Cos'è - ernia iatale? Questa è una protrusione degli organi addominali (esofago inferiore, stomaco, meno spesso - altri organi) attraverso l'apertura naturale del diaframma (esofageo). Cioè, gli organi che fanno parte della sporgenza non sono nello stomaco, ma nel petto. Un altro nome per questa patologia è l'ernia iatale o, in breve, HH.

All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi, e quindi i sintomi appaiono simili ai segni di altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso, questo tipo di ernia non ha un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente.

Nonostante il fatto che i chirurghi siano impegnati nel trattamento dell'ernia iatale, nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria - la malattia risponde bene al trattamento con la dieta e le pillole.

Tipi e gradi di ernia iatale

L'ernia iatale può essere di tre tipi:

L'ernia scorrevole (assiale) in cui la porzione inferiore dell'esofago e della parte superiore dello stomaco, che sono normalmente nella cavità addominale, spostati liberamente attraverso l'apertura dell'esofago nella cavità toracica e indietro (scivolo).

ernia paraesofagea - una specie rara in cui la porzione superiore dello stomaco è normalmente e le sezioni inferiori (e talvolta altri organi) sporgono attraverso l'apertura esofagea e stomaco fosse capovolto.

Ernia combinata - combina i segni dell'HHP sia assiale che paraesofageo.

A sua volta, in ernia iatale assiale, si distinguono 1 e 2 gradi a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo rilascio nella cavità toracica.

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Al grado 1, solo l'esofago si trova nella cavità toracica e lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando l'HHD assiale del 1 ° grado viene diagnosticato negli anziani, di solito si parla di condizioni borderline (vicino alla norma) derivanti da cambiamenti legati all'età.

Con 2 gradi della malattia nella cavità toracica non viene spostato solo l'esofago, ma anche lo stomaco.

cause di

Le ragioni che portano alla formazione di HHD sono molto diverse e sono divise in congenite e acquisite. Sia l'ernia iatale assiale che quella paraesofagea si formano a causa dell'azione degli stessi fattori.

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Ernia e tasche ernarie che si sono manifestate durante il periodo dello sviluppo intrauterino

Lesioni al petto

Processi infiammatori vicino al diaframma

Aumento della pressione intra-addominale

Spesso ci sono diverse ragioni per combinare: per esempio, gli organi addominali escono attraverso un'ampia apertura esofagea (difetto congenito) nei casi di tosse in un fumatore (fattore causale acquisito).

Sintomi caratteristici

Le fasi iniziali della patologia procede con sintomi minimi, il che complica seriamente l'installazione della diagnosi corretta e porta a un ritardo nel trattamento. Tuttavia, quando sei attento a determinati segni, è abbastanza possibile riconoscere la malattia in modo tempestivo.

I sintomi che causano un'ernia iatale dipendono dal suo tipo e grado:

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Assiale 1 grado

• Bruciore di stomaco dopo aver mangiato, particolarmente forte con errori dietetici.
• Dolore nella regione epigastrica durante la permanenza prolungata nella posizione piegata.

Assiali 2 gradi

• Bruciore di stomaco frequente, anche fuori dal contatto con il cibo.
• Eruttazioni, nausea, disturbi della deglutizione, dolore addominale.
• Dolore bruciante dietro lo sterno, simile a colpi.
• Il dolore nell'addome e dietro lo sterno è aggravato mentre si sta sdraiando e quando si piega.

I sintomi associati alla perdita di stomaco:

• dolore all'addome dopo aver mangiato, specialmente quando il corpo è inclinato in avanti;
• eruttazione, nausea, bruciore di stomaco.

I sintomi di cardio-epi-tiratron si verificano quando la formazione è grande e sono associati al fatto che schiaccia i polmoni e il cuore:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• blueness intorno alla bocca (cianosi), soprattutto dopo aver mangiato.

La combinazione di diversi sintomi.

diagnostica

Un'indagine e un esame dei pazienti consentono al medico di sospettare un'ernia iatale, ma per confermare la diagnosi è necessario un esame radiologico. Inoltre, EFGS (esofagogastroscopia) può essere raccomandato per chiarire lo stato delle membrane mucose dell'esofago e dello stomaco. Se un'ernia iatale è accompagnata da dolore dietro lo sterno, è necessario un ECG per escludere problemi cardiaci.

Per tutti i tipi di metodi diagnostici HH (altri assiali) sono gli stessi.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia iatale è determinato dal tipo e dalla gravità dei sintomi.

L'ernia assiale e 1 e 2 gradi sono generalmente trattati in modo conservativo.

Il trattamento conservativo comprende 2 eventi:

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I pasti dovrebbero essere frazionari (frequenti, in piccole porzioni), il cibo viene macinato allo stato di purea, servito sotto forma di calore.

Esclude prodotti che irritano le mucose dell'apparato digerente (speziato e salato, sottaceti, sottaceti, piatti affumicati, fermentati).

• Per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua attività, vengono usati gli antiacidi (Almagel, phosphalugel, Maalox, ecc.);
• Utilizzare leganti e agenti di rivestimento (nitrato di bismuto, vikalin, amido);
• antidolorifici (anestesia, Novocaina per somministrazione orale);
• antispastici (no-shpa, platifillina).

Con il grado 2 con sintomi gravi e la mancanza di efficacia della terapia conservativa, può essere indicato un intervento chirurgico.

Per le ernie ernie paraesofagee e combinate, le operazioni sono prescritte molto più frequentemente, poiché il rischio di complicanze (emorragie gastriche, violazioni) è elevato. Durante l'operazione viene eseguita una chiusura parziale dell'apertura esofagea e il fondo e il corpo dello stomaco sono fissati sulla parete addominale.

risultati

Sia la diagnosi che la scelta del trattamento per l'ernia iatale dovrebbero essere eseguite solo da un medico. Se compaiono reclami tipici, non è necessario cercare di risolvere il problema da soli, in primo luogo contattare il terapeuta o gastroenterologo, che condurrà un esame primario e fare riferimento a un chirurgo. Ricorda che la diagnosi tempestiva rende il trattamento molto più efficace e riduce la probabilità che l'operazione sia programmata.

