Cos'è - ernia iatale? Questa è una protrusione degli organi addominali (esofago inferiore, stomaco, meno spesso - altri organi) attraverso l'apertura naturale del diaframma (esofageo). Cioè, gli organi che fanno parte della sporgenza non sono nello stomaco, ma nel petto. Un altro nome per questa patologia è l'ernia iatale o, in breve, HH.

All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi, e quindi i sintomi appaiono simili ai segni di altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso, questo tipo di ernia non ha un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente.

Nonostante il fatto che i chirurghi siano impegnati nel trattamento dell'ernia iatale, nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria - la malattia risponde bene al trattamento con la dieta e le pillole.

Tipi e gradi di ernia iatale

L'ernia iatale può essere di tre tipi:

L'ernia scorrevole (assiale) in cui la porzione inferiore dell'esofago e della parte superiore dello stomaco, che sono normalmente nella cavità addominale, spostati liberamente attraverso l'apertura dell'esofago nella cavità toracica e indietro (scivolo).

ernia paraesofagea - una specie rara in cui la porzione superiore dello stomaco è normalmente e le sezioni inferiori (e talvolta altri organi) sporgono attraverso l'apertura esofagea e stomaco fosse capovolto.

Ernia combinata - combina i segni dell'HHP sia assiale che paraesofageo.

A sua volta, in ernia iatale assiale, si distinguono 1 e 2 gradi a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo rilascio nella cavità toracica.

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Al grado 1, solo l'esofago si trova nella cavità toracica e lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando l'HHD assiale del 1 ° grado viene diagnosticato negli anziani, di solito si parla di condizioni borderline (vicino alla norma) derivanti da cambiamenti legati all'età.

Con 2 gradi della malattia nella cavità toracica non viene spostato solo l'esofago, ma anche lo stomaco.

cause di

Le ragioni che portano alla formazione di HHD sono molto diverse e sono divise in congenite e acquisite. Sia l'ernia iatale assiale che quella paraesofagea si formano a causa dell'azione degli stessi fattori.

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Ernia e tasche ernarie che si sono manifestate durante il periodo dello sviluppo intrauterino

Lesioni al petto

Processi infiammatori vicino al diaframma

Aumento della pressione intra-addominale

Spesso ci sono diverse ragioni per combinare: per esempio, gli organi addominali escono attraverso un'ampia apertura esofagea (difetto congenito) nei casi di tosse in un fumatore (fattore causale acquisito).

Sintomi caratteristici

Le fasi iniziali della patologia procede con sintomi minimi, il che complica seriamente l'installazione della diagnosi corretta e porta a un ritardo nel trattamento. Tuttavia, quando sei attento a determinati segni, è abbastanza possibile riconoscere la malattia in modo tempestivo.

I sintomi che causano un'ernia iatale dipendono dal suo tipo e grado:

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Assiale 1 grado

• Bruciore di stomaco dopo aver mangiato, particolarmente forte con errori dietetici.
• Dolore nella regione epigastrica durante la permanenza prolungata nella posizione piegata.

Assiali 2 gradi

• Bruciore di stomaco frequente, anche fuori dal contatto con il cibo.
• Eruttazioni, nausea, disturbi della deglutizione, dolore addominale.
• Dolore bruciante dietro lo sterno, simile a colpi.
• Il dolore nell'addome e dietro lo sterno è aggravato mentre si sta sdraiando e quando si piega.

I sintomi associati alla perdita di stomaco:

• dolore all'addome dopo aver mangiato, specialmente quando il corpo è inclinato in avanti;
• eruttazione, nausea, bruciore di stomaco.

I sintomi di cardio-epi-tiratron si verificano quando la formazione è grande e sono associati al fatto che schiaccia i polmoni e il cuore:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• blueness intorno alla bocca (cianosi), soprattutto dopo aver mangiato.

La combinazione di diversi sintomi.

diagnostica

Un'indagine e un esame dei pazienti consentono al medico di sospettare un'ernia iatale, ma per confermare la diagnosi è necessario un esame radiologico. Inoltre, EFGS (esofagogastroscopia) può essere raccomandato per chiarire lo stato delle membrane mucose dell'esofago e dello stomaco. Se un'ernia iatale è accompagnata da dolore dietro lo sterno, è necessario un ECG per escludere problemi cardiaci.

Per tutti i tipi di metodi diagnostici HH (altri assiali) sono gli stessi.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia iatale è determinato dal tipo e dalla gravità dei sintomi.

L'ernia assiale e 1 e 2 gradi sono generalmente trattati in modo conservativo.

Il trattamento conservativo comprende 2 eventi:

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I pasti dovrebbero essere frazionari (frequenti, in piccole porzioni), il cibo viene macinato allo stato di purea, servito sotto forma di calore.

Esclude prodotti che irritano le mucose dell'apparato digerente (speziato e salato, sottaceti, sottaceti, piatti affumicati, fermentati).

• Per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua attività, vengono usati gli antiacidi (Almagel, phosphalugel, Maalox, ecc.);
• Utilizzare leganti e agenti di rivestimento (nitrato di bismuto, vikalin, amido);
• antidolorifici (anestesia, Novocaina per somministrazione orale);
• antispastici (no-shpa, platifillina).

Con il grado 2 con sintomi gravi e la mancanza di efficacia della terapia conservativa, può essere indicato un intervento chirurgico.

Per le ernie ernie paraesofagee e combinate, le operazioni sono prescritte molto più frequentemente, poiché il rischio di complicanze (emorragie gastriche, violazioni) è elevato. Durante l'operazione viene eseguita una chiusura parziale dell'apertura esofagea e il fondo e il corpo dello stomaco sono fissati sulla parete addominale.

risultati

Sia la diagnosi che la scelta del trattamento per l'ernia iatale dovrebbero essere eseguite solo da un medico. Se compaiono reclami tipici, non è necessario cercare di risolvere il problema da soli, in primo luogo contattare il terapeuta o gastroenterologo, che condurrà un esame primario e fare riferimento a un chirurgo. Ricorda che la diagnosi tempestiva rende il trattamento molto più efficace e riduce la probabilità che l'operazione sia programmata.

