L'ernia assiale è una malattia congenita o acquisita, che si trova più spesso sotto forma di protrusione diaframmatica (circa il 90% dei casi). Tra tutte le malattie dell'apparato digerente, questa patologia occupa il terzo posto, essendo un concorrente dell'ulcera gastrica e della colecistite.

L'ernia assiale dell'orifizio esofageo del diaframma (POD) è spesso accompagnata dalla protrusione iatale e rappresenta l'uscita di una parte dell'esofago nella cavità dello sterno. Una parte dello stomaco e altri organi situati nella cavità del peritoneo possono spostarsi nella regione toracica. Le ragioni sono nell'indebolimento dei muscoli del diaframma o nella presenza di anomalie dello sviluppo congenito, hanno caratteristiche caratteristiche. Ciò è dovuto al fatto che l'organo che esce attraverso l'apertura esofagea non penetra nel petto.

Tale processo patologico è principalmente accompagnato dallo sviluppo del reflusso acido. Si verifica più spesso nelle persone di cinquant'anni e principalmente nelle donne.

Perché è in via di sviluppo

La protrusione erniaria patologica si verifica quando ci sono i seguenti fattori predisponenti:

• problema di gravidanza;
• in sovrappeso;
• forte sforzo fisico;
• tosse prolungata;
• interventi chirurgici;
• lesione all'area addominale;
• cambiamenti legati all'età nel corpo.

Queste ragioni contribuiscono all'indebolimento dei tessuti che circondano il diaframma. Se i fattori predisponenti vengono eliminati fuori tempo, allora è possibile la progressione del processo patologico. Questa può essere una buona ragione per gravi complicanze, quindi la malattia dovrebbe essere rilevata il prima possibile e le misure dovrebbero essere prese immediatamente per eliminare la protrusione.

I sintomi della malattia

Nella pratica medica, l'ernia assiale dell'esofago è divisa in gradi in base alla dimensione del prolasso e ai sintomi della malattia.

Manifestazioni del processo patologico non sono osservate da ogni paziente, specialmente nelle fasi iniziali della progressione.

Tra i sintomi più comuni della malattia sono i seguenti:

• la presenza di dolore dolorante opaco nella regione dello sterno o del cuore;
• l'apparizione di spasmi e gonfiore;
• la presenza di bruciore di stomaco e singhiozzo dopo ogni pasto;
• la comparsa di dolore compressivo nell'intestino;
• presenza di eruttazioni acide.

In alcuni casi, un'ernia iatale assiale può essere asintomatica. Ciò causa lo sviluppo di complicanze che sono difficili da adottare per misure terapeutiche conservative e richiedono un intervento chirurgico.

L'estensione della protrusione patologica

La distribuzione dei gradi di protrusione patologica avviene in base alla loro dimensione. La corretta determinazione dell'area di localizzazione e della progressione della malattia consente agli specialisti di selezionare il trattamento più efficace e sicuro della malattia.

L'ernia assiale di 1 grado è caratterizzata dalla posizione del segmento addominale sotto la regione diaframmatica. Cardia è posta allo stesso livello del diaframma e dello stomaco, rispettivamente, sotto di esso. L'ernia scorrevole in questo caso si sviluppa sullo sfondo della protrusione iatale.

L'ernia assiale di 2 gradi differisce dallo stadio primario di sviluppo in quel cardias si trova sopra l'area diaframmatica. Allo stesso tempo, le pieghe della mucosa gastrica si trovano nell'apertura esofagea.

Il grado 3 è caratterizzato dalla sporgenza di una parte dello stomaco nella cavità dello sterno. Questo stadio della malattia è estremamente raro ed è una seria ragione per prendere misure rapide per eliminarlo.

Diagnosi della malattia

L'AML dell'ernia assiale può non presentare sintomi, che in circa un terzo dei pazienti portano allo sviluppo di complicanze. La patologia può essere determinata casualmente durante un esame radiografico o endoscopico.

L'esofago e le strutture muscolari vicine possono essere esaminati con un esofagoscopio. Viene prelevato un campione di tessuto molle per identificare le crescite maligne o benigne. La procedura diagnostica più efficace è una radiografia che utilizza un agente di contrasto. Ciò consente di identificare la protrusione, localizzata e nel peritoneo inferiore.

Misure terapeutiche

Il trattamento spesso inizia fuori dal tempo, è un serio motivo di preoccupazione e richiede un approccio professionale. La terapia conservativa può solo aiutare a prevenire lo sviluppo di complicazioni come esofagite da reflusso e reflusso gastroesofageo. Come supplemento al trattamento farmacologico, si raccomanda di seguire una dieta che implichi una dieta frazionata, ma frequente. Tra i prodotti proibiti vanno segnalati cioccolato, bevande gassate, grassi animali, caffè, pane fresco e prodotti a base di farina. Sicuramente, ogni paziente deve essere informato in anticipo che dopo aver mangiato per 3 ore non è consentita la posizione orizzontale.

Per ottenere il massimo beneficio dalla terapia conservativa, si dovrebbe guidare il modo di vita più corretto, eliminando completamente le cattive abitudini. È importante evitare situazioni che provocano un aumento della pressione intra-addominale.

E così, il trattamento dell'ernia iatale assiale è il seguente:

1. Nomina di farmaci farmacologici: inibitori della pompa protonica, antiacidi, penetrazione, correzione dell'attività secretoria e motilità dello stomaco. Questo approccio è rilevante solo nelle fasi iniziali del processo patologico e consente di migliorare il benessere del paziente, nonché di prevenire lo sviluppo di complicanze.
2. L'intervento chirurgico è giustificato solo nel caso di inefficacia della terapia conservativa competente e in presenza della minaccia di complicanze della malattia.

Possibili complicazioni

Quando le misure mediche non vengono prese in tempo, un'ernia può causare sanguinamento esofageo, sviluppo di ulcere peptiche, esofagite da reflusso e stenosi peptica dell'esofago. È anche possibile la violazione e la perforazione dell'esofago.

Dopo l'intervento chirurgico, in alcuni casi si possono sviluppare mega esofago, dilatazione dell'area gastrica e recidive dell'ernia. Esiste la possibilità di complicazioni sotto forma di polmonite da aspirazione, che viene trattata con l'aiuto della somministrazione parenterale di antibiotici.