L'autore: Svetlana Larina

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Ernia iatale: tipi, presentazione clinica, eziologia, metodi di trattamento e prevenzione

L'ernia iatale appare nell'orifizio diaframmatico dell'esofago. Questa è la patologia più comune tra tutte le ernie diaframmatiche. Viene diagnosticato più spesso nelle donne e il rischio di insorgenza aumenta nel corso degli anni. Il suo altro nome è ernia dell'apertura esofagea del diaframma o HH.

Cos'è questa ernia iatale? Questa è una malattia cronica che ha una natura ricorrente, in cui una protrusione nella cavità toracica della parte inferiore (addominale) dell'esofago, lo stomaco, meno spesso di altri organi della cavità addominale avviene attraverso un'apertura diaframmatica allargata.

classificazione

Esistono diversi tipi di ernia iatale:

1. Ernia scorrevole o assiale. Con questa patologia, l'esofago addominale e la parte cardiaca dello stomaco si muovono facilmente attraverso l'apertura diaframmatica dell'esofago nella cavità toracica e nella schiena. Normalmente, questi organi dovrebbero essere localizzati nella cavità addominale.
2. L'ernia paraesofagea è un raro tipo di ernia iatale, lo stomaco in cui la sua parte inferiore sembra girare, a volte con altri organi passa attraverso l'apertura del diaframma, mentre la parte destra dello stomaco si trova nella posizione anatomica.
3. Ernia unita Con una tale patologia, si osservano sintomi di ernia scorrevole e paraesofagea.

A seconda della gravità della patologia, l'ernia assiale può essere 1 e 2 gradi.

Che cos'è un'ernia iatale scorrevole di 1 grado? In questo caso, solo l'esofago sporge nella cavità toracica e lo stomaco si trova sopra la sua posizione anatomica più vicino al diaframma. Se si riscontra un'ernia scorrevole di 1 grado nei pazienti della fascia di età più avanzata, allora è considerata una condizione borderline che si sviluppa a seguito di cambiamenti correlati all'età.

motivi

Le cause della formazione di ernia iatale sono varie:

• cambiamenti di età;
• neoplasie maligne;
• traumi;
• interventi operativi;
• violazione della motilità gastrointestinale;
• malattie croniche del fegato, del pancreas e dello stomaco;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite, come sottosviluppo del diaframma, comparsa di ernie nel periodo prenatale.

Qualsiasi fattore che aumenta la pressione intra-addominale, provoca anche un'ernia. Ad esempio, la protrusione dell'esofago è possibile con lo sforzo fisico, tosse.

È importante! Per provocare lo sviluppo della malattia può indossare abiti stretti.

Il periodo di gravidanza e sovrappeso può anche causare l'espansione dell'apertura diaframmatica dell'esofago. L'ernia compare spesso nei pazienti con piede piatto e malattia di Marfan.

Quadro clinico

I sintomi dell'ernia iatale dell'esofago possono variare notevolmente a seconda dell'estensione della malattia.

Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, le manifestazioni cliniche sono lievi e il più delle volte viene diagnosticata per caso durante un esame fisico o una radiografia.

A seconda del tipo di ernia e grado, si possono osservare vari segni.

Quando si fa scorrere ernia 1 grado si nota:

• bruciore di stomaco dopo aver mangiato, soprattutto se la dieta è rotta;
• dolore epigastrico con posizione piegata prolungata.

Attenzione! Uno dei segni caratteristici iniziali della patologia è l'apparenza del dolore, che è dato nella parte posteriore. Sono aggravati dallo sforzo fisico e dallo stare sdraiati.

Nella transizione della malattia in grado 2 si osserva:

• bruciore di stomaco persistente che si verifica indipendentemente dal cibo;
• eruttazione, nausea, disfagia, singhiozzo, dolori addominali;
• l'anemia;
• dolori al petto infiammati, simili agli attacchi di "angina pectoris";
• sensazioni dolorose aggravate da inclinazione e posizionamento orizzontale;
• sviluppo sanguinante.

Attenzione! L'ernia di grado 2 è pericolosa perché se non trattata può causare infarto o ictus.

In caso di ernia paraesofagea, ci sono segni provocati dalla perdita di stomaco:

• dolore dopo aver mangiato, specialmente se inclini il busto in avanti;
• sensazione di bruciore nell'esofago, eruttazione, nausea;
• violazione del cuore e dei polmoni sono stati osservati nei casi di compressione della formazione di grandi dimensioni: dispnea, tachicardia, triangolo nasolabiale blu, soprattutto dopo i pasti.

Con lo sviluppo di un'ernia combinata, si osserva una combinazione di vari segni.

Attenzione! L'ernia iatale dell'esofago può essere accompagnata da una sindrome bronco-esofagea, in cui si sviluppano disturbi del sistema respiratorio: il paziente sviluppa improvvisamente un'infiammazione dei polmoni, dei bronchi e di altre malattie respiratorie. L'aspetto di questi sintomi richiede il ricovero in caso di emergenza, poiché indicano un grave decorso di ernia iatale.

diagnostica

Nella diagnosi aiuta a raccogliere la storia e l'esame del paziente. Sospettando lo sviluppo dell'ernia iatale, il medico dà la direzione dell'esame. Egli può nominare:

• Radiografia dell'esofago, cavità toracica e addominale, che viene effettuata in posizione prona, per rilevare una piccola ernia
  sostanze radiopache (sali di bario);
• Scansione TC;
• manometria dell'esofago, che consente di valutare il funzionamento del corpo;
• studi gastrointestinali con esofagoscopio;
• biopsia tissutale, che consente di escludere l'oncologia;
• test di laboratorio (analisi delle feci per sangue nascosto, emocromo completo, che consente di rilevare l'anemia);
• durante lo sviluppo di dolori al petto, viene prescritto un elettrocardiogramma per escludere l'angina.

terapia

Il regime di trattamento viene selezionato dal medico in base al quadro clinico. Se c'è un corso asintomatico di patologi, viene indicata una tattica di attesa, cioè il paziente deve visitare regolarmente il medico a intervalli specifici per valutare la malattia nel tempo.

