Cos'è - ernia iatale? Questa è una protrusione degli organi addominali (esofago inferiore, stomaco, meno spesso - altri organi) attraverso l'apertura naturale del diaframma (esofageo). Cioè, gli organi che fanno parte della sporgenza non sono nello stomaco, ma nel petto. Un altro nome per questa patologia è l'ernia iatale o, in breve, HH.

All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi, e quindi i sintomi appaiono simili ai segni di altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso, questo tipo di ernia non ha un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente.

Nonostante il fatto che i chirurghi siano impegnati nel trattamento dell'ernia iatale, nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria - la malattia risponde bene al trattamento con la dieta e le pillole.

Tipi e gradi di ernia iatale

L'ernia iatale può essere di tre tipi:

L'ernia scorrevole (assiale) in cui la porzione inferiore dell'esofago e della parte superiore dello stomaco, che sono normalmente nella cavità addominale, spostati liberamente attraverso l'apertura dell'esofago nella cavità toracica e indietro (scivolo).

ernia paraesofagea - una specie rara in cui la porzione superiore dello stomaco è normalmente e le sezioni inferiori (e talvolta altri organi) sporgono attraverso l'apertura esofagea e stomaco fosse capovolto.

Ernia combinata - combina i segni dell'HHP sia assiale che paraesofageo.

A sua volta, in ernia iatale assiale, si distinguono 1 e 2 gradi a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo rilascio nella cavità toracica.

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Al grado 1, solo l'esofago si trova nella cavità toracica e lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando l'HHD assiale del 1 ° grado viene diagnosticato negli anziani, di solito si parla di condizioni borderline (vicino alla norma) derivanti da cambiamenti legati all'età.

Con 2 gradi della malattia nella cavità toracica non viene spostato solo l'esofago, ma anche lo stomaco.

cause di

Le ragioni che portano alla formazione di HHD sono molto diverse e sono divise in congenite e acquisite. Sia l'ernia iatale assiale che quella paraesofagea si formano a causa dell'azione degli stessi fattori.

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Ernia e tasche ernarie che si sono manifestate durante il periodo dello sviluppo intrauterino

Lesioni al petto

Processi infiammatori vicino al diaframma

Aumento della pressione intra-addominale

Spesso ci sono diverse ragioni per combinare: per esempio, gli organi addominali escono attraverso un'ampia apertura esofagea (difetto congenito) nei casi di tosse in un fumatore (fattore causale acquisito).

Sintomi caratteristici

Le fasi iniziali della patologia procede con sintomi minimi, il che complica seriamente l'installazione della diagnosi corretta e porta a un ritardo nel trattamento. Tuttavia, quando sei attento a determinati segni, è abbastanza possibile riconoscere la malattia in modo tempestivo.

I sintomi che causano un'ernia iatale dipendono dal suo tipo e grado:

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Assiale 1 grado

• Bruciore di stomaco dopo aver mangiato, particolarmente forte con errori dietetici.
• Dolore nella regione epigastrica durante la permanenza prolungata nella posizione piegata.

Assiali 2 gradi

• Bruciore di stomaco frequente, anche fuori dal contatto con il cibo.
• Eruttazioni, nausea, disturbi della deglutizione, dolore addominale.
• Dolore bruciante dietro lo sterno, simile a colpi.
• Il dolore nell'addome e dietro lo sterno è aggravato mentre si sta sdraiando e quando si piega.

I sintomi associati alla perdita di stomaco:

• dolore all'addome dopo aver mangiato, specialmente quando il corpo è inclinato in avanti;
• eruttazione, nausea, bruciore di stomaco.

I sintomi di cardio-epi-tiratron si verificano quando la formazione è grande e sono associati al fatto che schiaccia i polmoni e il cuore:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• blueness intorno alla bocca (cianosi), soprattutto dopo aver mangiato.

La combinazione di diversi sintomi.

diagnostica

Un'indagine e un esame dei pazienti consentono al medico di sospettare un'ernia iatale, ma per confermare la diagnosi è necessario un esame radiologico. Inoltre, EFGS (esofagogastroscopia) può essere raccomandato per chiarire lo stato delle membrane mucose dell'esofago e dello stomaco. Se un'ernia iatale è accompagnata da dolore dietro lo sterno, è necessario un ECG per escludere problemi cardiaci.

Per tutti i tipi di metodi diagnostici HH (altri assiali) sono gli stessi.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia iatale è determinato dal tipo e dalla gravità dei sintomi.

L'ernia assiale e 1 e 2 gradi sono generalmente trattati in modo conservativo.

Il trattamento conservativo comprende 2 eventi:

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I pasti dovrebbero essere frazionari (frequenti, in piccole porzioni), il cibo viene macinato allo stato di purea, servito sotto forma di calore.

Esclude prodotti che irritano le mucose dell'apparato digerente (speziato e salato, sottaceti, sottaceti, piatti affumicati, fermentati).

• Per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua attività, vengono usati gli antiacidi (Almagel, phosphalugel, Maalox, ecc.);
• Utilizzare leganti e agenti di rivestimento (nitrato di bismuto, vikalin, amido);
• antidolorifici (anestesia, Novocaina per somministrazione orale);
• antispastici (no-shpa, platifillina).

Con il grado 2 con sintomi gravi e la mancanza di efficacia della terapia conservativa, può essere indicato un intervento chirurgico.

Per le ernie ernie paraesofagee e combinate, le operazioni sono prescritte molto più frequentemente, poiché il rischio di complicanze (emorragie gastriche, violazioni) è elevato. Durante l'operazione viene eseguita una chiusura parziale dell'apertura esofagea e il fondo e il corpo dello stomaco sono fissati sulla parete addominale.

risultati

Sia la diagnosi che la scelta del trattamento per l'ernia iatale dovrebbero essere eseguite solo da un medico. Se compaiono reclami tipici, non è necessario cercare di risolvere il problema da soli, in primo luogo contattare il terapeuta o gastroenterologo, che condurrà un esame primario e fare riferimento a un chirurgo. Ricorda che la diagnosi tempestiva rende il trattamento molto più efficace e riduce la probabilità che l'operazione sia programmata.

L'autore: Svetlana Larina

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Ernia assiale dell'esofago (scorrevole e fissa)

Quando gli organi situati al di sotto del diaframma si gonfiano attraverso la sua naturale apertura esofagea, questo porta allo sviluppo di una patologia abbastanza seria di questo reparto - l'ernia assiale. Questa malattia è stata a lungo tra le malattie degli organi dell'apparato digerente, un posto molto importante, poiché in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato può provocare lo sviluppo di gravi complicanze. L'ernia iatale assiale (HHP) è uno dei tipi più comuni di deformità, localizzata negli organi digestivi. Tra tutte le patologie del tratto gastrointestinale, prende il 3 ° posto. Se non lo trovi nella fase iniziale di sviluppo, le misure terapeutiche adottate potrebbero non dare il risultato atteso da loro.