Ernia assiale dell'esofago (scorrevole e fissa)

Quando gli organi situati al di sotto del diaframma si gonfiano attraverso la sua naturale apertura esofagea, questo porta allo sviluppo di una patologia abbastanza seria di questo reparto - l'ernia assiale. Questa malattia è stata a lungo tra le malattie degli organi dell'apparato digerente, un posto molto importante, poiché in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato può provocare lo sviluppo di gravi complicanze. L'ernia iatale assiale (HHP) è uno dei tipi più comuni di deformità, localizzata negli organi digestivi. Tra tutte le patologie del tratto gastrointestinale, prende il 3 ° posto. Se non lo trovi nella fase iniziale di sviluppo, le misure terapeutiche adottate potrebbero non dare il risultato atteso da loro.

Principali tipi e stadi della patologia

Tali ernie sono chiamate iato e sono protrusioni patologiche degli organi peritoneali attraverso l'apertura naturale in esso. Questo è principalmente lo stomaco e la parte inferiore dell'esofago. Quando una persona sviluppa questo disturbo, invece della cavità addominale, si trovano nello sterno. La malattia può essere sia congenita che acquisita e, in base alle caratteristiche morfologiche, l'AML ernia iatale è divisa in 2 tipi:

• Scorrevole (assiale, detto anche assiale). Il tipo più comune di patologia. Secondo le statistiche, è diagnosticato nel 90% dei casi. Questo nome assiale ernia iatale ha ricevuto per il motivo che quando è la parte superiore dello stomaco e il basso sfintere alimentare (LES) liberamente scivolare nella cavità toracica e tornare indietro. Questo tipo di malattia dell'apparato digerente è suddiviso in diversi tipi: ernia totale gastrica, esofagea, subtotale e cardiaca. Molto spesso, questo movimento patologico si verifica quando una persona malata cambia la posizione del corpo.
• L'ernia parassofageo (fissata) è molto meno comune di quella scorrevole. Rappresenta il movimento nella cavità toracica della parte cardiaca dell'organo digestivo principale, che non discende indietro, ma rimane lì per sempre. Ecco perché questo tipo di patologia ha sintomi invariati. L'ernia paraesofagea di tipo fisso è più pericolosa dello scivolamento e più spesso causa lo sviluppo di un gran numero di gravi complicanze, che richiedono un trattamento urgente per liberarsi di esso.

Inoltre, questa malattia è solitamente divisa in gradi di sviluppo. Un'ernia sotto il primo stadio è caratterizzata dal fatto che l'esofago addominale si trova direttamente sopra il diaframma, e lo stomaco è leggermente sollevato e premuto contro di esso. Con il grado II, una parte dell'organo digestivo principale è già stata trasferita all'AML, e il III, il più pesante, è caratterizzato dall'essere sopra il diaframma non solo del cardias dello stomaco, ma spesso anche del suo corpo o del suo fondo.

Cause della malattia

Entrambe le condizioni congenite e acquisite possono portare alla formazione di un orifizio erniario nel diaframma. Tra i primi, gli esperti distinguono il sottosviluppo del muscolo diaframmatico e le tasche erniali formate durante lo sviluppo fetale. Le cause acquisite includono l'effetto di cambiamenti legati all'età, gravi lesioni dello sterno, costante pressione intra-addominale e l'insorgenza di un processo infiammatorio vicino al diaframma.

Ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie. Tra questi ci sono tali circostanze che provocano un aumento improvviso o costante della pressione intra-addominale:

• l'ultimo grado di obesità;
• trauma addominale smussato;
• sollevamento pesi eccessivo;
• duro lavoro fisico;
• ascite;
• vomito indomabile prolungato;
• costipazione persistente.

Un'ernia può anche ammalarsi di AML, anche un atleta professionista di peso massimo, specialmente se non segue le norme di sicurezza quando solleva pesi. Anche non poco importante nello sviluppo di questa malattia sono concomitanti gastroduodenite cronica o pancreatite, colecistite calcicola e ulcera gastrica o duodenale hypermotor dispensari dell'esofago, vale a dire la violazione della sua funzione motoria.

Contribuisce al fatto che una persona ha sviluppato un'ernia assiale dell'esofago e il suo accorciamento longitudinale causato dalla comparsa di deformità cicatriziale, il cui verificarsi è provocato da ustione termica o chimica, ulcera peptica esofagea e esofagite da reflusso.

Segni di malattia

In quasi la metà dei casi, la malattia è completamente asintomatica o ha manifestazioni così lievi che le persone con una malattia in via di sviluppo non prestano attenzione a loro e la patologia continua a progredire, portando la minaccia di complicazioni. Tale AML di ernia viene diagnosticata completamente per caso, quando un esame radiologico dell'esofago viene effettuato su una questione completamente diversa.

Tuttavia, i pazienti del dipartimento di gastroenterologia, che sono a rischio di sviluppare la malattia degli organi digestivi, dovrebbero conoscere i suoi principali sintomi possibili. Prima di tutto, include la sindrome del dolore, che è localizzata nella regione epigastrica e porta un carattere pressante e noioso. Può irradiarsi lungo l'esofago fino alla zona tra le scapole.

Molto spesso, l'esacerbazione del dolore si verifica in posizione prona, con uno sforzo fisico eccessivo o una tosse forte e dopo un pasto pesante. Anche i sintomi caratteristici della patologia possono essere:

• Singhiozzo a causa del fatto che il sacco erniario inizia a irritare il nervo frenico.
• Bruciore di stomaco e eruttazione. Sono le manifestazioni negative più frequenti di questa malattia e sono provocate dall'ingestione del contenuto acido dello stomaco a causa del reflusso gastroesofageo.
• Bruciore al petto e costrizione nell'intestino. Il loro aspetto si verifica più spesso al mattino ed è associato al movimento della borsa erniaria attraverso l'apertura nel diaframma.
• Disfagia (una violazione del processo di deglutizione). Pazienti con una storia di questa malattia, la più difficile da deglutire, non importa quanto strana possa essere, cibo liquido. Questo sintomo può verificarsi quando si mangiano cibi molto caldi o freddi, oltre a mangiare troppo velocemente.

Molto spesso, i sintomi negativi di questa patologia sono simili ai principali sintomi delle malattie cardiache e questo può complicare la diagnosi e può causare una prescrizione errata del trattamento e non dare l'effetto previsto.