L'autore: Svetlana Larina

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Perché nasce l'ernia assiale e in che modo viene trattata?

L'ernia assiale è una malattia congenita o acquisita, che si trova più spesso sotto forma di protrusione diaframmatica (circa il 90% dei casi). Tra tutte le malattie dell'apparato digerente, questa patologia occupa il terzo posto, essendo un concorrente dell'ulcera gastrica e della colecistite.

L'ernia assiale dell'orifizio esofageo del diaframma (POD) è spesso accompagnata dalla protrusione iatale e rappresenta l'uscita di una parte dell'esofago nella cavità dello sterno. Una parte dello stomaco e altri organi situati nella cavità del peritoneo possono spostarsi nella regione toracica. Le ragioni sono nell'indebolimento dei muscoli del diaframma o nella presenza di anomalie dello sviluppo congenito, hanno caratteristiche caratteristiche. Ciò è dovuto al fatto che l'organo che esce attraverso l'apertura esofagea non penetra nel petto.

Tale processo patologico è principalmente accompagnato dallo sviluppo del reflusso acido. Si verifica più spesso nelle persone di cinquant'anni e principalmente nelle donne.

Perché è in via di sviluppo

La protrusione erniaria patologica si verifica quando ci sono i seguenti fattori predisponenti:

• problema di gravidanza;
• in sovrappeso;
• forte sforzo fisico;
• tosse prolungata;
• interventi chirurgici;
• lesione all'area addominale;
• cambiamenti legati all'età nel corpo.

Queste ragioni contribuiscono all'indebolimento dei tessuti che circondano il diaframma. Se i fattori predisponenti vengono eliminati fuori tempo, allora è possibile la progressione del processo patologico. Questa può essere una buona ragione per gravi complicanze, quindi la malattia dovrebbe essere rilevata il prima possibile e le misure dovrebbero essere prese immediatamente per eliminare la protrusione.

I sintomi della malattia

Nella pratica medica, l'ernia assiale dell'esofago è divisa in gradi in base alla dimensione del prolasso e ai sintomi della malattia.

Manifestazioni del processo patologico non sono osservate da ogni paziente, specialmente nelle fasi iniziali della progressione.

Tra i sintomi più comuni della malattia sono i seguenti:

• la presenza di dolore dolorante opaco nella regione dello sterno o del cuore;
• l'apparizione di spasmi e gonfiore;
• la presenza di bruciore di stomaco e singhiozzo dopo ogni pasto;
• la comparsa di dolore compressivo nell'intestino;
• presenza di eruttazioni acide.

In alcuni casi, un'ernia iatale assiale può essere asintomatica. Ciò causa lo sviluppo di complicanze che sono difficili da adottare per misure terapeutiche conservative e richiedono un intervento chirurgico.

L'estensione della protrusione patologica

La distribuzione dei gradi di protrusione patologica avviene in base alla loro dimensione. La corretta determinazione dell'area di localizzazione e della progressione della malattia consente agli specialisti di selezionare il trattamento più efficace e sicuro della malattia.

L'ernia assiale di 1 grado è caratterizzata dalla posizione del segmento addominale sotto la regione diaframmatica. Cardia è posta allo stesso livello del diaframma e dello stomaco, rispettivamente, sotto di esso. L'ernia scorrevole in questo caso si sviluppa sullo sfondo della protrusione iatale.

L'ernia assiale di 2 gradi differisce dallo stadio primario di sviluppo in quel cardias si trova sopra l'area diaframmatica. Allo stesso tempo, le pieghe della mucosa gastrica si trovano nell'apertura esofagea.

Il grado 3 è caratterizzato dalla sporgenza di una parte dello stomaco nella cavità dello sterno. Questo stadio della malattia è estremamente raro ed è una seria ragione per prendere misure rapide per eliminarlo.

Diagnosi della malattia

L'AML dell'ernia assiale può non presentare sintomi, che in circa un terzo dei pazienti portano allo sviluppo di complicanze. La patologia può essere determinata casualmente durante un esame radiografico o endoscopico.

L'esofago e le strutture muscolari vicine possono essere esaminati con un esofagoscopio. Viene prelevato un campione di tessuto molle per identificare le crescite maligne o benigne. La procedura diagnostica più efficace è una radiografia che utilizza un agente di contrasto. Ciò consente di identificare la protrusione, localizzata e nel peritoneo inferiore.

Misure terapeutiche

Il trattamento spesso inizia fuori dal tempo, è un serio motivo di preoccupazione e richiede un approccio professionale. La terapia conservativa può solo aiutare a prevenire lo sviluppo di complicazioni come esofagite da reflusso e reflusso gastroesofageo. Come supplemento al trattamento farmacologico, si raccomanda di seguire una dieta che implichi una dieta frazionata, ma frequente. Tra i prodotti proibiti vanno segnalati cioccolato, bevande gassate, grassi animali, caffè, pane fresco e prodotti a base di farina. Sicuramente, ogni paziente deve essere informato in anticipo che dopo aver mangiato per 3 ore non è consentita la posizione orizzontale.

Per ottenere il massimo beneficio dalla terapia conservativa, si dovrebbe guidare il modo di vita più corretto, eliminando completamente le cattive abitudini. È importante evitare situazioni che provocano un aumento della pressione intra-addominale.

E così, il trattamento dell'ernia iatale assiale è il seguente:

1. Nomina di farmaci farmacologici: inibitori della pompa protonica, antiacidi, penetrazione, correzione dell'attività secretoria e motilità dello stomaco. Questo approccio è rilevante solo nelle fasi iniziali del processo patologico e consente di migliorare il benessere del paziente, nonché di prevenire lo sviluppo di complicanze.
2. L'intervento chirurgico è giustificato solo nel caso di inefficacia della terapia conservativa competente e in presenza della minaccia di complicanze della malattia.

