel processo patologico non solo di una parte dell'esofago, ma anche dello stomaco.

Perché si verifica l'ernia iatale?

La malattia può essere congenita e acquisita. Le ragioni che lo provocano sono molto diverse.

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Tutte e tre le forme di patologia sorgono sotto l'influenza degli stessi fattori. Le ernie congenite e le tasche ernarie che si formano durante il periodo dello sviluppo prenatale sono anche congenite, e il sottosviluppo del diaframma è un fattore provocante.

Compresi comprendono: lesioni al torace; processi infiammatori in quest'area; cambiamenti di età; aumento della pressione intra-addominale.

Spesso la malattia si verifica quando una combinazione di diversi motivi, ad esempio, quando gli organi peritoneali attraversano l'apertura naturale del diaframma (difetto di nascita) durante un attacco di tosse in un fumatore (fattore causale acquisito).

I sintomi di varie forme di ernia iatale

Come già accennato, le fasi iniziali dello sviluppo della patologia non danno nulla. Ci possono essere sintomi lievi che rendono difficile fare una diagnosi, che, a sua volta, porta ad un ritardo nel trattamento. Tuttavia, man mano che la patologia progredisce, compaiono sintomi caratteristici, che richiamano l'attenzione sulla quale una malattia può essere riconosciuta in modo tempestivo.

I sintomi dipendono in gran parte dal tipo e dall'estensione della malattia:

1. Assiale di primo grado - bruciore di stomaco dopo un pasto, specialmente con una dieta scorretta; sindrome del dolore nella zona epigastrica, in particolare durante la permanenza prolungata nella posizione piegata;
2. Scorrimento di secondo grado - frequenti bruciori di stomaco che non sono associati ai pasti; eruttazione; nausea; difficoltà a deglutire; dolore addominale; dolore al petto che assomiglia ad un attacco di angina ("angina pectoris"); la sindrome del dolore aumenta con il busto e nella posizione prona;
3. Paraesophageal - dolore dopo un pasto, soprattutto quando si piega il busto in avanti, nausea, eruttazione, bruciore di stomaco; Con la progressione della patologia, i sintomi cardiorespiratori si verificano: mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, cianosi intorno alla bocca, specialmente dopo un pasto;
4. Misto - una combinazione dei sintomi di cui sopra.

Diagnosi di ernia iatale dell'esofago

La patologia viene solitamente rilevata durante uno studio condotto per bruciore di stomaco, dolore toracico o addominale e reflusso acido. Un gastroenterologo dovrebbe condurre una diagnosi differenziale per quanto riguarda le malattie cardiache. I sistemi respiratorio, digestivo e cardiovascolare sono sottoposti ad esame fisico. Potrebbe essere necessario un test delle feci per il sangue per escludere il sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Viene anche eseguito un elettrocardiogramma (ECG) per valutare lo stato della funzione bioelettrica del cuore.

Storie dei nostri lettori

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In modo obbligatorio, se si sospetta un'ernia dell'esofago di grado 1-2, viene effettuato un esame endoscopico degli organi del tratto gastrointestinale per escludere altre patologie dell'esofago e dello stomaco, che sono caratterizzate da un quadro clinico simile.

Trattamento di varie forme di ernia iatale dell'esofago

La terapia dipende dal tipo e dalla gravità della patologia. Di norma, la malattia può essere efficacemente eliminata con l'aiuto di metodi conservativi, che comportano solo due attività: la dieta e l'assunzione di un certo numero di farmaci.

Un'ernia iatale assiale (scorrevole) di 1-2 gradi richiede il rispetto della dieta: si presume una nutrizione frazionata (spesso, ma in piccole porzioni). I piatti sono consigliati per essere schiacciati allo stato purea per facilitare il lavoro del tratto gastrointestinale, e dovrebbero essere serviti solo sotto forma di calore. Inoltre, gli alimenti che possono irritare la membrana mucosa dell'esofago e altri organi digestivi, come i cibi piccanti, salati, sottaceti, sottaceti, cibi affumicati, cibi fermentati, grassi, alcol, sono completamente esclusi dalla dieta.

È necessario rifiutare i prodotti contenenti caffeina. Questo aiuterà a fermare i sintomi sgradevoli - bruciore di stomaco, flatulenza, ecc.

Per quanto riguarda i farmaci, gli antiacidi sono prescritti per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua acidità ("Almagel". "Maalox". "Phosphalugel", ecc.). È necessario utilizzare agenti astringenti e avvolgenti ("Vikalin". Amido, nitrato di bismuto). Con una forte sindrome del dolore, vengono prescritti antidolorifici (anestina, novocaina per somministrazione orale) e antispasmodici ("No-shpa". "Platyphyllin").

Nei casi gravi della malattia, sono necessari agenti procinetici per accelerare la velocità della digestione degli alimenti e prevenire il reflusso gastroesofageo.