Diagnostica e principali misure terapeutiche

Il sacco ernia dell'orifizio esofageo rivela più spesso il tempo dell'esame endoscopico o della radiografia degli organi addominali o del torace. I principali segni della presenza della malattia, quando si effettua tale studio sono:

• posizione elevata dello sfintere esofageo;
• mancanza di reparto subfrenico in questo organo digestivo;
• cardias, situato direttamente sopra il diaframma;
• diametro espanso dell'apertura esofagea;
• ritardo nell'ernia, introdotto direttamente sul contrasto della sospensione di bario.

Quando si esegue l'endoscopia sullo sviluppo di questa malattia si indicano segni di malattie come ulcera, erosione, gastrite o esofagite, oltre a trovare la linea esofago-gastrica sopra il diaframma. Per escludere la presenza di neoplasie maligne in pazienti con ernia sospetta dell'orifizio esofageo, è necessaria una biopsia. Per rilevare il sanguinamento interno dagli organi dell'apparato digerente, vengono esaminate le masse fecali per il sangue occulto.

Dopo che tutte queste misure diagnostiche sono state prese e la diagnosi è stata confermata, lo specialista seleziona il protocollo di trattamento della malattia che è appropriato per ogni singolo paziente e inizia a trattare l'ernia assiale.

Terapia della malattia

Il trattamento della protrusione patologica del diaframma viene effettuato in due modi: chirurgico e conservativo. Il secondo metodo non invasivo è indicato nei casi in cui l'ernia è piccola e procede senza sintomi evidenti. Parte integrante di tale terapia è la correzione dello stile di vita e della dieta, nonché la nomina degli stessi effetti farmacologici del reflusso gastroesofageo. Pazienti che hanno subito questo trattamento, solo positivo. Quasi tutti hanno raggiunto il pieno recupero o la transizione della patologia a uno stato di remissione a lungo termine.

Ma sfortunatamente, non tutti sono terapia conservativa. In questo caso, la chirurgia è prescritta. Indicazioni per questo sono esofagite grave, che non è suscettibile di trattamento medico, insufficienza dello sfintere diaframmatico inferiore, restringimento significativo dell'esofago. Questa operazione ha i seguenti obiettivi:

• la creazione di un meccanismo antireflusso che impedisce all'enzima gastrico acido di essere gettato nell'esofago;
• restauro delle strutture anatomiche degli organi digestivi danneggiati, nonché della relazione naturale tra lo stomaco e l'esofago.

Ci sono diverse operazioni per sbarazzarsi di questa patologia, e ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi. Gli accessi alla borsa erniaria sporgente possono essere eseguiti con metodo laparoscopico o aperto.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente deve essere prescritto un ciclo di farmaci, tra cui sono prescritti bloccanti del recettore dell'istamina, inibitori della pompa protonica, antiacidi e procinetici.

È inoltre necessaria una revisione completa dello stile di vita e delle abitudini di una persona malata:

• l'attività fisica, se esiste, dovrebbe essere ridotta;
• indossare una benda di chiusura a lunga tenuta;
• prescritto una dieta per il risparmio degli organi digestivi, così come la perdita di peso.

Inoltre, i pazienti dopo l'operazione dovrebbero eliminare completamente le situazioni che contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale e smettere completamente di fumare. Tra le possibili complicanze della patologia, che si sviluppano quando le raccomandazioni del medico curante vengono ignorate e il corso terapeutico viene violato, si notano patologie quali il sanguinamento massivo dall'esofago, l'ulcera peptica, la stenosi cicatriziale e l'esofagite da reflusso.

La scelta delle tattiche di trattamento per questa malattia è una prerogativa dello specialista. Al fine di far fronte ai sintomi negativi e interrompere lo sviluppo di un'ernia senza chirurgia, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Dopo un ciclo di trattamento, saranno necessarie visite per un esame programmato del gastroenterologo. Si tengono ogni sei mesi.

Selezioniamo il trattamento e la dieta per l'ernia assiale

L'ernia assiale (iatale) è una patologia caratterizzata dallo spostamento di una parte dello stomaco e dell'esofago inferiore nella cavità toracica, attraverso l'apertura esofagea del diaframma. La malattia si trova spesso in persone che soffrono di disturbi del tratto gastrointestinale e che hanno una predisposizione congenita. Principalmente rilevato negli adulti.

L'ernia assiale può essere di tre tipi:

• in movimento;
• paraesophageal;
• combinato.

Durante l'ernia assiale scorrevole, la parte inferiore dell'esofago e la parte superiore dello stomaco viaggiano liberamente attraverso il passaggio esofageo del diaframma nella cavità toracica e nella parte posteriore. La malattia può avere due stadi, che dipendono dalla dimensione dell'ernia e dal grado di rilascio nella cavità toracica.

Al primo stadio, solo una parte dell'esofago passa nella cavità toracica, lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando il primo stadio viene diagnosticato nelle persone anziane, è considerato vicino alla norma a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo e nel processo di invecchiamento.

Nel secondo stadio, non solo l'esofago, ma anche lo stomaco è spostato nella cavità toracica.

Cause di ernia assiale

• debolezza del tessuto connettivo del diaframma;
• gastrite da reflusso prolungato con accorciamento dell'esofago, che si manifesta in relazione a processi infiammatori e cicatrici;
• disturbi del duodeno e dello stomaco;
• gravidanza e complicanze durante il parto;
• malattie croniche del fegato e dello stomaco, ascite;
• sovrappeso, cattive abitudini, invecchiamento del corpo;
• lesioni del diaframma, malattie respiratorie, tosse grave;
• pressione intra-addominale, stitichezza, flatulenza;
• attività fisica, sollevamento pesi.

Nelle fasi iniziali della malattia i sintomi possono essere completamente assenti. Il minimo disagio nel tratto gastrointestinale è spesso attribuito ad altre malattie, come ulcere, gastrite, eccesso di cibo. Tuttavia, ci sono diversi segni importanti di ernia assiale:

• bruciore di stomaco, nausea, singhiozzo, eruttazione, dolore addominale;
• dolore nella regione epigastrica dopo una lunga permanenza nella posizione piegata;
• dolore dietro lo sterno caratteristico dell'angina pectoris;
• dolore nel processo di deglutizione del cibo;
• sviluppo di anemia, che porta a pallore, tinnito, vertigini.