In caso di sintomi spiacevoli, viene prescritta la terapia, che può essere:

Con lo sviluppo di ernia scorrevole 1 e 2 gradi di solito ricorrere a un trattamento conservativo, che include la terapia dietetica e farmaci.

I prodotti che irritano le membrane mucose del tratto gastrointestinale dovrebbero essere esclusi dalla dieta del paziente, vale a dire:

• carne affumicata;
• sottaceti;
• sottaceti;
• piatti piccanti e in salamoia.

C'è un bisogno spesso e poco a poco. I piatti devono essere caldi e schiacciati per una consistenza omogenea.

Da medicine prescritte:

• antiacidi che sopprimono la produzione di succo gastrico e riducono la sua attività (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Va ricordato che l'auto-trattamento con questi farmaci non è ammissibile, dal momento che ognuno di essi ha le sue controindicazioni e gli effetti indesiderati, e solo un medico può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, viene eseguita un'operazione.

Con lo sviluppo dell'ernia paraesofagea e combinata, il trattamento chirurgico viene prescritto più spesso, poiché con un tale sviluppo della patologia c'è un alto rischio di complicanze. Durante l'operazione, l'apertura diaframmatica viene suturata e lo stomaco è fissato alla parete addominale.

Conseguenze e prevenzione

complicazioni

L'ernia iatale può provocare patologie come:

• malattia da reflusso gastroesofageo;
• ulcera peptica e restringimento dell'esofago;
• sanguinamento interno;
• incisione di ernia;
• rigonfiamento della mucosa gastrica nell'esofago;
• violazione dell'integrità delle pareti dell'esofago.

I pazienti con ernia iatale devono essere registrati con un gastroenterologo. Hanno bisogno di sottoporsi a esami medici almeno una volta ogni sei mesi.

Misure preventive

La prevenzione della recidiva della malattia consiste nell'eliminare lo sforzo fisico eccessivo, gli esercizi di fisioterapia, rafforzare i muscoli addominali, eliminare la stitichezza, il trattamento delle anomalie concomitanti dell'apparato digerente.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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Cos'è l'ernia iatale e come esserci

Il diaframma umano è un grosso muscolo piatto, che si trova alla base dei polmoni. Nel processo di inspirazione ed espirazione, può ridursi e indebolirsi. Nel diaframma c'è un foro attraverso il quale passa l'esofago, che successivamente si collega allo stomaco. Con le sue contrazioni, il diaframma contribuisce al lavoro dello sfintere esofageo inferiore quando una persona inclina il corpo, tossisce o compie altre attività fisiche.

In alcuni casi, i muscoli del diaframma sono indeboliti o ci sono le loro anomalie congenite dello sviluppo. In questo caso, nella regione dell'apertura dell'esofago, lo stomaco può parzialmente scivolare. Allo stesso tempo, arriva al petto. Questa condizione in medicina è chiamata ernia iatale. Il trattamento di patologia è effettuato da metodi conservatori e chirurgici.

Con questa malattia, negli esseri umani aumenta la possibilità di reflusso acido. Molto spesso le persone con più di 50 anni soffrono di tali problemi. Inoltre, le donne soffrono di ernia iatale scorrevole più spesso rispetto agli uomini.

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Motivi per l'educazione

Tra le cause più comuni che portano allo sviluppo della patologia, si dovrebbe notare quanto segue:

• in sovrappeso;
• la gravidanza;
• esercizio eccessivo;
• patologia dello sviluppo del diaframma dell'orifizio esofageo di natura congenita;
• tosse prolungata;
• aumento della pressione intraperitoneale;
• una tendenza alla stitichezza;
• varie lesioni, malattie e interventi chirurgici;
• cambiamenti di età.

Tutti questi fattori predisponenti causano un indebolimento dei tessuti che circondano il diaframma. Questa è la principale causa di educazione.

Ci sono i seguenti tipi e gradi

Nella pratica medica, classificati in tre tipi principali:

• lo scivolamento (assiale), in cui non solo una parte dello stomaco, ma anche la sua parte cardiaca è spostata nella cavità toracica;
• paresofageo, in cui solo una parte dello stomaco è soggetta a spostamento;
• misto, in cui vi sono segni di specie scivolanti e paraesifagali.

Le ernie assiali sono anche divise in base alla dimensione del prolasso per grado:

• 1 grado, quando il segmento addominale dell'esofago è sopra il diaframma, il cardias - a livello del diaframma e dello stomaco - sotto il diaframma;
• 2 gradi, quando il cardias si trova sopra il diaframma e nell'apertura delle pieghe del diaframma della mucosa gastrica sono visibili;
• 3 gradi, quando parte dello stomaco si gonfia nella cavità toracica.

Nei pazienti affetti da ernia iatale, il più delle volte si riscontra un tipo scorrevole (assiale) di 1 o 2 gradi.

la diagnosi

Quasi un terzo dei pazienti non è nemmeno a conoscenza della loro malattia. Ciò è dovuto al suo verificarsi asintomatico. Esternamente, l'ernia non si manifesta, ed è possibile diagnosticare solo per caso durante l'esame endoscopico o radiologico. Pertanto, spesso non è possibile iniziare il trattamento in tempo.

L'esofago e le sue strutture muscolari possono essere esaminati con un esofagoscopio. Eliminare la probabilità della presenza di cancro o altre neoplasie prelevando un campione del tessuto dell'esofago. Un esame radiografico molto efficace con un agente di contrasto in grado di rilevare le protrusioni formate nella parte inferiore dell'esofago.

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni classiche di ernia assiale iatale 1 e 2 gradi possono essere chiamate dolori di vario grado di intensità e natura mutevole: dal bruciore alle manifestazioni opache. Le sensazioni dolorose possono irradiarsi alla regione del cuore, che è spesso percepita dai pazienti come segni di insufficienza cardiaca. Ci sono anche casi in cui le sensazioni dolorose sono osservate nella regione interscapolare.