Trattamento chirurgico dell'ernia iatale

Vale la pena notare che in presenza di un'ernia assiale di secondo grado, che è accompagnata da sintomi pronunciati, può essere prescritto un intervento chirurgico. Nel caso di forme paresofagee e combinate, le operazioni sono ricondotte a molto più spesso, poiché vi è un'alta probabilità di sviluppo di violazioni di organi e sanguinamento gastrico.

Di recente, sempre più interventi chirurgici vengono eseguiti con il metodo laparoscopico. Questa opzione è più preferibile, in quanto ha molti vantaggi, ad esempio, il periodo di recupero del paziente dopo tale operazione è piuttosto breve. Inoltre, questa procedura è meno invasiva e il rischio di complicazioni dopo questo è ridotto al minimo.

Durante la procedura, l'apertura esofagea del diaframma viene suturata a dimensioni normali, rispettivamente, la parte sporgente dello stomaco, lo sfintere gastroesofageo viene abbassato in posizione, un polsino speciale viene creato dalle pareti dello stomaco (fundoplicatio) con un apparato del legamento artificiale, che impedisce alla patologia di ricorrere. Il medico deve garantire la normale funzione dello stomaco, mantenendo il tronco del nervo vago. Dopo tale intervento, il paziente rimane in ospedale per altri tre giorni.

Il periodo di recupero richiede solo 7-10 giorni. Complicazioni e vari effetti collaterali sono rari.

Monitora la tua salute e segui le raccomandazioni del medico curante. Buona salute e benessere!

Ernia iatale: segni, trattamento

Lo stomaco è uno degli organi chiave, dalla cui salute dipende direttamente il benessere e la piena attività di una persona. L'aspetto di un'ernia scorrevole può avere un effetto negativo tangibile su questo organo. È impossibile ignorare un tale problema, quindi è importante conoscere i sintomi della patologia e dei metodi di trattamento.

Ernia iatale

Questa malattia può essere definita come una patologia, la cui essenza è ridotta allo spostamento di uno o più organi situati nel peritoneo. Il movimento stesso viene eseguito attraverso l'apertura dell'esofago nel diaframma nella direzione della cavità toracica. Di conseguenza, gli organi che dovrebbero essere nella cavità addominale, sono nel petto e si gonfiano in modo significativo.

Un'ernia dell'apertura esofagea (il secondo nome della malattia) può anche portare a un parziale slittamento dello stomaco, che alla fine finisce nel petto.

Un tale stato a volte provoca lo sviluppo di un reflusso acido in un paziente, cioè un deflusso di acido gastrico nell'esofago. La maggior parte di queste diagnosi è fatta per pazienti con più di 50 anni. Va notato che le donne soffrono di un problema come un'ernia assiale, più spesso degli uomini.

cause di

Lo spostamento degli organi interni può essere il risultato di diversi fattori a cui dovrebbe essere prestata attenzione. Ecco i motivi per la comparsa di questa patologia:

- carico troppo forte, che porta a un sovraccarico del peritoneo;

- patologia dello sviluppo del diaframma dell'orifizio esofageo, che ha una natura congenita;

- cambiamenti associati al processo di invecchiamento;

- un aumento tangibile della pressione all'interno del peritoneo;

- operazioni e lesioni varie;

- In alcuni casi, l'ernia dell'apertura esofagea può essere dovuta alla gravidanza o al parto difficile.

È facile notare che l'eccessiva tensione nella regione peritoneale, che appare sotto l'influenza di una varietà di ragioni, porta a uno stato di disagio.

Tipi e gradi della malattia

La pratica medica moderna ci consente di identificare diversi tipi chiave di questo problema:

- Paraesophageal. Si tratta dello spostamento di solo una parte dello stomaco senza la partecipazione di altri organi nel processo.

- L'ernia scorrevole, è assiale. In questo caso, la sua parte cardiaca si sposta anche nella cavità toracica.

- misto. Stiamo parlando dei segni delle prime due specie, che appaiono simultaneamente.

- Congenito. Tale diagnosi viene fatta quando viene rilevata un'ernia, la cui formazione si verifica sullo sfondo di un piccolo esofago, situato nella forma di un "ventricolo toracico". Questa situazione è anomala.

È importante notare il fatto che l'ernia scorrevole è una patologia che può avere diversi gradi, ognuno di essi ha le sue caratteristiche e merita attenzione:

1. Lo stomaco è sotto il diaframma, il cardias si trova al suo livello e il segmento addominale dell'esofago è sopra il livello del diaframma.

2. Un'ernia iatale di 2 gradi è caratterizzata dal fatto che l'esofago è compresso in modo uniforme, e la parte cardinale dello stomaco agisce nel mediastino.