Principali tipi e stadi della patologia

Tali ernie sono chiamate iato e sono protrusioni patologiche degli organi peritoneali attraverso l'apertura naturale in esso. Questo è principalmente lo stomaco e la parte inferiore dell'esofago. Quando una persona sviluppa questo disturbo, invece della cavità addominale, si trovano nello sterno. La malattia può essere sia congenita che acquisita e, in base alle caratteristiche morfologiche, l'AML ernia iatale è divisa in 2 tipi:

• Scorrevole (assiale, detto anche assiale). Il tipo più comune di patologia. Secondo le statistiche, è diagnosticato nel 90% dei casi. Questo nome assiale ernia iatale ha ricevuto per il motivo che quando è la parte superiore dello stomaco e il basso sfintere alimentare (LES) liberamente scivolare nella cavità toracica e tornare indietro. Questo tipo di malattia dell'apparato digerente è suddiviso in diversi tipi: ernia totale gastrica, esofagea, subtotale e cardiaca. Molto spesso, questo movimento patologico si verifica quando una persona malata cambia la posizione del corpo.
• L'ernia parassofageo (fissata) è molto meno comune di quella scorrevole. Rappresenta il movimento nella cavità toracica della parte cardiaca dell'organo digestivo principale, che non discende indietro, ma rimane lì per sempre. Ecco perché questo tipo di patologia ha sintomi invariati. L'ernia paraesofagea di tipo fisso è più pericolosa dello scivolamento e più spesso causa lo sviluppo di un gran numero di gravi complicanze, che richiedono un trattamento urgente per liberarsi di esso.

Inoltre, questa malattia è solitamente divisa in gradi di sviluppo. Un'ernia sotto il primo stadio è caratterizzata dal fatto che l'esofago addominale si trova direttamente sopra il diaframma, e lo stomaco è leggermente sollevato e premuto contro di esso. Con il grado II, una parte dell'organo digestivo principale è già stata trasferita all'AML, e il III, il più pesante, è caratterizzato dall'essere sopra il diaframma non solo del cardias dello stomaco, ma spesso anche del suo corpo o del suo fondo.

Cause della malattia

Entrambe le condizioni congenite e acquisite possono portare alla formazione di un orifizio erniario nel diaframma. Tra i primi, gli esperti distinguono il sottosviluppo del muscolo diaframmatico e le tasche erniali formate durante lo sviluppo fetale. Le cause acquisite includono l'effetto di cambiamenti legati all'età, gravi lesioni dello sterno, costante pressione intra-addominale e l'insorgenza di un processo infiammatorio vicino al diaframma.

Ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie. Tra questi ci sono tali circostanze che provocano un aumento improvviso o costante della pressione intra-addominale:

• l'ultimo grado di obesità;
• trauma addominale smussato;
• sollevamento pesi eccessivo;
• duro lavoro fisico;
• ascite;
• vomito indomabile prolungato;
• costipazione persistente.

Un'ernia può anche ammalarsi di AML, anche un atleta professionista di peso massimo, specialmente se non segue le norme di sicurezza quando solleva pesi. Anche non poco importante nello sviluppo di questa malattia sono concomitanti gastroduodenite cronica o pancreatite, colecistite calcicola e ulcera gastrica o duodenale hypermotor dispensari dell'esofago, vale a dire la violazione della sua funzione motoria.

Contribuisce al fatto che una persona ha sviluppato un'ernia assiale dell'esofago e il suo accorciamento longitudinale causato dalla comparsa di deformità cicatriziale, il cui verificarsi è provocato da ustione termica o chimica, ulcera peptica esofagea e esofagite da reflusso.

Segni di malattia

In quasi la metà dei casi, la malattia è completamente asintomatica o ha manifestazioni così lievi che le persone con una malattia in via di sviluppo non prestano attenzione a loro e la patologia continua a progredire, portando la minaccia di complicazioni. Tale AML di ernia viene diagnosticata completamente per caso, quando un esame radiologico dell'esofago viene effettuato su una questione completamente diversa.

Tuttavia, i pazienti del dipartimento di gastroenterologia, che sono a rischio di sviluppare la malattia degli organi digestivi, dovrebbero conoscere i suoi principali sintomi possibili. Prima di tutto, include la sindrome del dolore, che è localizzata nella regione epigastrica e porta un carattere pressante e noioso. Può irradiarsi lungo l'esofago fino alla zona tra le scapole.

Molto spesso, l'esacerbazione del dolore si verifica in posizione prona, con uno sforzo fisico eccessivo o una tosse forte e dopo un pasto pesante. Anche i sintomi caratteristici della patologia possono essere:

• Singhiozzo a causa del fatto che il sacco erniario inizia a irritare il nervo frenico.
• Bruciore di stomaco e eruttazione. Sono le manifestazioni negative più frequenti di questa malattia e sono provocate dall'ingestione del contenuto acido dello stomaco a causa del reflusso gastroesofageo.
• Bruciore al petto e costrizione nell'intestino. Il loro aspetto si verifica più spesso al mattino ed è associato al movimento della borsa erniaria attraverso l'apertura nel diaframma.
• Disfagia (una violazione del processo di deglutizione). Pazienti con una storia di questa malattia, la più difficile da deglutire, non importa quanto strana possa essere, cibo liquido. Questo sintomo può verificarsi quando si mangiano cibi molto caldi o freddi, oltre a mangiare troppo velocemente.

Molto spesso, i sintomi negativi di questa patologia sono simili ai principali sintomi delle malattie cardiache e questo può complicare la diagnosi e può causare una prescrizione errata del trattamento e non dare l'effetto previsto.

Diagnostica e principali misure terapeutiche

Il sacco ernia dell'orifizio esofageo rivela più spesso il tempo dell'esame endoscopico o della radiografia degli organi addominali o del torace. I principali segni della presenza della malattia, quando si effettua tale studio sono:

• posizione elevata dello sfintere esofageo;
• mancanza di reparto subfrenico in questo organo digestivo;
• cardias, situato direttamente sopra il diaframma;
• diametro espanso dell'apertura esofagea;
• ritardo nell'ernia, introdotto direttamente sul contrasto della sospensione di bario.

Quando si esegue l'endoscopia sullo sviluppo di questa malattia si indicano segni di malattie come ulcera, erosione, gastrite o esofagite, oltre a trovare la linea esofago-gastrica sopra il diaframma. Per escludere la presenza di neoplasie maligne in pazienti con ernia sospetta dell'orifizio esofageo, è necessaria una biopsia. Per rilevare il sanguinamento interno dagli organi dell'apparato digerente, vengono esaminate le masse fecali per il sangue occulto.

