Il diaframma è un piatto costituito da muscoli che separano il torace dalla cavità addominale. Quando i medici diagnosticano il paziente: un'ernia dell'apertura esofagea, si può osservare che l'esofago si gonfia verso l'alto dal piano del diaframma. Nella maggior parte dei casi, questa malattia non porta un disagio significativo. Ma se il trattamento dell'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma non passa in modo tempestivo, allora questo può portare a gravi complicazioni. Diamo uno sguardo più da vicino ai sintomi e ai metodi di trattamento di questa malattia.

Sintomi di ernia assiale

Esistono due tipi di ernia scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma: non fissi e fissi. L'ernia non fissa è un tipo di patologia meno complicata, ma richiede anche un trattamento. Per quanto riguarda il fisso, è difficile da diagnosticare, perché nelle fasi iniziali è quasi asintomatico. Di norma, il paziente impara casualmente la malattia durante i raggi X o gli esami medici. L'ernia assiale di secondo grado si manifesta con dolore nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, eruttazione, singhiozzo, anemia.

In alcuni casi, i pazienti confondono il dolore dell'esofago con il dolore del pancreas o del cuore. Il compito del medico in questo caso nella diagnosi di escludere pancreatite, infarto, angina, quindi è necessario conoscere le principali caratteristiche dei sintomi del dolore nella malattia:

1. Moderata intensità del dolore, aggravata dallo sforzo fisico
2. La sindrome del dolore si verifica quando il paziente è sdraiato, da lungo tempo, quando tossisce, flatulenza, dopo aver mangiato.
3. Il dolore scompare completamente dopo eruttazione o vomito.

L'ernia dell'apertura esofagea del diaframma è pericolosa perché può sviluppare malattie respiratorie, varie infiammazioni dell'esofago inferiore. Emorragie prolungate portano ad anemia, dopo di che il paziente aumenta il rischio di sviluppare il cancro esofageo. Nella maggior parte dei casi, dopo lo sviluppo della malattia nelle persone, si osserva esofagite da reflusso. Se dopo i primi segni di non curare la malattia per 7-10 anni, nei pazienti, secondo la ricerca gastroenterologica, il rischio di sviluppare un cancro esofageo aumenta del 280%.

motivi

La malattia è una malattia acquisita o congenita, che occupa il terzo posto dopo l'ulcera peptica e la colecistite. Il rigonfiamento può verificarsi in presenza di fattori predisponenti:

• in sovrappeso;
• problema di gravidanza;
• lesioni addominali;
• attività fisica costante;
• tosse prolungata;
• indossare vestiti scomodi;
• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• intervento chirurgico

Nelle persone in età pensionabile, il rigonfiamento si verifica sullo sfondo dell'invecchiamento dell'apparato legamentoso, che porta alla perdita delle sue proprietà fisiologiche. Inoltre, negli anni passati, insieme a questa malattia, si formano anche altri tipi di ernie: ombelicale, femorale, linea bianca dell'addome. Di conseguenza, ci sono ancora più effetti negativi: nel diaframma si espande il foro, che può passare fino a 3 dita - questo è l'anello erniario, attraverso il quale la parte addominale passa liberamente nella parte superiore dello stomaco.

Diagnostica e prove di laboratorio

La protrusione erniaria viene spesso rilevata per caso durante l'esame di altre malattie dell'apparato digerente. Quando un paziente lamenta bruciore di stomaco frequente o dolore al torace o addominale, i seguenti tipi di diagnostica vengono eseguiti dai medici:

• Ecografia addominale;
• radiografia delle parti inferiori del torace e dell'addome;
• fibrogastroscopia dello stomaco e dell'esofago;
• tomografia computerizzata.

Un'ernia assiale può essere rilevata dal medico in posizione eretta o sdraiata nella posizione di Trendelenburg quando il cingolo scapolare e la testa del paziente sono al di sotto del bacino. A volte viene utilizzato un metodo di esame endoscopico per identificare l'entità del danno alla membrana mucosa dell'esofago e la combinazione della malattia con altre malattie gastrointestinali: gastrite cronica, ulcere duodenali, pancreatite, colecistite, reflusso esofagite. Gli studi di laboratorio svolgono un ruolo di supporto: analisi del sangue biochimiche e cliniche aiutano a identificare l'infiammazione e l'anemia.

Quali medici dovrebbero essere consultati

Per diagnosticare la malattia, fare riferimento a un gastroenterologo che, dopo un esame, dovrebbe indirizzare il paziente a un cardiologo, un pneumologo e un otorinolaringoiatra per identificare l'ernia assiale dell'esofago riguardante le malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio. Se una persona scopre in modo autonomo una malattia simile, deve contattare un chirurgo che sia in grado di rilevare il secondo stadio dell'ernia mediante la palpazione e, se necessario, indirizzare il paziente a un intervento chirurgico pianificato.

Metodi di trattamento

La terapia per questa malattia si verifica in modi diversi. Le cliniche leader in Israele, Germania, Mosca, San Pietroburgo e in altre grandi città della Russia svolgono un trattamento conservativo complesso nelle prime fasi della malattia e offrono anche un metodo operativo, poiché si ritiene che sia più efficace nelle ultime fasi della malattia. L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui:

• grande istruzione;
• l'istruzione è soggetta a violazioni;
• il trattamento farmacologico non ha funzionato;
• displasia della mucosa dell'esofago;
• formata ernia scorrevole esofageo;
• infiammazione, sanguinamento, ulcere, erosione iniziata.

Il costo del trattamento all'estero è molto più alto che nei centri medici russi. Ad esempio, il costo dell'operazione Hill, chiamato il più efficace per un'ernia scorrevole, in una clinica tedesca costerà 3.000 euro per un paziente, e il prezzo per un intervento chirurgico simile in una clinica di Mosca sarà esattamente 2 volte più economico. Tuttavia, in tutti i paesi, i medici raccomandano di iniziare il trattamento senza un intervento chirurgico e mantenerlo il più a lungo possibile.

prudente

Le caratteristiche del trattamento conservativo comprendono la terapia farmacologica mirata a risolvere i seguenti compiti:

1. Prevenzione dell'esofagite da reflusso.
2. Effetto sulla membrana infiammata dell'esofago.
3. Ridotta secrezione acido-peptica di succo gastrico.
4. Soppressione della secrezione gastrica.
5. Correzione delle discinesie (disturbi) dello stomaco e dell'esofago.
6. Trattamento delle complicanze correlate.

Dopo un accurato esame medico del primo paziente, viene prescritto un trattamento, che viene eseguito in un ospedale utilizzando l'ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie). Al completamento del corso principale, tutti i pazienti con ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma sono messi sul conto dispensario, durante il quale vengono eseguite diagnosi periodiche, prevenzione, correzione di recidive e complicanze. Spesso, dopo trattamento ospedaliero, il paziente è indicato per la riabilitazione di un sanatorio.