Possibili complicazioni

Quando le misure mediche non vengono prese in tempo, un'ernia può causare sanguinamento esofageo, sviluppo di ulcere peptiche, esofagite da reflusso e stenosi peptica dell'esofago. È anche possibile la violazione e la perforazione dell'esofago.

Dopo l'intervento chirurgico, in alcuni casi si possono sviluppare mega esofago, dilatazione dell'area gastrica e recidive dell'ernia. Esiste la possibilità di complicazioni sotto forma di polmonite da aspirazione, che viene trattata con l'aiuto della somministrazione parenterale di antibiotici.

Ernia assiale dell'esofago (scorrevole e fissa)

Quando gli organi situati al di sotto del diaframma si gonfiano attraverso la sua naturale apertura esofagea, questo porta allo sviluppo di una patologia abbastanza seria di questo reparto - l'ernia assiale. Questa malattia è stata a lungo tra le malattie degli organi dell'apparato digerente, un posto molto importante, poiché in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato può provocare lo sviluppo di gravi complicanze. L'ernia iatale assiale (HHP) è uno dei tipi più comuni di deformità, localizzata negli organi digestivi. Tra tutte le patologie del tratto gastrointestinale, prende il 3 ° posto. Se non lo trovi nella fase iniziale di sviluppo, le misure terapeutiche adottate potrebbero non dare il risultato atteso da loro.

Principali tipi e stadi della patologia

Tali ernie sono chiamate iato e sono protrusioni patologiche degli organi peritoneali attraverso l'apertura naturale in esso. Questo è principalmente lo stomaco e la parte inferiore dell'esofago. Quando una persona sviluppa questo disturbo, invece della cavità addominale, si trovano nello sterno. La malattia può essere sia congenita che acquisita e, in base alle caratteristiche morfologiche, l'AML ernia iatale è divisa in 2 tipi:

• Scorrevole (assiale, detto anche assiale). Il tipo più comune di patologia. Secondo le statistiche, è diagnosticato nel 90% dei casi. Questo nome assiale ernia iatale ha ricevuto per il motivo che quando è la parte superiore dello stomaco e il basso sfintere alimentare (LES) liberamente scivolare nella cavità toracica e tornare indietro. Questo tipo di malattia dell'apparato digerente è suddiviso in diversi tipi: ernia totale gastrica, esofagea, subtotale e cardiaca. Molto spesso, questo movimento patologico si verifica quando una persona malata cambia la posizione del corpo.
• L'ernia parassofageo (fissata) è molto meno comune di quella scorrevole. Rappresenta il movimento nella cavità toracica della parte cardiaca dell'organo digestivo principale, che non discende indietro, ma rimane lì per sempre. Ecco perché questo tipo di patologia ha sintomi invariati. L'ernia paraesofagea di tipo fisso è più pericolosa dello scivolamento e più spesso causa lo sviluppo di un gran numero di gravi complicanze, che richiedono un trattamento urgente per liberarsi di esso.

Inoltre, questa malattia è solitamente divisa in gradi di sviluppo. Un'ernia sotto il primo stadio è caratterizzata dal fatto che l'esofago addominale si trova direttamente sopra il diaframma, e lo stomaco è leggermente sollevato e premuto contro di esso. Con il grado II, una parte dell'organo digestivo principale è già stata trasferita all'AML, e il III, il più pesante, è caratterizzato dall'essere sopra il diaframma non solo del cardias dello stomaco, ma spesso anche del suo corpo o del suo fondo.

Cause della malattia

Entrambe le condizioni congenite e acquisite possono portare alla formazione di un orifizio erniario nel diaframma. Tra i primi, gli esperti distinguono il sottosviluppo del muscolo diaframmatico e le tasche erniali formate durante lo sviluppo fetale. Le cause acquisite includono l'effetto di cambiamenti legati all'età, gravi lesioni dello sterno, costante pressione intra-addominale e l'insorgenza di un processo infiammatorio vicino al diaframma.

Ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie. Tra questi ci sono tali circostanze che provocano un aumento improvviso o costante della pressione intra-addominale:

• l'ultimo grado di obesità;
• trauma addominale smussato;
• sollevamento pesi eccessivo;
• duro lavoro fisico;
• ascite;
• vomito indomabile prolungato;
• costipazione persistente.

Un'ernia può anche ammalarsi di AML, anche un atleta professionista di peso massimo, specialmente se non segue le norme di sicurezza quando solleva pesi. Anche non poco importante nello sviluppo di questa malattia sono concomitanti gastroduodenite cronica o pancreatite, colecistite calcicola e ulcera gastrica o duodenale hypermotor dispensari dell'esofago, vale a dire la violazione della sua funzione motoria.

Contribuisce al fatto che una persona ha sviluppato un'ernia assiale dell'esofago e il suo accorciamento longitudinale causato dalla comparsa di deformità cicatriziale, il cui verificarsi è provocato da ustione termica o chimica, ulcera peptica esofagea e esofagite da reflusso.

Segni di malattia

In quasi la metà dei casi, la malattia è completamente asintomatica o ha manifestazioni così lievi che le persone con una malattia in via di sviluppo non prestano attenzione a loro e la patologia continua a progredire, portando la minaccia di complicazioni. Tale AML di ernia viene diagnosticata completamente per caso, quando un esame radiologico dell'esofago viene effettuato su una questione completamente diversa.

Tuttavia, i pazienti del dipartimento di gastroenterologia, che sono a rischio di sviluppare la malattia degli organi digestivi, dovrebbero conoscere i suoi principali sintomi possibili. Prima di tutto, include la sindrome del dolore, che è localizzata nella regione epigastrica e porta un carattere pressante e noioso. Può irradiarsi lungo l'esofago fino alla zona tra le scapole.