Dopo che tutte queste misure diagnostiche sono state prese e la diagnosi è stata confermata, lo specialista seleziona il protocollo di trattamento della malattia che è appropriato per ogni singolo paziente e inizia a trattare l'ernia assiale.

Terapia della malattia

Il trattamento della protrusione patologica del diaframma viene effettuato in due modi: chirurgico e conservativo. Il secondo metodo non invasivo è indicato nei casi in cui l'ernia è piccola e procede senza sintomi evidenti. Parte integrante di tale terapia è la correzione dello stile di vita e della dieta, nonché la nomina degli stessi effetti farmacologici del reflusso gastroesofageo. Pazienti che hanno subito questo trattamento, solo positivo. Quasi tutti hanno raggiunto il pieno recupero o la transizione della patologia a uno stato di remissione a lungo termine.

Ma sfortunatamente, non tutti sono terapia conservativa. In questo caso, la chirurgia è prescritta. Indicazioni per questo sono esofagite grave, che non è suscettibile di trattamento medico, insufficienza dello sfintere diaframmatico inferiore, restringimento significativo dell'esofago. Questa operazione ha i seguenti obiettivi:

• la creazione di un meccanismo antireflusso che impedisce all'enzima gastrico acido di essere gettato nell'esofago;
• restauro delle strutture anatomiche degli organi digestivi danneggiati, nonché della relazione naturale tra lo stomaco e l'esofago.

Ci sono diverse operazioni per sbarazzarsi di questa patologia, e ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi. Gli accessi alla borsa erniaria sporgente possono essere eseguiti con metodo laparoscopico o aperto.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente deve essere prescritto un ciclo di farmaci, tra cui sono prescritti bloccanti del recettore dell'istamina, inibitori della pompa protonica, antiacidi e procinetici.

È inoltre necessaria una revisione completa dello stile di vita e delle abitudini di una persona malata:

• l'attività fisica, se esiste, dovrebbe essere ridotta;
• indossare una benda di chiusura a lunga tenuta;
• prescritto una dieta per il risparmio degli organi digestivi, così come la perdita di peso.

Inoltre, i pazienti dopo l'operazione dovrebbero eliminare completamente le situazioni che contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale e smettere completamente di fumare. Tra le possibili complicanze della patologia, che si sviluppano quando le raccomandazioni del medico curante vengono ignorate e il corso terapeutico viene violato, si notano patologie quali il sanguinamento massivo dall'esofago, l'ulcera peptica, la stenosi cicatriziale e l'esofagite da reflusso.

La scelta delle tattiche di trattamento per questa malattia è una prerogativa dello specialista. Al fine di far fronte ai sintomi negativi e interrompere lo sviluppo di un'ernia senza chirurgia, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Dopo un ciclo di trattamento, saranno necessarie visite per un esame programmato del gastroenterologo. Si tengono ogni sei mesi.

Metodi di trattare con l'ernia iatale

Secondo la classificazione medica, l'ernia diaframmatica dell'orifizio esofageo è una protuberanza attraverso l'apertura naturale degli organi al di sotto del diaframma nel petto, anche se ad un ritmo anatomico devono essere nella cavità addominale. Codice ICD: C 44.

L'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (HH) ha un altro nome: ernia iatale assiale. In questo caso, gli organi che formano l'ernia sono l'esofago e la parte inferiore dello stomaco. Gli organi rimanenti posizionati nella cavità addominale si gonfiano oltre il diaframma molto raramente.

L'ernia iatale dello stomaco ha recentemente assunto saldamente il primato tra le malattie del tratto gastrointestinale. Ipodinia, uno stile di vita sedentario associato al lavoro, una dieta povera con un'abbondanza di conservanti e additivi alimentari chimici - questi fattori influenzano la salute del tratto digestivo e spesso diventano le cause di patologie, a volte piuttosto gravi.

L'ernia assiale dell'orifizio esofageo del diaframma è una malattia alla quale la maggior parte delle donne è soggetta e, a causa delle caratteristiche fisiologiche, degli anziani. E anche se i sintomi di questa malattia possono non manifestarsi per molto tempo e spesso rivelano una tale patologia per caso, è necessario trattarla per evitare conseguenze spiacevoli e persino pericolose.

specie

Questo tipo di patologia si trova in ogni quarto abitante del pianeta.

Classificazione dell'ernia iatale dell'esofago:

1. Ernia assiale scorrevole Questo è un tipo di patologia caratterizzata dal libero movimento degli organi nella cavità addominale, sopra il livello del diaframma e il ritorno. L'esofago instabile e la parte superiore dello stomaco sono organi erniati. L'ernia scorrevole assiale ha le seguenti sottospecie: cardiaca, cardiofundale, subtotale-gastrica e totale-gastrica.
2. Ernia diaframmatica paraesofagea. È molto meno comune del primo tipo ed è caratterizzato dalla protrusione nel torace delle parti inferiori dello stomaco (in alcuni casi, altri organi della cavità addominale). C'è una rotazione assiale dello stomaco di 180 °, e la sua parte superiore rimane in una posizione normale rispetto al diaframma. Sottospecie: fundale e antrale.
3. L'ernia diaframmatica combinata presenta sintomi di due tipi ed è estremamente rara.

A seconda del grado di penetrazione degli organi addominali nel torace e dell'estensione del processo, l'ernia assiale dell'esofago ha 1, 2 e 3 gradi di gravità.

Caratteristica del primo grado è solo la sporgenza dell'esofago. Lo stomaco è leggermente al di sopra della normale posizione anatomica, ma al di sotto del livello del diaframma.

Nel secondo grado, anche la parte superiore dello stomaco si gonfia nel petto.

Il terzo grado è caratterizzato dalla protrusione del più grande omento del peritoneo e dei cicli dell'intestino tenue, che richiede un trattamento medico serio in ospedale, e talvolta un intervento chirurgico immediato.

Se tale patologia del 1 ° grado viene rilevata negli anziani, la loro condizione è classificata come quasi normale.

Cause di patologia

Tutti e tre i tipi di ernia iatale hanno la stessa natura dell'apparenza. Queste cause sono divise in congenite e acquisite.

Per ereditaria (congenita) includono:

• patologia dello sviluppo intrauterino fetale, quando le sacche di ernia o le ernie stesse vengono deposte durante la sua formazione;
• diaframma poco sviluppato, che ha un indebolimento del tono della muscolatura liscia.

Le cause acquisite sono direttamente correlate allo stile di vita e alle abitudini di una persona:

• in sovrappeso;
• esercizio eccessivo associato a sport o attività professionali;
• le conseguenze delle operazioni trasferite;
• trauma addominale;
• gravidanza con complicanze;
• una tosse che non va via per molto tempo;
• aumento della pressione intra-addominale;
• processi infiammatori nel peritoneo o nel torace (compresi polmonite frequente, pleurite e malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale);
• cambiamenti di età.