Dopo la terapia, non sono consentiti il ​​sollevamento pesi e tutti i tipi di lavoro che sono accompagnati da tensioni muscolari intra-addominali. Si consiglia di indossare bende, corsetti, cinture strette. Un gastroenterologo deve prescrivere una dieta moderata, che proibisca la sovralimentazione, mangiare cibi piccanti, fritti e bevande gassate. È consigliabile escludere dalla dieta grassi animali, caffè, pomodori, agrumi, alcol e cioccolato - questi alimenti aiutano a ridurre la secrezione gastrica.

chirurgia

Con l'insuccesso di cicli ripetuti di terapia farmacologica e trattamento popolare, viene mostrato un intervento chirurgico, in cui si ha una completa rimozione della formazione, chiusura dell'anello erniario, rafforzamento dell'esofago e cardiaco, ripristino dell'apparato legamentoso. L'intervento chirurgico può avvenire tramite accesso aperto o laparoscopia utilizzando diverse tecniche:

1. Fundoplicazione secondo Nissen, durante la quale l'esofago è avvolto in una parte dello stomaco, creando un polsino particolare. Riduce l'apertura esofagea del diaframma e impedisce al contenuto dello stomaco di entrare nell'esofago. Questo metodo è efficace per l'ernia cardiofundale, quando il cardias si trova sopra il diaframma.
2. L'operazione Balsi, in cui viene praticata un'incisione sul lato sinistro del torace, è cucita sul fondo dello stomaco all'esofago, mentre una parte di esso è attaccata al diaframma. Questo è un metodo efficace per l'ernia iatale, quando gli organi addominali si spostano nel posto sbagliato per loro a causa della patologia dell'apertura dell'esofago.
3. La gastrocardiopessia di collina viene eseguita con una grande incisione sopra l'ombelico, chiamata laparotomia. Durante questa operazione, la parte superiore dell'esofago e lo stomaco sono cuciti alle parti del diaframma, ad esempio con un legamento rotondo del fegato o un grande omento.

Prevenzione delle malattie

Il modo più efficace per evitare lo sviluppo dell'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma è la sua prevenzione. Per fare ciò, una persona durante la vita deve seguire una serie di semplici regole:

1. Evitare di sollevare pesi eccessivi e inclinarli troppo.
2. Monitorare il corretto funzionamento del sistema digestivo.
3. Evitare la stitichezza
4. Includere nella propria dieta solo cibi naturali, rinunciare ai fast food, alle carni affumicate, ai dolci, alle salse piccanti e ai condimenti.
5. Mangiare porzioni frazionarie e piccole.
6. Dopo aver mangiato, non esporre il corpo a stress fisici.
7. Non mangiare 4 ore prima di andare a dormire.
8. Lascia perdere il sonnellino pomeridiano.

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Nel processo di sviluppo della malattia, i visceri vengono spostati dal peritoneo alla cavità toracica. Il diaframma si trova nel mezzo di queste due sezioni, quindi quando i suoi muscoli si indeboliscono, la parte superiore dell'esofago inizia a gonfiarsi e muoversi verso l'alto. Questo è chiamato ernia iatale.

Recensioni

Anatoly, 54 anni, a Volgograd: "A 40 anni mi è stato diagnosticato: ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma. Il chirurgo ha detto che l'ernia è grande, ma l'operazione è indicata solo se ci sono complicazioni. Ha avvertito che era impossibile sollevare pesi, ma a causa della natura del mio lavoro, questo non era fattibile, quindi sono andato a fare un'operazione. Ha avuto successo, e dopo la riabilitazione sono tornato a una vita piena senza restrizioni alimentari ".

Lyudmila, 36 anni, Voronezh: "Ho eseguito un'operazione su Nissen a Mosca 3 anni fa. C'era una piccola ernia di primo grado con colecistite. All'inizio sembrava che il trattamento chirurgico non aiutasse, perché per diversi mesi era necessario seguire una dieta rigida e bere antispastici. Ma presto tutto è andato via, e ora ho già dimenticato tutti i problemi dell'esofago. "

Tamara, 44 anni, Ekaterinburg: "Mi è stata diagnosticata un'ernia dell'esofago, quando un terzo dello stomaco era già dietro la cavità toracica. Ero in preda al panico e l'operazione era spaventosa. Dopo un po ', ho scelto la clinica più costosa di San Pietroburgo e mi sono affidato a un chirurgo esperto che operò su di me, facendo solo alcuni tagli di 2 cm. Dopo 2 giorni fui dimesso e dopo due settimane mi sentii rinato ".

Dmitry, 28 anni, Nizhny Novgorod: "Dopo l'esercito avevo a lungo sentito bruciore di stomaco e dolore allo sterno, e quando sono andato dal gastroenterologo, è rimasto sbalordito dalla diagnosi: ernia dell'esofago. Non avevo paura dell'operazione, perché avevo già rimosso l'appendicite, quindi so come succede. Dopo l'intervento, passò solo un mese, e non mi sedetti nemmeno sulla dieta prescritta - il bruciore di stomaco era sparito, non c'era dolore, la pressione dopo il pasto non aumenta più, il trattamento non è più necessario ".

Cos'è un'ernia assiale?

Tra le malattie del sistema digestivo, non ultima è l'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma, che, secondo le osservazioni mediche, si verifica nel 5% della popolazione adulta, ha sintomi pronunciati e richiede assistenza medica immediata. Nella pratica gastroenterologica dei medici, una tale malattia può spesso essere trovata con il termine "ernia vitale assiale", "HHP" o il nome semplificato "ernia esofagea". La malattia ha un decorso cronico ricorrente, caratterizzato dalla protrusione dell'esofago inferiore e dallo spostamento di una parte dello stomaco nella cavità toracica. Che cos'è l'ernia iatale, quali sono le cause, i sintomi, quanto è pericolosa la malattia e quali metodi di trattamento offre la moderna gastroenterologia?

Descrizione della malattia

L'ernia assiale dell'esofago si sviluppa con l'indebolimento dei muscoli del diaframma attorno all'apertura esofagea. Una tale condizione patologica porta al fatto che parte dello stomaco dopo un pasto o uno sforzo fisico entra nella cavità toracica, ma dopo un po 'ritorna al suo stato precedente. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la clinica può essere assente o mostrare segni minori, ma man mano che progredisce, i sintomi diventano pronunciati, richiedono un intervento medico immediato.

Come mostra la pratica, l'ernia è più frequente nelle donne, meno spesso negli uomini. Può essere congenito o acquisito.

Secondo i segni morfologici, l'ernia dell'esofago è divisa in diverse fasi e classificazioni, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. In pratica, il più comune è un'ernia scorrevole (assiale), che viene diagnosticata nel 90% dei pazienti. Ha ricevuto un tale nome, un'ernia assiale scorrevole dovuta al fatto che è in grado di scivolare nella parte superiore dello stomaco e dello sfintere inferiore del cibo, penetrare nello sterno e tornare liberamente indietro.

motivi

Ci sono diverse cause e fattori predisponenti che possono innescare lo sviluppo di un'ernia iatale, ma nel 50% dei casi la malattia non è una malattia indipendente, ma si manifesta sullo sfondo di cambiamenti distrofici progressivi nell'esofago e nel tessuto connettivo. L'innesco per lo sviluppo della malattia può essere le seguenti cause e fattori:

1. Stile di vita sedentario
2. Persona fisica astenia.
3. Piede piatto.
4. Scoliosi.
5. Emorroidi.
6. Aumento della pressione intra-addominale.
7. Tosse isterica.
8. L'obesità.
9. Duro lavoro fisico
10. Periodo di gestazione
11. Esofagite da reflusso

Oltre alle suddette ragioni, la gastrite, l'ulcera gastrica, la colecistite, la pancreatite e altre malattie possono provocare lo sviluppo di un'ernia. Indipendentemente dall'eziologia della malattia, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile, questo contribuirà a ridurre il rischio di complicanze e interventi chirurgici.