Ignorare i segni della malattia può portare a una serie di complicazioni. I più pericolosi sono l'infiammazione della membrana mucosa dell'esofago, il sanguinamento, l'ulcera peptica e il restringimento dell'esofago a seguito di cicatrici della membrana mucosa.

Per diagnosticare la malattia può essere solo un medico, dopo aver condotto la necessaria ricerca medica. Prima di tutto, è richiesto un esame radiografico del corpo. La procedura si svolge in posizione verticale con un bacino rialzato. Dopo i raggi X, uno specialista può prescrivere ulteriori tipi di diagnostica per determinare il tipo di ernia e le sue dimensioni.

L'esame del paziente include l'endoscopia (esame delle membrane mucose mediante un endoscopio), la tomografia computerizzata della cavità toracica, esami del sangue biochimici e clinici. I risultati vengono esaminati da un gastroenterologo, otorinolaringoiatra, cardiologo e pneumologo. La diagnosi cava del corpo preverrà lo sviluppo dell'ernia assiale e consentirà di scegliere il trattamento ottimale per il paziente.

Ernia in donne in gravidanza

L'ernia assiale si manifesta spesso durante la gravidanza. Nelle donne che partoriscono dopo trent'anni, la probabilità che si verifichi è molto più alta. Contribuisce allo sviluppo della malattia aumento della pressione intra-addominale e tossicosi, che provoca vomito e esofago riflesso. La sintomatologia della malattia è la stessa del normale corso della malattia.

Durante la gestazione, alla donna non viene prescritta l'intera quantità di trattamento farmacologico. Il medico prescrive farmaci che alleviano determinati sintomi, come bruciore di stomaco, gonfiore e costipazione. La malattia non rappresenta una minaccia per il bambino e la madre. Con costante supervisione medica, l'ernia dell'esofago non influisce sulla nascita stessa.

Vedi anche l'articolo: Come riconoscere un'ernia sull'addome

Ernia assiale negli atleti

La diagnosi di ernia negli atleti non comporta sempre una partenza dallo sport. Alcuni tipi di attività fisica non solo non danneggiano il paziente, ma aiutano anche a rafforzare la loro salute. Naturalmente, non si tratta di sport professionali.

La principale causa di ernia assiale è un grande carico sulla stampa, se c'è una predisposizione congenita alla debolezza della parete addominale. Gli sport di potenza, dove è richiesto il sollevamento pesi, devono essere immediatamente lasciati.

Puoi nuotare e fare esercizi sportivi, dove il carico principale ricade sui bicipiti e tricipiti. Ciclismo e camminata non veloci, inoltre, non causano complicanze della malattia. La cosa principale è fare tutto con moderazione.

Per saperne di più sui tipi e sul trattamento dell'ernia iatale leggi qui.

Ernia dell'apertura esofagea nei bambini

L'ernia assiale nei neonati è estremamente rara ed è considerata una patologia dello sviluppo intrauterino fetale. La cosiddetta malformazione dello stomaco toracico è caratterizzata dalla forma congenita dell'esofago accorciato. In questo caso, la parte dello stomaco che si trova sopra il diaframma non è incorniciata dalla cavità addominale.

I primi segni della malattia si manifestano con frequente rigurgito del bambino, dopo i sei mesi di età, con l'introduzione di alimenti complementari, può comparire vomito. I bambini con ernia assiale soffrono di sottopeso, ritardo della crescita e ipotrofia.

Durante la diagnosi di un'ernia dell'esofago nei neonati, i medici raccomandano un trattamento chirurgico per evitare ulteriormente la progressione della malattia e lo sviluppo di malattie concomitanti.

Ernia assiale 1 grado esofageo

Ernia assiale

Un'ernia è l'uscita di un organo dalla sua cavità nell'adiacente attraverso l'apertura senza disturbare l'integrità della guaina. Esistono diversi tipi di ernia del sistema digestivo, ma l'assiale si trova nel 90% dei casi di malattie, cioè ogni ventesimo.

Ernia assiale dell'esofago

Questo tipo di ernia è congenita o acquisita. Questa malattia è associata alla patologia dell'apertura diaframmatica. Con l'età, i muscoli del diaframma perdono elasticità, quindi le malattie associate al suo lavoro sono più spesso legate all'età.

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Tipi di ernia assiale dell'esofago

L'ernia assiale in medicina è anche chiamata iatale. Esistono tre tipi di questo tipo di ernia:

1. Ernia assiale scorrevole È caratterizzato dal fatto che lo spostamento di una parte dell'esofago o dello stomaco nell'area del torace si verifica lungo l'asse dell'esofago su e giù a seconda della posizione del corpo umano, da cui il nome.
2. Ernia paraesofagea. È molto meno comune. Allo stesso tempo, la parte superiore dello stomaco si trova normalmente, e la sua parte inferiore "si alza", sporge attraverso l'apertura diaframmatica esofagea, e lo stomaco gira a testa in giù.
3. Ernia unita Con questo tipo di ernia iatale, compaiono gli indicatori dei due precedenti tipi di ernia.

Assegni 1 e 2 gradi di ernia iatale assiale, a seconda delle sue dimensioni e del livello di sporgenza nella cavità toracica:

1. L'ernia iatale assiale di 1 grado è caratterizzata dal fatto che espande e sporge la parte inferiore dell'esofago, mentre lo stomaco si trova sotto il diaframma.
2. Con 2 gradi di ernia iatale assiale, sia l'esofago che parte dello stomaco sono spostati attraverso l'apertura diaframmatica nella cavità toracica.

1 e 2 gradi di ernia iatale assiale vengono solitamente trattati con metodi conservativi, di solito con l'aiuto di una dieta specifica (n. 1) e farmaci. Qualche volta con 2 gradi è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

L'ernia dell'esofago si sviluppa più spesso nelle persone con più di 50 anni e soprattutto nelle donne. La protrusione si verifica nella regione dello sterno, e apparentemente non è evidente, perché riconoscere la malattia è immediatamente problematica. Sul perché si pone, e su ciò che contribuisce a questo, impara dal nostro articolo.

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Il grado di ernia esofagea

L'ernia dell'esofago è una condizione patologica con una natura cronica di perdita, in cui una sezione del tubo esofageo, una sezione cardiaca della cavità gastrica e talvolta piccoli anelli dell'intestino tenue si muovono nello sterno (attraverso l'apertura esofagea nel diaframma). Questa malattia è abbastanza comune e i pazienti di età media e di età avanzata soffrono più spesso. Dovrebbe essere notato che nel gentil sesso è rilevato più spesso che negli uomini. L'ernia dell'esofago ha diversi gradi di sviluppo, che sono divisi a seconda di quali organi sono spostati nella cavità toracica.