Molto spesso, l'esacerbazione del dolore si verifica in posizione prona, con uno sforzo fisico eccessivo o una tosse forte e dopo un pasto pesante. Anche i sintomi caratteristici della patologia possono essere:

• Singhiozzo a causa del fatto che il sacco erniario inizia a irritare il nervo frenico.
• Bruciore di stomaco e eruttazione. Sono le manifestazioni negative più frequenti di questa malattia e sono provocate dall'ingestione del contenuto acido dello stomaco a causa del reflusso gastroesofageo.
• Bruciore al petto e costrizione nell'intestino. Il loro aspetto si verifica più spesso al mattino ed è associato al movimento della borsa erniaria attraverso l'apertura nel diaframma.
• Disfagia (una violazione del processo di deglutizione). Pazienti con una storia di questa malattia, la più difficile da deglutire, non importa quanto strana possa essere, cibo liquido. Questo sintomo può verificarsi quando si mangiano cibi molto caldi o freddi, oltre a mangiare troppo velocemente.

Molto spesso, i sintomi negativi di questa patologia sono simili ai principali sintomi delle malattie cardiache e questo può complicare la diagnosi e può causare una prescrizione errata del trattamento e non dare l'effetto previsto.

Diagnostica e principali misure terapeutiche

Il sacco ernia dell'orifizio esofageo rivela più spesso il tempo dell'esame endoscopico o della radiografia degli organi addominali o del torace. I principali segni della presenza della malattia, quando si effettua tale studio sono:

• posizione elevata dello sfintere esofageo;
• mancanza di reparto subfrenico in questo organo digestivo;
• cardias, situato direttamente sopra il diaframma;
• diametro espanso dell'apertura esofagea;
• ritardo nell'ernia, introdotto direttamente sul contrasto della sospensione di bario.

Quando si esegue l'endoscopia sullo sviluppo di questa malattia si indicano segni di malattie come ulcera, erosione, gastrite o esofagite, oltre a trovare la linea esofago-gastrica sopra il diaframma. Per escludere la presenza di neoplasie maligne in pazienti con ernia sospetta dell'orifizio esofageo, è necessaria una biopsia. Per rilevare il sanguinamento interno dagli organi dell'apparato digerente, vengono esaminate le masse fecali per il sangue occulto.

Dopo che tutte queste misure diagnostiche sono state prese e la diagnosi è stata confermata, lo specialista seleziona il protocollo di trattamento della malattia che è appropriato per ogni singolo paziente e inizia a trattare l'ernia assiale.

Terapia della malattia

Il trattamento della protrusione patologica del diaframma viene effettuato in due modi: chirurgico e conservativo. Il secondo metodo non invasivo è indicato nei casi in cui l'ernia è piccola e procede senza sintomi evidenti. Parte integrante di tale terapia è la correzione dello stile di vita e della dieta, nonché la nomina degli stessi effetti farmacologici del reflusso gastroesofageo. Pazienti che hanno subito questo trattamento, solo positivo. Quasi tutti hanno raggiunto il pieno recupero o la transizione della patologia a uno stato di remissione a lungo termine.

Ma sfortunatamente, non tutti sono terapia conservativa. In questo caso, la chirurgia è prescritta. Indicazioni per questo sono esofagite grave, che non è suscettibile di trattamento medico, insufficienza dello sfintere diaframmatico inferiore, restringimento significativo dell'esofago. Questa operazione ha i seguenti obiettivi:

• la creazione di un meccanismo antireflusso che impedisce all'enzima gastrico acido di essere gettato nell'esofago;
• restauro delle strutture anatomiche degli organi digestivi danneggiati, nonché della relazione naturale tra lo stomaco e l'esofago.

Ci sono diverse operazioni per sbarazzarsi di questa patologia, e ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi. Gli accessi alla borsa erniaria sporgente possono essere eseguiti con metodo laparoscopico o aperto.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente deve essere prescritto un ciclo di farmaci, tra cui sono prescritti bloccanti del recettore dell'istamina, inibitori della pompa protonica, antiacidi e procinetici.

È inoltre necessaria una revisione completa dello stile di vita e delle abitudini di una persona malata:

• l'attività fisica, se esiste, dovrebbe essere ridotta;
• indossare una benda di chiusura a lunga tenuta;
• prescritto una dieta per il risparmio degli organi digestivi, così come la perdita di peso.

Inoltre, i pazienti dopo l'operazione dovrebbero eliminare completamente le situazioni che contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale e smettere completamente di fumare. Tra le possibili complicanze della patologia, che si sviluppano quando le raccomandazioni del medico curante vengono ignorate e il corso terapeutico viene violato, si notano patologie quali il sanguinamento massivo dall'esofago, l'ulcera peptica, la stenosi cicatriziale e l'esofagite da reflusso.

La scelta delle tattiche di trattamento per questa malattia è una prerogativa dello specialista. Al fine di far fronte ai sintomi negativi e interrompere lo sviluppo di un'ernia senza chirurgia, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Dopo un ciclo di trattamento, saranno necessarie visite per un esame programmato del gastroenterologo. Si tengono ogni sei mesi.

Selezioniamo il trattamento e la dieta per l'ernia assiale

L'ernia assiale (iatale) è una patologia caratterizzata dallo spostamento di una parte dello stomaco e dell'esofago inferiore nella cavità toracica, attraverso l'apertura esofagea del diaframma. La malattia si trova spesso in persone che soffrono di disturbi del tratto gastrointestinale e che hanno una predisposizione congenita. Principalmente rilevato negli adulti.

L'ernia assiale può essere di tre tipi:

• in movimento;
• paraesophageal;
• combinato.

Durante l'ernia assiale scorrevole, la parte inferiore dell'esofago e la parte superiore dello stomaco viaggiano liberamente attraverso il passaggio esofageo del diaframma nella cavità toracica e nella parte posteriore. La malattia può avere due stadi, che dipendono dalla dimensione dell'ernia e dal grado di rilascio nella cavità toracica.

Al primo stadio, solo una parte dell'esofago passa nella cavità toracica, lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando il primo stadio viene diagnosticato nelle persone anziane, è considerato vicino alla norma a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo e nel processo di invecchiamento.

Nel secondo stadio, non solo l'esofago, ma anche lo stomaco è spostato nella cavità toracica.