Classificazioni e fasi di sviluppo

L'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma è divisa in tre tipi principali:

1. Scorrevole (non fisso) - in grado di spostarsi dalla parte inferiore dell'esofago alla tomaia e allo sterno;
2. Paraesophageal (fisso) - solo la parte cardiaca dell'organo che non discende si muove verso la cavità toracica. Questo tipo di malattia è molto meno comune, ma le ernie fisse sono più pericolose e spesso richiedono un intervento chirurgico immediato.
3. Combinato - accompagnato da due segni delle prime due opzioni.

A seconda della diffusione dell'ernia nel petto, distinguo tre fasi:

Il primo grado - l'esofago addominale si trova sopra il diaframma, lo stomaco è sollevato e premuto contro di esso. Con i segni clinici di grado 1 sono invisibili e piccole violazioni del lavoro del tratto gastrointestinale sono spesso lasciate senza attenzione.

Secondo: l'esofago è presente nello sterno, lo stomaco è a livello delle partizioni diaframmatiche. Quando si diagnostica la malattia di grado 2, i sintomi sono pronunciati, richiedono un intervento medico.

Il terzo stadio - sopra il diaframma per far parte dell'esofago. Questo è il grado più grave della malattia, che richiede un intervento chirurgico.

È noto che il primo grado della malattia è spesso accompagnato da altre malattie concomitanti degli organi del tratto gastrointestinale, quindi è difficile riconoscere un'ernia in questa fase. Il trattamento più comune della malattia di base.

Segni clinici

In quasi il 30% dei casi, l'ernia assiale non causa sintomi, ma solo fino agli stadi più gravi dello sviluppo. Spesso i sintomi possono assomigliare ad altre malattie, il che rende la diagnosi molto più difficile. Le manifestazioni cliniche aumentano con l'aumento del sacco erniario.

Il sintomo principale della malattia è il dolore al petto, alla schiena, all'addome. L'intensità della sindrome del dolore è abbastanza diversa, da dolore debole e doloroso, a acuto e insopportabile. Il dolore è spesso esacerbato dopo aver mangiato, esercitato, tossendo, girando o piegando il corpo.

Oltre al dolore, ci sono altri sintomi, tra cui:

1. Un rutto spiacevole.
2. Nausea, vomito.
3. Deglutizione difficile di cibo e liquidi.
4. Grave bruciore di stomaco
5. Raucedine.
6. Mal di gola
7. Disagio epigastrico
8. Disturbi dispeptic.
9. Stanchezza aumentata
10. Frequenti mal di testa
11. Bassa pressione sanguigna

Quando i sacchi di ernia vengono strangolati, i sintomi diventano più pronunciati, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente e aumenta il rischio di emorragia interna. Tali sintomi richiedono il ricovero immediato del paziente in ospedale, dove riceverà cure mediche appropriate.

Possibili complicazioni

La mancanza di trattamento tempestivo può portare a processi spiacevoli e talvolta irreversibili. Tra le complicazioni, la più comune:

1. polmonite da aspirazione;
2. tracheobronchite cronica;
3. incisione di ernia;
4. angina riflessa;
5. aumenta il rischio di infarto miocardico;
6. sanguinamento dello stomaco;
7. perforazione esofagea;

Con la malattia a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni. Data la complessità della malattia e le sue possibili conseguenze, l'unico modo per prevenire le complicanze è la diagnosi tempestiva e la terapia ben eseguita.

diagnostica

Se si sospetta un'ernia assiale dell'orifizio esofageo del diaframma, il medico prescrive un numero di metodi di esame strumentali e di laboratorio, tra cui:

• Esame a raggi X.
• Tomografia computerizzata della cavità toracica.
• Analisi di laboratorio di urina, sangue.
• Esame endoscopico (esofagogastroscopia).
• manometria esofagea.

I risultati del sondaggio consentiranno al medico di ottenere un quadro completo della malattia, valutare le condizioni del paziente, lo stadio della malattia, effettuare la diagnosi corretta, prescrivere il trattamento necessario. Inoltre, al paziente verrà prescritto di consultare altri specialisti, in particolare il pneumologo, il cardiologo e l'otorinolaringoiatra.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia assiale può essere eseguito in modo conservativo o operativo. Con la tattica del trattamento è determinata dal medico sulla base dei risultati della diagnosi, le condizioni generali del paziente. La terapia conservativa consiste nel prendere diversi gruppi di farmaci di azione sintomatica, così come l'aderenza a una dieta rigorosa.

Il trattamento farmacologico non sarà in grado di eliminare il problema, ma solo di fermare i sintomi pronunciati della malattia. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• Enzimi - Mezim, Pancreatina, Creonte.
• Antiacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Farmaci che normalizzano la peristalsi - Domperidone.
• Inibitori della pompa protonica - Omeprazolo, Rabeprazolo.

Se necessario, il medico può prescrivere e altri farmaci, la cui dose, così come la durata della ricezione, determina individualmente per ciascun paziente.

Quando la malattia viene trascurata o il trattamento conservativo non porta i risultati desiderati, il medico prescriverà un'operazione programmata o non pianificata. Il trattamento chirurgico aiuterà a ripristinare la naturale struttura anatomica e la posizione degli organi, a ridurre il rischio di recidiva e a migliorare la qualità della vita del paziente.

La scelta dell'operazione dipende dalle capacità della clinica, dal grado di ernia assiale.

Importante nel trattamento è considerato l'alimentazione terapeutica, che deve essere seguita in qualsiasi fase del trattamento. Al paziente viene prescritta una dieta frazionata, fino a 6 volte al giorno. Le porzioni dovrebbero essere piccole, il cibo solo a temperatura media. È necessario escludere piatti fritti, piccanti, grassi e affumicati, così come alcol, caffè, tè forte dalla dieta. Un menu di esempio per il paziente renderà il medico curante o il nutrizionista.

prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare un'ernia dell'esofago, la prevenzione dovrebbe essere effettuata lontano dalle prime manifestazioni della malattia. Include la conformità con le seguenti regole e raccomandazioni:

1. rifiuto di cattive abitudini;
2. dieta equilibrata ed equilibrata;
3. stile di vita sano;
4. esercizio moderato;
5. controllo del peso;
6. trattamento tempestivo e corretto di tutte le malattie associate.

L'osservanza delle regole di base può non solo ridurre il rischio di ernia, ma anche altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso dovrebbe essere esclusa l'automedicazione. Quanto prima una persona cerca aiuto medico, maggiori sono le possibilità di una prognosi di successo.

Ernia assiale dell'esofago (scorrevole e fissa)

Quando gli organi situati al di sotto del diaframma si gonfiano attraverso la sua naturale apertura esofagea, questo porta allo sviluppo di una patologia abbastanza seria di questo reparto - l'ernia assiale. Questa malattia è stata a lungo tra le malattie degli organi dell'apparato digerente, un posto molto importante, poiché in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato può provocare lo sviluppo di gravi complicanze. L'ernia iatale assiale (HHP) è uno dei tipi più comuni di deformità, localizzata negli organi digestivi. Tra tutte le patologie del tratto gastrointestinale, prende il 3 ° posto. Se non lo trovi nella fase iniziale di sviluppo, le misure terapeutiche adottate potrebbero non dare il risultato atteso da loro.