Molte persone nelle prime fasi della progressione della malattia (1-2 gradi) sintomi di patologia possono non manifestarsi affatto, quindi non prendono alcuna misura per trattare la malattia. In questo sta il pericolo dell'HHP - è asintomatico, ma in qualsiasi momento può farsi sentire con un quadro clinico vivido e complicazioni (la cosa più sfavorevole è la violazione della necrosi). È importante quando si esprimono i primi sintomi, che possono essere sospettati di una tale condizione patologica, contattare immediatamente un medico-gastroenterologo qualificato. Solo dopo aver eseguito le misure diagnostiche sarà in grado di identificare - 1, 2 o 3 gradi di HH progredisce in una persona e prescrivere un trattamento complesso.

Storie dei nostri lettori

Giunti malati curati a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il dolore alle articolazioni. Oh, come soffrivo, con le ginocchia e la schiena ferite, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, dato che le articolazioni non sono un po 'disturbate, vado in campagna ogni altro giorno per andare al lavoro, e cammino a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia dolori alle articolazioni è una lettura obbligata!

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I medici totali distinguono tre gradi di HHOT. Determinare in modo indipendente la loro possibilità non lo è. Per la diagnosi richiederà metodi strumentali di diagnosi. Ogni laurea ha il proprio quadro clinico e alcune peculiarità del suo corso.

Per l'ernia di grado 1 dell'esofago è caratterizzata dalla penetrazione nello sterno della sola parte inferiore del tubo esofageo. In questo caso, il gatekeeper si trova a livello del diaframma. La cavità gastrica si alza leggermente e si trova sotto la cupola diaframmatica, strettamente adiacente ad essa. Con il grado 1, non vengono disturbati sintomi che indicano la progressione della malattia. Raramente può esserci un leggero disagio nello sterno, un dolore debole. Per determinare la presenza di HHP in questa fase è possibile solo attraverso la diagnostica ecografica o radiografia. Di norma, lo spostamento degli organi viene rilevato casualmente. Ispezione o sondaggio non porterà alcun risultato, dal momento che l'ernia non sarà palpabile a causa della sua posizione profonda.

Vale la pena notare che il Grado HHP 1 risponde bene alla terapia conservativa. Per normalizzare lo stato, i medici prescrivono una dieta speciale, che implica il rifiuto di cibi grassi, speziati, affumicati, nonché bevande alcoliche e gassate. Il cibo dovrebbe essere assunto fino a sei volte al giorno, ma in piccole porzioni: questa tecnica contribuirà a ridurre il carico sul tratto digestivo umano e, in particolare, sull'esofago e sullo stomaco. Inoltre, è importante normalizzare la routine quotidiana e non indossare abiti che strizzano lo stomaco.

La comparsa di un'ernia dell'esofago

Nel secondo grado, l'ernia dell'esofago nella cavità toracica attraverso l'apertura nella cupola del diaframma muove la parte inferiore del tubo esofageo, all'apertura il piloro (cardias) è localizzato, così come parte dello stomaco. I sintomi che indicano la progressione della malattia stanno diventando più pronunciati. Una persona può lamentarsi di dolore allo sterno, disagio, eruttazione, sensazione di bruciore. Nel secondo grado, il processo di passaggio di grumi alimentari può essere interrotto, ma non in tutte le situazioni cliniche.

Il trattamento congestizio è anche possibile per il grado 2. Al paziente deve essere prescritta esattamente la stessa dieta del primo grado, ma, in aggiunta, alcuni farmaci possono essere inclusi nel piano di trattamento. In particolare, come antispastici, preparazioni con enzimi, bloccanti della pompa protonica, anti-heartburn. Con 2 gradi di HH, così come con 1, è possibile prescrivere alcuni farmaci dalla medicina tradizionale. Sono prescritti solo da un medico. L'auto-designazione e la ricezione incontrollata di qualsiasi decotto, tinture e altre cose possono portare ad un aumento dei sintomi e ad un deterioramento delle condizioni di una persona.

Questo è il più difficile e il più pericoloso, in termini di sviluppo di complicanze, il grado di HHP. È caratterizzato dal fatto che non solo il tubo esofageo inferiore viene spostato nello sterno, ma anche il cardias (piloro), la parte superiore dello stomaco. Nei casi più gravi, ci può essere uno spostamento dell'antro e dei cicli dell'intestino tenue. Il quadro clinico è espresso molto chiaramente. Il paziente ha i seguenti sintomi:

• dolore nella zona del petto;
• eruttazione;
• bruciore di stomaco parossistico. Molto spesso, questo sintomo sgradevole si esprime dopo che una persona mangia cibo o quando assume una posizione orizzontale;
• disfagia. Questo termine è usato in medicina per riferirsi a una condizione in cui una persona non può ingerire un nodulo di cibo, poiché si è verificato un restringimento cicatriziale dell'esofago. A sua volta, questa patologia si verifica a causa del processo infiammatorio costantemente progressivo nel tubo esofageo causato dall'iniezione di acido cloridrico dalla cavità gastrica;
• Rigurgito è il processo attraverso il quale il cibo consumato dalla cavità dello stomaco penetra il tubo esofageo o la cavità orale senza la manifestazione di un bisogno emetico, come di solito è il caso;
• a causa del lancio del contenuto della cavità gastrica nel tubo esofageo e nel tratto respiratorio, la tracheite e la bronchite possono peggiorare.

HH terzo grado

Il terzo grado della malattia viene trattato solo chirurgicamente. I metodi più comuni usati nel trattamento comprendono laparoscopia, plastica Tope e fundoplicatio di Nissen. Inoltre, vale la pena notare che, insieme all'operazione, sono prescritti alimenti dietetici, terapia farmacologica (antagonisti della pompa protonica, antiacidi, antispastici, enzimi, agenti che normalizzano la secrezione di acido cloridrico e altri).