Cause di ernia assiale

• debolezza del tessuto connettivo del diaframma;
• gastrite da reflusso prolungato con accorciamento dell'esofago, che si manifesta in relazione a processi infiammatori e cicatrici;
• disturbi del duodeno e dello stomaco;
• gravidanza e complicanze durante il parto;
• malattie croniche del fegato e dello stomaco, ascite;
• sovrappeso, cattive abitudini, invecchiamento del corpo;
• lesioni del diaframma, malattie respiratorie, tosse grave;
• pressione intra-addominale, stitichezza, flatulenza;
• attività fisica, sollevamento pesi.

Nelle fasi iniziali della malattia i sintomi possono essere completamente assenti. Il minimo disagio nel tratto gastrointestinale è spesso attribuito ad altre malattie, come ulcere, gastrite, eccesso di cibo. Tuttavia, ci sono diversi segni importanti di ernia assiale:

• bruciore di stomaco, nausea, singhiozzo, eruttazione, dolore addominale;
• dolore nella regione epigastrica dopo una lunga permanenza nella posizione piegata;
• dolore dietro lo sterno caratteristico dell'angina pectoris;
• dolore nel processo di deglutizione del cibo;
• sviluppo di anemia, che porta a pallore, tinnito, vertigini.

Ignorare i segni della malattia può portare a una serie di complicazioni. I più pericolosi sono l'infiammazione della membrana mucosa dell'esofago, il sanguinamento, l'ulcera peptica e il restringimento dell'esofago a seguito di cicatrici della membrana mucosa.

Per diagnosticare la malattia può essere solo un medico, dopo aver condotto la necessaria ricerca medica. Prima di tutto, è richiesto un esame radiografico del corpo. La procedura si svolge in posizione verticale con un bacino rialzato. Dopo i raggi X, uno specialista può prescrivere ulteriori tipi di diagnostica per determinare il tipo di ernia e le sue dimensioni.

L'esame del paziente include l'endoscopia (esame delle membrane mucose mediante un endoscopio), la tomografia computerizzata della cavità toracica, esami del sangue biochimici e clinici. I risultati vengono esaminati da un gastroenterologo, otorinolaringoiatra, cardiologo e pneumologo. La diagnosi cava del corpo preverrà lo sviluppo dell'ernia assiale e consentirà di scegliere il trattamento ottimale per il paziente.

Ernia in donne in gravidanza

L'ernia assiale si manifesta spesso durante la gravidanza. Nelle donne che partoriscono dopo trent'anni, la probabilità che si verifichi è molto più alta. Contribuisce allo sviluppo della malattia aumento della pressione intra-addominale e tossicosi, che provoca vomito e esofago riflesso. La sintomatologia della malattia è la stessa del normale corso della malattia.

Durante la gestazione, alla donna non viene prescritta l'intera quantità di trattamento farmacologico. Il medico prescrive farmaci che alleviano determinati sintomi, come bruciore di stomaco, gonfiore e costipazione. La malattia non rappresenta una minaccia per il bambino e la madre. Con costante supervisione medica, l'ernia dell'esofago non influisce sulla nascita stessa.

Vedi anche l'articolo: Come riconoscere un'ernia sull'addome

Ernia assiale negli atleti

La diagnosi di ernia negli atleti non comporta sempre una partenza dallo sport. Alcuni tipi di attività fisica non solo non danneggiano il paziente, ma aiutano anche a rafforzare la loro salute. Naturalmente, non si tratta di sport professionali.

La principale causa di ernia assiale è un grande carico sulla stampa, se c'è una predisposizione congenita alla debolezza della parete addominale. Gli sport di potenza, dove è richiesto il sollevamento pesi, devono essere immediatamente lasciati.

Puoi nuotare e fare esercizi sportivi, dove il carico principale ricade sui bicipiti e tricipiti. Ciclismo e camminata non veloci, inoltre, non causano complicanze della malattia. La cosa principale è fare tutto con moderazione.

Per saperne di più sui tipi e sul trattamento dell'ernia iatale leggi qui.

Ernia dell'apertura esofagea nei bambini

L'ernia assiale nei neonati è estremamente rara ed è considerata una patologia dello sviluppo intrauterino fetale. La cosiddetta malformazione dello stomaco toracico è caratterizzata dalla forma congenita dell'esofago accorciato. In questo caso, la parte dello stomaco che si trova sopra il diaframma non è incorniciata dalla cavità addominale.

I primi segni della malattia si manifestano con frequente rigurgito del bambino, dopo i sei mesi di età, con l'introduzione di alimenti complementari, può comparire vomito. I bambini con ernia assiale soffrono di sottopeso, ritardo della crescita e ipotrofia.

Durante la diagnosi di un'ernia dell'esofago nei neonati, i medici raccomandano un trattamento chirurgico per evitare ulteriormente la progressione della malattia e lo sviluppo di malattie concomitanti.

Cos'è l'ernia assiale

L'ernia iatale assiale è chiamata protrusione degli organi situati sotto il diaframma attraverso l'apertura naturale.

La malattia è anche chiamata ernia dell'apertura esofagea del diaframma. HH è un altro nome per ernia iatale.

Allo stesso tempo, gli organi sporgenti appaiono nel petto, sebbene debbano essere nella cavità addominale.

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Molto spesso la malattia è soggetta alla parte inferiore dello stomaco o all'esofago. Gli organi rimanenti si gonfiano nel petto meno spesso.

Lo stadio iniziale dell'ernia iatale non ha segni pronunciati, il che complica la sua individuazione. Lo sviluppo, HH diventa simile alle malattie del tratto gastrointestinale dai sintomi. Allo stesso tempo, la qualità della vita del paziente rimane praticamente invariata.