Principali tipi e stadi della patologia

Tali ernie sono chiamate iato e sono protrusioni patologiche degli organi peritoneali attraverso l'apertura naturale in esso. Questo è principalmente lo stomaco e la parte inferiore dell'esofago. Quando una persona sviluppa questo disturbo, invece della cavità addominale, si trovano nello sterno. La malattia può essere sia congenita che acquisita e, in base alle caratteristiche morfologiche, l'AML ernia iatale è divisa in 2 tipi:

• Scorrevole (assiale, detto anche assiale). Il tipo più comune di patologia. Secondo le statistiche, è diagnosticato nel 90% dei casi. Questo nome assiale ernia iatale ha ricevuto per il motivo che quando è la parte superiore dello stomaco e il basso sfintere alimentare (LES) liberamente scivolare nella cavità toracica e tornare indietro. Questo tipo di malattia dell'apparato digerente è suddiviso in diversi tipi: ernia totale gastrica, esofagea, subtotale e cardiaca. Molto spesso, questo movimento patologico si verifica quando una persona malata cambia la posizione del corpo.
• L'ernia parassofageo (fissata) è molto meno comune di quella scorrevole. Rappresenta il movimento nella cavità toracica della parte cardiaca dell'organo digestivo principale, che non discende indietro, ma rimane lì per sempre. Ecco perché questo tipo di patologia ha sintomi invariati. L'ernia paraesofagea di tipo fisso è più pericolosa dello scivolamento e più spesso causa lo sviluppo di un gran numero di gravi complicanze, che richiedono un trattamento urgente per liberarsi di esso.

Inoltre, questa malattia è solitamente divisa in gradi di sviluppo. Un'ernia sotto il primo stadio è caratterizzata dal fatto che l'esofago addominale si trova direttamente sopra il diaframma, e lo stomaco è leggermente sollevato e premuto contro di esso. Con il grado II, una parte dell'organo digestivo principale è già stata trasferita all'AML, e il III, il più pesante, è caratterizzato dall'essere sopra il diaframma non solo del cardias dello stomaco, ma spesso anche del suo corpo o del suo fondo.

Cause della malattia

Entrambe le condizioni congenite e acquisite possono portare alla formazione di un orifizio erniario nel diaframma. Tra i primi, gli esperti distinguono il sottosviluppo del muscolo diaframmatico e le tasche erniali formate durante lo sviluppo fetale. Le cause acquisite includono l'effetto di cambiamenti legati all'età, gravi lesioni dello sterno, costante pressione intra-addominale e l'insorgenza di un processo infiammatorio vicino al diaframma.

Ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie. Tra questi ci sono tali circostanze che provocano un aumento improvviso o costante della pressione intra-addominale:

• l'ultimo grado di obesità;
• trauma addominale smussato;
• sollevamento pesi eccessivo;
• duro lavoro fisico;
• ascite;
• vomito indomabile prolungato;
• costipazione persistente.

Un'ernia può anche ammalarsi di AML, anche un atleta professionista di peso massimo, specialmente se non segue le norme di sicurezza quando solleva pesi. Anche non poco importante nello sviluppo di questa malattia sono concomitanti gastroduodenite cronica o pancreatite, colecistite calcicola e ulcera gastrica o duodenale hypermotor dispensari dell'esofago, vale a dire la violazione della sua funzione motoria.

Contribuisce al fatto che una persona ha sviluppato un'ernia assiale dell'esofago e il suo accorciamento longitudinale causato dalla comparsa di deformità cicatriziale, il cui verificarsi è provocato da ustione termica o chimica, ulcera peptica esofagea e esofagite da reflusso.

Segni di malattia

In quasi la metà dei casi, la malattia è completamente asintomatica o ha manifestazioni così lievi che le persone con una malattia in via di sviluppo non prestano attenzione a loro e la patologia continua a progredire, portando la minaccia di complicazioni. Tale AML di ernia viene diagnosticata completamente per caso, quando un esame radiologico dell'esofago viene effettuato su una questione completamente diversa.

Tuttavia, i pazienti del dipartimento di gastroenterologia, che sono a rischio di sviluppare la malattia degli organi digestivi, dovrebbero conoscere i suoi principali sintomi possibili. Prima di tutto, include la sindrome del dolore, che è localizzata nella regione epigastrica e porta un carattere pressante e noioso. Può irradiarsi lungo l'esofago fino alla zona tra le scapole.

Molto spesso, l'esacerbazione del dolore si verifica in posizione prona, con uno sforzo fisico eccessivo o una tosse forte e dopo un pasto pesante. Anche i sintomi caratteristici della patologia possono essere:

• Singhiozzo a causa del fatto che il sacco erniario inizia a irritare il nervo frenico.
• Bruciore di stomaco e eruttazione. Sono le manifestazioni negative più frequenti di questa malattia e sono provocate dall'ingestione del contenuto acido dello stomaco a causa del reflusso gastroesofageo.
• Bruciore al petto e costrizione nell'intestino. Il loro aspetto si verifica più spesso al mattino ed è associato al movimento della borsa erniaria attraverso l'apertura nel diaframma.
• Disfagia (una violazione del processo di deglutizione). Pazienti con una storia di questa malattia, la più difficile da deglutire, non importa quanto strana possa essere, cibo liquido. Questo sintomo può verificarsi quando si mangiano cibi molto caldi o freddi, oltre a mangiare troppo velocemente.

Molto spesso, i sintomi negativi di questa patologia sono simili ai principali sintomi delle malattie cardiache e questo può complicare la diagnosi e può causare una prescrizione errata del trattamento e non dare l'effetto previsto.

Diagnostica e principali misure terapeutiche

Il sacco ernia dell'orifizio esofageo rivela più spesso il tempo dell'esame endoscopico o della radiografia degli organi addominali o del torace. I principali segni della presenza della malattia, quando si effettua tale studio sono:

• posizione elevata dello sfintere esofageo;
• mancanza di reparto subfrenico in questo organo digestivo;
• cardias, situato direttamente sopra il diaframma;
• diametro espanso dell'apertura esofagea;
• ritardo nell'ernia, introdotto direttamente sul contrasto della sospensione di bario.

Quando si esegue l'endoscopia sullo sviluppo di questa malattia si indicano segni di malattie come ulcera, erosione, gastrite o esofagite, oltre a trovare la linea esofago-gastrica sopra il diaframma. Per escludere la presenza di neoplasie maligne in pazienti con ernia sospetta dell'orifizio esofageo, è necessaria una biopsia. Per rilevare il sanguinamento interno dagli organi dell'apparato digerente, vengono esaminate le masse fecali per il sangue occulto.

Dopo che tutte queste misure diagnostiche sono state prese e la diagnosi è stata confermata, lo specialista seleziona il protocollo di trattamento della malattia che è appropriato per ogni singolo paziente e inizia a trattare l'ernia assiale.