I seguenti sintomi possono anche indicare questa patologia:

• eruttazione con contenuti di aria o di stomaco;
• bruciore di stomaco dopo aver mangiato o esercitato;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• dolore nella cavità toracica.

In caso di patologia congenita - un esofago corto - i sintomi sono osservati, simili ai sintomi di ernia assiale o accorciamento di un esofago acquisito. È possibile concludere che la patologia è congenita solo sulla base dell'anamnesi dall'infanzia o durante l'intervento chirurgico, così come durante l'esame anatomico.

Eventi medici

Con questa diagnosi è possibile un trattamento conservativo e chirurgico. Per quanto riguarda il trattamento conservativo, il suo compito principale non è l'eliminazione dell'ernia stessa, ma la prevenzione di tale malattia come il reflusso gastroesofageo e la riduzione dei sintomi dell'esofagite da reflusso.

Per questi scopi, i pazienti sono invitati a seguire una dieta con pasti frequenti e divisi. Non dovresti mangiare cibi come cioccolato, grassi animali, caffè, bevande gassate, prodotti farinacei e pane fresco. I pazienti con trattamento conservativo sono invitati a non assumere una posizione orizzontale entro 3 ore dopo aver mangiato.

Lo stile di vita dovrebbe essere il più corretto possibile, le cattive abitudini dovrebbero essere completamente eliminate se possibile, specialmente il fumo. È anche molto importante evitare qualsiasi situazione in cui possa verificarsi un aumento della pressione intraperitoneale.

Antiacidi, inibitori della pompa protonica, procinetici, ecc., Che correggono la motilità gastrica e la sua attività secretoria, sono prescritti da preparati farmacologici.

Il trattamento chirurgico dell'ernia iatale è giustificato con risultati insoddisfacenti di trattamento conservativo, nonché nei casi in cui vi è il rischio di varie complicanze.

Quali complicazioni sono state osservate

Tra le più pericolose complicazioni che questa malattia può provocare sono le seguenti:

• sanguinamento esofageo;
• ulcera peptica;
• esofagite da reflusso;
• stenosi peptica esofagea;
• prolasso della mucosa gastrica nell'esofago;
• incisione di ernia;
• perforazione dell'esofago.

Dopo il trattamento chirurgico può sviluppare megaesofago, dilatazione dello stomaco, reflusso gastro-esofageo e anche recidive di ernia. Ci sono anche casi di complicanze della polmonite da aspirazione, che viene trattata con la somministrazione parenterale di antibiotici.

Metodi di trattare con l'ernia iatale

Secondo la classificazione medica, l'ernia diaframmatica dell'orifizio esofageo è una protuberanza attraverso l'apertura naturale degli organi al di sotto del diaframma nel petto, anche se ad un ritmo anatomico devono essere nella cavità addominale. Codice ICD: C 44.

L'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (HH) ha un altro nome: ernia iatale assiale. In questo caso, gli organi che formano l'ernia sono l'esofago e la parte inferiore dello stomaco. Gli organi rimanenti posizionati nella cavità addominale si gonfiano oltre il diaframma molto raramente.

L'ernia iatale dello stomaco ha recentemente assunto saldamente il primato tra le malattie del tratto gastrointestinale. Ipodinia, uno stile di vita sedentario associato al lavoro, una dieta povera con un'abbondanza di conservanti e additivi alimentari chimici - questi fattori influenzano la salute del tratto digestivo e spesso diventano le cause di patologie, a volte piuttosto gravi.

L'ernia assiale dell'orifizio esofageo del diaframma è una malattia alla quale la maggior parte delle donne è soggetta e, a causa delle caratteristiche fisiologiche, degli anziani. E anche se i sintomi di questa malattia possono non manifestarsi per molto tempo e spesso rivelano una tale patologia per caso, è necessario trattarla per evitare conseguenze spiacevoli e persino pericolose.

specie

Questo tipo di patologia si trova in ogni quarto abitante del pianeta.

Classificazione dell'ernia iatale dell'esofago:

1. Ernia assiale scorrevole Questo è un tipo di patologia caratterizzata dal libero movimento degli organi nella cavità addominale, sopra il livello del diaframma e il ritorno. L'esofago instabile e la parte superiore dello stomaco sono organi erniati. L'ernia scorrevole assiale ha le seguenti sottospecie: cardiaca, cardiofundale, subtotale-gastrica e totale-gastrica.
2. Ernia diaframmatica paraesofagea. È molto meno comune del primo tipo ed è caratterizzato dalla protrusione nel torace delle parti inferiori dello stomaco (in alcuni casi, altri organi della cavità addominale). C'è una rotazione assiale dello stomaco di 180 °, e la sua parte superiore rimane in una posizione normale rispetto al diaframma. Sottospecie: fundale e antrale.
3. L'ernia diaframmatica combinata presenta sintomi di due tipi ed è estremamente rara.

A seconda del grado di penetrazione degli organi addominali nel torace e dell'estensione del processo, l'ernia assiale dell'esofago ha 1, 2 e 3 gradi di gravità.

Caratteristica del primo grado è solo la sporgenza dell'esofago. Lo stomaco è leggermente al di sopra della normale posizione anatomica, ma al di sotto del livello del diaframma.

Nel secondo grado, anche la parte superiore dello stomaco si gonfia nel petto.

Il terzo grado è caratterizzato dalla protrusione del più grande omento del peritoneo e dei cicli dell'intestino tenue, che richiede un trattamento medico serio in ospedale, e talvolta un intervento chirurgico immediato.

Se tale patologia del 1 ° grado viene rilevata negli anziani, la loro condizione è classificata come quasi normale.

Cause di patologia

Tutti e tre i tipi di ernia iatale hanno la stessa natura dell'apparenza. Queste cause sono divise in congenite e acquisite.

Per ereditaria (congenita) includono:

• patologia dello sviluppo intrauterino fetale, quando le sacche di ernia o le ernie stesse vengono deposte durante la sua formazione;
• diaframma poco sviluppato, che ha un indebolimento del tono della muscolatura liscia.