Il trattamento dell'ernia iatale è una prerogativa dei chirurghi. Molto spesso, la terapia è limitata alla dieta e ai farmaci. Molto meno comunemente usato per il trattamento dell'intervento chirurgico.

classificazione

Esistono diversi tipi di ernia iatale assiale:

• Questo tipo è caratterizzato dal libero movimento degli organi nel torace dalla cavità addominale, e quindi indietro.
• Allo stesso tempo, la parte inferiore dell'esofago e la parte superiore dello stomaco si gonfiano.
• Si trovano normalmente, essendo nella cavità addominale.
• L'ernia cardiaca è un altro tipo di questo tipo.
• Esistono anche HHL gastrico, subtotale e totale gastrico.

• Questa specie è molto meno comune della prima.
• In questa malattia, solo le parti inferiori dello stomaco sporgono attraverso l'apertura del diaframma, mentre quelle superiori hanno una posizione normale.
• Sembra che lo stomaco gira di 180 gradi.
• Alcuni altri organi possono anche rigonfiarsi insieme allo stomaco.
• Ci sono ernia paraesofagea fondamentale e antrale.

Assiale ernia iatale, a seconda della misura della formazione e il grado di penetrazione del torace può avere 1, 2 o 3 gradi.

Il primo grado dell'HH è caratterizzato dal fatto che l'esofago si gonfia parzialmente nella cavità toracica. Lo stomaco si trova più in alto del normale, si trova vicino al diaframma.

Se la malattia viene diagnosticata negli anziani, le condizioni del paziente sono considerate borderline, quasi normali. I motivi dell'aspetto in questo caso sono i cambiamenti legati all'età.

In caso di HHP di secondo grado, oltre all'esofago, si gonfia anche lo stomaco.

motivi

Le ragioni per cui la persona appare HHD, sono piuttosto ampie. Ci sono acquisiti e congeniti. Le ernie assiali e paraesofagee appaiono sotto l'influenza di un numero di fattori.

Le cause congenite includono:

• la comparsa di ernie e tasche ernali durante lo sviluppo del feto nell'utero;
• sottosviluppo del diaframma.

Le cause acquisite includono:

• alto indice di massa corporea;
• grave sforzo fisico;
• effetti della chirurgia;
• trauma addominale;
• complicanze della gravidanza;
• tosse prolungata;
• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• aumento della pressione intraperitoneale;
• la comparsa di processi infiammatori vicino al diaframma.

Spesso, una combinazione di cause provoca l'apparizione dell'HH. Una tosse prolungata in un fumatore può essere combinata con il rilascio degli organi addominali nel torace attraverso la grande apertura esofagea. Insieme, questi fattori possono causare lo sviluppo di ernia iatale assiale.

A causa dell'impatto di tutte le suddette ragioni, i tessuti che circondano il diaframma iniziano a indebolirsi. Se i fattori predisponenti ignorano e non cercano di eliminarli, è probabile che la malattia progredisca con un'alta probabilità.

Questo può causare complicazioni molto gravi. Pertanto, è molto importante rilevare l'HHV nelle fasi iniziali e iniziare immediatamente il trattamento.

sintomi

Non tutti i pazienti notano cambiamenti dovuti allo sviluppo dell'ernia assiale. Non ci sono quasi sintomi nelle prime fasi.

Il più comune di questi sono i seguenti sintomi:

• bruciore di stomaco persistente e singhiozzo dopo aver mangiato;
• eruttazione acida;
• distensione addominale, crampi persistenti;
• dolore intorpidito opaco nello sterno o vicino al cuore;
• spremere dolore nell'intestino.

Ci sono casi in cui il paziente non ha problemi a causa dell'emergenza e dello sviluppo dell'HH. Di conseguenza, ci sono serie complicazioni che non permettono di guarire senza un intervento chirurgico. In questi casi, la dieta e le pillole non aiuteranno.

Il grado di protrusione dipende dalla dimensione dell'ernia. Dopo aver correttamente determinato lo stadio della malattia e aver trovato la sua esatta posizione, i medici possono prescrivere un trattamento sicuro e molto efficace per l'HHV.

• Un'ernia assiale dell'apertura alimentare di grado 1 si trova sotto il diaframma nella regione addominale. In questo caso, lo sfintere del cibo inferiore si trova a livello del diaframma e lo stomaco sotto di esso. Un rigonfiamento iatale provoca l'apparizione di un'ernia scorrevole.
• Il paziente soffre di bruciore di stomaco. Il più grande disagio si prova quando il paziente rompe la dieta che gli è stata prescritta.
• Il dolore inizia nella regione epigastrica, se una persona è in una posizione flessa a lungo.

I sintomi sono aggiunti a:

• forte dolore addominale;
• eruttazione costante;
• nausea;
• forte dolore dietro lo sterno, che è simile ai colpi;
• difficoltà a deglutire;
• aumento del dolore addominale e dietro lo sterno in uno stato disteso o obliquo.

L'ernia paraesofagea ha le sue caratteristiche. Questi includono:

• dolore acuto nell'addome dopo aver mangiato, specialmente nella posizione inclinata del corpo;
• mancanza di respiro;
• cianosi (area blu intorno alla bocca), più pronunciata dopo aver mangiato;
• palpitazioni cardiache.

In un altro articolo, abbiamo descritto modi per trattare un'ernia della colonna cervicale senza chirurgia.

diagnostica

HHC spesso non ha sintomi. Pertanto, circa il 35% dei pazienti ha complicanze. Accade che la malattia venga scoperta per caso durante l'esame endoscopico o radiologico.

L'esofagoscopio aiuta a condurre un esame accurato dell'esofago e delle strutture muscolari adiacenti. La raccolta di tessuti molli aiuta a rilevare la presenza di tumori maligni e benigni.

Il metodo più efficace per rilevare l'HHP è l'esame a raggi X mediante un agente di contrasto. Questo metodo può aiutare uno specialista a rilevare una protrusione situata nella parte inferiore del peritoneo.

complicazioni

Il trattamento tardivo di HH porta alla comparsa di complicazioni. Questi includono:

• sanguinamento nell'esofago;
• la comparsa della malattia da reflusso gastroesofageo;
• incisione di ernia;
• l'aspetto del restringimento cicatriziale dell'esofago;
• sviluppo di ulcere peptiche dell'esofago;
• perforazione dell'esofago.