3. Esiste una pronunciata contrazione dell'esofago e l'intero stomaco o la sua componente proietta nel mediastino.

Come è la diagnosi

Esistono diverse tecniche mediante le quali è possibile identificare un'ernia assiale o altro tipo di questa patologia.

Prima di tutto, è necessario ricorrere all'esame a raggi X, alla base del quale si trova il contrasto del bario. Se la procedura viene eseguita correttamente, come risultato è possibile vedere una protrusione visibile nell'immagine.

L'attenzione dovrebbe essere prestata a una tecnica come la pH-metria. Con il suo aiuto determina l'acidità dello stomaco. Questi dati sono molto importanti per la nomina di una terapia efficace.

La fibrogastroscopia svolge il suo ruolo nell'individuazione delle condizioni del paziente. L'uso di questa tecnica consente di valutare lo stato in cui rimangono l'esofago e lo stomaco nel suo complesso.

Senza tali misure diagnostiche, una tale patologia è praticamente indefinibile nelle fasi iniziali. Pertanto, vale la pena conoscere i sintomi per poter riconoscere in tempo gli effetti di una malattia così grave.

Manifestazioni della malattia

I sintomi chiave possono essere definiti dolore, apparendo con diversa frequenza e intensità. Allo stesso tempo possono essere entrambi stupidi e in fiamme.

A volte le sensazioni dolorose si irradiano alla regione del cuore, a seguito della quale i pazienti iniziano a sospettare di insufficienza cardiaca. In alcuni casi, ernia iato può causare dolore nella regione interscapolare.

Se la malattia è causata da un problema congenito, come un esofago abbastanza largo, i sintomi possono assomigliare ad un'ernia assiale. Si tratta di bruciore di stomaco che si verifica dopo aver mangiato, dolore al petto, aggravato in posizione orizzontale e dolore in altre parti del corpo.

In generale, la patologia si manifesta come segue:

- difficoltà nel processo di deglutizione del cibo;

- bruciore di stomaco dopo uno sforzo fisico o mangiare;

- dolore al petto;

- i segni di ernia iatale possono assumere la forma di eruttazione con contenuto di aria o di stomaco.

Questi sintomi sono talvolta erroneamente valutati dai pazienti. Secondo le recensioni, la gente pensa che questi siano segni di altre malattie, che si auto-meditino. Tuttavia, se sospetti un'ernia di questo tipo, dovresti immediatamente andare dal medico. Ciò consentirà l'inizio del trattamento precoce e la prevenzione delle complicanze.

Metodi di terapia

Se dovessi affrontare un problema come un'ernia iatale, allora ci possono essere due modi per uscire da questa situazione: trattamento chirurgico o conservativo.

Come compito principale dei metodi classici, è possibile determinare non l'eliminazione dell'ernia stessa, ma la riduzione dei sintomi dell'esofagite da reflusso e la neutralizzazione del reflusso gastroesofageo. Cioè, i medici tendono a rimuovere il dolore e prevenire possibili complicazioni. Questi obiettivi sono raggiunti attraverso la nomina di una dieta basata su pasti frazionati e frequenti. Al momento di tale trattamento dovrà rinunciare ad alcuni prodotti. Stiamo parlando di cioccolato, bevande gassate, caffè, grassi animali, pane fresco e altri prodotti di farina. Inoltre, i medici non consigliano con tale trattamento di riposare in posizione sdraiata per le successive 3 ore dopo aver consumato un pasto.

Le cattive abitudini possono complicare il processo di gestione della malattia, quindi dovranno essere abbandonate. Forse l'impatto dei farmaci farmacologici. Questi possono essere inibitori della pompa protonica, procinetici, antiacidi, ecc.

Per quanto riguarda l'intervento chirurgico, è rilevante solo se il trattamento conservativo non ha prodotto l'effetto desiderato. La tecnica laparoscopica più comunemente usata.

Possibili complicazioni

Se viene diagnosticata un'ernia iatale, quindi senza un trattamento tempestivo e qualificato, il paziente può peggiorare.

Il fatto stesso di complicazioni può essere espresso attraverso diversi processi:

- stenosi peptica dell'esofago;

- perdita della mucosa gastrica nell'esofago;

Se è stata eseguita un'operazione, esiste il rischio di dilatazione dello stomaco, del mega-esofago e del reflusso gastroesofageo. Non è necessario escludere la possibilità di ricorrenza dell'ernia. Le complicanze dell'aspirazione possono essere polmonite da aspirazione. Per neutralizzarlo, viene utilizzata la somministrazione parenterale di antibiotici.

Trattare sprezzantemente l'insorgere di un'ernia da iato è un grave errore. Se tale diagnosi è stata fatta, allora il processo di trattamento dovrebbe essere preso il più seriamente possibile. Altrimenti, la condizione potrebbe peggiorare in modo significativo.