Le cause acquisite sono direttamente correlate allo stile di vita e alle abitudini di una persona:

• in sovrappeso;
• esercizio eccessivo associato a sport o attività professionali;
• le conseguenze delle operazioni trasferite;
• trauma addominale;
• gravidanza con complicanze;
• una tosse che non va via per molto tempo;
• aumento della pressione intra-addominale;
• processi infiammatori nel peritoneo o nel torace (compresi polmonite frequente, pleurite e malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale);
• cambiamenti di età.

Questo non vuol dire che un singolo motivo che è successo una volta nella vita può portare immediatamente a un'ernia iatale assiale. Ma la combinazione di fattori e la loro ripetibilità frequente nella maggioranza diventano la causa della patologia dell'apertura diaframmatica.

sintomatologia

L'ernia assiale iatale è una malattia insidiosa. Nelle fasi iniziali, la persona non sospetta nemmeno la presenza di patologia. I sintomi sono praticamente assenti e spesso la malattia viene rilevata per caso, durante l'esame per una malattia completamente diversa.

Tuttavia, puoi notare le manifestazioni ricorrenti:

• bruciore di stomaco, che sta diventando più frequente, singhiozzo (specialmente dopo aver mangiato anche in piccole quantità);
• eruttare con un sapore amaro-acido;
• frequente gonfiore, che è accompagnato da coliche;
• dolore sordo e dolente nella regione del torace e nella proiezione del cuore;
• premendo il dolore nella regione epigastrica.

Tali sintomi sono caratteristici del primo grado di ernia assiale scorrevole. Se la malattia è passata al secondo grado, allora si collegheranno anche a quanto segue:

• forte dolore addominale;
• eruttazione costante, che non è associata all'assunzione di cibo;
• dolori al petto che sono molto simili ai tratti;
• difficoltà a deglutire e nausea quasi costante;
• dolore all'addome aggravato mentre si sdraia o sporgendosi in avanti.

Il terzo grado della malattia è estremamente raro, poiché i pazienti sono ancora nella fase di manifestazione dei sintomi caratteristici del secondo grado, di solito cercano aiuto. Ma se questo accade, allora a questo stadio è necessario operare sul paziente, poiché è possibile l'infrazione e la necrosi dei tessuti.

Con più gravi gradi di ernia paraesofagea, compaiono sintomi specifici:

• dopo aver mangiato, dolore addominale acuto e voglia di vomitare, soprattutto se curvo;
• grave mancanza di respiro dopo aver mangiato, anche a riposo;
• appare anche dopo aver mangiato cianosi (triangolo nasolabiale blu);
• attacchi di tachicardia dopo aver mangiato, anche minori.

Tali sintomi non possono avvisare. Un appello tempestivo a uno specialista aiuterà se non completamente a sbarazzarsi della malattia (purtroppo nella maggior parte dei casi è impossibile), quindi migliorerà significativamente la salute e la qualità della vita.

Diagnosi e trattamento

Tra i metodi diagnostici, il più comune e accurato sarà l'esame endoscopico e radiografico mediante contrasto. Determinato dalla posizione dello stomaco, la presenza di malattie concomitanti del duodeno - duodenite ed esofago - esofagite.

Non appena il gastroenterologo o il chirurgo determina il tipo di ernia diaframmatica e il suo grado, prescriverà un trattamento adeguato, che può consistere in una piccola quantità di farmaci e di dieta in caso di trattamento precoce. È necessaria una terapia conservativa più seria per 2 fasi della malattia. L'intervento chirurgico è necessario in caso di malattia trascurata, con la minaccia per la vita del paziente. Durante l'operazione, il medico deve fissare la posizione dello stomaco lungo la curvatura minore, che impedisce la recidiva dell'ernia assiale.

Per ridurre l'irritazione della membrana mucosa dell'esofago, vengono utilizzati rimedi popolari che hanno un effetto curativo osservando tutte le regole della formulazione.

Se ignori i segnali del tuo corpo e il trattamento non è tempestivo, possono insorgere complicazioni:

• perforazione dell'esofago, che può essere fatale;
• sanguinamento esofageo;
• incisione di ernia;
• sviluppo di ulcera peptica dell'esofago e dello stomaco;
• comparsa di esofagite da reflusso;
• cambiamenti cicatriziali dell'esofago.

Consapevole - significa armato. Usa la conoscenza per essere in grado di riconoscere i segni della malattia nel tempo e cercare l'aiuto professionale degli specialisti. La prognosi è nelle fasi iniziali, favorevole - il paziente rimane in grado di lavorare e l'esercito accetta i coscritti recuperati.

Ernia iatale assiale 1 grado di trattamento

Ernia iatale: cause, sintomi, trattamento

L'ernia iatale è una patologia caratterizzata dalla protrusione degli organi addominali attraverso l'apertura esofagea del diaframma. Di norma, la parte inferiore dell'esofago, lo stomaco è spostato, meno frequentemente rispetto ad altri organi. La patologia è accompagnata dal fatto che questi organi invece dell'addome sono spostati al petto. Un altro nome per questa malattia è un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma (abbr. HH).

Tipi e gradi di ernia iatale

Le prime fasi dello sviluppo della patologia praticamente non si mostrano, cioè la malattia è caratterizzata da un decorso asintomatico. In futuro, con il progredire della malattia, compaiono sintomi simili a quelli di altre patologie del tratto gastrointestinale. L'HHP nel corso del corso altera significativamente la qualità della vita del paziente e richiede un trattamento adeguato.

La terapia per l'ernia iatale viene di solito eseguita dai chirurghi, ma nella stragrande maggioranza dei casi non è richiesta la chirurgia - la patologia risponde bene ai metodi di trattamento conservativi.

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La patologia è classificata in tre tipi:

1. Ernia iatale scorrevole o assiale. In questo caso, la parte inferiore dell'esofago e la parte superiore dello stomaco, che normalmente si trovano nella cavità addominale, vengono spostati attraverso l'apertura naturale del diaframma nella cavità toracica, e quindi indietro, cioè scivolare;
2. Paraesophageal - si verifica abbastanza raramente. La patologia è lo spostamento delle parti inferiori dello stomaco, e talvolta di altri organi, attraverso l'apertura esofagea del diaframma. In questo caso, la parte superiore dello stomaco si trova normalmente, cioè il corpo gira a testa in giù, per così dire;
3. Misto (combinato) - una combinazione di forme paraesofagea e assiale.