Questo non vuol dire che un singolo motivo che è successo una volta nella vita può portare immediatamente a un'ernia iatale assiale. Ma la combinazione di fattori e la loro ripetibilità frequente nella maggioranza diventano la causa della patologia dell'apertura diaframmatica.

sintomatologia

L'ernia assiale iatale è una malattia insidiosa. Nelle fasi iniziali, la persona non sospetta nemmeno la presenza di patologia. I sintomi sono praticamente assenti e spesso la malattia viene rilevata per caso, durante l'esame per una malattia completamente diversa.

Tuttavia, puoi notare le manifestazioni ricorrenti:

• bruciore di stomaco, che sta diventando più frequente, singhiozzo (specialmente dopo aver mangiato anche in piccole quantità);
• eruttare con un sapore amaro-acido;
• frequente gonfiore, che è accompagnato da coliche;
• dolore sordo e dolente nella regione del torace e nella proiezione del cuore;
• premendo il dolore nella regione epigastrica.

Tali sintomi sono caratteristici del primo grado di ernia assiale scorrevole. Se la malattia è passata al secondo grado, allora si collegheranno anche a quanto segue:

• forte dolore addominale;
• eruttazione costante, che non è associata all'assunzione di cibo;
• dolori al petto che sono molto simili ai tratti;
• difficoltà a deglutire e nausea quasi costante;
• dolore all'addome aggravato mentre si sdraia o sporgendosi in avanti.

Il terzo grado della malattia è estremamente raro, poiché i pazienti sono ancora nella fase di manifestazione dei sintomi caratteristici del secondo grado, di solito cercano aiuto. Ma se questo accade, allora a questo stadio è necessario operare sul paziente, poiché è possibile l'infrazione e la necrosi dei tessuti.

Con più gravi gradi di ernia paraesofagea, compaiono sintomi specifici:

• dopo aver mangiato, dolore addominale acuto e voglia di vomitare, soprattutto se curvo;
• grave mancanza di respiro dopo aver mangiato, anche a riposo;
• appare anche dopo aver mangiato cianosi (triangolo nasolabiale blu);
• attacchi di tachicardia dopo aver mangiato, anche minori.

Tali sintomi non possono avvisare. Un appello tempestivo a uno specialista aiuterà se non completamente a sbarazzarsi della malattia (purtroppo nella maggior parte dei casi è impossibile), quindi migliorerà significativamente la salute e la qualità della vita.

Diagnosi e trattamento

Tra i metodi diagnostici, il più comune e accurato sarà l'esame endoscopico e radiografico mediante contrasto. Determinato dalla posizione dello stomaco, la presenza di malattie concomitanti del duodeno - duodenite ed esofago - esofagite.

Non appena il gastroenterologo o il chirurgo determina il tipo di ernia diaframmatica e il suo grado, prescriverà un trattamento adeguato, che può consistere in una piccola quantità di farmaci e di dieta in caso di trattamento precoce. È necessaria una terapia conservativa più seria per 2 fasi della malattia. L'intervento chirurgico è necessario in caso di malattia trascurata, con la minaccia per la vita del paziente. Durante l'operazione, il medico deve fissare la posizione dello stomaco lungo la curvatura minore, che impedisce la recidiva dell'ernia assiale.

Per ridurre l'irritazione della membrana mucosa dell'esofago, vengono utilizzati rimedi popolari che hanno un effetto curativo osservando tutte le regole della formulazione.

Se ignori i segnali del tuo corpo e il trattamento non è tempestivo, possono insorgere complicazioni:

• perforazione dell'esofago, che può essere fatale;
• sanguinamento esofageo;
• incisione di ernia;
• sviluppo di ulcera peptica dell'esofago e dello stomaco;
• comparsa di esofagite da reflusso;
• cambiamenti cicatriziali dell'esofago.

Consapevole - significa armato. Usa la conoscenza per essere in grado di riconoscere i segni della malattia nel tempo e cercare l'aiuto professionale degli specialisti. La prognosi è nelle fasi iniziali, favorevole - il paziente rimane in grado di lavorare e l'esercito accetta i coscritti recuperati.

Cos'è un'ernia assiale?

Tra le malattie del sistema digestivo, non ultima è l'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma, che, secondo le osservazioni mediche, si verifica nel 5% della popolazione adulta, ha sintomi pronunciati e richiede assistenza medica immediata. Nella pratica gastroenterologica dei medici, una tale malattia può spesso essere trovata con il termine "ernia vitale assiale", "HHP" o il nome semplificato "ernia esofagea". La malattia ha un decorso cronico ricorrente, caratterizzato dalla protrusione dell'esofago inferiore e dallo spostamento di una parte dello stomaco nella cavità toracica. Che cos'è l'ernia iatale, quali sono le cause, i sintomi, quanto è pericolosa la malattia e quali metodi di trattamento offre la moderna gastroenterologia?

Descrizione della malattia

L'ernia assiale dell'esofago si sviluppa con l'indebolimento dei muscoli del diaframma attorno all'apertura esofagea. Una tale condizione patologica porta al fatto che parte dello stomaco dopo un pasto o uno sforzo fisico entra nella cavità toracica, ma dopo un po 'ritorna al suo stato precedente. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la clinica può essere assente o mostrare segni minori, ma man mano che progredisce, i sintomi diventano pronunciati, richiedono un intervento medico immediato.

Come mostra la pratica, l'ernia è più frequente nelle donne, meno spesso negli uomini. Può essere congenito o acquisito.

Secondo i segni morfologici, l'ernia dell'esofago è divisa in diverse fasi e classificazioni, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. In pratica, il più comune è un'ernia scorrevole (assiale), che viene diagnosticata nel 90% dei pazienti. Ha ricevuto un tale nome, un'ernia assiale scorrevole dovuta al fatto che è in grado di scivolare nella parte superiore dello stomaco e dello sfintere inferiore del cibo, penetrare nello sterno e tornare liberamente indietro.

motivi

Ci sono diverse cause e fattori predisponenti che possono innescare lo sviluppo di un'ernia iatale, ma nel 50% dei casi la malattia non è una malattia indipendente, ma si manifesta sullo sfondo di cambiamenti distrofici progressivi nell'esofago e nel tessuto connettivo. L'innesco per lo sviluppo della malattia può essere le seguenti cause e fattori:

1. Stile di vita sedentario
2. Persona fisica astenia.
3. Piede piatto.
4. Scoliosi.
5. Emorroidi.
6. Aumento della pressione intra-addominale.
7. Tosse isterica.
8. L'obesità.
9. Duro lavoro fisico
10. Periodo di gestazione
11. Esofagite da reflusso

Oltre alle suddette ragioni, la gastrite, l'ulcera gastrica, la colecistite, la pancreatite e altre malattie possono provocare lo sviluppo di un'ernia. Indipendentemente dall'eziologia della malattia, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile, questo contribuirà a ridurre il rischio di complicanze e interventi chirurgici.