Terapia della malattia

Il trattamento della protrusione patologica del diaframma viene effettuato in due modi: chirurgico e conservativo. Il secondo metodo non invasivo è indicato nei casi in cui l'ernia è piccola e procede senza sintomi evidenti. Parte integrante di tale terapia è la correzione dello stile di vita e della dieta, nonché la nomina degli stessi effetti farmacologici del reflusso gastroesofageo. Pazienti che hanno subito questo trattamento, solo positivo. Quasi tutti hanno raggiunto il pieno recupero o la transizione della patologia a uno stato di remissione a lungo termine.

Ma sfortunatamente, non tutti sono terapia conservativa. In questo caso, la chirurgia è prescritta. Indicazioni per questo sono esofagite grave, che non è suscettibile di trattamento medico, insufficienza dello sfintere diaframmatico inferiore, restringimento significativo dell'esofago. Questa operazione ha i seguenti obiettivi:

• la creazione di un meccanismo antireflusso che impedisce all'enzima gastrico acido di essere gettato nell'esofago;
• restauro delle strutture anatomiche degli organi digestivi danneggiati, nonché della relazione naturale tra lo stomaco e l'esofago.

Ci sono diverse operazioni per sbarazzarsi di questa patologia, e ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi. Gli accessi alla borsa erniaria sporgente possono essere eseguiti con metodo laparoscopico o aperto.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente deve essere prescritto un ciclo di farmaci, tra cui sono prescritti bloccanti del recettore dell'istamina, inibitori della pompa protonica, antiacidi e procinetici.

È inoltre necessaria una revisione completa dello stile di vita e delle abitudini di una persona malata:

• l'attività fisica, se esiste, dovrebbe essere ridotta;
• indossare una benda di chiusura a lunga tenuta;
• prescritto una dieta per il risparmio degli organi digestivi, così come la perdita di peso.

Inoltre, i pazienti dopo l'operazione dovrebbero eliminare completamente le situazioni che contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale e smettere completamente di fumare. Tra le possibili complicanze della patologia, che si sviluppano quando le raccomandazioni del medico curante vengono ignorate e il corso terapeutico viene violato, si notano patologie quali il sanguinamento massivo dall'esofago, l'ulcera peptica, la stenosi cicatriziale e l'esofagite da reflusso.

La scelta delle tattiche di trattamento per questa malattia è una prerogativa dello specialista. Al fine di far fronte ai sintomi negativi e interrompere lo sviluppo di un'ernia senza chirurgia, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Dopo un ciclo di trattamento, saranno necessarie visite per un esame programmato del gastroenterologo. Si tengono ogni sei mesi.

Cause, sintomi e trattamento dell'ernia iatale assiale

Il diaframma è un ampio piatto di muscoli e tessuto connettivo che separa il torace dagli organi addominali. Attraverso la sua apertura fisiologica passa l'esofago, che entra così dalla cavità toracica nella cavità addominale.

Con l'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (abbreviato come HH), gli organi normalmente situati nella cavità addominale penetrano nel torace attraverso l'apertura diaframmatica esofagea.

Esistono 3 tipi di HH:

Quando l'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma all'interno del torace non è solo lo stomaco, ma anche la parte addominale dell'esofago.

In un'ernia paraesofagea, parte o tutto lo stomaco entra nella cavità toracica, ma la posizione anatomica dell'esofago non cambia.

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Nella metà dei casi, le ernie del diaframma non causano disagio ai pazienti, mentre nell'altra metà infastidiscono la persona con sintomi spiacevoli. Ma senza trattamento, possono portare a gravi complicazioni: emorragia interna, degenerazione maligna delle pareti dell'esofago, ecc.

Fortunatamente, con l'aiuto di moderni metodi di trattamento con queste ernie si può far fronte nel 99% dei casi; il recupero è possibile senza intervento chirurgico.

Tre principali cause di patologia

Resistenza insufficiente dell'apparato legamentoso, che normalmente tiene la parte addominale dell'esofago al di sotto del livello del diaframma.

Aumento della pressione intra-addominale, che contribuisce a spingere la parte addominale dell'esofago e dello stomaco attraverso l'AML nella cavità toracica.

Discinesia esofagea e gastrica: quando il tratto gastrointestinale esegue i movimenti peristaltici (cioè le contrazioni delle pareti dello stomaco e degli intestini, a cui il loro contenuto si muove) nella direzione opposta, si creano condizioni favorevoli affinché gli organi digestivi penetrino attraverso l'AML.

Esaminiamo ciascuna causa in dettaglio.

1. Forza legamentosa insufficiente

Normalmente, l'esofago inferiore non penetra nell'apertura, ma è trattenuto sotto il diaframma per mezzo di legamenti e muscoli, e anche per la presenza di un "cuscino" dal grasso sottocutaneo. Con l'indebolimento di uno qualsiasi dei meccanismi di fissazione dell'esofago c'è il rischio di formazione di ernia assiale.

• L'indebolimento dei legamenti avviene a causa dell'invecchiamento naturale del corpo e si verifica in tutto il corpo.
• Nei giovani, la debolezza dei legamenti è di solito osservata quando c'è una predisposizione genetica, che può essere giudicata indirettamente dalla presenza di piedi piatti, così come da malattie specifiche come la sindrome di Marfan o la diverticolosi intestinale.
• Le persone con aggiunta sottile hanno maggiori probabilità di soffrire di queste ernie. Ciò potrebbe anche essere dovuto al diradamento del "cuscino" del tessuto adiposo.
• A rischio anche persone non allenate, in cui la formazione di ernie del diaframma è associata ad una diminuzione del tono muscolare generale e ad un indebolimento dell'apparato legamentoso.

Persone non allenate con legamenti deboli - a rischio per la malattia

2. Aumento della pressione intra-addominale

Un aumento della pressione nella cavità addominale è notato ogni volta durante lo sforzo. Pertanto, tra le persone che soffrono di malattie polmonari, accompagnate da un tosse, l'ernia assiale del diaframma si sviluppa in metà dei casi. Stitichezza, difficoltà a urinare con l'adenoma della prostata, lavoro associato al sollevamento pesi - molte volte aumentano il rischio di ernia diaframmatica.

3. Discinesia dell'esofago e dello stomaco

La violazione della motilità del tratto gastrointestinale (in seguito - il tratto gastrointestinale), che si sviluppa nelle malattie dell'apparato digerente, diventa un serio fattore di rischio per la formazione di ernia assiale.

La violazione della peristalsi del tubo digerente porta alla fusione del contenuto delle parti inferiori del tubo digerente nell'esofago e alla sua combustione. Trauma permanente provoca cicatrici delle pareti esofagee - l'esofago diventa più corto e "tira" lo stomaco nella cavità toracica attraverso l'apertura diaframmatica.

Ma anche prima delle cicatrici, lo spasmo esofageo si verifica in risposta a un'ustione chimica. La lunghezza del tubo muscolare è ridotta, con conseguente restringimento degli organi addominali attraverso l'apertura del diaframma nella cavità toracica.

Sintomi caratteristici

Nel 40-50% dei pazienti, l'ernia del diaframma non si manifesta affatto e diventa un reperto durante gli esami diagnostici per altri motivi. In altri casi, i sintomi possono essere i seguenti:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Cos'è un'ernia esofagea (AML)

Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (POD) è una patologia complessa che può essere congenita o acquisita. La malattia è caratterizzata dal fatto che gli organi interni posti sotto il diaframma cadono nella regione toracica. Questo di solito fa parte dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. L'ernia diaframmatica è una malattia difficile da diagnosticare, poiché i suoi sintomi non sono specifici e possono essere confusi con segni di gastrite, ulcera o colecistite cronica.