A sua volta, lo scorrimento ha due gradi di flusso, a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo spostamento nella cavità toracica.

Un'ernia iatale assiale di primo grado è caratterizzata dal fatto che cambia solo la posizione dell'esofago e lo stomaco è localizzato un po 'più in alto, più vicino al diaframma. Va notato che questa patologia, diagnosticata negli anziani, è considerata una variante della norma, dal momento che tali metamorfosi in questo caso sono dovute a cambiamenti senili nel corpo. Il secondo grado della malattia è caratterizzato dal coinvolgimento nel processo patologico non solo di una parte dell'esofago, ma anche dello stomaco.

Perché si verifica l'ernia iatale?

La malattia può essere congenita e acquisita. Le ragioni che lo provocano sono molto diverse.

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Tutte e tre le forme di patologia sorgono sotto l'influenza degli stessi fattori. Le ernie congenite e le tasche ernarie che si formano durante il periodo dello sviluppo prenatale sono anche congenite, e il sottosviluppo del diaframma è un fattore provocante.

Compresi comprendono: lesioni al torace; processi infiammatori in quest'area; cambiamenti di età; aumento della pressione intra-addominale.

Spesso la malattia si verifica quando una combinazione di diversi motivi, ad esempio, quando gli organi peritoneali attraversano l'apertura naturale del diaframma (difetto di nascita) durante un attacco di tosse in un fumatore (fattore causale acquisito).

I sintomi di varie forme di ernia iatale

Come già accennato, le fasi iniziali dello sviluppo della patologia non danno nulla. Ci possono essere sintomi lievi che rendono difficile fare una diagnosi, che, a sua volta, porta ad un ritardo nel trattamento. Tuttavia, man mano che la patologia progredisce, compaiono sintomi caratteristici, che richiamano l'attenzione sulla quale una malattia può essere riconosciuta in modo tempestivo.

I sintomi dipendono in gran parte dal tipo e dall'estensione della malattia:

1. Assiale di primo grado - bruciore di stomaco dopo un pasto, specialmente con una dieta scorretta; sindrome del dolore nella zona epigastrica, in particolare durante la permanenza prolungata nella posizione piegata;
2. Scorrimento di secondo grado - frequenti bruciori di stomaco che non sono associati ai pasti; eruttazione; nausea; difficoltà a deglutire; dolore addominale; dolore al petto che assomiglia ad un attacco di angina ("angina pectoris"); la sindrome del dolore aumenta con il busto e nella posizione prona;
3. Paraesophageal - dolore dopo un pasto, soprattutto quando si piega il busto in avanti, nausea, eruttazione, bruciore di stomaco; Con la progressione della patologia, i sintomi cardiorespiratori si verificano: mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, cianosi intorno alla bocca, specialmente dopo un pasto;
4. Misto - una combinazione dei sintomi di cui sopra.

Diagnosi di ernia iatale dell'esofago

La patologia viene solitamente rilevata durante uno studio condotto per bruciore di stomaco, dolore toracico o addominale e reflusso acido. Un gastroenterologo dovrebbe condurre una diagnosi differenziale per quanto riguarda le malattie cardiache. I sistemi respiratorio, digestivo e cardiovascolare sono sottoposti ad esame fisico. Potrebbe essere necessario un test delle feci per il sangue per escludere il sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Viene anche eseguito un elettrocardiogramma (ECG) per valutare lo stato della funzione bioelettrica del cuore.

Storie dei nostri lettori

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In modo obbligatorio, se si sospetta un'ernia dell'esofago di grado 1-2, viene effettuato un esame endoscopico degli organi del tratto gastrointestinale per escludere altre patologie dell'esofago e dello stomaco, che sono caratterizzate da un quadro clinico simile.

Trattamento di varie forme di ernia iatale dell'esofago

La terapia dipende dal tipo e dalla gravità della patologia. Di norma, la malattia può essere efficacemente eliminata con l'aiuto di metodi conservativi, che comportano solo due attività: la dieta e l'assunzione di un certo numero di farmaci.

Un'ernia iatale assiale (scorrevole) di 1-2 gradi richiede il rispetto della dieta: si presume una nutrizione frazionata (spesso, ma in piccole porzioni). I piatti sono consigliati per essere schiacciati allo stato purea per facilitare il lavoro del tratto gastrointestinale, e dovrebbero essere serviti solo sotto forma di calore. Inoltre, gli alimenti che possono irritare la membrana mucosa dell'esofago e altri organi digestivi, come i cibi piccanti, salati, sottaceti, sottaceti, cibi affumicati, cibi fermentati, grassi, alcol, sono completamente esclusi dalla dieta.

È necessario rifiutare i prodotti contenenti caffeina. Questo aiuterà a fermare i sintomi sgradevoli - bruciore di stomaco, flatulenza, ecc.

Per quanto riguarda i farmaci, gli antiacidi sono prescritti per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua acidità ("Almagel". "Maalox". "Phosphalugel", ecc.). È necessario utilizzare agenti astringenti e avvolgenti ("Vikalin". Amido, nitrato di bismuto). Con una forte sindrome del dolore, vengono prescritti antidolorifici (anestina, novocaina per somministrazione orale) e antispasmodici ("No-shpa". "Platyphyllin").

Nei casi gravi della malattia, sono necessari agenti procinetici per accelerare la velocità della digestione degli alimenti e prevenire il reflusso gastroesofageo.

Trattamento chirurgico dell'ernia iatale

Vale la pena notare che in presenza di un'ernia assiale di secondo grado, che è accompagnata da sintomi pronunciati, può essere prescritto un intervento chirurgico. Nel caso di forme paresofagee e combinate, le operazioni sono ricondotte a molto più spesso, poiché vi è un'alta probabilità di sviluppo di violazioni di organi e sanguinamento gastrico.