Classificazioni e fasi di sviluppo

L'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma è divisa in tre tipi principali:

1. Scorrevole (non fisso) - in grado di spostarsi dalla parte inferiore dell'esofago alla tomaia e allo sterno;
2. Paraesophageal (fisso) - solo la parte cardiaca dell'organo che non discende si muove verso la cavità toracica. Questo tipo di malattia è molto meno comune, ma le ernie fisse sono più pericolose e spesso richiedono un intervento chirurgico immediato.
3. Combinato - accompagnato da due segni delle prime due opzioni.

A seconda della diffusione dell'ernia nel petto, distinguo tre fasi:

Il primo grado - l'esofago addominale si trova sopra il diaframma, lo stomaco è sollevato e premuto contro di esso. Con i segni clinici di grado 1 sono invisibili e piccole violazioni del lavoro del tratto gastrointestinale sono spesso lasciate senza attenzione.

Secondo: l'esofago è presente nello sterno, lo stomaco è a livello delle partizioni diaframmatiche. Quando si diagnostica la malattia di grado 2, i sintomi sono pronunciati, richiedono un intervento medico.

Il terzo stadio - sopra il diaframma per far parte dell'esofago. Questo è il grado più grave della malattia, che richiede un intervento chirurgico.

È noto che il primo grado della malattia è spesso accompagnato da altre malattie concomitanti degli organi del tratto gastrointestinale, quindi è difficile riconoscere un'ernia in questa fase. Il trattamento più comune della malattia di base.

Segni clinici

In quasi il 30% dei casi, l'ernia assiale non causa sintomi, ma solo fino agli stadi più gravi dello sviluppo. Spesso i sintomi possono assomigliare ad altre malattie, il che rende la diagnosi molto più difficile. Le manifestazioni cliniche aumentano con l'aumento del sacco erniario.

Il sintomo principale della malattia è il dolore al petto, alla schiena, all'addome. L'intensità della sindrome del dolore è abbastanza diversa, da dolore debole e doloroso, a acuto e insopportabile. Il dolore è spesso esacerbato dopo aver mangiato, esercitato, tossendo, girando o piegando il corpo.

Oltre al dolore, ci sono altri sintomi, tra cui:

1. Un rutto spiacevole.
2. Nausea, vomito.
3. Deglutizione difficile di cibo e liquidi.
4. Grave bruciore di stomaco
5. Raucedine.
6. Mal di gola
7. Disagio epigastrico
8. Disturbi dispeptic.
9. Stanchezza aumentata
10. Frequenti mal di testa
11. Bassa pressione sanguigna

Quando i sacchi di ernia vengono strangolati, i sintomi diventano più pronunciati, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente e aumenta il rischio di emorragia interna. Tali sintomi richiedono il ricovero immediato del paziente in ospedale, dove riceverà cure mediche appropriate.

Possibili complicazioni

La mancanza di trattamento tempestivo può portare a processi spiacevoli e talvolta irreversibili. Tra le complicazioni, la più comune:

1. polmonite da aspirazione;
2. tracheobronchite cronica;
3. incisione di ernia;
4. angina riflessa;
5. aumenta il rischio di infarto miocardico;
6. sanguinamento dello stomaco;
7. perforazione esofagea;

Con la malattia a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni. Data la complessità della malattia e le sue possibili conseguenze, l'unico modo per prevenire le complicanze è la diagnosi tempestiva e la terapia ben eseguita.

diagnostica

Se si sospetta un'ernia assiale dell'orifizio esofageo del diaframma, il medico prescrive un numero di metodi di esame strumentali e di laboratorio, tra cui:

• Esame a raggi X.
• Tomografia computerizzata della cavità toracica.
• Analisi di laboratorio di urina, sangue.
• Esame endoscopico (esofagogastroscopia).
• manometria esofagea.

I risultati del sondaggio consentiranno al medico di ottenere un quadro completo della malattia, valutare le condizioni del paziente, lo stadio della malattia, effettuare la diagnosi corretta, prescrivere il trattamento necessario. Inoltre, al paziente verrà prescritto di consultare altri specialisti, in particolare il pneumologo, il cardiologo e l'otorinolaringoiatra.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia assiale può essere eseguito in modo conservativo o operativo. Con la tattica del trattamento è determinata dal medico sulla base dei risultati della diagnosi, le condizioni generali del paziente. La terapia conservativa consiste nel prendere diversi gruppi di farmaci di azione sintomatica, così come l'aderenza a una dieta rigorosa.

Il trattamento farmacologico non sarà in grado di eliminare il problema, ma solo di fermare i sintomi pronunciati della malattia. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• Enzimi - Mezim, Pancreatina, Creonte.
• Antiacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Farmaci che normalizzano la peristalsi - Domperidone.
• Inibitori della pompa protonica - Omeprazolo, Rabeprazolo.

Se necessario, il medico può prescrivere e altri farmaci, la cui dose, così come la durata della ricezione, determina individualmente per ciascun paziente.

Quando la malattia viene trascurata o il trattamento conservativo non porta i risultati desiderati, il medico prescriverà un'operazione programmata o non pianificata. Il trattamento chirurgico aiuterà a ripristinare la naturale struttura anatomica e la posizione degli organi, a ridurre il rischio di recidiva e a migliorare la qualità della vita del paziente.

La scelta dell'operazione dipende dalle capacità della clinica, dal grado di ernia assiale.

Importante nel trattamento è considerato l'alimentazione terapeutica, che deve essere seguita in qualsiasi fase del trattamento. Al paziente viene prescritta una dieta frazionata, fino a 6 volte al giorno. Le porzioni dovrebbero essere piccole, il cibo solo a temperatura media. È necessario escludere piatti fritti, piccanti, grassi e affumicati, così come alcol, caffè, tè forte dalla dieta. Un menu di esempio per il paziente renderà il medico curante o il nutrizionista.

prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare un'ernia dell'esofago, la prevenzione dovrebbe essere effettuata lontano dalle prime manifestazioni della malattia. Include la conformità con le seguenti regole e raccomandazioni:

1. rifiuto di cattive abitudini;
2. dieta equilibrata ed equilibrata;
3. stile di vita sano;
4. esercizio moderato;
5. controllo del peso;
6. trattamento tempestivo e corretto di tutte le malattie associate.

L'osservanza delle regole di base può non solo ridurre il rischio di ernia, ma anche altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso dovrebbe essere esclusa l'automedicazione. Quanto prima una persona cerca aiuto medico, maggiori sono le possibilità di una prognosi di successo.