Se un intervento operabile non viene eseguito in modo tempestivo, le seguenti complicanze possono iniziare a progredire:

• accorciamento del tubo esofageo;
• esofagite da reflusso;
• sanguinamento dal tratto gastrointestinale (manifestato da vomito sanguinolento, feci nere, pelle pallida, anemia e altri segni);
• stenosi peptica del tubo esofageo;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• l'anemia;
• incisione di ernia;
• tosse con sangue;
• disordini disurici;
• sindrome frenopilorica.

Ernia iatale (assiale): sintomi e trattamento facile

Cos'è - ernia iatale? Questa è una protrusione degli organi addominali (esofago inferiore, stomaco, meno spesso - altri organi) attraverso l'apertura naturale del diaframma (esofageo). Cioè, gli organi che fanno parte della sporgenza non sono nello stomaco, ma nel petto. Un altro nome per questa patologia è l'ernia iatale o, in breve, HH.

All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi, e quindi i sintomi appaiono simili ai segni di altre malattie del tratto gastrointestinale. In ogni caso, questo tipo di ernia non ha un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente.

Nonostante il fatto che i chirurghi siano impegnati nel trattamento dell'ernia iatale, nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria - la malattia risponde bene al trattamento con la dieta e le pillole.

Tipi e gradi di ernia iatale

L'ernia iatale può essere di tre tipi:

L'ernia scorrevole (assiale) in cui la porzione inferiore dell'esofago e della parte superiore dello stomaco, che sono normalmente nella cavità addominale, spostati liberamente attraverso l'apertura dell'esofago nella cavità toracica e indietro (scivolo).

ernia paraesofagea - una specie rara in cui la porzione superiore dello stomaco è normalmente e le sezioni inferiori (e talvolta altri organi) sporgono attraverso l'apertura esofagea e stomaco fosse capovolto.

Ernia combinata - combina i segni dell'HHP sia assiale che paraesofageo.

A sua volta, in ernia iatale assiale, si distinguono 1 e 2 gradi a seconda della dimensione della formazione e del livello del suo rilascio nella cavità toracica.

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Al grado 1, solo l'esofago si trova nella cavità toracica e lo stomaco si trova più in alto, vicino al diaframma. Quando l'HHD assiale del 1 ° grado viene diagnosticato negli anziani, di solito si parla di condizioni borderline (vicino alla norma) derivanti da cambiamenti legati all'età.

Con 2 gradi della malattia nella cavità toracica non viene spostato solo l'esofago, ma anche lo stomaco.

cause di

Le ragioni che portano alla formazione di HHD sono molto diverse e sono divise in congenite e acquisite. Sia l'ernia iatale assiale che quella paraesofagea si formano a causa dell'azione degli stessi fattori.

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diagnostica

Un'indagine e un esame dei pazienti consentono al medico di sospettare un'ernia iatale, ma per confermare la diagnosi è necessario un esame radiologico. Inoltre, EFGS (esofagogastroscopia) può essere raccomandato per chiarire lo stato delle membrane mucose dell'esofago e dello stomaco. Se un'ernia iatale è accompagnata da dolore dietro lo sterno, è necessario un ECG per escludere problemi cardiaci.

Per tutti i tipi di metodi diagnostici HH (altri assiali) sono gli stessi.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia iatale è determinato dal tipo e dalla gravità dei sintomi.

L'ernia assiale e 1 e 2 gradi sono generalmente trattati in modo conservativo.

Il trattamento conservativo comprende 2 eventi:

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I pasti dovrebbero essere frazionari (frequenti, in piccole porzioni), il cibo viene macinato allo stato di purea, servito sotto forma di calore.

Esclude prodotti che irritano le mucose dell'apparato digerente (speziato e salato, sottaceti, sottaceti, piatti affumicati, fermentati).

• Per sopprimere la secrezione di succo gastrico e ridurre la sua attività, vengono usati gli antiacidi (Almagel, phosphalugel, Maalox, ecc.);
• Utilizzare leganti e agenti di rivestimento (nitrato di bismuto, vikalin, amido);
• antidolorifici (anestesia, Novocaina per somministrazione orale);
• antispastici (no-shpa, platifillina).

Con il grado 2 con sintomi gravi e la mancanza di efficacia della terapia conservativa, può essere indicato un intervento chirurgico.

Per le ernie ernie paraesofagee e combinate, le operazioni sono prescritte molto più frequentemente, poiché il rischio di complicanze (emorragie gastriche, violazioni) è elevato. Durante l'operazione viene eseguita una chiusura parziale dell'apertura esofagea e il fondo e il corpo dello stomaco sono fissati sulla parete addominale.

Sia la diagnosi che la scelta del trattamento per l'ernia iatale dovrebbero essere eseguite solo da un medico. Se compaiono reclami tipici, non è necessario cercare di risolvere il problema da soli, in primo luogo contattare il terapeuta o gastroenterologo, che condurrà un esame primario e fare riferimento a un chirurgo. Ricorda che la diagnosi tempestiva rende il trattamento molto più efficace e riduce la probabilità che l'operazione sia programmata.

L'autore: Svetlana Larina

(il blocco sottostante può essere fatto scorrere verso destra fino alla fine)

• Ernia iatale scorrevole
• Sintomi di ernia iatale
• Ernia di stomaco - che cos'è?

Fonti: http://womanadvice.ru/aksialnaya-gryzha, http://okgastro.ru/pishhevod/116-stepeni-gryzhi-pishchevoda, http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html

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I primi segni di ernia assiale dell'esofago

Ernia assiale dell'esofago - il tipo più comune di deformazione direttamente fori nel diaframma. La malattia è al terzo posto tra tutte le altre malattie dell'apparato digerente. Devi capire che se non identificherai immediatamente i primi segni, allora liberarti della patologia sarà problematico.

Classificazione della protrusione assiale

L'ernia assiale è congenita o acquisita. Nel primo caso, il processo patologico si pone come risultato dello sviluppo fetale. Anomalie congenite del buco del cibo possono essere identificate dai primi mesi di vita, con l'aiuto di una diagnosi completa.

L'ernia assiale acquisita dell'esofago si verifica più spesso negli uomini che nelle donne. Con una tale patologia, emerge un quadro clinico pronunciato, anche nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Se non si inizia il trattamento in tempo, questo porterà alla progressione, lo stomaco e gli organi digestivi vicini cominceranno ad aumentare, occupando così una posizione innaturale nel corpo umano. Di regola, con una tale patologia, viene eseguita la chirurgia.