Di recente, sempre più interventi chirurgici vengono eseguiti con il metodo laparoscopico. Questa opzione è più preferibile, in quanto ha molti vantaggi, ad esempio, il periodo di recupero del paziente dopo tale operazione è piuttosto breve. Inoltre, questa procedura è meno invasiva e il rischio di complicazioni dopo questo è ridotto al minimo.

Durante la procedura, l'apertura esofagea del diaframma viene suturata a dimensioni normali, rispettivamente, la parte sporgente dello stomaco, lo sfintere gastroesofageo viene abbassato in posizione, un polsino speciale viene creato dalle pareti dello stomaco (fundoplicatio) con un apparato del legamento artificiale, che impedisce alla patologia di ricorrere. Il medico deve garantire la normale funzione dello stomaco, mantenendo il tronco del nervo vago. Dopo tale intervento, il paziente rimane in ospedale per altri tre giorni.

Il periodo di recupero richiede solo 7-10 giorni. Complicazioni e vari effetti collaterali sono rari.

Monitora la tua salute e segui le raccomandazioni del medico curante. Buona salute e benessere!

Cos'è l'ernia iatale e come esserci

Il diaframma umano è un grosso muscolo piatto, che si trova alla base dei polmoni. Nel processo di inspirazione ed espirazione, può ridursi e indebolirsi. Nel diaframma c'è un foro attraverso il quale passa l'esofago, che successivamente si collega allo stomaco. Con le sue contrazioni, il diaframma contribuisce al lavoro dello sfintere esofageo inferiore quando una persona inclina il corpo, tossisce o compie altre attività fisiche.

In alcuni casi, i muscoli del diaframma sono indeboliti o ci sono le loro anomalie congenite dello sviluppo. In questo caso, nella regione dell'apertura dell'esofago, lo stomaco può parzialmente scivolare. Allo stesso tempo, arriva al petto. Questa condizione in medicina è chiamata ernia iatale. Il trattamento di patologia è effettuato da metodi conservatori e chirurgici.

Con questa malattia, negli esseri umani aumenta la possibilità di reflusso acido. Molto spesso le persone con più di 50 anni soffrono di tali problemi. Inoltre, le donne soffrono di ernia iatale scorrevole più spesso rispetto agli uomini.

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Motivi per l'educazione

Tra le cause più comuni che portano allo sviluppo della patologia, si dovrebbe notare quanto segue:

• in sovrappeso;
• la gravidanza;
• esercizio eccessivo;
• patologia dello sviluppo del diaframma dell'orifizio esofageo di natura congenita;
• tosse prolungata;
• aumento della pressione intraperitoneale;
• una tendenza alla stitichezza;
• varie lesioni, malattie e interventi chirurgici;
• cambiamenti di età.

Tutti questi fattori predisponenti causano un indebolimento dei tessuti che circondano il diaframma. Questa è la principale causa di educazione.

Ci sono i seguenti tipi e gradi

Nella pratica medica, classificati in tre tipi principali:

• lo scivolamento (assiale), in cui non solo una parte dello stomaco, ma anche la sua parte cardiaca è spostata nella cavità toracica;
• paresofageo, in cui solo una parte dello stomaco è soggetta a spostamento;
• misto, in cui vi sono segni di specie scivolanti e paraesifagali.

Le ernie assiali sono anche divise in base alla dimensione del prolasso per grado:

• 1 grado, quando il segmento addominale dell'esofago è sopra il diaframma, il cardias - a livello del diaframma e dello stomaco - sotto il diaframma;
• 2 gradi, quando il cardias si trova sopra il diaframma e nell'apertura delle pieghe del diaframma della mucosa gastrica sono visibili;
• 3 gradi, quando parte dello stomaco si gonfia nella cavità toracica.

Nei pazienti affetti da ernia iatale, il più delle volte si riscontra un tipo scorrevole (assiale) di 1 o 2 gradi.

la diagnosi

Quasi un terzo dei pazienti non è nemmeno a conoscenza della loro malattia. Ciò è dovuto al suo verificarsi asintomatico. Esternamente, l'ernia non si manifesta, ed è possibile diagnosticare solo per caso durante l'esame endoscopico o radiologico. Pertanto, spesso non è possibile iniziare il trattamento in tempo.

L'esofago e le sue strutture muscolari possono essere esaminati con un esofagoscopio. Eliminare la probabilità della presenza di cancro o altre neoplasie prelevando un campione del tessuto dell'esofago. Un esame radiografico molto efficace con un agente di contrasto in grado di rilevare le protrusioni formate nella parte inferiore dell'esofago.

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni classiche di ernia assiale iatale 1 e 2 gradi possono essere chiamate dolori di vario grado di intensità e natura mutevole: dal bruciore alle manifestazioni opache. Il dolore può irradiarsi al cuore. che è spesso percepito dai pazienti come segni di insufficienza cardiaca. Ci sono anche casi in cui le sensazioni dolorose sono osservate nella regione interscapolare.

I seguenti sintomi possono anche indicare questa patologia:

• eruttazione con contenuti di aria o di stomaco;
• bruciore di stomaco dopo aver mangiato o esercitato;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• dolore nella cavità toracica.

In caso di patologia congenita - un esofago corto - i sintomi sono osservati, simili ai sintomi di ernia assiale o accorciamento di un esofago acquisito. È possibile concludere che la patologia è congenita solo sulla base dell'anamnesi dall'infanzia o durante l'intervento chirurgico, così come durante l'esame anatomico.

Eventi medici

Con questa diagnosi è possibile un trattamento conservativo e chirurgico. Per quanto riguarda il trattamento conservativo, il suo compito principale non è l'eliminazione dell'ernia stessa, ma la prevenzione di tale malattia come il reflusso gastroesofageo e la riduzione dei sintomi dell'esofagite da reflusso.

Per questi scopi, i pazienti sono invitati a seguire una dieta con pasti frequenti e divisi. Non dovresti mangiare cibi come cioccolato, grassi animali, caffè, bevande gassate, prodotti farinacei e pane fresco. I pazienti con trattamento conservativo sono invitati a non assumere una posizione orizzontale entro 3 ore dopo aver mangiato.