Ernia iatale: tipi, presentazione clinica, eziologia, metodi di trattamento e prevenzione

L'ernia iatale appare nell'orifizio diaframmatico dell'esofago. Questa è la patologia più comune tra tutte le ernie diaframmatiche. Viene diagnosticato più spesso nelle donne e il rischio di insorgenza aumenta nel corso degli anni. Il suo altro nome è ernia dell'apertura esofagea del diaframma o HH.

Cos'è questa ernia iatale? Questa è una malattia cronica che ha una natura ricorrente, in cui una protrusione nella cavità toracica della parte inferiore (addominale) dell'esofago, lo stomaco, meno spesso di altri organi della cavità addominale avviene attraverso un'apertura diaframmatica allargata.

classificazione

Esistono diversi tipi di ernia iatale:

1. Ernia scorrevole o assiale. Con questa patologia, l'esofago addominale e la parte cardiaca dello stomaco si muovono facilmente attraverso l'apertura diaframmatica dell'esofago nella cavità toracica e nella schiena. Normalmente, questi organi dovrebbero essere localizzati nella cavità addominale.
2. L'ernia paraesofagea è un raro tipo di ernia iatale, lo stomaco in cui la sua parte inferiore sembra girare, a volte con altri organi passa attraverso l'apertura del diaframma, mentre la parte destra dello stomaco si trova nella posizione anatomica.
3. Ernia unita Con una tale patologia, si osservano sintomi di ernia scorrevole e paraesofagea.

A seconda della gravità della patologia, l'ernia assiale può essere 1 e 2 gradi.

Che cos'è un'ernia iatale scorrevole di 1 grado? In questo caso, solo l'esofago sporge nella cavità toracica e lo stomaco si trova sopra la sua posizione anatomica più vicino al diaframma. Se si riscontra un'ernia scorrevole di 1 grado nei pazienti della fascia di età più avanzata, allora è considerata una condizione borderline che si sviluppa a seguito di cambiamenti correlati all'età.

motivi

Le cause della formazione di ernia iatale sono varie:

• cambiamenti di età;
• neoplasie maligne;
• traumi;
• interventi operativi;
• violazione della motilità gastrointestinale;
• malattie croniche del fegato, del pancreas e dello stomaco;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite, come sottosviluppo del diaframma, comparsa di ernie nel periodo prenatale.

Qualsiasi fattore che aumenta la pressione intra-addominale, provoca anche un'ernia. Ad esempio, la protrusione dell'esofago è possibile con lo sforzo fisico, tosse.

È importante! Per provocare lo sviluppo della malattia può indossare abiti stretti.

Il periodo di gravidanza e sovrappeso può anche causare l'espansione dell'apertura diaframmatica dell'esofago. L'ernia compare spesso nei pazienti con piede piatto e malattia di Marfan.

Quadro clinico

I sintomi dell'ernia iatale dell'esofago possono variare notevolmente a seconda dell'estensione della malattia.

Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, le manifestazioni cliniche sono lievi e il più delle volte viene diagnosticata per caso durante un esame fisico o una radiografia.

A seconda del tipo di ernia e grado, si possono osservare vari segni.

Quando si fa scorrere ernia 1 grado si nota:

• bruciore di stomaco dopo aver mangiato, soprattutto se la dieta è rotta;
• dolore epigastrico con posizione piegata prolungata.

Attenzione! Uno dei segni caratteristici iniziali della patologia è l'apparenza del dolore, che è dato nella parte posteriore. Sono aggravati dallo sforzo fisico e dallo stare sdraiati.

Nella transizione della malattia in grado 2 si osserva:

• bruciore di stomaco persistente che si verifica indipendentemente dal cibo;
• eruttazione, nausea, disfagia, singhiozzo, dolori addominali;
• l'anemia;
• dolori al petto infiammati, simili agli attacchi di "angina pectoris";
• sensazioni dolorose aggravate da inclinazione e posizionamento orizzontale;
• sviluppo sanguinante.

Attenzione! L'ernia di grado 2 è pericolosa perché se non trattata può causare infarto o ictus.

In caso di ernia paraesofagea, ci sono segni provocati dalla perdita di stomaco:

• dolore dopo aver mangiato, specialmente se inclini il busto in avanti;
• sensazione di bruciore nell'esofago, eruttazione, nausea;
• violazione del cuore e dei polmoni sono stati osservati nei casi di compressione della formazione di grandi dimensioni: dispnea, tachicardia, triangolo nasolabiale blu, soprattutto dopo i pasti.

Con lo sviluppo di un'ernia combinata, si osserva una combinazione di vari segni.

Attenzione! L'ernia iatale dell'esofago può essere accompagnata da una sindrome bronco-esofagea, in cui si sviluppano disturbi del sistema respiratorio: il paziente sviluppa improvvisamente un'infiammazione dei polmoni, dei bronchi e di altre malattie respiratorie. L'aspetto di questi sintomi richiede il ricovero in caso di emergenza, poiché indicano un grave decorso di ernia iatale.

diagnostica

Nella diagnosi aiuta a raccogliere la storia e l'esame del paziente. Sospettando lo sviluppo dell'ernia iatale, il medico dà la direzione dell'esame. Egli può nominare:

• Radiografia dell'esofago, cavità toracica e addominale, che viene effettuata in posizione prona, per rilevare una piccola ernia
  sostanze radiopache (sali di bario);
• Scansione TC;
• manometria dell'esofago, che consente di valutare il funzionamento del corpo;
• studi gastrointestinali con esofagoscopio;
• biopsia tissutale, che consente di escludere l'oncologia;
• test di laboratorio (analisi delle feci per sangue nascosto, emocromo completo, che consente di rilevare l'anemia);
• durante lo sviluppo di dolori al petto, viene prescritto un elettrocardiogramma per escludere l'angina.

terapia

Il regime di trattamento viene selezionato dal medico in base al quadro clinico. Se c'è un corso asintomatico di patologi, viene indicata una tattica di attesa, cioè il paziente deve visitare regolarmente il medico a intervalli specifici per valutare la malattia nel tempo.

In caso di sintomi spiacevoli, viene prescritta la terapia, che può essere:

Con lo sviluppo di ernia scorrevole 1 e 2 gradi di solito ricorrere a un trattamento conservativo, che include la terapia dietetica e farmaci.

I prodotti che irritano le membrane mucose del tratto gastrointestinale dovrebbero essere esclusi dalla dieta del paziente, vale a dire:

• carne affumicata;
• sottaceti;
• sottaceti;
• piatti piccanti e in salamoia.

C'è un bisogno spesso e poco a poco. I piatti devono essere caldi e schiacciati per una consistenza omogenea.