Concetto generale della malattia

Per capire meglio cos'è un'AML da ernia e come trattarla, è necessario conoscere superficialmente la conoscenza dell'anatomia umana.

Il diaframma è una partizione abbastanza sottile, con una forma a cupola. Consiste di muscoli e tessuto connettivo. La funzione del diaframma - la separazione della cavità addominale e toracica. In esso c'è un buco speciale costituito da fasci di muscoli. Attraverso di esso passa l'esofago. Attraverso questo organo, il cibo penetra direttamente nello stomaco. Un'ernia dell'esofago si forma a causa dell'indebolimento dell'apertura del cibo. È caratterizzato da sintomi vividi.

L'ernia dell'esofago è abbastanza comune. E con l'età aumenta il rischio di comparsa di patologia. Cioè, negli anziani sopra i 70 anni, nel 69% dei casi viene diagnosticata un'ernia all'esofago. Caratteristica di lei è che più spesso si sviluppa nelle donne.

Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma riduce significativamente la qualità della vita di una persona, in quanto provoca sintomi e dolore spiacevoli. Sebbene in alcuni casi il suo decorso sia asintomatico. La malattia è piena di complicazioni gravi di polmoni, cuore e intestino. Una conseguenza pericolosa di un'ernia della parte esofagea del diaframma è il cancro, che si sviluppa a causa del rilascio prolungato di acido dallo stomaco nell'esofago.

Se i sintomi sono stati rilevati tempestivamente in un paziente e il trattamento è stato eseguito correttamente, la patologia può essere completamente curata senza intervento chirurgico.

Cause della malattia

L'ernia iatale (HHP) è una grave patologia causata da tali cause:

• tubo esofageo ridotto a causa di uno sviluppo fetale improprio (anormalità congenita);
• cambiamenti distrofici nella struttura del tessuto connettivo, accompagnati dalla sua atrofia e perdita di elasticità;
• un improvviso forte aumento della pressione addominale;
• comorbidità: ulcera gastrica, colecistite cronica;
• endocrinopatie;
• debolezza dei muscoli dell'apertura esofagea;
• caratteristiche anatomiche di una persona;
• sollevamento costante di oggetti pesanti;
• la gravidanza;
• trauma addominale;
• violazione della motilità gastrointestinale;
• atrofia epatica;
• drastica perdita di peso;
• un intervento chirurgico.

L'ernia dell'esofago può essere asintomatica, ma a causa di ciò, non diventa meno pericolosa.

Varietà di patologia

La manifestazione della malattia può essere diversa. Tutto dipende dal tipo di ernia della parte esofagea del diaframma. Tra questi sono l'ernia traumatica e non traumatica.

Allo stesso tempo, le ernie di origine non traumatica si dividono in: congenite, ernie di aree deboli del diaframma, localizzazione atipica e aperture naturali situate nel diaframma.

Molto spesso nella pratica clinica, ci sono ernie dell'apertura esofagea del diaframma (HHL).

È consuetudine distinguere la seguente classificazione di ernie dell'apertura esofagea del diaframma, che si basa sulle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del loro aspetto:
HH assiale o scorrevole, in base alla gravità della penetrazione dello stomaco nella cavità toracica

• Cardiaco - solo la parte iniziale o cardiale dello stomaco penetra nella cavità toracica;
• Cardiofundal - la sezione cardiale penetra nella cavità toracica insieme al fondo dello stomaco;
• Subtotal gastrico - la maggior parte dello stomaco penetra insieme alla minore e maggiore curvatura;
• Gastrico totale - l'intero stomaco può essere spostato nel torace fino all'antro.

Tutte le ernie sopra possono essere sia con l'accorciamento dell'esofago, sia senza accorciamento. Un'ernia assiale è anche chiamata scorrimento, il che significa che parte dello stomaco e la parte addominale dell'esofago possono muoversi liberamente sia nella cavità toracica attraverso il punto debole dell'apertura esofagea del diaframma, e tornare alla cavità addominale.

Ernia paraesofagea

• Fondamentale - solo il fondo dello stomaco è spostato nel petto;
• Antral - offset solo antral;
• Intestinale - nel punto debole del diaframma c'è un ciclo intestinale;
• Gastrointestinale - contenuto erniario dello stomaco, insieme al cappio dell'intestino tenue;
• Omental - un grande omento è definito nel sacco erniario.

Le ernie paraesofagee vengono rilevate quando la parte addominale dell'esofago rimane nella cavità addominale e qualsiasi parte dello stomaco penetra nella cavità toracica attraverso un punto debole nell'apertura esofagea del diaframma.

Sintomi di patologia

In presenza di ernia iatale, i sintomi sono i seguenti:

• grave dolore epigastrico che si diffonde attraverso l'esofago;
• sensazioni dolorose che si estendono nella regione interscapolare e che appaiono principalmente dopo aver mangiato;
• problemi del ritmo cardiaco;
• bruciore di stomaco, singhiozzo, bruciore nella lingua;
• violazione del passaggio del cibo attraverso l'esofago;
• raucedine nella voce;
• tracheobronchite;
• ruttare acido o aria subito dopo aver mangiato;
• rigurgito;
• problemi respiratori.

Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma può causare gravi complicanze, quindi deve essere trattata.

Funzioni diagnostiche

Naturalmente, qualsiasi patologia richiede una terapia. Ma il trattamento dell'ernia dell'esofago dovrebbe essere effettuato solo dopo che il paziente ha fatto una diagnosi accurata. Il paziente avrà bisogno di un esame approfondito, tra cui:

1. Radiografia utilizzando un agente di contrasto. Il medico in questo caso riceve un'immagine di una protrusione.
2. Fibrogastroscopy. Attraverso questo studio, è possibile valutare le condizioni generali dell'esofago e dello stomaco.
3. Metriche PH Questa procedura consente di determinare il livello di acidità del succo gastrico.
4. Ultrasuoni degli organi interni della cavità addominale.
5. Esame endoscopico
6. Biopsia della mucosa gastrica.
7. Analisi di laboratorio delle feci (per determinare la presenza di sangue).
8. Gastrokardiomonitoring.

Solo dopo un tale esame può essere trattata l'ernia esofagea.

Trattamento della malattia

In presenza dell'AML da ernia, le cause della patologia dovrebbero essere chiarite per prime. Senza questo, la terapia sarà inefficace. Fondamentalmente, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo e fisioterapico. La rimozione dell'ernia viene eseguita nei casi difficili in cui la terapia prescritta non aiuta, o vi è una minaccia per la vita a causa di sanguinamento o pizzicatura della protrusione.