Nella pratica medica esiste una certa classificazione della patologia:

• Ernia totale del buco del cibo. Inizia a salire dal fondo dello stomaco. Tali ernie colpiscono l'esofago, le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, quindi è necessaria un'assistenza di emergenza.
• Ernia subtotale.
• Ernia cardiofundale. Non è solo il corpo che inizia a muoversi, il movimento si verifica anche nella parte superiore dello stomaco.
• Sono interessate l'ernia cardiaca, l'esofago e il cardias.

Va notato che esiste un'altra versione della patologia, che si basa sul volume dello stomaco, così come su altri organi che non si trovano nella parte addominale, all'interno della cavità toracica. Pertanto, ci sono 3 gradi di sporgenza assiale dell'esofago.

Quando il paziente ha un primo grado di ernia assiale, una parte dello stomaco penetra nella cavità toracica, con il secondo si verifica la piena penetrazione dello stomaco. Ma quando la patologia acquisisce 3 gradi di gravità, allora i cappi dell'intestino stesso penetrano nella stessa cavità.

I sintomi della malattia

Con la sconfitta dell'ernia assiale dello stomaco o dell'esofago, il paziente ha pronunciato segni clinici. Il primo sintomo - il dolore, si verifica nell'addome superiore. La sindrome del dolore può aumentare non solo durante il pasto, ma anche durante lo sforzo fisico.

Ulteriori sintomi includono:

• Il bruciore di stomaco appare, aumenta con il progredire della patologia, quando le tasche erniali aumentano.
• Quando la gravità II-III del paziente, ci sono segni di rigurgito, così come una forte perdita di peso.
• C'è vomito e eruttazione.

Se non si riconoscono questi sintomi nel tempo e non si inizia la terapia patologica nello stomaco, si presentano complicazioni (si sviluppa anemia) e compare una protuberanza erniaria direttamente sulla parete addominale anteriore.

La struttura del tratto intestinale dal lato anatomico è complessa, quindi per riconoscere i segni della patologia, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa.

Diagnostica e interventi terapeutici

Prima di inviare un paziente per l'esame, viene condotto un sondaggio (cronologia). Al momento dell'esame del paziente c'è un leggero sanguinamento, si verifica sullo sfondo della sconfitta non solo dell'esofago, ma anche delle parti dello stomaco. Nei casi più gravi, dolore severo, fino a uno stato di shock. Lo shock si verifica sullo sfondo della compressione delle parti dello stomaco.

Ulteriori metodi diagnostici:

• Imaging a risonanza magnetica.
• Tomografia ad emissione positiva.
• Esame delle pareti dello stomaco e dell'ulcera duodenale mediante endoscopia (esofagoduodenoscopia).
• Radiografia a contrasto.

Le misure diagnostiche aiutano a identificare non solo l'estensione della lesione, ma anche a elaborare un piano di trattamento personalizzato.

Trattamento ernia assiale

In caso di patologia, vengono eseguite cure mediche o interventi chirurgici.

La terapia farmacologica aiuta a controllare il processo motorio dello stomaco e a normalizzare l'attività secretoria in un breve periodo di tempo. Come trattamento, usano inibitori, procinetici e antiacidi.

Il metodo chirurgico è usato raramente, solo con l'inefficacia della terapia farmacologica o l'insorgenza di complicanze.

Con la sconfitta di ernia iatale dello stomaco o dell'esofago, il paziente può sperimentare sintomi caratteristici della malattia cardiaca. Pertanto, sono prescritti i bloccanti del recettore H2-istamina.

Schema di terapia ernia conservativa

Per sopprimere la pressione intra-addominale e l'acido cloridrico, vengono prescritti antiacidi - Almagel, Maalox. Con una tale ernia, aumenta la secrezione di succo gastrico, al fine di ridurla, vengono prescritti i bloccanti della pompa protonica, più spesso viene prescritto Omeprazolo.

I farmaci antiemetici aiutano ad eliminare i sintomi della malattia. È prescritto:

• Metoclopromide o Regrut (compresse da 10 mg, iniezione per 2 ml).
• Raglan. Con questa ernia, il dosaggio è di 100-200 ml.
• Riabal può essere usato per l'ernia assiale congenita in un bambino.

Ernia iatale assiale: da quali segni identificare e come trattare

Cos'è l'ernia iatale assiale? È caratterizzato dal movimento dello stomaco nella cavità del torace. Questa malattia viene diagnosticata nei pazienti più anziani e il più delle volte si verifica senza segni clinici evidenti.

Nello stato normale, gli organi addominali (stomaco e milza) si trovano nella cavità addominale. Se compaiono delle neoplasie, si gonfiano sotto la pelle. Se c'è un'ernia assiale dell'esofago, è impossibile diagnosticarlo con un esame esterno del paziente, perché gli organi della cavità addominale con un aumento nella parte interna del torace.

Il dolore può verificarsi quando si cambia la posizione del corpo. Per le forme trascurate di ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma, l'apertura del sanguinamento interno dai vasi dell'esofago è caratteristica. I pazienti hanno segni di anemia e anemia.

motivi

Ci sono diversi motivi che portano allo sviluppo di questa patologia:

• mancanza di elasticità del tessuto connettivo, che determina il tono della muscolatura diaframmatica - tale violazione è dovuta alla predisposizione o legate all'età cambiamenti genetici, l'esofago si unisce il buco non è completamente, ma in alcuni pazienti rigonfiamenti dello stomaco;
• forme croniche di reflusso, che è accompagnato accorciando dell'esofago formata focolai di infiammazione, cicatrici e appaiono, che porta alla deformazione e indebolimento delle pareti tono molli del tratto gastrointestinale;
• spasmi regolari nell'esofago, malfunzionamento cronico del pancreas e del fegato;
• alta pressione all'interno della cavità addominale - questo fenomeno si verifica a causa dell'eccessiva formazione di gas nell'intestino (flatulenza), frequente stitichezza, eccesso di cibo, esercizio fisico;
• la motilità gastrica è compromessa;
• malattie polmonari - i pazienti hanno attacchi di tosse soffocante;
• complicanze durante il parto e durante la gravidanza;
• danno del diaframma;
• l'obesità;
• vecchiaia, fumo e abuso di alcool.

classificazione

L'HH assiale, ciò che questo consentirebbe al medico di selezionare è diviso in diverse varietà:

1. Risolto (paraesofageo). Questa è una forma rara di ernia iatale, con la progressione della quale la parte superiore dello stomaco non cambia la sua posizione, e la parte inferiore è abbassata al diaframma. La terapia tardiva aumenta il rischio di lesioni.
2. Assiale (ernia non fissa dell'apertura esofagea del diaframma, scorrevole, cardiaca) ernia. Con la progressione di tali tumori nel corpo, lo stomaco si sposta verso lo sfintere esofageo.