Da medicine prescritte:

• antiacidi che sopprimono la produzione di succo gastrico e riducono la sua attività (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Va ricordato che l'auto-trattamento con questi farmaci non è ammissibile, dal momento che ognuno di essi ha le sue controindicazioni e gli effetti indesiderati, e solo un medico può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, viene eseguita un'operazione.

Con lo sviluppo dell'ernia paraesofagea e combinata, il trattamento chirurgico viene prescritto più spesso, poiché con un tale sviluppo della patologia c'è un alto rischio di complicanze. Durante l'operazione, l'apertura diaframmatica viene suturata e lo stomaco è fissato alla parete addominale.

Conseguenze e prevenzione

complicazioni

L'ernia iatale può provocare patologie come:

• malattia da reflusso gastroesofageo;
• ulcera peptica e restringimento dell'esofago;
• sanguinamento interno;
• incisione di ernia;
• rigonfiamento della mucosa gastrica nell'esofago;
• violazione dell'integrità delle pareti dell'esofago.

I pazienti con ernia iatale devono essere registrati con un gastroenterologo. Hanno bisogno di sottoporsi a esami medici almeno una volta ogni sei mesi.

Misure preventive

La prevenzione della recidiva della malattia consiste nell'eliminare lo sforzo fisico eccessivo, gli esercizi di fisioterapia, rafforzare i muscoli addominali, eliminare la stitichezza, il trattamento delle anomalie concomitanti dell'apparato digerente.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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Cos'è l'ernia iatale

L'ernia iatale assiale è una malattia accompagnata dall'apparizione di un sacco erniario nell'esofago. Allo stesso tempo, lo stomaco e le parti inferiori dell'esofago si muovono nel petto attraverso l'anello erniario aperto. Meno comunemente, altri organi della cavità addominale penetrano nel torace. L'ernia assiale dell'esofago si forma nella regione dell'apertura diaframmatica. Il processo patologico è considerato cronico, i periodi di esacerbazione sono sostituiti da periodi di remissione. Il trattamento viene spesso eseguito chirurgicamente.

Tipi di ernia iatale

L'ernia iatale assiale è la forma più comune della malattia. Esistono diversi tipi di ernie. Nella forma paresofageo della patologia, le sezioni superiori dello stomaco si spostano nel torace a causa della presenza di anomalie nella struttura del diaframma. L'HH scorrevole è caratterizzato dal movimento completo dello stomaco nel petto. Spesso il lobo cardiaco dell'organo penetra nel torace. La forma mista della malattia combina i sintomi dei due tipi precedenti. Il tipo non fissato di ernia diaframmatica si verifica spesso nelle donne che abusano di alcol. Negli uomini, questo tipo di malattia è diagnosticato meno frequentemente, che è associato alle caratteristiche del loro corpo. L'ernia si sviluppa in età adulta, che è accompagnata dalla comparsa di un gruppo di sintomi.

L'ernia assiale si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori: il processo di invecchiamento del corpo, violazione delle funzioni degli organi dell'apparato digerente, neoplasie maligne, malattie croniche dell'esofago, stomaco e intestino, lesioni e interventi chirurgici, predisposizione genetica. Qualsiasi ragione che contribuisca ad un aumento della pressione intra-addominale può portare all'uscita dello stomaco e all'esofago inferiore nello sterno. Questo accade con un alto sforzo fisico, tosse, tensione. Lo sviluppo di un'ernia può contribuire a indossare indumenti stretti, gravidanza, sovrappeso.

La debolezza del tessuto muscolare può essere osservata nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario. L'ernia assiale si sviluppa sullo sfondo di anomalie congenite, come la flatfoot o la sindrome di Marfan. Predisposizione al verificarsi di ernia diaframmatica dipende dallo stato degli organi del tratto gastrointestinale. Vari tipi di malattie croniche in questo reparto possono portare alla formazione di un sacco erniario. Questi includono ulcera gastrica, pancreatite, malattia di calcoli biliari, esofagite da reflusso.

I principali segni di ernia iatale

I sintomi dell'ernia assiale dipendono dal suo stadio e dalla presenza di comorbidità. Questa malattia è pericolosa per la vita e la salute, quindi è importante fare una diagnosi in tempo e iniziare il trattamento corretto. Quando compaiono i primi segni di patologia, è necessario consultare un gastroenterologo. Con ernia assiale di 1 grado, non si osservano sintomi. Durante l'esame a raggi X viene rilevata una malattia. Nelle prime fasi di sviluppo della patologia, si può notare un leggero dolore. L'intensità del dolore aumenta con lo sforzo fisico e rimane in una posizione prona.

Gravi sintomi di ernia assiale compaiono nella fase successiva. La sindrome del dolore si verifica sullo sfondo dello stiramento delle pareti dello stomaco e dell'esofago, la violazione delle radici nervose e delle grandi arterie, l'azione irritante del contenuto dello stomaco, il pilorospasmo o il cardiospasmo. Quando ernia iatale 2 gradi, si osservano i seguenti sintomi: restringimento patologico dell'esofago, singhiozzo, bruciore di stomaco, perdita di appetito. Tali manifestazioni si verificano più spesso quando l'ernia assiale viene trascurata, ma possono comparire nelle prime fasi della malattia.

L'ulteriore sviluppo del processo patologico porta all'emergere di un quadro clinico dettagliato. C'è difficoltà nel deglutire il cibo; eruttazione acida associata alla penetrazione del contenuto dello stomaco nell'esofago; violazione del flusso sanguigno coronarico; segni di insufficienza cardiaca, emorragia interna. Questa condizione è pericolosa per la possibilità di un ictus o di un infarto del miocardio. L'ernia diaframmatica può svilupparsi in modi diversi, l'ospedalizzazione obbligatoria del paziente è indicata per lo stadio ernia assiale 3. In questo caso, sviluppo della sindrome bronco-esofageo, accompagnata da patologie dell'apparato respiratorio. Con forme avanzate di ernia diaframmatica, si sviluppano bronchite, polmonite e altre malattie dell'apparato respiratorio.

Diagnosi e trattamento della malattia

Qualsiasi difficoltà nella diagnosi di ernie assiali, di regola, non si pone. Le seguenti procedure diagnostiche sono utilizzate per identificare la patologia: esame a raggi X del torace e della cavità addominale; tomografia computerizzata; esame endoscopico utilizzando un agente di contrasto; manometria esofagea; analisi del sangue biochimica. Il metodo di trattamento dell'ernia iatale dell'esofago viene selezionato in base alla gravità del processo patologico. In assenza di sintomi, il trattamento non è indicato. Il paziente deve essere esaminato a intervalli regolari.