Quindi, con l'ernia dell'esofago, il trattamento comporta:

1. Terapia farmacologica Con l'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di diversi gruppi di farmaci. In primo luogo, i farmaci vengono utilizzati per neutralizzare quantità eccessive di acido cloridrico nello stomaco (Maalox, Phosphalugel). Abbiamo bisogno di fondi per ripristinare la corretta direzione del movimento del cibo attraverso il tratto digestivo: Reglan, Motilium. Il paziente deve anche assumere farmaci per ridurre la produzione di acido cloridrico: ranitidina, famotidina.
2. Dieta. Il paziente è utile per utilizzare pane secco, cereali, latticini. Dovrebbe anche mangiare carne bollita o al forno, pesce. La dieta dovrebbe contenere verdure e burro. È meglio per il paziente rifiutare funghi, cavoli, fagioli e cibi fritti. Inoltre, non dovresti bere bevande alcoliche, carni grasse e pesce.
3. Terapia fisica complessa
4. Metodi tradizionali di trattamento

Caratteristiche della terapia fisica

La diagnosi di ernia dell'orifizio esofageo dovrebbe essere differenziale, solo allora il trattamento sarà efficace. Gli esercizi terapeutici hanno un enorme vantaggio per il paziente. Un tale complesso sarà efficace:

1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sul lato destro e appoggiare la testa e le spalle su un rullo o un cuscino. Durante l'inspirazione, una persona si gonfia e tira fuori lo stomaco, e mentre espira, la rilassa.
2. Ora il paziente è in ginocchio. Sull'ispirazione, hai bisogno di inclinarti di lato e di espirare per tornare alla sua posizione originale. Lo stesso movimento è fatto nella direzione opposta.
3. Sdraiato sulla schiena, il paziente si gira di lato, inspirando.

Questi esercizi aiuteranno a rafforzare le pareti addominali e rafforzare i muscoli dell'orifizio diaframmatico.

Ricette popolari

Anche la medicina tradizionale è considerata utile. Le seguenti ricette sono efficaci:

1. La tintura di propoli (30 gocce) deve essere mescolata con latte (50 ml). I farmaci vengono assunti due volte al giorno prima dei pasti.
2. Per eliminare la distensione addominale, viene applicata la seguente collezione: 1 cucchiaio da tavola di misto in proporzioni uguali di semi di finocchio, menta piperita. Ai componenti presentati dovrebbe anche aggiungere anice, cumino. La raccolta viene versata 300 ml di acqua bollita e messa su un piccolo fuoco. Prodotta significa circa 15 minuti e un'altra ora insiste. Dopo di ciò, il farmaco viene filtrato e bevuto mezzo bicchiere 3 volte al giorno. Inoltre, è necessario assumere il farmaco 30 minuti prima dei pasti.
3. Per eliminare il bruciore di stomaco, viene utilizzata una miscela di bucce d'arancia, radice di liquirizia, tè di genziana e succo di patate e carote.

Queste ricette aiuteranno solo ad eliminare i sintomi, ma non la vera causa. Il trattamento popolare è solo un supplemento alla terapia complessa.

Caratteristiche della chirurgia

Se il fatto che una tale ernia dell'apertura esofagea del diaframma è già stata risolta, allora si può capire che non è sempre suscettibile di trattamento conservativo. A volte è necessaria un'operazione. Esistono questi tipi di interventi chirurgici:

• chiusura dell'ernia, oltre a rafforzare il legamento diaframmatico;
• fissando lo stomaco al suo posto;
• ripristino dell'angolo corretto tra la parte addominale dell'esofago e il fondo gastrico;
• resezione dell'esofago (se è iniziato lo sviluppo della stenosi cicatriziale);
• laparoscopia (consente di riportare gli organi al loro posto, liberare lo stomaco e l'esofago dalle aderenze, normalizzare l'apertura diaframmatica).

Quali complicazioni sono possibili

I sintomi di ernia dell'esofago appaiono abbastanza chiaramente, quindi quando appare una malattia, è necessario consultare con urgenza medici specialisti. Altrimenti, la patologia causa tali complicazioni:

1. Gastrite o ulcerazione della parte dello stomaco interessata dall'ernia.
2. Grave sanguinamento interno.
3. Anemia.
4. L'entrata dell'esofago inferiore nel sacco erniario.
5. Infiammazione della mucosa gastrica.
6. Pizzicare la protrusione, provocando la morte dei tessuti degli organi interni.
7. L'accorciamento dell'esofago. Questa complicazione è molto pericolosa per la salute del paziente.
8. Raro prolasso della mucosa gastrica nell'esofago.

L'ernia esofagea non è mortale (all'inizio), ma una malattia pericolosa, la cui lotta non può essere rimandata.

Prevenzione delle condizioni patologiche

Come trattare un'ernia dell'esofago è già chiaro. Tuttavia, dovresti scoprire come prevenirne lo sviluppo. In generale, la malattia ha una prognosi positiva se la terapia è iniziata in tempo. Al fine di prevenire il suo sviluppo, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

• rafforzare il busto muscolare del torace e delle pareti addominali con esercizi fisici;
• evitare la stitichezza;
• eliminare carichi pesanti;
• monitorare il peso corporeo;
• smettere di fumare e abusare di alcool;
• indossare abiti naturali e comodi che non schiacciano il petto e lo stomaco (corsetti).

Queste sono tutte le informazioni necessarie sull'argomento: "Ernia dell'esofago: sintomi, trattamento". La cosa principale - per prevenire il suo sviluppo. Ti benedica!

Cos'è l'ernia assiale

L'ernia iatale assiale è chiamata protrusione degli organi situati sotto il diaframma attraverso l'apertura naturale.

La malattia è anche chiamata ernia dell'apertura esofagea del diaframma. HH è un altro nome per ernia iatale.

Allo stesso tempo, gli organi sporgenti appaiono nel petto, sebbene debbano essere nella cavità addominale.

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Molto spesso la malattia è soggetta alla parte inferiore dello stomaco o all'esofago. Gli organi rimanenti si gonfiano nel petto meno spesso.

Lo stadio iniziale dell'ernia iatale non ha segni pronunciati, il che complica la sua individuazione. Lo sviluppo, HH diventa simile alle malattie del tratto gastrointestinale dai sintomi. Allo stesso tempo, la qualità della vita del paziente rimane praticamente invariata.

Il trattamento dell'ernia iatale è una prerogativa dei chirurghi. Molto spesso, la terapia è limitata alla dieta e ai farmaci. Molto meno comunemente usato per il trattamento dell'intervento chirurgico.

classificazione

Esistono diversi tipi di ernia iatale assiale:

• Questo tipo è caratterizzato dal libero movimento degli organi nel torace dalla cavità addominale, e quindi indietro.
• Allo stesso tempo, la parte inferiore dell'esofago e la parte superiore dello stomaco si gonfiano.
• Si trovano normalmente, essendo nella cavità addominale.
• L'ernia cardiaca è un altro tipo di questo tipo.
• Esistono anche HHL gastrico, subtotale e totale gastrico.

• Questa specie è molto meno comune della prima.
• In questa malattia, solo le parti inferiori dello stomaco sporgono attraverso l'apertura del diaframma, mentre quelle superiori hanno una posizione normale.
• Sembra che lo stomaco gira di 180 gradi.
• Alcuni altri organi possono anche rigonfiarsi insieme allo stomaco.
• Ci sono ernia paraesofagea fondamentale e antrale.

Assiale ernia iatale, a seconda della misura della formazione e il grado di penetrazione del torace può avere 1, 2 o 3 gradi.

Il primo grado dell'HH è caratterizzato dal fatto che l'esofago si gonfia parzialmente nella cavità toracica. Lo stomaco si trova più in alto del normale, si trova vicino al diaframma.