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Ernia iatale (assiale): sintomi e trattamento facile

Cos'è - ernia iatale? Questa è una protrusione degli organi addominali (esofago inferiore, stomaco, meno spesso - altri organi) attraverso l'apertura naturale del diaframma (esofageo). Cioè, gli organi che fanno parte della sporgenza non sono nello stomaco, ma nel petto. Un altro nome per questa patologia è l'ernia iatale o, in breve, HH.

All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi, e quindi i sintomi appaiono simili ai segni di altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso, questo tipo di ernia non ha un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente.

Nonostante il fatto che i chirurghi siano impegnati nel trattamento dell'ernia iatale, nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria - la malattia risponde bene al trattamento con la dieta e le pillole.

Tipi e gradi di ernia iatale

L'ernia iatale può essere di tre tipi:

L'ernia scorrevole (assiale) in cui la porzione inferiore dell'esofago e della parte superiore dello stomaco, che sono normalmente nella cavità addominale, spostati liberamente attraverso l'apertura dell'esofago nella cavità toracica e indietro (scivolo).

ernia paraesofagea - una specie rara in cui la porzione superiore dello stomaco è normalmente e le sezioni inferiori (e talvolta altri organi) sporgono attraverso l'apertura esofagea e stomaco fosse capovolto.

Ernia combinata - combina i segni dell'HHP sia assiale che paraesofageo.

A sua volta, in ernia iatale assiale, si distinguono 1 e 2 gradi a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo rilascio nella cavità toracica.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Al grado 1, solo l'esofago si trova nella cavità toracica e lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando l'HHD assiale del 1 ° grado viene diagnosticato negli anziani, di solito si parla di condizioni borderline (vicino alla norma) derivanti da cambiamenti legati all'età.

Con 2 gradi della malattia nella cavità toracica non viene spostato solo l'esofago, ma anche lo stomaco.

cause di

Le ragioni che portano alla formazione di HHD sono molto diverse e sono divise in congenite e acquisite. Sia l'ernia iatale assiale che quella paraesofagea si formano a causa dell'azione degli stessi fattori.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

diagnostica

Un'indagine e un esame dei pazienti consentono al medico di sospettare un'ernia iatale, ma per confermare la diagnosi è necessario un esame radiologico. Inoltre, EFGS (esofagogastroscopia) può essere raccomandato per chiarire lo stato delle membrane mucose dell'esofago e dello stomaco. Se un'ernia iatale è accompagnata da dolore dietro lo sterno, è necessario un ECG per escludere problemi cardiaci.

Per tutti i tipi di metodi diagnostici HH (altri assiali) sono gli stessi.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia iatale è determinato dal tipo e dalla gravità dei sintomi.

L'ernia assiale e 1 e 2 gradi sono generalmente trattati in modo conservativo.

Il trattamento conservativo comprende 2 eventi:

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I pasti dovrebbero essere frazionari (frequenti, in piccole porzioni), il cibo viene macinato allo stato di purea, servito sotto forma di calore.

Esclude prodotti che irritano le mucose dell'apparato digerente (speziato e salato, sottaceti, sottaceti, piatti affumicati, fermentati).

• Per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua attività, vengono usati gli antiacidi (Almagel, phosphalugel, Maalox, ecc.);
• Utilizzare leganti e agenti di rivestimento (nitrato di bismuto, vikalin, amido);
• antidolorifici (anestesia, Novocaina per somministrazione orale);
• antispastici (no-shpa, platifillina).

Con il grado 2 con sintomi gravi e la mancanza di efficacia della terapia conservativa, può essere indicato un intervento chirurgico.

Per le ernie ernie paraesofagee e combinate, le operazioni sono prescritte molto più frequentemente, poiché il rischio di complicanze (emorragie gastriche, violazioni) è elevato. Durante l'operazione viene eseguita una chiusura parziale dell'apertura esofagea e il fondo e il corpo dello stomaco sono fissati sulla parete addominale.

Sia la diagnosi che la scelta del trattamento per l'ernia iatale dovrebbero essere eseguite solo da un medico. Se compaiono reclami tipici, non è necessario cercare di risolvere il problema da soli, in primo luogo contattare il terapeuta o gastroenterologo, che condurrà un esame primario e fare riferimento a un chirurgo. Ricorda che la diagnosi tempestiva rende il trattamento molto più efficace e riduce la probabilità che l'operazione sia programmata.

L'autore: Svetlana Larina

(il blocco sottostante può essere fatto scorrere verso destra fino alla fine)

• Ernia iatale scorrevole
• Sintomi di ernia iatale
• Ernia di stomaco - che cos'è?

Fonti: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/xiatalnaya-gryzha, http://fb.ru/article/256481/gryija-hiatalnaya-priznaki-lechenie, http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya- gryzha-010.html

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