Nel periodo postoperatorio possono comparire altre complicanze, tra cui:

• espansione patologica dell'esofago;
• ricorrenza dell'ernia;
• aumento o espansione dello stomaco.

Potrebbe anche esserci un tipo di polmonite chiamato polmonite da aspirazione. Il trattamento di questa malattia si verifica attraverso antibiotici, devono essere introdotti per bypassare il tratto digestivo.

Trattamento di ernie assiali

A causa della mancanza di sintomi pronunciati di HH, quasi sempre iniziano a guarire intempestivamente. Lo sviluppo della malattia richiede l'osservazione da parte di un medico, che riceve un aiuto professionale.

L'uso di diete e pillole in questo caso non aiuterà il paziente a riprendersi, a meno che non impedisca lo sviluppo di complicanze come la malattia da reflusso gastroesofageo.

Sotto la dieta si riferisce alla corretta alimentazione - in piccole porzioni, ma spesso. Al paziente è vietato mangiare cioccolato, farina, mangiare grassi animali, bere caffè o soda. Il paziente dopo aver mangiato non dovrebbe assumere una posizione orizzontale per almeno 3 ore.

Per ottenere la massima efficacia dal trattamento non chirurgico, il paziente deve aderire a uno stile di vita sano, eliminando le loro cattive abitudini. È necessario monitorare il livello della pressione intra-addominale - non dovrebbe aumentare.

Esistono due tipi di trattamento per l'ernia iatale assiale:

• Accettazione di inibitori della pompa protonica, antiacidi e agenti di penetrazione che aiutano a correggere i processi motori dello stomaco e la sua attività secretoria.
• L'utilizzo di questo metodo è possibile solo nelle prime fasi.
• Aumenta la vitalità del paziente, migliorando la sua salute.
• Anche questo metodo non sembra avere complicanze.

La diagnosi e il trattamento dell'ernia iatale assiale devono essere eseguiti esclusivamente da un medico. Se si presentano sintomi e disturbi, è necessario contattare immediatamente uno specialista, non tentare di guarire te stesso.

Dovresti prima andare da un terapista o da un gastroenterologo. Conducono un esame iniziale e danno indicazioni al chirurgo.

È importante ricordare che la diagnosi precoce della malattia aiuterà a evitare complicazioni e il trattamento sarà più efficace. Nelle prime fasi, puoi fare senza chirurgia.

Sul trattamento dell'ernia scorrevole dell'esofago leggi qui.

Da qui puoi scoprire se puoi praticare lo yoga con l'ernia della colonna lombare.

Cos'è un'ernia assiale?

Tra le malattie del sistema digestivo, non ultima è l'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma, che, secondo le osservazioni mediche, si verifica nel 5% della popolazione adulta, ha sintomi pronunciati e richiede assistenza medica immediata. Nella pratica gastroenterologica dei medici, una tale malattia può spesso essere trovata con il termine "ernia vitale assiale", "HHP" o il nome semplificato "ernia esofagea". La malattia ha un decorso cronico ricorrente, caratterizzato dalla protrusione dell'esofago inferiore e dallo spostamento di una parte dello stomaco nella cavità toracica. Che cos'è l'ernia iatale, quali sono le cause, i sintomi, quanto è pericolosa la malattia e quali metodi di trattamento offre la moderna gastroenterologia?

Descrizione della malattia

L'ernia assiale dell'esofago si sviluppa con l'indebolimento dei muscoli del diaframma attorno all'apertura esofagea. Una tale condizione patologica porta al fatto che parte dello stomaco dopo un pasto o uno sforzo fisico entra nella cavità toracica, ma dopo un po 'ritorna al suo stato precedente. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la clinica può essere assente o mostrare segni minori, ma man mano che progredisce, i sintomi diventano pronunciati, richiedono un intervento medico immediato.

Come mostra la pratica, l'ernia è più frequente nelle donne, meno spesso negli uomini. Può essere congenito o acquisito.

Secondo i segni morfologici, l'ernia dell'esofago è divisa in diverse fasi e classificazioni, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. In pratica, il più comune è un'ernia scorrevole (assiale), che viene diagnosticata nel 90% dei pazienti. Ha ricevuto un tale nome, un'ernia assiale scorrevole dovuta al fatto che è in grado di scivolare nella parte superiore dello stomaco e dello sfintere inferiore del cibo, penetrare nello sterno e tornare liberamente indietro.

motivi

Ci sono diverse cause e fattori predisponenti che possono innescare lo sviluppo di un'ernia iatale, ma nel 50% dei casi la malattia non è una malattia indipendente, ma si manifesta sullo sfondo di cambiamenti distrofici progressivi nell'esofago e nel tessuto connettivo. L'innesco per lo sviluppo della malattia può essere le seguenti cause e fattori:

1. Stile di vita sedentario
2. Persona fisica astenia.
3. Piede piatto.
4. Scoliosi.
5. Emorroidi.
6. Aumento della pressione intra-addominale.
7. Tosse isterica.
8. L'obesità.
9. Duro lavoro fisico
10. Periodo di gestazione
11. Esofagite da reflusso

Oltre alle suddette ragioni, la gastrite, l'ulcera gastrica, la colecistite, la pancreatite e altre malattie possono provocare lo sviluppo di un'ernia. Indipendentemente dall'eziologia della malattia, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile, questo contribuirà a ridurre il rischio di complicanze e interventi chirurgici.

Classificazioni e fasi di sviluppo

L'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma è divisa in tre tipi principali:

1. Scorrevole (non fisso) - in grado di spostarsi dalla parte inferiore dell'esofago alla tomaia e allo sterno;
2. Paraesophageal (fisso) - solo la parte cardiaca dell'organo che non discende si muove verso la cavità toracica. Questo tipo di malattia è molto meno comune, ma le ernie fisse sono più pericolose e spesso richiedono un intervento chirurgico immediato.
3. Combinato - accompagnato da due segni delle prime due opzioni.