Manifestazioni cliniche

Per una tale serie di malattie cardiache come ernia iatale assiale, ernia iatale assiale fissa, ernia iatale assiale caratteristici manifestazioni cliniche diverse esofago. Se trovi i primi sintomi, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

bruciore di stomaco

I pazienti hanno una sensazione di bruciore allo stomaco e alla laringe. Questo sintomo richiede particolare attenzione. Con la progressione del reflusso gastroesofageo, il disagio appare dopo aver mangiato, perché dallo stomaco ritorna nell'esofago e irrita la mucosa. Il tono dello sfintere esofageo diventa debole e non svolge le funzioni assegnate. Il bruciore di stomaco nei pazienti si presenta spesso in posizione orizzontale durante la notte.

Singhiozzo e disagio nell'intestino

Sotto singhiozzo coinvolgere spasmo spontanea del diaframma. Quando ernia aumenta di dimensione, irrita le fibre nervose frenico. Il singhiozzo si manifesta dopo aver mangiato e dura pochi minuti. Premendo il dolore acuto e nell'intestino, così come il torace si manifesta la mattina dopo aver dormito, quando l'ernia si abbassa per l'apertura del diaframma.

Quando una persona si esercita in esercizi attivi, la posizione del corpo cambia, il corpo si piega e quando cammina veloce, il dolore aumenta. Quando gli spasmi aumentano la probabilità di gettare il contenuto dello stomaco in bocca attraverso il passaggio dell'esofago.

eruttazione

Se, durante la masticazione del cibo, l'ossigeno entra nello stomaco, compare un rutto nei pazienti. In assenza di disturbi patologici nel corpo in una persona sana, l'aria gradualmente e lentamente esce attraverso la bocca. L'ernia assiale provoca alta pressione all'interno dello stomaco. Ecco perché l'aria rapidamente e con qualche sforzo risale.

Quando un paziente ha un livello aumentato di acidità nello stomaco, si verifica un sapore aspro in bocca. Durante il sonno, i pazienti con ernia assiale spesso compaiono eruttando con il contenuto del cibo. C'è un'alta probabilità che pezzi di cibo entrino nel tratto respiratorio, quindi una persona soffre di tosse soffocante caratteristica, mancanza di respiro, polmonite.

disfagia

Le difficoltà di deglutizione si osservano in pazienti che masticano male il cibo, bevono tè molto caldo o mangiano il gelato rapidamente. La persona avverte un forte dolore e disagio, quindi non ignorare questo sintomo.

Con lo sviluppo di complicazioni, una persona non sarà in grado di inghiottire cibi secchi e duri, in modo da assumere liquidi o cibo sotto forma di purè di patate per il cibo.

Questa malattia può causare emorragia negli organi interni. I pazienti peggiorano bruscamente la salute generale, c'è una debolezza e malessere.

Diagnosi della malattia

L'HHP assiale può essere diagnosticato con i seguenti metodi:

1. X-ray. Viene eseguito in posizione verticale. Quando diagnostichi un difetto come un'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma di 1 grado, il paziente giace sulla sua schiena. Un agente di contrasto viene iniettato nel sangue per differenziare un'ernia assiale o paraesofagea.
2. Tomografia computerizzata del torace. Il dottore studia gli organi interni e il loro contenuto in strati.
3. Esame endoscopico: controlla lo stato delle mucose dell'esofago e dello stomaco.
4. manometria esofagea. In condizioni di laboratorio, vengono misurate la pressione interna e la contrattilità nell'esofago.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma inizia con metodi conservativi. Nella fase iniziale, questa patologia ha sintomi simili con reflusso gastroesofageo. È severamente vietato acquistare farmaci senza prescrizione medica o su raccomandazione di amici.

I pazienti sono prescritti terapia complessa:

• assunzione di medicinali antiacidi contenenti magnesio e idrossido di alluminio;
• H2-bloccanti dei recettori dell'istamina (ranitidina);
• Omeprazolo, Esomeprazolo, Pantoprazolo.

Video utile

Come trattare ernia iatale assiale 2 gradi, ernia assiale fissa dell'apertura esofagea, ernia assiale 1 grado esofageo eccita molti. Scopriamolo.

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Trattamento chirurgico

Se la terapia farmacologica non ha portato l'effetto previsto, i medici decidono sulla fattibilità dell'intervento chirurgico. Il compito principale è ripristinare le caratteristiche anatomiche naturali del tratto gastrointestinale.

La chirurgia è mostrata nelle seguenti situazioni:

• il trattamento farmacologico è inefficace;
• complicazioni (sanguinamento negli organi interni, anemia, esofagite);
• neoplasia anormale aumenta rapidamente e si trova nell'anello erniario;
• la probabilità di pizzicarsi;
• deformazione della membrana mucosa dell'esofago.

Quando si esegue una procedura chirurgica, uno specialista rimuove l'ernia e ripristina la funzione del meccanismo di riflusso (per evitare di rigettare il cibo dallo stomaco nell'esofago). L'operazione è indicata per i pazienti con gravi complicanze, l'ernia aumenta regolarmente e la membrana mucosa dell'esofago si deforma. Dopo aver ricevuto i risultati della diagnosi, ai pazienti viene assegnato uno dei seguenti interventi chirurgici:

• avendo chiuso un'apertura hernial;
• fissazione del legamento dell'esofago e del diaframma (gastropessi);
• ripristino delle caratteristiche anatomiche dell'angolo acuto tra la parte inferiore dello stomaco e l'esofago addominale (fundoplicatio);
• rimozione della zona interessata dell'esofago con ernia (formazione di stenosi cicatriziale).

Se durante il sonno ci sono forti crampi nell'addome o nel torace, è necessario consultare un medico generico. L'elettrocardiografia e l'esofagoduodenoscopia aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Alcuni pazienti ricevono radiografie dell'esofago, ma prima della procedura viene iniettata nel sangue una sostanza radiopaca.