Lo stile di vita dovrebbe essere il più corretto possibile, le cattive abitudini dovrebbero essere completamente eliminate se possibile, specialmente il fumo. È anche molto importante evitare qualsiasi situazione in cui possa verificarsi un aumento della pressione intraperitoneale.

Antiacidi, inibitori della pompa protonica, procinetici, ecc. Sono prescritti da preparati farmacologici. che correggono la motilità dello stomaco e la sua attività secretoria.

Il trattamento chirurgico dell'ernia iatale è giustificato con risultati insoddisfacenti di trattamento conservativo, nonché nei casi in cui vi è il rischio di varie complicanze.

Quali complicazioni sono state osservate

Tra le più pericolose complicazioni che questa malattia può provocare sono le seguenti:

• sanguinamento esofageo;
• ulcera peptica;
• esofagite da reflusso;
• stenosi peptica esofagea;
• prolasso della mucosa gastrica nell'esofago;
• incisione di ernia;
• perforazione dell'esofago.

Dopo il trattamento chirurgico può sviluppare megaesofago, dilatazione dello stomaco, reflusso gastro-esofageo e anche recidive di ernia. Ci sono anche casi di complicanze della polmonite da aspirazione, che viene trattata con la somministrazione parenterale di antibiotici.

Ernia iatale (assiale): sintomi e trattamento facile

Cos'è - ernia iatale? Questa è una protrusione degli organi addominali (esofago inferiore, stomaco, meno spesso - altri organi) attraverso l'apertura naturale del diaframma (esofageo). Cioè, gli organi che fanno parte della sporgenza non sono nello stomaco, ma nel petto. Un altro nome per questa patologia è l'ernia iatale o, in breve, HH.

All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi, e quindi i sintomi appaiono simili ai segni di altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso, questo tipo di ernia non ha un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente.

Nonostante il fatto che i chirurghi siano impegnati nel trattamento dell'ernia iatale, nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria - la malattia risponde bene al trattamento con la dieta e le pillole.

Tipi e gradi di ernia iatale

L'ernia iatale può essere di tre tipi:

L'ernia scorrevole (assiale) in cui la porzione inferiore dell'esofago e della parte superiore dello stomaco, che sono normalmente nella cavità addominale, spostati liberamente attraverso l'apertura dell'esofago nella cavità toracica e indietro (scivolo).

ernia paraesofagea - una specie rara in cui la porzione superiore dello stomaco è normalmente e le sezioni inferiori (e talvolta altri organi) sporgono attraverso l'apertura esofagea e stomaco fosse capovolto.

Ernia combinata - combina i segni dell'HHP sia assiale che paraesofageo.

A sua volta, in ernia iatale assiale, si distinguono 1 e 2 gradi a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo rilascio nella cavità toracica.

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Al grado 1, solo l'esofago si trova nella cavità toracica e lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando l'HHD assiale del 1 ° grado viene diagnosticato negli anziani, di solito si parla di condizioni borderline (vicino alla norma) derivanti da cambiamenti legati all'età.

Con 2 gradi della malattia nella cavità toracica non viene spostato solo l'esofago, ma anche lo stomaco.

cause di

Le ragioni che portano alla formazione di HHD sono molto diverse e sono divise in congenite e acquisite. Sia l'ernia iatale assiale che quella paraesofagea si formano a causa dell'azione degli stessi fattori.

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diagnostica

Un'indagine e un esame dei pazienti consentono al medico di sospettare un'ernia iatale, ma per confermare la diagnosi è necessario un esame radiologico. Inoltre, EFGS (esofagogastroscopia) può essere raccomandato per chiarire lo stato delle membrane mucose dell'esofago e dello stomaco. Se un'ernia iatale è accompagnata da dolore dietro lo sterno, è necessario un ECG per escludere problemi cardiaci.

Per tutti i tipi di metodi diagnostici HH (altri assiali) sono gli stessi.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia iatale è determinato dal tipo e dalla gravità dei sintomi.

L'ernia assiale e 1 e 2 gradi sono generalmente trattati in modo conservativo.

Il trattamento conservativo comprende 2 eventi:

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I pasti dovrebbero essere frazionari (frequenti, in piccole porzioni), il cibo viene macinato allo stato di purea, servito sotto forma di calore.

Esclude prodotti che irritano le mucose dell'apparato digerente (speziato e salato, sottaceti, sottaceti, piatti affumicati, fermentati).

• Per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua attività, vengono usati gli antiacidi (Almagel, phosphalugel, Maalox, ecc.);
• Utilizzare leganti e agenti di rivestimento (nitrato di bismuto, vikalin, amido);
• antidolorifici (anestesia, Novocaina per somministrazione orale);
• antispastici (no-shpa, platifillina).

Con il grado 2 con sintomi gravi e la mancanza di efficacia della terapia conservativa, può essere indicato un intervento chirurgico.

Per le ernie ernie paraesofagee e combinate, le operazioni sono prescritte molto più frequentemente, poiché il rischio di complicanze (emorragie gastriche, violazioni) è elevato. Durante l'operazione viene eseguita una chiusura parziale dell'apertura esofagea e il fondo e il corpo dello stomaco sono fissati sulla parete addominale.

Sia la diagnosi che la scelta del trattamento per l'ernia iatale dovrebbero essere eseguite solo da un medico. Se compaiono reclami tipici, non è necessario cercare di risolvere il problema da soli, in primo luogo contattare il terapeuta o gastroenterologo, che condurrà un esame primario e fare riferimento a un chirurgo. Ricorda che la diagnosi tempestiva rende il trattamento molto più efficace e riduce la probabilità che l'operazione sia programmata.

L'autore: Svetlana Larina

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• Ernia iatale scorrevole
• Sintomi di ernia iatale
• Ernia di stomaco - che cos'è?

Fonti: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/xiatalnaya-gryzha, http://medikmy.ru/gryzhi/hiatalnaya-gryzha-stepeni-lechenie.html, http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya- gryzha-010.html

Trarre conclusioni

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