Se la malattia viene diagnosticata negli anziani, le condizioni del paziente sono considerate borderline, quasi normali. I motivi dell'aspetto in questo caso sono i cambiamenti legati all'età.

In caso di HHP di secondo grado, oltre all'esofago, si gonfia anche lo stomaco.

motivi

Le ragioni per cui la persona appare HHD, sono piuttosto ampie. Ci sono acquisiti e congeniti. Le ernie assiali e paraesofagee appaiono sotto l'influenza di un numero di fattori.

Le cause congenite includono:

• la comparsa di ernie e tasche ernali durante lo sviluppo del feto nell'utero;
• sottosviluppo del diaframma.

Le cause acquisite includono:

• alto indice di massa corporea;
• grave sforzo fisico;
• effetti della chirurgia;
• trauma addominale;
• complicanze della gravidanza;
• tosse prolungata;
• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• aumento della pressione intraperitoneale;
• la comparsa di processi infiammatori vicino al diaframma.

Spesso, una combinazione di cause provoca l'apparizione dell'HH. Una tosse prolungata in un fumatore può essere combinata con il rilascio degli organi addominali nel torace attraverso la grande apertura esofagea. Insieme, questi fattori possono causare lo sviluppo di ernia iatale assiale.

A causa dell'impatto di tutte le suddette ragioni, i tessuti che circondano il diaframma iniziano a indebolirsi. Se i fattori predisponenti ignorano e non cercano di eliminarli, è probabile che la malattia progredisca con un'alta probabilità.

Questo può causare complicazioni molto gravi. Pertanto, è molto importante rilevare l'HHV nelle fasi iniziali e iniziare immediatamente il trattamento.

sintomi

Non tutti i pazienti notano cambiamenti dovuti allo sviluppo dell'ernia assiale. Non ci sono quasi sintomi nelle prime fasi.

Il più comune di questi sono i seguenti sintomi:

• bruciore di stomaco persistente e singhiozzo dopo aver mangiato;
• eruttazione acida;
• distensione addominale, crampi persistenti;
• dolore intorpidito opaco nello sterno o vicino al cuore;
• spremere dolore nell'intestino.

Ci sono casi in cui il paziente non ha problemi a causa dell'emergenza e dello sviluppo dell'HH. Di conseguenza, ci sono serie complicazioni che non permettono di guarire senza un intervento chirurgico. In questi casi, la dieta e le pillole non aiuteranno.

Il grado di protrusione dipende dalla dimensione dell'ernia. Dopo aver correttamente determinato lo stadio della malattia e aver trovato la sua esatta posizione, i medici possono prescrivere un trattamento sicuro e molto efficace per l'HHV.

• Un'ernia assiale dell'apertura alimentare di grado 1 si trova sotto il diaframma nella regione addominale. In questo caso, lo sfintere del cibo inferiore si trova a livello del diaframma e lo stomaco sotto di esso. Un rigonfiamento iatale provoca l'apparizione di un'ernia scorrevole.
• Il paziente soffre di bruciore di stomaco. Il più grande disagio si prova quando il paziente rompe la dieta che gli è stata prescritta.
• Il dolore inizia nella regione epigastrica, se una persona è in una posizione flessa a lungo.

I sintomi sono aggiunti a:

• forte dolore addominale;
• eruttazione costante;
• nausea;
• forte dolore dietro lo sterno, che è simile ai colpi;
• difficoltà a deglutire;
• aumento del dolore addominale e dietro lo sterno in uno stato disteso o obliquo.

L'ernia paraesofagea ha le sue caratteristiche. Questi includono:

• dolore acuto nell'addome dopo aver mangiato, specialmente nella posizione inclinata del corpo;
• mancanza di respiro;
• cianosi (area blu intorno alla bocca), più pronunciata dopo aver mangiato;
• palpitazioni cardiache.

In un altro articolo, abbiamo descritto modi per trattare un'ernia della colonna cervicale senza chirurgia.

diagnostica

HHC spesso non ha sintomi. Pertanto, circa il 35% dei pazienti ha complicanze. Accade che la malattia venga scoperta per caso durante l'esame endoscopico o radiologico.

L'esofagoscopio aiuta a condurre un esame accurato dell'esofago e delle strutture muscolari adiacenti. La raccolta di tessuti molli aiuta a rilevare la presenza di tumori maligni e benigni.

Il metodo più efficace per rilevare l'HHP è l'esame a raggi X mediante un agente di contrasto. Questo metodo può aiutare uno specialista a rilevare una protrusione situata nella parte inferiore del peritoneo.

complicazioni

Il trattamento tardivo di HH porta alla comparsa di complicazioni. Questi includono:

• sanguinamento nell'esofago;
• la comparsa della malattia da reflusso gastroesofageo;
• incisione di ernia;
• l'aspetto del restringimento cicatriziale dell'esofago;
• sviluppo di ulcere peptiche dell'esofago;
• perforazione dell'esofago.

Nel periodo postoperatorio possono comparire altre complicanze, tra cui:

• espansione patologica dell'esofago;
• ricorrenza dell'ernia;
• aumento o espansione dello stomaco.

Potrebbe anche esserci un tipo di polmonite chiamato polmonite da aspirazione. Il trattamento di questa malattia si verifica attraverso antibiotici, devono essere introdotti per bypassare il tratto digestivo.

Trattamento di ernie assiali

A causa della mancanza di sintomi pronunciati di HH, quasi sempre iniziano a guarire intempestivamente. Lo sviluppo della malattia richiede l'osservazione da parte di un medico, che riceve un aiuto professionale.

L'uso di diete e pillole in questo caso non aiuterà il paziente a riprendersi, a meno che non impedisca lo sviluppo di complicanze come la malattia da reflusso gastroesofageo.

Sotto la dieta si riferisce alla corretta alimentazione - in piccole porzioni, ma spesso. Al paziente è vietato mangiare cioccolato, farina, mangiare grassi animali, bere caffè o soda. Il paziente dopo aver mangiato non dovrebbe assumere una posizione orizzontale per almeno 3 ore.

Per ottenere la massima efficacia dal trattamento non chirurgico, il paziente deve aderire a uno stile di vita sano, eliminando le loro cattive abitudini. È necessario monitorare il livello della pressione intra-addominale - non dovrebbe aumentare.

Esistono due tipi di trattamento per l'ernia iatale assiale:

• Accettazione di inibitori della pompa protonica, antiacidi e agenti di penetrazione che aiutano a correggere i processi motori dello stomaco e la sua attività secretoria.
• L'utilizzo di questo metodo è possibile solo nelle prime fasi.
• Aumenta la vitalità del paziente, migliorando la sua salute.
• Anche questo metodo non sembra avere complicanze.

La diagnosi e il trattamento dell'ernia iatale assiale devono essere eseguiti esclusivamente da un medico. Se si presentano sintomi e disturbi, è necessario contattare immediatamente uno specialista, non tentare di guarire te stesso.

Dovresti prima andare da un terapista o da un gastroenterologo. Conducono un esame iniziale e danno indicazioni al chirurgo.

È importante ricordare che la diagnosi precoce della malattia aiuterà a evitare complicazioni e il trattamento sarà più efficace. Nelle prime fasi, puoi fare senza chirurgia.

Sul trattamento dell'ernia scorrevole dell'esofago leggi qui.

Da qui puoi scoprire se puoi praticare lo yoga con l'ernia della colonna lombare.