A seconda della diffusione dell'ernia nel petto, distinguo tre fasi:

Il primo grado - l'esofago addominale si trova sopra il diaframma, lo stomaco è sollevato e premuto contro di esso. Con i segni clinici di grado 1 sono invisibili e piccole violazioni del lavoro del tratto gastrointestinale sono spesso lasciate senza attenzione.

Secondo: l'esofago è presente nello sterno, lo stomaco è a livello delle partizioni diaframmatiche. Quando si diagnostica la malattia di grado 2, i sintomi sono pronunciati, richiedono un intervento medico.

Il terzo stadio - sopra il diaframma per far parte dell'esofago. Questo è il grado più grave della malattia, che richiede un intervento chirurgico.

È noto che il primo grado della malattia è spesso accompagnato da altre malattie concomitanti degli organi del tratto gastrointestinale, quindi è difficile riconoscere un'ernia in questa fase. Il trattamento più comune della malattia di base.

Segni clinici

In quasi il 30% dei casi, l'ernia assiale non causa sintomi, ma solo fino agli stadi più gravi dello sviluppo. Spesso i sintomi possono assomigliare ad altre malattie, il che rende la diagnosi molto più difficile. Le manifestazioni cliniche aumentano con l'aumento del sacco erniario.

Il sintomo principale della malattia è il dolore al petto, alla schiena, all'addome. L'intensità della sindrome del dolore è abbastanza diversa, da dolore debole e doloroso, a acuto e insopportabile. Il dolore è spesso esacerbato dopo aver mangiato, esercitato, tossendo, girando o piegando il corpo.

Oltre al dolore, ci sono altri sintomi, tra cui:

1. Un rutto spiacevole.
2. Nausea, vomito.
3. Deglutizione difficile di cibo e liquidi.
4. Grave bruciore di stomaco
5. Raucedine.
6. Mal di gola
7. Disagio epigastrico
8. Disturbi dispeptic.
9. Stanchezza aumentata
10. Frequenti mal di testa
11. Bassa pressione sanguigna

Quando i sacchi di ernia vengono strangolati, i sintomi diventano più pronunciati, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente e aumenta il rischio di emorragia interna. Tali sintomi richiedono il ricovero immediato del paziente in ospedale, dove riceverà cure mediche appropriate.

Possibili complicazioni

La mancanza di trattamento tempestivo può portare a processi spiacevoli e talvolta irreversibili. Tra le complicazioni, la più comune:

1. polmonite da aspirazione;
2. tracheobronchite cronica;
3. incisione di ernia;
4. angina riflessa;
5. aumenta il rischio di infarto miocardico;
6. sanguinamento dello stomaco;
7. perforazione esofagea;

Con la malattia a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni. Data la complessità della malattia e le sue possibili conseguenze, l'unico modo per prevenire le complicanze è la diagnosi tempestiva e la terapia ben eseguita.

diagnostica

Se si sospetta un'ernia assiale dell'orifizio esofageo del diaframma, il medico prescrive un numero di metodi di esame strumentali e di laboratorio, tra cui:

• Esame a raggi X.
• Tomografia computerizzata della cavità toracica.
• Analisi di laboratorio di urina, sangue.
• Esame endoscopico (esofagogastroscopia).
• manometria esofagea.

I risultati del sondaggio consentiranno al medico di ottenere un quadro completo della malattia, valutare le condizioni del paziente, lo stadio della malattia, effettuare la diagnosi corretta, prescrivere il trattamento necessario. Inoltre, al paziente verrà prescritto di consultare altri specialisti, in particolare il pneumologo, il cardiologo e l'otorinolaringoiatra.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia assiale può essere eseguito in modo conservativo o operativo. Con la tattica del trattamento è determinata dal medico sulla base dei risultati della diagnosi, le condizioni generali del paziente. La terapia conservativa consiste nel prendere diversi gruppi di farmaci di azione sintomatica, così come l'aderenza a una dieta rigorosa.

Il trattamento farmacologico non sarà in grado di eliminare il problema, ma solo di fermare i sintomi pronunciati della malattia. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• Enzimi - Mezim, Pancreatina, Creonte.
• Antiacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Farmaci che normalizzano la peristalsi - Domperidone.
• Inibitori della pompa protonica - Omeprazolo, Rabeprazolo.

Se necessario, il medico può prescrivere e altri farmaci, la cui dose, così come la durata della ricezione, determina individualmente per ciascun paziente.

Quando la malattia viene trascurata o il trattamento conservativo non porta i risultati desiderati, il medico prescriverà un'operazione programmata o non pianificata. Il trattamento chirurgico aiuterà a ripristinare la naturale struttura anatomica e la posizione degli organi, a ridurre il rischio di recidiva e a migliorare la qualità della vita del paziente.

La scelta dell'operazione dipende dalle capacità della clinica, dal grado di ernia assiale.

Importante nel trattamento è considerato l'alimentazione terapeutica, che deve essere seguita in qualsiasi fase del trattamento. Al paziente viene prescritta una dieta frazionata, fino a 6 volte al giorno. Le porzioni dovrebbero essere piccole, il cibo solo a temperatura media. È necessario escludere piatti fritti, piccanti, grassi e affumicati, così come alcol, caffè, tè forte dalla dieta. Un menu di esempio per il paziente renderà il medico curante o il nutrizionista.

prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare un'ernia dell'esofago, la prevenzione dovrebbe essere effettuata lontano dalle prime manifestazioni della malattia. Include la conformità con le seguenti regole e raccomandazioni:

1. rifiuto di cattive abitudini;
2. dieta equilibrata ed equilibrata;
3. stile di vita sano;
4. esercizio moderato;
5. controllo del peso;
6. trattamento tempestivo e corretto di tutte le malattie associate.

L'osservanza delle regole di base può non solo ridurre il rischio di ernia, ma anche altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso dovrebbe essere esclusa l'automedicazione. Quanto prima una persona cerca aiuto medico, maggiori sono le possibilità di una prognosi di successo.