Con la frequenza frequente di bruciore di stomaco, si raccomanda di osservare una dieta speciale, prendendo antiacidi e agenti antisecretori. Ci sono 2 metodi di trattamento di ernia dell'esofago. La terapia conservativa prevede l'esecuzione di esercizi speciali, dieta, assunzione di procinetici, farmaci antisecretori e inibitori. Il trattamento chirurgico è prescritto per il fallimento della terapia conservativa. Durante l'operazione, restringere l'apertura esofagea del diaframma e fissare il corpo dello stomaco nella cavità addominale.

Cos'è l'ernia iatale e come esserci

Il diaframma umano è un grosso muscolo piatto, che si trova alla base dei polmoni. Nel processo di inspirazione ed espirazione, può ridursi e indebolirsi. Nel diaframma c'è un foro attraverso il quale passa l'esofago, che successivamente si collega allo stomaco. Con le sue contrazioni, il diaframma contribuisce al lavoro dello sfintere esofageo inferiore quando una persona inclina il corpo, tossisce o compie altre attività fisiche.

In alcuni casi, i muscoli del diaframma sono indeboliti o ci sono le loro anomalie congenite dello sviluppo. In questo caso, nella regione dell'apertura dell'esofago, lo stomaco può parzialmente scivolare. Allo stesso tempo, arriva al petto. Questa condizione in medicina è chiamata ernia iatale. Il trattamento di patologia è effettuato da metodi conservatori e chirurgici.

Con questa malattia, negli esseri umani aumenta la possibilità di reflusso acido. Molto spesso le persone con più di 50 anni soffrono di tali problemi. Inoltre, le donne soffrono di ernia iatale scorrevole più spesso rispetto agli uomini.

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Motivi per l'educazione

Tra le cause più comuni che portano allo sviluppo della patologia, si dovrebbe notare quanto segue:

• in sovrappeso;
• la gravidanza;
• esercizio eccessivo;
• patologia dello sviluppo del diaframma dell'orifizio esofageo di natura congenita;
• tosse prolungata;
• aumento della pressione intraperitoneale;
• una tendenza alla stitichezza;
• varie lesioni, malattie e interventi chirurgici;
• cambiamenti di età.

Tutti questi fattori predisponenti causano un indebolimento dei tessuti che circondano il diaframma. Questa è la principale causa di educazione.

Ci sono i seguenti tipi e gradi

Nella pratica medica, classificati in tre tipi principali:

• lo scivolamento (assiale), in cui non solo una parte dello stomaco, ma anche la sua parte cardiaca è spostata nella cavità toracica;
• paresofageo, in cui solo una parte dello stomaco è soggetta a spostamento;
• misto, in cui vi sono segni di specie scivolanti e paraesifagali.

Le ernie assiali sono anche divise in base alla dimensione del prolasso per grado:

• 1 grado, quando il segmento addominale dell'esofago è sopra il diaframma, il cardias - a livello del diaframma e dello stomaco - sotto il diaframma;
• 2 gradi, quando il cardias si trova sopra il diaframma e nell'apertura delle pieghe del diaframma della mucosa gastrica sono visibili;
• 3 gradi, quando parte dello stomaco si gonfia nella cavità toracica.

Nei pazienti affetti da ernia iatale, il più delle volte si riscontra un tipo scorrevole (assiale) di 1 o 2 gradi.

la diagnosi

Quasi un terzo dei pazienti non è nemmeno a conoscenza della loro malattia. Ciò è dovuto al suo verificarsi asintomatico. Esternamente, l'ernia non si manifesta, ed è possibile diagnosticare solo per caso durante l'esame endoscopico o radiologico. Pertanto, spesso non è possibile iniziare il trattamento in tempo.

L'esofago e le sue strutture muscolari possono essere esaminati con un esofagoscopio. Eliminare la probabilità della presenza di cancro o altre neoplasie prelevando un campione del tessuto dell'esofago. Un esame radiografico molto efficace con un agente di contrasto in grado di rilevare le protrusioni formate nella parte inferiore dell'esofago.

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni classiche di ernia assiale iatale 1 e 2 gradi possono essere chiamate dolori di vario grado di intensità e natura mutevole: dal bruciore alle manifestazioni opache. Le sensazioni dolorose possono irradiarsi alla regione del cuore, che è spesso percepita dai pazienti come segni di insufficienza cardiaca. Ci sono anche casi in cui le sensazioni dolorose sono osservate nella regione interscapolare.

I seguenti sintomi possono anche indicare questa patologia:

• eruttazione con contenuti di aria o di stomaco;
• bruciore di stomaco dopo aver mangiato o esercitato;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• dolore nella cavità toracica.

In caso di patologia congenita - un esofago corto - i sintomi sono osservati, simili ai sintomi di ernia assiale o accorciamento di un esofago acquisito. È possibile concludere che la patologia è congenita solo sulla base dell'anamnesi dall'infanzia o durante l'intervento chirurgico, così come durante l'esame anatomico.

Eventi medici

Con questa diagnosi è possibile un trattamento conservativo e chirurgico. Per quanto riguarda il trattamento conservativo, il suo compito principale non è l'eliminazione dell'ernia stessa, ma la prevenzione di tale malattia come il reflusso gastroesofageo e la riduzione dei sintomi dell'esofagite da reflusso.

Per questi scopi, i pazienti sono invitati a seguire una dieta con pasti frequenti e divisi. Non dovresti mangiare cibi come cioccolato, grassi animali, caffè, bevande gassate, prodotti farinacei e pane fresco. I pazienti con trattamento conservativo sono invitati a non assumere una posizione orizzontale entro 3 ore dopo aver mangiato.

Lo stile di vita dovrebbe essere il più corretto possibile, le cattive abitudini dovrebbero essere completamente eliminate se possibile, specialmente il fumo. È anche molto importante evitare qualsiasi situazione in cui possa verificarsi un aumento della pressione intraperitoneale.

Antiacidi, inibitori della pompa protonica, procinetici, ecc., Che correggono la motilità gastrica e la sua attività secretoria, sono prescritti da preparati farmacologici.

Il trattamento chirurgico dell'ernia iatale è giustificato con risultati insoddisfacenti di trattamento conservativo, nonché nei casi in cui vi è il rischio di varie complicanze.

Quali complicazioni sono state osservate

Tra le più pericolose complicazioni che questa malattia può provocare sono le seguenti:

• sanguinamento esofageo;
• ulcera peptica;
• esofagite da reflusso;
• stenosi peptica esofagea;
• prolasso della mucosa gastrica nell'esofago;
• incisione di ernia;
• perforazione dell'esofago.

Dopo il trattamento chirurgico può sviluppare megaesofago, dilatazione dello stomaco, reflusso gastro-esofageo e anche recidive di ernia. Ci sono anche casi di complicanze della polmonite da aspirazione, che viene trattata con la somministrazione parenterale di antibiotici.